Время работы прививочного кабинета взрослой поликлиники

В статье рассмотрим, как должен быть организован прививочный кабинет взрослой поликлиники.

Для правильной организации работы и осуществления прививок лечебно-профилактическое учреждение обязательно должно иметь соответствующую лицензию на данный вид деятельности, которая выдана территориальным (областным, городским, краевым) органом системы здравоохранения, и прививочный кабинет, СанПину он обязательно должен отвечать.

При невозможности иметь отдельное помещение

При невозможности иметь отдельное помещение (к примеру, в поликлинике, которая обслуживает взрослое население) для осуществления плановых прививок следует определить фиксированное время, в период которого в данном помещении не должны проводиться иные медицинские манипуляции и процедуры. Категорически запрещено осуществление профилактических прививок в перевязочных кабинетах.

В регистратуре взрослой поликлиники можно получить всю необходимую информацию о том, как проводится прививка, время работы кабинета и записаться на первичный прием к специалисту.

Оснащение

Оснащение прививочного кабинета взрослой поликлиники должно включать:

• Холодильник со специальными маркированными полками, предназначенными для хранения вакцин.
• Шкаф для средств противошоковой терапии и инструментов (0,1 % раствор адреналина, норадреналина или мезатона) и 5 % раствор эфедрина.
• Этиловый спирт, нашатырный спирт, смесь эфира со спиртом.
• Глюкокортикостероидные медикаменты – «Дексаметазон», «Преднизолон» или «Гидрокортизон», 2,5 % раствор медикамента «Супрастин», 1 % раствор медикамента «Тавегил», сердечные гликозиды («Коргликон», «Строфантин»), 0,9 % раствор натрия хлористого, 2,4 % раствор эуфиллина.
• Одноразовые шприцы, дополнительный запас игл к ним, тонометр, термометры, стерильные корнцанги (пинцеты), электроотсос.
• Емкости, предназначенные для дезинфицирующих растворов и утилизации использованных инструментов.
• Отдельные маркированные столы по разновидностям прививок.
• Биксы со стерильным материалом.
• Стол для записей и хранения документации прививочного кабинета.
• Медицинская кушетка или пеленальный столик.
• Раковина для мытья рук.
• Инструкции по использованию всех медикаментозных препаратов, применяемых для осуществления профилактических прививок (в отдельных папках).
• Бактерицидная лампа.
• Инструктивно-методическая документация по иммунизации.
• Журнал расходования и учета вакцин и прочих лекарственных средств.
• Журнал регистрации проведенных прививок (по каждой разновидности вакцины).
• Журнал для фиксации температурного режима холодильника.
• Журнал регистрации функционирования бактерицидной лампы.
• Журнал регистрации проведения генеральной уборки.

Желательно предусмотреть наличие двух прививочных кабинетов во взрослой поликлинике одновременно: один – для туберкулиновых проб и осуществления противотуберкулезных прививок, другой – для всех остальных вакцин. При отсутствии возможности иметь помещение для второго кабинета необходимо установить специальные часы и дни для проведения прививок против туберкулеза, оборудовав отдельный стол для материала (вакцины туберкулина, БЦЖ) с маркированными емкостями для утилизации отработанных игл и шприцев.

Руководство и документация

Руководит деятельностью прививочного кабинета взрослой поликлиники заместитель главного врача по терапевтической работе (согласно приказу главврача по медицинскому учреждению) или же заведующий отделением при отсутствии первого.

Для осуществления профилактических прививок должны применяться только разрешенные для использования на территории государства и зарегистрированные в определенном порядке вакцины зарубежного и отечественного производства.

Хранение иммунобиологических медицинских препаратов для прививок для взрослых должно производиться с соблюдением особых санитарных правил, а именно в холодильниках, при температуре до 2-8 °C в соответствии с аннотациями по применению лекарственных средств. Растворители для вакцин также должны храниться в холодильнике, чтобы при подготовке прививки к введению не вызвать повышение ее температуры.

Что еще предполагает организация прививочного кабинета?

Продолжительность хранения вакцин в прививочном кабинете не должна быть более 1 месяца. Исходя из такого срока, рекомендуется планировать количество поступающих медикаментов с учетом объема осуществляемой прививочной работы в данном лечебном учреждении в месяц.

График работы прививочного кабинета в каждой поликлинике имеет некоторые отличия – должен быть организован санитарный день, особый распорядок приема граждан и т. д.

Обязанности медсестры перед проведением прививок

Перед осуществлением прививки медсестра прививочного кабинета обязана:

• проверить заключение врача (терапевта) о состоянии здоровья пациента, пришедшего на прививку;
• убедиться в отсутствии противопоказаний к вакцинированию;
• вымыть руки;
• проверить наименование медикамента на ампуле с назначением специалиста;
• провести требуемые процедуры по подготовке медикамента (встряхивание сорбированных вакцин, вскрытие ампулы по правилам антисептики, растворение лиофилизированного средства и т. п.) согласно инструкции по использованию.

Не подлежат применению вакцины:

• с несоответствующими физическими качествами;
• при нарушении целостности флаконов или ампул;
• отсутствующей или неясной маркировкой;
• при истекшем сроке годности;
• хранившиеся с нарушениями температурного режима.

Что нужно обеспечить при вакцинации?

При проведении вакцинации следует обеспечить:

• необходимую обработку места введения медикамента (например, при внутримышечной и подкожной инъекциях – 70 % спиртовым раствором);
• применение только одноразовых игл и шприцов;
• дозировку медикамента, методики и места его введения.

После вакцинации необходимо:

• поместить флакон в холодильник при многоразовой расфасовке медикамента с соблюдением сроков и условий его хранения;
• сделать запись о прививке в медицинском документе, а также в «Сертификате о прививках», находящемся у граждан на руках с указанием наименования препарата, даты введения, серии и дозы;
• проинформировать пациента о возможных реакциях на вакцинацию и врачебной помощи при них;
• осуществлять наблюдение за пациентами после введения медикамента в течение срока, который определен инструкцией по его использованию;
• помещение кабинета для вакцинации должно подвергаться уборке 2 раза в день с применением отдельно промаркированного инвентаря с использованием определенных дезинфицирующих средств (1 % раствор перформа, хлорамина, аламинола и др.). Однократно в неделю проводится генеральная уборка прививочного кабинета.

Прививки для взрослых

В календарь прививок для взрослых включены вакцины, которые делаются ежегодно или раз в несколько лет.

