Время работы дневного стационара в больнице

Не все в полной мере могут представить себе, кто может обратиться туда для лечения, какие документы требуются при поступлении и сколько времени может занимать лечение. О том, в чем польза дневного стационара и какие функции он берет на себя рассказала заведующий дневным стационаром Дьяченко Татьяна Васильевна.

• Зачем вообще нужен дневной стационар и в чем его преимущество?

• Дневной стационар отличается от обычных отделений больницы тем, что пациенты, обращающиеся в дневной стационар, не требуют круглосуточного наблюдения. В дневном стационаре проводится полное комплексное курсовое лечение с использованием не только медикаментозного лечения, но и физиотерапевтического лечения, массажа, иглорефлексотерапии и лечебной физкультуры. В нашей поликлинике дневной стационар располагается на 6 этаже ГБУЗ МО «Раменская областная больница» по адресу: ул. Махова, д.14, корп.2. Наше отделение открылось самым первым в Раменском городском округе 1 мая 2000г. и название дали «Две койки». В этом году у нас уже функционирует 64 койки по направлениям терапия, неврология, травматология и онкология. Дневной стационар очень востребован, и в год реабилитацию проходят около 2 000 человек.

• Кому интересен такой вариант лечения?

• В ритме нашей жизни людям сложно высвободить много времени, даже на лечение. Также сейчас очень сложно с работой, и многие пациенты боятся ее потерять, отдавая предпочтения отгулам или больничным. Дневной стационар необходим больным, которые в силу социальных причин не могут находиться в круглосуточном стационаре. Плюс ко всему, пациент, поступивший на лечение, не испытывает психологических и физических неудобств, так как вечером возвращается в свою привычную жизнь.

• Какое лечение можно получить в дневном стационаре? Насколько высока эффективность подобной терапии?

• Эффективность терапии, проводимой пациентам в условиях дневного стационара не хуже, чем при лечении в круглосуточном стационаре. Направляет на госпитализацию в дневной стационар только лечащий врач, предварительно проведя ряд необходимых обследований для определения формы заболевания и выявления противопоказаний. Пациент оформляет для госпитализации справку 057У, получает развернутый диагноз и цель лечения, рекомендуемые препараты, сдает анализ крови и мочи, делает ЭКГ и флюорографию, проходит осмотр гинеколога и уролога (для мужчин после 40 лет). Такой спектр исследований необходим для назначения комплексного лечения. Чаще всего пациенты получают медикаментозное лечение в виде внутревеннокапельного введения лекарственных препаратов, но учитывая противопоказания, также в нашем отделении пациентам назначается многопрофильный спектр процедур в виде физиотерапии, массажа, иглорефлексотерапии и лечебной физкультуры. При таком комплексном подходе в лечении, наблюдается очень высокая эффективность и пациенты потом долгое время не обращаются к врачам, так как наступает стойкое улучшение состояния.

• Возможно ли в дневном стационаре пройти реабилитацию после COVID-19?

• Да, в нашем стационаре осуществляется реабилитация после COVID-19. Мы предлагаем комплексный подход, и наряду с медикаментозным лечением, учитывая противопоказания, назначается дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, физиотерапия и иглорефлексотерапия. Реабилитация проходит в течении 2-х недель и при необходимости выдается больничный лист.

• Что пациенту нужно иметь при себе при поступлении и какие правила внутреннего распорядка действуют здесь?

• Наше отделение работает в 2 смены, каждый пациент приходит в заранее назначенное время на пребывание от 2-х до 4-х часов. Пациенту при поступлении необходим паспорт, страховой полис и направление для госпитализации в дневной стационар.

26 Сентября 2022

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 декабря 1999 г. N 438

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренной Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. N 1387 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 46, ст. 53/12), одним из основных направлений совершенствования определено внедрение малозатратных технологий и развитие стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению.

Несмотря на проводимую в здравоохранении Российской Федерации реформу, ликвидация имеющихся диспропорций, перераспределение объемов оказания медицинской помощи с дорогостоящей и ресурсоемкой стационарной на стационарозамещающие и иные догоспитальные формы осуществляются крайне медленными темпами.

