Время работы врача инфекциониста в поликлинике

Это Ваша организация?Сообщить об ошибке

Запись к врачу по телефону в больницу для взрослых — Инфекционное отделение Городской больницы № 1 по адресу Ростовская область, Волгодонск, Пионерская улица, 101

• +7 (8639) 22-48-03
• +7 (8639) 22-48-93
• +7 (8639) 22-49-82

Инфекционное отделение Городской больницы № 1

Рабочее время в которое можно записаться на прием к врачу Ежедневно, круглосуточно
Инфекционное отделение Городской больницы № 1 находится по адресу: Ростовская область, Волгодонск, Пионерская улица, 101

О компании

Фото объекта

Приём у инфекциониста или гематолога в поликлинике  должен длиться 20 минут, у онколога — 23 минуты, у хирурга — 26 минут. Такие «типовые нормы времени» включены в проект приказа Минздрава, общественное обсуждение которого продлится на  портале проектов нормативных актов до 12 июня. По мнению его разработчиков, этих минут специалисту должно хватить не только на осмотр пациента, но и на заполнение всех документов.

Успеть за несколько минут

В общей сложности в проекте приказа фигурирует шесть специальностей. Дольше всех — 35 минут — приём должен длиться у  фтизиатра, считают авторы документа. Пульмонолог сможет провести с пациентом 26 минут.

Но даже это — только в том случае, если причиной визита стало заболевание. Если же речь идёт о профилактике, то время работы с пациентом сокращается — для фтизиатров на 10-20 процентов, для остальных специалистов — на 30-40 процентов. С осмотром пациентов медикам придётся поторопиться, так как лишних минут на заполнение документации не выделяется — уложиться придётся в эти нормативы. Причём рассчитана и длительность «бумажной» работы:  гематологи, инфекционисты и пульмонологи должны тратить на неё не более 35 процентов от времени приёма, фтизиатры — не более 37 процентов, хирурги — не более 39 процентов.

Представленные нормы станут основой для расчёта нагрузки,  численности и иных норм труда врачей-специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь амбулаторно, уточняется в документе.

Жёсткие рамки неуместны

К столь скрупулёзному поминутному расчёту в экспертном сообществе отнеслись осторожно.  «Иногда на одного пациента может быть достаточно и десяти минут, а другому понадобится 40, — пояснила   «Парламентской газете» член Комитета Госдумы по охране здоровья заслуженный врач России Нина Черняева. — И это зависит от многих причин: кто-то ведь даже не может внятно рассказать, что именно его беспокоит, и нужен тщательный осмотр. Любые же ограничения врача сковывают».

«Типовые нормы времени» помогут понять, сколько пациентов специалист может принять за день, и, соответственно, организовать запись, пояснил член Комитета Совета Федерации по социальной политике заслуженный врач России Владимир Круглый. Однако важно, как именно этот расчёт будет преподноситься — как рекомендация или требование. Ставить здесь жёсткие рамки, по мнению сенатора, абсолютно неуместно. «Это врач должен сам решить в зависимости от конкретного случая, — уверен парламентарий. — У него должно быть время на то, чтобы поговорить с пациентом, собрать анамнез, изучить историю болезни, подумать, в конце концов, диагноз ведь не всегда очевиден. И здесь никакой дамоклов меч над специалистом висеть не должен».

Если же представленные нормы станут именно требованием, то врачам, их превысившим, будут грозить штрафные санкции со стороны страховых организаций. В итоге работа специалистов превратится «в конвейер», а этого допустить нельзя. «От того, как врач поставит  первичный диагноз, на какое обследование направит пациента, очень многое зависит», — подчеркнул Круглый.

Если же доктор будет нервничать, торопиться, пытаться подсчитать, сколько времени он может выделить пациенту, а сколько — бумагам, не превышена ли «норма», а после стараться побыстрее «выпроводить пациента», для больного это потенциально будет иметь угрозу.  Никакая стандартизация, никакой искусственный интеллект неспособны заменить врачебное мышление,  подчеркнул Круглый. И если будут действовать жёсткие ограничения, это будет подталкивать врача к формальному отношению.

Сколько врач в поликлинике должен осматривать пациента, по мнению Минздрава:

— врач-гематолог — 20 минут;

— врач-инфекционист — 20 минут;

— врач-онколог — 23 минуты;

— врач-пульмонолог — 26 минут;

— врач-фтизиатр- 35 минут;

— врач-хирург — 26 минут.

Медорганизации имеют право незначительно скорректировать эти нормы с учётом плотности проживания. Для этого применяются следующие корректирующие коэффициенты:

а) плотность проживания населения в субъекте Российской Федерации выше 8 человек на кв. км: -0,05;

б) плотность проживания населения в субъекте Российской Федерации ниже 8 человек на кв. км: +0,05.

Все, кто хоть раз обращался в медучреждение, знают: режим работы врачей и медсестер особый, и трудятся они меньше остальных. Этот же порядок труда и отдыха фиксируется в трудовом договоре каждого работника.

Понятие рабочего времени

Что такое рабочее время, определяет ст. 91 ТК РФ. Это время, когда медицинский работник исполняет должностные обязанности и подчиняется правилам трудового распорядка. В него включают:

• нахождение в командировках;
• обеденный перерыв для медработников на рабочем месте (ст. 108 ТК РФ);
• время простоя (ст. 157 ТК РФ);
• специальные перерывы в течение смены (ст. 109 ТК РФ);
• перерывы для кормления ребенка (ст. 258, ст. 264 ТК РФ).

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинский работник — это специалист, который отвечает следующим условиям:

• имеет медицинское или иное профессиональное образование;
• работает в медучреждении;
• его профессиональные обязанности заключаются в осуществлении медицинской деятельности;
• имеет свидетельство об аккредитации или сертификат специалиста.

Категории медработников установлены приложением к Приказу Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н.

Что говорит законодательство о рабочем времени медработников

Трудовой кодекс устанавливает сокращенную продолжительность рабочего времени для медработников — не больше 39 часов в неделю (ст. 350 ТК РФ). Но для отдельных специалистов федеральным законодательством предусмотрен другой предел рабочего времени в неделю, который зависит от специфики медучреждения и от должности сотрудника.

Основной документ, устанавливающий, сколько работать медсестрам и врачам, — правительственное Постановление 101 о продолжительности рабочего времени медработников, где содержится список должностей и длительность трудового процесса по каждой из них (от 24 до 36 часов в неделю). Ссылка на документ имеется в следующих федеральных законах:

Режимы рабочего времени

Для медработников утверждают разные режимы рабочего времени. Основные из них:

• пятидневная неделя с двумя выходными;
• ненормированный день;
• неполный день;
• сменная работа;
• дежурство на дому.

От того, сколько и как работают врачи в поликлинике, больнице или ином медучреждении, зависит продолжительность рабочей недели и количество отработанного времени за день.

Продолжительность рабочего времени

Чтобы специалист знал, как и сколько работать, составляют графики. Для этого определяют нормальное время за конкретный период: длительность смены (норму) умножают на количество дней в учетном периоде по пятидневке. Для расчета нормы дней производственный календарь медработников не отличается от календаря, который используют в других случаях. От полученного числа отнимают количество часов, на которое уменьшается время работы в предпраздничные дни.

Механизм расчета нормы, сколько часов рабочий день врача в поликлинике, определен Приказом Минздравсоцразвития России от 13.08.2009 № 588н. Для нормальной длительности смены количество часов в неделю (39, 36, 33, 30, 24) делят на 5 дней:

Работа в предпраздничный день уменьшается на один час. Для определения отработанной нормы используют продолжительность учетного периода. По его окончании подсчитывают возможную переработку. Например, норма рабочего времени медработников в 2022 году, если учетный период — 36-часовая неделя, составит:

247 × 7,2 – 3 = 1775,4 ч,

где:

• 247 — количество дней по пятидневке;
• 7,2 — нормальная продолжительность смены;
• 3 — количество часов в предпраздничные дни за год, на которое сокращается время.