Обязательными прививками при этом являются:

1. От гриппа – проводится ежегодно людям после 18 лет. Для учащихся или работающих лиц вакцинация бесплатная. Осуществляется она на работе или в месте прохождения учебного процесса. Пенсионеры и не работающие люди могут выполнить прививку от гриппа в местной поликлинике.
2. От пневмококковой инфекции. Эта вакцинация осуществляется до 60 лет. В группу риска входят студенты, курильщики и беременные женщины. Инъекция позволяет предотвратить такое заболевание, как менингит и пневмония. Делается прививка по желанию и является платной.
3. Прививка от лишая. Заразиться опоясывающим лишаем могут работники животноводческой и лесной сферы. На крупных агрокомплексах сотрудников, как правило, прививают бесплатно. Остальному населению инъекцию вводят по желанию до 60 лет.
4. От кори. Прививается в комплексе от свинки, кори и краснухи. Вакцина включена в календарь обязательной вакцинации для любого региона. Когда прививка от кори делается взрослым? Инъекцию вводят взрослым 18-25 лет. Мужчин могут прививать в армии. Когда делается прививка от кори взрослым, знают не все. Также вакцина от кори делается на первом триместре беременности. Людям с низким иммунитетом прививки от гепатита и кори необходимы в первую очередь.
5. Гепатит В. Эта вакцинация выполняется до 55 лет, в 10 лет однократно. Осуществляется такая прививка бесплатно в поликлинике. В группу риска входят: работники медицинских учреждений, беременные женщины, больные с сахарным диабетом.
6. БЦЖ. В календарь вакцинации от туберкулеза попадают пациенты до 35 лет (в обязательном порядке). Далее прививка выполняется до 55 лет по желанию в платном порядке.
7. От ветрянки. Прививание от этого заболевания считается обязательным для людей в детородном возрасте (для тех, кто им не болел) или если в семье есть ребенок. Осуществляется в поликлинике по желанию.
8. АКДС. Прививку взрослым от столбняка, дифтерии, коклюша выполняют отдельно либо в комплексе АКДС. Календарь включает вакцинацию от этих заболеваний для пациентов любого возраста. Беременным женщинам предлагается выполнить ее в женской консультации. Делается прививка от столбняка взрослым однократно в 10 лет.
9. От менингита. Эта прививка защищает от менингококковой инфекции. В календарь она включена обязательно в учебных заведениях и на военной службе. Делается до 24 лет. Где сделать прививку от клещевого энцефалита, расскажем ниже.
10. От гепатита А. Выполняется до 25 лет. В группе риска находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.
11. От бешенства. Прививку рекомендуется осуществлять раз в год до 60 лет. По календарю такая инъекция обязательна для кинологов, охотников, работников зоопарков. Проводится вакцинация по желанию.
12. От клещевого энцефалита. Такая вакцинация осуществляется, как правило, в три этапа, однократно в год. Чтобы защитить себя в летний период, ее необходимо начинать в конце зимы. Где сделать прививку от клещевого энцефалита? Вакцина является платной и проводится в поликлиниках.
13. От полиомиелита. Прививку делают взрослым людям, которые проживают на территориях с повышенным эпидемиологическим порогом.

Необязательные прививки

Не все прививки, которые включены в календарь, обязательны к проведению. Важное значение играет эпидемиологический территориальный порог. Например, в южной части страны вакцинация от полиомиелита осуществляется в обязательном порядке, в средней полосе — по желанию. В перечень обязательных прививок входят вакцинации от гепатита В, кори, краснухи. Всю информацию можно получить в регистратуре взрослой поликлиники.

Медикаменты для проведения вакцинации

Для осуществления иммунизации используются разные виды биологических медикаментов, основными из которых являются анатоксины и вакцины.

В настоящий момент для профилактики инфекционных патологий применяются следующие разновидности вакцин:

1. Вакцины, содержащие цельные мертвые микроорганизмы, к примеру, брюшнотифозная, коклюшная, холерная или вирусные инактивированные вакцины — полиомиелитная вакцина Солка, гриппозная.
2. Анатоксины, которые содержат инактивированный токсин, продуцируемый микробом-возбудителем, например, столбнячный, дифтерийный анатоксины.
3. Вакцины, включающие живые с ослабленной вирулентностью вирусы и микроорганизмы: паротитная, коревая, полиомиелитная гриппозная, чумная, сибиреязвенная, туляремийная.
4. Вакцины, в составе которых присутствуют живые перекрестно реагирующие микроорганизмы, связанные с возбудителем заболевания (оспенная, бруцеллезная).
5. Химические вакцины, которые состоят из фракций погибших микроорганизмов (пневмококков, брюшно-тифозно-паратифозных, менингококков).
6. Вакцины нового поколения — рекомбинантные, генноинженерные, субъединичные, искусственные синтезированные, полипептидные и прочие, созданные с применением новейших достижений иммунологических наук, биотехнологий и молекулярной биологии. Благодаря этим методикам уже получены некоторые вакцины для профилактики гриппа, гепатита В и других заболеваний.
7. Ассоциированные вакцины, в составе которых содержится несколько моновакцин (паротитно-коревая, АКДС-вакцина и паротитно-краснушно-коревая вакцины и т. д.).

Противопоказания и отсрочка вакцинации

Вакцина должна быть эффективной и безопасной. Чтобы предотвратить возникновение осложнений и побочных действий, необходимо знать о противопоказаниях к некоторым прививкам, которые подразделяются на временные и постоянные. Последними называются факторы, угрожающие жизни. Например:

• острая отрицательная на вакцину, которая вводилась ранее (отечность, высокая температура, выраженное покраснение кожи);
• иммунодефицитные состояния (при этом нельзя использовать сыворотки с живыми бактериями, допускается вакцинация мертвыми возбудителями патологий);
• осложнения, которые возникли после введения такого же объема сыворотки (резкие аллергические реакции – судороги, анафилактический шок, энцефалопатия, падение артериального давления).

К перечню временных противопоказаний относятся такие состояния, при которых защита от инфекций в организме может быть не сформирована. Например:

• ОРВИ или грипп с лихорадкой (вакцинация проводится через пару месяцев после полного выздоровления);
• хронические заболевания (прививание возможно только после одобрения лечащего специалиста);
• иммуносупрессивное лечение (в это время вакцинация не проводится);
• время после осуществления переливаний крови, использования иммуноглобулинов (прививка делается спустя минимум три месяца).

Причины для отсрочки

Существует также перечень причин для отсрочки прививок для взрослых. К ним относятся:

• легкие заболевания, протекающие без повышения температуры;
• анемия;
• тяжелый дисбактериоз (расстройства пищеварения могут стать основанием для отсрочки вакцинации, если причиной этому стала терапия антибиотиками);
• синдром Дауна и прочие стабильные неврологические заболевания;
• аллергия, астма, атопические явления иного характера (такие патологии являются серьезным показанием для отсрочки вакцинации, поскольку с ними инфекции протекают тяжелее);
• местное лечение стероидными медикаментами;
• врожденные пороки развития, в том числе сердца;
• хронические заболевания любых органов;
• поддерживающая терапия хронических болезней эндокринными, гомеопатическими, антигистаминными средствами и антибиотиками;
• увеличение тени тимуса вследствие гиперплазии.

Мы рассмотрели, как работает прививочный кабинет взрослой поликлиники.

Прививочный кабинет

Режим работы

с 8:30 — 19:30

направление на прививку после осмотра терапевта, в часы работы прививочного кабинета

проба Манту — во вторник с 14:30-15:30.

Вакцинация взрослого населения проводится согласно Национального календаря прививок.

При себе иметь прививочный сертификат, если ранее выдавался

Календарь прививок

• Клещевой энцефалит
• Грипп
• Гепатит А
• Гепатит В
• Дифтерия и столбняк
• Краснуха
• Корь
• Пневмококковая инфекция

• Кому делать

  • Население, проживающее на энзоотичных по клещевому энцефалиту территориях (районы: Приморский, Курортный, Пушкинский, Красносельский, Гатчинский. Вся ЛО. Новгородская и Псковская области).
  • Лица, посещающие эндемичные по клещевому энцефалиту территории с целью отдыха, туризма, роботы на дачных и садовых участках.
  • Лица, работающие с живыми культурами, возбудителя клещевого энцефалита.

  Схема: Курс вакцинации состоит из двух внутримышечных инъекций по 1 дозе с интервалом 1-7 месяцев.

