Затекает рука во время работы за компьютером

Если человек элементарно отлежал руку, такое состояние, конечно, понятно. Но ведь потеря чувствительности, покалывание и невозможность даже пошевелить пальцами нередко досаждает и “белым воротничкам” — работникам офисов, бухгалтерам, экономистам и журналистам, которые тяжести не таскают. Проблема в том, что неправильное положение кисти на клавиатуре и многократные однообразные движения пальцев при манипулировании компьютерной мышью в течение длительного времени зачастую травмируют запястье.

В  век компьютерных технологий именно эти работники не редкость на приеме у врачей-неврологов. И за последние десятилетия число подобных пациентов выросло в несколько раз. При этом онемение рук может настигнуть практически любого человека независимо от профессии и возраста.

— Современные гаджеты подрывают наше здоровье, — убежден доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Гомельского ГМУ, кандидат медицинских наук Михаил Олизарович. — Шея, спина и руки затекают от неудобной позы. Происходит ущемление нервов. Типичные признаки туннельного синдрома карпального канала — это боли, покалывания и онемение большого, указательного и среднего пальцев, а также их отечность. Симптомы сильнее выражены ночью. Вначале онемение появляется и быстро проходит, а в дальнейшем становится постоянным.

Однако многие люди, столкнувшись с подобными проявлениями, за помощью не спешат, считая, что все и так пройдет. Увы. Болезнь усугубляется, и при ее прогрессировании может появиться слабость в пальцах кисти. В таких случаях сложно открутить или закрутить крышки на бутылках и банках, открыть ключом дверь или застегнуть пуговицу. При этом одновременно может наблюдаться атрофия большого бугорка под большим пальцем кисти.

Как же разобраться, что донимает именно туннельный синдром?

ТЕСТ

Прижав ладони друг к другу, разведите локти в стороны, приняв положение вроде молитвенного. Предплечья находятся параллельно полу. Постарайтесь опустить ладони как можно ниже, не размыкая их и оставляя локти по-прежнему высоко. При этом важно не отставлять руки далеко от себя. Если синдром вас уже атаковал, будет ощущаться боль в 1—3-м пальцах кисти, онемение в них.

Этот синдром помогает выявить и электромиограмма. На неблагополучие с рукой укажет также цвет кожных покровов кисти. Она может стать бледной или синюшной, реже отечной. Чаще всего поражаются обе руки. При этом пациенты жалуются и на боль в пальцах.

Если кисть болит, врачи-неврологи рекомендуют использовать лангеты, шины для фиксирования запястья. Но самое главное — рекомендуют избегать травмирующих движений.

Когда боль донимает, кажется, что выхода нет. Однако правильно назначенное лечение помогает достаточно быстро избавиться от патологии.

И уже в течение двух недель происходит улучшение. Чаще всего назначается курс стероидов в небольших дозах, которые, как правило, снимают как воспалительный процесс в области связки, так и изменения в области нерва. Если после этого пациент выполняет рекомендации врача и избегает травмирующих движений, то больше не нуждается в помощи специалистов.

Тем, кто трудится за компьютером, чтобы избежать патологического процесса, стоит работать не с маленькой компьютерной мышью, а с большей по размеру, которая не напрягала бы большой палец и мизинец. Желательно, чтобы мышь была достаточно высокой, поддерживала внутреннюю сторону ладони, а ладонь не находилась на весу. Это позволит избежать переразгибания в лучезапястном суставе. Необходимо также при работе использовать подушечку под кисть. Чаще всего продаются гелевые, но даже самые дешевые из них тоже отлично справляются — выпрямляют по мере возможностей сустав кисти.

Есть еще одна проблема, которая донимает тех, кто дни напролет сидит за компьютером, — это боли в плечевом суставе. Доктор медицинских наук, профессор Николай Сорока говорит, что они появляются из-за шейного остеохондроза. В таком случае пациент может месяцами лечить плечевой сустав, делать физио-процедуры и массажи, а ему ничто не помогает, потому что проблема не в плече, а выше — в шейном отделе позвоночника, куда и нужно направить все усилия. Почему именно сюда?