За последние 5 лет число больничных коек в лечебно-профилактических учреждениях сократилось на 132 тысячи, уровень обеспеченности койками составил 110,9 на 10 тыс. населения, уровень госпитализации — 20,7 на 100 жителей. Таким образом, каждый пятый житель страны проводит ежегодно в стационаре более 16 дней, на что расходуется около 80% финансовых средств, выделяемых на здравоохранение. В то же время результаты специальных исследований свидетельствуют, что от 20 до 50% лиц, получающих лечение в стационарах, особенно терапевтического, неврологического и гинекологического профилей, направлены на госпитализацию необоснованно и могли бы получать более эффективную и значительно менее дорогостоящую медицинскую помощь в условиях дневных стационаров поликлиник, больничных учреждений и стационаров на дому.

Это подтверждает опыт медицинских учреждений городов Москвы и Санкт-Петербурга, Архангельской, Тверской, Ростовской областей, Ставропольского края, Республик Татарстан, Башкортостан и других субъектов Российской Федерации.

В настоящее время в лечебно-профилактических учреждениях страны организовано и функционирует 3168 дневных стационаров на 48 тысяч коек. Ежегодно в них получают медицинскую помощь около 1,5 млн. человек.

Вместе с тем не во всех субъектах Российской Федерации органами и учреждениями здравоохранения принимаются действенные меры по внедрению и совершенствованию стационарозамещающих и ресурсосберегающих технологий организации медицинской помощи, ликвидации имеющихся диспропорций, повышению эффективности использования материальных и финансовых ресурсов (Тамбовская, Курганская, Читинская, Рязанская области, Республики Саха (Якутия), Мордовия и др.).

В ряде лечебно-профилактических учреждений обычное посещение пациентом поликлиники с лечебной целью оформляется как пребывание в дневном стационаре, а посещение врачом на дому — как стационар на дому.

В работу дневных стационаров крайне медленно внедряются современные комплексные методики лечения и диагностики наиболее распространенных заболеваний, не в полной мере используются имеющиеся возможности для подбора адекватной терапии с применением лабораторного и инструментального контроля больным с впервые выявленными или хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и других систем, не проводится комплексное курсовое лечение и реабилитация больных и инвалидов, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

Вопреки концепции перехода к системе единого лечащего врача, отмечаются многочисленные случаи введения в штатные расписания лечебно-профилактических учреждений дополнительных врачебных должностей для обеспечения работы дневных стационаров.

В большинстве административных территорий Российской Федерации не решены вопросы финансирования медицинской помощи и лекарственного обеспечения в дневных стационарах и стационарах на дому, отсутствует комплексность в работе со службами социальной защиты, не обеспечивается проведение действенного контроля качества лечебно-диагностического процесса при внедрении стационарозамещающих технологий, не упорядочено ведение учетной и отчетной медицинской документации указанных подразделений.

При разработке территориальных программ государственных гарантий по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью во многих субъектах Российской Федерации не планируется проведение эффективных мер по установлению оптимальных пропорций между объемами оказываемой медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах, установлению баланса между уровнями потребления населением ресурсов здравоохранения и имеющимися ограниченными экономическими возможностями.

Система обязательного медицинского страхования также пока не способствует созданию экономических мотиваций по увеличению объема и перечня медицинских услуг, оказываемых в дневных стационарах и стационарах на дому.

С целью улучшения доступности и качества медицинской помощи населению, оказываемой на догоспитальном этапе, повышения эффективности использования материальных, кадровых и финансовых ресурсов здравоохранения приказываю:

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

1.1. Провести до 1 марта 2000 года углубленный анализ объемов и качества оказания медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах, организации и эффективности деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях и стационаров на дому, использования в них современных технологий диагностики, лечения и реабилитации больных и инвалидов и по результатам разработать и реализовать необходимые меры по реструктуризации стационарной помощи и развитию стационарозамещающих технологий.

1.2. Включить в территориальные программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью объемы оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях и стационаров на дому.