Сменная работа

Сменная работа — когда график работы больницы (иного непрерывно действующего учреждения) предусматривает деятельность в несколько смен, и одна смена сменяет другую. При таком режиме в графике сменности отражают:

• учетный период — отрезок времени (день, неделя, месяц, квартал, год), в течение которого сотрудник отрабатывает норму времени;
• длительность смены;
• порядок перехода из одной смены в другую, действия работника при неявке сменщика.

Дежурство на дому

Дежурство на дому — специальный режим, когда специалист находится дома и ждет вызова на работу. В этом случае график работы специалистов регулирует статья 350 ТК РФ и Приказ Минздрава России от 02.04.2014 № 148н. Требования законодательства к этому режиму такие же, как и для обычного времени исполнения должностных обязанностей. Привлекают к таким дежурствам только с согласия работника, а сам режим труда указан в трудовом договоре. Дежурства происходят по утвержденному графику сменности.

Во время дежурства на дому каждый час учитывается как 30 минут основной работы. Время в пути от дома до места вызова и обратно, период нахождения на вызове учитывают как обычный трудовой час.

Работа в праздничные дни

Из-за специфики профессии остановить деятельность в праздничные дни медикам не разрешается. Есть следующие варианты графика работы хирурга или любого другого медработника в праздники:

• если по графику смена выпадает на праздничный день, человек трудится в обычном режиме, норма часов для медработников уже включает это время. Но такую работу оплачивают в повышенном размере;
• по приказу работодателя и с письменного согласия работника организовывают выход на рабочее место для выполнения непредвиденных работ. Такая деятельность идет за пределами рабочего времени и оплачивается в двойном размере или в одинарном с предоставлением отгула;
• выход рассматривают как чрезвычайную ситуацию (ст. 113 ТК РФ), и согласие сотрудника на работу в большинстве случаев не требуется. Исключение составляют отдельные категории работников (инвалиды, женщины, имеющие детей до 3 лет, и др.), но им позволено отказаться от выхода в праздник.

Режим в сезон эпидемий

В период эпидемий в медицинских учреждениях вводится режим повышенной опасности, и пациенты смогут узнать график работы врача в поликлинике в это время в регистратуре. Но по закону, эпидемия относится к чрезвычайной ситуации, поэтому работодатель привлекает подчиненных к работе в выходной день или к сверхурочной работе без их согласия (кроме отдельных категорий работников). Работодатель обязан вести учет отработанного времени каждым привлеченным специалистом и оплачивать его в повышенном размере.

Положена ли медработникам сокращенная неделя

Как у любых других трудящихся, рабочий день медработников по Трудовому кодексу сокращается, если:

• у работника имеется справка об инвалидности 1 или 2 группы — до 35 часов (ст. 92 ТК РФ);
• он работает во вредных условиях (согласно специальной оценки условий труда) — до 36 часов;
• речь идет о женщине, работающей в сельской местности, — до 36 часов (ст. 263.1 ТК РФ).

Учет рабочего времени

Работодатель обеспечивает учет фактически отработанного времени каждым сотрудником (ст. 91 ТК РФ). Для этого используют табель учета рабочего времени медработников, где проставляют часы работы:

• фактические;
• в условиях, отличных от нормальных (вредных);
• в ночное время;
• сверхурочные;
• в праздники и выходные дни.

На основании данных табеля по итогам учетного периода определяется количество часов, отработанных сверхурочно.

Компенсации за сверхурочную работу

В повышенном размере компенсируется любая переработка медработников. Первые 2 часа за каждый день переработки оплачиваются в полуторном размере, а остальное время — в двойном. Эти компенсации выплачиваются вне зависимости от того, как образовались сверхурочные, — из-за графика сменности по итогам учетного периода или в связи с необходимостью продолжать работу по окончанию смены из-за непредвиденных ситуаций.