  Прививки можно проводить в течение всего года, в том числе и в эпидсезон. Посещение очага КЭ в эпидсезон допускается не раньше, чем через 2 недели после проведения вакцинации.

  Наиболее оптимальный интервал между первой и второй прививками равен 5-7 месяцев (осень — весна). Ревакцинацию, проводят однократно через 1 год после завершения курса вакцинации. Последующие ревакцинации проводят каждые три года однократно

• Кому делать

  • Всем, кто не хочет болеть гриппом.
  • Лицам страше 50 лет.
  • Людям с хроническими заболеваниями сердца, легких, почек, сахарным диабетом, иммунодефицитом.
  • Медциинским и социальным работкникам.
  • Женщинам планирующим беременность и беременным с хроническими заболеваниями.

  Схема: 1 раз в год, с сентября по ноябрь, перед нчалом сезонного подъема заболеваемости. Иммунитет сохраняется в течение 1 года.

  Вакцина: Гриппол, Ваксигрипп, Ультравак, Ультрикс

• Кому делать

  • При путешествиях в эпидемически неблагопалучные регионы.
  • Работникам сферы питания, пищевой промышленности.
  • Женщинам, планирующим беременность.
  • Пациентам с болезнями печени, гепатитами других типов.

  Схема: Вводят 2 вакцины с интервалом в 6 мес. Сочетается в один день с другими прививками. Иммунитет сохраняется не менее 20 лет.

  Вакцина: Аваксим

• Кому делать

  • Взрослым, находящимся в группе высокого риска, имеющих людей с гепатитом В в числе контактов.
  • Имеющим более одного сексуального партнера за последние 6 месяцев.
  • Пациентам, которые получают переливание крови, гемодиализ.
  • Медработникам.
  • Носителям вируса гепатита С.

  Схема: Проводится троекратно в течение 6 месяцев. Детально схему расписывает врач. Сочетается в один день с любыми прививками. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но чаще остается на всю жизнь.

  Вакцина: Регевак

• Кому делать

  • Всем взрослым с 26 лет.

  Схема: Делается каждые 10 лет. У кого курс первичной вакцинации не пройден или не окончен, стоит проконсультироваться с врачом. В случаях травмы возможна ревакцинация спустя 5 лет от последней дозы. Иммунитет сохраняется в среднем около 10 лет.

  Вакцина: АДС-м

• Кому делать

  • Женщинам детородного возраста и девушкам-подросткам, не имеющих иммунитета к краснухе.

  Схема: Однократная или двукратная инъекция вакцины в зависимости от ситуации. Сочетается в один день с другими прививками. Иммунитет сохраняется в среднем около 10-20 лет.

• Кому делать

  • Взрослым до 30 лет, не болевшим корью, и не прививавшимся против этих инфекций ранее.
  • Медицинским работникам.
  • Струдентам и военнослужащим первого года.

  Схема: Однократная или двукратная инъекция в зависимости от наличия первичной вакцинации. Можно сочетать в один день с другими прививками. Иммунитет против кори действует в течение 10-20 лет после прививки.

• Кому делать

  • Взрослым, старше 65 лет.
  • Пациентам с хроническими заболеваниями сердца, легких, печени, крови, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией.
  • После удаления селезенки.
  • При получении лечения, подавлюящего иммунитет (после трансплантации органов, лечения онкологических заболеваний, коллагенозов).
  • Беременным, имеющим факторы риска, если вакцина не вводилась ранее.

  Схема: Проводится однократно, ревакцинация через 5 лет для лиц, находящихся в группе риска. Можно сочетать в один день с другими прививками. Иммунитет созраняется около 5 лет.

  Вакцина: Пневмо23

Иммунизация — проведение профилактических прививок — способ предупреждения тяжелых заболеваний во всем мире, безопасность и эффективность которой доказана временем.

Вакцины стимулируют собственную иммунную систему к защите человека от соответствующей инфекции или болезни.

В настоящее время применяют вакцины против более 50 инфекционных заболеваний. В нашей стране законодательно существует «национальный календарь профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» прививок.

В него входят прививки против туберкулеза, дифтерии, столбняка, гепатита В, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции типа В, краснухи, кори, эпидемического паротита, гриппа.

В части вакцинации по эпидемическим показаниям рекомендована вакцинация против пневмококковой инфекции детей в возрасте от 2 до 5 лет, а также взрослых из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу.

В связи с тем, что пневмококковая инфекция — целый комплекс заболеваний, которые вызываются особой бактерией под названием Streptococcus pneumoniae (переводится как пневмококк). Она может инфицировать людей любого возраста, в то время как дети младшего возраста, пожилые люди и люди с определёнными хроническими медицинскими проблемами в наибольшей степени подвержены риску заболевания.

К ним относятся пневмония, острый отит, гнойный менингит, эндокардит, плеврит, артрит — все заболевания достаточно серьёзные и опасные для здоровья, грозящие осложнениями и необратимыми последствиями.

Активизируется данная бактерия обычно после других перенесённых заболеваний типа гриппа, кори, отита и даже обычной простуды.

Любое из этих вызванных пневмококком заболеваний можно благополучно вылечить с помощью антибактериальных препаратов. Но в последние годы часто терапию приходится подбирать неделями, ведь со временем микроорганизм научился не реагировать на привычные лекарственные средства. На протяжении десятилетий развилась резистентность или устойчивость ко многим антибиотикам. Поэтому лучшая профилактика в этом случае — своевременная прививка от пневмококковой инфекции.

В городских поликлиниках проводится иммунизация всех желающих против пневмококка двумя видами вакцин: Пневмо-23 и Превенар 13.

Для допуска на прививку необходимо обратится к своему участковому врачу терапевту или врачу общей практики в часы приема.

Временным противопоказанием к прививке являются острые заболевания или обострение хронических заболеваний. Прививки проводятся через 1-2 недели после выздоровления или в период ремиссии.

Прививочный кабинет взрослой районной поликлиники. Прививки для взрослых

Проконсультируйтесь с врачом

МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное автономное образовательное

учреждение высшего образования

«Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»

(ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского»)

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Института «Медицинская академия им. С.И. Георгиевского»

ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского»

Организация работы прививочного кабинета поликлиники.

пм. 01 проведение профилактических мероприятий

МДК.01.03 Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению.

Подготовил преподаватель:

Поправко Т.А

г. Симферополь

Организацию и проведение профилактических прививок обеспечивает руководитель МО, имеющей соответствующую лицензию . Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний , при информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство в порядке, установленном законодательством РФ. Профилактические прививки проводят по назначению врача (фельдшера) в прививочных кабинетах МО.

Цель работы прививочного кабинета МО:

— достижение контрольных уровней привитости населения (не менее 95% в декретированных возрастах)

• снижение заболеваемости и смертности от инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.

При необходимости возможно проведение профилактических прививок на дому или по месту работы силами прививочных бригад.

Основные требования к прививочному кабинету:

 —    площадь прививочного кабинета соответствует габаритам используемого оборудования;

 —    покрытие стен и пола способно выдерживать режим многократной влажной уборки и дезинфекции ;

 —    рабочие поверхности хорошо освещены люминесцентными лампами или лампами накаливания;

 —    отопление обеспечивает температуру воздуха 18 °C ;

 —    вентиляция и водоснабжение обязательны.