— Из шейного отдела позвоночника выходят нервы и сосуды, которые питают всю конечность, — вводит в курс дела известный ученый. — Кроме плечевого сустава, ночью могут болеть руки, ощущаться онемение, скованность в кистях. Эти боли появляются не из-за того, что кисти больны, а из-за того, что у человека нездоров позвоночник, есть остеохондроз, истончены и уплотнены межпозвонковые диски, места выхода нервов и сосудов из межпозвоночных отверстий сужены. Когда человек лежит, венозный отек увеличивается, поэтому к утру ощущаются скованность и боль в области шеи и плеча, онемение кистей. Но стоит встать и расходиться, помахать руками, и через 10—15 минут удается забыть о своих ночных страданиях.

Профессор считает, что при шейном остеохондрозе не обойтись без лечебной физкультуры. Приветствуются различные упражнения с палкой без нагрузки, тепловые процедуры, натирания шеи жгучими согревающими мазями (типа финалгона или капсикама) и прием обезболивающих препаратов, которые снимают еще и воспаление.

Чтобы расслаблять мышцы шеи, стоит также быстро “писать” носом цифры, начиная от единицы и заканчивая своим возрастом. После — столько же качать головой, словно вы не согласны со своим собеседником. И делать это по несколько раз в день. Такие простые упражнения помогают избавиться от скованности в области шеи и болей в плече.

infong@sb.by

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Туннельный синдром — это боль в запястье и онемение пальцев, которые может вызвать долгая работа за компьютером. Кандидат медицинских наук Андрей Беловешкин рассказал dev.by, в чём опасность и почему предупредить этот недуг проще, чем лечить.

Содержание

— Как гласит народная мудрость, «где тонко, там и рвётся», а где узко, там ущемляется. Наши руки могут выдержать большие нагрузки, но и у них есть своё слабое место, «ахиллесова пята». Это запястный канал (рис. 1), где через одно узкое отверстие проходят 9 мышечных сухожилий и один срединный нерв(рис.2). При длительных монотонных движениях кисти давление в этом канале повышается. А так как нерв мягче, чем сухожилия, то повреждается именно он. Такое состояние называется синдром запястного канала, или туннельный синдром запястья.

Это заболевание считается профессиональным у многих рабочих, сборщиков, чертёжников, музыкантов, мясников, рукоделиц. Туннельный синдром выявлен у каждого шестого обследованного, работающего на компьютере. Болит рука от мышки чаще ведущая, но при длительной работе за клавиатурой страдает и другая рука. Предотвратить это состояние намного легче, чем лечить: в запущенных случаях повреждается нерв, который восстанавливается потом очень долго. Поэтому даже операция часто не приносит облегчения.

Как проявляется туннельный синдром

Сперва появляется слабая ноющая боль, дискомфорт в запястье после длительной работы. Иногда — в виде зуда, дрожи. Боль быстро исчезает после перерыва, хорошо помогает разминка. Срединный нерв иннервирует большую половину кисти (со стороны большого пальца), поэтому характерный признак туннельного синдрома — отсутствие болей в мизинце в начальной стадии.

На протяжении нескольких лет перерывы «между болью» укорачиваются, а слабое неприятное ощущение в запястье при работе становится нормой. Спустя какое-то время это ощущение и вовсе перестанет исчезать.

При развёрнутой картине синдрома добавляется скованность и ощущение жжения в области запястья. Часто — по утрам. Иногда возникает ощущение прохождения электрического тока, приступы жгучей боли. У некоторых людей боль может отдавать вверх по руке, доходя до головы: боли в области груди, головная боль справа у правшей, боли в шейной области и в плече. Из-за этого люди часто путают туннельный синдром с остеохондрозом.

Вдобавок — двигательные нарушения. Страдают и мышцы пальцев. Чувство неловкости или слабость может ограничить выполнение тонких движений пальцами — тяжело застегнуть пуговицы, завязать шнурки, завязать галстук. Тот нечастый случай, когда алкоголь не имеет к дрожи рук никакого отношения.

Если боли вдруг отступили, это не повод радоваться: снижение чувствительности произошло из-за повреждения нерва, и восстанавливается она потом с трудом.

Чтобы готовить больше полезных текстов, нам нужна ваша помощь. Засаппортить dev.by можно через наш Patreon. Спасибо!

Как его отличить

Есть несколько очень простых тестов, позволяющих понять, что вы имеете дело с туннельным синдромом.

Тест «молитва». Сложите ладони на уровне груди, как при молитве. Плавно опускайте соединённые ладони как можно ниже до максимального положения, удерживайте их в согнутом положении не менее одной минуты. В норме боль и нарушения чувствительности (мурашки, жжение) появляются не раньше одной минуты.

