Время работы кабинета неотложной помощи в поликлинике

Сегодня мы поговорим о создании кабинета оказания неотложной медицинской помощи в поликлинике, стандартах его оснащения, задачах, функции, графике его работы, рассмотрим примерный образец документации: приказа медицинской организации по его созданию и утверждению положения о деятельности кабинета неотложной помощи. Основной информацией для написания данной статьи послужила публикация с сайта ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ».

Статистический анализ

Каждый год службой скорой медицинской помощи по Нехаевскому району исполняется от трех с половиной тысяч выездов и более. И практика говорит о том, что зачастую люди без веских на то оснований обращаются в отделение скорой медицинской помощи. Ее бесплатная основа и доступность для населения привело к тому, что люди набирают «03» по любому поводу  от незначительного пореза до простого насморка. И дорогостоящие ресурсы выездов скорой помощи, бригады специалистов затрачиваются на случаи без реальной угрозы для жизни человека.

И поэтому возникла необходимость в районной поликлинике организовать кабинет неотложной медицинской помощи. Теперь при поступлении телефонного вызова на скорую помощь по номерам 03, 5-15-33, по сотовому телефону 033, 112 фельдшер (диспетчер скорой помощи) по приему вызовов скорой медицинской помощи распределяет вызова по степени тяжести и срочности.

Принцип работы кабинета

Когда нет непосредственной угрозы для жизни и здоровья пациента, срочной госпитализации не требуется, а это вызова по поводу острых заболеваний либо обострения хронических, передаются в кабинет неотложной медицинской помощи и квалифицированная помощь оказывается фельдшером этого кабинета по схемам лечения пациентов. Для этих целей имеется соответствующие медикаменты (в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных в установленном порядке, что включается также и в состав аптечки неотложной помощи в процедурном кабинете) и оборудование. За кабинетом закреплен санитарный автомобиль.

Неотложная медицинская помощь в кабинете Нехаевская  ЦРБ оказывается по обращению безотлагательно и на дому, осуществляется в течение не более двух часов после регистрации вызова. В случаях, когда фельдшер неотложной помощи обнаруживает, что состояние больного серьезнее, чем предполагалось ранее, в случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни пациента состояний, он организует вызов бригады скорой медицинской помощи, либо транспортирует больного для госпитализации в стационар самостоятельно. После оказания неотложной помощи сведения об оказанной медицинской помощи больному передаются участковому врачу для осуществления последующего посещения для наблюдения за состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.

Когда нужна скорая помощь

Скорая выезжает тогда, когда жизни человека угрожает опасность и требуется экстренная медицинская помощь.

Все вызовы от населения по поводу несчастного случая, травмы, электротравмы, отравления, неукротимой рвоты, некупирующегося приступа бронхиальной астмы, острых болей в животе, в груди, алкогольный абстинентный синдром тяжелой степени тяжести, а также вызовы с улицы, общественных мест, лечебных учреждений, дошкольных и школьных учреждений вне зависимости от повода к вызову, выполняются отделением скорой медицинской помощи и входят в обязанности врача.

Режим работы кабинета неотложной помощи

Кабинет неотложной медицинской помощи находится в поликлинике на первом этаже, напротив регистратуры. Часы работы кабинета совпадают с режимом работы поликлиники: с 8.00-16.00 (вторник-пятница),  в понедельник с 8.00-17.00, кроме субботы и воскресенья и праздничных дней. В кабинете работают  фельдшера: они попеременно будут оказывать помощь на дому и непосредственно в кабинете. В нерабочее время (когда поликлиника не работает) неотложные вызова, как и прежде, будет обслуживать скорая помощь. В полном объеме кабинет неотложной помощи начал свою работу с 01.12.2014 г.

Оснащение

Помещения кабинета неотложной медицинской помощи включают: кабинет амбулаторного приема и процедурный кабинет, обеспечены телефонной связью, санитарным транспортом.

Контроль за деятельностью кабинета неотложной медицинской помощи осуществляется ответственным врачом скорой медицинской помощи и главным врачом.

Неотложная медицинская помощь оказывается в поликлинике по обращению, на дому при выезде — только по станице Нехаевская, в районе помощь при неотложных состояниях оказывают медицинские сестры, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) и врачебных амбулаторий (ВА), участковых больниц (УБ), в их отсутствие выезжает бригада скорой медицинской помощи.

Кто может обратиться

В кабинет могут обратиться пациенты, которые пришли на прием в поликлинику, и им стало плохо (боль, температура, давление и другие симптомы, не создающие угрозы для жизни). Также здесь можно измерить давление, проконсультироваться, если пациент не знает к какому специалисту ему следует обратиться.

Итак, в ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ» организован кабинет неотложной помощи и фельдшером, закреплённым за этим кабинетом является Таранцов Юрий Михайлович, контактный телефон: 8 (84443) 5-15-33.

Образец-пример приказа об создании и организации работы кабинета

Приказ по учреждению №199 от 19.11.2014 г. «Об организации работы кабинета неотложной медицинской помощи взрослому населению поликлиники ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ».

В соответствии  с приказом министерства здравоохранения Волгоградской области от 11.09.2014 №2343 «Об организации работы отделения (Кабинета) неотложной медицинской помощи взрослому  населению в государственных учреждениях здравоохранения Волгоградской области, оказывающих медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях», в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. С 01.12.2014 г. Организовать работу кабинета неотложной помощи взрослому населению поликлиники ГБУЗ «Нехаевская ЦРБ».

2. Утвердить:

• Положение о кабинете неотложной медицинской помощи поликлиники. (Приложение 1).
• Перечень оснащения выездной бригады неотложной медицинской помощи. (Приложение 2).
• Перечень поводов к вызову фельдшера кабинета неотложной медицинской помощи взрослому населению. (Приложение 3).

3. Контроль за исполнением приказа возложить на районного терапевта Михайличенко Е.В.

Главный врач                                                                      О. Г. Рябцева

Приложение 1 к приказу главного врача №199 от 19.11.2014 г.

Положение о работе кабинета неотложной медицинской помощи поликлиники

1. Общие положения

• Кабинет неотложной медицинской помощи  является структурным подразделением поликлиники  и организуется для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи (далее – неотложные состояния). Оказания неотложной медицинской  помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных условиях или на дому при вызове медицинского работника.
• Неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, также в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами-специалистами.
• Штатная численность медицинского кабинета неотложной медицинской помощи устанавливается руководителем медицинской организации, в структуру которой он входит. Медицинскую помощь в кабинете неотложной медицинской помощи могут оказывать медицинские работники кабинета неотложной медицинской либо медицинские работники других подразделений организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.
• Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно.
• Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.
• В случае отсутствии эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний медицинские работники принимают меры к их устранению с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организуют вызов бригады скорой медицинской помощи либо транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника.
• После оказания неотложной медицинской помощи больному и устранении либо уменьшении проявлений неотложного состояния больной направляется к врачу либо участковому врачу передаются сведения о больном для осуществления посещения больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.
• Контроль за работой кабинета и непосредственное руководство работой кабинета осуществляет районный терапевт.
• Основной функциональной единицей кабинета является фельдшерская выездная бригада.
• Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения утвержденного режима работы.
• Деятельность кабинета осуществляется медицинскими работниками учреждения в соответствии с графиком обслуживания вызовов, утвержденным главным врачом учреждения здравоохранения.

2. Основные задачи кабинета

• Организация и оказание неотложной медицинской помощи взрослому населению в соответствии с утвержденным перечнем поводов к вызову врача отделения.
• Проведение систематической работы по совершенствованию профессиональных знаний. Практических навыков медицинского персонала.
• Развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания неотложной медицинской помощи, внедрение современных технологий, повышение качества работы медицинского персонала.

3. Основные функции и организация работы

• Прием вызовов от населения закреплённого района обслуживания (по телефону и при непосредственном обращении), регистрация вызовов в журнале приема вызовов и передача их на  исполнение персоналу осуществляется медицинским работником регистратуры, а также диспетчером отделения скорой медицинской помощи.
• Оказание неотложной медицинской помощи больным на дому.
• Организация при необходимости экстренной госпитализации больных через отделение скорой медицинской помощи (далее-СМП). В случае отказа пациента от госпитализации, оформление медицинским работником отказа от госпитализации с указанием возможных последствий, с соответствующей записью в медицинской документации и подписью пациента либо его законного представителя и медицинского работника, оказывающего медицинскую помощь на дому.
• Констатация смерти сотрудником кабинета в соответствии с установленным законодательством порядке.
• Организация взаимодействия с участковыми врачами и врачами – специалистами данного амбулаторно-поликлинического учреждения.
• Консультирование родственников по уходу за больными в случае необходимости.
• Соблюдение норм и правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.
• Ведение необходимой учетной медицинской документации (карта вызова бригады неотложной медицинской помощи, журнал вызовов неотложной медицинской помощи от населения).
• Участие в конференциях, разборах, консультациях, проводимых в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в состав которого входит кабинет неотложной медицинской помощи на дому для взрослого населения и в других учреждениях (по распоряжению старших должностных лиц), в установленном порядке.
• Соблюдение требований по охране и обеспечению безопасности труда, правил внутреннего трудового распорядка амбулаторно-поликлинического учреждения.
• Фельдшер кабинета неотложной помощи, в случае временной нетрудоспособности пациента, выдает ему сопроводительный талон вызова неотложной помощи (в котором отражены данные о состоянии здоровья, диагноз), а также заключение о необходимости временного освобождения от работы.

Приложение №2 к приказу главного врача №199 от 19.11.2014 г.

Перечень оснащения выездной бригады неотложной медицинской помощи:

Аппараты:

1. Электрокардиограф.
2. Кислородный ингалятор.
3. Мешок амбу.
4. Глюкометр (в комплекте — 10 полосок).
5. Тонометр.
6. Фонендоскоп.

Ящик медикаментозной укладки:

1. Ножницы медицинские 1 шт.
2. Шпатель одноразовый 10 шт.
3. Катетер мочевой одноразовый 2 шт.
4. Жгут кровоостанавливающий 1 шт.
5. Термометр медицинский в футляре 2 шт.
6. Жгут для в/в инъекций 1 шт.
7. Пинцет стерильный одноразовый 1 шт.
8. Шприцы с иглой одноразовый стерильные 2мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл (по 5 штук каждого вида)
9. Одноразовая стерильная система для вливания инфузионных растворов 5 шт.
10. Пластырь  для фиксации в/в катетеров 1 шт.
11. Маска медицинская одноразовая 10 шт.
12. Бахилы одноразовые 10 шт.
13. Контейнер с дезраствором для использования игл (иглоотсекатель) 1 шт.
14. Перчатки резиновые одноразовые нестерильные 10 пар.

Перевязочные средства:

1. Бинты стерильные различных размеров 10 шт.
2. Бактерицидный пластырь  1 упаковка (20 шт.)
3. Гемостатическая губка малая 5 шт.
4. Гемостатическая губка большая 5 шт.
5. Бинты сетчатые, трубчатые (голень, бедро, предплечье) 5 шт.

Лекарственные средства:

Препараты: аптечка неотложной помощи в кабинете, ее состав:

Имейте в виду, что в быту заботливые родители собирают детскую аптечку в домашних условиях, состав которой отличается от перечисленного варианта ниже, аналогично, что и состав домашней аптечки отличается от приведённого ниже.