Прививочный кабинет должен быть оснащен:

 —    ультрафиолетовым облучателем мощностью соответственно объему помещения;

 —    медицинской мебелью , устойчивой к воздействию моющих, дезинфицирующих средств ;

 —    холодильником для хранения медицинских иммунобиологических препаратов МИБП и хладоэлементов;

 —    медицинским шкафом для медикаментов и инструментария;

 —    медицинской кушеткой;

  —     пеленальным столи ком;

 —    медицинскими столами с маркировкой по видам прививок (не менее трех);

 —    рабочим столом для хранения документации, инструкциями по применению всех МИБП;

 —    стулом ;

 —    раковиной для мытья рук ;

 —    термоконтейнером или сумкой-холодильником с набором хладоэлементов ;

 —    наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по их применению .

!!! Прививки для профилактики туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях , при их отсутствии — на специально выделенном столе , отдельным инструментарием, который используют только для этих целей. Для вакцинации против туберкулеза и для биопроб выделяют определенный день или часы .

ГБУЗ РК Симферопольская городская детская клиническая больница (К. Либкнехта)

Требования к хранению МИБП

Помещение прививочного кабинета может использоваться для хранения МИБП. Хранение МИБП и растворителей для вакцины осуществляется в холодильнике , оснащенном двумя термометрами , при температуре 2-8 °C , в промышленной упаковке, с обеспечением доступа охлажденного воздуха к каждой упаковке ( шахматный порядок ), не более 1 мес .

Совместное хранение МИБП с другими медицинскими препаратами не допускается. Термометры размещают на верхней и нижней полках холодильника. Препараты одного наименования располагаются по сериям, с учетом срока годности. Вакцины разных наименований хранятся в одном холодильнике на разных маркированных полках:

 —    в морозильной камере хранят холодовые элементы;

 —    в холодильной камере на верхней полке лежат живые вирусные вакцины для профилактики полиомиелита и кори;

 —    на средней полке — неадсорбированные вакцины ;

 —    на нижней полке — АКДС ♠  и другие неадсорбированные препараты, растворители;

 —    вакцину против туберкулеза хранят в отдельном холодильнике на средней полке.

Хладагенты в морозильной камере располагают в положении на боку так, чтобы между ними оставалось место для циркуляции воздуха. Нельзя заполнять сразу всю морозильную камеру хладагентами, нагретыми до комнатной температуры, их располагают постепенно во избежание повышения температуры в камере.

В нижней части холодильной камеры размещают закрытые емкости с водой объемом 3-7 л . Эта  вода  не предназначена для питья. Она должна постоянно оставаться в холодильной камере для поддержания дополнительного запаса холода в случае отключения электричества или при частом открывании дверцы холодильника

Хранение МИБП на дверной панели холодильника не допускается . Выборочный визуальный контроль МИБП в процессе хранения осуществляется не реже чем 1 раз в месяц. Первоочередность использования вакцин определяется сроками годности.

Холодильник должен быть установлен на расстоянии минимум 10 см от стены для свободной циркуляции воздуха.

Холодильник необходимо регулярно размораживать. Считается, что чрезмерный налет в морозильной камере или под испарителем, превышающий 5 мм, может оказать отрицательное воздействие на систему. Для того чтобы разморозить холодильник, необходимо выложить хладагенты из морозильной камеры и поместить их в термоконтейнер. После этого необходимо выключить холодильник. Вакцины в термоконтейнере не должны находиться в прямом контакте с хладагентами. Для этого можно положить между вакцинами и хладагентом кусок картона или сложенную газету. Это очень важно, так как вакцины могут замерзнуть и стать непригодными для использования.

На рис есть неточности.  Найдите их.

В морозильном отделении холодильника должен быть достаточный запас замороженных хладоэлементов, соответствующий одномоментной загрузке всех имеющихся термоконтейнеров. Замороженные хладоэлементы вынимаются из морозильной камеры и выкладываются на стол в один слой, не более чем в два ряда, со свободным пространством вокруг каждого хладоэлемента не менее 5 см. Температура на поверхности хладоэлемента должна быть доведена до 0 °C, внутри хладоэлемента должно появиться небольшое количество воды (хладоэлемент готов к использованию, как только лед начнет слегка передвигаться внутри него).

Контроль температурного режима в холодильнике осуществляется 2 раза в день , результаты заносятся в журнал регистрации температурного режима холодильника. Там же фиксируются факты аварийного или планового отключения холодильника. При аварийном или плановом отключении холодильника (на мойку) вакцины следует хранить в термоконтейнерах с хладоэлементами или в резервных холодильниках.

Хранившиеся в условиях нарушения «холодовой цепи» МИБП не должны использоваться и подлежат уничтожению в соответствии с действующим законодательством РФ .

Вакцина, приобретенная в аптечной организации по рецепту врача, использоваться для проведения профилактических прививок может при соблюдении условий ее хранения и транспортирования.

Требования к медицинским работникам , осуществляющим иммунопрофилактику

К проведению профилактических прививок допускают медицинский персонал, обученный правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений.

Медицинские работники прививочного кабинета должны быть обязательно вакцинированы против гепатита B , дифтерии, столбняка, кори , а также обследованы (ежегодно) на маркеры гемоконтактных вирусных гепатитов . От проведения иммунизации отстраняются медицинские работники, больные острыми респираторными заболеваниями, ангинами, имеющие травмы на руках, гнойные поражения кожи и слизистых оболочек независимо от их локализации.

Персонал обеспечивается специальной защитной медицинской одеждой ( перчатки меняются после каждого пациента ; при проведении массовой иммунизации допускается не менять перчатки после каждого пациента; в этом случае после каждого пациента поверхность перчаток, надетых на руки, обеззараживают любым кожным спиртсодержащим антисептиком, разрешенным к применению для гигиенической обработки рук, при видимых загрязнениях кровью перчатки после обработки антисептиком следует заменить).

Медицинская документация прививочного кабинета

 —    Журнал регистрации осмотров и выполненных прививок (ф. 064/у).

 —    Бланки сертификата о профилактических прививках (ф. 156/у-93)

 —    Амбулаторные карты пациентов (ф. 112/у, ф. 025/у).

 —    Экстренное извещение о побочном действии вакцин (ф. 058/у ).

 —    Инструкции по применению всех используемых МИБП на русском языке (в отдельной папке).

 —    Карта учета профилактических прививок (ф. 063/у) (см. ниже).

 —    Журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины)

 —    Журнал учета и расходования медицинских иммунобиологических препаратов.

 —    Журнал регистрации температурного режима холодильника.

 —    Журнал регистрации работы бактерицидной лампы.

 —    Журнал регистрации генеральных уборок.

 —    План экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях.

КАРТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

СЕРТИФИКАТ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ  

СЕРТИФИКАТ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ  

Права пациентов при проведении иммунопрофилактики

Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на получение полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях, а также на выбор МО и оказание медицинской помощи при возникновении поствакцинальных осложнений (тяжелых и/или стойких нарушениях состояния здоровья вследствие профилактических прививок) бесплатно.

Медицинский работник должен предупредить пациента, родителей или опекуна вакцинируемого ребенка о возможности возникновения клинических проявлений и поствакцинальных реакций или осложнений, дать рекомендации по оказанию доврачебной помощи в случае их возникновения и о необходимости обращения за медицинской помощью при появлении подобных симптомов.