1.3. Организовать работу дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с Положением об организации деятельности дневного стационара в лечебно-профилактических учреждениях (приложение); работу стационаров на дому с учетом Положения об организации деятельности отделений медико-социальной помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 28.07.99 N 297 «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Российской Федерации» (признан не нуждающимся в регистрации; письмо Минюста России от 06.08.99 N 6304-ПК).

1.4. Совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями разработать меры по формированию экономической мотивации ускорения развития стационарозамещающих технологий в лечебно-профилактических учреждениях и совершенствованию системы контроля качества ее оказания.

2. Центральному НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России (Стародубов В.И.) до 1 июля 2000 г. изучить эффективность функционирования дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях и стационаров на дому, в т.ч. в лечебно-профилактических учреждениях субъектов Российской Федерации, осуществляющих реализацию международных проектов по данному направлению деятельности.

По результатам провести республиканский семинар, подготовить методические рекомендации и представить их в Минздрав России для утверждения в установленном порядке.

3. Департаменту организации медицинской помощи населению (Карпеев А.А.), Управлению охраны здоровья матери и ребенка (Зелинская Д.И.):

3.1. Разработать до 1 января 2001 года с привлечением ведущих научно-исследовательских медицинских учреждений и главных специалистов Минздрава России протоколы ведения больных, в т.ч. с применением стационарозамещающих технологий в соответствии с Отраслевым стандартом «Протоколы ведения больных. Общие требования», и представить их в установленном порядке в Экспертный совет по рассмотрению проектов нормативных документов по стандартизации в здравоохранении Минздрава России.

3.2. Совместно с Отделом медицинской статистики и информатики (Тишук Е.А.) до 1 января 2000 года разработать предложения по совершенствованию системы статистического учета и отчетности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях и стационаров на дому.

4. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Вялкова А.И.

Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Приложение

УТВЕРЖДЕНО
Приказом Минздрава России
от 9 декабря 1999 г. N 438

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

1. Общие положения

1.1. Дневной стационар является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения, в том числе амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских научно-исследовательских и образовательных учреждений и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.

1.2. В своей деятельности дневной стационар лечебно-профилактического учреждения руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Минздрава России, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и настоящим Положением.

1.3. Коечная мощность и профиль дневного стационара определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого он создан, по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением, с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения, а также заболеваемости населения.

В соответствии с профилем, койки дневного пребывания являются структурной частью коечного фонда отделения (палаты).

Мощность стационара определяется числом коек круглосуточного и дневного пребывания.

Учет коек дневного пребывания в больничных учреждениях и движение больных осуществляется в установленном порядке.

1.4. Дневной стационар может являться клинической базой медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений.

1.5. Порядок направления и госпитализации в дневной стационар, условия выписки или перевода в лечебно-профилактическое учреждение утверждаются руководителем лечебно-профилактического учреждения.

1.6. Режим работы дневного стационара определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий, как правило, в 2 смены.

1.7. Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

1.8. Вопрос по обеспечению питанием больных в дневном стационаре решается органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации самостоятельно.

1.9. В дневном стационаре ведется установленная учетно-отчетная медицинская документация.

1.10. Контроль за деятельностью дневного стационара осуществляет руководитель лечебно-профилактического учреждения и (или) заместитель по медицинской части и клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения.

1.11. Организация и ликвидация дневного стационара осуществляется по решению руководителя лечебно-профилактического учреждения по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением.

2. Цель и функции

2.1. Целью работы дневного стационара является совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

2.2. В соответствии с этой целью дневной стационар осуществляет следующие функции:

Нумерация пунктов приведена в соответствии с официальным текстом документа.

2.2.3. Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в т.ч. профессиональной, а также длительно и часто болеющим.

2.2.4. Проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.

2.2.5. Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания.

2.2.6. Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

2.2.7. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин.