Тест «хенде хох». Поднимите вытянутые руки над головой и удерживайте их в таком положении не менее одной минуты. То же самое: в норме боль и нарушения чувствительности (мурашки, жжение) появляются не раньше одной минуты.

Тест «бутылочный». Поднимите полную бутылку за горлышко большим и указательным пальцами. Если она выскальзывает, то у вас серьёзный туннельный синдром. Этот тест проявляется уже на поздних стадиях.

Что делать?

Лучший способ избежать развития синдрома — это правильная поза, положение рук, индивидуально подобранные мышка и клавиатура.

Правильная поза: 30, 90, 180 градусов

Правильное положение руки прочувствовать очень легко: встаньте, поставьте ноги на уровне плеч и присядьте сто раз опустите руки свободно. А теперь посмотрите, как расположена кисть: примерно под углом в 45 градусов к телу. То есть не параллельно и не перпендикулярно бёдрам. Это и есть её нейтральное положение, при котором мышечное напряжение меньше всего.

Отсюда — четыре главные правила, позволяющие создать минимальное давление в запястном канале:

1. Угол «кисть-поверхность стола» = 30-40 градусов. Кисть в идеале должна лежать на мышке именно под таким углом. Помогает достичь этого правильная мышка вашего размера (речь об этом пойдёт ниже).
    
2. Угол «плечо-предплечье» = 90 градусов (рис. 5). При работе локти должны быть согнутыми и близко к телу. Прямые вытянутые руки дают сильное напряжение в мышцах.
    
3. Угол кисть-предплечье = 180 градусов. То есть кисть и предплечье должны составлять одну линию как по горизонтали (рис. 3), так и по вертикали (рис. 4). Есть масса устройств со специальной выпуклостью для запястья — валик у коврика для мыши (рис. 12), гелевые подушечки или компьютерный стол с подобными выпуклостями. Как вариант, можно подложить что-нибудь мягкое под предплечье, приподняв руку, или использовать «компьютерный браслет» (рис. 13).
4. Опора для локтя, «computer arm support» (рис. 11). Дело в том, что средний вес руки человека составляет 5-7 кг. Если локоть висит без поддержки, вес руки распределяется на глубокие мышцы шеи. Отсюда — избыточное напряжение и боли в шее, голове, верхней части спины (перегружаются трапециевидные мышцы). Для фиксации локтя необязательно покупать новое кресло или специальный стол. Погуглите «computer arm support» — есть много более дешёвых решений, которые можно прикручивать к креслу или столу.

Плюс очень полезно научиться работать левой рукой. Развитие навыка занимает около месяца, даёт +50 к креативности и позволяет меньше уставать. Не забывайте менять положение руки, если не пользуетесь ни клавиатурой, ни мышью, не давать руке всё время лежать без дела, если вы ей не пользуетесь. Поднимите её, подержите поднятой вверх, покрутите шарик.

Jobs-бот найдет работу: подключайте бота в Telegram и получайте подходящие предложения

Правильные гаджеты

Подбор правильных гаджетов может сильно облегчить боль и остановить развитие туннельного синдрома.

Мышка, или правило ботинка

Вы ведь не покупаете ботинки, которые велики или жмут? Точно такое же правило верно и для руки. Большая компьютерная мышь подойдет для людей, чья ладонь больше средней величины. Главное в выборе мыши — собственные ощущения. А для заказа мышек онлайн можно пользоваться простым правилом. Если вы возьмете линейку и измерите расстояние от кончика безымянного пальца до основания ладони, то получите размеры small (до 17 см), medium (17-19 см), large (19-21 см) + фото. Как вариант, есть мышки с регулируемым размером.

Важна высота мыши: она должна поддерживать ладонь, чтобы та не болталась на весу. Если мышка для вас мала, то кисть будет провисать над ней, а если велика, то придётся сильнее её сжимать. В идеале ваша кисть должна буквально сливаться с мышкой в одно целое. Да, не забудьте правильно программно настроить мышь.

При движении мышкой постарайтесь больше двигать предплечьем, используйте движение кистью только для мелких операций.

Попробуйте эргономичные компьютерные мышки. Минус таких мышек заключается в том, что требуется время привыкнуть к ним.

1. Вертикальные мыши (рис. 7, см. выше). В их устройстве всё задумано хорошо, но угол «кисть-поверхность стола» слишком высокий, при работе требуется сжимать руку, она норовит соскользнуть.
    