  Отсутствие профилактических прививок  может не только вызвать развитие инфекционного заболевания, но и быть причиной ряда неблагоприятных событий в жизни гражданина:

 —    запрет на выезд в страны, пребывание в которых требует конкретных профилактических прививок;

 —    временный отказ в приеме в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

 —    отказ в приеме на работу или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Профилактическая прививка проводится только при  письменном добровольном информированном согласии пациента , родителей (или опекуна) вакцинируемого ребенка на ее проведение.

Граждане имеют право на отказ от профилактических прививок , который оформляется письменно. Медицинский работник делает соответствующую запись (с обязательной отметкой о предупреждении о последствиях) в медицинских документах — истории развития ребенка (ф. 112/у) или истории развития новорожденного (ф. 097/у), медицинской карте ребенка (ф. 026/у), медицинской карте амбулаторного больного (ф. 025-87). Граждане, родители или иные законные представители несовершеннолетних обязаны поставить свою подпись под записью об отказе от профилактической прививки.

Противопоказания к проведению профилактических прививок

  Перед проведением профилактической прививки проводят:

 —    сбор анамнестических данных путем изучения медицинских документов (предшествующие заболевания, переносимость ранее проведенных прививок, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты и др.);

 —    опрос лица , подлежащего иммунизации, и/или его родителей, опекунов;

 —    осмотр врача (фельдшера);

 —    при необходимости — медицинское обследование ;

 —    непосредственно перед прививкой — термометрия.

Существует перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок.

Временными противопоказаниями   для проведения прививок служат:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания,
• обострение хронических заболеваний.

Плановая иммунизация проводится не ранее чем через 2-4 нед после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии.

При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях профилактические прививки проводятся сразу после нормализации температуры .

Перечень  абсолютных противопоказаний .

Вакцина

Противопоказания

Все вакцины

Сильная реакция* или осложнение на предыдущее введение

Все живые вакцины

Иммунодефицитное состояние (первичное).

БЦЖ*, БЦЖ-М*

Иммуносупрессия, злокачественные новообразования.

АКДС

Масса тела ребенка при рождении менее 2000 г.

Беременность

Келоидный рубец

Прогрессирующие заболевания нервной системы.

Живые вакцины:

Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды ( гентамицин , канамицин  и др.).

Вакцина для профилактики вирусного гепатита

Фебрильные судороги в анамнезе

•   для профилактики кори;

•   для профилактики паротита;

Анафилактическая реакция на белок куриного яйца

Аллергическая реакция на пекарские дрожжи

Вакцины для профилактики гриппа

•   для профилактики краснухи;

Аллергическая реакция на белок куриного яйца, аминогликозиды

•   комбинированные би- и тривакцины

* Сильной общей реакцией считаются температура тела выше 40 °C , отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре в месте введения вакцины

Методика проведения профилактических прививок

При проведении иммунопрофилактики используются отечественные и зарубежные иммунобиологические лекарственные препараты, зарегистрированные в соответствии с законодательством РФ , содержащие актуальные для РФ антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации.

Отпуск гражданам иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики производится по рецепту .

Подготавливают вакцины к введению в строгом соответствии с инструкцией по применению препарата.

Перед проведением профилактических прививок медицинский работник, ответственный за их проведение, визуально проверяет целость ампулы или флакона, качество вводимого препарата и его маркировку:

 —    наличие этикетки (на русском языке) на флаконе или ампуле;

 —    соответствие выбранной вакцины назначению врача ;

 —    соответствие выбранного растворителя данной вакцине;

 —    срок годности вакцины и/или растворителя ;

 —    отсутствие видимых признаков повреждения флакона или ампулы;

 —    отсутствие признаков загрязнения содержимого флакона или ампулы ( наличие плавающих частиц, изменение окраски, мутности и т.п.);

 —    соответствие внешнего вида вакцины (до и после восстановления) ее описанию , приведенному в инструкции;

 —    для анатоксинов, вакцины против гепатита B и других сорбированных вакцин или для растворителей — отсутствие видимых признаков замораживания вакцины (растворителя);

 —    при наличии на флаконе с вакциной термоиндикатора [ флаконный термоиндикатор (ФТИ), наклейка из термочувствительного материала , регистрирующая совокупное воздействие тепла за определенный период времени] необходимо убедиться, что внутренний квадрат термоиндикатора светлее внешнего круга; в случае, если внутренний квадрат одного цвета или темнее внешнего круга, вакцина подлежит уничтожению ;

 —    если флакон не снабжен ФТИ, необходимо проверить журнал учета температур и контрольную карточку-индикатор «холодовой цепи».

Вскрытие ампул , растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики и «холодовой цепи».

Открытые многодозовые флаконы могут использоваться в течение рабочего дня в соответствии с инструкцией по применению вакцины при соблюдении трех условий: срок годности не истек, забор каждой дозы из флакона производится с соблюдением правил асептики, вакцины хранятся при соответствующей температуре (2-8 °C). Открытые флаконы с вакциной уничтожаются в конце рабочего дня.

Иммунобиологические препараты вводят парентерально одноразовым шприцем и одноразовой иглой при соблюдении правил асептики. В случае одновременного проведения нескольких прививок каждую вакцину вводят отдельным одноразовым шприцем и одноразовой иглой в разные участки тела.

В соответствии с инструктивными документами у каждой вакцины есть предпочтительный способ применения:

 —    внутримышечный способ — АКДС ♠ , АДС ♠ , АДС-М ♠ , рекомбинантная вакцина для профилактики гепатита В, вакцина для профилактики бешенства, менингококковых инфекций;

 —    подкожный способ — вакцина для профилактики брюшного тифа, кори, краснухи, лептоспироза, паротита, холеры;

 —    внутрикожный способ — вакцина для профилактики туберкулеза;

 —    накожный способ — вакцина для профилактики чумы, туляремии, сибирской язвы, бруцеллеза;

 —    пероральный способ (через рот) — вакцина для профилактики полиомиелита, холеры;

 —    интраназальный способ — вакцина для профилактики гриппа.

Ряд вакцин может вводиться как внутримышечно, так и подкожно — АДС-М ♠ , вакцина для профилактики брюшного тифа или подкожно и накожно — вакцина для профилактики бруцеллеза, чумы, гриппа.

Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ внутримышечные вакцины лучше вводить в передненаружную верхнюю часть бедра или в верхненаружную область дельтовидной мышцы плеча , поскольку эти места считаются безопасными с точки зрения развития сосудистых, нервных и тканевых повреждений.

Согласно отечественным рекомендациям основным местом для введения вакцины при внутримышечной инъекции считается верхний наружный квадрат ягодичной мышцы , реже — передненаружная область бедра.

У грудных детей предпочтительное место для внутримышечных инъекций — передненаружная часть бедра , представленная четырехглавой мышцей (ягодичная область у маленьких детей, не умеющих самостоятельно ходить, состоит в основном из жировой ткани, поэтому она не может быть подходящим местом для внутримышечных инъекций; кроме того, у маленьких детей при этом способе введения высока опасность повреждения седалищного нерва).

У детей старшего возраста внутримышечные инъекции рекомендуется делать в дельтовидную мышцу , которая отличается от других относительно большим размером.

Вакцину вводят в дозе, строго соответствующей инструкции по применению препарата, в положении пациента лежа или сидя во избежание падения при обморочном состоянии. Запрещено совмещение прививок вакциной для профилактики туберкулеза и вакциной для профилактики желтой лихорадки в один день с другими прививками.

За пациентом, получившим профилактическую прививку, устанавливается медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению препарата (не менее 30 мин ), с целью своевременного выявления поствакцинальных осложнений и оказания экстренной медицинской помощи.