1. Аминофилин (эуфиллин ) 2,4% — 10 мл/1 ампулы
2. Аммиак 10% — 40 мл/1 флакон
3. Анальгин 50% — 2,0 мл/3 ампулы
4. Анаприлин 0,04 г/1 упаковка
5. Атропин сульфат 0,1% — 1 мл/3 ампулы
6. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) 1 упаковка
7. Бетадин 10% (йод) – 30 мл/1 флакон
8. Баралгин 5.0 мл/2 ампулы
9. Верапамил (изоптин) 2.0 мл/2 ампулы
10. Глицин 0.1 г/20 таблеток
11. Глюконат кальция 10% — 10,0 мл/2 ампулы
12. Дексаметазон 4мг/1мг/2 ампулы
13. Декстран (Полиглюкин) 400/1 флакон
14. Декстроза (Глюкоза) 40% — 10 мл/4 ампулы
15. Дигоксин 0,025% -1 мл (Коргликон 0,06%-1,0 мл)/2 ампулы
16. Дроперидол 0,25% — 2 мл/1 ампула
17. Дротаверин (но-шпа) 40мг/2мл/3 ампулы
18. Димедрол 1% — 1,0 мл/2 ампулы
19. Диклофенак 25 мг/3,0 мл/3 ампулы
20. Изосорбида — динитрат (изокет-спрей), нитроминт-спрей/1 флакон
21. Калия-магния аспарагинат (панангин) 5мл/2 ампулы
22. Каптоприл (Капотен) 25 мг №10/1 пластина
23. Кеторолак (Кеторол) 30 мл/2 флакона
24. Клемастин (Тавегил) 2мг/2мл/2 ампулы
25. Корвалол 25 мл/1 флакон
26. Кофеин-бензоат натрия 20% — 1 мл/1 ампула
27. Магния сульфат 25% — 10 мл/4 ампулы
28. Масло вазелиновое  25 мл/1 флакон
29. Метоклопрамид (Церукал) 10 мг/2 мл/2 ампулы
30. Натрия хлорид  0,9% — 10 мл/4 ампулы
31. Натрия хлорид 0,9 % — 500 мл/1 флакон
32. Нитроглицерин 0,0005 № 40/1 упаковка
33. Нифедипин (Коринфар) 1 мг №100/1 упаковка
34. Новокаиноамид 10% — 10,0 мл/2 ампулы
35. Перекись водорода 3% — 40 мл/1 флакон
36. Папаверина гидрохлорида 2% — 2 мл/2 ампулы
37. Платифиллинагидротартрат0,2% — 1мл/1 ампула
38. Преднизолон 30мг/мл — 1 мл/4 ампулы
39. Салфетки спиртовые 10 штук
40. Уголь активированный 0,25 №10/5 упаковок
41. Фенилэфрин (мезатон) 1% — 1 мл/2 ампулы
42. Фуросемид (Лазикс) 20мг/2мл/5 ампул
43. Хлоропирамин (Супрастин) 2% — 1 мл/2 ампулы
44. Эпинефрин (Адреналин) 0,1% — 1мл/5 ампул

Приложение №3 к приказу главного врача №199 от 19.11.2014 г.

Перечень поводов к вызову фельдшера кабинета неотложной медицинской помощи взрослому населению

1. Головная боль на фоне АД (без выраженных АД от привычных цифр и иных симптомов, свидетельствующих о наличии гипертонического криза);
2. Привычная головная боль на фоне мигрени;
3. Неинтенсивная головная боль на фоне повышенной температуры;
4. Болевой синдром в суставах;
5. Фантомные боли;
6. Боли под гипсом;
7. Болевой синдром в позвоночнике (при предварительном осмотре врача);
8. Болевой синдром после перенесенной травмы;
9. Болевой синдром у онкологических больных;
10. Боли на фоне трофических язв и пролежней;
11. Боли в животе на фоне установленного диагноза хронического гастрита, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки (без симптомов прободения и кровотечения);
12. Боли в горле, ухе, зубная боль (при наличии предварительного осмотра врача);
13. Температура при онкологических заболеваниях;
14. Температура при ОРВИ (при отсутствии болевого синдрома и симптомов одышки);
15. Температура при установленном диагнозе синусит;
16. Температура после переохлаждения;
17. Сыпь на коже без затруднения дыхания;
18. Диспептические расстройства на фоне хронических заболеваний ЖКТ;
19. Нарушение мочеиспускания (кроме острой задержки мочи).

Некоторые работы в поликлиниках прекращены до особого распоряжения.

В Волгодонских больницах и поликлиниках изменился порядок работы. Некоторые виды работ прекращены, чтобы избежать массового скопления людей.

– Это делается для обеспечения режима максимальной самоизоляции горожан, – подчеркивает Сергей Ладанов. – Самая главная задача на сегодня – не допустить появления коронавируса в городе и, если это произойдет, не дать вирусу распространиться. Самоизоляция поможет разорвать цепь передачи вируса и сохранить здоровье и жизнь людей. Да, сейчас мы переживаем некоторые неудобства – и горожане и медики – но эта мера вынужденная и необходимая. Я призываю горожан к спокойствию и максимальной ответственности. Берегите себя и своих близких.

Городские поликлиники №1, №3 и женская консультация родильного дома прекратили проведение профилактических медосмотров и диспансеризации. Также в больницах прекратили госпитализировать волгодонцев на дневной стационар. Кабинет ЛФК, спортивной медицины и массажа тоже приостановил прием пациентов. Обследовани взрослых пациентов в Центре здоровья было прекращено.

Однако, вместо этого, пациентов с острыми респираторными инфекциями будут на дому осматривать участковые терапевты. Плюс к этому на дом к беременным женщинам будут приходить и акушеры-гинекологи.

Пожилым жителям города старше 65 лет на дому организована лабораторная диагностика, ЭКГ и врачебные осмотры. Также для волгодонцев старшего поколения и жителей с хроническими заболеваниями организована работа «Горячей линии». По ней они смогут узнать о работе поликлиники, консультации и сопровождения пациентов, попадающих в группу риска.

Льготные рецепты на время карантинных выходных могут быть оформлены без посещения поликлиники. Появилась возможность и их доставка в аптеки города. По вопросам обеспечения льготными рецептами организована работа дополнительных горячих линий. По ним могут обратиться волгодонцы с заболеваниями, которые определены приложением №2 Распоряжения Губернатора РО №60 от 27.03.2020 – на базе городских телефонов заведующих ТО №1, ТО №2 и ОПСМСП №2 (узкие специалисты).

Для изолированного приема жителей города с симптомами гриппа и ОРВИ была усилена работа фильтров и увеличено количество медиков, ведущих приемы. В течении смены, медицинские работники измеряют температуру. Если вдруг у медиков обнаружено повышение температуры – они не допускаются к работе.

С 23 марта в Детской городской больнице приостановлено профилактические осмотры, обследования на АПК «Армис» и диспансеризация маленьких пациентов.

С 26 марта была приостановлена работа Центра здоровья для детей, а с 30 марта отменены дни «здорового ребенка». С этого же дня отменена госпитализация в дневные стационары.

Родители, чьи дети уже лежат в больнице на улице Горького, 188, будут допускаться к детям только после измерения температуры и по одному человеку. Передачи принимаются теперь с 16:00 до 19:00.

В отделении патологии новорожденных принимаются только передачи.

В поликлиниках детей с признаками ОРВИ и температурой принимают в кабинетах неотложной помощи. На входах дополнительно работают дежурные администраторы. Ребят с признаками простуды введено преимущественное обслуживание на дому.

В горбольницу №1, ГБСМП и стационарные отделения МУЗ РДс 30 марта была прекращена госпитализация в дневные стационары.
В соответствии с распоряжением МЗ РО введен строгий карантинный режим. Посещения разрешены только к тяжелым пациентам по пропускам, которые выдаются заведующими отделениями.

Время приема передач ограничено с 8.00 до 10.00 и с 17.00 до 19.00. Для обеспечения соблюдения строгого карантинного режима привлечены волонтеры.

В приемном отделении ГБСМП установлен видеодомофон. В холле центрального входа установлена металлическая конструкция для предотвращения прохода посетителями.

Обеспечено увеличение количества специалистов, работающих на телефонах горячей линии медицинских учреждений. Получен 2 месячный запас дезинфицирующих средств. В ежедневном режиме проводится обучение и инструктажи медицинского персонала.

Стоматологическая поликлиника с 28 марта года и до особого распоряжения приостановила оказание стоматологических услуг, за исключением экстренной или неотложной помощи.

С этого же дня и до особого распоряжения обеспечено соблюдение режима самоизоляции работников старше 65 лет, а так же работников имеющих хронические заболевания. Все работник при входе в здание измеряют температуру. На рабочее место и территорию поликлиники не будут допускать работников старше 65 лет, а также работников, имеющих хронические заболевания.

Будет организовано оказание стоматологических услуг в экстренной или неотложной форме (острая боль) по адресу: бульвар Великой Победы, 38 и улица Ленина, 76а согласно графикам работы ежедневно (Пн.-Пт.) в 2 смены.

1 смена: с 08.00 до 14.00 1 врач-стоматолог-хирург, 2 врача-стоматолога- терапевта, 1 врач-стоматолог-детский, 1 врач-стоматолог- ортопед. 2 смена: с 14.00 до 20.00 1 врач-стоматолог-хирург, 2 врача-стоматолога- терапевта, 1 врач-стоматолог-детский, 1 врач-стоматолог- ортопед.

По субботам (БВП 38) с 8.00-13.00 1 врач-стоматолог-хирург, 1 врач стоматолог- терапевт, 1 врач-стоматолог- ортопед. Воскресенье выходной день.

Обеспечена работа телефона «горячей линии»: 8(8639) 23-11-11

Если вам есть чем поделиться, пишите нам в директ Инстаграм «DONDAY- Волгодонск» или на номер WhatsApp: 8-928-180-11-85

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА С. УЙСКОЕ» (ГБУЗ «Районная больница с. Уйское»)

ул. Балмасова, 20а, Челябинская область, Уйский район, с.Уйское, 456470, Россия тел (8 — 35165) 3-17-61, факс: (8 — 35165) 3-17-61 E-mail: 7401@zdrav74.ru, www.uyskcrb.ru ОКПО 01971958, ОГРН 1027401955570 ИНН/КПП 7441003223/741501001

ПРИКАЗ

от 20.05.2019 года                                                                                                                                                            № ___                                

«Об организации кабинета неотложной

медицинской помощи в детском

поликлиническом отделении

ГБУЗ «Районная больница.с. Уйское»

        Во иполнение части 7 статьи 33 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах здоровья граждан Российской Федерации», приказа Минздрава России от 07.03.2018 №92н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям», в целях совершенствования оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме детям в Уйском районе

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

— положение о кабинете неотложной медицинской помощи детского поликлинического отделения (приложение № 1).

—перечень обязательного набора медикаментов и медицинского оборудования в сумке-укладке врача (фельдшера) неотложной медицинской помощи детского поликлинического отделения (приложения №2)

—показания к оказанию медицинской помощи детям на дому (приложение №3)

—перечень и форму обязательной медицинской документации кабинета неотложной медицинской помощи детского поликлинического отделения (приложения №4)

—распределение территории обслуживания кабинетом неотложной медицинской помощи (приложение №5).

     2. .   Заведующему детским поликлиническим отделением Ковалевой С. Н.

• Организовать работу кабинета неотложной медицинской помощи прикрепленному детскому населению в соответствии с Положением, утвержденным настоящим приказом. Срок с 01.06.2019.
• Обеспечить оказание неотложной медицинской помощи в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями по оказанию медицинской помощи лицам. Обратившихся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний—безотлагательно; на дому в течение 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной помощи на дому.
• Обеспечить оснащение кабинета неотложной медицинской помощи медицинской аппаратурой, имуществом, медикаментами и расходными материалами для оказания неотложной медицинской помощи в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 №92н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»
• Обеспечить уточнение территории обслуживания (адреса), закрепленные за кабинетом неотложной медицинской помощи.
• Обеспечить работу персонала кабинета неотложной медицинской помощи в соответствии с Положением, утвержденным настоящим приказом
• Обеспечит регулярное проведение инструктивно-методической работы с медицинским персоналом кабинета неотложной медицинской помощи о функциональной и юридической ответственности персонала.
• Обеспечить преемственность в работе врача (фельдшера) кабинета неотложной медицинской помощи и врачей педиатров участковых.
• Информировать население, в том числе с использованием средств массовой информации (СМИ), о порядке обращения за неотложной медицинской помощью, а также о целях и задачах кабинета неотложной медицинской помощи.
• Обеспечить контроль над порядком приема вызовов и своевременностью их выполнения.
• Обеспечить контроль над ведением медицинской документации кабинета неотложной медицинской помощи по формам, утвержденным приложением №4 настоящего приказа.
• Обеспечить взаимодействие диспетчеров регистратуры и скорой медицинской помощи по приему вызовов неотложной медицинской помощи и обратной связи.

