«Не сиди за компуктером!»: что такое компьютерный синдром и как с ним справиться
«Не сиди за компуктером, зрение испортишь!» — а вам приходилось слышать такое от своей бабушки? Однажды глаза заболели, и стало ясно: бабушка была права. Сухость, рези в глазах и даже ухудшение зрения — все это признаки компьютерного зрительного синдрома, которым «награждает» работа за компьютером.
Сухость и резь в глазах — первые признаки компьютерного зрительного синдрома.
Что такое компьютерный синдром
Компьютерный зрительный синдром — только часть более широкого понятия: компьютерного синдрома. Так называют расстройства в работе организма, связанные с работой за монитором.
Часто термины «компьютерный зрительный синдром» и «компьютерный синдром» используются как синонимы. Упоминая их в статье, мы будем иметь в виду только проблемы с глазами.
Симптомы компьютерного зрительного синдрома
Симптомы могут быть следующими:
- Покраснение, жжение глаз.
- Боль при движении глазного яблока.
- Головная боль и боль в глазницах.
- «Песок» в глазах.
- Близорукость.
- Нарушение фокусировки.
- Двоение в глазах.
- Головокружение.
Если у вас появились эти неприятные ощущения, и вы не уверены, в чем дело — пройдите комплексную диагностику в нашей клинике. Офтальмолог осмотрит глаза и определит, действительно ли у вас синдром компьютерного зрения или проблема в другом.
Почему появляется компьютерный синдром
Синдром появляется из-за перенапряжения аккомодационного аппарата глаза, задача которого — фокусировать взгляд на предметах.
Тут мы и сталкиваемся с проблемой. Хотя изображение кажется нам цельным,объекты на экране монитора сложены из пикселей — маленьких точек. Аккомодационный аппарат не способен фокусироваться на них долго. Он без конца «соскакивает» с них и вынужден постоянно фокусироваться заново. Это очень утомляет глаз.
Есть и другие причины, из-за которых появляется компьютерный синдром глаз :
- Исследования показали, что необходимость переводить взгляд с клавиатуры на монитор может стать проблемой. Объекты расположены на разном расстоянии от глаз, один намного ярче другого, и это дает большую нагрузку.
- Смотрящие в монитор глаза моргают реже. Частота морганий снижается до четырех в минуту в отличие от нормальных восемнадцати. В итоге роговица пересыхает, развивается постоянная сухость.
Причины компьютерного зрительного синдрома могут отличаться в каждом индивидуальном случае. Точнее их определит врач-офтальмолог.
Как избавиться от компьютерного синдрома
Лечение компьютерного синдрома — это не одна процедура, а процесс. Понимаем, это может показаться очередным занудным пассажем про здоровый образ жизни. Но для хорошего самочувствия нужно будет постоянно следить за собой и приобрести несколько привычек.
Глаза должны отдыхать от работы за компьютером. Делайте паузу каждые 20 минут.
- Безопасное рабочее место. Убедитесь, что сидите прямо, расположите монитор ниже линии взгляда. Пусть монитор будет примерно на расстоянии вытянутой руки от глаз. Нужно равномерно осветить помещение, не работать за монитором в темной комнате.
- Перерывы и упражнения. Чтобы дать глазам отдых, каждые двадцать минут отрывайтесь от работы, чтобы посмотреть вдаль. Несколько раз в день делайте упражнения. Например, двигайте глазами слева направо, вверх и вниз, по диагонали. Затем можно выполнить круговые движения по часовой и против часовой стрелки.
- «Искусственная слеза». Это специальные капли для глаз, как правило, отпускаемые без рецепта врача. Существует много названий и брендов, но принцип один и тот же — капли обволакивают глаз, защищая роговицу от пересыхания.
Если у вас развился компьютерный зрительный синдром, лечение не нужно откладывать — сам он никуда не денется. Когда глазам станет лучше, появится искушение перестать делать зарядку, подвинуться к компьютеру поближе. Но делать этого не стоит. Если вы перестанете лечить синдром компьютерного зрения, симптомы могут вернуться. Лучше вспомнить свою мудрую бабушку и лишний раз дать глазам передышку.
Головокружение — второй по распространенности неврологический симптом после головной боли. ВОЗ утверждает, что постоянные приступы вертиго испытывает до 5% относительно здорового взрослого населения. В некоторых случаях это состояние является скорее нормой, чем патологией. Поэтому не спешите паниковать даже в том случае, если дело дошло до рвоты. Найдите спокойное место, переждите дискомфортные ощущения и прочитайте нашу статью. В ней мы разберем причины головокружения и дадим рекомендации по преодолению этого расстройства.
Почему кружится голова, и какие разновидности вертиго знакомы медицине
Ощущение зыбкой почвы, вращение мира при ходьбе и общей нестабильности реальности после вставания провоцирует ресинхронизация сигналов от проприоцептивной системы, вестибулярного и зрительного аппарата. При резком сбое вестибулярного «контроллера» ложные сигналы нарушают устойчивое положение тела в пространстве, а зрительная система фиксирует потемнение и искажение картины мира.
Разновидности вертиго зависят от провокаторов, вызвавших ресинхронизацию или сбой вестибулярного и зрительного аппарата. По общепринятой медицинской классификации существуют следующие типы вертиго:
- психогенное расстройство — обостряется на фоне экстремальных эмоций или психоневрологических симптомов (истерии, деперсонализации, передозировки антидепрессантов);
- мозговое вертиго — в этом случае головокружение провоцируют травмы, патологии и аномалии головного и спинного мозга;
- глазное головокружение — такое расстройство встречается у здоровых людей, переживших зрительную стимуляцию;
- ушное расстройство — в этом случае провокатором выступает патология вестибулярного аппарата, повреждение или заложенность евстахиевой трубы, давление от серной пробки.
Провокаторами этих разновидностей головокружений выступают разные патологии и расстройства организма человека. В медицине описаны до 80 причин вертиго. Причем каждая пятая причина собирается из нескольких провокаторов.
Основные причины патологического вертиго
Почему возникает системный сбой, после которого начинает кружиться голова? Триггером этого состояния может быть врожденная или приобретенная патология. Медики выделяют следующие патологические причины приступа головокружения:
- Болезни внутреннего уха, нарушающие передачу слухового или вестибулярного сигнала головному мозгу, причем достаточно часто причиной расстройства может быть и серная пробка, от которой закладывает канал.
- Сильный остеохондроз или грыжа воротникового отдела позвоночника — эти патологии препятствуют нормальному кровоснабжению мозга, вызывая неврологические симптомы.
- Инсульты, тромбозы, ишемия и прочие нарушения кровообращения — они провоцируют гипоксию (дефицит кислорода в тканях мозга), на фоне которой часто встречаются и неврологические нарушения.
- Некомпенсированная гипертония, гипотония – отказ от приема гипотензивных средств или препаратов от пониженного давления может спровоцировать нарушения в работе вестибулярного и зрительного аппарата.
- Злокачественные и доброкачественные опухоли глаз и мозга — они нарушают нормальное функционирование нервной системы.
- Панические атаки, истерия, деперсонализация личности — психоневрологические расстройства не проходят бесследно для вестибулярного аппарата.
- Климакс — на фоне гормонального шторма возможны приступы вертиго разной интенсивности;
- Лекарственные препараты с наркотическим эффектом, снотворные средства — в этом случае головокружение является побочным эффектом.
Кроме патологий существуют и физиологические причины вертиго, вызванного кратковременным сбоем организма. От патологических проблем эти состояния отличаются отсутствием проблем с давлением у страдающего от кружения головы пациента.
Физиологические причины головокружения при нормальном давлении
Почему кружится голова при расстройстве здоровья понятно даже далекому от медицины человеку. Но вертиго возникает не только у больных, но и у относительно здоровых людей, в организме которых не находят серьезных отклонений или аномалий.
При нормальном давлении абсолютно здоровый человек может столкнуться с экстремальными ситуациями, в результате которых он переживет слабый или сильный приступ вертиго.
К этим ситуациям можно причислить:
- резкое движение, например, вставание со стула, прыжок в бассейн, вираж на аттракционе — все это приводит к потере координации (глаза человека не успевают за резким изменением окружающей обстановки);
- испуг или любая другая эмоция, выраженная излишне сильно — в этом случае потерю координации провоцирует гормональная встряска и перегрузка сердечно-сосудистой системы;
- переизбыток кислорода в крови на фоне дефицита углекислоты — гипервентиляция заканчивается потерей координации в 9 из 10 случаев, о чем предупреждают любого начинающего дайвера;
- анемия вследствие неправильной железодефицитной диеты — если не компенсировать нехватку микроэлемента витаминами с железом, развивается гипоксия с черным или белым мошкам в глазах;
- серная пробка, от которой закладывает канал, связанный с внутренним ухом;
- вертиго беременных — в третьем триместре голова кружится особенно сильно из-за перераспределения кровотока от мозга к матке.
