Время работы массажиста в госучреждениях при 5 дневной рабочей неделе

Есть проблема

Этот вопрос оказался непростым как для работников, так и для их руководителей. Трудности вызывает то, что основной нормативный документ не менялся с советского времени и прописан жестким канцелярским языком.

Рабочая нагрузка сестры по массажу регулируется двумя основными документами: приказом Министерства здравоохранения СССР 1987 года № 817 для сотрудников учреждений здравоохранения и приказом Минздрава РФ от 2001 года № 337 для специалистов по лечебной физкультуре и спортивной медицине.

Итак, нагрузка сестры по массажу в учреждениях здравоохранения (к ним же относятся и социальные учреждения постоянного или временного содержания) рассчитывается в условных массажных единицах (приказ № 817). Одна единица – 10 минут. Рабочий день сестры по массажу составляет 6,5 часов при выполнении 30 массажных единиц за смену.

Количество рабочих дней в неделю данным приказом не установлено, из чего следует, что такая нагрузка должна применяться при любом графике работы, что подтверждается и примечанием к приказу:

3. Указанные нормы не могут служить основанием для установления штатов и расчетов по заработной плате, кроме случаев, специально оговоренных в действующих штатных нормативах и условиях оплаты труда медицинских сестер по массажу.

Нетрудно рассчитать, что непосредственное выполнение работы занимает 5 часов. 1,5 часа массажисту предоставлено для подготовки к работе и отдыха. 15 минут в начале и конце дня – подготовка рабочего места, переодевание и заполнение документации. 60 минут в течение дня предоставлено работнику для обязательного отдыха, выполнения физических упражнений после работы с пациентом, а также для подготовки рабочего места, перехода/переезда в другое помещение, для определения методики проведения процедуры для конкретного человека. В приложении к приказу приведен расчет условных массажных единиц при выполнении определенной процедуры взрослым и детям.

Приказом № 337 установлена та же нагрузка медицинской сестры по массажу, но в примечании указано, что 6,5-часовой рабочий день устанавливается при шестидневной рабочей неделе. Из чего можно сделать вывод, что при пятидневной работе продолжительность рабочего дня должна составлять 7 часов 42 минуты. Однако этим же документом установлено, что графики работы и режим учреждения спортивной медицины и лечебной физкультуры (лечебно-физкультурные диспансеры, фитнес-клубы, центры/кабинеты реабилитации и профилактики и т.п.) определяют самостоятельно с учетом рекомендуемой рабочей нагрузкой. Это связано, прежде всего, с необходимостью организации работы этих учреждений по длительному графику, т.е. для установления сменного режима работы сотрудников.

Сверхурочная работа, превышающая норму нагрузки, согласно статье 152 Трудового кодекса РФ, должна быть либо оплачена дополнительно, либо компенсирована предоставлением дополнительного времени отдыха.

Таким образом, администрация, не придерживающаяся установленных норм при распределении нагрузки на массажиста, нарушает законодательство РФ.

Медицинским работникам устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю (ст. 350 Трудового кодекса РФ).

Продолжительность рабочего времени отдельных категорий медицинских работников зависит от занимаемой должности и специальности в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 (в редакции от 24.12.2014) «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности».

Следует изучить указанное Постановление (ссылка выше активна), определить, попадает ли Ваше медицинское учреждение под его действие и т.п.

Кроме того, существует Приказ Минздрава СССР от 18.06.1987 № 817 «О нормах нагрузки медицинских сестер по массажу». Но мне не удалось найти информации о его статусе (действующий или нет).

┌─────────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│               Наименование процедуры                │Количество│
│                                                     │ условных │
│                                                     │  единиц  │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж головы (лобно-височной и затылочно-теменной   │1,0       │
│области)                                             │          │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне- и      │1,0       │
│нижнечелюстной области)                              │          │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж шеи                                           │1,0       │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи,    │1,5       │
│спины до уровня IV грудного позвонка, передней       │          │
│поверхности грудной клетки до II ребра)              │          │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж  верхней конечности                           │1,5       │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж верхней конечности, надплечья и области       │2,0       │
│лопатки                                              │          │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча,       │1,0       │
│области плечевого сустава и надплечья одноименной    │          │
│стороны)                                             │          │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья,  │1,0       │
│области локтевого сустава и нижней трети плеча)      │          │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела │1,0       │
│кисти, области лучезапястного сустава и предплечья)  │          │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж кисти и предплечья                            │1,0       │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж области грудной клетки (области передней      │2,5       │
│поверхности грудной клетки от передних границ        │          │
│надплечья до реберных дуг и области спины от VII до  │          │
│I поясничного позвонка)                              │          │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж спины (от VIII шейного до I поясничного       │1,5       │
│позвонка и от левой до правой средней подмышечной    │          │
│линии, у детей - включая пояснично-крестцовую        │          │
│область)                                             │          │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж мышц передней брюшной стенки                  │1,0       │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного│1,0       │
│позвонка до нижних ягодичных складок)                │          │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области     │1,5       │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж спины и поясничной области (от VII шейного    │2,0       │
│позвонка до основания крестца и от левой до правой   │          │
│средней подмышечной линии)                           │          │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (задней    │2,0       │
│поверхности шеи и спины до I поясничного позвонка от │          │
│левой до правой задней подмышечной линии)            │          │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Сегментарный массаж шейно-грудного отдела            │3,0       │
│позвоночника                                         │          │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж области позвоночника (задней поверхности шеи, │2,5       │
│спины и пояснично-крестцовой области от левой до     │          │
│правой задней подмышечной линии)                     │          │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж нижней конечности                             │1,5       │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы,  │2,0       │
│голени, бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой      │          │
│области)                                             │          │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области    │1,0       │
│(одноименной стороны)                                │          │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж коленного сустава (верхней трети голени,      │1,0       │
│области коленного сустава и нижней трети бедра)      │          │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела │1,0       │
│стопы, области голеностопного сустава и нижней трети │          │
│голени)                                              │          │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Массаж стопы и голени                                │1,0       │
├─────────────────────────────────────────────────────┼──────────┤
│Общий массаж (у детей грудного и младшего школьного  │3,0       │
│возраста)                                            │          │
└─────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘

Все, кто хоть раз обращался в медучреждение, знают: режим работы врачей и медсестер особый, и трудятся они меньше остальных. Этот же порядок труда и отдыха фиксируется в трудовом договоре каждого работника.

Понятие рабочего времени

Что такое рабочее время, определяет ст. 91 ТК РФ. Это время, когда медицинский работник исполняет должностные обязанности и подчиняется правилам трудового распорядка. В него включают:

• нахождение в командировках;
• обеденный перерыв для медработников на рабочем месте (ст. 108 ТК РФ);
• время простоя (ст. 157 ТК РФ);
• специальные перерывы в течение смены (ст. 109 ТК РФ);
• перерывы для кормления ребенка (ст. 258, ст. 264 ТК РФ).

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинский работник — это специалист, который отвечает следующим условиям:

• имеет медицинское или иное профессиональное образование;
• работает в медучреждении;
• его профессиональные обязанности заключаются в осуществлении медицинской деятельности;
• имеет свидетельство об аккредитации или сертификат специалиста.

Категории медработников установлены приложением к Приказу Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н.

Что говорит законодательство о рабочем времени медработников

Трудовой кодекс устанавливает сокращенную продолжительность рабочего времени для медработников — не больше 39 часов в неделю (ст. 350 ТК РФ). Но для отдельных специалистов федеральным законодательством предусмотрен другой предел рабочего времени в неделю, который зависит от специфики медучреждения и от должности сотрудника.

Основной документ, устанавливающий, сколько работать медсестрам и врачам, — правительственное Постановление 101 о продолжительности рабочего времени медработников, где содержится список должностей и длительность трудового процесса по каждой из них (от 24 до 36 часов в неделю). Ссылка на документ имеется в следующих федеральных законах:

Режимы рабочего времени

Для медработников утверждают разные режимы рабочего времени. Основные из них:

• пятидневная неделя с двумя выходными;
• ненормированный день;
• неполный день;
• сменная работа;
• дежурство на дому.

От того, сколько и как работают врачи в поликлинике, больнице или ином медучреждении, зависит продолжительность рабочей недели и количество отработанного времени за день.

Продолжительность рабочего времени

Чтобы специалист знал, как и сколько работать, составляют графики. Для этого определяют нормальное время за конкретный период: длительность смены (норму) умножают на количество дней в учетном периоде по пятидневке. Для расчета нормы дней производственный календарь медработников не отличается от календаря, который используют в других случаях. От полученного числа отнимают количество часов, на которое уменьшается время работы в предпраздничные дни.

Механизм расчета нормы, сколько часов рабочий день врача в поликлинике, определен Приказом Минздравсоцразвития России от 13.08.2009 № 588н. Для нормальной длительности смены количество часов в неделю (39, 36, 33, 30, 24) делят на 5 дней:

Работа в предпраздничный день уменьшается на один час. Для определения отработанной нормы используют продолжительность учетного периода. По его окончании подсчитывают возможную переработку. Например, норма рабочего времени медработников в 2022 году, если учетный период — 36-часовая неделя, составит:

247 × 7,2 – 3 = 1775,4 ч,

где:

• 247 — количество дней по пятидневке;
• 7,2 — нормальная продолжительность смены;
• 3 — количество часов в предпраздничные дни за год, на которое сокращается время.

Сменная работа

Сменная работа — когда график работы больницы (иного непрерывно действующего учреждения) предусматривает деятельность в несколько смен, и одна смена сменяет другую. При таком режиме в графике сменности отражают:

• учетный период — отрезок времени (день, неделя, месяц, квартал, год), в течение которого сотрудник отрабатывает норму времени;
• длительность смены;
• порядок перехода из одной смены в другую, действия работника при неявке сменщика.

Дежурство на дому

Дежурство на дому — специальный режим, когда специалист находится дома и ждет вызова на работу. В этом случае график работы специалистов регулирует статья 350 ТК РФ и Приказ Минздрава России от 02.04.2014 № 148н. Требования законодательства к этому режиму такие же, как и для обычного времени исполнения должностных обязанностей. Привлекают к таким дежурствам только с согласия работника, а сам режим труда указан в трудовом договоре. Дежурства происходят по утвержденному графику сменности.

Во время дежурства на дому каждый час учитывается как 30 минут основной работы. Время в пути от дома до места вызова и обратно, период нахождения на вызове учитывают как обычный трудовой час.

Работа в праздничные дни

Из-за специфики профессии остановить деятельность в праздничные дни медикам не разрешается. Есть следующие варианты графика работы хирурга или любого другого медработника в праздники:

• если по графику смена выпадает на праздничный день, человек трудится в обычном режиме, норма часов для медработников уже включает это время. Но такую работу оплачивают в повышенном размере;
• по приказу работодателя и с письменного согласия работника организовывают выход на рабочее место для выполнения непредвиденных работ. Такая деятельность идет за пределами рабочего времени и оплачивается в двойном размере или в одинарном с предоставлением отгула;
• выход рассматривают как чрезвычайную ситуацию (ст. 113 ТК РФ), и согласие сотрудника на работу в большинстве случаев не требуется. Исключение составляют отдельные категории работников (инвалиды, женщины, имеющие детей до 3 лет, и др.), но им позволено отказаться от выхода в праздник.

Режим в сезон эпидемий

В период эпидемий в медицинских учреждениях вводится режим повышенной опасности, и пациенты смогут узнать график работы врача в поликлинике в это время в регистратуре. Но по закону, эпидемия относится к чрезвычайной ситуации, поэтому работодатель привлекает подчиненных к работе в выходной день или к сверхурочной работе без их согласия (кроме отдельных категорий работников). Работодатель обязан вести учет отработанного времени каждым привлеченным специалистом и оплачивать его в повышенном размере.

Положена ли медработникам сокращенная неделя

Как у любых других трудящихся, рабочий день медработников по Трудовому кодексу сокращается, если:

• у работника имеется справка об инвалидности 1 или 2 группы — до 35 часов (ст. 92 ТК РФ);
• он работает во вредных условиях (согласно специальной оценки условий труда) — до 36 часов;
• речь идет о женщине, работающей в сельской местности, — до 36 часов (ст. 263.1 ТК РФ).

Учет рабочего времени

Работодатель обеспечивает учет фактически отработанного времени каждым сотрудником (ст. 91 ТК РФ). Для этого используют табель учета рабочего времени медработников, где проставляют часы работы:

• фактические;
• в условиях, отличных от нормальных (вредных);
• в ночное время;
• сверхурочные;
• в праздники и выходные дни.

На основании данных табеля по итогам учетного периода определяется количество часов, отработанных сверхурочно.

Компенсации за сверхурочную работу

В повышенном размере компенсируется любая переработка медработников. Первые 2 часа за каждый день переработки оплачиваются в полуторном размере, а остальное время — в двойном. Эти компенсации выплачиваются вне зависимости от того, как образовались сверхурочные, — из-за графика сменности по итогам учетного периода или в связи с необходимостью продолжать работу по окончанию смены из-за непредвиденных ситуаций.