2.2.8. Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

3. Структура и штаты

3.1. В структуру дневного стационара могут включаться:

— палаты, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем;

— процедурный кабинет;

— хирургический кабинет с малой операционной;

— комната для пребывания медицинского персонала;

— комната для приема пищи больными;

— иные кабинеты по решению руководства лечебно-профилактического учреждения.

Для осуществления функций дневного стационара могут быть использованы диагностические, лечебные, реабилитационные и другие подразделения лечебно-профилактического учреждения, в структуре которого он создан.

3.2. В дневных стационарах ведение больных осуществляется лечащим врачом (участковым терапевтом, педиатром, акушером-гинекологом, врачом общей практики и другими врачами-специалистами). При необходимости привлекаются соответствующие врачи-консультанты. Штатная численность и нормы нагрузки медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений устанавливаются с учетом наличия в данном учреждении дневного стационара.

3.3. В дневных стационарах вводится должность старшей медицинской сестры, должности медицинских сестер палатных из расчета 1 должность на 15 мест.

Должности санитарок палатных или младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер.

3.4. В штаты лечебно-профилактического учреждения, имеющего в своем составе дневной стационар, в связи с увеличением объема работы диагностических, лечебных, реабилитационных и других подразделений могут быть дополнительно введены должности врачей и среднего медицинского персонала.

4. Финансирование

Финансирование дневного стационара осуществляется за счет средств бюджета соответствующего уровня, выделяемых лечебно-профилактическому учреждению, а также из средств обязательного медицинского страхования и иных источников в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

• Главная
• /
• Полезная информация
• /
• О порядке оказания медицинской помощи
• /
• Дневной стационар – когда и кому

Наряду с амбулаторным и стационарным видами лечения все большее распространение получает оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров. Это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом и стационарным лечением. Дневной стационар организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

Общие показания к госпитализации в дневной стационар

ИНФОГРАФИКА

На лечение в дневной стационар поликлиники могут направляться следующие больные:

• с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, не требующих круглосуточного наблюдения;

• пациенты, состоящие на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний для проведения курса профилактического или реабилитационного лечения;

• граждане, не требующие по состоянию своего здоровья круглосуточного наблюдения, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях, например, при использовании лечебных средств, после применения, которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями;

• нуждающиеся во внутривенном капельном введении лекарственных средств;

• нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени.

Порядок госпитализации в дневной стационар

Направление в стационар дневного пребывания выдают врачи первичного звена. Госпитализация производится в плановом порядке. При приеме в дневной стационар пациент должен быть первично осмотрен врачом дневного стационара, поскольку план мероприятий по лечению (дату начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) определяет врач дневного стационара для каждого больного индивидуально. 

Перед выпиской из дневного стационара производится заключительный осмотр больного врачом дневного стационара, а при необходимости – врачом-специалистом поликлиники, направившим больного в дневной стационар. В день выписки больного из дневного стационара амбулаторная карта передается лечащему врачу через регистратуру с заполненным эпикризом.

В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями.

Условия пребывания в дневном стационаре

• размещение пациентов производится в палатах от 2 до 10 койко-мест;

• проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар;

• лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет – его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Общий объем медицинской помощи, предусмотренный в дневном стационаре

• Внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции.

• Внутривенные вливания лекарственных растворов.

• Наблюдение и лечение пациентов, закончивших стационарное лечение и выписанных в ранние сроки из стационара и получивших рекомендации о завершении терапии и реабилитации в условиях активного режима.

• Медицинское наблюдение за пациентами, перенесшими несложные оперативные вмешательства в стационарных условиях, после которых они не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении (например, хирургическое лечение доброкачественных новообразований, вмешательство по поводу вросшего ногтя, неосложненных флегмон, панариция и пр.).

Обеспечение лекарственными препаратами в дневном стационаре осуществляется бесплатно,
согласно утвержденному главным врачом формуляру дневного стационара в пределах установленных тарифов и в соответствии с госгарантиями.

Отказ при приеме в дневной стационар

В случае отказа в госпитализации врач дневного стационара в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением больного. В случае конфликтных ситуаций пациент имеет право обратиться в администрацию поликлиники.