2. «Ортопедические» мыши (рис. 6). Встречаются реже, стоят дороже. Поддерживают всю руку, уменьшая нагрузку и натяжение межкостной мембраны. Handshoe Mouse, Contour Mouse, etc.
    
3. Альтернативные устройства (графические планшеты, виртуальные карандаши, сенсорные экраны). Рука при работе с таким устройством (рис. 10) расположена в нейтральном положении (45 градусов к поверхности стола), пальцы кисти получают меньшую нагрузку. Очень эффективная разгрузка для кисти.

Клавиатура, или берегите большой палец

Эти же правила и углы подходят и для клавиатур. Особенно хороши эргономичные клавиатуры (рис. 14) — они позволяют поддерживать углы «кисть-стол» и угол «кисть-предплечье» (клавиши развернуты для правой и левой рук).

Клавиши должны нажиматься мягко и легко, чтобы не было лишней нагрузки на пальцы. Набирайте правильно: боли при туннельном синдроме усугубляет перегрузка большого пальца, которая возникает, если часто нажимать на клавишу «пробел» большим пальцем только одной руки.

Упражнения: физкультура для запястья

На ранних стадиях туннельного синдрома хорошо помогают упражнения.

— усилием сжимайте пальцы в кулак и разжимайте;

— потрясите расслабленными кистями, постепенно поднимая их в стороны и вверх;

— переплетите пальцы и делайте сжимающие движения;

— прижмите локти к бокам, пальцы сожмите в кулак и повращайте кистями в разных направлениях;

— прижмите локти к бокам, ладони направлены вперёд, сжимайте-разжимайте пальцы в фалангах;

— соедините ладони вместе перед грудью, с напряжением нажимая на кончики пальцев, наклоняйте кисти рук то вправо, то влево;

— проделайте вращательные движения кистями в стороны и внутрь;

— по очереди вытягивайте по одному пальцу вперед и крутите пальцем то по часовой стрелке, то против;

— по очереди делайте кольцо, прижимая с усилием каждый палец к большому пальцу.

Для упражнений можно использовать простые резиновые мягкие шарики, с шипами и без: крутите их, сжимайте сильно всей кистью, сжимайте по очереди одним пальцем, подкидывайте и ловите. Если держать такой шарик на столе, то будет легче вспоминать про разминку.

Сделайте простой самомассаж кистей. Для этого постепенно разминайте пальцы по очереди, сначала правой рукой — на левой, затем наоборот. С кончиков пальцев и до основания. Самомассаж и ванночки эффективны в начале болезни, а в поздних стадиях эффективность уменьшается.

Bubble — новый гид по цифровому миру: как войти в айти и хакнуть свою жизнь

Что делать, если ломит кисть руки, а нужно работать

Бывает так, что боль в запястье и невыполненная работа терзают вас одновременно.

Первый шаг в такой ситуации — это снять давление на нерв! Для этого используйте специальные фиксаторы, удерживающие руку в правильном положении. В аптеках и магазинах медтехники можно купить специальные приспособления — ортезы, бандажи, лангеты для кисти. Они очень удобны, их легко можно надевать и снимать, в них можно работать, они не ограничивают своего владельца. Такие повязки не менее эффективны, чем медикаментозное и хирургическое лечения. Не хотите носить повязку днем — надевайте её хотя бы на ночь. Обратите внимание, что повязка должна содержать жёсткий или пружинистый элемент. К повязке можно добавить альтернативные графические планшеты и стилусы, сенсорные экраны.

Попробуйте чаще ставить больную руку на локоть вверх кулаком. И не злоупотребляйте обезболивающими. Соблюдайте общие правила и режим работы, устраивайте мини-перерывы. Занятия спортом — подтягивания, отжимания на брусьях, отжимания на ладонях, занятия с гирями — тоже укрепляют кисти и препятствуют сужению канала.

Главное, не опускайте руки!

Андрей Беловешкин — врач, кандидат медицинских наук, бывший преподаватель Белгосмедуниверситета, спикер TEDx. В настоящее время консультирует, проводит тренинги по укреплению ресурсов здоровья. Область исследований — научное измерение ресурсов здоровья, индивидуальный прогноз и оценка риска болезней, их упреждающая коррекция. Автор блога про ресурсы здоровья beloveshkin.com.

Ваш вопрос

«Участковый доктор» dev.by Андрей Беловешкин ответил на вопросы про режим дня и здоровый сон в комментариях к предыдущему материалу. Спрашивайте ещё! 

Тунельный синдром – повторяющиеся, доведенные до автоматизма движения кистей рук.