В детских организованных коллективах необходимо планировать проведение прививок против полиомиелита всем детям в группе одновременно. Следует разобщать непривитых против полиомиелита детей от недавно привитых сроком не менее чем на 60 календарных дней от момента прививки. Необходимо выделить привитому ребенку отдельное полотенце, горшок, постельное белье, не допускать тесных контактов с непривитыми детьми.

.

Родителей ребенка следует информировать о соблюдении определенного режима в поствакцинальный период , о возможных реакциях и необходимости обращения за медицинской помощью в случае сильной или необычной реакции. Родители должны помнить, что после проведения прививки следует воздержаться от массовых мероприятий, путешествий, физических нагрузок, перегреваний и переохлаждений. Следует следить за температурной реакцией ребенка, не тереть место инъекции, соблюдать правила гигиены. Не рекомендуется купать ребенка в день прививки, вводить новые продукты в рацион питания.

Остатки вакцин в ампулах или флаконах, использованные одноразовые иглы, шприцы, скарификаторы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции сбрасывают в контейнеры с дезинфицирующим раствором, приготовленным в соответствии с инструкцией по его применению. После дезинфицирующей обработки медицинские отходы утилизируют в соответствии с санитарными правилами и нормами СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». Отходы при проведении вакцинации относятся к классу Б и В.

Уборку прививочного кабинета производят 2 раза в день с использованием дезинфекционных средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборк у прививочного кабинета.

Благодарю за внимание!

Список использованной литературы:

• С.И.Двойников, Ю.А.Тарасова «Проведение профилактических мероприятий», Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2020. — с.184-222, с. 401-414.
• Интернет-ресурс:

http://www.studmedlib.ru/ru/doc/ISBN9785970437537-0002.html?SSr=360133c58a116dfcf39a548jane27

В настоящее время появляются все новые и новые инфекции, такие, как например, лихорадка Эбола, COVID-19.

История борьбы с эпидемиями насчитывает тысячелетия. Первоначально инфекционный материал пересаживался от больного здоровому человеку, который имел шанс переболеть в лёгкой форме, «лечили подобное подобным». В XIX веке Луи Пастер создал обработанную культуру для вакцинации. Вакцинация спасла человечество от оспы, чумы, холеры, кори, дифтерии и других опасных инфекций, которых насчитывается около сорока. Со временем были открыты более ста видов вакцин.

Все вакцины можно условно разделить на три группы: живые (содержат ослабленный патоген), инактивированные (содержат убитый патоген) и анатоксины (токсины бактерий в безвредной форме).

Параллельно с вакцинопрофилактикой «нога в ногу» шагает и движение противников прививок. Какие только доводы не высказывались в пользу отказа от вакцин: «Только Бог может излечивать», «От прививок умирает больше людей, чем непосредственно от инфекций», «Сейчас во всём мире благополучная эпидобстановка» и прочее.

Антивакцинаторство (противопрививочное движение) стало масштабным с появлением Интернета, когда «эксперты» массово публиковали свои домыслы, как неопровержимый факт, не имея на то доказательств. Если раньше под словом «эксперт» подразумевался профессор или академик, то сейчас этим словом может называть себя любой блогер. Всемирная организация здравоохранения признала антивакцинаторство одной из самых больших медицинских проблем современности.

Профилактические прививки проводятся только при наличии информированного добровольного согласия граждан, родителей или законных представителей у детей (Федеральный закон от 25 ноября 2013 года №317-ФЗ).

Вопросы иммунопрофилактики отражены в большом количестве нормативно-правовых актов, вот лишь некоторые из них:

• ФЗ от 12.04.2010 г. №61-ФЗ Об обращении лекарственных средств;
• ФЗ от 17.09.1998 №157-ФЗ Об иммунопрофилактике инфекционных болезней;
• ФЗ от 18.06.2001 №77-ФЗ О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации;
• ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации;
• ФЗ от 30.03.1999 №52-ФЗ О санэпидблагополучии населения;
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 мая 2012 года №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (с дополнениями Приказ Минздрава РФ от 12 марта 2018 года №1н; Приказ Минздрава РФ от 3 декабря 2019 года №984н);
• Методические рекомендации «МУ 3.3.1891-04.3.3 Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад. Методические указания» (утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 года);
• СП 3.3.2342-08 Обеспечение безопасности иммунизации;
• СП 3.3.2367-08 Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней;
• Методические указания МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.).

Для организации и проведения прививок любому медучреждению необходимо получить лицензию на данную деятельность, а также оборудовать специальный прививочный кабинет, отвечающий требованиям СанПиН 2.08.02-89.

В прививочном кабинете, как правило, работает процедурная медицинская сестра (вакцинатор), имеющая удостоверение государственного образца об окончании курса повышения квалификации по иммунопрофилактике инфекционных болезней.

В ГОСТах и СанПиНе указано достаточное большое количество требований к оснащению прививочного кабинета.

В первую очередь следует учитывать площадь, которую будет занимать прививочный кабинет — она должна составлять не меньше 14 м², а если речь идет о вакцинации дошкольников или школьников, то рекомендуется еще увеличить площадь кабинета.

Для работы по иммунопрофилактике инфекционных болезней необходим следующий набор помещений: кабинет для регистрации и осмотра пациентов, прививочный кабинет, помещение для хранения запаса МИБП, помещение для размещения прививочной картотеки, кабинет врача, ответственного за организацию иммунопрофилактики. Их количество, характеристика по площади, расположению, санитарно-техническому состоянию, по количеству входов и выходов, пожарной безопасности должно соответствовать установленным требованиям.

По возможности выделяют отдельный прививочный кабинет для проведения туберкулиновых проб и вакцинации БЦЖ. При отсутствии такового туберкулиновые пробы и прививки БЦЖ проводят в прививочном кабинете в специально выделенные дни и часы.

В крупных лечебно-профилактических организациях (поликлиниках, здравпунктах крупных организаций, высших учебных заведений) необходим набор всех указанных помещений. В небольших организациях (фельдшерский медицинский пункт, офис семейного или частного врача) разрешается иметь два кабинета для организации иммунопрофилактики, в которых можно совместить: в одном — регистрацию, осмотр пациентов и хранение документации (картотеки), в другом — проведение прививок и хранение МИБП. Для проведения лечебных процедур отдельно должен быть процедурный кабинет.

В кабинетах для осмотра пациентов и проведения вакцинации соблюдают зрительную и акустическую изолированность, режим уборки, проветривания, кварцевания, предусматривают достаточную освещенность, энергопитание, отопление, водоснабжение (холодная и горячая вода).

Поскольку работа, проводимая в данном кабинете, относится к тонкоманипулятивным, к освещению предъявляются высокие требования.

Основное освещение должно быть холодного тона. Кроме этого в кабинете должны иметься несколько ламп с теплым светом для точной и объективной оценки состояния кожного покрова пациента (например, реакции Манту). Дополнительно рекомендуется установка настенных светильников, особенно при работе с грудными детьми.

Нельзя не сказать и о бактерицидном оборудовании — рециркуляторах. Они должны работать во время ежедневной обработки кабинета в течение рабочего времени, а также ночью.

На сегодняшний день универсальной и рекомендуемой считается кафельно-плиточная облицовка стен и пола, поскольку она позволяет качественно проводить текущую и генеральную уборку кабинета. Потолок покрывается специализированной известью.