В этом случае важно помнить, что вертиго — это не только следствие какой-то болезни, но и безобидный симптом физиологического сбоя. Причем и патологическое, и физиологическое головокружение вызывает абсолютно одинаковые симптомы, поэтому при постоянных приступах вертиго пострадавшему человеку стоит посетить терапевта.
Симптомы физиологического и патологического головокружения
В список общих для большинства патологий и физиологических аномалий симптомов можно включить:
- ощущение постоянного вращения окружающего мира вокруг пострадавшего от вертиго человека, причем многих в это время постоянно тошнит;
- приступы рвоты — слегка тошнит далеко не каждого пострадавшего, некоторые люди переживают более яркие неприятные ощущения;
- сильный шум в ушах, причем он может звучать и постоянно, и время от времени, а у некоторых при приступе закладывают уши;
- походку с выносом головы вперед — так проще найти точку равновесия и избавиться от рвоты, если тошнота превысит критический порог;
- тахикардию — если она развивается без тошноты, то у вас проблемы с сердцем или сосудами, но если вас начинает подташнивать — готовьтесь к приступу головокружения;
- холодный пот по всему телу — организм сигнализирует о сбое, в том числе и в системе терморегуляции;
- слабость после вставания или резкого движения — часто вертиго начинается с этого симптома;
- неожиданная сонливость — она накатывает в конце приступа и сигнализирует о выходе на нормальный режим функционирования вестибулярного аппарата.
Сонливость, потоотделение, сильный шум — с этими симптомами можно мириться очень долго. Тошнота неприятна, но не смертельна. Поэтому люди предпочитают игнорировать даже постоянно повторяющиеся приступы. И это в корне неверная тактика, ведь за вертиго могут стоять серьезные причины.
С какими симптомами необходимо записаться на прием
- Голова закружилась на пике приступа боли, плюс вас начинает подташнивать, а еще вы почувствовали внезапную слабость. Так начинаются инсульты и прочие патологии, связанные с сосудами и сердцем.
- Приступ возникает внезапно и длится более получаса подряд — это очень опасная ситуация даже в том случае, если вас не подташнивает или вы не чувствуете боли.
- Приступ на фоне гипертонии и диабета. Причем абсолютно не важно, как долго это происходит и что чувствует больной. Головокружение и слабость в этом состоянии — это очень плохой симптом.
- Приступ на фоне обильной рвоты. Если пострадавшего тошнит постоянно и обильно, то это очень похоже на алкогольное, наркотическое или пищевое отравление.
- Приступ совпал с резким скачком температуры тела — немедленно звоните в скорую помощь.
- Головокружение закончилось потерей сознания — это очень опасная ситуация, требующая немедленного вызова скорой помощи.
- На фоне внезапного головокружения появилась боль в левой руке, с частичным онемением пальцев — так начинаются инфаркты.
При любом таком симптоме вас примут в больнице вне очереди. После первичного осмотра у профильного специалиста вам назначат комплексные диагностические процедуры.
Как найти причину вертиго — аппаратная и лабораторная диагностика
Если у вас темнеет в глазах, когда вы начинаете вставать со стула, если даже резкий наклон головы вызывает предобморочное состояние и желание остаться в кровати, если при любой смене обстановки в голове начинает происходить что-то непонятное — вам стоит обратиться к вашему терапевту. Он проведет первичный осмотр, по итогам которого вас отправят к неврологу, отоларингологу или эндокринологу.
Невролог начинает прием с тестов на устойчивость вестибулярного аппарата. Больному придется вставать и садиться на стул, дотрагиваться до кончика носа и проделывать прочие манипуляции. После первичной оценки состояния невролог направит пациента на постурографию — тестирование, с помощь которого можно с высокой точностью определить, что происходит с вестибулярным, зрительным и мышечным аппаратом больного.
В тот же день больному предложат пройти МРТ мозга и обследование сосудов. Если причина постоянного вертиго не будет связана с аномалиями сердечно-сосудистой системы, головного и спинного мозга, больного передадут ЛОР-врачу. Он выполнит обследование внутреннего уха и слухового нерва. Одновременно с этими исследованиями отоларингологи делают аудиометрию и акустическую импедансометрию. На обследования у ЛОР-врача придется потратить еще один день.
В качестве дополнительных аппаратных методик обследования больному могут предложить КТ, УЗИ, ЭЭГ и УЗДГ. Их делают по рекомендации отоларинголога или невролога. Не отказывайтесь от этих обследований — они помогут уточнить диагноз и построить правильную схему лечения.
Терапия вертиго —основные методы лечения головокружений
Победа над физиологическим вертиго — это результат совместных усилий врача и пациента. Поэтому вы не должны просто лежать в кровати, страдать и болеть — вам придется встать и взять себя в руки. Хотите избавиться от этого недуга — начните пить тонизирующие витамины, делать утреннюю зарядку, даже если у вас темнеет в глазах, и вы чувствуете непреодолимую сонливость. Необременительные физические упражнения (наклоны и растяжка) вернут нормальное кровоснабжение мозга и избавят больного от ненормальной сонливости за несколько дней.
Если в глазах темнеет даже в том случае, если вы продолжаете лежать в кровати — оставьте физнагрузки более здоровым людям. Вам придется ложиться в больницу и болеть по-взрослому, с таблетками и уколами.
Консервативное лечение патологического расстройства предполагает прием следующих средств от головокружения:
- ноотропных препаратов и нейропротекторов (Никотинол, Пирацетам, Пиритинол);
- успокоительных средств — Экстракт валерианы, витамины для нервной системы;
- антигистаминных препаратов;
- противорвотных препаратов, например, Церукал.
- стимуляторов кровообращения.
-
При легкой патологии ложиться в больницу не обязательно — вы можете пить таблетки на дому. Но если вы начали серьезно болеть, с обмороками при каждом наклоне, вам будет предложено оперативное вмешательство или курс интенсивной медикаментозной терапии. В хирургическом отделении вам предложат оперативное лечение.
При легкой патологии ложиться в больницу не обязательно — вы можете пить таблетки на дому. Но если вы начали серьезно болеть, с обмороками при каждом наклоне, вам будет предложено оперативное вмешательство или курс интенсивной медикаментозной терапии. В хирургическом отделении вам предложат оперативное лечение.
Профилактика вертиго
Не хотите ложиться в больницу — придерживайтесь правил здорового образа жизни. Откажитесь от курения и алкоголя (можно обратиться к специальным препаратам от вредных привычек). Ограничьте употребление соли. Привыкните к частым прогулкам на свежем воздухе. Займитесь спортом — плаванием, велосипедными прогулками, туризмом. Не сидите на стуле весь день — вставайте и делайте разминку хотя бы раз в час. Купите ортопедический матрас и подушку, а также выделите на сон не менее 7-8 часов в сутки.
Понятием компьютерный синдром на сегодняшний день принято обозначать особенное состояние, которое нельзя назвать заболеванием в обычном понимании данного понятия. В официальном перечне болезней такого недуга не существует. Однако современная жизнь человека напрямую связана с длительным пребыванием за компьютером, вследствие чего специалисты-офтальмологи все чаще выслушивают жалобы людей на некоторые неприятные явления, которые возникают, как следствие, длительного пребывания за монитором компьютера. Ввиду таких особенностей появилась прямая предпосылка к формированию нового понятия среди перечня болезней глаз, которое врачи обозначают, как компьютерный зрительный синдром.
Что такое компьютерный синдром?
Компьютерный зрительный синдром – это состояние, при котором человек жалуется на постоянную усталость глаз, головные боли, потерю остроты зрения. Иногда глаза краснеют, и присутствует постоянное ощущение в глазах инородного тела. Описанные симптомы имеют место у человека, который длительное время непрерывно работал за компьютером. При этом не существует точно обусловленного времени, через которое пациент начинает отмечать наличие описанных симптомов. В каждом случае оно индивидуально. Очень часто промежуток времени до начала подобных проявлений обуславливается наличием других глазных недугов, например, миопии. Также подобные симптомы быстрее проявляются у людей, страдающих от вегето-сосудистой дистонии.
При развитии компьютерного синдрома большинство людей очень продолжительный период страдают от симптомов и при этом не обращаются за врачебной помощью. Вследствие этого ситуация может сильно усугубиться. Часто при прогрессирующем компьютерном синдроме у человека имеет место постоянная краснота глаз, значительно ухудшается зрение, возникают проблемы при чтении. Только тогда человек начинает анализировать, какие причины спровоцировали данное состояние.
Причины компьютерного синдрома.
Формирование зрения человека происходило постепенным, эволюционным путем. И к работе с изображением на компьютерном мониторе оно оказалось совершенно не подготовленным. Главная причина развития у человека компьютерного зрительного синдрома – это постоянная фиксация взгляда на мониторе компьютера, вследствие чего значительно уменьшается частота моргания. Ввиду этого происходит пересыхание слезной пленки на роговице глаз, что, в свою очередь провоцирует покраснение глаз и другие неприятные симптомы. Существует мнение о том, что в процессе работы за компьютером моргание глаз у человека происходит примерно в 10-15 раз реже, нежели при других обычных занятиях. Принудительное моргание невозможно в постоянном режиме, поэтому более реальным выходом из ситуации будет увеличенная частота перерывов в работе. Еще один выход – регулярное применение в процессе работы капель, которые предотвращают высыхание роговицы.
Существует целый ряд различий экранного и естественного изображения. Так, изображение на экране всегда самосветящееся, оно имеет намного меньший контраст, при этом еще уменьшающийся ввиду освещения извне. Кроме того, изображение на мониторе является не непрерывным: его составляют пиксели — дискретные точки. Это изображение, к тому же, не имеет четких границ, так как перепад яркости у пикселя плавный.
В процессе работы человек постоянно перемещает взгляд с клавиатуры на экран, а иногда и на текст на бумаге. Следовательно, нагрузка на зрение значительно увеличивается. При этом усугубить ситуацию может также неправильно организованное рабочее место. Очень важно, чтобы расстояние от экрана к глазам было правильным, необходимо оптимально выбрать яркость экрана, предупредить попадание бликов из других источников на монитор и др.
Не менее опасна и постоянная статичность позы, которая сохраняется в процессе работы, а также постоянно повторяющиеся движения. Вследствие этого человек может со временем страдать и от расстройств скелетно-мышечной системы. Так, шейный остеохондроз проявляется головными болями, иногда появляется пульсирующая боль в глазах, затуманивание зрения, появление радужных кругов и «мурашек» перед глазами.
Монитор, который не является образцом современной техники, также может негативно воздействовать на человека, работающего за ним длительное время. Дополнительным фактором риска для возникновения компьютерного синдрома является также наличие большого числа других компьютеров и электроприборов в комнате.
Симптомы компьютерного синдрома.
Симптомы компьютерного синдрома проявляются у людей, которые в рабочее время основную часть дня проводят за монитором компьютера. Все жалобы условно подразделяют на симптомы «зрительные» и «глазные«.
Зрительные симптомы подразумевают постоянное затуманивание зрения, что ведет к общему снижению его остроты. При взгляде на предметы человек может видеть их раздваивание, ему очень сложно перефокусировать зрение на предметы, расположенные вдалеке, и обратно. Во время чтения больной ощущает усталость очень быстро. Изображение и буквы на экране дисплея начинают расплываться.
Глазные симптомы подразумевают ощущение жжения в глазах, чувство появления под веками песчинок, болевые ощущения возле глазниц и лба. У больного краснеют глазные яблоки, он ощущает боль во время их передвижения. Иногда пациенты, страдающие компьютерным зрительным синдромом, утверждают, что ощущения схожи с горением глаз. Все описанные симптомы не являются постоянными: они могут по-разному сочетаться, однако всегда возникают после продолжительного сидения за компьютером. Если больной находится, к примеру, на свежем воздухе, то подобные жалобы практически не возникают.
Эти явления иногда называют термином «астенопия«, что в буквальном переводе обозначает «отсутствие силы зрения».
Все упомянутые жалобы в определенной степени имеют место у большинства людей, регулярно работающих за монитором компьютера. Однако их выраженность и частота проявления напрямую зависят от того, насколько долго человек работает за монитором без пауз, а также от характера его работы. Так, часть пользователей компьютеров отмечают появление таких симптомов после двухчасового сидения за монитором. Большинство людей отмечает такие проявления через четыре часа. Спустя шесть часов сидения за экраном компьютера эти симптомы присутствуют уже у каждого человека.
В меньшей степени нагрузка на глаза проявляется в процессе чтения текстов с экрана. Более сильная нагрузка возникает при вводе текста. Высокий уровень общего утомления провоцирует работа в режиме диалога. При работе с компьютерной графикой возникает особый тип нагрузки на глаза человека.
Уже в самом начале активного внедрения персональных компьютеров в быт и работу человека специалисты-офтальмологи работали над поиском объективных изменений зрения у людей, проводящих много времени за ПК. Изначально речь шла о том, что у них боле часто фиксировались заболевания катарактой и глаукомой. Но вследствие проведения более тщательных исследований подобная теория не подтвердилась. На сегодняшний день точно известно о том, что органические патологи глаз человека не возникают как последствие длительного пребывания за экраном компьютера. Негативным результатом продолжительной работы за компьютером может стать возникновение близорукости либо прогрессирование близорукости, которая была диагностирована у пациента ранее. Также у некоторых людей возможно проявление временной близорукости, которую также называют ложной близорукостью. Кроме данного недуга у людей, много работающих за компьютером, могут происходить сдвиги равновесия мышц глаз, снижаться контрастная чувствительность зрения, также имеют место другие функциональные нарушения. Подобные патологии возникают не только у активных пользователей ПК, но и у людей, работа которых сопряжена со зрительно-напряженным трудом.
Следует учесть и тот факт, что в последнее время персональные компьютеры были очень ощутимо модернизированы и с функциональной, и с конструктивной точки зрения. Соответственно, постоянно ведется работа над экранными фильтрами, защищающими человека от электростатического и электромагнитного поля. Однако все позитивные изменения не сделали менее актуальной проблему негативных изменений здоровья у человека, работающего за компьютером.
В итоге у пользователя, который регулярно работает за экраном компьютера, возрастает чувствительность и к другим работам, при которых необходим высокий уровень зрительного напряжения. Это езда на автомобиле, работа с цифрами т.п.
Осложнения компьютерного синдрома
В качестве видимых осложнений этого состояния очень часто возникают жалобы на наличие постоянных головных болей, заметное падение остроты зрения, прогрессирование миопии. Иногда также у человека возникает спазм аккомодации при условии неправильной работы за компьютером.
Осложнениями компьютерного синдрома могут стать и разнообразные заболевания позвоночника, проявляющиеся как последствие неправильного и длительного сидения в однообразной позе. Эти недуги ощутимо нарушают работу многих систем организма. В итоге у человека может проявиться расстройство нервной системы, проблемы с двигательным аппаратом, органами пищеварения, дыхания, системы кровообращения.
Диагностика компьютерного синдрома
Диагностировать данное состояние у человека может специалист-офтальмолог. Изначально важно тщательно собрать анамнез, после чего производится проверка остроты зрения во время чтения и вдаль. Если у больного расширен зрачок, проводится выявление признаков спазма аккомодации. Также необходимо провести обследование глазного дна больного, определив, в каком состоянии пребывает зрительный нерв и сетчатка.
Если человек жалуется на наличие сухости глаз, ему проводят так называемый тест Ширмера, с помощью которого можно оценить количество слезной жидкости. В некоторых случаях необходимо также проведение оценки качества слезы.
Лечение компьютерного синдрома
Лечение компьютерного синдрома, в первую очередь, включает в себя организацию обязательных перерывов в процессе работы. Также в качестве терапии данного состояния используется назначение специальных очков, каплей для глаз.
Такие препараты, как правило, безвредны и аллергических проявлений не вызывают. Важно учесть, что такие препараты можно использовать не боле восьми-десяти раз каждые сутки. Лекарственные препараты, воздействие которых заключается в увлажнении роговицы, отличаются по степени их вязкости. Чтобы обеспечить профилактику компьютерного зрительного синдрома, можно применять капли, имеющие низкий уровень вязкости. В то же время для приема внутрь подходят препараты, которые улучшают функцию зрения. Существуют некоторые средства, созданные на основе компонентов из плодов черники, которые способствуют улучшению зрения, а также укрепляют стенки сосудов, воздействуют в качестве антиоксидантов, защищая от пагубного воздействия свободных радикалов.
Если в процессе работы перед монитором компьютера у человека проявляются отеки век, их раздражение и покраснение, то в качестве лекарства подойдут сосудосуживающие средства.
Как защититься от компьютерного синдрома?
Нет никаких сомнений в том, что современная жизнь невозможна без регулярного использовании персонального компьютера. Однако для предупреждения проявления компьютерного зрительного синдрома необходимо при возможности все же сводить работу за экраном монитора к минимуму и установить за правило делать регулярные небольшие динамичные перерывы в статической работе за компьютером.
Однако далеко не всегда есть возможность минимизировать процесс пребывания перед монитором компьютера.
Поэтому важно обеспечить профилактику проявления компьютерного синдрома по разным направлениям. В первую очередь, по возможности необходимо совершенствование изображения на мониторе, максимально приблизив его к естественному. Для этого используется оптимизация основных параметров изображения на мониторе. Кроме того, желательно работать на боле современном мониторе, так как разработчики постоянно внедряют в жизнь новые идеи касательно защиты пользователя от негативного влияния ПК.
Очень важным моментом в вопросе предупреждения проявлений компьютерного синдрома является правильный подход к организации рабочего места человека и обеспечение рационального режима труда за компьютером. Работать лучше всего, сидя в специальном анатомическом кресле, а расстояние от экрана до лица человека должно составлять не меньше тридцати сантиметров. В идеале такое расстояние должно составить от 50 до 70 см. Центр экрана при этом должен располагаться на 10-15 см ниже, чем уровень глаз работающего человека.
Крайне важно соблюдать данные условия для подростков и детей, так как слишком большая нагрузка на глаза при еще не сформировавшейся рефракции может спровоцировать проявление близорукости.
Еще один важный момент – необходимость приспособить глаза к монитору. Так, существуют специальные очки, которые оснащены прогрессивными линзами, позволяющими изменить особенности восприятия изображения на дисплее.
Очки, которые имеют компьютерный спектральный фильтр, позволяют сделать более контрастным и четким изображение на сетчатке глаза, повысить контраст и различение цветов, заблокировать электромагнитное излучение. Использование очков позволяет не только снять усталость и раздражительность, но и значительно уменьшить число ошибок, которые человек, работающий на компьютере, совершает во второй половине дня.
В процессе работы за компьютером для облегчения состояния можно периодически закапывать в глаза специальные капли, которые помогают снять усталость глаз. Это препараты офтагель, систейн, видисик и другие.
Гимнастика для профилактики компьютерного синдрома
Во время перерывов в работе, которые необходимо делать каждые сорок минут, можно периодически выполнять упражнения специальной гимнастики, которые способствуют укреплению мышц глаз.
Для выполнения первого упражнения нужно закрыть глаза и ощутить, как напрягаются глазные мышцы. Далее взгляд следует медленно перевести влево, а потом вправо, настолько, насколько это возможно. Упражнение повторяется десять раз.
Для второго упражнения следует зажмурить глаза очень сильно и напрячь мышцы лица и шеи. Дыхание нужно задержать на 10 секунд, не расслабляясь. Потом следует быстро вдохнуть, открыв широко глаза и рот. При повторе упражнения пять раз оно поможет расслабить глаза и активизировать кровоток.
Для третьего упражнения следует положить на веки кончики пальцев и сделать десять раз быстрые, но легкие массажные движения. При этом мышцы глаз под пальцами ощущаться не должны. Далее следует отдохнуть с закрытыми глазами и повторить массаж еще дважды.
Чтобы выполнить четвертое упражнение, нужно сесть возле окна и прикрыть рукой левый глаз. Держа в правой руке карандаш, нужно расположить его возле кончика носа. Далее следует передвигать карандаш, плавно перемещая его на расстояние вытянутой руки и при этом смотреть на него правым глазом. Потом взгляд нужно перевести на далекий предмет за окном, после чего посмотреть на более близкий предмет. Заканчивая упражнение, нужно посмотреть на кончик носа. Все это следует повторить для обоих глаз.
Врач-офтальмолог высшей категории, заведующий отделением микрохирургии глаза №2
УЗ «3 ГКБ имени Е.В. Клумова» Харитончик Т.Л.
Головокружение
Обычно головокружение, потеря равновесия, ориентации — это симптомы простого заболевания, легко поддающегося лечению. Гораздо реже так могут проявляться инсульт и тяжёлые генетические заболевания. Но даже в первом случае, если врач не поставит правильный диагноз и начнёт неверное лечение, качество жизни пациента сильно ухудшится. Что же делать, если кружится голова?
Заподозрить диагноз при головокружении можно уже по описанию симптомов. Такие жалобы бывают двух видов:
- Настоящее головокружение, когда возникает иллюзия, что всё вокруг начинает вращаться (системное головокружение, вертиго). В этом случае определённые движения головы провоцируют головокружение. Также у человека можно заметить нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), иногда для этого требуются специальные исследования. При вертиго также трудно находиться в прямом вертикальном положении, когда человек идёт или стоит. Есть три основных заболевания, главным симптомом которых является системное головокружение:
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;
- болезнь Меньера;
- вестибулярный нейронит.
- Всё остальное: неустойчивость, потеря равновесия, ориентации, чувство падения и др. (несистемное головокружение). Дело может быть в предобморочном состоянии, депрессии. гипогликемии при сахарном диабете и других состояниях. Чаще всего такие нарушения возникают у пожилых людей из-за распространённых в этом возрасте болезней и необходимости принимать некоторые препараты с такими побочными эффектами.
Ни в одной из этих ситуаций причиной головокружения не может стать остеохондроз шейного отдела позвоночника, хотя зачастую на приёме у врача можно услышать именно этот диагноз. Во всём цивилизованном мире знают, что дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (чем, по сути, является остеохондроз) очень редко вызывают какие бы то ни было симптомы — чаще всего следует искать какое-то другое заболевание. Также в России любят диагностировать вертебробазилярную (сосудистую) недостаточность и называть её причиной головокружения. Однако проблемы с сосудами в действительности очень редко вызывают такие симптомы.
Если голова кружится часто
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ, отолитиаз)
При ДППГ приступы головокружения длятся несколько секунд, реже — минут, иногда возникает тошнота. Обычно это происходит, когда человек лежит, а потом встаёт, или если запрокидывает голову. Причина такого состояния в том, что в лабиринте — важной части вестибулярного аппарата — появляются кристаллы карбоната кальция, которые перемещаются, раздражают рецепторы, и мозг в итоге получает противоречивые сигналы. Чтобы подтвердить этот диагноз, врач после разговора с пациентом проводит пробу Дикса — Холпайка.
ДППГ лечат с помощью манёвра изменения положения тела в пространстве Брандта-Дароффа, Семонта или Эпли. В большинстве случаев нет особого смысла применять специальные препараты для лечения головокружений — это делается, только если приступы очень частые.
Вестибулярный нейронит начинается резко, у человека постоянно кружится голова, возникает тошнота, рвота, ему становится тяжело ходить. Доктор также может заметить спонтанный вестибулярный нистагм, на это заболевание будет указывать и положительный тест с горизонтальным толчком головы.
Слух при этом сохраняется (если нет, то речь уже о другом заболевании — лабиринтите). Почему возникают такие симптомы? Вестибулярный нейронит — это вирусное или бактериальное воспаление преддверного ганглия, то есть нервного узла во внутреннем слуховом проходе. Действенных противовирусных препаратов очень мало, и все они направлены на борьбу с конкретными вирусами. А так как понять, что именно вызвало вестибулярный нейронит, нельзя, то остаётся ждать: худший период длится не больше 1–2 дней. Ускорить процесс выздоровления можно лишь с помощью стероидных противовоспалительных средств.
При болезни Меньера повторяющиеся приступы сильного головокружения длятся минуты или даже часы, с одной стороны появляется шум, давление в ухе; возникает нистагм, тошнота, рвота, он теряет равновесие. На аудиометрии (исследовании остроты слуха) врач обнаружит ухудшение слуха на низких частотах. Это заболевание может проявляться в течение месяцев или лет. Оно возникает из-за повышенного давления эндолимфы (жидкости) во внутреннем ухе, что нарушает его работу. Если диагноз подтверждается, врач может назначить диуретики (мочегонные препараты — гидрохлортиазид, ацетазоламид) и диету с низким содержанием соли. Если приступы значительно снижают качество жизни, доктор также выпишет противорвотные препараты (домперидон, метоклопрамид), бензодиазепины (диазепам, лоразепам) или антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин).
Острое головокружение и/или потеря слуха, односторонний паралич мышц лица, боль в ухе, высыпания в слуховом проходе и ушной раковине — так проявляется синдром Ханта, поражение коленчатого ганглия (части лицевого нерва) опоясывающим лишаем (вирусом herpes zoster). В качестве лечения используется специфический противовирусный препарат ацикловир и кортикостероиды
Если во время травмы головы был повреждён лабиринт, то это будет проявляться головокружением, тошнотой, рвотой и неспособностью удержать равновесие. Постепенно, через дни или месяцы, это состояние проходит. Однако затем может возникнуть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или в редких случаях болезнь Меньера.
Обычно при мигренозном вертиго приступ длится минуты или часы. При этом нередко в дополнение возникают зрительные нарушения, типичные для ауры мигрени (мелькание перед глазами вспышек, точек, радужных полос, сужение полей зрения и др.), свето- и звукобоязнь. При этом головная боль возникает далеко не всегда. Человек может заметить, что такое состояние провоцируется, как обычная мигрень, определённой едой, запахами, ситуациями и др. Невролог в этом случае может назначить препараты для профилактики: триптаны или в небольших дозах трициклические антидепрессанты, противоэпилептические препараты, бета-блокаторы. Также есть специальные упражнения для вестибулярной реабилитации.
При рассеянном склерозе у человека поражаются оболочки нервных волокон, и из-за этого возникают различные нарушения, в основном двигательные. Однако в 20 процентах случаев это заболевание проявляется приступами головокружения, и напоминает вестибулярный нейронит. Правда, симптомы длятся дольше — несколько дней или недель. Врач может назначить короткий курс кортикостероидов, чтобы облегчить состояние пациента.
Это состояние очень похоже на инсульт, но оно проходит самостоятельно и не повреждает ткани мозга. Кроме головокружения, потери равновесия, человек может ощущать онемение с одной стороны тела, слабость, его речь может быть невнятной, сознание может стать спутанным, может возникать двоение в глазах или потеря зрения, потеря памяти, трудности при глотании, недержание мочи или кала. Всё это происходит из-за того, что тромб или эмбол (частица тромба, атеросклеротической бляшки, изменённого клапана сердца) закупоривает сосуд мозга на несколько минут или часов. Так как у пациентов с ТИА повышен риск инсульта, при возникновении перечисленных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу как можно быстрее.
Перилимфатическая фистула возникает после черепно-мозговой травмы, баротравмы (повреждение из-за резкого перепада атмосферного давления) или тяжёлой нагрузки. Она проявляется головокружениями и/или ухудшением слуха после чихания, подъёма тяжестей, напряжения, кашля и громких звуков. Это случается из-за повреждения мембран в среднем и внутреннем ухе. Диагностировать такое состояние довольно трудно, для этого врач назначает компьютерную томографию. В ряде случаев перилимфатическая фистула проходит сама, но для ускорения процесса нужно соблюдать постельный режим, лежать на кровати с приподнятым изголовьем и избегать напряжения. Однако если через несколько недель эффекта нет, следует прибегнуть к другим методам лечения, возможно, потребуется операция.
Головокружение при синдроме Минора провоцируется кашлем, чиханием, громкими звуками, приёмом Вальсальвы. Также может возникать тошнота или нестабильность во время коротких эпизодов головокружения. У некоторых пациентов ухудшается слух (на аудиограмме это проявляется костно-воздушным интервалом). При этом заболевании кость, покрывающая верхний полукружный канал, становится тонкой или даже исчезает, что и вызывает симптомы. Следует, однако, сказать, что этот синдром встречается крайне редко.
Это редкое аутоиммунное заболевание проявляется интерстициальным кератитом, то есть помутнением в средних и глубоких слоях наружной оболочки глазного яблока — роговицы. Также заболевание выражается в приступах, похожих на приступы при болезни Меньера (головокружение, тошнота, рвота, шум и звон в ушах, ухудшение слуха, потеря равновесия). Может возникнуть иллюзия колебания окружающих предметов (осциллопсия). При этом заболевании назначаются стероиды и другие иммуносупрессоры.
При этом редком заболевании головокружение появляется, когда человек поворачивает голову в одну сторону (реже в обе): сдавливается позвоночная артерия, что и приводит к такому состоянию. Возможно, причина этого — в дегенеративном заболевании позвоночника или врождённом фораминальном стенозе (сужение межпозвонкового отверстия). Варианты лечения заболевания варьируются от щадящего режима до консервативной и даже оперативного вмешательства.
Резко возникшее головокружение и нарушение равновесия — это симптомы синдрома Валленберга. Также может возникнуть двоение в глазах, слабость в одной руке, сужение зрачка, нарушение температурной и болевой чувствительности с одной стороны. Всё это происходит из-за закупорки задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии, а также травматического расслоения позвоночной артерии. Лечение в данном случае симптоматическое.
При инсульте мозжечка (части мозга, отвечающей за координацию движений и удержание равновесия) возникает внезапное головокружение с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушение движений конечностей, человек падает на одну сторону. Обычно это случается с людьми старше 60 лет и теми, у кого повышены риски развития инсульта (люди с сахарным диабетом или гипертонией). Чтобы подтвердить диагноз, врач срочно проведёт компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Это генетическое заболевание проявляется в детстве и подростковом возрасте: у ребёнка возникают сильные головокружения, двигательные нарушения, его тошнит, рвёт. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Для лечения острого состояния врач назначит ацетазоламид.
Остались вопросы? Мы вам перезвоним
Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.
Перезвоните мне
ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ
Если вертиго длится больше нескольких часов или дней, то качество жизни человека может сильно упасть. Поэтому врач назначает препараты, которые уменьшают симптомы. В первую очередь применяются антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин), а также препараты, обладающие в дополнение успокоительным эффектом — противорвотные (домперидон, прометазин, метоклопрамид, ондансетрон) и бензодиазепины (диазепам, лоразепам, клоназепам, алпразолам).
Также может быть эффективна реабилитация — специальные упражнения, которые помогут справиться с проблемами вестибулярного аппарата. Полезнее всего не откладывать начало занятий.
Не частое головокружение
Рассмотрим ситуации и заболевания, при которых могут наблюдаться такие симптомы. Головокружение может быть не систематическим. а лишь редким эффектом. Однако это может быть сигналом к серьёзным заболеваниям или развивающимся патологиям.
Предобморочное состояние
В этом состоянии, длящемся не больше нескольких секунд или минут, человеку кажется, что окружающие предметы движутся, он чувствует жар, обильно потеет, его тошнит, в глазах мутнеет, зрение может даже пропасть, человек становится бледным. Обычно предобморочное состояние возникает, когда пациент сидит или стоит, но не лежит. Причина может быть в ортостатической гипотензии (снижении давлении после перехода из горизонтального положения в вертикальное), аритмии и вазовагальном кризе (чрезмерной активности блуждающего нерва, приводящей к уменьшению частоты сердечных сокращений).
Психические расстройства
Депрессия, тревожное или паническое расстройство, алкогольная зависимость или расстройство личности могут приводить к несистемным головокружениям. Например, если у человека кроме этого симптома есть ещё одышка, учащённое сердцебиение и потливость, то скорее всего речь идет о панической атаке. Со всеми этими состояниями работает психиатр.
Повреждения из-за приёма лекарств
Некоторые аминогликозиды (например, гентамицин) могут быть токсичными для вестибулярного аппарата: повреждать волосковые клетки внутреннего уха, провоцировать нарушение равновесия и вызывать осциллопсию (иллюзию колебания окружающих предметов) при движении головы. Это состояние может стать хроническим.
Противоэпилептические препараты, успокоительные средства, транквилизаторы также могут вызывать несистемное головокружение. Иногда препараты, снижающие давление, дают слишком сильный эффект, и давление снижается до ненормальных значений, что и вызывает симптомы, напоминающие головокружение.
Невринома слухового нерва
При ходьбе человека начинает покачивать, окружающие предметы двигаются, у него также может ухудшаться слух, возникать шум ушах — это и есть основные симптомы невриномы слухового нерва (доброкачественного новообразования). В большинстве случаев таким пациентам назначается операция или лучевая терапия.
Синдром высадки на берег (морская болезнь на суше)
После путешествия по воде в очень редких случаях у человека может развиться этот синдром: пациент чувствует, что теряет равновесие, его покачивает, ему кажется, что он ходит по неровной земле. Такое состояние обычно проходит через пару дней. Однако в более тяжёлых случаях врач может назначить бензодиазепины или противоэпилептический препарат клоназепам.
Причиной несистемного головокружения может также стать анемия (будет сопровождаться усталостью, слабостью и бледностью), гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови, может проявляться потливостью и спутанностью сознания), воспалительные процессы в ухе, тепловой удар или обезвоживание.
Диагностика головокружений
Чаще всего при головокружении диагноз можно поставить прямо в кабинете невролога: он выслушает жалобы, проведёт несколько проб для оценки походки, слуха, состояния вестибулярного аппарата, осмотрит ухо с помощью отоскопа. В более редких случаях может понадобиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография, калорическая проба и др.
Как лечить головокружение
При описанных выше симптомах рекомендуем обратиться неврологам и терапевтам Юсуповской больницы в Москве. Планируя визит к врачу, постарайтесь вспомнить, что именно провоцирует приступы головокружения, когда они начались, как часто появляются и какие симптомы возникают ещё. Наши специалисты подберут необходимый тип лечения, что позволит избавиться от такого недуга.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Вы сейчас находитесь:
Головокружение — причины и лечение
Влияние компьютера на мозг
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Дата публикации: 16 декабря, 2021
Обновлено: 18 декабря, 2021
Компьютер – изобретение относительно недавнее, а в повседневную жизнь человека он вошел всего несколько десятилетий назад. Но уже успел изменить жизнь и здоровье людей по всему миру.
Даже взрослые чувствуют результат влияния компьютера на мозг человека. При том, что больше других страдают дети. Они получили доступ к полной интеграции в мир информационных и игровых технологий. С первых лет знакомятся с планшетами и смартфонами и оказываются под их влиянием. Порой, становятся зависимыми.
Содержание статьи:
- 1 Что происходит с мозгом при работе за компьютером?
- 2 Преимущества использования компьютера для мозга
- 3 Опасное влияние компьютера на мозг
- 4 Список использованной литературы
Что происходит с мозгом при работе за компьютером?
Благодаря исследованиям, ученые выяснили как доступный компьютер влияет на мозг человека. И сумели оценить положительные и отрицательные стороны этого (1).
Проблема человека при общении с современными технологиями заключается в преимуществах электронных гаджетов. Электроника не устает, ей не нужен отдых при выполнении сложных операций, в отличие от человеческого мозга.
Ритм работы самого сложного органа человека намного медленнее, чем у компьютера.
Однако во время работы, пользователь неосознанно стремится подстроиться под скорость машины, мыслительные процессы перегружаются, может меняться тип мышления.
Нагрузка существенная, так как при работе с клавиатурой или во время игры задействованы почти все органы чувств. Мы используем не только непосредственно мозг. Работают зрение, слух и другие источники восприятия информации, а с ними и руки. В то же время, отдельные области мозга начинают работать не так активно (2).
Наш ум не только получает и обрабатывает информацию, но и одновременно использует ресурсы на управление руками и согласование действий с видимыми изменениями на экране. Приводит к тому, что чувство быстрее наступает усталость. Но при умеренном подходе, такую особенность можно применять для тренировки когнитивных функций.
Еще одной сферой влияния компьютера на нашу жизнь стало социальное взаимодействие и, при этом – обеднение эмоциональной сферы.
Когда работе с гаджетами уделяется избыточное время, человеческое мышление теряет привычную эмоциональность, становится более прагматическим, сухим. Мы теряем навыки прямого межличностного общения, воспринимаем информацию и эмоции собеседника менее серьезно, поверхностно.
Особенно сильно от постоянного присутствия компьютера в жизни страдают дети.
У них еще не полностью сформировались социальные навыки, они не умеют контролировать себя.
Испытывают трудности с тем, чтоб оценить степень собственной усталости или чрезмерной возбужденности.
Преимущества использования компьютера для мозга
Несомненно, современные технологии при правильном применении – шаг вперед в методах обучения и развития детей. Компьютерные программы помогают быстрее и проще осваивать новые навыки взрослым.
Ученые рассматривают использование специализированных компьютерных игр как способ борьбы с некоторыми психоневрологическими проблемами (3).
К положительным примерам влияния компьютера на мозг человека относят улучшение отдельных функций:
- Способность концентрировать внимание на выполнении конкретной задачи. Для этого разрабатываются специальные программы и игры, которые тренируют навык концентрации как детям, так и взрослым.
- Когнитивное укрепление. Человек становится способен быстрее воспринимать данные и раздражители, оперативно на них реагировать.
- Улучшается один из важных типов памяти – кратковременная. При работе в различных программах или прохождении игр приходится быстро запоминать, а затем применять информацию.
- Время отклика. Человек, регулярно играющий в игры определённых жанров, учится быстрее реагировать на внешние раздражители. Подобным образом люди обучаются преодолевать состояние ступора и паники, когда от человека требуется быстрая реакция.
- Концентрация внимания. Человек становится способен дольше удерживать внимание на конкретном объекте. Лучше замечает детали и произошедшие в ситуации изменения, сопоставляет их.
- Зрительно-моторная координация. Скорость реакции и способность моментально передать приказ действовать рукам, также зависят от скорости восприятия и обработки поступающей через зрительные центры информации.
Стоит понимать, что добиться серьезного результата можно только под наблюдением опытного инструктора, медика. И программы должны быть соответствующие. При этом нужно уделять тренировкам достаточное время на протяжении нескольких недель или даже месяцев.
Опасное влияние компьютера на мозг
Излишняя привязанность к современным технологиям не может не сказаться отрицательно на человеке.
Каждый вид воздействия имеет свои положительные и отрицательные стороны. Компьютер и прочие гаджеты, вошедшие в нашу жизнь, оказывают негативное влияние, если их становится слишком много.
Отрицательные аспекты воздействия компьютера на мозг:
- Повышенная утомляемость. Причина в навязанном непривычно высоком темпе работы и повышенной нагрузке на глаза, ограниченной подвижности. Человек быстрее начинает испытывать усталость, а чтоб избавиться от нее, требуется больше времени. Детям трудно сосредотачиваться, ухудшается внимательность ребенка, успеваемость.
- Чрезмерное эмоциональное перевозбуждение. Как правило, такой эффект встречается у заядлых геймеров, выбирающих развлечения, требующих быстрой ответной реакции на действия противника. После затянувшейся игровой сессии человек перевозбужден, при этом чувствует сильную усталость.
- Возникновение игровой зависимости. И это проблема, так как люди, увлеченные мирами компьютерных игр, не замечая, проводят за ними многие часы. В случае лишения этого хобби, они ощущают сильный психологический дискомфорт.
- Деградация навыков социального взаимодействия. Общаясь только через компьютер, пусть и с людьми по сети, человек постепенно утрачивает навык общения в реальном мире. Появляются проблемы с соблюдением общественных рамок и норм. Страдает понимание чужих эмоций без специальных опознавательных значков. Может сформироваться страх общения вживую и другие черты аутического спектра.
Как и любые новые технологии, гаджеты с доступом в интернет способны изменить человеческую жизнь (4). Но как конкретно компьютер влияет на мозг человека – напрямую зависит от самого пользователя и используемых им методов.
Чтобы получать только положительный результат для себя и детей, следите за тем, как используются современные технологии. И, при необходимости – корректируйте этот процесс.
Список использованной литературы
- ^ Solari, Fabio et al. “Advances in Human-Computer Interactions: Methods, Algorithms, and Applications.” Computational intelligence and neuroscience vol. 2018 4127475. 5 Jul. 2018.
- ^ Matsuda, Goh, and Kazuo Hiraki. “Sustained decrease in oxygenated hemoglobin during video games in the dorsal prefrontal cortex: a NIRS study of children.” NeuroImage vol. 29,3 (2006): 706-11.
- ^ Hoehe, Margret R, and Florence Thibaut. “Going digital: how technology use may influence human brains and behavior .” Dialogues in clinical neuroscience vol. 22,2 (2020): 93-97.
- ^ Gentile, Douglas A et al. “Internet Gaming Disorder in Children and Adolescents.” Pediatrics vol. 140,Suppl 2 (2017): S81-S85.
Была ли эта статья полезна?
- Да
- Нет
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум
Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!
Перейти на форум
ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ
Записаться к специалисту
×
Головокружение — один из наиболее часто встречающихся симптомов в неврологической и общесоматической практике. Жалобы на головокружение занимают третье место после жалоб на головную боль и боли в спине. Необходимо прежде всего помнить, что головокружение всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание. Оно может быть проявлением различных страданий — сердечно-сосудистых, эндокринных, психических, заболеваний позвоночника, головного мозга и т. д., всего около 80 различных нозологических форм. Определение причин возникновения головокружения и его лечение требуют мультидисциплинарного подхода, а порой и применения сложной аппаратуры. В связи с этими объективными трудностями правильный диагноз и адекватное лечение получают не более 20% пациентов [1].
Руководитель большой отоневрологической клиники в Германии и автор известной монографии «Головокружение» Томас Брандт приводит в ней наиболее частые причины головокружения. Психогенное головокружение, включая пароксизмальное фобическое, занимает второе место после доброкачественного пароксизмального головокружения (рис. 1).
Причиной психогенного головокружения может служить любое психическое заболевание, но наиболее часто — тревожные расстройства.
Диагностика психогенного головокружения
Под психогенным головокружением понимают неопределенные ощущения, описываемые как головокружения, которые наиболее часто возникают при невротических, связанных со стрессом, расстройствах.
Диагностика психогенного головокружения включает два последовательных и обязательных этапа.
Первый этап — негативная диагностика, направленная на исключение всех других возможных причин головокружения:
- поражение вестибулярной системы на любом уровне;
- соматических и неврологических заболеваний, сопровождающихся липотимией;
- неврологических заболеваний, сопровождающихся нарушением ходьбы и равновесия.
Для этого необходимо тщательное обследование больного, в ряде случаев с привлечением специалистов отоневрологов, кардиологов, гематологов и др., а также проведением тщательного параклинического исследования.
Таким образом, при обследовании больного с головокружением на первом этапе важным является определение типа головокружения. Для этого следует тщательно собрать анамнез — подробно расспросить пациента, что он подразумевает под словом «головокружение». При вестибулярном, системном, истинном головокружении или вертиго пациент испытывает иллюзорное ощущение движения неподвижной окружающей среды в любой плоскости, а также ощущение движения или вращения собственного тела. Причиной системного головокружения является поражение вестибулярного анализатора на периферическом или центральном уровне.
Психогенное головокружение всегда носит несистемный характер. Пациент описывает любые ощущения, кроме вращения: туман в голове, неустойчивость, страх упасть и другие.
При осуществлении дифференциального диагноза является также чрезвычайно важным выявление и уточнение характера сопутствующих соматических и неврологических проявлений для исключения других «органических» причин несистемного головокружения. С этой целью проводят исследование нистагма, тестов на равновесие, аудиографическое исследование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковую допплерографию магистральных артерий головы, компрессионно-функциональные пробы, рентгенографию черепа, внутреннего слухового прохода, шейного отдела позвоночника, общий анализ крови, исследование сахара крови натощак, азот мочевины в крови и другие исследования [4].
Второй этап — позитивная диагностика невротических расстройств, связанных со стрессом.
Среди эмоциональных нарушений наиболее частой причиной головокружения являются тревожные или тревожно-депрессивные расстройства. Именно частота тревоги, которая является самым распространенным эмоциональным нарушением и наблюдается в популяции в 30%, определяет высокую представленность психогенного головокружения.
Клиническая картина тревожных расстройств складывается из психических симптомов, наиболее частыми из которых являются тревога, беспокойство по мелочам, ощущение напряженности и скованности, а также соматических симптомов, обусловленных преимущественно усилением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Одним из часто наблюдаемых соматических симптомов тревоги является головокружение и предобморочное состояние. Сочетание психических и соматических симптомов не случайно — когда организм подвергается угрозе или имеется какая-либо потенциальная угроза, происходит подготовка к борьбе с опасностью или бегству от нее. Эти изменения в организме обеспечиваются вегетативной нервной системой, которая является потенциальным «мостом между психикой и сомой». Наиболее часто встречаемые симптомы тревоги представлены на рис. 2, 3.
Чисто тревожные нарушения в клинической практике встречаются относительно редко. В большинстве случаев — у 70% пациентов тревожные расстройства сочетаются с депрессивными. Психические симптомы тревоги и депрессии во многом сходны и перекрывают друг друга. Коморбидность двух наиболее распространенных психических нарушений определяется общими биохимическими корнями — в патогенезе обеих состояний обсуждается роль серотонина. Высокая эффективность как трициклических антидепрессантов (ТЦА), так и некоторых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) как при тревоге, так и депрессии является подтверждением наличия у серотонина как анксиолитического, так и антидепрессантного действия. Наконец, при длительном существовании тревожных нарушений у пациента неизбежно развивается ощущение полного духовного паралича, развивается депрессия. Появление депрессии сопровождается такими симптомами, как хроническое болевое расстройство, снижение массы тела, нарушение сна, и другими, что может усиливать симптомы тревоги. Таким образом, развивается порочный круг: длительное существование тревоги обуславливает развитие депрессии, депрессия усиливает симптомы тревоги. Высокая частота коморбидности тревоги и депрессии учитывается в последних классификациях — выделена особая подгруппа в рамках тревожных состояний — смешанное тревожно-депрессивное расстройство.
Согласно МКБ-10 выделяют четыре типа тревожных расстройств: тревожные расстройства (генерализованное тревожное расстройство, смешанное тревожно-депрессивное расстройство, паническое расстройство); фобические тревожные состояния (простые фобии, социальная фобия, агорафобия); обсессивно-компульсивное расстройство; реакции на стрессовый раздражитель (простое реактивное расстройство, постстрессорное реактивное тревожное расстройство).
Наиболее часто ощущение головокружения возникает у пациентов с генерализованным тревожным расстройством. В этом случае больной страдает от постоянных неоправданных или преувеличенных опасений за свою семью, здоровье, работу или материальное благополучие. При этом тревожное расстройство формируется вне зависимости от некоего конкретного жизненного события и, таким образом, не является реактивным. У такого больного каждый или почти каждый день в течение более чем шести месяцев можно наблюдать, по крайней мере, шесть из общих симптомов тревоги, перечисленных выше, — «правило шести».
Пациент с генерализованной тревогой, обращаясь к врачу-неврологу, редко сообщает о психических симптомах, а, как правило, предъявляет массу соматических (вегетативных) жалоб, где головокружение может быть ведущим симптомом, или активно предъявляет единственную жалобу на головокружение. Это происходит потому, что больного более всего настораживает ощущение головокружения, возникают мысли об инсульте или другом тяжелом заболевании головного мозга, психические расстройства — страх, нарушение концентрации внимания, раздражительность, настороженность и т. д. расцениваются как реакция на тяжелый, в настоящее время не выявленный недуг. В других случаях психические расстройства выражены слабо, а в клинической картине действительно преобладает головокружение. Особенно часто последний вариант встречается в тех случаях, когда тревожные расстройства возникают у пациентов с вестибулопатией врожденного характера. Такие люди имеют несовершенный вестибулярный аппарат с самого детства. Это проявляется в их плохой переносимости транспорта (укачивании), плохой переносимости высоты, качелей и каруселей. У взрослого эти симптомы менее актуальны, с годами происходит тренировка веcтибулярного аппарата и компенсация вестибулярных нарушений, однако при возникновении тревоги могут возникать различные ощущения — неустойчивость, туман в голове и др., которые трактуются ими как головокружения.
Одной из важнейших особенностей психогенного головокружения является сочетание с расстройствами в других системах, так как соматические проявления тревоги всегда полисистемны (рис. 4). Умение врача увидеть помимо жалоб на головокружение закономерно сопровождающие его расстройства в других системах, позволяет понять его клиническую сущность и определить психосоматический (вегетативный) характер [7]. Так, например, головокружение при генерализованном тревожном расстройстве нередко связано с усилением дыхания (гипервентиляционный синдром), при котором, вследствие избыточного насыщения крови кислородом и гипокапнии, может развиваться предобморочное состояние, парестезии, мышечные спазмы или крампии, кардиалгии, связанные с повышением тонуса грудных мышц в результате повышения нервно-мышечной возбудимости, тахикардия и т. д. Для выявления полисистемности необходимо активно расспросить пациента о наличии других жалоб и расстройств помимо головокружения.
Психогенное головокружение может являться также одним из основных симптомов панического расстройства. Для него характерно повторное возникновение панических атак и тревога ожидания возникновения следующего приступа. Для диагностики панической атаки характерно наличие эмоциональных расстройств, выраженность которых может колебаться от ощущения дискомфорта до паники и других психических или соматических симптомов — не менее 4 из 13, среди которых одним из наиболее частых является головокружение. Головокружение в картине панической атаки может возникать спонтанно, без каких-либо видимых причин, со слов больных — «среди ясного неба». Однако более чем в половине случаев удается выяснить, что головокружение возникло после эмоционального стресса или пережитого пациентом страха, особенно это касается самого первого и, как правило, наиболее тяжелого приступа.
Особым видом фобии является фобическое постуральное головокружение. Оно описывается больными как неустойчивость в форме приступов (секунды или минуты) или ощущения иллюзорного нарушения устойчивости тела длительностью в доли секунды и может возникать спонтанно, но чаще связано с особыми перцептивными стимулами (преодоление мостика, лестницы, пустого пространства) [2].
Наиболее демонстративным является психогенное головокружение у пациентов, страдающих агорафобией. В домашней обстановке в окружении родственников или медицинском учреждении пациент может не испытывать головокружения или оно выражено слабо (обслуживает себя, выполняет без труда домашнюю работу). Неврологическое обследование не выявляет у такого пациента никаких нарушений ходьбы и равновесия при проведении специальных проб. При удалении от дома, особенно в транспорте, в метро, возникает головокружение, нарушение походки, неустойчивость, удушье, боли в сердце, тахикардия, тошнота и др.
Во всех перечисленных случаях головокружение является симптомом, проявлением того или иного вида тревожного расстройства.
Таким образом, можно выделить следующие клинические особенности психогенного головокружения:
- Головокружение носит несистемный характер и описывается как «туман в голове», чувство легкого опьянения или страх падения. Возможна флюктуирующая неустойчивость в форме приступов (секунды или минуты) или ощущение иллюзорного нарушения устойчивости тела длительностью в доли секунды.
- Головокружение появляется спонтанно, но часто связано с особыми перцептивными стимулами (мост, лестница, пустое пространство) или ситуациями, которые воспринимаются больным как провоцирующие факторы (метро, универмаг, собрание и т. д.).
- Головокружения и жалобы имеют место в положении стоя и во время ходьбы, несмотря на нормальное выполнение таких тестов на устойчивость, как проба Ромберга, тандемная ходьба, стояние на одной ноге и т. д. При психогенном головокружении нередко отмечается значительное уменьшение пошатывания в позе Ромберга при отвлечении внимания — психогенный Ромберг.
- Кардинальным клиническим признаком психогенного головокружения является сочетание с расстройствами в других системах (полисистемность), что указывает на его вторичный психосоматический (вегетативный) характер.
- Начало заболевания следует за периодом пережитого страха или эмоционального стресса, нередко возникает у лиц с вестибулопатией (врожденной неполноценностью вестибулярного аппарата).
- Тревога и тревожно-депрессивные расстройства сопровождают головокружение, хотя головокружение может быть и без тревоги.
- Отсутствуют объективные клинические и параклинические признаки органической патологии.
Психогенное головокружение, возникающее вслед за доброкачественным пароксизмальным головокружением
Доброкачественное пароксизмальное головокружение (ДПГ) является наиболее частым видом головокружения. Его причиной является купулолитиаз — образование в полукружных каналах внутреннего уха отложений (детрита), которые раздражают при своем перемещении рецепторы и вызывают сильное вестибулярное головокружение. При перемене положения тела, нередко при вставании с постели или при поворотах головы пациент испытывает ощущение сильного вращения, длящееся от нескольких секунд до минуты и сопровождающееся тошнотой, рвотой и другими вегетативными симптомами. Для диагностики ДПГ используют пробу Холлпайка. Пациент поворачивает голову на 30 градусов в сторону и перемещается из вертикального положения в горизонтальное с слегка запрокинутой головой назад. При этом у него возникает выраженное системное головокружение и нистагм. Заболевание является доброкачественным, однако склонно к рецидивам. Для его лечения используют специальные позиционные приемы Эпли, задачей которых является механическое удалений детрита из заднего полукружного канала внутреннего уха, после чего головокружение прекращается.
Приступ ДПГ всегда тяжело переживается пациентом, может повторяться при поворотах головы, приковывает его к постели, заставляет принимать вынужденное положение. Несомненно, ДПГ является стрессогенным фактором, сопровождается страхом и может провоцировать у эмоционально лабильной личности реактивное тревожное расстройство. В некоторых случаях тревожное расстройство, развивающееся вслед за ДПГ, имеет ятрогенный характер. Зачастую врачи пациентам с ДПГ ставят неверный диагноз острого нарушения мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе, госпитализируют, проводят массивные курсы сосудистой терапии, убеждая тем самым пациента в тяжести его состояния и наличии фатального заболевания. В таких нередких случаях у пациента возникает тревожное расстройство как реакция на тяжелое неврологическое заболевание. Головокружение становится несистемным (неустойчивость, страх падения, туман в голове и др.), приобретает постоянное течение, периодически усиливаясь. В таких случаях особенно важным является как негативная, так и позитивная диагностика психогенного головокружения. Обязательным является проведение пробы Холлпайка. Нужно также помнить, что острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в вертебро-базилярной системе кроме головокружения обязательно сопровождаются другими признаками поражения ствола головного мозга: глазодвигательными, бульбарными, чувствительными и другими расстройствами.
Лечение психогенного головокружения
При лечении психогенного головокружения используют комплексную терапию, сочетающую как нелекарственные, так и лекарственные методы лечения [7].
Нелекарственные методы лечения включают:
1) вестибулярную гимнастику, направленную на тренировку и снижение возбудимости вестибулярного аппарата;
2) дыхательную гимнастику: переход на брюшной тип дыхания, при котором выдох превосходит в два раза вдох по длительности. Подобные дыхательные упражнения уменьшают гипервентиляционные расстройства, коморбидные психогенному головокружению. Для купирования выраженных гипервентиляционных нарушений, при гипервентиляционном кризе, можно рекомендовать дыхание в бумажный или целлофановый пакет;
3) наиболее результативным методом лечения является психотерапия.
Лекарственные методы.
1) Приоритет в лечении психогенного головокружения имеет психотропная терапия.
Препаратами первого ряда для лечения тревожных нарушений являются антидепрессанты — СИОЗС, анксиолитическим действием обладают Паксил, Феварин; реже используются из-за наличия большого числа побочных действий и худшей переносимости трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Трациционными анксиолитиками являются бензадиазепины (Феназепам, Диазепам, Алпразолам, Клоназепам и др.). В ряде случаев положительный эффект при лечении тревожных расстройств достигается при применении «малых» нейролептиков (сульпирида, тиаприда, тиоридазина), обычно при этом используются малые дозы.
Выраженную эффективность в отношении психогенного головокружения, развивающегося в рамках генерализованного тревожного расстройства, показал препарат Атаракс (гидроксизин). Атаракс является блокатором Н1-гистаминовых рецепторов. Он обладает выраженным противотревожным, антигистаминовым, противозудным и противорвотным действием. В исследовании, проведенном на нашей кафедре проф. Соловьевой А. Д., было показано, что у пациентов с синдромом вегетативной дистонии, являющимся основным неврологическим проявлением генерализованного тревожного расстройства, жалобы на головокружения и липотимические (предобморочные) состояния уменьшались почти на 80%.
2) Дополнительная терапия.
В качестве дополнительной терапии используют препарат Бетагистин, который уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата и эффективен при всех видах головокружения, в том числе психогенном.
Эффективность Бетасерка была проверена у пациентов с психогенным головокружением с помощью специальной компьютерной программы, разработанной сотрудниками института медико-биологических проблем проф. Корниловой Л. Н. с соавторами. В совместном с нашей кафедрой исследовании [6] было показано, что препарат объективно улучшает вестибулярную реактивность и состояние окуломоторной системы (рис. 5). Катамнестическое исследование выявило, что эффективность Бетасерка носила временный характер, поэтому его следует длительно использовать при данном виде головокружения как средство дополнительной терапии, особенно в тех случаях, когда головокружение развивается у лиц с врожденной вестибулопатией и выступает в качестве ведущего соматического симптома.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Е. Г. Филатова, доктор медицинских наук, профессор
ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова, Москва
Рис. 4. Полисистемность соматических проявлений тревоги
Рис. 5. Эффективность Бетасерка при лечении психогенного головокружения