    3. Назначить ответственного за организацию и обеспечение работы кабинета неотложной медицинской помощи заведующего детским

        поликлиническим отделением Ковалеву С. Н.

    4. Контроль исполнения приказа оставляю за собой.

 Главный врач ГБУЗ «Районная больница» с. Уйское:                                                  Демьянов Ю. А.

Приложение №1

Утверждаю:

Приказом главного врача

ГБУЗ «Районная больница. с. Уйское»

от 01.06.2019 №_______

__________________  Демьянов Ю. А.

Положение

О кабинете неотложной медицинской помощи  детского поликлинического отделения.

  1. Кабинет  является структурным подразделением детского поликлинического отделения и организован для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не угрожающих жизни ребенка и не требующих экстренной медицинской помощи.
  2. Неотложная медицинская помощь оказывается в виде первичной доврачебной медико-санитарной помощи (фельдшерами), атак же как первичной врачебной медико-санитарной помощи (врачами педиатрами).
  3. Оказание неотложной медицинской помощи лицам, самостоятельно обратившимся с признаками неотложных состояний в медицинскую организацию,  в часы ее работы оказывается безотлагательно.
Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица о необходимости оказания неотложной помощи на дому, либо от работника станции скорой медицинской помощи.
  4. Кабинет неотложной медицинской  помощи обслуживает детей с 0 до 18 лет, проживающих временно или постоянно на территории обслуживания (приложение №5), с признаками неотложных состояний, в соответствии с показаниями, утвержденными приложением №3 настоящего приказа.
  5. Кабинет неотложной медицинской помощи детского поликлинического отделения осуществляет оказание медицинской помощи в неотложной форме на дому с 08-00 до 17-00. Время приема вызовов с 08-00 до 16-00. В остальные часы функции оказания неотложной помощи детям передаются на пункт скорой медицинской помощи.
  6. Штатная численность персонала кабинета неотложной медицинской помощи детского поликлинического отделения установлена в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 №92н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».
  7. В часы работы детского поликлинического отделения организован прием врача и фельдшера кабинета неотложной помощи самостоятельно обратившихся пациентов, с признаками острого состояния:
—при самостоятельном обращении пациента с признаками неотложного состояния в регистратуру детского поликлинического отделения, он незамедлительно направляется регистратором в кабинет неотложной помощи. Пациенты с признаками неотложных состояний регистратурой не направляются к участковым-педиатрам, а также к врачам-специалистам.
—при амбулаторном приеме врачом (фельдшером) кабинета неотложной помощи возможен прием без амбулаторной медицинской карты  (форма №112). Во время приема врачом (фельдшером) кабинета неотложной помощи заполняется (в том числе и в МИС БАРС) «Осмотр врача неотложной помощи»
—неотложная помощь оказывается пациенту в кабинете неотложной помощи или процедурном кабинете детского поликлинического отделения, при необходимости с использованием всех возможных в медицинской организации диагностических и лечебных манипуляций. В исключительных случаях врач (фельдшер) кабинета неотложной помощи приглашает врача-специалиста «на себя».
—в случае выявления у пациента угрожающего жизни состояния, требующего оказания экстренной медицинской помощи, осуществляется вызов бригады скорой медицинской помощи «на себя»
—при выявлении у пациента медицинских показаний для госпитализации врач (фельдшер) кабинета неотложной помощи направляет его в стационар.
—при выявлении у пациента заболеваний, требующих лечения в амбулаторных условиях, врач (фельдшер) кабинета неотложной помощи назначает лечение и обследование с записью на повторный прием к участковому врачу.

        8.  На кабинет неотложной медицинской помощи детского поликлинического

           отделения  возлагается выполнение следующих функций:

1. Организация и оказание неотложной медицинской помощи детям на догоспитальном этапе на дому и в амбулаторных условиях, с признаками неотложных состояний в соответствии с показаниями, утвержденными приложением №3,настоящего приказа.
2. Активное динамическое наблюдение за больным ребенком после осмотра участкового врача, заведующего детским поликлиническим отделением, врача (фельдшера) кабинета неотложной помощи, фельдшера скорой медицинской помощи, врача стационара.
3. Ранняя диагностика угрожающих состояний и своевременная организация госпитализации, путем вызова бригады скорой медицинской помощи для обеспечения транспортировки в стационар.
4. Обеспечение преемственности в лечении и наблюдении больных детей на этапе неотложной медицинской помощи с амбулаторно-поликлинической службой, скорой медицинской помощью, стационаром.
5. Своевременное оповещение о случаях инфекционной заболеваемости.
6. Ведение учетно-отчетной документации, утвержденной настоящим приказом и другими нормативными актами.

       9. Организация работы кабинета детской неотложной помощи:

1. Неотложная медицинская помощь самостоятельно обратившихся в медицинскую организацию-оказывается безотлагательно.
2. Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица о необходимости оказания неотложной помощи на дому, либо от работника станции скорой медицинской помощи.
3. После оказания неотложной помощи и устранения симптомов неотложного состояния сведения передаются участковому педиатру, врачу специалисту, в случае неясного диагноза, заведующему детского поликлинического отделения.
4. При отказе от госпитализации и (или) необходимости динамического наблюдения за больным ребенком в течение ближайших часов,  врач (фельдшер) кабинета неотложной помощи осуществляет активный осмотр больного в динамике.
5. При поступлении в кабинет неотложной помощи детского поликлинического отделения «непрофильного вызова»:( несчастный случай, травма, электротравма, отравление, потеря сознания, судороги, инородной тело, задыхается, не купирующийся  приступ бронхиальной астмы, острые боли в животе, вызовы с улицы, общественных мест, дошкольных и школьных образовательных организаций, вне зависимости от повода к вызову), данный вызов передается по телефону «03» на пункт скорой медицинской помощи.
6. При поступлении на пункт скорой медицинской помощи вызова к ребенку об оказании неотложной помощи на дому, вызов должен быть передан в кабинет неотложной медицинской помощи.

10. Врач (фельдшер) кабинета неотложной медицинской помощи детского поликлинического отделения имеет право выдавать рецепты на лекарственные препараты, для приобретения их за счет личных средств пациента.

11. Врач (фельдшер) кабинета неотложной медицинской помощи после осмотра пациента обязан заполнить (в т. ч. и в МИС БАРС) «Осмотр врача неотложной помощи» в амбулаторной карте развития ребенка (ф. 112).

12. Администрация медицинской организации обеспечивает:

1. Население доступной информацией о порядке работы и правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи.
2. Кабинет неотложной медицинской помощи телефонной связью.
3. Бригаду неотложной помощи: сумкой-укладкой неотложной медицинской помощи в соответствии с требованиями настоящего приказа, а также легковым автотранспортом.
4. Планом зоны деятельности, а также необходимым инструктивно-методическим материалом.
5. Контроль работы осуществляет заведующий детским поликлиническим отделением.

 Приложение №2 к приказу

Перечень обязательного набора медикаментов и медицинского оборудования в сумке-укладке врача (фельдшера) неотложной медицинской помощи детского поликлинического отделения.

№	Наименование лекарственного препарата (по МНН)	Форма выпуска	Дозировка	Количество в сумке укладке
1	Эпинефрин (адреналин)	Раствор для инъекций	1мг/мл-1 мл	5 ампул
2	Аммиак	Раствор для наружного применения и ингаляций	10%-10 мл	1 флакон
3	Будесонид	Суспензия для ингаляций дозированная	0.5 мг/мл	5 небул-контейнеров
4	Бриллиантовый зеленый	Спиртовый раствор для наружного применения	1%-10 мл	1 флакон
5	Декстроза (глюкоза)	Раствор для внутривенного введения	400 мг/мл-10 мл	2 ампулы
6	Дротаверин	Раствор для внутривенного и внутримышечного введения	20 мг/мл-2 мл	5 ампул
7	Дифенгидрамин (димедрол)	Раствор для  внутримышечного введения	10 мг/мл	2 ампулы
8	Ипратропия бромид+Фенотерол (Беродуал)	Раствор для ингаляций	250 мкг+500 мкг/мл-20,0 мл	1 флакон
9	Йод	Спиртовый раствор для наружного применения	5%-25 мл	1 флакон
10	Кеторолак	Раствор для  внутримышечного введения	30 мг/мл-1 мл	1 ампула
11	Натрия хлорид	Растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций	0,9%-10 мл	10 флаконов
12	Натрия хлорид	Раствор для внутривенного введения	0,9%-200,0 мл 0,9%-400,0 мл	1 флакон 1 флакон
13	Магния сульфат	Раствор для внутривенного введения	25 мг/мл-10 мл	2 ампулы
14	Метамизол натрий (анальгин)	Раствор для внутривенного и внутримышечного введения	500 мг/мл-2,0 мл	2 ампулы
15	Водорода пероксид (перекись водорода 3%)	Раствор для местного и наружного применения	3%-100 мл	1 флакон
16	Преднизолон	Раствор для внутривенного и внутримышечного введения	30 мг/мл-1.0 мл	3 ампулы
17	Папаверин	Раствор для инъекций	20 мг/мл-2,0 мл	2 ампулы
18	Цефтриаксон	Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения	1,0 мг	1 флакон
19	Хлоропирамин	Раствор для внутривенного и внутримышечного введения	20 мг/мл-2,0 мл	2 ампулы
20	Прокаин (новокаин)	Раствор для инъекций	2,5 мл/кг-5,0 мл 5 мг/мл-2,0 мл	2 ампулы 2 ампулы
21	Хлоргексидин	Раствор для местного и наружного применения	0,5%-100 мл	1 флакон
22	Раствор медицинский антисептический	Раствор для местного и наружного применения	70%-100 мл	1 флакон
23	Парацетамол	Таблетки	500 мг	10 таб.
24	Парацетамол	Суппозитории ректальные	250 мг	10 шт.
25	Ибупрофен	Сироп для приема внутрь	100 мг/5 мл-200 мл	1 флакон
26	Ибупрофен+парацетамол (Ибуклин Юниор)	Таблетки диспергируемые	100 мг +125 мг	10 таб.
27	Доксиламин (валокордин)	Капли для приема внутрь	25 мгмл-20 мл	1 флакон
28	Каптоприл	Таблетки	50 мг	10 таблеток
29	Дротаверин	Таблетки	40 мг	10 таб.
30	Цетиризин	Капли для приема внутрь	10 мгмл-10 мл	1 флакон
31	Оксимтазолин	Капли назальные	0,01%-10 мл	1 флакон
32	Отипакс	Капли ушные		1 флакон
33	Декстроза+Калия хлорид+Натрия хлорид+Натрия цитрат (регидрон)	Порошок для приготовления раствора для приема внутрь		3 пакета
34	Смектит диоктаэдрический	Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь	3,0 г	5 пакетов
35	Уголь активированный	Таблетки	250 мг	20 шт
36	Сульфацетамид  (сульфацил-натрий)	Капли глазные	20%-1 мл	2 тюбика-капельнициы
37	Гель противоожоговый стерильный		10 г-1 саше	2 саше
38	Салфетка противоожоговая. стерильная		5 шт, размер 7,5*10 см	1 упаковка

 Изделия медицинского назначения и медицинское оборудование

(на 1 бригаду)

1. Аптечка анти ВИЧ—1 штука
2. Аппарат для измерения АД с манжетами по возрасту—1 штука
3. Пульсоксиметр-1 штука
4. Стетофонендоскоп-1 штука
5. Ингалятор компрессионный (или мембранный)-1 штука
6. Глюкометр с тест полосками-1 штука
7. Термометр медицинский в футляре-1 штука
8. Фонарик-1 штука
9. Мешок Амбу с набором масок по возрасту-1 штука
10. Набор ротоглоточных воздуховодов по возрасту
11. Роторасширитель-1 штука
12. Языкодержатель-1 штука
13. Шпатель одноразовый-30 штук
14. Одноразовые шприцы с иглами (2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл)- по требованию
15. Одноразовые системы для капельного введения-2 штуки
16. Жгут медицинский-2 штуки
17. Жгут кровоостанавливающий-1 штука
18. Губка гемостатическая малая, большая- по 1 штуке
19. Трубка газоотводная-1 штука
20. Пипетка глазная-3 штуки
21. Перчатки медицинские резиновые (по требованию, не менее 10 штук)
22. Маски медицинские одноразовые (по требованию, не менее 10 щтук)
23. Спиртовые салфетки (по требованию)
24. Индивидуальное дезинфицирующее средство для рук-1 флакон
25. Бинты стерильные различных размеров (по требованию)
26. Салфетки марлевые 15*15 стерильные (2 упаковки)
27. Вата гигроскопичная-1 штука
28. Лейкопластырь медицинский-1 рулон
29. Бактерицидный лейкопластырь универсальный-1 упаковка
30. Ножницы медицинские-1 штука
31. Ящик (сумка) медицинская укладка-1 штука
32. Дополнительный ящик (сумка) для размещения растворов-1-2 штуки (по требованию)
33. Бахилы одноразовые -(по требованию, не менее 10 штук)
34. Пакеты для использованных шприцев, контейнер с дезраствором для использованных игл—1 штука
35. Бланки рецептов Ф№107/у- по требованию
36. Диагностический набор «Стреп-тест»-1 штука (по требованию)
37. Тест полоски на ацетон мочи—1 упаковка 50 штук.

 Приложение №3 к приказу

Показания к оказанию медицинской помощи детям на дому.

В соответствии с Федеральным законом 3323 от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан» в Российской Федерации показаниями для оказания неотложной медицинской помощи являются внезапные острые состояния, без явных признаков угрозы жизни, требующие неотложного медицинского вмешательства. Сроки ожидания медицинской помощи в неотложной форме—не более 2х часов.

1. Гипертермия (повышение температуры тела) у детей в возрасте младше 3 месяцев, выше 38,9 градусов.
2. Гипертермия (повышение температуры тела) у детей любого возраста с судорожным синдромом в анамнезе, заболеваниями ЦНС, сердца и легких, наследственными метаболическими заболеваниями при повышении температуры более 38,0 градусов.
3. Гипертермия (повышение температуры тела) более 38,5 до 40 градусов.
4. Диспепсические явления легкой степени тяжести –повторная рвота до 5 раз в сутки, жидкий стул до 5 раз в день (за исключением: часто повторяющийся стул, неостанавливающаяся рвота; ребенка не получается напоить из-за частого извержения рвотных масс; присутствуют дополнительные симптомы—фебрильная температура, понос, боль в животе; появляются обмороки. Полуобморочные состояния или наоборот, чрезмерная возбудимость (плач, крик, двигательная активность)
5. Сыпь на коже, в том числе при любом повышении температуры тела до 40 градусов, без признаков нарушения сознания, не сопровождающаяся рвотой, выраженной головной болью, без признаков затруднения (расстройства) дыхания, без отеков в области лица и шеи.
6. Приступы кашля, в том числе сопровождающиеся дистанционными хрипами и/или «лающего», без признаков затрудненного (расстройства) дыхания, одышки, без нарушения общего состояния ребенка (контактен, активен, пьет воду), с отсутствием рвоты.
7. Выраженное беспокойство (непрекращающийся крик и другие симптомы беспокойства) у ребенка в возрасте до 3 лет без дополнительных жалоб.
8. Боли различной локализации (кроме острой боли в животе и сердце)
9. Затруднение носового дыхания, при передаче вызова фельдшером по приему вызовов СМП.
10. Активы бригад «03», требующие консультации врача-педиатра.
11. Выполнение активных вызовов к больным детям, оставленным для лечения на дому, передаваемых участковыми педиатрами.

 Показания для участковых педиатров для оказания медицинской помощи детям на дому.

Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации на 2019 год и плановые 2020 и 2021 годы, предельно допустимые сроки ожидания приема врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения в медицинскую организацию.

1. Острые заболевания, сопровождающиеся ухудшением здоровья, не требующие оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.
2. Активное динамическое наблюдение за больным ребенком после осмотра участкового врача. Заведующего поликлиникой, врача кабинета неотложной помощи, врача бригады скорой медицинской помощи, врача стационара.
3. Состояния, представляющие эпидемиологическую опасность.
4. Патронажи детей первого года жизни, в том числе новорожденных в установленном порядке.
5. При невозможности (ограниченности) пациентов к самостоятельному обращению (передвижению).

 Показания для вызова скорой медицинской помощи.

В соответствии с Федеральным законом 3323 от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан» в Российской Федерации показаниями для оказания скорой медицинской помощи, являются внезапные острые состояния и обострения хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующие безотлагательного медицинского вмешательства. Сроки ожидания медицинской помощи в неотложной форме-не более 20 минут с момента вызова.

1. Потеря сознания. Обморочные состояния.
2. Внезапно развившаяся немотивированная вялость и сонливость у детей.
3. Гипертермия у детей более 40 градусов
4. Гипертермия у детей выше 39,5 градусов при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения.
5. Судороги
6. Остро развившееся расстройство дыхания.
7. Внезапные боли в области сердца.
8. Рвота с кровью
9. Острые (резкие) боли в животе
10.  Ущемленные грыжи.
11.  Острая боль в мошонке.
12.  Острая задержка мочи.
13.  Признаки всех видов отравления.
14.  Неукротимая рвота у детей (более 5 разсутки).
15.  Нарушение нормального течения беременности (преждевременные роды, кровотечение).
16.  Резкий подъем артериального давления (гипертонический криз)
17.  Все виды транспортных, бытовых и производственных травм (ранения, переломы, ожоги, тяжелые ушибы, сотрясения и ушибы головного мозга, иные травмы)
18.  Поражения электротоком, молнией.
19.  Солнечные и тепловые удары.
20.  Отморожения.
21.  Асфиксии всех видов (утопление, попадание инородных тел в дыхательные пути, удушение).
22.  Острые нарушения мозгового кровообращения
23.  Кровотечения всех видов.
24.  Острые психические расстройства (с поведением, опасным для жизни больного и окружающих)
25.  Вызовы с улицы, общественных мест, лечебных учреждений, дошкольных и школьных образовательных учреждений, вне зависимости от повода к вызову
26.  Перевозка в стационар по направлению врача педиатра отделения неотложной медицинской помощи.
27.  Инородные тела естественных отверстий.

Приложение №4 к приказу

Перечень и форма обязательной медицинской документации кабинета неотложной медицинской помощи детского поликлинического отделения.

 1. Журнал учета обращений и вызовов, поступающих в кабинет неотложной медицинской помощи детскому населению (допускается электронное ведение журнала).

№

Дата  поступления

Время поступления

Фамилия. Имя, отчество

Дата рождения

Возраст

Организован

Домашний адрес

Повод к вызову

Кто вызвал Контактный телефон

Первичныйповторный вызов

Фамилия Имя Отчество врача

Время выезда

Время приезда к больному

Время возврата

Время, затраченное на вызове

Диагноз

T на вызове

Состояние

Актив

Поликлиника

Госпитализация

 2. Дневник работы кабинета неотложной медицинской помощи.

Число месяц год

Число вызовов

В т. ч. в неотложной форме (+)

Время ожидания

Состояние больного

В том числе отказано

Из них передано

Безрезультатно

госпитализировано

Отказано в госпитализации

Роспись

До 2 часов

Более 2 часов

удов

Ср ст тяж

Тяж.

Нет транспорта

Несоответствия вызова

На СМП

В поликлин.

Отказ родителей

Отказ стационара (причина)

 3. Журнал госпитализации.

№	ФИО ребенка	Дата рождения	Организованность	Дом. адрес	Каким транспорт госпитализирован	Дата госпитализации	Диагноз	Первичный или повторный вызов
							Неотложной помощи	Клинический

 4. Книга записи отказов.

№	ФИО ребенка	Дата часы минуты	Дата рождения	Домаш. адрес	Сведения о данном случае	Причина отказа	Куда указано обратится	Куда передан вызов	Подпись диспетчера

 Приложение №5 к приказу

Зона деятельности кабинета неотложной медицинской помощи.

1. Село Уйское.
2. Село Белово.
3. Село Вандышевка.
4. Деревня Грибановка.
5. Деревня Яринка.
6. Село Маслово.
7. Деревня Косогорка.
8. Деревня Верхнеусцелемово.
9. Село Октябрьское.
10.  Деревня Фомино.
11.  Деревня Воронино.
12. Деревня Глазуновка.
13.  Деревня Брюхово.
14.  Деревня Горки.
15.  Деревня Токмасс

Зарегистрировано в Минюсте России 27 июня 2012 г. N 24726

---

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 15 мая 2012 г. N 543н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

(в ред. Приказов Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н, от 30.09.2015 N 683н, от 30.04.2018 N 139н, от 27.03.2019 N 164н, от 03.12.2019 N 984н, от 21.02.2020 N 114н)

В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

1. Утвердить прилагаемое Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июля 2005 г. N 487 «Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2005 г. N 6954);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2006 г. N 584 «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2006 г. N 8200).

И.о. Министра
Т.А. ГОЛИКОВА

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

(в ред. Приказов Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н, от 30.09.2015 N 683н, от 30.04.2018 N 139н, от 27.03.2019 N 164н, от 21.02.2020 N 114н)

1. Настоящее Положение устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации.

2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее — медицинские организации).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1 — 27 к настоящему Положению.

3. Работникам организаций, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, и населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень территорий, первичная медико-санитарная помощь осуществляется с учетом особенностей организации оказания медицинской помощи, установленных Правительством Российской Федерации.

4. Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению:

а) в качестве бесплатной — в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

б) в качестве платной медицинской помощи — за счет средств граждан и организаций.

5. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах.

7. Первичная медико-санитарная помощь оказывается:

1) амбулаторно, в том числе:

в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента — при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся;

по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий;

2) в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому.

8. В целях повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций может организовываться отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложением N 5 к настоящему Положению.

С учетом образования контингентов граждан, временно (сезонно) проживающих на территории населенного пункта (в том числе на дачных участках и садовых товариществах), отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи может организовываться в непосредственном приближении к месту временного (сезонного) проживания.

9. Первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации <1>. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

<1> Часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон) (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

10. Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:

первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья;

первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, кабинетов и центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

11. В малочисленных населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек, в том числе временных (сезонных), находящихся на значительном удалении от медицинских организаций или их структурных подразделений (более 6 км), медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, на территории обслуживания которых расположены такие населенные пункты, осуществляют организацию оказания первой помощи населению до прибытия медицинских работников при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью с привлечением одного из домовых хозяйств (домовые хозяйства, оказывающие первую помощь, создаются из расчета не менее 1 домового хозяйства на каждый населенный пункт). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

Организация оказания первой помощи с привлечением одного из домовых хозяйств включает: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

обеспечение домохозяйства средствами связи; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

обеспечение домохозяйства связью с территориальным центром медицины катастроф; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

обеспечение домохозяйству доступа к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

формирование укладок для оказания первой помощи; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

информирование населения о домохозяйстве, оказывающем первую помощь и обучение ответственных лиц домохозяйства навыкам оказания первой помощи; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

обеспечение памятками о взаимодействии ответственных лиц домовых хозяйств с медицинскими организациями; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

обеспечение лиц, оказывающих первую помощь, а также лиц, имеющих высокий риск развития внезапной сердечной смерти, острого коронарного синдрома и других жизнеугрожающих состояний, и членов их семей методическими пособиями и памятками по оказанию первой помощи при наиболее часто встречающихся жизнеугрожающих состояниях, являющихся основной причиной смертности (в том числе внезапной сердечной смерти, острого коронарного синдрома, острого нарушения мозгового кровообращения), содержащими сведения о характерных проявлениях указанных состояний и необходимых мероприятиях по их устранению до прибытия медицинских работников. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

12. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» <2>. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

<2> Часть 2 статьи 33 Федерального закона (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

13. Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.

14. Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

15. В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной пунктом 18 настоящего Положения.

16. В медицинских организациях могут быть организованы участки:

фельдшерский;

терапевтический (в том числе цеховой);

врача общей практики (семейного врача);

комплексный (участок формируется из населения участка медицинской организации с недостаточной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом врачебной амбулатории, и населения, обслуживаемого фельдшерско-акушерскими пунктами (фельдшерскими здравпунктами);

акушерский;

приписной.

17. Обслуживание населения на участках осуществляется:

фельдшером фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта;

врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка, медицинской сестрой участковой на терапевтическом (в том числе цеховом) участке;

врачом общей практики (семейным врачом), помощником врача общей практики, медицинской сестрой врача общей практики на участке врача общей практики (семейного врача).

18. Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет:

на фельдшерском участке — 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;

на терапевтическом участке — 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности, — 1300 человек взрослого населения);

на участке врача общей практики — 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;

на участке семейного врача — 1500 человек взрослого и детского населения;

на комплексном участке — 2000 и более человек взрослого и детского населения.

19. В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией, а также в местностях с низкой плотностью населения участки могут быть сформированы с меньшей численностью прикрепленного населения, с сохранением штатных должностей врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых, медицинских сестер врача общей практики, фельдшеров (акушеров) в полном объеме. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

Первичная медико-санитарная помощь в малочисленных населенных пунктах оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной практики (семейной медицины), врачебных амбулаториях. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

19.1. В населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек первичная медико-санитарная помощь оказывается мобильными медицинскими бригадами, в том числе с использованием комплексов передвижных медицинских (далее — выездные формы работы), не реже 2 раз в год. (в ред. Приказов Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н, от 27.03.2019 N 164н)

19.2. В населенных пунктах с числом жителей 100-300 человек организуются: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

домовые хозяйства, оказывающие первую помощь, и (или) выездные формы работы, в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации не превышает 6 км. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

19.3. В населенных пунктах с числом жителей 301-1000 человек организуются фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты вне зависимости от расстояния до ближайшей медицинской организации в случае отсутствия других медицинских организаций. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

19.4. В населенных пунктах с числом жителей 1001-2000 человек организуются: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта до ближайшей медицинской организации не превышает 6 км; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

центры (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины) или врачебная амбулатория в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

19.5. При наличии водных и других преград, удаленности от ближайшей медицинской организации, низкой плотности населения (в 3 раза ниже среднероссийского показателя) численность обслуживаемого населения и расстояние до ближайшей медицинской организации может корректироваться относительно рекомендуемой численности обслуживаемого фельдшерско-акушерским пунктом или фельдшерским здравпунктом населения. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

В случае преимущественного (более 40 %) проживания населения старше трудоспособного возраста в населенном пункте с числом жителей более 100 человек, могут быть организованы как фельдшерско-акушерские пункты, так и фельдшерские здравпункты. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

19.6. В населенных пунктах с числом жителей более 2000 человек для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи организуются врачебные амбулатории вне зависимости от расстояния до ближайшей медицинской организации, либо структурного подразделения (отделения) медицинской организации, оказывающей первичную врачебную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

20. В зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях обеспечения ее доступности могут формироваться постоянно действующие медицинские бригады, состоящие из врача-терапевта участкового, фельдшеров, акушеров и медицинских сестер, с распределением между ними функциональных обязанностей по компетенции, исходя из установленных штатных нормативов, предназначенных для расчета количества должностей, предусмотренных для выполнения медицинской организацией возложенных на нее функций.

21. Первичная специализированная медико-санитарная помощь организуется в соответствии с потребностями населения в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, поло-возрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.

22. Для оказания медицинской помощи больным с острыми хроническими заболеваниями и их обострениями, нуждающимся в стационарном лечении, но не направленным для оказания стационарной медицинской помощи в медицинскую организацию, может организовываться стационар на дому при условии, что состояние здоровья больного и его домашние условия позволяют организовать медицинскую помощь и уход на дому.

Отбор больных для лечения в стационаре на дому проводится по представлению врачей участковых терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов.

При организации стационара на дому осуществляется ежедневное наблюдение больного врачом-специалистом и медицинской сестрой, проведение лабораторно-диагностических обследований, медикаментозной терапии, различных процедур, а также консультации врачей-специалистов по профилю заболевания.

В субботние, воскресные и праздничные дни наблюдение за больными может осуществляться дежурными врачами и медицинскими сестрами, а также службой неотложной медицинской помощи. При ухудшении течения заболевания больной должен быть незамедлительно переведен в круглосуточный стационар.

Приложение N 1
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛИКЛИНИКИ

(в ред. Приказов Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н, от 03.12.2019 N 984н)

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности поликлиники.

2. Поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.

3. На должность руководителя поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273) (далее — Квалификационные требования к работникам с высшим образованием), по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» и (или) требованиям Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247), по характеристике должности «Главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник) медицинской организации». (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

4. На должность заведующего (начальника) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) поликлиники — врача-специалиста и врача поликлиники назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

5. На должность фельдшера поликлиники назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337) (далее — Квалификационные требования к работникам со средним профессиональным образованием), по специальности «лечебное дело». (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

6. На должность медицинской сестры поликлиники назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности «сестринское дело» или «сестринское дело в педиатрии». (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

7. Структура поликлиники и штатная численность устанавливаются главным врачом поликлиники или руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения), в структуру которой она входит, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, установленных приложением N 2 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом, уровня и структуры заболеваемости и смертности, поло-возрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

8. Для организации работы поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения: (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

регистратура; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

кабинет доврачебной помощи; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

отделение общей врачебной (семейной) практики; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

терапевтическое отделение; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

отделение (кабинет) медицинской профилактики; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

центр здоровья; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

помещения (учебные классы, аудитории) для проведения групповой профилактики (школ здоровья); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи (в зависимости от численности прикрепленных граждан, предусмотренной пунктом 9 настоящего Положения); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

процедурный кабинет; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

смотровой кабинет; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

прививочный кабинет; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

дневной стационар; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

информационно-аналитическое отделение или кабинет медицинской статистики; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

организационно-методический кабинет (отделение); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

административно-хозяйственные подразделения; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

диагностические отделения (кабинеты) (в зависимости от численности прикрепленных граждан, предусмотренной пунктом 9 настоящего Положения): (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

клинико-диагностическая лаборатория (при отсутствии возможности выполнять исследования в других медицинских организациях, имеющих лицензию на выполнение работ и услуг по клинической лабораторной диагностике); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

микробиологическая лаборатория (при отсутствии возможности выполнять исследования в других медицинских организациях, имеющих лицензию на выполнение работ и услуг по клинической лабораторной диагностике); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

отделение (кабинет) функциональной диагностики; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет рентгеновский компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно-резонансной томографии; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

отделение (кабинет) эндоскопической диагностики. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

9. В зависимости от численности прикрепленного населения в структуре поликлиники рекомендуется предусматривать следующие отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи и диагностические отделения (кабинеты): (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

до 30 тыс. человек — кабинеты кардиологический, урологический, оториноларингологический, офтальмологический, фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

30 — 50 тыс. человек — кабинеты кардиологический, урологический, оториноларингологический, офтальмологический, фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, первичный онкологический кабинет, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение (кабинет) эндоскопической диагностики, отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический; (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

свыше 50 тыс. человек — кабинеты кардиологический, урологический, оториноларингологический, офтальмологический, фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, кабинет врача-ревматолога, кабинет врача-гастроэнтеролога, кабинет врача-пульмонолога, кабинет врача-нефролога (нефрологический кабинет), кабинет колопроктологии, первичный онкологический кабинет, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, гериатрическое отделение (кабинет), отделение (кабинет) медицинской реабилитации, кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым, отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение (кабинет) эндоскопической диагностики, отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет рентгеновский компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно-резонансной томографии. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

В структуре поликлиники при наличии нескольких кабинетов одного профиля исходя из объемов оказываемой медицинской помощи могут создаваться соответствующие отделения. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

9.1. Оснащение отделений (кабинетов) осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) <1>, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований <2>, а также в соответствии с приложением N 2.1 к настоящему Положению. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

Структура и штатная численность поликлиники устанавливаются с учетом рекомендуемых штатных нормативов поликлиники, установленных приложением N 2 к настоящему Положению, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, исходя из уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, удаленности населенных пунктов от медицинских организаций (обособленных структурных подразделений медицинских организаций), а также иных показателей, характеризующих здоровье населения. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

<1> Статья 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8437) (далее — Федеральный закон N 323-ФЗ). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

<2> Пункт 19 части 2 статьи 14 Федерального закона N 323-ФЗ. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

10. При наличии медицинских показаний и (или) при отсутствии возможности проведения необходимых обследований и (или) консультаций врачей-специалистов врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач), фельдшер в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и маршрутизацией пациентов по профилям медицинской помощи направляет его на дополнительные обследования и (или) лечение, в том числе в стационарных условиях. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

В целях повышения доступности медицинской помощи для сельских жителей и жителей отдаленных территорий поликлиники могут оснащаться транспортным средством для перевозки пациентов (сопровождающих их лиц) исходя из рекомендуемого расчета: 1 транспортное средство на 20 тыс. прикрепленных граждан (может быть скорректирован с учетом преимущественного проживания лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

11. Основными задачами поликлиники являются:

оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме, больным, проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание, при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний и факторов риска;

проведение диспансеризации населения;

диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;

восстановительное лечение и реабилитация;

клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу;

диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, функциональными расстройствами, иными состояниями, с целью своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации;

организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям граждан;

установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированных видов медицинской помощи;

организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;

проведение всех видов медицинских осмотров (профилактические, предварительные, периодические);

установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе вакцинации, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, выявление больных инфекционными заболеваниями, динамическое наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в установленном порядке информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;

осуществление врачебных консультаций;

осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе;

экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности;

организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, предупреждения потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ;

выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, а также лиц с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя;

оказание медицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление на консультацию и лечение в специализированные профильные медицинские организации;

организация информирования населения о необходимости и возможности выявления факторов риска и оценки степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактике, а также консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и центрах здоровья;

проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска, обеспечение памятками, диспансерное наблюдение лиц, имеющих высокий риск развития хронического неинфекционного заболевания и его осложнений, направление при необходимости лиц с высоким риском развития хронического неинфекционного заболевания на консультацию к врачу-специалисту;

повышение квалификации врачей и работников со средним медицинским образованием;

ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности;

осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Роспотребнадзором, Росздравнадзором, иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи.

12. Работа поликлиники должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение всего дня, а также предусматривать оказание неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни.

13. В поликлинике рекомендуется предусматривать планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания пациентов, включая организацию открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей, колл-центра, системы навигации, зоны комфортного пребывания в холлах и оснащение входа автоматическими дверями. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

Приложение N 2
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ПОЛИКЛИНИКИ <1>

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

<1> Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

<1> Сноска исключена. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

<2> На 25 тыс. населения предусматривается 2,5 ставки врача кабинета медицинской профилактики, вместо 0,5 ставки врача кабинета медицинской профилактики вводится 1 ставка заведующего отделением медицинской профилактики (таким образом, в поликлинике, обслуживающей 25 тыс. населения, будет отделение медицинской профилактики, состоящее из 2 кабинетов во главе с заведующим отделением).

<3> На 35 тыс. населения предусматривается 3,5 должности врача кабинета медицинской профилактики, вместо 0,5 должности врача кабинета медицинской профилактики вводится 1 ставка заведующего кабинетом медицинской помощи при отказе от курения (таким образом, в поликлинике, обслуживающей 35 тыс. населения, предусматривается отделение, состоящее из 3 кабинетов медицинской профилактики и 1 кабинета медицинской помощи при отказе от курения).

<4> В отделениях, в которых должность заведующего вводится вместо 0,5 или 1 должности врача, должность старшей медицинской сестры устанавливается соответственно вместо 0,5 и 1 должности медицинской (участковой медицинской) сестры.

<5> В поликлинике, имеющей в штате должность врача-методиста, может дополнительно устанавливаться 1 должность медицинского статистика.

Приложение N 2.1
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ПОЛИКЛИНИКИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. N 1н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный N 50291).

Приложение N 3
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА (ОТДЕЛЕНИЯ) ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПОЛИКЛИНИКИ (ВРАЧЕБНОЙ АМБУЛАТОРИИ, ЦЕНТРА ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ))

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета (отделения) доврачебной помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)) (далее — Кабинет). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 23.06.2015 N 361н)

2. Кабинет организуется как структурное подразделение поликлиники, врачебной амбулатории или центра общей врачебной практики (семейной медицины) (далее — медицинская организация).

3. Медицинская помощь в Кабинете оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием из числа наиболее опытных сотрудников, а также медицинскими сестрами с высшим медицинским образованием.

4. Организация работы в Кабинете может осуществляться как на постоянной основе медицинскими работниками Кабинета, так и на функциональной основе медицинскими работниками других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком, утвержденным руководителем медицинской организации.

5. Руководство Кабинетом осуществляет уполномоченный руководителем медицинской организации заведующий одного из отделений медицинской организации.

6. Кабинет рекомендуется размещать в непосредственной близости от регистратуры медицинской организации для обеспечения их взаимодействия.

7. Основными задачами кабинета (отделения) доврачебной помощи являются:

прием больных для решения вопроса о срочности направления к врачу;

направление на лабораторные и другие исследования больных, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме;

проведение антропометрии, измерение артериального и глазного давления, температуры тела, остроты зрения и слуха, других диагностических манипуляций, выполнение которых входит в компетенцию работников со средним медицинским образованием, заполнение паспортной части посыльного листа на медико-социальную экспертизу, санитарно-курортной карты, данных лабораторных и других функционально-диагностических исследований перед направлением на медико-социальную экспертизу, на санаторно-курортное лечение, оформление справок, выписок из индивидуальных карт амбулаторного больного и другой медицинской документации, оформление и ведение которой входит в компетенцию работников со средним медицинским образованием;

оформление листков и справок временной нетрудоспособности, подтверждение соответствующими печатями выданных больным справок, направлений, рецептов и выписок из медицинской документации, строгий учет и регистрация в специальных журналах листков, справок временной нетрудоспособности и рецептурных бланков;

участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров.

8. Кабинет обеспечивается необходимым медицинским оборудованием, инструментарием и бланками медицинской документации.

Приложение N 4
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РЕГИСТРАТУРЫ ПОЛИКЛИНИКИ (ВРАЧЕБНОЙ АМБУЛАТОРИИ, ЦЕНТРА ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ))

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности регистратуры поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)) (далее — медицинская организация).

2. Регистратура является структурным подразделением, обеспечивающим формирование и распределение потоков пациентов, своевременную запись и регистрацию больных на прием к врачу, в том числе с применением информационных технологий.

3. Непосредственное руководство работой регистратуры медицинской организации осуществляет заведующий регистратурой, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации.

4. Основными задачами регистратуры медицинской организации являются:

организация беспрепятственной и безотлагательной предварительной записи больных на прием к врачу, в том числе в автоматизированном режиме, в кабинет медицинской профилактики, кабинет доврачебной помощи (как при их непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону);

организация и осуществление регистрации вызовов врачей на дом по месту жительства (пребывания) больного;

обеспечение регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи;

систематизированное хранение медицинской документации пациентов, обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей.

5. Для осуществления своих задач регистратура организует и осуществляет:

информирование населения о времени приема врачей всех специальностей, режиме работы лабораторий, кабинетов, центра здоровья, дневного стационара и иных подразделений медицинской организации, в том числе субботу и воскресенье, с указанием часов приема, расположения и номеров кабинетов помещений;

информирование о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения руководителем медицинской организации и его заместителями; адресах ближайших аптек, ближайшего центра здоровья, в зоне ответственности которого находится данная медицинская организация;

информирование о правилах подготовки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии, анализам крови, желудочного сока и др.);

запись на прием к врачам медицинской организации и регистрация вызовов врачей по месту жительства (пребывания) больного, своевременная передача врачам информации о зарегистрированных вызовах;

направление в установленном порядке обратившихся в поликлинику на профилактические обследования и осмотры <1>;

<1> На всех граждан, впервые обратившихся в медицинскую организацию, заводится лист контроля факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, которые направляются (с их согласия) для выявления факторов риска и степени риска в кабинет медицинской профилактики или в центр здоровья, в эти же подразделения направляются лица, уже имеющие данный лист контроля и желающие получить медицинскую помощь по коррекции факторов риска и/или дополнительную консультацию по ведению здорового образа жизни.

подбор медицинских карт амбулаторных больных, записавшихся на прием или вызвавших врача на дом;

доставку медицинской документации пациентов в кабинеты врачей;

оформление листков (справок) временной нетрудоспособности, подтверждение соответствующими печатями выданных больным справок, направлений, рецептов и выписок из медицинской документации, строгий учет и регистрация в специальных журналах листков, справок временной нетрудоспособности и рецептурных бланков;

сортировка и внесение в медицинскую документацию результатов выполненных лабораторных, инструментальных и иных обследований.

6. В составе регистратуры медицинской организации рекомендуется предусматривать стол справок, зал (стол) самозаписи, рабочие места для приема и регистрации вызовов врача на дом, помещение для хранения и подбора медицинской документации, помещение для оформления медицинских документов, медицинский архив.

Приложение N 5
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОЛИКЛИНИКИ (ВРАЧЕБНОЙ АМБУЛАТОРИИ, ЦЕНТРА ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ))

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)).

2. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)) и организуется для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи (далее — неотложные состояния).

3. Оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных условиях или на дому при вызове медицинского работника.

4. Неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, а также в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами-специалистами.

5. Штатная численность медицинского и другого персонала отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи устанавливается руководителем медицинской организации, в структуру которой он входит.

Медицинскую помощь в отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи могут оказывать медицинские работники отделения (кабинета) неотложной медицинской либо медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.

6. Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно.

7. Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.

8. В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний медицинские работники принимают меры к их устранению с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организуют вызов бригады скорой медицинской помощи либо транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника.

9. После оказания неотложной медицинской помощи больному и устранении либо уменьшении проявлений неотложного состояния больной направляется к врачу либо участковому врачу передаются сведения о больном для осуществления посещения больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.

Приложение N 6
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача общей практики (семейного врача).

2. Кабинет врача общей практики (семейного врача) (далее — Кабинет) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь и паллиативную медицинскую помощь.

3. Кабинет организуется для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению.

4. Оказание медицинской помощи в Кабинете осуществляется на основе взаимодействия врачей общей практики (семейных врачей) и врачей — специалистов по профилю заболевания пациента (врачей-кардиологов, врачей-ревматологов, врачей-эндокринологов, врачей-гастроэнтерологов и др.), осуществляющих свою деятельность в медицинской организации, в структуру которой входит Кабинет, а также других медицинских организаций.

5. Структура Кабинета и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности, половозрастного состава обслуживаемого населения, показателей уровня и структуры заболеваемости и смертности населения, других показателей, характеризующих здоровье населения.

6. Основными задачами Кабинета являются:

оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, в том числе в дневном стационаре;

осуществление мероприятий по медицинской реабилитации;

осуществление профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний;

осуществление диспансерного наблюдения больных хроническими заболеваниями с проведением необходимого обследования, лечения и оздоровления;

осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни;

выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя;

оказание медицинской помощи курящим и избыточно потребляющим алкоголь по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление их для консультации и осуществления коррекции факторов риска развития заболеваний в отделения (кабинеты) медицинской профилактики, центры здоровья и при необходимости в специализированные профильные медицинские организации;

организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, включая мероприятия по укреплению здоровья населения;

организация и проведение школ здоровья, школ для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и заболеваниями, являющимися основными причинами смертности и инвалидности населения, а также для лиц с высоким риском их возникновения;

устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в сопровождении медицинского работника либо бригады скорой медицинской помощи;

оказание неотложной медицинской помощи больным при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи, с последующим направлением к врачу-специалисту медицинской организации, осуществляющей оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи по месту жительства больного, и последующим посещением больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) при наличии медицинских показаний;

обучение населения вопросам оказания первой помощи, а также индивидуальное и/или групповое обучение лиц, имеющих высокий риск развития жизнеугрожающих состояний, и членов их семей правилам первой помощи при этих состояниях;

направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в случаях, предусмотренных порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи;

выявление злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний и направление выявленных онкологических больных и больных с подозрением на злокачественные новообразования в первичные онкологические кабинеты;

формирование групп риска;

осуществление диспансерного наблюдения за предраковыми заболеваниями;

организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности, направление на медико-социальную экспертизу;

осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

проведение предварительных или периодических медицинских осмотров работников и водителей транспортных средств;

осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства;

осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора, иными организациями по вопросам оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи.

10. Для обеспечения своей деятельности Кабинет использует возможности структурных подразделений медицинской организации, в составе которой он образован.

В электронном документе нумерация пунктов соответствует официальному источнику.

ПРИЛОЖЕНИЕ 7. — Исключено. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.09.2015 N 683н)

Приложение N 8
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МОБИЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ БРИГАДЫ

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 27.03.2019 N 164н)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности мобильной медицинской бригады.

2. Мобильная медицинская бригада организуется в структуре медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, для проведения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации и оказания первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 27.03.2019 N 164н)

3. Состав мобильной медицинской бригады формируется руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения) из числа врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием, исходя из цели ее формирования и возложенных задач, с учетом имеющихся медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, медико-демографических особенностей территории обслуживания медицинской организации, ее кадрового и технического потенциала, а также половозрастной, социальной структуры населения и его потребности в отдельных видах (по профилю) медицинской помощи (включая вопросы индивидуальной и групповой профилактики неинфекционных заболеваний, обучение населения правилам оказания первой помощи, консультирование по вопросам ведения здорового образа жизни).

В состав мобильной медицинской бригады по согласованию могут включаться медицинские работники других медицинских организаций.

4. Работа мобильной медицинской бригады осуществляется в соответствии с планом, утвержденным руководителем медицинской организации, в составе которой она организована.

5. Руководство мобильной медицинской бригадой возлагается руководителем медицинской организации, в составе которой она организована, на одного из врачей мобильной медицинской бригады из числа имеющих опыт лечебной и организационной работы.

6. Мобильная медицинская бригада в целях выполнения функций, указанных в пункте 2 настоящих правил, обеспечивается комплексами передвижными медицинскими. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 27.03.2019 N 164н)

Оснащение мобильных медицинских бригад осуществляется в соответствии со стандартом оснащения мобильной медицинской бригады согласно приложению N 24 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 27.03.2019 N 164н)

7. Обеспечение и контроль деятельности мобильных медицинских бригад осуществляет руководитель медицинской организации, в составе которой они созданы.

Приложение N 9
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности дневного стационара медицинской организации (подразделения медицинской организации), оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

2. Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

3. Структура и штатная численность дневного стационара устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которого он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 10 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

4. На должность заведующего дневным стационаром медицинской организации — врача-специалиста назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

5. Медицинскую помощь в дневном стационаре могут оказывать медицинские работники дневного стационара либо медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.

6. Для организации работы дневного стационара в его структуре рекомендуется предусматривать:

палаты;

процедурную (манипуляционную);

пост медицинской сестры;

кабинет заведующего дневным стационаром;

комнату для приема пищи больными;

кабинеты врачей;

комнату персонала;

комнату для временного хранения оборудования;

санузел для персонала;

санузел для пациентов;

санитарную комнату.

7. Оснащение дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения дневного стационара согласно приложению N 11 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

8. Количество мест и режим работы дневного стационара определяется руководителем медицинской организации с учетом мощности медицинской организации (ее структурного подразделения) и объемов проводимых медицинских мероприятий (в 1 или 2 смены).

9. Дневной стационар осуществляет следующие функции:

оказание медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;

лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение врача медицинской организации после оперативных вмешательств, в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;

внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством;

участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием.

10. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в дневном стационаре или при возникновении показаний для круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям больной направляется для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.

Приложение N 10
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Приложение N 11
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

(в ред. Приказов Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н, от 21.02.2020 N 114н)

<1> Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 августа 2010 г., регистрационный N 18094), с изменениями внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача от 4 марта 2016 г. N 27 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2016 г., регистрационный N 41424), от 10 июня 2016 г. N 76 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2016 г., регистрационный N 42606). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)

<2> При отсутствии отделения (кабинета) функциональной диагностики в структуре медицинской организации. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)

Приложение N 12
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕБНОЙ АМБУЛАТОРИИ

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности врачебной амбулатории.

2. Врачебная амбулатория организуется для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи (далее — первичная врачебная медицинская помощь), а также первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее — доврачебная медицинская помощь) в рамках оказания неотложной медицинской помощи населению.

Врачебная амбулатория является самостоятельной медицинской организацией либо структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).

3. Оказание первичной врачебной медицинской помощи во врачебной амбулатории осуществляется врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами цехового врачебного участка, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-специалистами по территориально-участковому принципу.

4. На должность заведующего врачебной амбулаторией — врача-специалиста, назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273) (далее — Квалификационные требования к работникам с высшим образованием). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

5. На должность врача врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

6. На должность фельдшера врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337) (далее — Квалификационные требования к работникам со средним профессиональным образованием), по специальности «лечебное дело». (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

7. На должность акушерки врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности «акушерское дело». (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

8. На должность медицинской сестры врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности «сестринское дело» или «сестринское дело в педиатрии». (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

9. Для осуществления вызовов медицинских работников на дом врачебную амбулаторию рекомендуется обеспечивать транспортными средствами, в том числе специальными. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

10. Структура врачебной амбулатории и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуру которой входит врачебная амбулатория, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов в соответствии Приложением N 13 к Положению об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

11. Для организации работы врачебной амбулатории в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения:

регистратура;

процедурная;

кабинеты врачей;

кабинет медицинской профилактики;

комната персонала;

санузел для персонала;

санузел для пациентов;

клиническая лаборатория;

биохимическая лаборатория;

санитарная комната.

12. С целью совершенствования оказания медицинской помощи во врачебной амбулатории может организовываться кабинет (отделение) доврачебной помощи, кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи, дневной стационар, в том числе стационар на дому.

13. Оказание медицинской помощи во врачебной амбулатории осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов участковых, врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по профилю заболевания пациента (врачей-кардиологов, врачей-ревматологов, врачей-эндокринологов, врачей-гастроэнтерологов и других), осуществляющих свою деятельность во врачебной амбулатории либо в медицинской организации, в структуру которой входит врачебная амбулатория, а также других медицинских организаций.

14. Оснащение врачебной амбулатории осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

15. Основными задачами врачебной амбулатории являются:

диагностика и лечение острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений и других состояний;

осуществление диспансерного наблюдения за больными хроническими заболеваниями;

осуществление мероприятий по медицинской реабилитации;

устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь в сопровождении медицинского работника врачебной амбулатории либо бригадой скорой медицинской помощи;

оказание неотложной медицинской помощи больным при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи, с последующим направлением к врачу-специалисту медицинской организации, в зоне ответственности которой находится данная врачебная амбулатория;

посещение пациента в случаях, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение);

направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в случаях, предусмотренных порядками оказания отдельных видов медицинской помощи (по профилям);

организация стационара на дому;

активное выявление злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний и направление больных с подозрением на злокачественные новообразования в первичные онкологические кабинеты;

осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни;

осуществление мероприятий по медицинской профилактике, включая организацию и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению и укреплению здоровья населения, школ здоровья для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и лиц с высоким риском их возникновения, формирование групп риска развития заболеваний, включая обучение населения правилам оказания первой помощи, направление на консультацию по вопросам ведения здорового образа жизни;

осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя;

оказание медицинской помощи лицам, курящим и избыточно потребляющим алкоголь, по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление их для консультации и лечения в отделения медицинской профилактики, центры здоровья и специализированные медицинские организации;

осуществление взаимодействия с медицинской организацией, в структуру которого входит врачебная амбулатория, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора по вопросам оказания первичной медико-санитарной помощи.

16. Работа врачебной амбулатории должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение всего дня, а также предусматривать оказание неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни.

Приложение N 13
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ВРАЧЕБНОЙ АМБУЛАТОРИИ

Примечание:

1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией, а также в местностях с низкой плотностью населения число должностей медицинского персонала может исчисляться из меньшей численности прикрепленного населения, с сохранением штатных должностей врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых, медицинских сестер врача общей практики, фельдшеров (акушерок) в полном объеме.

Приложение N 14
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ АМБУЛАТОРИИ (ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА, ФЕЛЬДШЕРСКОГО ЗДРАВПУНКТА)

(в ред. Приказов Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н, от 27.03.2019 N 164н, от 03.12.2019 N 984н, от 21.02.2020 N 114н)

<1> Требуемое количество определяется исходя из количества кабинетов врачей, функционирующих в составе врачебной амбулатории, либо количества кабинетов фельдшера, функционирующих в составе фельдшерско-акушерского пункта.

<2> Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 августа 2010 г., регистрационный N 18094), с изменениями внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача от 4 марта 2016 г. N 27 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2016 г., регистрационный N 41424), от 10 июня 2016 г. N 76 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2016 г., регистрационный N 42606). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)

<3> Предусматривается в случае невозможности осуществлять забор крови и ее доставку в лабораторию медицинской организации в тот же день. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)

<3> Предусматривается для врачебной амбулатории, фельдшерско-акушерского пункта при наличии должностей врача акушера-гинеколога (акушерки). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

В электронном документе нумерация пунктов соответствует внесенным изменениям.

Приложение N 15
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА

(в ред. Приказов Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н, от 03.12.2019 N 984н)

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта.

2. Фельдшерско-акушерский пункт (далее — ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).

2. ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее — доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

В электронном документе нумерация пунктов соответствует официальному источнику.

3. Пункт утратил силу. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

4. На должность заведующего фельдшерско-акушерским пунктом — фельдшера назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337) (далее — Квалификационные требования к работникам со средним профессиональным образованием), по специальности «лечебное дело» или «акушерское дело» или «сестринское дело». (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

5. На должность акушерки врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности «акушерское дело». (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

6. На должность медицинской сестры врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности «сестринское дело» или «сестринское дело в педиатрии». (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

7. Структура фельдшерско-акушерского пункта и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуру которой входит фельдшерско-акушерский пункт, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом уровня и структуры заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, иных показателей и с учетом рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 16 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

8. Для организации работы фельдшерско-акушерского пункта в его структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения:

процедурная;

комната фельдшера и акушерки;

комната экстренного приема родов;

комната временного пребывания пациентов;

санузел для персонала;

санузел для пациентов;

санитарная комната.

9. Для оказания неотложной доврачебной медицинской помощи при внезапных, опасных для жизни острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, травмах, отравлениях (далее — угрожающие жизни состояния и (или) заболевания) в ФАП в доступных для медицинского персонала местах размещаются инструкции, включающие последовательность действий по диагностике угрожающих жизни состояний и (или) заболеваний и оказанию медицинской помощи при них с применением укладок, содержащих необходимые лекарственные средства и изделия медицинского назначения, запасы которых пополняются по мере необходимости.

10. Оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом. ФАП рекомендуется обеспечивать транспортными средствами, в том числе специальными, исходя из рекомендуемого расчета — 1 транспортное средство на 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (может быть скорректирован на участках с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий). (в ред. Приказов Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н, от 03.12.2019 N 984н)

11. Основными задачами ФАПа являются:

диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, других состояний, травм, отравлений по назначению врача;

своевременное и в полном объеме выполнение назначений врача в соответствии с действующими стандартами оказания первичной медико-санитарной помощи;

направление больных с хроническими заболеваниями, в том числе состоящих под диспансерным наблюдением, к участковому врачу с целью коррекции лечения и плана диспансерного наблюдения;

организация патронажа детей и беременных женщин;

систематическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

проведение профилактических и лечебных мероприятий;

проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, прежде всего инфекционной и паразитарной, сельскохозяйственного и бытового травматизма;

проведение мероприятий по снижению детской и материнской смертности;

наблюдение за контактными лицами в очагах инфекции;

ежеквартальное обследование детей школьных и дошкольных учреждений на педикулез;

участие в проведении периодических медицинских осмотров работников;

проведение 1 раз в год подворной (поквартирной) переписи населения, проживающего на обслуживаемом участке;

проведение санитарно-просветительной работы;

организация стационара на дому;

обеспечение своевременной госпитализации больных, нуждающихся в оказании стационарной медицинской помощи, в том числе женщин с патологией беременности, а также медицинскую эвакуацию рожениц и родильниц в родильное отделение;

осуществление мероприятий по медицинской реабилитации;

выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя;

оказание медицинской помощи курящим лицам и лицам, избыточно потребляющим алкоголь, по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление их для консультации и лечения в отделения (кабинеты) медицинской профилактики, центры здоровья и специализированные профильные медицинские организации;

осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни;

направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной (врачебной, специализированной) медико-санитарной или специализированной медицинской помощи в случаях, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи по профилям, и организацию записи на прием к врачам-специалистам;

устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника ФАП либо бригадой скорой медицинской помощи;

выявление лиц с повышенным риском развития злокачественных новообразований, с признаками предраковых заболеваний, визуальных локализаций злокачественных новообразований и направление больных с подозрением на злокачественную опухоль и с предраковыми заболеваниями в первичный онкологический кабинет медицинской организации;

оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;

участие в мероприятиях по организации оказания первой помощи до прибытия медицинских работников населению малочисленных и (или) расположенных на значительном удалении от медицинской организации населенных пунктов, при угрожающих жизни состояниях и (или) заболеваниях;

осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

санитарно-гигиеническое образование населения;

осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства;

экспертиза временной нетрудоспособности;

организации деятельности пункта наблюдаемого лечения больных туберкулезом, который организуется на функциональной основе, в том числе в составе ФАП, согласно Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. N 1224н (зарегистрирован в Минюсте России 31 января 2011 г. N 19640);

В связи с утратой силы Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2010 N 1224н, следует руководствоваться принятым взамен Приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 N 932н.

проведение подворных (поквартирных) обходов с целью выявления больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционное заболевание, в случае угрозы или возникновения эпидемии инфекционного заболевания;

извещение в установленном порядке центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований;

обеспечение рецептами на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой;

реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций;

осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора по вопросам оказания доврачебной медицинской помощи;

осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной доврачебной медико-санитарной помощи.

Приложение N 16
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА/ФЕЛЬДШЕРСКОГО ЗДРАВПУНКТА

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

ПРИЛОЖЕНИЕ 17. — Утратило силу. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

Приложение N 18
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕЛЬДШЕРСКОГО ЗДРАВПУНКТА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

(в ред. Приказов Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н, от 03.12.2019 N 984н)

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности фельдшерского здравпункта медицинской организации.

2. Фельдшерский здравпункт медицинской организации (далее — фельдшерский здравпункт) является структурным подразделением медицинской организации и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее — доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах с малой численностью населения и (или) находящихся на значительном удалении от медицинских организаций, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, либо при наличии водных, горных и иных преград, а также в случае преимущественного (более 40%) проживания в них лиц старше трудоспособного возраста.

3. На должность фельдшера фельдшерского здравпункта назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337) (далее — Квалификационные требования к работникам со средним профессиональным образованием), по специальности «лечебное дело». (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

На должность медицинской сестры фельдшерского здравпункта назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности «сестринское дело» или «сестринское дело в педиатрии». (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

4. Штатная численность медицинского и другого персонала фельдшерского здравпункта устанавливается руководителем медицинской организации, в структуру которой он входит, в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами фельдшерского здравпункта медицинской организации, установленными приложением N 16 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным настоящим приказом. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

5. Для организации фельдшерского здравпункта в его структуре рекомендуется предусматривать:

процедурную;

кабинет фельдшера;

санузел.

6. Оснащение фельдшерского здравпункта осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 14 к настоящему Положению. Фельдшерский здравпункт рекомендуется обеспечивать транспортными средствами, в том числе специальными, исходя из рекомендуемого расчета — 1 транспортное средство отечественного производства на 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (могут быть скорректирован на участках с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

7. Для оказания неотложной доврачебной медицинской помощи при внезапных, опасных для жизни острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, травмах, отравлениях (далее — угрожающие жизни состояния) в фельдшерском здравпункте в доступных для медицинских работников местах размещаются инструкции, включающие последовательность действий по диагностике угрожающих жизни состояний и (или) заболеваний и оказанию медицинской помощи при них, в том числе с использованием укладок, содержащих необходимые лекарственные средства и медицинские изделия, запасы которых пополняются по мере необходимости.

8. Основными задачами фельдшерского здравпункта являются:

диагностика и лечение неосложненных острых, обострений хронических заболеваний и других состояний, травм, отравлений;

осуществление профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний;

выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя;

оказание помощи курящим лицам и лицам, избыточно потребляющим алкоголь, по профилактике и отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление их для консультации и лечения в отделения (кабинеты) медицинской профилактики, центры здоровья и специализированные медицинские организации;

осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни;

направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной (врачебной, специализированной) медико-санитарной или специализированной медицинской помощи в случаях, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи по профилям, организация записи на прием к врачам-специалистам;

устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника фельдшерского здравпункта либо бригады скорой медицинской помощи;

выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций и направление больных с подозрением на злокачественное образование и с предраковыми заболеваниями в первичный онкологический кабинет медицинской организации;

организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;

осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

санитарно-гигиеническое образование населения;

осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства;

экспертиза временной нетрудоспособности;

осуществление взаимодействия с медицинской организацией, в структуру которого входит фельдшерский здравпункт, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора по вопросам оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи.

ПРИЛОЖЕНИЯ 19 — 20. — Утратили силу. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 03.12.2019 N 984н)

Приложение N 21
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ) ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ)

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности Центра (Отделения) общей врачебной практики (семейной медицины).

2. Центр (Отделение) общей врачебной практики (семейной медицины) (далее — Центр) организуется как самостоятельная медицинская организация или как структурное подразделение медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи (далее — врачебная медицинская помощь), первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее — доврачебная медицинская помощь) в рамках оказания неотложной медицинской помощи, а также паллиативной медицинской помощи.

3. Оказание медицинской помощи в Центре осуществляется на основе взаимодействия врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по профилю заболевания пациента (врачей-кардиологов, врачей-ревматологов, врачей-эндокринологов, врачей-гастроэнтерологов и др.), осуществляющих свою деятельность в медицинской организации, в структуру которой входит Центр, а также других медицинских организаций.

4. Структура Центра и штатная численность устанавливаются руководителем Центра либо руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности, половозрастного состава обслуживаемого населения, показателей уровня и структуры заболеваемости и смертности населения, других показателей, характеризующих здоровье населения, и с учетом рекомендуемых штатных нормативов в соответствии приложением N 22 к Положению об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.

5. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273) (далее — Квалификационные требования к работникам с высшим образованием), по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» и (или) требованиям Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247), по характеристике должности «Главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник) медицинской организации». (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

6. На должность врача Центра назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

7. На должность медицинской сестры Центра назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337) (далее — Квалификационные требования к работникам со средним профессиональным образованием), по специальности «сестринское дело» или «сестринское дело в педиатрии». (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

8. На должность фельдшера Центра назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности «лечебное дело». (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.04.2018 N 139н)

9. Для организации работы Центра в его структуре рекомендуется предусматривать:

регистратура;

консультативно-лечебное отделение, которое может включать в себя:

кабинеты врача общей практики (семейного врача),

гинекологический (смотровой) кабинет,

стоматологический кабинет,

манипуляционную,

детский прививочный кабинет,

процедурная,

перевязочная,

физиотерапевтический кабинет;

отделение дневного стационара;

отделение (кабинет) медицинской профилактики;

клинико-диагностическая лаборатория;

пункт детского питания.

10. С целью совершенствования оказания медицинской помощи в Центре (Отделении) может организовываться кабинет (отделение) доврачебной помощи, кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи, дневной стационар, в том числе стационар на дому, кабинет медицинской помощи при отказе от курения.

11. Центр осуществляет следующие функции:

оказание врачебной медицинской помощи соответствии с установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, в том числе:

информирование населения о необходимости и возможности выявления факторов риска и оценки степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактики, а также консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в подразделениях Центра, отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и центрах здоровья;

выявление курящих и избыточно потребляющих алкоголь лиц с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя;

оказание медицинской помощи курящим лицам и лицам, избыточно потребляющим алкоголь, по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление их для консультации и лечения в центры здоровья и специализированные профильные медицинские организации;

проведение профилактических осмотров, индивидуального и группового профилактического консультирования и обследования;

обучение в школах здоровья, в школах для больных и лиц с повышенным уровнем риска развития неинфекционных заболеваний, включая обучение групп риска правилам первой помощи при внезапной остановке сердца, остром коронарном синдроме, остром нарушении мозгового кровообращения и других угрожающих жизни состояниях, являющихся основными причинами смертности населения вне медицинских организаций;

проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска заболеваний, диспансерное наблюдение лиц, имеющих высокий риск развития хронического неинфекционного заболевания и его осложнений, направление при наличии медицинских показаний лиц с очень высоким риском хронического неинфекционного заболевания на консультацию к врачу-специалисту по профилю угрожаемого заболевания или его осложнения;

осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни, профилактике хронических неинфекционных заболеваний среди населения территории (зоны) обслуживания;

осуществление профилактики инфекционных заболеваний;

осуществление мероприятий по медицинской реабилитации;

осуществление диспансерного наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимого обследования, лечения и оздоровления;

организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, включая мероприятия по укреплению здоровья;

устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника либо бригады скорой медицинской помощи;

оказание неотложной медицинской помощи больным при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи с последующим направлением к врачу-специалисту медицинской организации, осуществляющей оказание врачебной медицинской помощи по месту жительства больного, с последующим посещением пациента в случаях, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение);

организация стационара на дому;

обучение населения вопросам оказания первой помощи;

направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в случаях, предусмотренных порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи;

выявление злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний и направление выявленных онкологических больных и больных с подозрением на злокачественные новообразования в первичные онкологические кабинеты;

формирование групп риска;

осуществление диспансерного наблюдения за предраковыми заболеваниями;

организация и оказание паллиативной помощи больным, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности, направление на медико-социальную экспертизу;

осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

проведение предварительных или периодических медицинских осмотров работников;

осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства;

санитарно-гигиеническое образование населения;

осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора, иными учреждениями и организациями по вопросам оказания доврачебной медицинской помощи;

организация самостоятельно или совместно с органами социальной защиты медико-социальной медицинской помощи инвалидам и хроническим больным.

12. Для обеспечения своей деятельности Центр использует возможности структурных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

Приложение N 22
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ) ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ)

Примечание:

1. В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией, а также в местностях с низкой плотностью населения в целях обеспечения доступности медицинской помощи населению штатная численность медицинского персонала может устанавливаться из расчета меньшей численности прикрепленного населения.

2. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 23
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ) ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ)

(в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)

<1> Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 августа 2010 г., регистрационный N 18094), с изменениями внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача от 4 марта 2016 г. N 27 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2016 г., регистрационный N 41424), от 10 июня 2016 г. N 76 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2016 г., регистрационный N 42606). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)

<2> Количество определяется исходя из количества кабинетов врачей, функционирующих в составе Центра общей врачебной практики (семейной медицины). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)

Приложение N 24
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ МОБИЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ БРИГАДЫ

(в ред. Приказов Минздрава РФ от 27.03.2019 N 164н, от 21.02.2020 N 114н)

1. Стандарт оснащения мобильной медицинской бригады для оказания первичной медико-санитарной помощи

<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. N 1н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный N 50291).

<2> Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 августа 2010 г., регистрационный N 18094), с изменениями внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача от 4 марта 2016 г. N 27 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2016 г., регистрационный N 41424), от 10 июня 2016 г. N 76 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2016 г., регистрационный N 42606). (в ред. Приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 N 114н)

2. Стандарт оснащения мобильной медицинской бригады для проведения профилактического медицинского осмотра

3. Стандарт оснащения мобильной медицинской бригады для проведения первого этапа диспансеризации

4. Стандарт оснащения мобильной медицинской бригады для проведения флюорографии

5. Стандарт оснащения мобильной медицинской бригады для проведения маммографии

6. Дополнительно мобильная медицинская бригада может обеспечиваться транспортными средствами, в том числе специальными, иными комплексами передвижными медицинскими либо иными медицинскими изделиями, зарегистрированными в установленном порядке <2>, расходными материалами, лекарственными препаратами, необходимыми для оказания первичной медико-санитарной помощи, учебно-методическими пособиями и санитарно-просветительской литературой.

<2> Постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 1, ст. 14; N 43, ст. 5556; 2014, N 30, ст. 4310; 2017, N 8, ст. 1233; 2018, N 24, ст. 3523).

Комплексы передвижные медицинские оснащаются средством радиосвязи и мобильным абонентским комплектом автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с возможностью использования глобальной навигационной спутниковой системы ГЛОНАСС и GPS и возможностью подачи сигнала тревоги.

Комплексы передвижные медицинские размещаются на базе:

колесных транспортных средств (автомобили, прицепы и полуприцепы);

транспортных средств повышенной проходимости (снегоболотоходы, транспортные средства на воздушной подушке, иные);

водных транспортных средств;

воздушных транспортных средств (самолеты, вертолеты);

железнодорожных транспортных средств.

ПРИЛОЖЕНИЯ 24 — 27. — Исключены. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 30.09.2015 N 683н)