Запирается ли дверь в стерилизационной во время работы стерилизатора

Настоящее Положение распространяется на стерилизаторы медицинские паровые, предназначенные для стерилизации под давлением водяным насыщенным паром перевязочных материалов, хирургического белья, медицинских инструментов, хирургических перчаток, флаконов с растворами и других изделий медицинского назначения, находящиеся в учреждениях здравоохранения города Москвы.

Положение разработано в соответствии с «Правилами устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением» (утв. постановлением Ростехнадзора РФ 91.) и определяет общие правила и порядок ввода в эксплуатацию стерилизаторов паровых, подготовки и аттестации обслуживающего персонала, правила эксплуатации стерилизаторов медицинским и техническим персоналом и требования безопасности при работе на паровых стерилизаторах.

1. Общие положения

1.1. Для стерилизации изделий медицинского назначения используют паровые стерилизаторы, разрешенные в установленном порядке к применению, соответствующие требованиям ГОСТ Р 51935-2002 (ЕН 285-96) и настоящего Положения.

1.2. Стерилизацию изделий медицинского назначения проводят в соответствии с действующими нормативно-техническими документами.

1.3. Запрещается:

1.3.1. Эксплуатировать стерилизаторы паровые при отсутствии акта обследования стерилизатора и помещения, где устанавливаются стерилизаторы, приказа по учреждению здравоохранения об открытии стерилизационного отделения и вводе в эксплуатацию стерилизатора, а также стерилизаторы паровые, не прошедшие проверку на соответствие требованиям технического освидетельствования (метрологический контроль состояния — МКС) в установленные сроки.

1.3.3. Допускать к эксплуатации медицинских паровых стерилизаторов технический и медицинский персонал, не прошедший предварительного обучения и не аттестованный в установленном порядке.

1.3.4. Нарушать требования настоящего Положения и эксплуатационной документации на стерилизатор.

1.4. Ответственность за выполнение настоящего Положения возлагается на руководителя учреждения, лиц, ответственных за осуществление производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности при эксплуатации сосудов, работающих под давлением, и лиц, отвечающих за исправное состояние и безопасное действие сосудов, работающих под давлением, назначенных приказом по лечебному учреждению (приложение 1).

1.5. Контроль за соблюдением настоящего Положения осуществляет администрация учреждения здравоохранения.

2. Порядок ввода в эксплуатацию

стерилизаторов и стерилизационных отделений

2.1. Общие указания:

2.1.1. Ввод в эксплуатацию стерилизационных отделений или отдельных стерилизаторов осуществляется после приёмки комиссией, созданной приказом по учреждению здравоохранения. В состав комиссии должны быть включены представители учреждения здравоохранения, организаций согласовавших проект и организаций осуществляющих техническое обслуживание. Председателем комиссии является руководитель учреждения здравоохранения. Результаты работы комиссии оформляются актом обследования.

2.1.2. Порядок работы комиссии по обследованию стерилизационных помещений включает:

— рассмотрение технической документации;

— осмотр помещения и стерилизатора;

— составление и утверждение акта обследования.

2.1.3. Открытие стерилизационного отделения и ввод в эксплуатацию стерилизаторов разрешается после устранения всех замечаний комиссии и издания приказа по лечебному учреждению на ответственных за осуществлением производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности при эксплуатации стерилизаторов медицинских паровых и лиц отвечающих за исправное состояние и безопасное действие стерилизаторов медицинских паровых.

Форма приказа приведена в приложении 1 (рекомендуемом).

2.1.4. Объем технического освидетельствования перед вводом в эксплуатацию стерилизатора и методика его проведения определяется эксплуатационной документацией на стерилизатор и настоящим Положением.

2.1.5. Установка парового стерилизатора производится в соответствии с проектной и эксплуатационной документацией специалистами организации, имеющей лицензию на техническое обслуживание медицинской техники, или штатным персоналом лечебного учреждения.

2.1.6. На каждом стерилизаторе после его установки должна быть табличка (таблички) с указанием:

— регистрационного номера;

— разрешенного давления;

— числа, месяца и года следующего внутреннего осмотра и гидравлического испытания.

2.1.7. Акт о вводе в эксплуатацию стерилизатора подписывается представителями организации, проводящей техническое обслуживание, и лицами учреждения, ответственными за организацию надзора и безопасной эксплуатации. Акт утверждается руководителем учреждения здравоохранения.

2.1.8. Начало эксплуатации стерилизационного отделения оформляется приказом по учреждению здравоохранения.

2.1.9. Администрация учреждения обязана обеспечить эксплуатацию стерилизаторов и содержание стерилизационных отделений в соответствии с требованиями эксплуатационной документации на стерилизатор и настоящего Положения.

2.2. Требования к помещениям для установки паровых стерилизаторов:

2.2.1. Установка паровых стерилизаторов малых объемов, не более 30 куб.дм, допускается в любых производственных помещениях учреждений здравоохранения, с соблюдением основных требований, предъявляемых к производственным помещениям.

2.2.2. Установка паровых стерилизаторов должна быть произведена в соответствии с требованиями эксплуатационной документации на стерилизатор и настоящего Положения.

2.2.3. Все помещения для установки паровых стерилизаторов должны иметь естественное или искусственное освещение, фрамуги или форточки в окнах и приточно-вытяжную вентиляцию.

2.2.4. Дверь должна открываться из помещения и во время работы стерилизатора не должна запираться. Двери не должны быть застекленными.

2.2.5. Пол должен быть выполнен из токонепроводящих материалов. Необходимо покрывать рабочую зону токопроводящего пола (плиточного, ксилолитового) диэлектрическим резиновым ковриком, отвечающим требованиям правил использования и испытания защитных средств, применяемых в электроустановках.

2.2.6. Покрытие и окраска стен, потолка, пола помещений должны быть устойчивы к средствам санитарной обработки и не выделять при этом неприятные запахи и токсические вещества. Рекомендуется облицовка стен (на высоту не менее 1,8 м от уровня пола) глазурованной плиткой, окраска стен и потолка водоэмульсионной краской. Применять нитрокраски запрещается.

2.2.7. Электрические стерилизаторы подключаются к сети через автономный рубильник или автоматический выключатель.

Рубильник или автоматический выключатель устанавливаются на расстоянии 1,6 м от уровня пола и не далее 1 м от места расположения стерилизатора. Подключение к нему других потребителей электроэнергии запрещается.

2.2.8. Все стерилизаторы должны быть заземлены в соответствии с требованиями Инструкции по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в учреждениях здравоохранения.

Использовать в качестве заземляющих проводников водопроводные трубы, сети центрального отопления, канализации, трубопроводы для горючих и взрывоопасных смесей запрещается.

2.2.9. Состав помещений стерилизационных отделений определяется количеством устанавливаемого оборудования, конструктивными особенностями стерилизаторов, с учетом требований, изложенных в пособии к СНиП 2.08.02-89 (приложение № 2)

2.2.10. Стерилизаторы должны быть размещены в стерилизационном помещении таким образом, чтобы ни один из них не препятствовал эксплуатации другого стерилизатора, любого оборудования стерилизационной, а также эвакуации обслуживающего персонала.

Эвакуационный путь должен быть шириной необходимой и достаточной для прохода.

2.2.11. Площадь помещений определяется в соответствии с пособием по проектированию учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02-89 с учетом объёма стерилизуемого материала.

2.2.12. В стерилизационном помещении не должно быть временных (фанерных, стеклянных и пр.) перегородок. Запрещается проведение в стерилизационных работ, не связанных с эксплуатацией или ремонтом стерилизаторов.

2.2.13. Полы в стерилизационном помещении должны быть ровными, без перепадов и ступеней (при наличии перепадов должны быть предусмотрены пологие пандусы, составляющие угол не более 15° к горизонтали).

2.2.14. В применяемых осветительных приборах с лампами накаливания должны быть предусмотрены сплошные (закрытые) плафоны.

2.2.15. Общий выключатель потребителей электроэнергии необходимо устанавливать перед входом в стерилизационное помещение.

2.2.16. Паровые стерилизаторы должны быть оснащены системой парогашения, подключенной к системе канализации. Система канализации для паровых стерилизаторов должна быть из материалов, стойких к температуре не менее 130°С.

2.2.17. Стерилизационное помещение должно быть оборудовано автоматической пожарной сигнализацией.

2.2.18. В стерилизационном помещении должна быть предусмотрена внешняя и внутренняя телефонная связь.

2.3. Состав технической документации стерилизационных отделений:

2.3.1. С целью отражения достоверной информации о техническом состоянии стерилизационного оборудования, его правильной и безопасной эксплуатации обслуживающим персоналом, стерилизационные отделения учреждений должны иметь следующие документы:

— журнал учета стерилизационных циклов (приложение 3);

— журнал проведения инструктажа по охране труда на рабочем месте ;

— инструкцию по охране труда при работе в стерилизационных помещениях (приложение 4);

— памятку-рекомендацию по правильной загрузке парового стерилизатора (приложение 5);

паспорт на стерилизатор;
журнал ТО паровых стерилизаторов, оформляемый представителем организации (или персоналом), осуществляющим техническое

обслуживание.

2.3.2. В том случае, когда стерилизационное отделение снабжается паром централизованного источника, в инструкции по охране труда должны быть отражены требования безопасности при работе с паропроводом.

3. Порядок подготовки медицинского персонала,

эксплуатирующего стерилизаторы паровые

3.1. Лица, назначенные ответственными за осуществление производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности при эксплуатации стерилизаторов медицинских паровых и ответственными за исправное состояние и безопасное действие стерилизаторов медицинских паровых должны пройти обучение и проверку знаний в учебных комбинатах (центрах), имеющих лицензию на право ведения данного вида обучения.

3.2. К обслуживанию сосудов могут быть допущены лица обученные, аттестованные и имеющие удостоверения на право обслуживания сосудов.

3.3. Организация обучения медицинского персонала возлагается на руководство учреждения здравоохранения и проводится в учебных заведениях, а также на курсах, специально создаваемых учреждениями.

3.4. Лицам, сдавшим экзамен, после окончания курсов выдается удостоверение с указанием наименования, параметров рабочей среды сосудов, к обслуживанию которых эти лица допущены.

Удостоверение подписывается председателем комиссии.

3.5. Персонал, обслуживающий стерилизаторы, должен иметь удостоверение при себе.

3.6. Допуск к обслуживанию стерилизаторов лиц, не имеющих удостоверений, запрещается.

3.7. С целью проведения аттестации обслуживающего персонала приказом по учреждению создается постоянно действующая комиссия (приложение 1 к приказу).

3.8. Форма протокола проверки знаний (аттестации) персонала приведена в приложении 7.

3.9. Периодическая проверка знаний персонала, обслуживающего сосуды, должна проводиться не реже одного раза в 12 месяцев. Внеочередная проверка знаний:

при переходе в другую организацию
в случае внесения изменений в инструкцию по режиму работы и безопасному обслуживанию сосудов;
по требованию инспектора Ростехнадзора;

При перерыве в работе по специальности больше 12 месяцев персонал, обслуживающий сосуды, после проверки знаний должен перед допуском к самостоятельной работе пройти стажировку для восстановления практических навыков.

3.10. Перечень сотрудников, аттестованных на право самостоятельной работы со стерилизаторами, оформляется приказом по учреждению.

3.11. Схема включения стерилизаторов должна быть вывешена на рабочих местах.

4. Техническое обслуживание стерилизаторов

техническим персоналом

4.1. Общие указания:

4.1.1. В процессе эксплуатации стерилизаторов технический персонал (работники технической службы учреждения здравоохранения или организаций имеющих лицензию на техническое обслуживание медицинской техники) и допуск Ростехнадзора выполняет следующие основные виды работ:

плановое техническое обслуживание и ремонт;
монтаж, установку, ввод в эксплуатацию и демонтаж стерилизаторов;
техническое освидетельствование, включая метрологический контроль состояния (МКС);
проведение гидравлических испытаний.

4.2. Порядок проведения технического обслуживания стерилизаторов:

4.2.1. Для проведения технического обслуживания и ремонта установленного оборудования учреждение-владелец стерилизаторов должен заключить договор с предприятием, имеющим лицензию на техническое обслуживание медицинской техники. Допускается проведение планового технического обслуживания, ремонта, монтажа и наладки стерилизаторов штатным персоналом учреждений, прошедшим обучение и имеющим соответствующее удостоверение. Порядок организации технического обслуживания медицинской техники регламентируется положением «Организация технического обслуживания медицинской техники в учреждениях здравоохранения города Москвы. Основные положения» №_77ТС91500.01.0001.(указать, кем разработаны, утверждены)

4.2.2. Работы, проводимые техническим персоналом, должны производиться в соответствии с эксплуатационной и технологической документацией на стерилизатор.

4.3. Порядок проведения монтажа, установки, ввода в эксплуатацию и демонтажа стерилизаторов:

4.3.1. Монтаж стерилизаторов производится предприятиями, имеющими лицензию на техническое обслуживание медицинской техники.

4.3.2. Монтаж стерилизаторов производится по эксплуатационной документации на стерилизатор в помещениях, соответствующих проекту и СНиП, в которых закончены все строительные, электротехнические и отделочные работы.

4.3.3. Пусконаладочные работы (наладка, регулировка, обкатка и апробирование) стерилизаторов производятся при наличии постоянного энерго- и водоснабжения, заземляющих устройств и других инженерных коммуникаций, обеспечивающих работу стерилизаторов.

4.4. Порядок проведения технического освидетельствования

4.4.1. Техническое освидетельствование проводят уполномоченные в установленном порядке лица, совместно с специалистами, осуществляющими техническое обслуживание.

4.4.2. Техническому освидетельствованию должны подвергаться стерилизаторы перед пуском в работу, периодически (не реже одного раза в 12 месяцев) и досрочно.

4.4.3. Досрочному техническому освидетельствованию стерилизатор подвергается в случаях:

— проведения ремонтных работ с применением сварки;

— демонтажа и его установки на новом месте;

— стерилизатор не эксплуатировался более 12 месяцев;

— необходимости, установленной лицом, ответственным за осуществление производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности при эксплуатации стерилизаторов медицинских паровых

4.4.4. Перед проведением технического освидетельствования рекомендуется проводить подготовку к нему, включающую следующие работы:

устраняют, в случае выявления, дефекты наружных поверхностей;
стенки пароводяной и стерилизационной камер, парогенератор очищают от накипи или продуктов коррозии, осматривают для выявления следов межкристаллической коррозии, раковин, вмятин и других дефектов и устраняют их;
арматуру стерилизатора снимают, очищают от накипи и при необходимости ремонтируют, краны притирают в соответствии с эксплуатационной документацией на стерилизатор;

4.4.5. В процессе технического освидетельствования проводятся следующие работы:

1. Осмотр наружных поверхностей стерилизатора;

2. Проверка исправности установленной арматуры, состояния опорных конструкций, наличия заземления, состояния надписей, осмотр доступных внутренних поверхностей стерилизатора.

3. Осмотр доступных внутренних поверхностей стерилизаторов производят в следующем порядке:

— из стерилизационной камеры удаляют стерилизуемые материалы, а также находящиеся в ней приспособления для их размещения;

-снимают защитные кожухи со всех узлов стерилизатора, работающих под давлением;

— проводят осмотр.

4.4.5.4. Метрологический контроль состояния (МКС) осуществляют в соответствии с «Инструкцией по проведению метрологического обслуживания стерилизаторов 77 МС91500.07.0003» и Методикой 77 МС91500.07.0007.(кем разработаны, утверждены)

4.4.6. Результаты и сроки следующего технического освидетельствования записываются в паспорт стерилизатора, в журнал технического обслуживания и в книгу учёта и освидетельствования сосудов, работающих под давлением.

4.5. Гидравлические испытания и порядок их проведения.

4.5.1. В процессе гидравлических испытаний проводятся следующие работы:

— заполняются испытуемые сосуды (парогенератор, стерилизационная камера) водой;

— доводится давление воды в испытуемых сосудах до величины, превышающей в 1,5 раза рабочее давление, указанное в паспорте, на конкретный вид стерилизатора;

— выдерживается установленное давление в течение 5 мин., при этом падение давления не должно превышать 2% в минуту; затем снижается до рабочего давления, указанного в паспорте на стерилизатор;

— осматривается поверхность испытуемого сосуда для определения возможных разрывов, деформаций стенок, течи, наличия влаги на сварных швах и соединениях.

4.5.2. Стерилизатор признается выдержавшим испытание, если не выявлено:

— признаков разрыва стенок стерилизационной камеры, парогенератора и других деталей, узлов;

— выпучивания или других признаков деформации стенок стерилизатора;

— увлажнений в сварных соединениях;

— негерметичности в сварных соединениях трубопроводной арматуры.

4.5.3. При выявлении капель и увлажнения сварных швов и стенок стерилизационной камеры, парогенератора, стерилизатор считается не выдержавшим гидравлического испытания.

4.5.4. Проведение гидравлических испытаний осуществляется: при вводе в эксплуатацию, по истечении 8 лет с момента изготовления, а по окончанию срока эксплуатации ежегодно, также в случаях обнаружения деформации, появления капель и увлажнения сварных швов и стенок, или по требованию лица ответственного исправное состояние и безопасное действие стерилизаторов медицинских паровых.

4.5.5. Результаты и сроки следующих гидравлических испытаний должны оформляться актом и записываются в паспорт стерилизатора, в журнал технического обслуживания и в книгу учёта и освидетельствования сосудов, работающих под давлением.

5. Правила эксплуатации стерилизаторов

медицинским персоналом

5.1. Порядок подготовки к работе стерилизатора:

5.1.1. Перед началом работы на паровом стерилизаторе обслуживающий персонал должен:

— произвести осмотр доступных наружных поверхностей парообразователя, стерилизационной камеры, трубопроводов, корпуса с целью выявления внешних дефектов;

— произвести осмотр крепления крышки или дверей стерилизационной камеры;

— произвести осмотр манометра с целью установления целостности стекла и положения стрелки на нулевой отметке; для электроконтактных манометров допускается невозврат стрелки на нулевую отметку;

— проверить целостность водомерного стекла;

— проверить заземление корпуса стерилизатора;

— проверить наличие диэлектрического резинового коврика перед стерилизатором, если пол выполнен из токопроводящего материала;

— проверить наличие индикаторных лампочек на пульте панели управления, самописцев, устройств для загрузки и выгрузки и т.п.;

— произвести проверку работы предохранительного клапана в соответствии с эксплуатационной документацией на стерилизатор;

— заполнить парообразователь водой, не допуская образования воздушных пробок. В случае, когда стерилизационное отделение снабжается паром от централизованной системы пароснабжения, в отделении должны быть разработаны инструкции последовательности включения, отключения подачи пара.

5.1.2. При обнаружении неисправностей (разбитое водоуказательное стекло, разрыв прокладки, повреждения корпуса стерилизатора, смещение стрелки манометра с нулевой отметки и др.) работу не начинают, а сообщают о неисправностях ответственному за исправное состояние и безопасное действие стерилизатора.

5.2. Проведение стерилизации (общие указания):

5.2.1. При отсутствии неисправностей устанавливают параметры стерилизации (температуру, давление, время) с учетом стерилизуемых материалов, в соответствии с инструкцией по эксплуатации стерилизатора, в режимах, соответствующих ГОСТ Р 51935-2002 (ЕН 285-96) и официальным отраслевым инструктивно-методическим документам.

5.2.2. К заполненным стерилизационным коробкам или к упакованным в мягкую упаковку изделиям, подготовленным к стерилизации, должна быть прикреплена бирка, на которой указывают содержимое и дату стерилизации. Перед стерилизацией у стерилизационных коробок типа КСФ боковые отверстия должны быть открыты.

5.2.3. Загрузка стерилизуемых объектов в стерилизационную камеру должна проводиться в соответствии с приложением 5.

5.2.4. Расположение химических тестов для контроля качества стерилизации в камере, их количество должно соответствовать требованиям официальных отраслевых инструктивно-методических документов.

5.2.5. После каждого законченного цикла стерилизации персонал должен убедиться в том, что в процессе стерилизации загруженных в камеру объектов была достигнута требуемая температура стерилизации. Контроль осуществляется по изменению цвета или физического состояния образцов химического термотеста, которые были помещены в разных зонах стерилизационной камеры или внутри флакона с раствором, и по термограмме.

5.2.6. Технический контроль работы паровых стерилизаторов осуществляется организацией, проводящий техническое обслуживание стерилизаторов в соответствии с ГОСТ Р 51935-2002 (ЕН 285-96).

5.2.7. Бактериологический контроль паровых стерилизаторов осуществляется службами Роспотребнадзора:

— в центральных стерилизационных отделениях — не реже 2 раз в год;

— в других учреждениях здравоохранения, при отсутствии в них центральных стерилизационных отделений, — не реже 1 раза в год.

5.2.8. Эксплуатировать стерилизатор можно только после получения положительного заключения служб Роспотребнадзора.

5.3. Проведение стерилизации флаконов с растворами:

5.3.1. Стерилизация герметически закрытых флаконов с жидкостью должна производиться в паровых стерилизаторах специально предназначенных для этих целей только в автоматическом режиме.

5.3.2. При извлечении горячих флаконов из стерилизационной камеры или загрузочных тележек и емкостей и размещении их на рабочем месте рекомендуется использовать полотенце или перчатки. Эту работу следует проводить с особой аккуратностью, не допуская сотрясений, резких рывков и ударов флаконов.

5.3.3.Извлекать из стерилизационной камеры загрузочные емкости с простерилизованным во флаконе раствором или непосредственно флаконы разрешается, прикрываясь крышкой, не менее чем через 20-30 минут после открытия крышки или дверей стерилизационной камеры. За этот период температура простерилизованного во флаконе раствора и избыточное давление несколько снижаются.

5.3.4. Открытую загрузочную емкость (кассету, корзину) перед извлечением из стерилизационной камеры рекомендуется накрыть полотенцем или 1-2-слойной салфеткой с целью защиты персонала от возможной травмы частицами стекла в случае «разрыва» флакона;

5.3.5. После извлечения флакона из стерилизационной камеры необходимо убедиться в отсутствии частиц стекла от разбитых флаконов и при их наличии удалить эти частицы из камеры.

5.3.6. Необходимо помнить, что при стерилизации растворов во флаконах категорически запрещается применять (использовать) вакуумную систему подсушки.

5.3.7. Флаконы с простерилизованным раствором объемом от 100 мл рекомендуется выдерживать в стерилизационной камере в течение времени (в зависимости от объема простерилизованного раствора), за период которого их температура снизится до 80° С или ниже.

6. Требования безопасности при работе

на паровых стерилизаторах

6.1. Общие указания:

6.1.1. Настоящее Положение обязательно для выполнения всеми должностными лицами, медицинским и инженерно-техническим персоналом, осуществляющими монтаж, ремонт и эксплуатацию паровых медицинских стерилизаторов.

6.1.2. Должностные лица, медицинский и инженерно-технический персонал, виновные в нарушении требований безопасности при эксплуатации паровых стерилизаторов, несут личную ответственность, независимо от того, привело ли нарушение к аварии или несчастному случаю с людьми. В зависимости от характера нарушений все указанные лица могут быть привлечены к дисциплинарной, административной, материальной или уголовной ответственности.

6.1.3. О каждом несчастном случае пострадавший или очевидец несчастного случая немедленно должен известить непосредственного руководителя. Руководитель должен организовать первую помощь пострадавшему, его доставку в лечебное учреждение, сообщить руководителю учреждения, инженеру по охране труда или лицу, выполняющему его функции, о случившемся, сохранить для расследования обстановку на рабочем месте и состояние оборудования таким, каким оно было в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников и не приведет к аварии.

6.1.4. Потенциально опасными факторами при эксплуатации паровых стерилизаторов являются:

— электрический ток;

— высокая температура;

избыточное давление;
шум;

— влажная среда.

6.1.5. Несоблюдение правил эксплуатации и требований безопасности при работе на паровых стерилизаторах может привести к:

— поражению электрическим током;

— ожогам от прикосновения к нагретым наружным частям стерилизатора и стерилизуемым объектам;

— ожогам паром при разгерметизации стерилизационной камеры и арматуры;

— механическим травмам при стерилизации флаконов с растворами.

6.2. Защитные меры по устранению опасных и вредных производственных факторов включают:

6.2.1. Соблюдение правил охраны труда медицинским и техническим персоналом при выполнении всех видов работ на паровых стерилизаторах в соответствии с эксплуатационной документацией на стерилизатор и настоящим Положением.

6.2.2. Разработку, согласование и утверждение в установленном порядке инструкций, плакатов и надписей по охране труда при эксплуатации паровых стерилизаторов.

На основе настоящего Положения, эксплуатационной документации и Типовой инструкции по технике безопасности при работе в стерилизационных (приложение 5), во всех учреждениях здравоохранения, а также предприятиях, осуществляющих техническое обслуживание медицинской техники должны быть разработаны инструкции по охране труда для персонала, выполняющего монтаж, техническое обслуживание, ремонт и эксплуатацию паровых стерилизаторов, учитывающие особенности медико-технологического использования стерилизаторов в конкретном учреждении.

Инструкции по охране труда разрабатываются руководителем подразделения, утверждаются руководителем или главным инженером, согласовываются с инженером по охране труда.

В инструкциях по пожарной безопасности должен быть определен план действий обслуживающего персонала при экстренной эвакуации в случае пожара.

6.2.3. Для индивидуальной защиты персонала при проведении монтажа, технического обслуживания и эксплуатации стерилизаторов необходимы:

— диэлектрические перчатки;

— плексигласовый щиток для защиты головы от механических травм при проведении стерилизации флаконов с растворами;

— термовлагостойкий фартук;

— инструмент с диэлектрическими ручками;

— рукавицы суконные;

— перчатки вязаные двойные хлопчатобумажные;

— аптечка с набором необходимых приспособлений и лекарственных средств для оказания первой медицинской помощи.

Руководитель стерилизационного отделения или структурного подразделения, куда входят стерилизационные, а также персонал, осуществляющий эксплуатацию, несут ответственность за соблюдение действующих правил охраны труда и соответствующих инструкций, а также за достаточность и полноту принятых на рабочем месте защитных мер, обеспечивающих безопасность исполнителей, окружающих лиц и среды.

6.2.4. Не допускаются к эксплуатации и подлежат ремонту паровые стерилизаторы в следующих случаях:

— при снижении диэлектрической прочности изоляции электропроводки ниже норм, указанных в инструкциях по эксплуатации или паспорте;

— при превышении норм токов утечки между доступными для прикосновения частями стерилизатора и сетевой частью, указанных в инструкции по эксплуатации или паспорте;

— при подъеме давления в стерилизаторе выше разрешенного предела, несмотря на соблюдение инструкции по эксплуатации;

— при неисправности предохранительных клапанов;

— при обнаружении в элементах стерилизаторов, работающих под давлением, трещин, деформации, пропускания пара (жидкости или потения в сварных швах, течи в болтовых соединениях, разрывов прокладок);

— при неисправности манометров и просроченных сроках их поверки;

— при неисправности указателя уровня жидкости;

— при неисправности предохранительных блокировочных устройств;

— при неисправности (отсутствии) предусмотренных контрольно-измерительных приборов и средств автоматики;

— при подтекании конденсата в местах соединений — более 5 капель в мин. (при пуске технологического пара);

— при нарушении герметичности уплотнений дверей и крышек стерилизаторов и водопаровых камер, соединений контрольно-измерительных приборов, трубопроводов и арматуры;

— при неисправности или некомплектности крепежных деталей крышек;

6.2.5. Во время эксплуатации паровых стерилизаторов персоналу категорически запрещается:

— оставлять стерилизатор без присмотра в рабочем состоянии;

— эксплуатировать стерилизатор без заземления;

— эксплуатировать стерилизатор при неисправном состоянии или неотрегулированном предохранительном клапане, при неисправных блокирующих устройствах, показывающих и электроконтактных манометрах, а также по истечении срока их поверки;

— ослаблять крепление элемента крышки или двери стерилизационной камеры при наличии в ней давления.

Вход в стерилизационное помещение во время работы стерилизатора разрешается только обслуживающему персоналу, а также лицам, осуществляющим производственный контроль за эксплуатацией стерилизаторов.

Запрещается проводить работы, не связанные с эксплуатацией или ремонтом стерилизаторов, а также хранить посторонние предметы, загромождающие и загрязняющие помещения.

Приложение N 1

Рекомендуемое

ФОРМА ПРИКАЗА ОБ ОРГАНИЗАЦИИ НАДЗОРА И ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ СТЕРИЛИЗАТОРОВ МЕДИЦИНСКИХ ПАРОВЫХ

Приказ

об организации надзора

и обеспечении безопасной эксплуатации

стерилизаторов медицинских паровых

по ___________________________________________________________

(наименование лечебного учреждения)

г. ______________ N _______ от «___»_____________ 19___ г.

В целях организации надзора и обеспечения безопасной эксплуатации стерилизаторов медицинских паровых приказываю:

1. Представителем администрации по осуществлению производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности при эксплуатации сосудов, работающих под давлением (стерилизаторов медицинских паровых) назначить_-____________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

2. Ответственным лицом за исправное состояние и безопасное действие сосудов, работающих под давлением (стерилизаторов медицинских паровых) назначить —

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

3. В своей повседневной работе ответственным лицам руководствоваться требованиями Положения, должностными инструкциями.

4. Руководителям стерилизационных отделений допуск персонала к работе на стерилизаторах медицинских паровых производить письменным распоряжением по отделению после положительного заключения медицинской комиссии, обучения, аттестации, а также проведения инструктажа по охране труда на рабочем месте.

5. В соответствии с требованиями Положения утвердить постоянно действующую аттестационную комиссию для проверки знаний Положения и других нормативных документов по охране труда медицинского и технического персонала, работающего на стерилизаторах медицинских паровых, в составе:

Председатель — главный инженер (главный врач) — . ____________________

Члены комиссии:

Представитель администрации, ответственный за осуществление производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности при эксплуатации сосудов, работающих под давлением (стерилизаторов медицинских паровых) — ___________________________________________

Ответственный за за исправное состояние и безопасное действие сосудов, работающих под давлением (стерилизаторов медицинских паровых) —

__________________________________________________________________

Инженер по охране труда — ________

__________________________________________________________________

6. Проверку знаний обслуживающего персонала проводить данной комиссией:

а) периодически не реже одного раза в 12 месяцев;

а) при перерыве в работе по специальности больше года;

б) при приеме на работу ранее аттестованного в других организациях персонала;

в) по требованию инспектора Ростехнадзора..

7. Все изменения и дополнения к данному приказу оформлять отдельным приказом со ссылкой на номер настоящего приказа.

8. Контроль за выполнением данного приказа возложить на руководителя учреждения _____________________________________

9. Утвердить приложения к настоящему приказу N 1, 2, 3.

___________________

(подпись)

Приложение N 1

(к приказу)

Перечень сотрудников, аттестуемых

на право самостоятельной работы

на стерилизаторах: …

Приложение N 2

(к приказу)

Перечень

действующих журналов и инструкций

в стерилизационных отделениях


1. Журнал учета стерилизационных циклов.
2. Журнал проведения инструктажа по охране труда на рабочем месте.
3. Типовая инструкция по технике безопасности при работе в
стерилизационных.
4. Памятка-рекомендация по правильной загрузке парового
стерилизатора.
5. Паспорт стерилизатора.
Все журналы и инструкции должны быть пронумерованы,
прошнурованы и скреплены печатью лечебного учреждения.
Заполнение паспорта ведется в установленном
заводом-изготовителем порядке.

Приложение N 3

(к приказу)

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ СОСТАВ ЛИЦ,

ОТВЕТСТВЕННЫХ ПО НАДЗОРУ И ОБЕСПЕЧЕНИЮ БЕЗОПАСНОЙ

ЭКСПЛУАТАЦИИ СТЕРИЛИЗАТОРОВ МЕДИЦИНСКИХ ПАРОВЫХ

1. Лицо, ответственное за осуществление производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности при эксплуатации сосудов, работающих под давлением (стерилизаторов медицинских паровых), назначается из числа инженерно-технических работников (гл. инженер, гл. механик, руководитель технической службы и т.п.) или зам. главного врача по административно-хозяйственной части в случае отсутствия в штатном расписании вышеуказанных инженерно-технических должностей.

2. Лицо, ответственное за исправное состояние и безопасное действие сосудов, работающих под давлением (стерилизаторов медицинских паровых),

назначается из числа медицинского (фармацевтического) персонала, эксплуатирующего стерилизаторы (как правило, заведующая стерилизационным отделением или старшая медицинская сестра).

Приложение N 2

Приложение № 2

СОСТАВ И РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПЛОЩАДЬ

ПОМЕЩЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ

ДЛЯ ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ РАЗНОЙ МОЩНОСТИ

Приложение N 3


ЖУРНАЛ УЧЕТА СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ ЦИКЛОВ

———T————-T——————T————T————-T————¬
¦ Дата ¦ Материал ¦ Режимы ¦ Время ¦ Результат ¦ Подпись ¦
¦ ¦ ¦ стерилизации ¦ ¦ ¦ ¦
+——+————-+——————-+————+—————+————+
+——+————-+——————-+————+—————+————+
+——+————-+——————-+————+—————+————+
L——+————-+——————-+————+—————+————

Приложение N 4

ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ

ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ

В СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ

(утв. заместителем Министра здравоохранения

СССР 14 сентября 1985 г.)

1. Общие требования безопасности

1.1. К обслуживанию паровых стерилизаторов допускаются лица, достигшие 18 лет, прошедшие предварительный медицинский осмотр, курсовое обучение, аттестацию в квалификационной комиссии, инструктаж по безопасному обслуживанию стерилизаторов и имеющие 1 группу по электробезопасности. Лицам, сдавшим экзамены, должны быть выданы соответствующие удостоверения. Допуск к обслуживанию стерилизаторов лиц, не имеющих удостоверений, запрещается. Срок действия удостоверения — 1 год.

1.2. При работе в стерилизационных обслуживающий персонал обязан соблюдать требования по электробезопасности при работе с сосудами, работающими под давлением, а также при работе с инфицированным материалом.

1.3. Приказом руководителя учреждения, организации назначается лицо, ответственное за безопасную эксплуатацию стерилизаторов, специально подготовленное, прошедшее проверку знаний и имеющее удостоверение.

1.4. Лицо, ответственное за безопасную эксплуатацию стерилизаторов, проводит инструктаж перед допуском работника к работе и периодически, не реже чем через 6 месяцев, с записью в журнале инструктажа.

1.5. В помещении для стерилизатора должны соблюдаться правила пожарной безопасности.

1.6. Проведение в стерилизационной каких-либо работ, не связанных с эксплуатацией или ремонтом стерилизаторов, запрещается.

1.7. Хранить в стерилизационной посторонние предметы, загромождающие и загрязняющие помещение, запрещается.

1.8. Вход в стерилизационную во время работы стерилизаторов разрешается только обслуживающему персоналу, а также лицам, осуществляющим надзор за работой паровых стерилизаторов.

2. Требования безопасности перед началом работы

2.1. Перед началом работы персонал обязан проверить исправность защитного заземления, предохранительных клапанов, блокировочных устройств и контрольно-измерительных приборов.

3. Требования безопасности во время работы

3.1. Персоналу, обслуживающему стерилизаторы, категорически запрещается:

а) давать пар в стерилизатор или включать подогрев стерилизатора при не полностью закрепленных его крышках;

б) включать стерилизатор при недостаточном уровне воды или отсутствии воды в бачке парообразователя;

в) открывать крышку стерилизатора и ослаблять ее крепление при избыточном давлении в стерилизаторе;

г) работать на стерилизаторе, имеющем дефекты, снижающие его прочность и устойчивость;

д) доливать воду в бачок парообразователя, когда он находится под давлением;

е) работать на стерилизаторе по истечении сроков гидравлического испытания и поверки манометров;

ж) оставлять стерилизатор без надзора во время его работы, если он находится на ручном управлении или при отключенной автоматике (если таковая смонтирована).

3.2. Открывать дверь стерилизатора при стерилизации в нем любых растворов разрешается не ранее 30 мин после окончания стерилизации, соблюдая крайнюю осторожность и прикрываясь дверью стерилизатора.

4. Требования безопасности в аварийных ситуациях

4.1. Стерилизатор должен быть остановлен в случаях:

а) если давление в стерилизаторе поднимается выше разрешенного, несмотря на соблюдение всех требований по режиму и безопасному обслуживанию стерилизаторов;

б) при неисправности предохранительных клапанов;

в) при обнаружении в элементах стерилизатора, работающих под давлением, трещин, выпучин, пропусков или потений в сварных швах, течи в болтовых соединениях, разрыва прокладки;

г) при возникновении пожара;

д) при неисправности манометра (отсутствует пломба или клеймо, просрочен срок поверки, стрелка манометра при его выключении не возвращается на нулевую отметку шкалы, разбито стекло или имеются другие повреждения, которые могут отразиться на правильности его показаний);

е) при снижении уровня жидкости ниже допустимого, а также неисправности указателя уровня жидкости;

ж) при неисправности или неполном количестве деталей крышек;

з) при неисправности предохранительных блокировочных устройств, измерительных приборов и средств автоматики;

к)<*> в других случаях, возможных с учетом специфики работы.

———————————

<*> — Нумерация документа.

5. Требования безопасности по окончании

работы

5.1. После окончания работы (смены) необходимо отключить электропитание стерилизатора и убедиться в отсутствии в нем давления.

5.2. Обо всех недостатках и неисправностях, обнаруженных во время работы, персонал обязан сделать соответствующие записи в журнале технического обслуживания и сообщить лицу, ответственному за безопасную эксплуатацию стерилизаторов.

6. Ответственность работающего

за нарушение требований инструкции

6.1. Обслуживающий персонал обязан строго выполнять инструкцию по режиму работы и безопасному обслуживанию стерилизаторов и своевременно проверять исправность действия арматуры, контрольно-измерительных приборов и предохранительных устройств.

6.2. Лица, допустившие нарушение инструкции по режиму работы и безопасному обслуживанию стерилизаторов, должны подвергаться дисциплинарному воздействию и внеочередной проверке знаний.

Приложение № 5

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПЛОТНОСТЬ ЗАГРУЗКИ СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ КОРОБОК

ХИРУРГИЧЕСКИМ БЕЛЬЕМ И ПЕРЕВЯЗОЧНЫМ МАТЕРИАЛОМ

(ЗАГРУЗКА ИЗДЕЛИЙ ОДНОГО НАИМЕНОВАНИЯ)

Стерилизуемый объект	Единица измерения	Тип коробки
КСК-3 КФ-3	КФ-6 КСК-6	КСК-9 КФ-9	КСК-12 КФ-12	КСК-18 КФ-18	КСПФ-12	КСПФ
Бинт	г	150	300	450	600	900	600	800
Вата	г	65	130	195	260	390	260	350
Полотенце	шт.	1	3	5	7	10	7	9
Халат	шт.	—	1	2	3	5	3	4
Простыня	шт.	—	1	2	3	5	3	4
Бахилы	пара	2	4	6	8	12	8	10
Хирургические шапочки	шт.	10	20	30	40	60	40	51
Хирургические перчатки	пара	15	30	45	60	90	60	80
Трубки	кг	0,5	1,0	1,5	2,0	3,0	2,0	2,7
Металлический инструмент	кг	6,0	12,0				15,0	15,0

Примечание: 1 пара хирургических перчаток весит 20 г.

Приложение N 6

ПРОГРАММА

ОБУЧЕНИЯ ПЕРСОНАЛА, ДОПУЩЕННОГО К РАБОТЕ

НА ПАРОВЫХ СТЕРИЛИЗАТОРАХ

—————————————————————T————————¬
¦ Наименование разделов ¦ Количество часов ¦
¦ +————T————+
¦ ¦ Теория ¦ Практика ¦
+————————————————————-+————+————-+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+————————————————————-+————+————-+
¦ 1. Общие понятия о давлении, единицах изме- ¦ ¦ ¦
¦ рения давления, о сосудах, работающих под ¦ ¦ ¦
¦ давлением. Техника безопасности при работе с ¦ ¦ ¦
¦ сосудами, работающими под давлением ¦ 3 ¦ — ¦
+—————————————————————+———-+—————+
¦ 2. Понятия о процессе стерилизации. Основные ¦ ¦ ¦
¦ термины и определения, режимы и средства ¦ ¦ ¦
¦ стерилизации. Объекты стерилизации ¦ 2 ¦ — ¦
+—————————————————————+———-+————-+
¦ 3. Метод паровой стерилизации. Принцип уст- ¦ ¦ ¦
¦ ройства и технические характеристики паровых ¦ ¦ ¦
¦ стерилизаторов. Классификация паровых стери- ¦ ¦ ¦
¦ лизаторов, выпускаемых отечественной промыш-¦ ¦ ¦
¦ ленностью. Состояние и перспективы развития ¦ ¦ ¦
¦ паровой стерилизации в стране и за рубежом ¦ 3 ¦ — ¦
+—————————————————————-+———-+————-+
¦ 4. Режимы работы, пределы регулирования ос- ¦ ¦ ¦
¦ новных параметров стерилизации в зависимости ¦ ¦ ¦
¦ от видов стерилизуемых объектов. Методика ¦ ¦ ¦
¦ проведения циклов стерилизации ¦ 2 ¦ 5 ¦
+—————————————————————-+———-+————-+
¦ 5. Изучение конструкции паровых стерилизато- ¦ ¦ ¦
¦ ров горизонтального типа (ГК). Порядок про- ¦ ¦ ¦
¦ ведения циклов стерилизации медицинских объ- ¦ ¦ ¦
¦ ектов различного назначения ¦ 3 ¦ 5 ¦
+—————————————————————-+————+————+
¦ 6. Изучение конструкции круглых вертикальных ¦ ¦ ¦
¦ стерилизаторов (ВК). Порядок проведения цик- ¦ ¦ ¦
¦ лов стерилизации медицинских объектов раз- ¦ ¦ ¦
¦ личного назначения. Особенности работы фар- ¦ ¦ ¦
¦ мацевтического персонала на паровых стерили- ¦ ¦ ¦
¦ заторах при стерилизации флаконов с раство- ¦ ¦ ¦
¦ рами ¦ 4 ¦ 5 ¦
+——————————————————————+————+————+
+——————————————————————+————+————+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+——————————————————————+————+————+
¦ 7. Изучение конструкции прямоугольных паро- ¦ ¦ ¦
¦ вых стерилизаторов (ГП, ГПД). Порядок прове- ¦ ¦ ¦
¦ дения циклов стерилизации медицинских объектов¦ ¦ ¦
¦ различного назначения на стерилизаторах с авто- ¦ ¦ ¦
¦ матическим и ручным управлением режимами ¦ 5 ¦ 7 ¦
+——————————————————————+————+————+
¦ 8. Изучение конструкции паровых стерилизаторов ¦ ¦ ¦
¦ зарубежного производства. Особенности проведе- ¦ ¦ ¦
¦ ния на них циклов стерилизации медицинских ¦ ¦ ¦
¦ объектов различного назначения ¦ 2 ¦ 4 ¦
+——————————————————————+————+———-+
¦ 9. Должностные требования к персоналу, работаю- ¦ ¦ ¦
¦ щему на паровых стерилизаторах. Порядок ведения ¦ ¦ ¦
¦ документации в стерилизационных отдлениях ЛПУ ¦ ¦ ¦
¦ Санитарный режим в стерилизационных отделениях¦ ¦ ¦
¦ санитарная обработка элементов стерилизатора ¦ 3 ¦ 2 ¦
+———————————————————————+————+————+
¦ 10. Техника безопасности при работе на паровых ¦ ¦ ¦
¦ стерилизаторах. Мероприятия по предупреждению ¦ ¦ ¦
¦ несчастных случаев. Оказание первой помощи. ¦ ¦ ¦
¦ Основные технические неисправности при работе ¦ ¦ ¦
¦ стерилизаторов, меры их предуп реждения и устра- ¦ ¦ ¦
¦ нения. Критерий предельного износа стерилизато- ¦ ¦ ¦
¦ ров. Проверка работоспособности всех систем ¦ ¦ ¦
¦ стерилизатора, порядок и периодичность проверок ¦ 4 ¦ — ¦
+——————————————————————+————+———-+
¦ 11. Итоговое занятие, принятие зачета по пройден- ¦ ¦ ¦
¦ ному материалу ¦ 4 ¦ 9 ¦
+——————————————————————+————+———-+
¦ Итого ¦ 32 ¦ 29 ¦
+——————————————————————+————+———-+
¦ Всего ¦ 61 ч ¦
L——————————————————————+————————+

Приложение N 7


ФОРМА ПРОТОКОЛА ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ
ПО ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА
______________________________________________________________
(предприятие, организация)
Протокол N _______
по проверке знаний
безопасности труда
«___»____________ 199 __ г.

Комиссия в составе:
Председателя _________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
и членов комиссии ____________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
______________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
______________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
на основании приказа N ___ от «____»____________ 199 __ г.
приняла экзамен ______________________________________________
(вид обучения, проверка знаний)
и установила:
—————T—————-T————T———————T—————-¬
¦ Фамилия, ¦ Должность, ¦ Цех, ¦ Отметка о ¦ ¦
¦ имя, ¦ профессия ¦ участок ¦ проверке знаний ¦ Примечание ¦
¦ отчество ¦ ¦ ¦ (сдал, не сдал) ¦ ¦
+————-+——————+————+———————+——————+
+————-+——————+————+———————+——————+
+————-+——————+————+———————+——————+
L————-+——————+————+———————+——————+

Председатель комиссии ____________________ (подпись)

Члены комиссии ____________________ (подпись)

____________________ (подпись)

____________________ (подпись)

ПРОТОКОЛ № ________

заседания комиссии по проверке знаний требований охраны труда

у работников __________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

( полное наименование учреждения)

В соответствии с приказом (распоряжением) руководителя учреждения от «_____» ______________200__ г. № ______ комиссия в составе:

председателя: ________________________________________________________________

(ф. и. о., должность)

членов ____________________________________________________________________

(ф. и. о., должность)


(ф.и.о., должность)
провела проверку знаний требований охраны труда работников
(наименование программы обучения по охране труда)
в объеме____________________________________________________________________
(количество часов)

№

п/п

Ф.И.О.

Должность

Наименование подразделения (цех, участок, отдел, лаборатория, мастерская и т.д.)

Результат проверки знаний (сдал/ не сдал) № выданного удостоверения

Причина проверки знаний (очередная, внеочередная и т.д.)

Подпись проверяемого

Председатель комиссии________________________________________________________

(ф. и. о., подпись)

Члены комиссии______________________________________________________________

(ф. и. о., подпись)

Источник

ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ по технике безопасности при работе в стерилизационных

1. Общие требования безопасности

1.1. К обслуживанию стерилизаторов (автоклавов) допускаются только лица, достигшие 18-летнего возраста, прошедшие предварительный медицинский осмотр, курсовое обучение, аттестацию в квалификационной комиссии, инструктаж по безопасному обслуживанию стерилизаторов и имеющие I группу по электробезопасности. Лицам, сдавшим экзамены, должны быть выданы соответствующие удостоверения. Допуск к обслуживанию стерилизаторов лиц, не имеющих удостоверении, запрещается. Персонал, обслуживающий стерилизаторы, должен иметь удостоверение при себе. Срок действия удостоверения — один год.

1.4. Лицо, ответственное за безопасную эксплуатацию стерилизаторов, проводит инструктаж перед допуском работника к работе и периодически — не реже, чем через 6 месяцев с записью в журнале инструктажа.

1.5. В помещении для стерилизатора должны соблюдаться правила пожарной безопасности.

1.7. Хранить в стерилизационной посторонние предметы, загромождающие и загрязняющие помещение, запрещается.

1.9. Включение стерилизатора в штепсельную розетку категорически запрещается.

2. Требования безопасности перед началом работы

3. Требования безопасности во время работы

3.1. Персоналу, обслуживающему стерилизаторы, категорически запрещается:

а) давать пар в стерилизатор или включать подогрев стерилизатора при неполностью закрепленных его крышках;

б) включать стерилизатор при недостаточном уровне воды или отсутствии воды в бачке парообразователя;

в) открывать крышку стерилизатора или ослаблять ее крепление при избыточном давлении в стерилизаторе;

г) работать на стерилизаторе, имеющем дефекты, снижающие его прочность и устойчивость;

д) доливать воду в бачок парообразователя, когда он находится под давлением;

е) работать на стерилизаторе по истечении сроков гидравлического испытания и проверок манометров;

3.2. Открывать дверь стерилизатора при стерилизации в нем любых растворов разрешается не ранее 30 минут после окончания стерилизации, соблюдая крайнюю осторожность и прикрываясь дверью стерилизатора.

4. Требования безопасности в аварийных ситуациях

4.1. Стерилизатор должен быть остановлен в случаях:

а) если давление в стерилизаторе поднимается выше разрешенного, несмотря на соблюдение всех требований по режиму работы и безопасному обслуживанию стерилизаторов;

б) при неисправности предохранительных клапанов;

г) при возникновении пожара;

д) при неисправности манометра (отсутствует пломба или клеймо, просрочен срок проверки, стрелка манометра при его выключении не возвращается на нулевую отметку шкалы, разбито стекло или имеются другие повреждения, которые могут отразиться на правильности его показаний);

е) при снижении уровня жидкости ниже допустимого, а также при неисправности указателя уровня жидкости;

ж) при неисправности или неполном количестве деталей крышек;

и) в других случаях, возможных с учетом специфики работы.

5. Требования безопасности по окончании работы

5.1. После окончания работы (смены) необходимо отключить электропитание и убедиться в отсутствии в нем давления.

5.2. О всех недостатках и неисправностях, обнаруженных во время работы, персонал обязан сделать соответствующие записи в журнале технического обслуживания и сообщить лицу, ответственному за безопасную эксплуатацию стерилизаторов.

6. Ответственность работающего за нарушение требований инструкции

Источник

244. Приказом работодателя назначается лицо, ответственное за эксплуатацию стерилизаторов.

245. Если стерилизатор имеет объем стерилизационной камеры более 0,025 м³, а произведение значений давления (МПа) на вместимость (м³) превышает 0,02, приказом назначаются ответственный за осуществление производственного контроля за эксплуатацией стерилизатора и ответственный за состояние и эксплуатацию стерилизатора из числа специалистов, прошедших аттестацию в области промышленной безопасности.

Ответственный за осуществление производственного контроля за эксплуатацией стерилизатора не может совмещать обязанности ответственного за состояние и эксплуатацию.

246. Проведение в стерилизационной каких-либо работ, не связанных с эксплуатацией или ремонтом стерилизаторов, запрещается.

247. Вход в стерилизационную во время работы стерилизаторов разрешается только персоналу, обслуживающему стерилизаторы, а также лицам, осуществляющим надзор за работой паровых стерилизаторов.

248. Электрические стерилизаторы подключаются к сети через автономный рубильник или автоматический выключатель. Включение стерилизатора через штепсельную розетку запрещается. Подключение к этому рубильнику или автоматическому выключателю других потребителей электроэнергии запрещается.

249. Перед началом работы персонал обязан проверить исправность защитного заземления, предохранительных клапанов, блокировочных устройств и контрольно-измерительных приборов.

250. Персоналу, обслуживающему стерилизаторы, запрещается:

а) давать пар в стерилизатор или включать подогрев стерилизатора при не полностью закрепленных его крышках;

б) включать стерилизатор при недостаточном уровне воды или отсутствии воды в бачке парообразователя;

в) открывать крышку стерилизатора или ослаблять ее крепление при избыточном давлении в стерилизаторе;

г) работать на стерилизаторе, имеющем дефекты, снижающие его прочность и устойчивость;

д) доливать воду в бачок парообразователя, когда он находится под давлением;

е) при мойке стерилизатора добавлять моющие средства в кипящую (горячую) воду;

ж) работать на стерилизаторе по истечении сроков гидравлического испытания и поверок манометров;

з) оставлять стерилизатор без надзора во время его работы, если он находится на ручном управлении или при отключенной автоматике (если таковая смонтирована).

251. Открывать дверь стерилизатора при стерилизации в нем любых растворов разрешается не ранее 30 минут после окончания стерилизации, соблюдая крайнюю осторожность и прикрываясь дверью стерилизатора.

252. Стерилизатор должен быть остановлен в случаях:

б) при неисправности предохранительных клапанов;

г) при возникновении пожара;

е) при снижении уровня жидкости ниже допустимого, а также при неисправности указателя уровня жидкости;

ж) при неисправности или неполном количестве деталей крышек;

и) в других случаях, возможных с учетом специфики работы.

253. После окончания работы (смены) (после отключения электропитания) необходимо убедиться в отсутствии в стерилизаторе давления.

Источник

Наименование
организации

ИНСТРУКЦИИЯ
№

ПО
ОХРАНЕ ТРУДА

ПРИ
РАБОТЕ НА ПАРОВЫХ СТЕРИЛИЗАТОРАХ

г.

2002
год

СОГЛАСОВАНО:
УТВЕРЖДАЮ:

Председатель
комитета профсоюза Руководитель
организации

«____»________________
2002г. «____»________________
2002_г.

протокол
№__________________

ИНСТРУКЦИЯ
№

ПО
ОХРАНЕ ТРУДА ПРИ РАБОТЕ НА ПАРОВЫХ
СТЕРИЛИЗАТОРАХ

1.
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ

К эксплуатации
паровых стерилизаторов допускаются
лица, не моложе 18 лет, обученные и
аттестованные в установленном порядке,
прошедшие медкомиссию и инструктаж
на рабочем месте, имеющие удостоверение
на право выполнения данного вида
работ, имеющие 1 группу по
электробезопасности..
Персонал
должен соблюдать правила внутреннего
трудового распорядка, правила пожарной
безопасности и настоящую инструкцию
Персонал
должен соблюдать требования по
электробезопасности при работе с
сосудами,

работающими под
давлением.

При
эксплуатации стерилизаторов персонал
должен использовать следующие СИЗ:

халат
хлопчатобумажный;

перчатки
хлопчатобумажные;

очки
защитные

1.5.При
эксплуатации паровых стерилизаторов
опасными, производственными факторами
являются:

-высокое
давление, опасность взрыва парового
стерилизатора;

-повышенная
физическая нагрузка;

-повышенный
уровень шума;

-электрический
ток;

-высокая
температура;

-влажная
среда.

Приказом
по учреждению должен быть назначен
ответственный за безопасную эксплуатацию
стерилизаторов.

Проведение
работ, не связанными с эксплуатацией
или ремонтом стерилизаторов запрещается.
Хранить
в стерилизационном помещении посторонние
предметы запрещено.
Вход
в стерилизационное помещение посторонним
лицам запрещено.
При
эксплуатации стерилизатора запрещается:

-эксплуатировать
стерилизатор при неисправном или
неотрегулированном предохранительным
клапане;

-оставлять
стерилизатор без присмотра в рабочем
состоянии;

-доливать
воду в стерилизатор через воронку при
наличии давления в стерилизаторе;

-открывать
крышку стерилизатора при наличии
давления;

-производить
ремонт частей и механизмов стерилизатора
при наличии давления;

-производить
ремонт электрической части стерилизатора,
находящегося под напряжением;

-эксплуатировать
стерилизатор при неисправном
электроконтактном манометре и
мановакууметре, а также по истечении
их срока годности;

-эксплуатировать
стерилизатор без заземления.

2. Требования безопасности
перед началом работы

2.1. Надеть положенную
спецодежду, спецобувь.

2.2. До входа в
стерилизационное помещение необходимо
отключить бактерицидные лампы (если
они смонтированы).

2.3.
Осмотреть рабочее место, освободить
его от посторонних, горючих материалов

2.4.
Перед включением стерилизатора в
электросеть необходимо:

-.
проверить заземление корпуса стерилизатора;

произвести
осмотр доступных наружных поверхностей
парогенератора, стерилизационной
камеры, трубопроводов. Крепления крышки
или дверей стерилизационной камеры;
произвести
осмотр манометра;
проверить
целостность водомерного стекла;
проверить
наличие диэлектрического резинового
коврика перед стерилизатором, если пол
выполнен из токопроводящего материала;
проверить
наличие индикаторных лампочек на пульте
панели управления, самописцев, устройств
для загрузки и выгрузки;
заполнить
парогенератор водой, не допуская
образования воздушных пробок;

2.5.
При обнаружении неисправностей (разбито
водоуказательное стекло, разрыв
прокладки, повреждение корпуса
стерилизатора)работу не начинать до
устранения неполадок.

Требования
безопасности во время работы

Вход
в стерилизационное помещение во время
работы стерилизаторов разрешается
только персоналу, осуществляющим
контроль за работой паровых стерилизаторов.
На
каждом стерилизаторе должна быть
табличка с указанием:

-регистрационного
номера и даты технического
освидетельствования;

-разрешенного
давления;

Дверь
должна открываться из помещения и во
время работы стерилизатора не должна
запираться. Двери не должны быть
застекленными.
Проверка
предохранительных клапанов, манометров
и мановакууметров с их опломбированием
должна проводиться не реже одного раза
в 12 месяцев.
Персоналу,
обслуживающему стерилизаторы
запрещается:

-подавать
пар в стерилизатор при неполностью
закрепленных крышках;

-включать
стерилизатор при недостаточном уровне
воды в бачке парообразователя;

-открывать
крышку стерилизатора или ослаблять ее
крепление при избыточном давлении в
стерилизаторе;

-работать
на стерилизаторе, имеющем дефекты,
снижающие его прочность и устойчивость;

-доливать
воду в бачок парообразователя, когда
он находится под давлением;

-работать
на стерилизаторе по истечении сроков
Г.И. и проверок манометра.

-оставлять
стерилизатор без надзора во время его
работы.

3.2.Загрузите
стерилизационные коробки стерилизуемым
материалом. Эффективность стерилизации
зависит от плотности укладки.

Закройте
крышку и подтяните ее прижимами.
Включите
выключатель электросети.
Установите
давление в стерилизационной камере
0., 1-0,2 кг на см кв. Вытеснение воздуха
производится из стерилизационной
камеры в течение 10 мин.
Стерилизация
в стерилизаторе осуществляется водяным
насыщенным паром с температурой 132
град, в течение 20 мин. При температуре
120 град в течение 45 мин.
В
начале стерилизации рекомендуется
1-2 раза приоткрывать специальный
вентиль на 30 сек для вытеснения
конденсата из стерилизационной камеры,
что способствует лучшему проникновению
пара для лучшей стерилизации.

3.7.
Открывать дверь стерилизатора при
стерилизации в нем любых растворов,
разрешается не ранее как через 30 мин
после окончания стерилизации

3.8.К
подготовленным материалам для стерилизации
должна быть прикреплена бирка, на которой
указывается содержимое и дата стерилизации.

3.9.
После каждого
законченного цикла стерилизации персонал
должен убедиться в том, что в процессе
стерилизации загруженных в камеру
объектов была достигнута требуемая
температура стерилизации.

При
извлечении продукции из стерилизационной
камеры или загрузочных тележек и
емкостей и размещения их на рабочем
месте рекомендуется использовать
полотенце или перчатки. Эту работу
следует проводить с особой внимательностью,
не допуская сотрясений, резких рывков
и ударов стеклянной продукции. Открытую
загрузочную емкость (кассету, корзину)
перед извлечением из стерилизационной
камеры с целью защиты персонала от
возможной травмы частицами стекла в
случае разрыва стеклянной продукции.
После
извлечения флаконов из стерилизационной
камеры необходимо убедиться в отсутствии
частиц стекла от разбитых флаконов и
при наличии удалить эти частицы из
камеры. Необходимо также визуально
убедиться, что частицы стекла, этикетка
или другие предметы не попали в выходное
отверстие трубопровода с вентилем
«воздух, пар из камеры»

3.13.
При проведении следующих циклов
стерилизации необходимо проверить по
стеклу водоуказательной колонки наличие
воды и, если уровень ее находится выше
нижней риски и на водоуказательном
стекле выше нижней риски и на
водоуказательной колонке (не менее 3
см), можно воду не добавлять, а приступать
к следующему циклу стерилизации. В
противном случае воду необходимо
добавить.

3.14.
Для заполнения стерилизатора водой
необходимо стерилизатор отключить от
электросети, выпустить пар из камер,

3.15.
Если во время стерилизации датчик уровня
воды отключит электронагреватели и
загорится на электрощите лампа «воды
нет», необходимо выключить стерилизатор,
выпустить пар из стерилизатора, заполнить
водой.

3.16.
При эксплуатации стерилизатора персонал
должен следить:

-за
чистотой и исправным состоянием всех
частей стерилизатора;

-не
допускать попадание воды в электрощит
и электроконтактный термометр;

-ежедневно
после окончания работы, сливать воду
из водопаровой камеры;

Требования безопасности
в аварийных ситуациях

4.1. Стерилизатор
необходимо остановить в следующих
случаях:

-если
давление в стерилизаторе поднялось
выше разрешенного, несмотря
на соблюдение всех требований по режиму
и безопасному обслуживанию сосудов;

-при
неисправности предохранительных
клапанов;

-при
обнаружении в элементах стерилизатора
трещин, выпучин, пропусков сварных швах;

-при
возникновении пожара.

-при
снижении уровня жидкости ниже допустимого.

-при
неисправности деталей крышки.

-при
неисправности блокировочных устройств.

Требования безопасности
по окончании работ

5.1. После окончания
работ необходимо отключить электропитание
и убедиться в отсутствии в нем давления.

5.2.Отключить вентиляцию
во всех помещениях, проверить исправность
коммуникационных систем водо-, тепло-,
электроснабжения.

5.2.Обо всех недостатках
и неисправностях, обнаруженных во время
работы, персонал должен сделать
соответствующую запись в журнале
технического обслуживания и сообщить
лицу, ответственному за безопасную
эксплуатацию стерилизатора. .

5.3.
Вымыть руки с мылом, принять душ.

Инструкцию
составил:

Руководитель
подразделения

Согласовано:

Инженер
по охране труда

Соседние файлы в папке instr

Источник

СТЕРИЛИЗАТОРЫ МЕДИЦИНСКИЕ ПАРОВЫЕ. ПРАВИЛА ЭКСПЛУАТАЦИИ И ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ НА ПАРОВЫХ СТЕРИЛИЗАТОРАХ

(в ред. Приказов Минздрава РФ от 06.06.97 N 176, от 01.02.99 N 31, от 09.06.2000 N 210, от 04.06.2001 N 183, от 18.10.2002 N 318)

ОМУ 42-21-35-91

Срок действия установлен
с 01.07.92 г. до 15.01.2004 г.

Настоящие отраслевые методические указания (ОМУ) распространяются на стерилизаторы медицинские паровые отечественного и зарубежного производства, предназначенные для стерилизации водяным насыщенным паром под давлением перевязочных материалов, хирургического белья, медицинских инструментов, хирургических перчаток, флаконов с растворами и других изделий медицинского назначения, находящиеся в учреждениях, предприятиях и организациях Министерства здравоохранения.

ОМУ не распространяются на стерилизаторы паровые, которые по своему устройству, назначению, области применения и условиям эксплуатации относятся к технологическому оборудованию, предназначенному для стерилизации изделий медицинского назначения в процессе их производства.

ОМУ определяют общие правила и порядок ввода в эксплуатацию стерилизаторов паровых, подготовки и аттестации обслуживающего персонала, правила эксплуатации стерилизаторов медицинским и техническим персоналом и требования безопасности при работе на паровых стерилизаторах.

1. Общие положения

1.1. Для стерилизации изделий медицинского назначения используют паровые стерилизаторы отечественного и зарубежного производства, разрешенные к применению Министерством здравоохранения СССР и соответствующие требованиям ГОСТ 19569-89 и настоящих ОМУ.

1.2. Стерилизацию изделий медицинского назначения проводят в соответствии с нормативно — техническими документами и официальными инструктивно — методическими документами МЗ СССР.

1.3. Запрещается:

1.3.1. Эксплуатировать стерилизаторы паровые при отсутствии акта обследования стерилизатора и помещения, где устанавливаются стерилизаторы, приказа по учреждению здравоохранения об открытии стерилизационного отделения и вводе в эксплуатацию стерилизатора, в также стерилизаторы паровые, не прошедшие проверку на соответствие требованиям технического освидетельствования в установленные сроки.

1.3.2. Производить изменения конструкции стерилизатора в процессе монтажа, ремонта и эксплуатации.

1.3.4. Нарушать требования настоящих ОМУ и эксплуатационной документации на стерилизатор.

1.4. Ответственность за выполнение настоящих ОМУ возлагается на руководителя учреждения и лиц, осуществляющих надзор и отвечающих за безопасную эксплуатацию стерилизаторов, назначенных приказом по лечебному учреждению (приложение 2).

1.5. Контроль за соблюдением настоящих ОМУ осуществляют: администрация и профсоюзный комитет лечебного учреждения, предприятия, техническая инспекция труда профсоюза и служба охраны труда отрасли.

2. ПОРЯДОК ВВОДА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ СТЕРИЛИЗАТОРОВ И СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ ОТДЕЛЕНИЙ

2.1. Общие указания:

2.1.1. Последовательность выполнения работ при организации стерилизационных отделений, состав комиссии и перечень необходимой документации, составляемой по этапам, приведены в приложении 1<*> (справочном).

<*> — Не приводятся.

2.1.2. Порядок работы комиссии по обследованию стерилизационных помещений включает:

— рассмотрение технической документации;

— осмотр помещения и стерилизатора;

— составление и утверждение акта обследования стерилизационного помещения.

2.1.5. Установка парового стерилизатора производится в соответствии с эксплуатационной документацией специалистами ПТО «Медтехника» или штатным персоналом лечебного учреждения, имеющего соответствующий допуск.

2.1.6. На каждом стерилизаторе после его установки должна быть табличка с указанием:

— регистрационного номера книги учета и освидетельствования стерилизаторов;

— разрешенного давления;

— числа, месяца и года следующего внутреннего осмотра и гидравлического испытания.

2.1.7. Акт об установке стерилизатора подписывается представителями местного отделения «Медтехника» или завода — изготовителя и лицами учреждения, ответственными по надзору за безопасную эксплуатацию.

2.1.8. Начало эксплуатации стерилизационного отделения оформляется приказом по лечебному учреждению.

2.2. Требования к помещениям для установки паровых стерилизаторов:

2.2.1. Установка паровых стерилизаторов малых объемов, не более 30 куб.дм, допускается в любых производственных помещениях лечебно — профилактических учреждений, с соблюдением основных требований, предъявляемых к помещениям, предназначенным для эксплуатации паровых стерилизаторов, и с соблюдением мер безопасности, включенных в ОМУ.

2.2.2. Установка паровых стерилизаторов средних (не более 220 куб.дм) и больших (более 220 куб.дм) объемов должна быть произведена в соответствии с требованиями эксплуатационной документации на стерилизатор и настоящих ОМУ (раздел 2).

2.2.3. Все помещения для установки паровых стерилизаторов должны иметь естественное или искусственное освещение, фрамуги или форточки в окнах и приточно — вытяжную вентиляцию.

2.2.5. Пол должен быть выполнен из токонепроводящих материалов. Необходимо покрывать рабочую зону токопроводящего пола (плиточного, ксилолитового) диэлектрическим резиновым ковриком, отвечающим требованиям Правил использования и испытания защитных средств, применяемых в электроустановках.

Рекомендуется облицовка стен (на высоту не менее 1,8 м от уровня пола) глазурованной плиткой, окраска стен и потолка водоэмульсионной краской. Применять нитрокраски запрещается.

Включение стерилизатора через штепсельную розетку категорически запрещается.

Рубильник или автоматический пускатель устанавливаются на расстоянии 1,6 м от уровня пола и не далее 1 м от места расположения стерилизатора. Подключение к этому рубильнику или автоматическому пускателю других потребителей электроэнергии запрещается.

2.2.8. Все стерилизаторы, кроме огневых, должны быть заземлены в соответствии с требованиями Инструкции по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в учреждениях Минздрава СССР. Использовать в качестве заземляющих проводников водопроводные трубы, сети центрального отопления, канализации, трубопроводы для горючих и взрывоопасных смесей запрещается.

2.2.10. Стерилизаторы должны быть размещены в стерилизационном помещении таким образом, чтобы ни один из них не препятствовал эвакуации другого стерилизатора, любого оборудования стерилизационной, а также обслуживающего персонала.

Эвакуационный путь должен быть шириной не менее 2 м. Примерный план установки стерилизаторов приведен в приложении 3 <*>.

<*> — Не приводится.

2.2.11. Площадь помещений определяется в соответствии с пособием по проектированию учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02-89 с учетом количества коек учреждения. Площадь помещения центральных стерилизационных для больниц, диспансеров, родильных домов, аптек стационаров приведена в приложении 4.

2.2.12. Стерилизационные отделения не допускается размещать в подвалах и цокольных этажах.

2.2.13. В стерилизационном помещении не должно быть временных (фанерных, стеклянных и пр.) перегородок. Запрещается проведение в стерилизационных работ, не связанных с эксплуатацией или ремонтом стерилизаторов.

2.2.14. Полы в стерилизационном помещении должны быть ровными, без перепадов и ступеней (при наличии перепадов должны быть предусмотрены пологие пандусы, составляющие угол не более 15 град. к горизонтали).

2.2.15. В применяемых осветительных приборах с лампами накаливания должны быть предусмотрены сплошные (закрытые) рассеиватели.

2.2.16. В стерилизационном помещении должна быть предусмотрена шина заземления сопротивлением не более 10 Ом, выполненная в соответствии с требованиями Правил устройства электроустановок, Инструкции по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в учреждениях Минздрава СССР, ГОСТ 12.2.025-76, проложенная по периметру помещения на высоте 20 см от пола. На шине должны быть предусмотрены клеммы для присоединения других видов медицинского оборудования, применяющихся на этапах мойки, дезинфекционной и предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения.

2.2.17. Общий выключатель потребителей электроэнергии необходимо устанавливать перед входом в стерилизационное помещение.

2.2.18. Стерилизационное помещение должно быть оборудовано автоматической пожарной сигнализацией.

2.2.19. В стерилизационном помещении должна быть предусмотрена внешняя и внутренняя телефонная связь.

2.3. Состав технической документации стерилизационных отделений:

— журнал учета стерилизационных циклов (приложение 5);

— журнал проведения инструктажа на рабочем месте (приложение 6 <*>);

<*> Не приводится.

— инструкцию по технике безопасности при работе в стерилизационных (приложение 7);

— памятку — рекомендацию по правильной загрузке парового стерилизатора (приложение 8<*>);

<*> Не приводится.

— паспорт на стерилизатор.

2.3.2. В том случае, когда стерилизационное отделение снабжается паром централизованного источника, в инструкции по технике безопасности должны быть отражены требования безопасности при работе с паропроводом.

3. ПОРЯДОК ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, ЭКСПЛУАТИРУЮЩЕГО СТЕРИЛИЗАТОРЫ ПАРОВЫЕ

3.1. Лица, назначенные ответственными за надзор и безопасную эксплуатацию стерилизаторов, должны пройти предварительное обучение на курсах повышения квалификации кадров, организуемых органами здравоохранения, ответственными за подготовку и использование медицинских кадров.

3.2. Обучение медицинского персонала по правилам эксплуатации стерилизаторов и соблюдению правил безопасности при работе с ними проводится по специальной программе (приложение 9).

3.3. Организация обучения медицинского персонала возлагается на руководство учреждения здравоохранения и проводится на соответствующих курсах повышения квалификации медицинских сестер, медкурсах системы здравоохранения республик, учебно — курсовых комбинатах соответствующего профиля.

3.4. Лицам, сдавшим экзамен, после окончания курсов выдается удостоверение. Они обязаны ежегодно проходить проверку знаний с отметкой в удостоверении о проведенной аттестации.

3.5. Удостоверение, подтверждающее окончание курсов, действительно в течение 5 лет. По истечении срока персонал должен пройти повторное обучение на курсах и сдать экзамен.

3.6. Персонал, обслуживающий стерилизаторы, должен иметь удостоверение при себе.

3.7. Допуск к обслуживанию стерилизаторов лиц, не имеющих удостоверений, запрещается.

3.8. С целью проведения аттестации обслуживающего персонала приказом по учреждению создается постоянно действующая комиссия (приложение 2).

3.9. Форма протокола проверки знаний (аттестации) персонала приведена в приложении 10.

3.10. Проверку знаний обслуживающего персонала на право допуска к самостоятельной работе проводит утвержденная руководителем учреждения комиссия в следующих случаях:

— при перерыве в работе по специальности больше года;

— при приеме на работу персонала, ранее аттестованного в других учреждениях;

— по требованию представителя администрации, ответственного по надзору за стерилизаторами, и технического инспектора труда профсоюза.

3.11. Допуск лиц к самостоятельной работе на стерилизаторах осуществляется в соответствии с приложением 7.

3.12. Перечень сотрудников, аттестованных на право самостоятельной работы со стерилизаторами, оформляется приказом по учреждению.

4. ПРАВИЛА ЭКСПЛУАТАЦИИ СТЕРИЛИЗАТОРОВ ТЕХНИЧЕСКИМ ПЕРСОНАЛОМ

4.1. Общие указания:

4.1.1. В процессе эксплуатации стерилизаторов технический персонал выполняет следующие основные виды работ:

— монтаж, установку, ввод в эксплуатацию и демонтаж стерилизаторов;

— техническое обслуживание;

— техническое освидетельствование, включающее внешний и внутренний осмотр стерилизатора и проведение гидравлических испытаний.

4.1.2. Все работы по эксплуатации стерилизаторов должны осуществляться только специально обученным техническим персоналом, имеющим право допуска к самостоятельной работе по монтажу, техническому обслуживанию и ремонту паровых стерилизаторов.

4.1.3. Работы, проводимые техническим персоналом, включая представителей ПТО «Медтехника» и лечебного учреждения, должны производиться в соответствии с эксплуатационной документацией на стерилизатор.

4.2. Порядок проведения монтажа, установки, ввода в эксплуатацию и демонтажа стерилизаторов:

4.2.1. Монтаж стерилизаторов производится предприятиями «Медтехника». С разрешения организаций «Медтехника» допускается монтаж стерилизаторов другими специализированными организациями или штатным персоналом учреждений здравоохранения.

4.2.2. Монтаж особо сложных моделей стерилизаторов осуществляется предприятиями — изготовителями, а импортных — фирмами — поставщиками или их полномочными представителями.

4.2.3. Вызов учреждением здравоохранения специалистов для проведения монтажа и наладки импортных стерилизаторов должен согласовываться с предприятием «Медтехника».

4.2.4. Монтаж стерилизаторов производится по эксплуатационной документации на стерилизатор в помещениях, соответствующих проекту и СНиП, в которых закончены все строительные, электротехнические и отделочные работы.

4.2.5. Пусконаладочные работы (наладка, регулировка, обкатка и опробирование) стерилизаторов производятся при наличии постоянного энерго- и водоснабжения, заземляющих устройств и других инженерных коммуникаций, обеспечивающих работу стерилизаторов.

4.2.6. Дефекты импортных стерилизаторов, обнаруженные в процессе ввода в эксплуатацию в гарантийный период, устраняются за счет фирм — изготовителей. Для организации работы по устранению выявленных дефектов учреждение — владелец стерилизатора должно направить во В/О «Союзмедтехника» дефектный акт, составленный представителем бюро торговой экспертизы.

4.3. Порядок проведения технического освидетельствования:

4.3.1. Техническое освидетельствование проводят лица, ответственные за исправное техническое состояние, специалисты ПТО «Медтехника».

4.3.2. Техническому освидетельствованию должны подвергаться стерилизаторы перед пуском в работу, периодически и досрочно.

4.3.3. Периодичность проведения технического освидетельствования устанавливается настоящими ОМУ и специалистами ПТО «Медтехника», если периодичность не установлена в эксплуатационной документации на стерилизатор.

4.3.4. Досрочному техническому освидетельствованию стерилизатор подвергается в случаях:

— проведения ремонтных работ с применением сварки;

— демонтажа и его установки на новом месте;

— необходимости, установленной лицом, осуществляющим надзор за стерилизаторами, или лицами, ответственными за исправное техническое состояние и безопасную эксплуатацию.

4.3.5. В процессе технического освидетельствования проводятся следующие работы:

4.3.5.1. Осмотр наружных поверхностей стерилизатора.

4.3.5.2. Устранение, в случае выявления, дефектов наружных поверхностей.

4.3.5.3. Исправность установленной арматуры, контрольно — измерительных приборов и предохранительных клапанов; состояние опорных конструкций, наличие заземления; состояние надписей; осмотр доступных внутренних поверхностей стерилизатора.

4.3.5.4. Поверка манометров и мановакуумметров с их опломбированием и клеймением должна производиться не реже 1 раза в 12 месяцев.

4.3.5.5. Гидравлические испытания.

4.3.6. Осмотр доступных внутренних поверхностей стерилизаторов производят в следующем порядке:

— снимают защитные кожухи со всех узлов стерилизатора, работающих под давлением;

— стенки пароводяной и стерилизационной камер, парогенератор очищают от накипи или продуктов коррозии, осматривают для выявления следов межкристаллической коррозии, раковин, вмятин и других дефектов;

— арматуру стерилизатора снимают, очищают от накипи и ремонтируют, краны и клапаны притирают в соответствии с эксплуатационной документацией на стерилизатор;

— в зависимости от технического состояния стерилизатор запрещают к стерилизации или подвергают гидравлическому испытанию, по результатам которого дается заключение о возможности его дальнейшей эксплуатации. (Порядок проведения гидравлических испытаний определен в ОМУ и эксплуатационной документации на стерилизатор).

4.3.7. В зависимости от результатов технического освидетельствования стерилизатора разрешается его эксплуатация или запрещается.

4.3.8. Результаты и сроки следующих технических освидетельствований записываются в паспорт стерилизатора и в книгу учета и освидетельствования стерилизаторов лицом, проводившим его техническое освидетельствование.

4.4. Порядок проведения гидравлических испытаний:

4.4.1. В процессе гидравлических испытаний проводятся следующие работы:

— заполняются испытуемые сосуды (парогенератор, стерилизационная камера) водой;

— выдерживается установленное давление в течение 5 мин и затем снижается до рабочего давления, указанного в паспорте на стерилизатор;

4.4.2. Стерилизатор признается выдержавшим испытание, если не выявлено:

— признаков разрыва стенок стерилизатора, парогенератора и других деталей, узлов;

— выпучивания или других признаков деформации стенок стерилизатора;

— увлажнений в сварных соединениях;

— негерметичности в соединениях трубопроводной арматуры.

4.4.3. При выявлении капель и увлажнения сварных швов и стенок стерилизатор считается не выдержавшим гидравлического испытания.

4.4.4. Результаты и сроки следующих технических освидетельствований с проведением гидравлических испытаний, проводимых не реже 1 раза в 8 лет, должны записываться в эксплуатационную документацию на стерилизатор и в книгу учета и освидетельствования стерилизаторов лицом, проводившим испытания.

4.5. Порядок проведения технического обслуживания стерилизаторов:

4.5.1. Для проведения технического обслуживания и ремонта установленного оборудования организация — владелец стерилизаторов должна заключить договор с территориальным предприятием «Медтехника» (приказ Минздрава СССР от 03.10.90 N 394).

Допускается техническое обслуживание, ремонт, монтаж и наладка стерилизаторов штатным персоналом учреждений, прошедшим обучение и имеющим соответствующее удостоверение.

Порядок организации технического обслуживания медицинской техники регламентируется типовым Положением о комплексном техническом обслуживании, ремонте, монтаже и наладке медицинской техники (приложение 11, п. 12) <*>, эксплуатационной документацией на стерилизатор и настоящими ОМУ.

<*> Не приводится.

5. ПРАВИЛА ЭКСПЛУАТАЦИИ СТЕРИЛИЗАТОРОВ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ

5.1. Порядок подготовки к работе стерилизатора:

5.1.1. Перед началом работы на паровом стерилизаторе обслуживающий персонал должен:

— произвести осмотр крепления крышки или дверей стерилизационной камеры;

— произвести осмотр манометра с целью установления целостности стекла и положения стрелки на нулевой отметке;

— проверить целостность водомерного стекла;

— проверить заземление корпуса стерилизатора;

5.1.2. При обнаружении неисправностей (разбитое водоуказательное стекло, разрыв прокладки, повреждения корпуса стерилизатора, смещение стрелки манометра с нулевой отметки и др.) работу не начинают, а сообщают о неисправностях ответственному за безопасную эксплуатацию стерилизатора.

5.2. Проведение стерилизации (общие указания):

5.2.1. При отсутствии неисправностей устанавливают параметры стерилизации (температуру, давление, время) с учетом стерилизуемых материалов, в соответствии с инструкцией по эксплуатации стерилизатора, в режимах, соответствующих ГОСТ 19569-89 и официальным инструктивно — методическим документам МЗ СССР.

5.2.3. Загрузка стерилизуемых объектов в стерилизационную камеру должна проводиться в соответствии с приложением 8 <*>.

<*> Не приводится.

5.2.4. Расположение химических тестов для контроля качества стерилизации в камере, их количество должно соответствовать требованиям официальных инструктивно — методических документов МЗ СССР.

5.2.5. При эксплуатации импортного парового стерилизатора персонал должен осуществлять работу в соответствии с изложенными в его паспорте требованиями.

5.2.6. После каждого законченного цикла стерилизации персонал должен убедиться в том, что в процессе стерилизации загруженных в камеру объектов была достигнута требуемая температура стерилизации. Контроль осуществляется по изменению цвета или физического состояния 3 образцов химического термотеста, которые были помещены в разных зонах стерилизационной камеры или внутри флакона с раствором, и по термограмме.

5.2.7. Бактериологический контроль паровых стерилизаторов осуществляют работники городской дезинфекционной станции или дезинфекционных отделов СЭС:

— в центральных стерилизационных отделениях — не реже 2 раз в год;

— лечебно — профилактических учреждениях при отсутствии в них центральных стерилизационных отделений — не реже 1 раза в год.

5.2.8. Эксплуатировать стерилизатор можно только после получения отрицательных результатов анализа баклабораторий.

5.3. Проведение стерилизации флаконов с растворами:

5.3.1. Для безопасной работы при стерилизации растворов в паровых стерилизаторах общего назначения, исключения возможности «разрыва» флаконов с горячим простерилизованным раствором и обеспечения надежности процессов персонал должен соблюдать следующие правила:

1) для равномерного нагрева загруженные в стерилизационную камеру флаконы должны быть размещены в специальных загрузочных емкостях (перфорированных кассетах, корзинах, стерилизационных коробках) с зазором не менее 1 мм в горизонтальной плоскости и не менее 5 мм в вертикальной плоскости;

2) заполнение парообразователя водой и продувка стерилизационной камеры для удаления из нее воздуха осуществляется согласно инструкции по эксплуатации стерилизатора;

3) персонал должен соблюдать режимы стерилизации (давление, температура, время стерилизационной выдержки) согласно ст. ВСФ 42-1501-85 «Стерилизация» Госфармакопеи СССР XI издания;

4) после окончания времени стерилизационной выдержки и отключения стерилизатора от сети электропитания персонал должен отключить, закрыть вентиль «пар в камеру» и постепенно в течение 15-20 минут снижать давление в стерилизационной камере путем неполного открытия вентиля «воздух, пар из камеры»: за 3-4 мин давление в стерилизационной камере должно снижаться не более, чем на 0,2 атм.;

5) когда давление в стерилизационной камере снизится до атмосферного, о чем судят по расположению стрелки манометра против нулевой отметки шкалы, следует ослабить зажимы (затвор) крепления дверей или крышки стерилизационной камеры, удостовериться в отсутствии избыточного давления, после чего слегка приоткрыть крышку на 10-15 мин до полного удаления оставшегося пара. Если стерилизатор снабжен системой вакуумной подсушки простерилизованных объектов, следует открыть вентиль или кран, через который воздух подается в стерилизационную камеру.

При невыполнении этих требований может произойти «присасывание» дверей или крышки стерилизационной камеры, что обусловлено конденсацией оставшегося пара и снижением давления в камере ниже атмосферного.

По этим же причинам в стерилизационную камеру может засасываться вода через вентиль или кран «воздух, пар из камеры», на патрубок которого надета резиновая трубка, погруженная в емкость с охлажденной водой, предназначенной для конденсации выпускаемого из стерилизационной камеры пара;

6) при температуре атмосферного воздуха ниже 18 град. С следует закрыть фрамугу или форточки в стерилизационном помещении перед открытием дверей или крышки стерилизационной камеры. При контакте холодного воздуха с нагретым до 120 град. С флаконом, в котором раствор находится под избыточным давлением, может происходить термический бой (разрыв) флаконов;

7) после полного выпуска оставшегося пара из стерилизационной камеры ее крышку или дверку полностью освобождают от фиксации и открывают;

извлекать из стерилизационной камеры загрузочные емкости с простерилизованным во флаконах раствором или непосредственно флаконы разрешается, прикрываясь крышкой, не менее, через 20-30 мин после открытия крышки или дверей стерилизационной камеры. За этот период температура простерилизованного во флаконе раствора и избыточное давление несколько снижаются.

Для снижения давления во флаконе при стерилизации раствора натрия гидрокарбоната необходима временная выдержка не менее 40-45 мин.;

9) при извлечении горячих флаконов из стерилизационной камеры или загрузочных тележек и емкостей и размещении их на рабочем месте рекомендуется использовать полотенце или перчатки. Эту работу следует проводить с особой аккуратностью, не допуская сотрясений, резких рывков и ударов флаконов.

Открытую загрузочную емкость (кассету, корзину) перед извлечением из стерилизационной камеры рекомендуется накрыть полотенцем или 1-2-слойной салфеткой с целью защиты персонала от возможной травмы частицами стекла в случае «разрыва» флакона;

10) после извлечения флакона из стерилизационной камеры необходимо убедиться в отсутствии частиц стекла от разбитых флаконов и при их наличии удалить эти частицы из камеры. Необходимо также визуально убедиться, что частицы стекла, этикетка или другие предметы не попали в выходное отверстие трубопровода с вентилем «воздух, пар из камеры»;

11) необходимо помнить, что при стерилизации растворов во флаконах категорически запрещается применять (использовать) вакуумную систему подсушки.

Флаконы с простерилизованным раствором объемом от 100 мл рекомендуется выдерживать в стерилизационной камере в течение времени (в зависимости от объема простерилизованного раствора), за период которого их температура снизится до 80 град. С или ниже.

6. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ НА ПАРОВЫХ СТЕРИЛИЗАТОРАХ

6.1. Общие указания:

6.1.1. Настоящие ОМУ обязательны для выполнения всеми должностными лицами, медицинским и инженерно — техническим персоналом, осуществляющими монтаж, ремонт и эксплуатацию паровых медицинских стерилизаторов.

6.1.2. Должностные лица, медицинский и инженерно — технический персонал, виновные в нарушении требований безопасности при эксплуатации паровых стерилизаторов, несут личную ответственность, независимо от того, привело ли нарушение к аварии или несчастному случаю с людьми. В зависимости от характера нарушений все указанные лица могут быть привлечены к дисциплинарной, административной, материальной или уголовной ответственности.

6.1.3. О каждом несчастном случае пострадавший или очевидец несчастного случая немедленно должен известить соответствующего руководителя. Руководитель должен организовать первую помощь пострадавшему, его доставку в лечебное учреждение, сообщить руководителю учреждения, инженеру по охране труда или лицу, выполняющему его функции, и в профсоюзный комитет о случившемся, сохранить для расследования обстановку на рабочем месте и состояние оборудования таким, каким оно было в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников и не приведет в аварии.

6.1.4. Потенциально опасными для эксплуатации паровых стерилизаторов являются:

— высокое давление;

— электрический ток;

— высокая температура;

— шум;

— влажная среда.

— поражению электрическим током;

— ожогам от прикосновения к нагретым наружным частям стерилизатора и стерилизуемым объектам;

— ожогам паром при разгерметизации стерилизационной камеры и арматуры;

— механическим травмам при стерилизации флаконов с растворами.

6.2. Защитные меры по устранению опасных и вредных производственных факторов включают:

6.2.1. Соблюдение правил техники безопасности медицинским и техническим персоналом при выполнении всех видов работ на паровых стерилизаторах в соответствии с эксплуатационной документацией на стерилизатор и настоящими ОМУ.

6.2.2. Разработку, согласование и утверждение в установленном порядке инструкций, плакатов и надписей по охране труда и технике безопасности при эксплуатации паровых стерилизаторов.

На основе настоящих ОМУ, эксплуатационной документации и Типовой инструкции по технике безопасности при работе в стерилизационных, утв. МЗ СССР 14.06.85, во всех лечебно — профилактических учреждениях и других подразделениях, эксплуатирующих стерилизаторы, а также на ремонтных предприятиях «Медтехника» должны быть разработаны инструкции по охране труда для персонала, выполняющего монтаж, техническое обслуживание, ремонт и эксплуатацию паровых стерилизаторов, учитывающие особенности медико — технологического использования стерилизаторов в конкретном учреждении.

Инструкции по охране труда разрабатываются руководителем подразделения, утверждаются руководителем или главным инженером и постановлением профсоюзного комитета, согласовываются с инженером по охране труда и технике безопасности и председателем профсоюзного комитета.

— диэлектрические перчатки;

— плексигласовый щиток для защиты головы НБТ-1 (ТУ 64-1456-76) (для защиты от механических травм при проведении стерилизации флаконов с растворами);

— безопасный переносной светильник на напряжение не более 12 В или 36 В;

— термовлагостойкий фартук;

— инструмент с диэлектрическими ручками;

— рукавицы суконные, ГОСТ 12.4.010-75;

— перчатки вязаные двойные хлопчатобумажные, ГОСТ 5007-87;

Руководитель стерилизационного отделения или структурного подразделения, куда входят стерилизационные, а также персонал, осуществляющий эксплуатацию, несут ответственность за соблюдение действующих правил техники безопасности и соответствующих инструкций, а также за достаточность и полноту принятых на рабочем месте защитных мер, обеспечивающих безопасность исполнителей, окружающих лиц и среды.

6.2.4. Не допускаются к эксплуатации и подлежат ремонту паровые стерилизаторы в следующих случаях:

— при неисправности предохранительных клапанов;

— при обнаружении в элементах стерилизаторов, работающих под давлением, трещин, выпучин, пропускания пара (жидкости или потении в сварных швах, течи в болтовых соединениях, разрывов прокладок);

— при неисправности манометров и просроченных сроках их проверки;

— при неисправности указателя уровня жидкости;

— при неисправности предохранительных блокировочных устройств;

— при неисправности (отсутствии) предусмотренных контрольно — измерительных приборов и средств автоматики;

— при подтекании конденсата в местах соединений — более 5 капель в мин (при пуске технологического пара);

— при нарушении герметичности уплотнений дверей и крышек стерилизаторов и водопаровых камер, соединений контрольно — измерительных приборов, трубопроводов и арматуры;

— при неисправности или некомплектности крепежных деталей крышек;

— при превышении температуры наружных поверхностей стерилизаторов (крышек, дверей, сифонных трубок) над температурой окружающего воздуха после 2 циклов стерилизации более чем на 45 град. С (за исключением стерилизаторов типа ВКО и ВКУ);

— при превышении температуры поверхностей рукояток центрального затвора и маховичков, откидных болтов над температурой окружающего воздуха после 2 циклов стерилизации более чем на 30 град. С.

6.2.5. Во время эксплуатации паровых стерилизаторов персоналу категорически запрещается:

— оставлять стерилизатор без присмотра в рабочем состоянии;

— эксплуатировать стерилизатор без заземления;

— эксплуатировать стерилизатор при неисправном состоянии или неотрегулированном предохранительном клапане, при неисправных блокирующих устройствах, показывающих и электроконтактных манометров, а также по истечении срока их поверки;

— ослаблять крепление элемента крышки или двери стерилизационной камеры при наличии в ней давления.

Вход в стерилизационное помещение во время работы стерилизатора разрешается только обслуживающему персоналу, а также лицам, осуществляющим надзор за эксплуатацией стерилизаторов.

Источник

23/ янв. 2020

Условия труда в стерилизационном отделении (кабинете).

Н. Л. Бацукова, заведующая кафедрой общей гигиены УО «Белорусский государственный медицинский университет», к.м.н., доцент

СИЗ – средство индивидуальной защиты.
Стерилизационные отделения (кабинеты) учреждений здравоохранения являются подразделениями, в которых используется оборудование, работающее под избыточным давлением, нуждающееся в специальной регламентации их безопасной эксплуатации.
Рассмотрим основные направления обеспечения безопасных условий труда в стерилизационном отделении (кабинете).

1) К выполнению работ по эксплуатации стерилизаторов допускаются медицинские и иные работники, прошедшие в установленном законодательством порядке медицинский осмотр, обучение, инструктаж,стажировку, проверку знаний по вопросам охраны труда и имеющие при себе удостоверение по охране труда.
Персонал, допускаемый к эксплуатации стерилизаторов, проходит стажировку продолжительностью не менее четырех рабочих смен по вопросам охраны труда (в т.ч. по овладению практическими навыками работы с этим оборудованием), проверку знаний по вопросам охраны труда в комиссии организации.
Допуск персонала к эксплуатации стерилизаторов оформляется приказом руководителя учреждения здравоохранения (с указанием структурного подразделения, типа и модели стерилизаторов).

Проверку знаний персонала по вопросам охраны труда проводят не реже одного раза в 12 месяцев, внеочередную проверку – при перерыве в работе по специальности более шести месяцев, переходе в другое структурное подразделение, эксплуатирующее стерилизаторы иного типа (модели), возникновении по вине персонала ситуаций, которые могут привести или привели к аварии, несчастному случаю на производстве и другим тяжелым последствиям.
Повышение квалификации персонал стерилизационных отделений (кабинетов) проходит не реже одного раза в пять лет.

2) Основные помещения стерилизационных отделений следует размещать на одном этаже. Не допускается размещение стерилизационных отделений (кабинетов) в подвальных помещениях. В состав отделения включают санитарно-бытовые помещения в соответствии с требованиями технических нормативных правовых актов.
Помещение стерилизационного отделения (кабинета) должно иметь естественное и (или) искусственное освещение.
Стерилизаторы устанавливают на прочных основаниях и закрепляют, если это предусмотрено эксплуатационной документацией.
Перед стерилизатором в местах загрузки и выгрузки изделий и перед электрощитами питания укладывают электроизолирующие резиновые ковры.
При размещении стерилизаторов обеспечивают удобство и безопасность их обслуживания,безопасность эвакуации работающих при возникновении аварийных ситуаций, исключают (снижают) воздействие вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах.
Размеры помещения отделения (кабинета) должны позволять свободно открывать переднюю и заднюю двери стерилизатора для загрузки и выгрузки изделий.
Особые требования безопасности предъявляют к ширине проходов. Перед фронтом при фронтальной загрузке стерилизатора ширина свободных проходов должна быть не менее 1,5 м, между стерилизаторами – не менее 1 м, а в случае размещения на их боковых сторонах аппаратуры управления – в соответствии с эксплуатационной документацией, но не менее 1,2 м. Расстояние между стерилизатором и стеной – не менее 0,8 м.
Высота потолка в помещении стерилизационного отделения (кабинета) должна соответствовать требованиям, указанным в эксплуатационной документации стерилизатора, и быть не менее 2,5 м.
Двери в помещениях отделения (кабинета) должны открываться только наружу по пути эвакуации и во время работы стерилизаторов не должны запираться. Их изготовление из стекла или остекление отдельных фрагментов не допускаются.
Стены, полы и потолки в помещении стерилизационного отделения (кабинета) выполняют из влагонепроницаемых материалов, устойчивых к моющим средствам и химическим средствам дезинфекции.
Стены отделывают глазурованной плиткой на высоту не менее 1,8 м от пола.
Полы должны быть гидроизолированными, а также удобными для транспортирования материалов и оборудования. Их покрытие должно быть легко очищаемым и допускать частое мытье водой и дезинфицирующим раствором. В полу оборудуют сток в канализационную систему, если этого требует конструкция стерилизаторов. Подключают стерилизаторы к сетям водопровода и канализации в соответствии с проектной и эксплуатационной документацией.
При устройстве фундаментов и оснований под стерилизаторы обеспечивают фиксацию тележки со стерилизуемым материалом с корпусом стерилизатора, если это предусмотрено эксплуатационной документацией.
В помещении стерилизационного отделения (кабинета) не допускается:
• наличие сильных электромагнитных полей (наводок);

• вибрация пола;

• присутствие в воздухе коррозионных,воспламеняющихся и ядовитых газов.

Не допускается загромождать помещения посторонними предметами, хранить приспособления и материалы, не используемые в процессе стерилизации.
Выходы из помещения стерилизационного отделения (кабинета), эвакуационные пути, проходы к стерилизаторам содержат свободными.

3) Стерилизационные отделения (кабинеты) оборудуют автономной приточно-вытяжной вентиляцией, не имеющей соединений с воздуховодами других систем вентиляции и обеспечивающей обмен воздуха в помещениях согласно санитарно-гигиеническим требованиям. Подаваемый воздух должен иметь температуру не ниже 18–25 °С и относительную влажность 60–80 %.
Подающее устройство приточной вентиляции располагают в верхней части помещения или на потолке. В помещениях с установленными газовыми, химическими и плазменными стерилизаторами приемное устройство вытяжной вентиляции располагают на уровне 0,3 м от уровня пола.

4) Флаконы с растворами стерилизуют на стерилизаторах, которые в соответствии с эксплуатационной документацией могут быть использованы для данного вида работ. Для обеспечения требований безопасности при их стерилизации в паровых стерилизаторах, исключения возможности «разрыва» флаконов с горячим простерилизованным раствором и обеспечения надежности процесса стерилизации персонал должен соблюдать следующие правила:
• для равномерного нагрева загруженные в стерилизационную камеру флаконы размещают в специальных загрузочных емкостях (перфорированных кассетах, корзинах, стерилизационных коробках) с зазором не менее 1 мм в горизонтальной плоскости и не менее 5 мм в вертикальной;

• парообразователь заполняют водой и продувают стерилизационную камеру для удаления из нее воздуха согласно инструкции по эксплуатации стерилизатора;

• персонал соблюдает режимы стерилизации (устанавливая необходимые давление, температуру и время стерилизации);

• после окончания времени стерилизационной выдержки и отключения стерилизатора от сети электропитания персонал закрывает вентиль «пар в камеру» и постепенно (в течение 15–20 мин) снижает давление в камере путем неполного открытия вентиля «воздух, пар из камеры» (за 3–4 мин давление в стерилизационной камере должно снижаться не более чем на 0,02 МПа);

• после снижения давления в стерилизационной камере до атмосферного (стрелка манометра находится напротив отметки «0» шкалы) ослабляют зажимы (затвор) крепления дверей или крышки камеры, удостоверяются в отсутствии избыточного давления, после чего слегка приоткрывают ее на 10–15 мин для полного удаления оставшегося пара;
• если стерилизатор снабжен системой вакуумной просушки простерилизованных объектов, открывают вентиль или кран, через который атмосферный воздух подается в камеру.
При температуре атмосферного воздуха ниже 18 °С перед открытием дверей или крышки стерилизационной камеры закрывают окна и форточки в помещении во избежание контакта холодного воздуха с нагретым до 120 °С флаконом и термического боя (разрыва) флаконов.
После полного выпуска оставшегося пара из стерилизационной камеры ее крышку или дверь полностью освобождают от фиксации и открывают.
Извлекать из камеры загрузочные емкости с простерилизованным во флаконе раствором или непосредственно флаконы разрешается не менее чем через 20–30 мин после открытия крышки или дверей, прикрываясь крышкой камеры. Полностью давление во флаконе с раствором снижается не менее чем через 40– 45 мин после окончания цикла стерилизации.
Извлекают флаконы с простерилизованным раствором после снижения их температуры до 65 °С и ниже.
Горячие флаконы извлекают из стерилизационной камеры или загрузочных тележек и емкостей и размещают их на рабочем месте, не допуская сотрясений, резких рывков и ударов, с использованием СИЗ лица и рук в соответствии с требованиями Типовых отраслевых норм бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты работникам, занятым в организациях здравоохранения1.
Открытую загрузочную емкость (кассету, корзину) перед извлечением из стерилизационной камеры накрывают полотенцем или салфеткой с целью защиты персонала от возможной травмы частицами стекла в случае разрыва флакона.
После извлечения флаконов из камеры убеждаются в отсутствии частиц стекла от разбитых флаконов. При наличии этих частиц их удаляют из камеры, используя при этом СИЗ рук. Также визуально убеждаются, что частицы стекла, этикетки или другие предметы не попали в выходное отверстие трубопровода с вентилем «воздух, пар из камеры».

При стерилизации растворов во флаконах не допускается применение вакуумной системы подсушки.
Перемещают простерилизованные флаконы с растворами к местам хранения (использования) при их температуре не выше 30 °С.
Хранят (складируют) флаконы со стерильными растворами в специально выделенных помещениях.

5) Перед началом работы на стерилизаторе персонал проверяет: • наличие или отсутствие видимых повреждений (целостности) защитного заземления (зануления) корпуса. Работа без защитного заземления (зануления) стерилизатора не допускается;
• наличие электроизолирующего ковра перед стерилизатором и вводным устройством;

• исправность предохранительного клапана в соответствии с документацией по эксплуатации стерилизатора (при наличии клапана), наличия и целостности пломбы на нем;

• состояние элементов управления;

• целостность уплотнения на дверях или крышке камеры. Не допускается стерилизация при поврежденном уплотнении дверей или крышки;

• наличие и состояние полагающихся по нормам СИЗ.

Во время работы стерилизатора нахождение посторонних лиц в стерилизационном помещении не допускается.

Затем стерилизатор загружают с учетом полученного сменного задания на проведение стерилизации, установленных для данного вида материалов, режимов, требований по загрузке, определенных эксплуатационной документацией и локальными правовыми актами.

При стерилизации с применением веществ, являющихся сильными окислителями(перекиси водорода, перуксусной кислоты,оксида этилена и др.) и создающих угрозу воспламенения и взрыва, не допускается хранение спичек, зажженных сигарет, зажигалок, источников статических разрядов и других источников зажигания в помещениях, в которых находятся такие стерилизаторы и картриджи с этими веществами.
При открытии камеры по окончании стерилизации и выгрузке изделий персонал использует СИЗ глаз, лица и рук.

6) Паровые стерилизаторы предназначены для стерилизации водяным насыщенным паром под избыточным давлением изделий медицинского назначения из металлов (хирургических инструментов и др.), стекла (лабораторной посуды и др.), резины (хирургических перчаток и др.), изделий из текстильных материалов (хирургического белья и др.), лигатурного шовного материала и др., воздействие пара на которые не вызывает изменения их функциональных свойств.
Условия эксплуатации стерилизаторов: температура окружающего воздуха от 10 °С до 40 °С; относительная влажность воздуха не более 80 % при температуре 25 °С.
Перед началом стерилизации персонал:
• проверяет состояние защитного заземления (зануления) корпуса стерилизатора;

• контролирует наличие водоснабжения парогенератора;

• включает электропитание стерилизатора и вентиляцию в помещении;

• осматривает доступные наружные поверхности парообразователя, стерилизационной камеры, трубопроводов, корпуса с целью выявления внешних дефектов, а также крепление крышки или дверей стерилизационной камеры;проверяет манометр(ы), мановакуумметры(ы),в т.ч. положение стрелки на них (должна быть на нулевой отметке), целостность защитного стекла циферблата; проверяет работу предохранительного клапана(ов) в соответствии с эксплуатационной документацией; убеждается в целостности водомерного стекла на парообразователе, при необходимости очищает его;заполняет парообразователь водой до необходимого уровня; загружает стерилизатор.

Во время работы регулярно контролируется положение стрелки манометра и мановакуумметра, которая не должна выходить за красную черту на циферблате. Если стрелка зашла за красную черту (т.е. давление выше допустимого),отключают вводное устройство стерилизатора.
При проведении первого цикла и в дальнейшем регулярно после четырех-пяти циклов стерилизации при наличии давления пара открывают предохранительный клапан для предупреждения прикипания золотника клапана к седлу клапана, используя при этом СИЗ рук и глаз.
При эксплуатации парового стерилизатора не допускается:
• оставлять оборудование без присмотра в рабочем состоянии;

• эксплуатировать стерилизатор при неисправном или неотрегулированном предохранительном клапане;

• ослаблять крепление элемента крышки или двери камеры при наличии в ней давления;

• открывать дверь или крышку камеры при наличии избыточного давления в ней (отсутствие такового определяется по показаниям контрольно-измерительных приборов);

• включать кнопку «Сброс пара» при открытой двери камеры;

• работать при неисправной системе блокирования открытия двери камеры, при неисправном манометре и мановакуумметре, после истечения срока поверки манометра и мановакуумметра;

• снимать, нарушать регулировку или отключать устройства обеспечения безопасной эксплуатации стерилизатора;

• работать при недостаточном уровне воды в парогенераторе, при неработающей системе приточно-вытяжной вентиляции;

• загружать коробки со стерилизуемыми изделиями в камеру без защитной подкладки;

• открывать полностью или частично дверь или крышку камеры во время работы стерилизатора;

• открывать наружный кожух стерилизатора, включенного в сеть;

• работникам, эксплуатирующим стерилизатор, – перенастраивать предохранительный клапан или снимать с него контрольную пломбу;

• эксплуатировать оборудование при открытой двери электрошкафа управления стерилизатором;

• доливать воду в канистру (бачок) парогенератора во время его работы или при наличии в нем давления (наличие такового проверяют принудительным открытием предохранительного клапана с использованием СИЗ рук);

• поручать работу персоналу, не допущенному к самостоятельной работе на стерилизаторах и не прошедшему инструктаж по вопросам охраны труда, подготовку по программе обучения при работе на стерилизаторе, стажировку на рабочем месте, проверку знаний по вопросам охраны труда.
Во избежание ожогов при выгрузке стерилизованных изделий не допускается прикасаться к внутренней поверхности крышки или дверей стерилизационной камеры, а также самим простерилизованным изделиям без использования СИЗ рук.
Дверь или крышку стерилизационной камеры открывают осторожно, придерживая рукой, находясь сзади двери или крышки и убедившись, что стрелка манометра стерилизационной камеры находиться на нулевой отметке.
Ежедневно в конце каждой рабочей смены внутреннюю поверхность стерилизационной камеры протирают влажной матерчатой салфеткой, а затем сухой матерчатой салфеткой,чтобы удалить образовавшуюся накипь на поверхности стерилизационной камеры. До следующей смены дверь или крышку стерилизационной камеры оставляют приоткрытой.
Вход в помещение, в котором находится стерилизатор, во время его работы разрешается только персоналу, эксплуатирующему стерилизатор, а также лицу, ответственному за техническое состояние стерилизаторов, и лицу, ответственному за безопасную эксплуатацию стерилизаторов.

7) Газовые низкотемпературные стерилизаторы предназначены для стерилизации дорогостоящего оборудования и инструментов, чувствительных к воздействию температуры и влаги, т.к. в них она проходит при температуре 37 °С или 55 °С. Газовая стерилизация эффективна для обработки сложных инструментов, например оптики, электроники, инструментов с микронной заточкой, гибких и жестких эндоскопов.
Стерилизацию с применением оксида этилена осуществляют при отрицательном давлении (вакууме) в герметично закрытой камере.

Оксид этилена обладает раздражающими, наркотическими и сильными общетоксическими свойствами. Легко проникает через одежду и обувь. При попадании в глаза вызывает ожоги. При вдыхании вызывает ингаляционное отравление.При попадании оксида этилена в глаза их немедленно промывают водой в течение 10–15 мин и доставляют потерпевшего к врачу. В случае попадания вещества на кожу немедленно промывают пораженный участок водой в течение не менее 15 мин, снимают загрязненную одежду и направляют потерпевшего к врачу. При попадании оксида этилена в желудочно-кишечный тракт вызывают врача, дают потерпевшему выпить один-два стакана воды и вызывают рвоту. Предельно допустимая концентрация оксида этилена в воздухе рабочей зоны производственных помещений – 1,0 мг/м3. Нижний предел обнаружения запаха – 1,5 мг/м3.

Оксид этилена обладает раздражающими, наркотическими и сильными общетоксическими свойствами. Легко проникает через одежду и обувь. При попадании в глаза вызывает ожоги. При вдыхании вызывает ингаляционное отравление.
Предельно допустимая концентрация оксида этилена в воздухе рабочей зоны производственных помещений – 1,0 мг/м3. Нижний предел обнаружения запаха – 1,5 мг/м3 .
При попадании оксида этилена в глаза их немедленно промывают водой в течение 10–15 мин и доставляют потерпевшего к врачу.
В случае попадания вещества на кожу немедленно промывают пораженный участок водой в течение не менее 15 мин, снимают загрязненную одежду и направляют потерпевшего к врачу.
При попадании оксида этилена в желудочно-кишечный тракт вызывают врача, дают потерпевшему выпить один-два стакана воды и вызывают рвоту.
Персонал, обслуживающий данный вид стерилизаторов, обеспечивают следующими видами СИЗ глаз, органов дыхания и кожи:фильтрующим противогазом ПФ-95 М малого габарита (А, В, Е, К, АВЕК) с ППМ-88 с комплектацией коробками зеленого цвета (защита от аммиака, оксида этилена); защитной одеждой от токсичных веществ; защитными перчатками от токсичных веществ. Противогаз используется для защиты органов дыхания, зрения и лица и должен быть укомплектован маской с панорамным очковым узлом ППМ-88.
Для обеспечения процесса стерилизации применяют картриджи с оксидом этилена, устанавливаемые в приемное устройство стерилизатора.
Перед началом работы в помещении, в котором находится стерилизатор, включают приточно-вытяжную вентиляцию. Работать с неисправной приточно-вытяжной вентиляцией не допускается.
Изъятие картриджа из упаковки и установку его в приемное устройство, загрузку изделий в стерилизатор, перезагрузку изделий из камеры стерилизации в камеру аэрации производят с использованием СИЗ.
При изъятии картриджа из упаковки проверяют отсутствие утечки из него оксида этилена. Использовать картридж с признаками утечки не допускается.
Признаки утечки:
• жидкий оксид этилена бьет струей или капает из картриджа;

• картридж легкий на вес;

• при касании картридж очень холодный на ощупь;

• наличие запаха оксида этилена.
В случае обнаружения утечки необходимо выполнить следующее:
• прекратить прямой контакт с оксидом этилена, используя СИЗ;

• эвакуировать персонал из помещения;

• не допускать использования источников открытого огня в помещении во избежание возгорания и взрыва;

• включить приточно-вытяжную вентиляцию в помещении, в котором произошла утечка;

• поместить поврежденный картридж в приемное устройство стерилизационной камеры или в камеру аэрации стерилизатора и включить цикл аэрации;

• вызвать представителей организации,осуществляющей техническое обслуживание и ремонт стерилизатора.

Возобновляют эксплуатацию стерилизатора с письменного разрешения уполномоченного представителя организации, осуществляющей техническое обслуживание и ремонт стерилизатора, оформленного записью в журнале учета неисправностей.
Открывать дверь камеры до окончания цикла стерилизации во избежание отравления оксидом этилена не допускается.
Стерилизуемые изделия перегружают из камеры стерилизации в камеру аэрации только при наличии автономной системы вентиляции на двери стерилизационной камеры. При отсутствии таковой перед извлечением из стерилизационной камеры корзин со стерилизуемыми материалами проводят аэрацию стерилизационной камеры в течение не менее 4 ч, что обеспечит снижение концентрации газа до допустимого уровня и даст возможность разблокирования дверей стерилизационной камеры.
Использование одежды, на которую попал оксид этилена, допускается только после стирки. Такая одежда подлежит замачиванию в специальном сосуде с водой, расположенном в соответственно оборудованном помещении (с наличием автономной вентиляции).
При ежедневной очистке камер стерилизации и аэрации используют салфетки из чистой мягкой хлопчатобумажной ткани. Хранение использованных салфеток в помещении стерилизационного отделения и их повторное применение не допускается. Не следует пользоваться синтетическими тканевыми салфетками, а также с наличием масляных и(или) жирных пятен, иных признаков присутствия легковоспламеняющихся и горючих веществ, органических соединений.
Отключают приточно-вытяжную вентиляцию в помещении, в котором находится стерилизатор, не ранее чем через 60 мин после завершения выгрузки (остановки и отключения стерилизатора).
По окончании работ с применением картриджей с оксидом этилена СИЗ органов дыхания (противогаз) обрабатывают 25%-ным раствором аммиака с целью нейтрализации.
Спецодежду подвергают ежедневной стирке.
Обязательным условием применения газовых стерилизаторов являются наличие инструкции по эксплуатации стерилизаторов данной модели,утвержденной руководителем организации.

Плазменную стерилизацию проводят путем воздействия плазмой перекиси (пероксида) водорода, образующейся при низких температурах под влиянием электромагнитного поля.

Перекись водорода – ядовитое вещество, которое вызывает ожог кожи, глаз (при попадании в них), острое отравление при вдыхании, приводящее к летальному исходу.

Защиту персонала и окружающей среды от перекиси водорода обеспечивают тщательной герметизацией технологического оборудования.
Все виды работ с возможностью контакта с перекисью водорода, в т.ч. с картриджами,выполняют с использованием СИЗ органов дыхания (фильтрующим респиратором типаРУ-60М с фильтром А1В1Р1), рук и глаз.
Стерилизацию изделий из легковоспламеняющихся материалов (белья, порошков, изделий из целлюлозы и т.д.) выполнять на этом типе оборудования не допускается. На стерилизаторе или рядом с ним вывешивают таблицу материалов,стерилизовать которые в нем нельзя во избежание возгорания материала или изделия.
При работе по стерилизации на плазменном стерилизаторе используют картриджи с перекисью водорода только той модели, емкости и других технических характеристик,которые определены производителем и указаны в руководстве по эксплуатации.
Использовать при работе на плазменном стерилизаторе биологические и химические индикаторы не допускается. Необходимо применять тестовые материалы только тех производителей, которые рекомендует завод – изготовитель стерилизатора. Допускается использование аналогов тестовых материалов с характеристиками, соответствующими эксплуатационной документации.
С периодичностью, определенной руководством по эксплуатации, проверяют герметичность стерилизационной камеры, проводя тест на утечку перекиси водорода. Интенсивность утечки не должна превышать 0,3 мм Hg/мин.В случае ее превышения сверх допустимой проводят диагностику стерилизатора и внеочередное техническое обслуживание (при необходимости – ремонт).
Во время загрузки изделий медицинского назначения персонал не должен касаться кольцевых электродов стерилизационной вакуумной камеры и автоматической дверки. Упакованные товары или устройства располагают по возможности максимально свободно, исключая их контакт или сдавливание. Для свободного проникновения стерилизационного агента упакованные изделия устанавливают на ребро так, чтобы пластиковая сторона соприкасалась с полиэфирной. Не допускается соприкосновение упаковки со стенками стерилизационной камеры.
При пролитии перекиси водорода из картриджа на пол немедленно разбавляют пролитую жидкость водой в соотношении 1 к 20 и насухо протирают поверхность тканью. Ткань с остатками перекиси тщательно промывают в воде.
При вытирании внутренней поверхности стерилизационной камеры используют только мягкую хлопчатобумажную ткань. Использование при вытирании и очистке внутренней поверхности и дверей стерилизационной камеры абразивных материалов, металлической щетки, металлической мочалки не допускается.При извлечении платы испарителя (контейнера для оседания конденсата) используют СИЗ рук.
Вынимая из камеры материалы, прошедшие стерилизацию, надевают СИЗ рук, глаз и органов дыхания во избежание ожогов кожи, глаз и отравления при вдыхании паров перекиси водорода.
Не допускается при работе на плазменном стерилизаторе применять любые виды жирных средств по уходу за кожей рук и лица во избежание получения ожогов.
Приточно-вытяжную вентиляцию в помещении, в котором находится стерилизатор, отключают не ранее, чем через 60 мин после завершения выгрузки (остановки и отключения стерилизатора).
Во избежание повреждения вакуумной системы не допускается устанавливать стерилизатор в пыльной комнате или местах с возможным содержанием взвешенных частиц пыли в воздухе, в т.ч. в помещениях, предназначенных для упаковки изделий медицинского назначения.
Возгорания тушат только водой (вследствие воздействия перекиси водорода).

9) Химическую стерилизацию проводят путем воздействия паров перуксусной кислоты.

Основным опасным фактором при работе на химических стерилизаторах является концентрат перуксусной кислоты, используемой в качестве средства стерилизации. Этот химикат является сильным окислителем и создает угрозу воспламенения, взрыва или повреждения стерилизационной камеры, а также вызывает ожог кожи, глаз (при попадании в них), а при вдыхании вызывает острое отравление, приводящее к летальному исходу.

При извлечении капсулы с перуксусной кислотой из упаковки и установке ее в приемное устройство стерилизатора используют следующие СИЗ: специальную защитную одежду, водоотталкивающие перчатки, прорезиненный передник, защитные очки или лицевой щиток, фильтрующий противогазовый, противогазоаэрозольный респиратор типа РУ-60М с фильтром А1В1Р1.
В помещении, в котором работает химический стерилизатор, обязательно наличие приточно-вытяжной вентиляции.
Если произошло повреждение капсулы с перуксусной кислотой при изъятии ее из упаковки или при установке в приемное устройство и пролитие ее на пол или на другую поверхность,включают приточно-вытяжную вентиляцию,используя СИЗ, промокают раствор губкой, хлопчатобумажной тканью, полностью удаляя кислоту с поверхности. Затем тщательно промывают поверхность водой и вытирают насухо. Используемые для удаления пролива губки,ткань и другой инвентарь тщательно промывают водой и убирают в контейнер для мусора.
При извлечении из химического стерилизатора предметов медицинского назначения после окончания цикла стерилизации включают приточно-вытяжную вентиляцию и используют СИЗ рук, лица, органов дыхания.
В случае остановки или поломки химического стерилизатора до окончания цикла стерилизации необходимо сделать следующее:
• надеть СИЗ рук, лица, органов дыхания от токсичных веществ;

• включить в стерилизационном помещении приточно-вытяжную вентиляцию;

• изъять из приемного устройства капсулу с перуксусной кислотой и промыть ее до полного удаления содержимого;

• промытую капсулу выбросить в контейнер для мусора;

• открыть крышку стерилизатора и тщательно промыть водой стерилизуемые предметы, камеру, а также приемное устройство для капсулы до полного удаления кислоты.

Отключают приточно-вытяжную вентиляцию в помещении, в котором находится стерилизатор, не ранее, чем через 60 мин после завершения выгрузки (остановки и отключения стерилизатора).

Источник

УТВЕРЖДЕНА
Министерством
здравоохранения СССР
от 14.10.85 г.

СОГЛАСОВАНА
ЦК профсоюза
медицинских работников
от 06.09.85 г. протокол N 41

ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ
ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ В СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ

1. Общие требования безопасности

1.1. К обслуживанию стерилизаторов (автоклавов) допускаются только лица, достигшие 18-летнего возраста, прошедшие предварительный медицинский осмотр, курсовое обучение, аттестацию в квалификационной комиссии, инструктаж по безопасному обслуживанию стерилизаторов и имеющие I группу по электробезопасности. Лицам, сдавшим экзамены, должны быть выданы соответствующие удостоверения. Допуск к обслуживанию стерилизаторов лиц, не имеющих удостоверений, запрещается. Персонал, обслуживающий стерилизаторы, должен иметь удостоверение при себе. Срок действия удостоверения — один год.

1.5. В помещении для стерилизатора должны соблюдаться правила пожарной безопасности.

1.7. Хранить в стерилизационной посторонние предметы, загромождающие и загрязняющие помещение, запрещается.

1.9. Включение стерилизатора в штепсельную розетку категорически запрещается.

2. Требования безопасности перед началом работы

3. Требования безопасности во время работы

3.1. Персоналу, обслуживающему стерилизаторы, категорически запрещается:

а) давать пар в стерилизатор или включать подогрев стерилизатора при неполностью закрепленных его крышках;

б) включать стерилизатор при недостаточном уровне воды или отсутствии воды в бачке парообразователя;

в) открывать крышку стерилизатора или ослаблять ее крепление при избыточном давлении в стерилизаторе;

г) работать на стерилизаторе, имеющем дефекты, снижающие его прочность и устойчивость;

д) доливать воду в бачок парообразователя, когда он находится под давлением;

е) работать на стерилизаторе по истечении сроков гидравлического испытания и проверок манометров;

4. Требования безопасности в аварийных ситуациях

4.1. Стерилизатор должен быть остановлен в случаях:

б) при неисправности предохранительных клапанов;

г) при возникновении пожара;

е) при снижении уровня жидкости ниже допустимого, а также при неисправности указателя уровня жидкости;

ж) при неисправности или неполном количестве деталей крышек;

к) в других случаях, возможных с учетом специфики работы.

5. Требования безопасности по окончании работы

6. Ответственность работающего за нарушение требований инструкции

Источник