Дневной стационар – когда и кому ?

Наряду с амбулаторным и стационарным видами лечения все большее распространение получает оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров. Это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом и стационарным лечением. Дневной стационар организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения. 

Общие показания к госпитализации в дневной стационар 
На лечение в дневной стационар поликлиники могут направляться следующие больные: 

— с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, не требующих круглосуточного наблюдения; 
— пациенты, состоящие на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний для проведения курса профилактического или реабилитационного лечения; 
— граждане, не требующие по состоянию своего здоровья круглосуточного наблюдения, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях, например, при использовании лечебных средств, после применения, которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями; 
— нуждающиеся во внутривенном капельном введении лекарственных средств; 
— нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени. 

Порядок госпитализации в дневной стационар 
Направление в стационар дневного пребывания выдают врачи первичного звена. Госпитализация производится в плановом порядке. При приеме в дневной стационар пациент должен быть первично осмотрен врачом дневного стационара, поскольку план мероприятий по лечению (дату начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) определяет врач дневного стационара для каждого больного индивидуально. 
Перед выпиской из дневного стационара производится заключительный осмотр больного врачом дневного стационара, а при необходимости – врачом-специалистом поликлиники, направившим больного в дневной стационар. В день выписки больного из дневного стационара амбулаторная карта передается лечащему врачу через регистратуру с заполненным эпикризом. 
В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями. 

Условия пребывания в дневном стационаре 
• размещение пациентов производится в палатах от 2 до 10 койко-мест; 
• проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар; 
• лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет – его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме. 

Общий объем медицинской помощи, предусмотренный в дневном стационаре 
— Внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции. 
— Внутривенные вливания лекарственных растворов. 
— Наблюдение и лечение пациентов, закончивших стационарное лечение и выписанных в ранние сроки из стационара и получивших рекомендации о завершении терапии и реабилитации в условиях активного режима. 
— Медицинское наблюдение за пациентами, перенесшими несложные оперативные вмешательства в стационарных условиях, после которых они не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении (например, хирургическое лечение доброкачественных новообразований, вмешательство по поводу вросшего ногтя, неосложненных флегмон, панариция и пр.). 

Обеспечение лекарственными препаратами в дневном стационаре осуществляется бесплатно, согласно утвержденному главным врачом формуляру дневного стационара в пределах установленных тарифов и в соответствии с госгарантиями. 

Отказ при приеме в дневной стационар 
В случае отказа в госпитализации врач дневного стационара в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением больного. В случае конфликтных ситуаций пациент имеет право обратиться в администрацию поликлиники.

Рубан Кристина Васильевна, заведующий дневным стационаром.

Дневной стационар является важным структурным подразделением ОГАУЗ поликлиника №8 и предназначен для проведения профилактических и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, в качестве стационарзамещающей технологии. Дневной стационар ЛПУ был открыт в 1994 году приказом управления здравоохранения города Томска с коечным фондом 15 коек с режимом работы в 2 смены; размещен на территории поликлиники в приспособленном помещении, смежном с терапевтическим отделением поликлиники на 3 этаже. Он располагает пятью палатами (по 3 места в каждой), процедурным кабинетом, кабинетом заведующей, ординаторской, холлом для отдыха больных, медсестринским постом, санитарной комнатой. Кабинеты заведующей и врача ДС оснащены компьютерами, оргтехникой.

Пациенты поступают по направлению участкового терапевта и узких специалистов (невролога, отоларинголога, эндокринолога, хирурга, гастроэнтеролога, пульмонолога, ревматолога, ангиохирурга), также из других ОГАУЗ (по направлениям «Форма № 057/у-04», утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России№ 255 от 22 ноября 2004 г.). В дневном стационаре трудятся квалифицированные специалисты высшей и первой категории.

Режим работы дневного стационара: с 8.00 до 15.45, дни госпитализаций: вторник, четверг.

Целью организации ДС является оказание квалифицированной лечебной, диагностической, реабилитационной помощи больным, нуждающимся в лечении в условиях стационара, но не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе:

• обеспечение в условиях поликлиники необходимой диагностической, лечебной, консультативной помощью тех контингентов населения, которые не требуют круглосуточного наблюдения;
• проведения комплекса лечения и обследования больным, которые по ряду социальных причин не могут быть госпитализированы в больницы;
• оказание экстренной помощи пациентам, у которых во время посещения лечебного учреждения возникли неотложные состояния;
• активное плановое оздоровление диспансерной группы больных;
• долечивание пациентов после стационарного лечения;
• проведение курсов плановой реабилитационной терапии отдельным контингентам больных;
• повышение доступности стационарной помощи за счет освобождения и рационального использования коечного фонда стационаров круглосуточного пребывания; уменьшение материальных затрат на лечение в стационарных условиях;
• повышение престижа учреждения;

В своей работе сотрудники ДС руководствуются «Положением о дневном стационаре поликлиники», в котором определены цели и задачи ДС, порядок его работы, должностные инструкции персонала, основные показания и противопоказания для лечения в ДС, формы учетно-отчетной документации, а также приказами МЗ РФ, областного и городского управления здравоохранения, приказами и распоряжениями главного врача, действующим законодательством.

Дневной стационар в своей работе пользуется лечебно-диагностическими службами поликлиники.В целях сокращения времени обследования больных и наиболее раннего назначения лечения — все больные поступают на госпитализацию с результатами предварительных общеклинических обследований (общий анализ крови+уровень глюкозы, общий анализ мочи, кал на я/г, ЭКГ, флюорография ОГК (давностью не более 1 года), осмотр гинеколога — для женщин) и результатами специальных обследований и консультаций узких специалистов (по показаниям).

Дневной стационар в своей работе пользуется лечебно-диагностическими службами поликлиники.

В дневном стационаре используется комплекс лечебных мероприятий, включающий инфузионную терапию, в/венные, в/мышечные, п/кожные инъекции, используются препараты для приема внутрь, физиотерпевтические процедуры, ручной массаж, ЛФК, элементы психотерапии. Лечение больных осуществляется в соответствии с медицинскими стандартами, разработанными для дневных стационаров.

Показания и противопоказания для госпитализации в дневной стационар

Направление больных на лечение в дневной стационар осуществляется в соответствии с показаниями лечащим врачом поликлиники или стационара, отбор больных в ДС осуществляет заведующий ДС или заведующий профильного отделения, на базе которого создан ДС.

Отбор больных в дневной стационар осуществляется в соответствии с разработанными в процессе исследования показаниями и противопоказаниями.

№ п/п	Нозологическая форма	Показания	Противопоказания
1.	Острый бронхит	— затяжное лечение — с астматическим компонентом	— выраженный астматический компонент — выраженные явления интоксикации
2.	Хронический бронхит	— ст. обострения — дыхательная недостаточность I-II ст. — с астматическим компонентом — Без астматического компонента	— дыхательная недостаточность III ст. — выраженный астматический компонент
3.	Бронхиальная астма (атопическая, инфекционно-аллергическая)	— средней тяжести (I-II cт.) — вне статуса — дыхательная недостаточность I-II ст.	-тяжелая форма — астматический статус — дыхательная недостаточность III ст.
4.	Гипертоническая болезнь	— I-II стадия Недостаточность кровообращения I-II стадии	— III стадия -частые гипертонические кризы — недостаточность кровообращения III ст. — тяжелые осложнения и сопутствующие заболевания
5.	ИБС: стенокардия напряжения	— I-II функциональный класс — недостаточность кровообращения I-II ст.	— III функциональный класс -нестабильная стенокардия — вариантная ( Принцметала) — недостаточность кровообращения III
6.	ИБС: аритмическая форма	— экстрасистолия, мерцательная аритмия ( постоянная форма) — недостаточность кровообращения I-II ст.	— пароксизмальная форма — впервые выявленная НК III ст.
7.	Вегетососудистая дистония	— период сосудистых пароксизмов	— частые сосудистые кризы
8.	Ревматизм. Ревматические пороки сердца	— I-II ст. активности — НК I-II ст.	— III cт. активности — НК III ст.
9.	Острый пиелонефрит	— без выраженной интоксикации	— с выраженными явлениями интоксикации
10.	Хронический пиелонефрит ( ХПН)	— стадия обострения — ХПН без выраженной интоксикации	— ХПН с выраженными явлениями интоксикации
11	Хронический гломерулонефрит	— ст. обострения без ХПН	— явления ХПН — тяжелые осложнения
12.	Хронический гастрит, дуоденит, эзофагит	— ст. обострения	— выраженные болевой и диспептический синдромы
13.	Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки	— ст. обострения — впервые выявленная	— непрерывно рецидивирующее течение — тяжелые осложнения и сопутствующие заболевания — выраженный болевой и диспептический синдромы
14.	Хронический холецистит	— ст. обострения — без выраженной интоксикации	— желчнокаменная болезнь с частыми приступами желчной колики — выраженная интоксикация
15.	Постхолецистемический синдром	— ст. обострения	— выраженная секреторная недостаточность поджелудочной железы — выраженный болевой и диспептический синдром
16.	Хронический панкреатит	— ст.обострения — без выраженной интоксикации	— выраженная секреторная недостаточность поджелудочной железы — выраженный болевой и диспептический синдром — выраженная интоксикация
17.	Хронический гепатит	— персистирующий — алкогольный — без признаков ХПН	— явления хронической печеночной недостаточности
18.	Цирроз печени	— активность процесса I-II ст. — умеренно выраженный синдром портальной гипертензии — ХПН I ст.	— выраженная активность процесса — хроническая печеночная недостаточность II-III ст. — спленомегалия
19.	Сахарный диабет I, II тип.	— диабетическая ангиопатия — нейропатия — нефропатия	— ХПН II-III ст. Ангиопатия конечностей с ишемией III Б-IV ст.
20.	Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей	— I-III А ст.	— III Б-IV ст.
21.	Эндартерииты	— I-II ст	— IIIБ-IV ст.
22.	Варикозная болезнь, хр. посттромбэмболитический синдром, хр. венозная недостаточность	— I-II cт.	— III ст. с тяжелыми трофическими нарушениями
23.	Деформирующий остеоартроз, солевые артропатии	— нарушения функции I-III ст	— анкилозы крупных суставов с нарушением функции IV ст.
24.	Ревматоидный артрит	— без выраженного нарушения функции	— нарушение функции III-IV ст.
25.	Остеоартроз, спондилез	— без выраженных нарушений	— выраженное ограничение двигательных функций
26.	Болезни межпозвоночных дисков	— обострение	— протрузии ( грыжа) диска с компрессией позвонков
27.	Ишемическая болезнь мозга: атеросклероз сосудов головного мозга	— ХНМК I-II ст. — период сосудистых пароксизмов — через 6 месяцев после ОНМК	— ХНМК III ст. — выраженные нарушения двигательных функций — психические расстройства (изменение личности)
28.	Дисциркуляторная ангио-энцефало (миело)-патия	— вестибулярно-координаторные расстройства — легкие интеллектуально-мнестические	— те-же тяжелые
29.	Неврологические осложнения остеохондроза	— рефлекторные синдромы	— выраженные периферические парезы — тазовые расстройства
30.	Полиневропатия (токсическая)	— двигательные расстройства и чувствительные легкой и средней степени	— те-же тяжелые
31.	Остаточные явления нейроинфекций	— пирамидные синдромы легкой и средней ст. тяжести — мозжечковые расстройства легкой и средней ст. тяжести	— выраженные когнитивные ( корковые) нарушения — двигательные нарушения координации
32.	Рассеянный склероз	— двигательные чувствительные и координаторные расстройства легкой и средней ст. тяжести	— неврит или невропатия зрительного нерва (потеря зрительной функций) — тазовые расстройства — парапарезы — мозжечковые нарушения
33.	Острая очаговая пневмония	— без явлений интоксикаций	— выраженные явления интоксикации