Уже к началу ХХI века доярки и скрипачи ушли на второй план: болезнь стала проблемой «белых воротничков», компьютерщиков, игроманов и интернет-серферов.

РАССЛАБЛЕНИЕ ИЛИ НАГРУЗКА?

С появлением ноутбуков и планшетов работать за компьютерным столом стало не обязательно. Современный компьютер легко помещается на коленях, а полулежать на диване или в удобном офисном кресле много приятнее, чем сидеть на жестком стуле за столом.

Однако удобство это часто мнимое. При такой, казалось бы, расслабленной позе в длительном напряжении оказываются многие мышцы спины, шеи, предплечья. Если же человек дома и на работе не выпускает из рук компьютерную мышку, пальцы рабочей руки по многу часов в день находятся в полускрюченном положении, выполняя одни и те же мелкие движения.

Кстати, долгое время считалось, что управление мышкой – один из способов развития мелкой моторики у детей. Но сейчас медики изменили мнение: оказывается, движения мышкой не столько развивают мелкую моторику, сколько дают статическую нагрузку на мышцы руки, приводя к развитию туннельного синдрома.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ?

Почему синдром называется туннельным? Потому что запястный канал представляет собой туннель, через который проходят нервные окончания и сухожилия. Они-то и обеспечивают чувствительность кисти и ее подвижность.

Длительное мышечное напряжение, нарушение кровообращения, отек сухожилий и воспаление нерва возникают вследствие неправильного положения руки при работе за компьютером и постоянных однообразных движений. Нарушается чувствительность рук, возникает покалывание в кончиках пальцев, появляется боль и тяжесть в руках; дрожь в области запястья и предплечья; нарушение подвижности.

ЭКСПРЕСС-ТЕСТ.  Есть ли у вас  туннельный синдром?

Вытяните руки вперед, разведите локти в стороны, кисти рук опустите вниз. Прижмите кисти друг к другу тыльной стороной и подержите в таком положении около минуты. Появились боль и дискомфорт? Есть все предпосылки для развития болезни.

КАК ОСТАНОВИТЬ

Как правило, симптомы туннельного синдрома появляются не во время работы за компьютером, а когда он давно уже выключен, поэтому человек не сразу видит связь. Иногда покалывание в пальцах и ноющая боль возникают ночью. На этом этапе можно справиться с проблемой своими силами: следить за правильным положением руки при работе за компьютером, не забывать про перерывы в работе, делать специальную гимнастику для рук.

Если продолжать нагружать мышцы запястья, вскоре начнется воспаление срединного нерва: онемение, потеря чувствительности кончиков пальцев, невозможность сжать рукой предмет и вообще поднять что-то. Могут появиться судороги в запястье. В тяжелых случаях из-за дальнейшего нарушения кровообращения может произойти атрофия мышц большого пальца. Постепенно ладонь становится плоской, большой палец оказывается в одной плоскости с указательным.

Чтобы до этого не довести, при подозрении на туннельный синдром стоит проконсультироваться у невролога. При помощи электромиографии (исследование электрической активности мышц) он определит, насколько повреждены сухожилия, и назначит лечение. Это будет гимнастика и/или (в тяжелых случаях) лекарственная терапия – препараты, улучшающие кровообращение и снимающие воспаление.

ФИТНЕС ЗА КОМПЬЮТЕРОМ

Каждые 1-2 часа полезно прерывать работу и делать несколько упражнений, чтобы восстановить кровообращение в кистях рук.

* Потрясите кистями, словно стряхиваете воду.

* Несколько раз сожмите и разожмите кулаки.

* Сожмите кулаки и покрутите по часовой стрелке и против.

* Положите руки на подлокотники кресла и несколько раз поднимайте кисти рук, не отрывая от подлокотников предплечья.

* Сложите ладони на уровне груди, как при молитве. Плавно опускайте соединенные ладони как можно ниже, а потом так же медленно возвращайте в исходное положение.

Немеют пальцы руки, болит кисть, сложно управлять компьютером и совершать иные привычные действия? Перечисленные симптомы скорее всего сигнализируют о проблемах в запястном канале. Заболевание называется туннельный синдром, диагностируется при сдавливании срединного нерва на запястье. Мурашки, боль и покалывания не говорят о недостатке кровоснабжения этой зоны. Симптомы предупреждают о проблеме в нервной системе человека.