Стандарт рекомендует придерживаться светлых тонов при оборудовании всех медицинских кабинетов. Это позволит своевременно реагировать на загрязнение поверхностей и обнаружить устаревание облицовочных материалов.

Согласно п. 2.2 приложения №6 Приказа Минздрава России от 07.03.2018 №92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям» в прививочном кабинете должны находиться:

• Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет».
• Термометр медицинский.
• Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста.
• Шкаф для хранения лекарственных препаратов.
• Шкаф для хранения медицинского инструментария, стерильных расходных материалов.
• Медицинский шкаф с противошоковым набором.
• Пеленальный стол.
• Кушетка медицинская.
• Медицинский стол с маркировкой по видам прививок.
• Медицинская ширма.
• Раковина для мытья рук с дозатором мыла и полотенцем.
• Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа.
• Шпатель одноразовый.
• Холодильник.
• Термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов.
• Емкость — непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин.
• Шприцы одноразовые емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл.
• Стерильный материал.
• Пинцет.
• Ножницы.
• Резиновый жгут.
• Почкообразный лоток.
• Емкость с дезинфицирующим раствором.
• Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки.
• Посиндромная укладка медикаментов и перевязочных материалов для оказания неотложной медицинской помощи.
• Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов.
• Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.
• Индивидуальный стул для вещей пациента.
• Допускается наличие часов на стене и нескольких резиновых игрушек, которые легко потом вымыть.
• Емкости для дезинфицирующих растворов и баллоны с ними в нижних сегментах шкафов.

Также оснащение прививочного кабинета детской поликлиники отражено в МУ 3.3.1891-04 , согласно которого оборудование прививочного кабинета составляет: холодильник для хранения вакцин с маркированными полками с двумя термометрами; хладоэлементы (количество хладоэлементов должно быть не менее указанного в инструкции по применению термоконтейнера или сумки-холодильника, имеющихся в наличии в прививочном кабинете, которые находятся постоянно в морозильном отделении холодильника); медицинский шкаф для медикаментов и инструментов — 1; медицинская кушетка — 1; пеленальный столик — 1; медицинские столы с маркировкой по видам прививок (не менее трех); рабочий стол медицинской сестры и хранения документов, инструкций по применению всех медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) — 1; стул — 1; бактерицидная лампа; раковина для мытья рук; уборочный инвентарь; термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов.

Емкость — непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин. Шприцы одноразовые (из расчета по числу привитых + 25%), емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл. Биксы со стерильным материалом (вата — 1,0 г на инъекцию, бинты, салфетки). Пинцеты — 5, ножницы — 2, резиновый жгут — 2, грелки — 2, почкообразные лотки — 4, лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Медикаменты: противошоковый набор с инструкцией по применению (0,1% раствор адреналина, мезатона, норадреналина, 5,0% раствор эфедрина, 1,0% тавегила, 2,5% супрастина, 2,4% эуфиллина, 0,9% раствор хлористого кальция, глюкокортикоидные препараты — преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, сердечные гликозиды — строфантин, коргликон), нашатырный спирт, этиловый спирт (из расчета 0,5 мл на инъекцию), смесь эфира со спиртом, кислород.

В прививочном кабинете необходимо иметь письменные инструкции о порядке проведения уборки и дезинфекции помещений.

В определенных ситуациях органы управления здравоохранением по согласованию с органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор в субъектах Российской Федерации, могут принять решение о проведении профилактических прививок гражданам на дому или по месту работы с привлечением прививочных бригад в соответствии с установленными требованиями.

При отсутствии здравпунктов в организациях для проведения иммунизации выделяют помещения, где возможно создать условия для обеспечения безопасности иммунизации: помещение должно быть отремонтированным, чистым, хорошо проветриваться и легко подвергаться влажной уборке, оборудованным раковиной для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды, а также иметь необходимый набор мебели для осмотра пациента и проведения профилактических прививок (стол, стулья, кушетка). Необходимые медикаменты для оказания неотложной помощи пациентам, расходные материалы и тара для сбора медицинских отходов должны входить в оснащение прививочной бригады.

Оснащение прививочного кабинета взрослой поликлиники отличается от детских кабинетов только отсутствием пеленальных столиков и наличием большего количества кушеток и оградительных ширм. В некоторых медучреждениях предусматривается дополнительное помещение перед процедурным кабинетом, в котором пациенты могут оставить личные вещи. Такое помещение позволяет сохранять стерильность во время проведения прививок.

На всех этапах хранения и транспортирования МИБП должен иметься план экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях.

Работники, ответственные за соблюдение температурного режима хранения и транспортирования вакцины, должны владеть навыками практического выполнения плана экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи.

МИБП, транспортированные или хранившиеся с нарушением холодовой цепи, применению не подлежат.

Документы, которые необходимо завести при проведении иммунопрофилактики для всех лечебно-профилактических организаций:

• журнал учета профилактических прививок;
• журналы поступления и расходования МИБП;
• копии отчетов о расходовании МИБП;
• журналы контроля температурного режима работы холодильников для хранения вакцины;
• журнал учета выданных сертификатов профилактических прививок;
• журнал регистрации и учета сильных (необычных) реакций на прививки и поствакцинальных осложнений;
• экстренное извещение об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, поствакцинальном осложнении.

Индивидуальные учетные формы:

• история развития ребенка;
• медицинская карта ребенка для образовательных организаций дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, организаций начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов;
• медицинская карта амбулаторного больного;
• учетная форма профилактических прививок;
• история развития новорожденного,
• сертификат профилактических прививок.

Отчетные формы:

• копии ежемесячных отчетов о выполненных профилактических прививках в организациях на территории обслуживания поликлиники.

Организация работы прививочного кабинета

Прививочный
кабинет (рис.1.) амбулаторно-поликлинической
 организации  здравоохранения
 для детей должен состоять из: помещения
для хранения медицинской документации
площадью не менее 12 м²;
помещения для проведения профилактических
прививок площадью не менее 12м²;
дополнительного помещения для проведения
 профилактических прививок против
туберкулеза и туберкулинодиагностики
площадью не менее 12 м².  

Рис.
1. Прививочный кабинет

Прививочный
кабинет амбулаторно-поликлинической
 организации здравоохранения для
взрослых  должен состоять из  помещения
для хранения медицинской документации
 и проведения профилактических
прививок  площадью  не менее 22 м² .

Прививочный
кабинет в иных организациях  должен
состоять из: помещения для хранения
медицинской документации площадью не
менее 8 м²;
помещения для проведения профилактических
прививок  площадью не менее 12м².

Проведение
профилактических прививок в перевязочных
кабинетах организаций здравоохранения
запрещено. 

Для
внутренней отделки  помещений
прививочного кабинета организации
должны использоваться материалы в
соответствии с их функциональным
назначением, и разрешенные для применения
в организациях здравоохранения
законодательством Республики Беларусь.

Поверхность
стен, полов и потолков помещений
прививочного кабинета организации
должна быть гладкой, доступной для
влажной уборки и устойчивой при
использовании средств дезинфекции и
моющих средств, разрешенных к применению
в порядке, установленном законодательством
Республики Беларусь.

Помещение
для проведения профилактических прививок
прививочного кабинета организации
должно быть оборудовано: приточно-вытяжной
вентиляцией с механическим побуждением
(кратностью воздухообмена 2 — по притоку,
3 — по вытяжке) или естественной общеобменной
вентиляцией; водопроводом с горячим
водоснабжением и канализацией; раковиной
с установкой локтевых кранов со
смесителями; дозаторами (локтевыми) с
жидким (антисептическим) мылом и
растворами антисептиков.