В небольшом обзоре рассмотрим, как возникает синдром, его симптомы. Поговорим об осложнениях, способах диагностики и лечения патологии. Отдельно коснемся профилактических мер и рекомендованных врачами лекарственных препаратов.

Содержание

1. Почему возникает туннельный синдром?
2. Факторы риска и причины
3. Симптомы и формы 
4. Осложнения
5. Диагностика
6. Лечение. Ортезирование и хирургическое вмешательство
7. Медикаментозная терапия
8. Профилактические меры

Почему возникает туннельный синдром?

В кисти руки человека сходятся лучевой, срединный и локтевой нервы. Лучевой отвечает за подвижность указательного и среднего пальцев, локтевой регулирует движения мизинца и безымянного пальца. Срединный берет на себя управление большим, средним и указательным пальцами, а также захватывает половину безымянного пальца со стороны ладони. Срединный нерв управляет главными пальцами, которые отвечают за моторику. Если нерв сдавливается в области запястья, то диагностируется синдром запястного канала, вызывающий боль и онемение кисти.

Сдавливание происходит из-за повышения давления тканей нервного ствола, тканями, которые его окружают. Нерв травмируется, нарушается кровоток, эти факторы запускают чувствительные нарушения в области запястья и пальцев.

Факторы риска и причины заболевания

К главным причинам, вызывающим заболевание, относят:

• возраст — патология диагностируется в возрасте от 40 до 60 лет;
• у женщин проблема встречается чаще, чем у мужчин;
• лишний вес и сахарный также провоцируют синдром;
• увлечение алкоголем и курение — еще одни причины развития болезни.

Неврологи говорят о профессиональных факторах. Туннельный синдром запястья возникает у механиков и строителей, во время работы нагрузка направлена на лучезапястный сустав. Фотографы, музыканты, работницы швейного производства приобретают это заболевание в результате длительного удерживания кисти в одном положении. Синдром появляется у людей, чья работа связана с воздействием вибраций, это водитель, бурильщик, а также у тех, кто подолгу сидит за компьютером — обычных пользователей, программистов, бухгалтеров.

Симптомы и формы заболевания

Симптоматика болезни разнообразна, заболевший человек проходит через целый спектр неприятных ощущений, главным из которых является онемение или парестезия, возникающие в пальцах рук. Онемение может быть постоянным или проявляться время от времени. Перед постоянными парестезиями обязательно следуют периодические. Организм сначала только сигнализирует о проблеме, а потом запускает механизмы защиты в виде непрекращающейся боли.

Сначала онемение преследует человека только во время работы. Когда туннельный синдром развивается, симптомы приобретают иной характер. Парестезии проявляют себя во время сна, при желании удерживать определенное положение руки, или при встряхивании рукой. Болевой синдром становится слишком сильным, больной чувствует сильные боли в области кисти. Более слабая боль может ощущаться в области плеча и шеи.

К спектру ощущений относят жжение, боль, покалывание, мурашки. Возникает слабость мышц в области большого пальца. Неврологи в большинстве случаев выделяют идиопатическую форму туннельного синдрома кисти, когда причину определить невозможно. Вероятно, синдром формируется из-за врожденной узости канала запястья.

Осложнения после заболевания

Основными осложнениями являются поражение срединного нерва, которое имеет необратимый характер. Осложнения проявляются стойкими нарушениями чувствительности в области запястья, а также слабостью мышц кисти и их гипотрофией — истончением мышечных структур. Срединный нерв отвечает за функционирование мышц пальцев. Если мышцы не функционируют в нормальном режиме, человек не может согнуть и разогнуть пальцы, отвести их в стороны, прикоснуться подушечкой большого пальца к подушечке мизинца.

Возникший туннельный синдром требует лечения с первичной диагностикой. Вылечить болезнь сложно, когда она зашла слишком далеко. Больной не может включить руку в привычные двигательные процессы, кисть приобретает специфическую форму, которую называют «лапой обезьяны».

Диагностика

Перед началом лечения нужно диагностировать туннельный синдром кисти руки. Под симптомами синдрома маскируются другие болезни — радикулопатия шеи, миофасциальный или фасеточные синдромы, патологии верхней апертуры грудной клетки и эпиконделит локтевого сустава. Для установления диагноза применяют следующие методы.

1. Осмотр, во время которого неврологи оценивают степень чувствительности запястья, применяя провокационные тесты, когда боль при туннельном синдроме возрастает. Используется тестовый метод Тинеля, врач простукивает область запястного канала. Если чувствуются боли или прострелы, то можно предположить, что это туннельный синдром.
2. Методика электронейромиографии помогает поставить точный диагноз. Методика заключается в стимуляции срединного нерва электротоком. Полученные потенциалы обрабатываются, таким образом определяется зона сдавливания нервных окончаний, степень их поражения.
3. В последнее время пациентов с подозрениями на нарушения в нервных тканях отправляют на УЗИ, КТ и МРТ. Во время этих исследований можно выявить морфологические нарушения срединного нерва и окружающих его нервных окончаний. Применение КТ и МРТ ограничено из-за высоких требований к медицинским диагностическим аппаратам. Эффективной остается УЗИ-диагностика.

Применение нескольких диагностических технологий позволяет выявить синдром запястного канала и начать лечение без промедлений.

Лечение. Ортезирование и хирургическое вмешательство

На начальных этапах врачи рекомендуют изменить режим ежедневной активности. К примеру, человеку, проводящему целый день за ПК, рекомендуют делать перерывы на специальную гимнастику, использовать специальные мышки и клавиатуры.

Ортезирование запястья — эффективная и безопасная методика, при ношении ортеза лучезапястный сустав оказывается в нейтральном положении, минимизируются воздействия на него со стороны. Назначают мануальную терапию, физиотерапию, тейпирование. Сведения о результатах перечисленных процедур крайне противоречивы.

Оперативное вмешательство производится, когда другие методы не помогают, или болезнь слишком запущена. Хирургическое вмешательство предполагает рассечение связки запястного канала, расположенной поперечно. Таким образом срединный нерв освобождается от избыточного давления. Эффект от операции превосходит эффект от всех медицинских технологий, существующих в этой сфере. Через полмесяца пациент может вернуться к своим обязанностям, его ничто не беспокоит. Осложнения после операции также отмечаются: гематомы, кровотечения, рубцы и спайки. В среде медиков нет единого мнения по поводу критериев, требующих направления больных к хирургу.

Медикаментозная терапия

Если возникает туннельный синдром, вопрос, как лечить его медикаментозно, нужно решить в первую очередь. Человек хочет избавиться от боли и от преследующих его неприятных ощущений. Следуя схеме терапии, неврологи назначают противовоспалительные препараты: Диклофенак и Ибупрофен. 

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Профилактические меры

Без лечения заболевание может стремительно прогрессировать, что часто кончается частичной парализацией пальцев рук. Полное излечение от болезни во всех случаях пока не отмечается. Даже при хирургическом вмешательстве остается вероятность рецидивов в первые 5 лет после операции.

Трудности отмечают и с профилактикой, надежные профилактические меры пока не разработаны. Доктора только дают рекомендации по коррекции образа жизни для устранения факторов развития патологии. Больным рекомендуется снизить вес, лечить диабет, отказаться от курения и спиртных напитков. Уменьшение производственных факторов также является частью профилактики синдрома.

Заключение

Туннельный синдром руки требует лечения, которое может проводиться разными способами. Людям, чей труд связан с нагрузкой на кисти рук, или у них имеются наследственные нарушения, рекомендуется при первых симптомах обратиться к неврологу. Врач проведет диагностику и выберет схему терапии, которая подходит пациенту с учетом его анамнеза и факторов риска.

Источники

• Батхен Н. // «Туннельный синдром: заболевание офисного сотрудника» — 2012;
• Зайцев А. // «Туннельный синдром запястья — причины, синдромы, лечение» — 2012.

Онемение шеи, боль в плечах, покалывание в ногах и боль в пояснице отмечают люди, которые большую часть рабочего и свободного времени проводят за компьютером. Они же могут встретиться с еще одной серьезной проблемой – кистевым туннельным синдромом, который развивается из-за пережатия, отека или ущемления в запястном канале срединного нерва, контролирующего чувствительность ладони, большого, указательного и среднего пальцев руки.

Кистевой туннельный синдром — профессиональное заболевание людей, работа которых происходит, в основном, за клавиатурой компьютера. В результате большого числа однообразных движений или неудобного положении рук во время работы за клавиатурой и мышью запястье пребывает в постоянном напряжении из-за постоянной статической нагрузки на одни и те же мышцы. Это приводит к распуханию сухожилий, проходящих около срединного нерва, или распуханию самого нерва.

Это весьма распространенное заболевание, особенно среди женщин: в течение жизни с ним сталкивается около 10% от числа всех живущих на нашей планете представительниц слабого пола. Мужчины болеют этой болезнью реже. Синдром запястного канала может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего в период гормональной перестройки организма, после 40—45 лет.

В самом начале болезни большинство заболевших жалуется на онемение в пальцах руки по утрам, проходящее к полудню. Чуть позднее добавляются ночное онемение во всех пальцах руки кроме мизинца, а также боли, покалывание или жжение в этих пальцах. Со временем к ночным и утренним симптомам добавляются «дневные жалобы»:

• сильное онемение и боли в пальцах, если долго держать руки на весу.
• «обессиленность» и «неуклюжесть» руки: болеющему человеку становится труднее удержать в пальцах мелкие предметы, например, иголку, булавку, шариковую ручку и т. д.
• Предметы часто выпадают из рук.
• В дальнейшем, при сильном повреждении срединного нерва, к онемению, покалыванию, жжению и болевым ощущениям добавляется заметное снижение чувствительности пальцев, вплоть до полной потери ощущений от легкого прикосновения, булавочного укола и т. д.

При отсутствии адекватного лечения синдром запястного канала может приводить к полному необратимому повреждению срединного нерва и тяжелому нарушению функции кисти. Иногда боли настолько интенсивны, что лишают человека возможности работать. При наличии выше перечисленных проявлений советуем Вам обратиться к врачу-неврологу.

Для предупреждения развития кистевого туннельного синдрома необходимо привести свое рабочее место в соответствие с правилами эргономики и чаще прерывать работу для выполнения простых упражнений для рук.

Основные правила работы за компьютером

• Стул или кресло должно быть с подлокотниками.
• При работе с клавиатурой, угол сгиба руки в локте должен быть прямым.
• При работе с мышкой кисть должна быть прямой, и лежать на столе как можно дальше от края.

Упражнения для рук при работе за компьютером

1. Поднимите вверх руки, с усилием сожмите пальцы в кулак, после чего разожмите.
2. Расслабьте кисти рук и потрясите ими в воздухе, постепенно поднимая их в стороны и вверх.
3. Сложите ладони вместе перед грудью и нажимайте на концы пальцев, наклоняйте кисти рук влево и право.
4. Соедините вместе ладони, и затем попеременно отводите пальцы рук назад до отказа на счет 1—4.
5. Теперь соедините кисти рук и, опираясь на концы пальцев отводите основания кистей в стороны, не смещая при этом концов пальцев.
6. Вытяните руки вперед и вращайте кистями в стороны и внутрь.
7. Сделайте руки полусогнутыми, затем с силой сожмите и разожмите пальцы рук.
8. Прижмите локти к бокам, направьте ладони вперед, и затем постепенно сжимайте и разжимайте фаланги пальцев.
9. Теперь переплетите пальцы и сделайте несколько сжимающих движений.
10. Поочередно разминайте расслабленные пальцы от кончиков до основания: сначала на правой, затем на левой руках и наоборот, заканчивая круговыми вращательными движениями.
11. Теперь снова прижмите локти к бокам, сожмите пальцы в кулак и делайте вращательные движения кистями рук поочередно в разные стороны.
12. Расслабьте кисти и потрясите ими в воздухе, поднимая вверх и вниз.

Все упражнения следует повторить несколько раз.

Туннельный сидром может существенно осложнить Вам жизнь, ухудшить самочувствие, снизить работоспособность, вынудит затрачивать время и немалые финансовые средства на лечение. Его легче предупредить, чем лечить.  Выполняйте предложенные рекомендации и будьте здоровы!

Немеет рука: туннельные синдромы, причины и как лечить

Кубитальный канал сформирован локтевым отростком, внутренним надмыщелком (выступом на кости плеча) и соединяющей их связкой.

При кубитальном синдроме рука немеет преимущественно в зоне пятого и части четвертого пальцев, а также по краю кисти со стороны локтя. По мере прогрессирования патологии появляются болезненные ощущения, ослабление мышц и ухудшение функции пальцев (из руки выпадают предметы). Мышечная атрофия при этом заболевании развивается в 4 раза чаще, чем при запястном синдроме. Характерен дискомфорт на уровне локтя.

Специфическим проявлением синдрома Гийона является то, что рука немеет только на ладонной поверхности мизинца и безымянного пальцев. Боль локализуется у оснований мизинца и кисти. Для поздних стадий характерна атрофия мышц этой области.

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Если немеет рука, рекомендуем своевременно обратиться в ГлавМедЦентр.