В
помещении для хранения медицинской
документации прививочного кабинета
 организации должны находиться:
рабочий стол медицинской сестры; шкафы
для хранения медицинской документации.

В
прививочном кабинете должны находиться:
инструкции к применению иммунобиологических
лекарственных средств (далее, если иное
не установлено настоящими Санитарными
правилами, − ИЛС); журналы учета прививок
по видам прививок; журналы учета и
использования ИЛС; журнал регистрации
температуры в холодильнике; план
экстренных мероприятий на случай
возникновения нарушений в «холодовой
цепи»; перечень действующих нормативных
правовых актов, регламентирующих
проведение иммунопрофилактики у
населения Республики Беларусь.

В
шкафах для хранения медицинской
документации прививочного кабинета
организации должна храниться картотека
учетных форм со сведениями о профилактических
прививках на население обслуживаемое
организацией.  

В
помещении для проведения профилактических
прививок прививочного кабинета
организации должны находиться: холодильное
 оборудование; хладоэлементы;
медицинский шкаф; биксы со стерильным
материалом; медицинская кушетка или
стул; пеленальный столик; медицинские
столы; емкости  с дезинфицирующим
раствором; бактерицидная лампа;
термоконтейнер  (термосумка).  

Холодильное
оборудование прививочного кабинета
должно включать: холодильники для
хранения ИЛС; морозильник для хранения
комплектов хладоэлементов.

В
медицинском шкафу прививочного кабинета
организации должны храниться: набор
лекарственных средств для оказания
скорой (неотложной) медицинской помощи;
набор лекарственных средств для
экстренной профилактики ВИЧ-инфекции
 парентеральных гепатитов;
инструментарий; одноразовые шприцы;
запас игл к одноразовым шприцам;
стерильный материал.

Разведение
и подготовка к введению пациенту ИЛС
должны проводиться на медицинских
столах прививочного кабинета организации. 

Количество
емкостей с дезинфицирующим раствором
в прививочном кабинете организации
должно соответствовать действующим
Санитарным правилам и нормам.

Прививочный
кабинет организации должен быть оснащен:
емкостью для сбора использованного
инструментария; непрокалываемым
контейнером с крышкой  для дезинфекции
отработанных шприцев, тампонов,
использованных ампул и флаконов с ИЛС;
тонометром; термометром; линейкой
миллиметровой прозрачной; шприцами
одноразовыми; биксами со стерильным
материалом; пинцетами в количестве 5
шт.; ножницами  в количестве 2 шт.;
резиновыми жгутами  в количестве  2
шт.; грелкой; лейкопластырем; полотенцами;
одноразовыми перчатками (одна пара на
пациента); антисептиками; этиловым
спиртом. Биксы со стерильным материалом
для проведения профилактических прививок
должны включать: вату (из расчета 1,0 г
на инъекцию); бинты; салфетки.

Шприцы
одноразовые для проведения профилактических
прививок должны быть следующих видов:
объемом: 1, 2, 5 и 10 мл. с дополнительным
набором игл; туберкулиновые шприцы.

Расчет
 количества шприцев одноразовых на
год должен  производиться в организации
по числу привитых  лиц за год с запасом
в 25% от этого количества шприцев.

В
прививочном кабинете хладоэлементы
должны быть в количестве: двух комплектов
для комплектации в соответствии с
инструкцией  по эксплуатации
термоконтейнеров (термосумок);одного
комплекта — для заполнения камеры
холодильника.

Хладоэлементы
с водой должны храниться в морозильной
камере. Гелевые  хладоэлементы
замораживаться не должны.

При
загрузке нескольких комплектов
хладоэлементов в морозильную камеру
между ними должна быть обеспечена
свободная циркуляция воздуха.

Во
время использования одного комплекта
хладоэлементов другой комплект
хладоэлементов  должен находиться
в замороженном состоянии в морозильной
камере. 

При
транспортировании в термоконтейнерах
(термосумках)    ИЛС,   
содержащих    адъювант,   
должны применяться охлажденные до
температуры от +2°С до +8°С хладоэлементы.
Применение замороженных хладоэлементов
не допускается.

При
совместном транспортировании
лиофилизированных и адсорбированных
ИЛС перед загрузкой термоконтейнера
(термосумки) хладоэлементы должны
подвергаться     кондиционированию
(частичному размораживанию).

При
использовании в организации ИЛС в
многодозовой расфасовке: должны
соблюдаться сроки хранения ИЛС после
вскрытия флаконов, забора вакцин из
многодозовых флаконов; при проведении
профилактических прививок флаконы
должны помещаться в отверстие только
 кондиционированного (спустя один
час после извлечения из морозильной
камеры) хладоэлемента.

Открытые
 многодозовые флаконы с ИЛС, содержащим
консервант (вакцина против гепатита В
и другие), должны быть использованы для
профилактических прививок в течение
не более четырех недель при соблюдении
следующих условий: у используемого ИЛС
не истек срок годности; ИЛС хранятся
при температуре  +2 — + 8°С; ИЛС из флакона
забирали с соблюдением правил асептики;
не изменился цвет термоиндикатора для
флаконов; при отсутствии видимых
признаков загрязнения (изменение
внешнего вида ИЛС, наличие плавающих
частиц).

Использование
открытого флакона с живой (оральной)
полиомиелитной вакциной должно
проводиться при соблюдении следующих
требований:  при использовании
капельницы вакцина должна храниться
не более двух суток при температуре от
+2 — + 8°С, флакон должен быть плотно закрыт;
при извлечении дозы из флакона через
шприц, ИЛС должно набираться каждый раз
новым шприцем через резиновую пробку
с соблюдением условий асептики, в этом
случае срок использования ИЛС
ограничивается сроком годности. 

Открытые
флаконы с ИЛС против кори, эпидемического
паротита, краснухи, туберкулеза должны
быть утилизированы через 6 часов после
вскрытия или в конце рабочего дня, если
прошло менее 6 часов.

Введение
ИЛС должно предусматривать следующие
противоэпидемические требования:
профилактическая прививка должна
проводиться только при наличии в
медицинской документации записи о ее
назначении; должны соблюдаться правила
асептики при вскрытии ампулы, разведении
лиофилизированного ИЛС, извлечении
дозы  из флакона  и при обработке
инъекционного поля; профилактические
прививки должны проводиться пациенту
в положении  лежа или сидя; должны
использоваться только одноразовые или
самоблокирующиеся шприцы, обеззараживание
и утилизация которых  должна проводиться
 в соответствии с  требованиями ;
повторное введение ИЛС пациентам,  у
которых после проведения профилактической
прививки  развилась  сильная
 реакция или осложнение на
профилактическую прививку запрещено;
при регистрации сильной реакции или
осложнения на введение ИЛС направление
внеочередного  донесения в соответствии
с законодательством Республики Беларусь.

Профилактические
прививки должны проводиться в соответствии
с инструкцией по применению ИЛС, за
исключением случаев, если законодательством
Республики Беларусь  не оговорены
иные условия их проведения.

 Сведения
об использовании ИЛС и проведении
профилактической прививки должны быть
внесены в медицинскую документацию
установленного образца и переданы в
организации по месту учебы или работы
пациента, получившего профилактическую
прививку.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #