В целях обеспечения работы клиники в ночное время для оказания медицинской помощи больным covid 19

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции» (12 зет) на 60 вопросов в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты).
Тест с ответами по теме «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции» (12 зет) на 60 вопросов в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

1. Что может свидетельствовать о возможных осложнениях при заражении COVID-19?

1) Нормальная или ускоренная СОЭ;
2) Моноцитоз;
3) Нейтрофилия на фоне нормоцитоза;
4) Замедленная СОЭ;
5) Нейтрофильный лейкоцитоз.

2. Какие патологии оказывают влияние на результаты пульсоксиметрии?

1) Варикозное расширение вен;
2) Образование в крови патологического гемоглобина;
3) Аритмия;
4) Значительное снижении перфузии периферических тканей;
5) Анемия;
6) Васкулит.

3. Ниже описано состояние пациента. Требуется ли перевод пациента в ОРИТ? Если да, выделите симптомы, указывающие на необходимости перевода пациента в отделение реанимации.

1) SpO2 87 %;
2) Повышение температуры тела до 40,0 °С;
3) Частота дыхания 32 раза в минуту;
4) Систолическое артериальное давление 180 мм рт. ст.

4. Патология легких у больных с COVID-19 соответствует

1) Инфильтрация гигантскими и эпителиодными клетками клетками;
2) Интерстициальный легочный фиброз;
3) Тракционные бронхиолоэктазы;
4) Гранулематозное воспаление;
5) Организующаяся пневмония.

5. Патология легких у больных с COVID-19 соответствует

1) Гранулематозному воспалению;
2) Диффузному альвеолярному повреждению;
3) Интерстициальному легочному фиброзу;
4) Эозинофильной пневмонии;
5) Крупозной пневмонии.

6. Патология легких у больных с COVID-19 соответствует

1) Интерстициальному легочному фиброзу;
2) Тромботической микроангиопатии;
3) Бронхоэктазии;
4) Инфильтрации гигантскими и эпителиоидными клетками;
5) Гранулематозному воспалению.

7. Входные ворота возбудителя COVID-19

1) Эпителий трахеи;
2) Эпителиоциты желудка;
3) Эпителий верхних дыхательных путей;
4) Эпителий сегментарных бронхов;
5) Эпителиоциты кишечника.

8. Критерии легкого течения COVID-19

1) Лихорадка >38°С;
2) Температура тела ниже 38°C, кашель, слабость, боли в горле;
3) Температура тела ниже 38°C, головная боль, слабость, боли в горле;
4) Температура тела ниже 38°C, кашель, ЧДД более 30 в минуту, боли в горле;
5) Температура тела ниже 38°C, насморк, слабость, боли в горле.

9. Критерии тяжелого течения COVID-19

1) ЧДД > 30/мин, SpO2 ≤ 83%, PaO2/FiO2 ≤ 300 мм рт. ст., снижение уровня сознания, ажитация, нестабильная гемодинамика (систолическое АД <90 мм рт.ст. или диастолическое АД < 60 мм рт.ст., диурез < 20 мл/час), КТ 3-4, лактат артериальной крови > 2 ммоль/л, qSOFA > 2 балла;
2) ЧДД > 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300 мм рт. ст., снижение уровня сознания, ажитация, нестабильная гемодинамика (систолическое АД <90 мм рт.ст. или диастолическое АД < 60 мм рт.ст., диурез < 20 мл/час), КТ 3-4, лактат артериальной крови > 2 ммоль/л, qSOFA > 1 балла;
3) ЧДД > 25/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300 мм рт. ст., снижение уровня сознания, ажитация, нестабильная гемодинамика (систолическое АД <90 мм рт.ст. или диастолическое АД < 60 мм рт.ст., диурез < 20 мл/час), КТ 3-4, лактат артериальной крови > 2 ммоль/л, qSOFA > 2 балла;
4) ЧДД > 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300 мм рт. ст., снижение уровня сознания, ажитация, нестабильная гемодинамика (систолическое АД <90 мм рт.ст. или диастолическое АД < 60 мм рт.ст., диурез < 20 мл/час), КТ 3-4, лактат артериальной крови > 2 ммоль/л, qSOFA > 2 балла;
5) ЧДД > 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300 мм рт. ст., снижение уровня сознания, ажитация, нестабильная гемодинамика (систолическое АД <90 мм рт.ст. или диастолическое АД < 60 мм рт.ст., диурез < 20 мл/час), КТ 2-3, лактат артериальной крови > 2 ммоль/л, qSOFA > 2 балла.

10. Критерии крайне тяжелого течения COVID-19

1) Стойкая фебрильная лихорадка, ОРДС, ОДН с необходимостью респираторной поддержки (ИВЛ), септический шок, полиорганная недостаточность, КТ-4;
2) Стойкая фебрильная лихорадка, ОРДС, ОДН с необходимостью респираторной поддержки (ИВЛ), септический шок, КТ-3;
3) Стойкая фебрильная лихорадка, септический шок, полиорганная недостаточность, КТ-4;
4) Стойкая фебрильная лихорадка, ОРДС, ОДН с необходимостью респираторной поддержки (ИВЛ), септический шок, полиорганная недостаточность, КТ-3;
5) Стойкая субфебрильная лихорадка, ОРДС, ОДН с необходимостью респираторной поддержки (ИВЛ), септический шок, полиорганная недостаточность, КТ-4.

11. Клинические варианты COVID-19

1) Инфаркт миокарда;
2) Гастрит;
3) Пневмония без дыхательной недостаточности;
4) Гепатит;
5) Диарея.

12. Клинические варианты COVID-19

1) Миозит;
2) Артрит;
3) Диарея;
4) Отит;
5) ОРВИ (поражение только верхних отделов дыхательных путей).

13. Клинические варианты COVID-19

1) ОРДС, ДВС;
2) Инфаркт миокарда, гипертонический криз;
3) Диарея, гастрит, гепатит;
4) Пневмония без дыхательной недостаточности;
5) Пневмония без дыхательной недостаточности; ОРДС, ДВС.

14. Основной метод оценки легких при наблюдении в динамике пациентов COVID 19 в ОРИТ

1) МРТ;
2) Рентгенография;
3) Сцинтиграфия;
4) Эндоскопия;
5) Офтальмоскопия.

15. УЗИ при COVID 19 наиболее важно для оценки

1) Плевральной полости;
2) Корней легких;
3) Сосудов легких;
4) Бронхиального дерева;
5) Легочной ткани.

16. Каким скиологическим симптомом характеризуется прогрессирующий характер поражения легких при COVID 19 по данным рентгенологического исследования

1) Симптом “Барабанных палочек”;
2) Симптом “Дерева в почках”;
3) Симптом “булыжной мостовой”;
4) Симптом “параплегии”;
5) Симптом “ободка”.

17. Основной признак патологии легких при COVID 19 по данным КТ

1) Матовое стекло;
2) Плевральный выпот;
3) Полость распада;
4) Очаги;
5) Увеличение лимфоузлов.

18. Зачем нужен искусственный интеллект при анализе данных КТ при COVID 19

1) Вместо определения IgG;
2) Для определения объема поражения легочной ткани;
3) Для дифференциальной диагностики изменений в легких;
4) Для подтверждения данных ПЦР теста;
5) Для диагностики COVID 19.

19. Вирусная РНК в мазках из носо-/ротоглотки отсутствует, обнаружены IgG к SARS-CoV-2 в сыворотке крови

1) Активная фаза COVID-19, поздняя стадия заболевания;
2) Активная фаза COVID-19, ранняя стадия заболевания;
3) Период выздоровления или наличие инфекции COVID-19 в прошлом.

20. Назовите лабораторные маркеры прогрессирования полиорганной недостаточности

1) Снижение уровня сердечных тропонинов, NT-proBNP, миоглобина, креатинкиназы МВ;
2) Повышение сывороточной концентрации креатинина, мочевины;
3) Повышение уровня сердечных тропонинов, NT-proBNP, миоглобина, креатинкиназы МВ;
4) Снижение активности ферментов АСТ, АЛТ, ЛДГ, ГГТ, повышение концентрации общего билирубина;
5) Снижение сывороточной концентрации креатинина, мочевины;
6) Увеличение концентрации D-димера, снижение протромбинового времени;
7) Повышение активности ферментов АСТ, АЛТ, ЛДГ, ГГТ, концентрации общего билирубина;
Увеличение концентрации D-димера, протромбинового времени.

21. Назовите лабораторные маркеры системного воспаления («цитокинового шторма»)

1) Повышение уровня прокальцитонина, СРБ, ферритина, IL-6, СОЭ, D-димера;
2) Повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, соотношения нейтрофилы/лимфоциты (NLR), соотношения тромбоциты/лимфоциты (PLR);
3) Снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, соотношения нейтрофилы/лимфоциты (NLR), соотношения тромбоциты/лимфоциты (PLR);
4) Снижение количества лимфоцитов, эозинофилов, тромбоцитов;
5) Снижение уровня прокальцитонина, СРБ, ферритина, с одновременным повышение IL-6, СОЭ, D-димера;
6) Повышение количества лимфоцитов, эозинофилов, тромбоцитов.

22. Антитела к SARS-CoV-2 исследуются в

1) Мокроте;
2) Капиллярной крови;
3) Мазках со слизистой носо-/ротоглотки;
4) Сыворотке/плазме крови.

23. Обнаружены вирусная РНК в мазках из носо-/ротоглотки, IgM/IgA к SARS-CoV-2 в сыворотке крови. Интерпретируйте результаты лабораторных исследований.

1) Активная фаза COVID-19, поздняя стадия заболевания;
2) Активная фаза COVID-19, ранняя стадия заболевания;
3) Период выздоровления или наличие инфекции COVID-19 в прошлом.

24. В какие сроки от начала заболевания происходит сероконверсия и рекомендуется исследовать антитела к SARS-CoV‑2

1) Через 2-3-дня;
2) Через 1 месяц;
3) Через 2 недели.

25. Какие антитела к SARS-CoV‑2 являются нейтрализующими?

1) IgG к RBD S1 белка SARS-CoV‑2;
2) IgM;
3) IgG;
4) IgA.

26. Для диагностики текущей инфекции COVID-19 и для выявления лиц с бессимптомной формой коронавирусной инфекции рекомендуется использовать наиболее чувствительные серологические тесты:

1) Исследование отдельных IgM, IgА и IgG антител к SARS-CoV‑2;
2) Исследование суммарных антител или одновременное комбинированное определение IgM, IgA, IgG антител к SARS-CoV‑2;
3) Исследование только отдельных IgM.

27. Что является морфологическим проявлением вирусной пневмонии?

1) Внутриальвеолярное скопление лейкоцитов;
2) Диффузное альвеолярное повреждение;
3) Внутриальвеолярное скопление лимфоцитов;
4) Острый респираторный дистресс-синдром.

28. Какие вирусы вызывают пневмонии, для которых характерен геморрагический компонент?

1) Вирус гриппа;
2) Респираторно-синцитиальный вирус;
3) Коронавирус.

29. Какие клетки имеют рецепторы к АПФ2?

1) Гепатоциты;
2) Респираторный эпителий;
3) Эндотелиоциты;
4) Эпителий канальцев почек, кишечника;
5) Альвеолярный эпителий.

30. Какие повреждения сосудов можно обнаружить при коронавирусной пневмонии?

1) Тромбы в мелких и средних ветвях легочной артерии и вены;
2) Внутриальвеолярные кровоизлияния;
3) Очаги инфаркт-пневмонии;
4) Лимфоцитарный васкулит;
5) Тромбы в мелких ветвях легочной артерии и вены.

31. Прогностические лабораторные маркеры при COVID-19

1) Билирубин;
2) СОЭ;
3) Гиперфибриногенемия;
4) Д-димер;
5) АЛТ.

32. Клинические варианты и проявления COVID-19

1) Пневмония без дыхательной недостаточности;
2) Менингит;
3) Сепсис;
4) ОРВИ;
5) Пневмония с острой дыхательной недостаточностью.

33. Бессимптомное течение коронавирусной инфекции у пациентов наблюдается

1) В 50% случаев;
2) В 60% случаев;
3) В 40% случаев;
4) В 20% случаев;
5) В 30% случаев.

34. В легкой форме ОРВИ с наличием клинических симптомов заболевание протекает

1) У 60% больных;
2) У 40% больных;
3) У 70% больных;
4) У 50% больных;
5) У 80% больных.

35. Морфологическая основа синдрома матового стекла

1) Гиперперфузия;
2) Гипервентиляция;
3) Утолщенные межальвеолярные перегородки;
4) Частично заполненные альвеолы;
5) Гиповентиляциия.

36. Какие препараты используются для профилактики цитокинового шторма?

1) Барицитиниб, сарилумаб, тофацитиниб, ГКС, олокизумаб, левилимаб;
2) Тоцилизумаб, сарилумаб, канакинумаб, СГКС;
3) Барицитиниб, тофацитиниб, ГКС, олокизумаб, левилимаб, циклофосфан;
4) Тоцилизумаб, сарилумаб, канакинумаб, олокизумаб;
5) Барицитиниб, тофацитиниб, ГКС, олокизумаб, левилимаб.

37. Какие показания для назначения сарилумаба у больных COVID-19 в стационаре?

1) Лихорадка >38С в течение 3 дней;
2) Прокальцитонин>0,5 пг/мл;
3) SpO2 < 95%;
4) СРБ>60 мг/л;
5) КТ1-2.

38. Какие показания для назначения канакинумаба у больных COVID-19 в стационаре?

1) SpO2 >95%;
2) Прокальцитонин>0,5 пг/мл;
3) СРБ>60 мг/л;
4) Лихорадка >38С в течение 5 дней;
5) КТ1-2.

39. Какие показания для назначения янус-киназ у больных COVID-19 в стационаре?

1) КТ2-3;
2) Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом;
3) SpO2 < 80%;
4) PaО2/FiO2<200 мм рт.ст.;
5) СРБ>60 мг/л.

40. Какие показания для назначения янус-киназ у больных COVID-19 в стационаре?

1) Лихорадка >38С в течение 3 дней;
2) СРБ>60 мг/л;
3) SpO2 < 70%;
4) КТ3;
5) Прокальцитонин>0,5 пг/мл.

41. Какие показания для назначения янус-киназ у больных COVID-19 в стационаре?

1) SpO2 < 70%;
2) СРБ>30 мг/л;
3) Лейкоцитоз;
4) КТ3-4;
5) PaО2/FiO2<300 мм рт.ст..

42. Показания для неинвазивной вентиляции легких у больных с COVID-19

1) PaO2 < 70 мм рт.ст.;
2) pH < 7,45;
3) PaCO2 > 45 мм рт.ст.;
4) Шок;
5) SpO2 < 70%.

43. Показания для неинвазивной вентиляции легких у больных с COVID-19

1) pH < 7,45;
2) PaCO2 > 55 мм рт.ст.;
3) SpO2 < 70%;
4) PaO2 < 60 мм рт.ст. либо PaO2/FiO2 < 300;
5) Септический шок.

44. Показания для высокопоточной кислородотерапии у больных с COVID-19

1) Гипоксемическая ОДН (PaO2 / FiO2 – 200 мм рт. ст.);
2) Гиперкапническая ОДН (PaO2 / FiO2 – 150–300 мм рт. ст.);
3) Гиперкапническая ОДН (PaO2 / FiO2 – 150 мм рт. ст.);
4) Гипоксемическая ОДН (PaO2 / FiO2 – 400 мм рт. ст.);
5) Гипоксемическая ОДН (PaO2 / FiO2 – 150–300 мм рт. ст.).

45. Какие показания для переливания антиковидной плазмы?

1) Оптимально в период от 3 до 7 дней с момента появления клинических симптомов заболевания у пациентов: тяжелое состоянии, с отрицательным результатом на РНК SARS-CoV-2; с ОРДС;
2) Оптимально в период от 10 до 14 дней с момента появления клинических симптомов заболевания у пациентов: тяжелое состоянии, с положительным результатом на РНК SARS-CoV-2; с ОРДС;
3) Оптимально в период от 1 до 7 дней с момента появления клинических симптомов заболевания у пациентов: тяжелое состоянии, с положительным результатом на РНК SARS-CoV-2; с ОРДС;
4) Оптимально в период от 3 до 7 дней с момента появления клинических симптомов заболевания у пациентов: тяжелое состоянии, с положительным результатом на РНК SARS-CoV-2; с ОРДС.

46. Какие показания для переливания антиковидной плазмы?

1) SpO2 < 95%;
2) Оптимально в период от 3 до 7 дней с момента появления клинических симптомов заболевания у пациентов: тяжелое состоянии, с отрицательным результатом на РНК SARS-CoV-2; с ОРДС;
3) В случае длительности заболевания более 21 дня при неэффективности проводимого лечения и положительном результате на РНК SARS-CoV-2;
4) ОРДС;
5) Селективный дефицит IgA.

47. К блокаторам рецепторов ИЛ-6 относятся:

1) Циклофосфан;
2) Тоцилизумаб;
3) Барицитиниб;
4) Левилимаб;
5) Тофацитиниб.

48. Выберите верное утверждение.

1) «Цитокиновый шторм» мало угрожает осложнениями пациенту, зараженному COVID-19;
2) «Цитокиновый шторм» поражает только легкие;
3) Летальность при COVID-19 не связана с повышением уровня ИЛ-6;
4) С увеличением тяжести заболевания COVID-19 увеличивается цитокиновый ответ.

49. Какие результаты лабораторного исследования говорят о наличии «цитокинового шторма»?

1) Концентрация Ферритина 143,74 мкг/л;
2) Концентрация циркулирующего прокальцитонина 0,4 нг/мл;
3) Концентрация Д-димера 550 нг/мл;
4) Концентрация Интерлейкина-6 9 пг/мл;
5) Концентрация Д-димера 23390,0 нг/мл.

50. Выберите необходимые действия для перепрофилирования многопрофильной медицинской организации для оказания медицинской помощи больным коронавирусной инфекцией (COVID-19):

1) Создание замкнутого цикла водопользования в учреждении;
2) Создание колл-центра;
3) Кислородная подводка;
4) Создание замкнутой системы вентиляции в учреждении;
5) Специализированное техническое оснащение ЛПУ;
6) Подготовка персонала (правила эпидемиологической безопасности, актуальные знания в области диагностики и лечения);
7) Зонирование помещений.

51. Основными условиями возможности перепрофилирования многопрофильной медицинской организации для оказания медицинской помощи больным пневмониями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) является:

1) Возможность надежного разделения потоков больных, инфицированных COVID-19 и прочих категорий больных;
2) Наличие родильного отделения;
3) Возможность изоляции и недопущения контактов инфицированных и неинфицированных больных;
4) Наличие специально отведенных мест для прогулки пациентов на свежем воздухе;
5) Наличие отдельного корпуса, в который госпитализируются пациенты с коронавирусной инфекцией;
6) Возможность размещения каждого пациента, зараженного коронавирусной инфекцией в отдельном боксе.

52. В целях обеспечения работы клиники в ночное время для оказания медицинской помощи больным коронавирусной инфекцией в обязательном порядке необходимо наличие:

1) Дежурного среднего медицинского персонала;
2) Необходимо наличие на дежурстве сотрудников и младшего, среднего и врачебного медицинского персонала;
3) Дежурного среднего и младшего медицинского персонала.

53. Выберите действия для улучшения коммуникации персонала в “красной” и “зеленой” зоне:

1) Оснащение персонала рациями;
2) Создание системы пневмопочты для обмена-передачи письменных сообщений и документо;
3) Обеспечение зоны покрытия Wi-Fi-сигналом площади всего здания;
4) Создание курьерской службы по пересылке сообщений и документов.

54. Что из перечисленного соответствует требованиям к размещению пациентов в стационаре при перепрофилировании клиники для оказания медицинской помощи больным коронавирусной инфекцией (COVID-19)?

1) Возможность размещения не менее 4 пациентов в одной палате;
2) Возможность размещения не более 3 пациентов в одной палате;
3) Возможность размещения не более 2 пациентов в одной палате;
4) Возможность размещения не менее 4 пациентов в одной палате.

55. Основными мерами по обеспечению безопасности персонала при работе в медицинской организации для оказания медицинской помощи больным коронавирусной инфекцией включают в себя:

1) График работы персонала, с четко определенным временным режимом труда и отдыха;
2) Введение внутренними локальными нормативными актами дополнительных дисциплинарных взысканий на сотрудников за несоблюдение правил противоэпидемиологической безопасности;
3) Четко построенную маршрутиризацию персонала и пациентов;
4) Обученность персонала правильному использованию средств индивидуальной защиты;
5) Своевременное повышении квалификации персонала в сфере профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции.

56. Рекомендуются ли больным плановые визиты к терапевту и кардиологу в период пандемии COVID-19?

1) Не рекомендуется;
2) Зависит от симптомов;
3) Рекомендуется.

57. Выберите 3 главных лидера в выборе среди АГ препаратов.

1) С7А (Б-блокаторы, моно);
2) С8В (антагонисты кальция, комб);
3) С8А (Антогонисты кальция, моно);
4) С9В (иАПФ, комб);
5) С3А (Диуретики);
6) С9D (Сартаны, комб);
7) С9С (Сартаны, моно).

58. Какие результаты коагулограммы пациента являются патологическими?

1) Содержание Д‐димера 250,0 нг/мл;
2) Содержание фибриногена 6,5 г/л;
3) Активированное частичное тромбопластиновое время 25 с;
4) Протромбиновое время 13,3 с;
5) Содержание Д‐димера 4336,0 нг/мл;

59. В больнице принимаются следующие мероприятия, направленные на профилактику COVID-19. Какие из указанных действий производятся неверно?

1) Проведение дезинфекционных мероприятий;
2) Утилизация медицинских отходов по классу Б;
3) Смена медицинских масок каждые 0,5 часа;
4) Изоляция больных в боксированные помещения/палаты инфекционного стационара.

60. Венозные тромбоэмболии встречаются при COVID-19

1) Крайне редко;
2) Редко;
3) Часто.

61. Аносмия – это…

1) Отсутствие обоняния;
2) Отсутствие волос на голове;
3) Отсутствие голоса;
4) Отсутствие вкуса;
5) Отсутствие зрения.

62. В какие сроки развивается пневмония у больных с COVID-19?

1) На 21 сутки болезни;
2) В первые 6-7 дней болезни;
3) В первые 1-2 дня болезни;
4) В первые 2-3 дня болезни;
5) На 12-14 сутки болезни.

63. Что является наиболее ранним признаком поражения легких при COVID 19

1) Диссеминация;
2) Расширение тени средостения;
3) Плевральный выпот;
4) Полость;
5) Участки матового стекла.

64. В стационарных условиях у пациентов с подозрением или верифицированной COVID-19 КТ проводят:

1) Перед госпитализацией, затем каждые 2-3 дня при отсутствии улучшений и 5-7 дней при положительной динамике;
2) В день госпитализации, затем каждые 5-7 дней при отсутствии улучшений и 2-3 дня при положительной динамике, при выписке;
3) В день госпитализации, затем каждые 2-3 дня при отсутствии улучшений и 5-7 дней при положительной динамике, за сутки до выписки;
4) При первых симптомах одышки, затем каждые 2-3 дня при отсутствии улучшений и 5-7 дней при положительной динамике.

65. При каких клинических симптомах можно выполнять рентгенологическое исследование пациенту с клиникой ОРВИ

1) Отсутствие вкуса;
2) Одышка;
3) Кашель;
4) Слабость;
5) Понос.

66. Нужно ли делать КТ пациенту с COVID 19 при отсутствии клинических симптомов

1) Нет не нужно;
2) По клиническим показания;
3) Перед посещением участкового врача;
4) Только при доступности КТ;
5) Да всегда.

67. Основной метод визуализации патологии легких при COVID 19

1) МРТ;
2) Эхокардиография;
3) Радионуклидная диагностика;
4) УЗИ;
5) КТ.

68. Какой из структурных белков SARS-CoV‑2 взаимодействует с рецептором ангиотензинпревращающего фермента II типа (АПФ2) на поверхности клеток-мишеней?

1) N – нуклеокапсидный белок;
2) Домен связывающий рецептор (RBD) S1 – субъединицы спайк-белка;
3) S2 – субъединица спайк-белка.

69. Этиологическая лабораторная диагностика COVID-19 включает

1) Выявление иммуноглобулинов классов А, M, G к SARS-CoV-2 с применением иммунохимических методов;
2) Выявление антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографических методов;
3) Выявление интерлейкина-6;
4) Выявление РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК).

70. Методы выявления IgM, IgA, IgG к SARS-CoV-2 включают

1) Иммуноспектрометрия;
2) Иммунофлюоролюмисцентный анализ;
3) Иммунохемилюминисцентный анализ;
4) Иммунохроматографический экспресс-анализ (ИХА);
5) Иммуноэлектрофорез;
6) Иммуноферментный анализ.

71. Основные лабораторные методы выявления РНК SARS-CoV-2

1) Полимеразная цепная реакция в реальном времени;
2) Реакция агглютинации;
3) Изотермическая амплификация;
4) Реакция преципитации.

72. Назовите возбудителя COVID-19

1) MERS-CoV;
2) SARS-CoV;
3) SARS-CoV‑2;
4) HCoV‑229E;
5) HCoV-HKU1.

73. Выявление РНК SARS-CoV-2 проводится в

1) Волосах;
2) Мокроте;
3) Моче;
4) Мазках со слизистой носо-/ротоглотки;
5) Бронхоальвеолярном лаваже;
6) Фекалиях;
7) Мазках-отпечатках с кожи.

74. Вирусная РНК в мазках из носо-/ротоглотки отсутствует, обнаружены IgM/IgA, IgG к SARS-CoV-2 в сыворотке крови. Интерпретируйте результаты лабораторных исследований.

1) Активная фаза COVID-19, ранняя стадия заболевания;
2) Активная фаза COVID-19, поздняя стадия заболевания;
3) Период выздоровления или наличие инфекции COVID-19 в прошлом.

75. К какой группе патогенности относится коронавирус SARS-CoV‑2?

1) III;
2) I;
3) IV;
4) II.

76. Какие изменения альвеолярного эпителия характерны для коронавирусной инфекции COVID-19?

1) Образование симпластов;
2) Образование многоядерных альвеолоцитов;
3) Цитопатический эффект.

77. При COVID-19 выделяют

1) 4 степени тяжести;
2) 5 степени тяжести;
3) 6 степени тяжести;
4) 3 степени тяжести;
5) 2 степени тяжести.

78. Наиболее частое клиническое проявление COVID-19

1) Миалгия;
2) Повышение температуры тела;
3) Головная боль;
4) Потеря обоняния и вкуса;
5) Кровохарканье.

79. При сборе эпидемиологического анамнеза устанавливается наличие зарубежных поездок

1) За 20 дней до первых симптомов;
2) За 30 дней до первых симптомов;
3) За 10 дней до первых симптомов;
4) За 14 дней до первых симптомов;
5) За 7 дней до первых симптомов.

80. Инкубационный период COVID-19 составляет

1) 2-7 дней;
2) 2-14 дней;
3) 1-10 дней;
4) 2-10 дней.

81. Диагностика дыхательной недостаточности проводится посредством

1) Пульсоксиметрии;
2) Спирометрии;
3) Исследования газового состава венозной крови;
4) Исследования газового состава артериальной крови;
5) Цикфлоуметрии.

82. Какие препараты используются в качестве этиотропной терапии больных с COVID-19?

1) Осельтамивир;
2) Лопенавир;
3) Фавипиравир;
4) Ацикловир;
5) Ганцикловир.

83. Какие препараты используются для лечения цитокинового шторма?

1) Барицитиниб, тофацитиниб, ГКС, олокизумаб, левилимаб;
2) Тоцилизумаб, сарилумаб, канакинумаб, СГКС;
3) Барицитиниб, тофацитиниб, ГКС, олокизумаб, левилимаб, циклофосфан;
4) Тоцилизумаб, сарилумаб, канакинумаб, олокизумаб;
5) Барицитиниб, сарилумаб, тофацитиниб, ГКС, олокизумаб, левилимаб.

84. К ингибиторам янус-киназ относятся:

1) Барицитиниб, тофацитиниб;
2) Циклофосфан;
3) Олокизумаб, левилимаб;
4) Тоцилизумаб;
5) Сарилумаб.

85. Какие противопоказания имеются при применении тоцилизумаба и сарилумаба?

1) Иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов;
2) Септический шок, полиорганная недостаточность;
3) Возраст более 75 лет;
4) Уровень АСТ или АЛТ в 2 раза превышает верхнюю границу нормы.

86. У пациента обнаружены следующие симптомы: снижение SpO2, прогрессирование поражение легкого за 3 дня на 50 % объема легочной ткани, лихорадка > 38 °С в течение 5 дней, отсутствие учащенного дыхания. Какие из этих симптомов заставляют назначить терапию блокаторами ИЛ-6?

1) Отсутствие учащенного дыхания;
2) Прогрессирование поражение легкого за 3 дня на 50 % объема легочной ткани;
3) Снижение SpO2;
4) Лихорадка > 38 °С в течение 5 дней.

87. Назовите основные структурные белки коронавируса SARS-CoV‑2

1) Е – белок оболочки;
2) R — рибонуклеиновый протеин;
3) S – поверхностный гликопротеин шипов (спайк-белок);
4) М – матриксный белок;
5) G – гликопротеин;
6) P — псевдонуклеокапсидный белок;
7) N – нуклеокапсидный белок.

88. Для проведения популяционных исследований по распространению SARS-CoV‑2 (установление факта перенесенной ранее инфекции, выявление медицинских работников и лиц из других групп населения с высоким иммунитетом, отбор потенциальных доноров иммунокомпетентной плазмы, оценка поствакцинального иммунитета) рекомендуется использовать наиболее специфичные тесты:

1) Исследование суммарных антител или одновременное комбинированное определение IgM, IgA, IgG антител к SARS-CoV‑2;
2) Исследование отдельных IgM, IgА и IgG антител к SARS-CoV‑2;
3) Исследование IgG антител к SARS-CoV‑2 и IgG антител к RBD S1 антигена.

89. Выявление РНК SARS-CoV-2 с помощью МАНК имеет основное значение для диагностики COVID-19

1) В стадии разрешения заболевания (>14 дней) при наличии клинических симптомов инфекции;
2) У пациентов без признаков ОРИ при наличии за последние 3 дня контактов с лицами, у которых подтвержден случай инфекции, вызванной SARS-CoV-2;
3) У пациентов без признаков ОРИ при наличии за последние 14 дней контактов с лицами, у которых подтвержден случай инфекции, вызванной SARS-CoV-2;
4) В острой стадии заболевания (0 — <14 дней) при наличии клинических симптомов инфекции;
5) При скрининговом обследовании лиц без признаков ОРИ (госпитализация в стационар, выписка из стационара; зарубежные поездки; возвращение к работе/учебе).

90. Рекомендуемый уровень давления и FiO2 при проведении СРАР у больных с COVID-19

1) 40 см Н2, FiO2 0,6-1,0;
2) 10 см Н2О, FiO2 0,6-1,0;
3) 20 см Н2О, FiO2 0,4-1,0;
4) 5 см Н2О, FiO2 0,6-1,0;
4) 15 см Н2О, FiO2 1,0.

91. Рекомендуемый уровень давления при проведении СРАР у больных с COVID-19

1) 10;
2) 15;
3) 20;
4) 5;
5) 40.

92. Целевые значения SpO2 при проведении кислородотерапии у больных с COVID-19:

1) 92-96;
2) 80;
3) 96;
4) 88;
5) 92.

93. Начальный этап заражения SARS-CoV-2

1) Активация рецепторов mTOR;
2) Блокирование трансмембранной сериновой протеазы типа 2;
3) Связывание с рецепторами ИЛ-6;
4) Проникновение в клетки-мишени, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (АПФ2);
5) Проникновение в клетки-мишени, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента I типа (АПФ2).

94. Выявление антигена SARS-CoV-2 иммунохроматографическим методом проводится в

1) Крови;
2) Мазках из носоглотки;
3) Моче.

95. Какие показания для назначения тоцилизумаба у больных COVID-19 в стационаре?

1) КТ1-2;
2) СРБ>10 мг/л;
3) SpO2 > 95%;
4) Прокальцитонин>1,5 пг/мл;
5) Лихорадка >38С в течение 5 дней.

96. Дисгевзия – это…

1) Отсутствие волос на голове;
2) Отсутствие зрения;
3) Отсутствие обоняния;
4) Отсутствие вкуса;
5) Отсутствие голоса.

97. Какие изменения альвеолярного эпителия характерны для экссудативной фазы вирусной пневмонии, а какие могут быть обнаружены только в пролиферативную фазу диффузного альвеолярного повреждения?

Ответ письменный.

98. Установите характерную последовательность развития диффузного альвеолярного повреждения при коронавирусной пневмопнии в экссудативную фазу (некоторые этапы могут быть пропущены).

Ответ письменный.

99. Определите степень тяжести КТ по описанию.

Ответ письменный.

100. Установите соответствие между показаниями к применению и препаратами.

Ответ письменный.

101. Какая степень артериальной гипертонии соответствует данному артериальному давлению?

Ответ письменный.

102. Сопоставьте препарат и его исследуемый эффект.

Ответ письменный.

103. Сопоставьте симптомы у пациента с необходимыми способами диагностики.

Ответ письменный.

104. Принципы выбора лучевых методов исследований (установите соответствие):

Ответ письменный.

105. Сопоставьте препарат и его дозировку.

Ответ письменный.

106. Какие из симптомов COVID-19 наблюдаются часто, а какие – редко?

Ответ письменный.

107. Дополнительные вопросы и ответы по тесту.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Акушерство и гинекология, Аллергология и иммунология, Анестезиология-реаниматология, Бактериология, Вирусология, Гастроэнтерология, Гематология, Генетика, Гериатрия, Дезинфектология, Дерматовенерология, Инфекционные болезни, Кардиология, Клиническая лабораторная диагностика, Клиническая фармакология, Лечебное дело, Медицинская биохимия, Неврология, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Оториноларингология, Офтальмология, Патологическая анатомия, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Профпатология, Пульмонология, Ревматология, Рентгенология, Сестринское дело, Скорая медицинская помощь, Терапия, Токсикология, Ультразвуковая диагностика, Урология, Фтизиатрия, Хирургия, Эндокринология, Эндоскопия, Эпидемиология.

Ответы: при возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegram или e-mail.

29.05.2020

В соответствии со статьей 39 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2019, N 30, ст. 4134) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (приложение).

2. Настоящее постановление действует до 1 января 2021 г.

А.Ю. Попова

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА

СП 3.1.3597-20 «ПРОФИЛАКТИКА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ

ИНФЕКЦИИ (COVID-19)»

I. Общие положения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее — санитарные правила) устанавливают требования к комплексу организационных, профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на территории Российской Федерации.

1.2. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) (далее — COVID-19) является острым респираторным заболеванием, вызванным новым коронавирусом (SARS-CoV-2). Вирус SARS-CoV-2, в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации, отнесен ко II группе патогенности.

II. Мероприятия, направленные на предупреждение

распространения COVID-19

2.1. Мероприятия, направленные на предупреждение распространения COVID-19, включают:

— мониторинг заболеваемости;

— лабораторный мониторинг (слежение за циркуляцией и распространением возбудителя);

— мониторинг напряженности иммунитета среди переболевших лиц, среди групп риска и среди всего населения;

— сбор и анализ полученной информации;

— эпидемиологическую диагностику;

— прогнозирование;

— оценку эффективности проводимых мероприятий;

— гигиеническое воспитание населения.

2.2. В целях принятия решений, направленных на предупреждение распространения COVID-19, разработки санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на снижение рисков распространения COVID-19 и предотвращение формирования очагов с множественными случаями заболеваний, проводятся:

— постоянная и динамическая оценка масштабов, характера распространенности и социально-экономической значимости инфекции, в том числе с учетом тяжести течения заболеваний;

— выявление тенденций эпидемического процесса;

— выявление высокого уровня заболеваемости и риска инфицирования населения в субъектах Российской Федерации, населенных пунктах, организациях и в связи с деятельностью индивидуальных предпринимателей;

— изучение популяционного иммунитета у населения с учетом проявлений эпидемического процесса;

— выявление лиц, наиболее подверженных риску развития заболевания;

— выявление причин и условий, определяющих уровень и структуру заболеваемости COVID-19;

— контроль и обоснованная оценка масштабов, качества и эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий для их корректировки, планирование последовательности и сроков их реализации;

— изучение и оценка результатов иммунизации населения (после ведения специфической профилактики);

— изучение эффективности средств специфической, неспецифической и экстренной профилактики, применяемой в эпидемических очагах COVID-19;

— прогнозирование развития эпидемиологической ситуации.

2.3. Гигиеническое воспитание населения как метод профилактики COVID-19 включает:

— представление населению подробной информации о COVID-19, основных симптомах заболевания и мерах профилактики с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов бюллетеней, проведение индивидуальной беседы с пациентом и другие;

— разъяснение правил ношения масок для защиты органов дыхания, применение дезинфицирующих средства, включая индивидуальные антисептические средства;

— разъяснение необходимости соблюдения социальной дистанции (1,5 м — 2 м от человека) в период подъема заболеваемости;

— доведение до организованных коллективов взрослых и детей правил организации деятельности в период подъема заболеваемости COVID-19.

2.4. Гигиеническое воспитание населения проводится органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, работниками медицинских организаций при методической поддержке специалистов органов и организаций, входящих в систему федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

III. Лабораторная диагностика и регистрация

случаев COVID-19

3.1. В целях оперативной организации проведения исследований и противоэпидемических мероприятий лабораторное обследование лиц в условиях распространения COVID-19 проводится исходя из следующих приоритетов:

3.1.1. К приоритету 1-го уровня относится проведение лабораторных исследований и противоэпидемических мероприятий в отношении:

— лиц, прибывших на территорию Российской Федерации с наличием симптомов инфекционного заболевания (или при появлении симптомов в течение периода медицинского наблюдения);

— лиц, контактировавших с больным COVID-19, при появлении симптомов, не исключающих COVID-19, в ходе медицинского наблюдения и при отсутствии клинических проявлений на 8 — 10 календарный день медицинского наблюдения со дня контакта с больным COVID-19;

— лиц с диагнозом «внебольничная пневмония»;

— работников медицинских организаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности при появлении симптомов, не исключающих COVID-19;

— лиц, при появлении респираторных симптомов, находящихся в интернатах, детских домах, детских лагерях, пансионатах для пожилых и других стационарных организациях социального обслуживания, учреждениях уголовно-исполнительной системы.

3.1.2. К приоритету 2-го уровня относится проведение лабораторных исследований и противоэпидемических мероприятий в отношении:

— лиц старше 65-ти лет, обратившихся за медицинской помощью с респираторными симптомами;

— работников медицинских организаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности (лабораторные исследования проводятся 1 раз в неделю до появления иммуноглобулина G (далее — IgG);

— работников стационарных организаций социального обслуживания населения, учреждений уголовно-исполнительной системы при вахтовом методе работы до начала работы в организации с целью предупреждения заноса COVID-19.

3.1.3. К приоритету 3-го уровня относится проведение лабораторных исследований и противоэпидемических мероприятий в отношении детей из организованных коллективов при возникновении 3-х и более случаев заболеваний, не исключающих COVID-19 (обследуются как при вспышечной заболеваемости).

3.2. Первичные исследования без выделения возбудителя проводятся лабораториями, имеющими санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с возбудителями инфекционных болезней человека III — IV группы патогенности. К работе по проведению исследований допускаются специалисты, давшие письменное согласие и прошедшие подготовку/инструктаж по вопросам обеспечения требований биологической безопасности.

Отбор и транспортировка биологического материала для лабораторных исследований проводятся в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в отношении возбудителей инфекционных заболеваний человека I — II группы патогенности.

3.3. Научно-исследовательские работы с выделением возбудителя COVID-19 проводятся в лабораториях, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с возбудителями инфекционных болезней человека II группы патогенности.

3.4. Лаборатории, проводящие исследования на определение маркеров возбудителя COVID-19 в биологических пробах от лиц, указанных в пункте 3.1 санитарных правил, направляют результаты исследований незамедлительно по их завершению, но не позднее 24 часов, наиболее быстрым из доступных способов в медицинские организации, направившие биологический материал.

Информация о положительных результатах лабораторных исследований на COVID-19 незамедлительно по электронным каналам связи передается из организаций, на базе которых проводились первичные исследования, в территориальные органы Роспотребнадзора с указанием данных об обследуемом лице, в объеме, позволяющем провести противоэпидемические мероприятия.

3.5. Медицинские организации, установившие предварительный или заключительный диагноз COVID-19, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16.12.2013 N 65 (зарегистрировано Минюстом России 16.04.2014, регистрационный N 32001), направляют в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, экстренное извещение.

Регистрация сведений о больных COVID-19 и внесение информации о них в отчетные формы Роспотребнадзора (оперативный мониторинг, формы федерального статистического наблюдения) проводится территориальными органами Роспотребнадзора по полученным экстренным извещениям (спискам, заверенным медицинской организацией).

3.6. Подозрительными на COVID-19 являются случаи заболеваний с наличием симптоматики инфекционного заболевания, чаще респираторного характера, или с клиникой внебольничной пневмонии, и эпидемиологическим анамнезом (в связи с прибытием из неблагополучного региона, контактом с человеком с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19, работой в медицинской организации с пациентами с клиникой респираторных заболеваний, внебольничных пневмоний и иными случаями).

3.7. Подтвержденным случаем COVID-19 считается случай с лабораторным подтверждением любым из методов с использованием диагностических препаратов и тест-систем, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3.8. Лица, контактировавшие с больным COVID-19, находятся в изоляции (в обсерваторе, по месту жительства) не менее 14-ти календарных дней со дня последнего контакта с больным. Отбор проб биологического материала у лиц, контактировавших с больным COVID-19, для исследования проводится работниками медицинских организаций на 8 — 10 календарный день медицинского наблюдения, а в случаях, если у указанного лица при медицинском наблюдении появилась клиника заболевания, сходного с COVID-19 — незамедлительно.

3.9. Материалами для лабораторных исследований на COVID-19 являются:

— респираторный материал для исследования методом полимеразной цепной реакции (мазок из носоглотки и ротоглотки и мокрота (при наличии) и/или эндотрахеальный аспират или бронхоальвеолярный лаваж);

— сыворотка крови для серологического исследования (при использовании иммуноферментного анализа);

— аутоптаты легких, трахеи и селезенки для посмертной диагностики.

3.10. Работники медицинских организаций, которые проводят отбор проб биологического материала, должны использовать средства индивидуальной защиты (далее — СИЗ).

3.11. Работники медицинских организаций, выполняющие аэрозольные процедуры (аспирацию или открытое отсасывание образцов дыхательных путей, интубацию, сердечно-легочную реанимацию, бронхоскопию), используют:

— фильтрующие полумаски (одноразовый респиратор), обеспечивающие фильтрацию 99% твердых и жидких частиц или более высокий уровень защиты (пневмошлем);

— очки для защиты глаз или защитный экран;

— противочумный халат и перчатки, водонепроницаемый фартук при проведении процедур, при которых жидкость может попасть на халат или специальные защитные комплекты.

Число лиц, присутствующих в помещении, при заборе биологического материала, ограничивается до минимума, необходимого для сбора образцов.

Используемые при отборе проб материалы утилизируются как категория медицинских отходов класса В. Дезинфекция рабочих зон и обеззараживание возможных разливов крови или инфекционных жидкостей проводятся с применением препаратов с вирулицидным действием.

3.12. Решение о признании лабораторных исследований на COVID-19, проводимых в лабораториях медицинских организациях, окончательными (не требующими подтверждения в референс-лабораториях Роспотребнадзора), а также решение об изменении перечня лиц, обследуемых в лабораториях медицинских организаций, принимается территориальным органом Роспотребнадзора. Основанием для признания результатов исследований окончательными являются результаты анализа эффективности деятельности лабораторий — получение ими стабильно высоких уровней по верификации положительных (сомнительных) проб (85% и более в течение 10 календарных дней). Результаты, полученные в лабораториях, не отвечающих вышеобозначенным критериям, проходят подтверждающее тестирование в лабораториях Роспотребнадзора (доставляется 2-я проба биологического материала, отобранная одновременно с первой).

3.13. Федеральные бюджетные учреждения здравоохранения — центры гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации проводят выборочные уточнения результатов исследований проб на COVID-19, получаемых лабораториями, с учетом объемов и данных о результативности проводимых ими исследований.

3.14. Выборочные уточнения результатов лабораторных исследований на COVID-19 проводятся в случаях, если:

— удельный вес положительных результатов, полученных в конкретной лаборатории, выше среднего по субъекту Российской Федерации;

— удельный вес положительных результатов, полученных в конкретной лаборатории, ниже среднего по субъекту Российской Федерации при объемах выполненных исследований выше среднего по субъекту Российской Федерации;

— расход тест-систем выше среднего по субъекту Российской Федерации;

— 50% и более положительных результатов в течение рабочей смены.

Сбор всех данных по результатам тестирования на COVID-19 проводится федеральными бюджетными учреждениями здравоохранения — центрами гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации.

3.15. В очагах COVID-19 с групповой заболеваемостью объем проводимых лабораторных исследований определяется территориальными органами Роспотребнадзора с учетом границ очага и эпидемиологических рисков по распространению инфекции.

3.16. При летальных исходах больных с подозрением на COVID-19, лабораторно подтвержденных случаев COVID-19 проводятся исследования образцов аутопсийных материалов, полученных при патолого-анатомическом вскрытии (образцы легких, трахеи, селезенки) на COVID-19.

IV. Противоэпидемические мероприятия в отношении COVID-19

4.1. Противоэпидемические мероприятия в отношении COVID-19 включают комплекс мер, направленных на предотвращение завоза и распространение инфекции, и организуются территориальными органами Роспотребнадзора с участием уполномоченных органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

4.2. Эпидемиологическая тактика при COVID-19 включает:

— принятие мер по всем звеньям эпидемического процесса: источник, пути передачи и восприимчивый организм (изоляция больных, прерывание путей передачи возбудителя, защита лиц, контактировавших с больным COVID-19, и лиц из групп риска);

— выявление больных, их своевременную изоляцию и госпитализацию;

— установление границ очага (организации, транспортные средства, место жительство и другие) и лиц, контактировавших с больным COVID-19;

— разобщение лиц, подвергшихся риску заражения (при распространении инфекции — максимальное ограничение контактов);

— проведение мероприятий в эпидемических очагах (выявление лиц, контактировавших с больными COVID-19, их изоляцию (в домашних условиях или в обсерваторах в зависимости от эпидемиологических рисков) с лабораторным обследованием на COVID-19, медицинское наблюдение в течение 14 календарных дней со дня контакта с больным COVID-19, назначение экстренной профилактики (профилактического лечения);

— дезинфекцию;

— экстренную профилактику (профилактическое лечение) для лиц, контактировавших с больными COVID-19, и лиц из групп риска;

— профилактику внутрибольничного инфицирования и недопущение формирования очагов в медицинских организациях.

4.3. Территориальные органы Роспотребнадзора и иные органы государственной власти в соответствии с предоставленной компетенцией организуют мероприятия по:

— уточнению перечня рейсов, прибывающих из неблагополучных регионов по COVID-19;

— уточнению схем оперативного реагирования;

— тепловизионному контролю пассажиров и экипажа;

— обеспечению опроса пассажиров путем анкетирования;

— обеспечению готовности медицинского пункта к отбору материала;

— обеспечению госпитализации больных в медицинскую организацию инфекционного профиля или перепрофилированную организацию, для оказания медицинской помощи указанным лицам, функционирующую в режиме инфекционного стационара, при выявлении больных с клиникой инфекционного заболевания;

— обеспечению обсервации контактных по эпидемическим показаниям (при выявлении лица с подозрением на COVID-19, при отсутствии условий для изоляции в домашних условиях).

Лица, прибывшие из неблагополучных по COVID-19 регионов, изолируются в домашних условиях (при наличии условий) в течение 14 календарных дней со дня прибытия. Прибывшие лица могут быть изолированы на дому или помещены в изолятор (обсерватор) по эпидемическим показаниям, по решениям главных государственных санитарных врачей субъектов Российской Федерации и главных государственных санитарных врачей федеральных органов исполнительной власти.

За всеми прибывшими лицами медицинскими организациями осуществляется динамическое медицинское наблюдение. При появлении симптомов инфекционного заболевания (респираторный, кишечный, повышение температуры и другие) лиц, находящихся в изоляции, госпитализируют в соответствии с утвержденными критериями в инфекционный стационар с отбором проб биологического материала. При легких формах заболевания допускается нахождение в изоляции в домашних условиях (за исключением лиц, входящих в группу риска) при обеспечении отсутствия контакта с лицами, входящими в группы риска, указанными в пункте 4.5 санитарных правил.

Лица, контактировавшие с больным COVID-19, должны быть изолированы на срок 14 календарных дней с проведением лабораторного обследования согласно пункту 3.8 санитарных правил. Допускается изоляция указанных лиц в домашних условиях (при отсутствии эпидемиологических рисков для окружающих) с организацией динамического медицинского наблюдения;

4.4. Мероприятиями, направленными на «разрыв» механизма передачи инфекции, являются:

— соблюдение всеми физическими лицами правил личной гигиены (мытье рук, использование антисептиков, медицинских масок, перчаток), соблюдение социальной дистанции от 1,5 до 2 метров;

— выполнение требований биологической безопасности в медицинских организациях и лабораториях, проводящих исследования с потенциально инфицированным биологическим материалом;

— организация дезинфекционного режима на предприятиях общественного питания, объектах торговли, транспорте, в том числе дезинфекция оборудования и инвентаря, обеззараживание воздуха;

— обеспечение организациями и индивидуальными предпринимателями проведения дезинфекции во всех рабочих помещениях, использования оборудования по обеззараживанию воздуха, создания запаса дезинфицирующих средств, ограничения или отмены выезда за пределы территории Российской Федерации;

— организация выявления лиц с признаками инфекционных заболеваний при приходе на работу;

— использование мер социального разобщения (временное прекращение работы предприятий общественного питания, розничной торговли (за исключением торговли товаров первой необходимости), переход на удаленный режим работы, перевод на дистанционное обучение образовательных организаций;

— ограничение или отмена проведения массовых мероприятий (развлекательных, культурных, спортивных).

4.5. К группам риска заболевания COVID-19 относятся:

— люди в возрасте 65 лет и старше;

— больные хроническими заболеваниями;

— работники медицинских организаций.

4.6. Среди лиц, указанных в пункте 4.5 санитарных правил, проводится систематическое информирование о возможных рисках заражения COVID-19, информационно-разъяснительная работа по вопросам эпидемиологии и профилактики COVID-19; систематическое обучение работников медицинских организаций по вопросам соблюдения требований биологической безопасности при оказании медицинской помощи больным COVID-19, внебольничными пневмониями, острыми респираторными вирусными инфекциями (далее — ОРВИ), при проведении медицинского наблюдения за лицами в режиме домашней изоляции и в обсерваторах.

4.7. Лицам, имеющим контакт с лицами, у которых подтверждены случаи COVID-19, а также лицам из групп риска может назначаться экстренная профилактика (профилактическое лечение) с применением рекомендованных для лечения и профилактики COVID-19 препаратов.

V. Противоэпидемические мероприятия, связанные

с госпитализацией лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19,

и профилактика внутрибольничного инфицирования

5.1. Госпитализация лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на данное заболевание осуществляется в том числе по эпидемиологическим показаниям (проживание в общежитии, отсутствие возможности самоизоляции при наличии в окружении указанных лиц, лиц относящихся к группе риска).

5.2. Госпитализация лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на данное заболевание осуществляется в медицинскую организацию инфекционного профиля или перепрофилированную организацию для оказания медицинской помощи указанным лицам, функционирующую в режиме инфекционного стационара, с обеспечением соответствующих мер безопасности, включая запрет допуска лиц, не задействованных в обеспечении его работы, а также родственников пациентов.

5.3. Больные с внебольничной пневмонией должны направляться в медицинскую организацию, переведенную в режим функционирования инфекционного стационара (персонал работает в СИЗ постоянно в режиме соответствующей текущей дезинфекции) и имеющую необходимое материально-техническое оснащение для оказания специализированной и реанимационной помощи.

При отсутствии возможностей направления этих групп в отдельные медицинские организации, возможно проведение «зонирования» (разделения зон) для вышеуказанных категорий пациентов внутри стационара, разделенных этажностью или коридорами.

В медицинских организациях для оказания помощи вышеуказанным категориям больных выделяется «чистая» зона для персонала, вход в которую должен осуществляться через санитарный пропускник или быть огражден перекрытием, устойчивым к обработке дезинфекционным средствам. Перед входом в «грязную» зону рекомендуется разместить большое зеркало для контроля персоналом применения СИЗ.

На границе указанных зон выделяется помещение для снятия использованных СИЗ (для дезинфекции и обработки или последующей утилизации при использовании одноразовых комплектов).

Прием больных осуществляется непосредственно в палату.

5.4. Перевозка больных и лиц с подозрением на COVID-19 в стационар осуществляется на специально выделенном транспорте. Все перевозимые лица обеспечиваются медицинской маской. Сопровождающий персонал, включая водителей, должен использовать СИЗ, исключающие риски инфицирования. После доставки автотранспорт подвергается дезинфекции в специально оборудованном месте на территории медицинской организации, принимающей больных (подозрительных) COVID-19.

5.5. Работники медицинских организаций, оказывающие помощь больным COVID-19, в «грязной» зоне использует средства индивидуальной защиты — противочумный костюм или его аналоги (комбинезон, респиратор обеспечивающий фильтрацию 99% твердых и жидких частиц в сочетании с лицевым щитком, защитные очки, бахилы, перчатки), в «чистой» зоне работники медицинских организаций используют медицинские халаты и медицинские маски.

5.6. Оказание медицинской помощи организуется с выполнением максимально возможного числа процедур и использованием переносного оборудования (УЗИ, рентген, ЭКГ и другие) в палатах. Диагностические кабинеты с крупногабаритным оборудованием (КТ и другие), при невозможности выделения отдельных кабинетов, используют по графику с выделением отдельных часов для обследования лиц с подтвержденным диагнозом и подозрительных, высокого риска (пневмонии и другие) с проведением дезинфекции по типу заключительной после приема больных с подтвержденным диагнозом; в случае проведения экстренных исследований пациентам высокого риска вне графика в кабинете проводится дезинфекция.

В случае необходимости проведения больным (подозрительным) COVID-19 эндоскопических исследований к оборудованию применяются режимы высокой очистки и обеззараживания.

5.7. При выявлении лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19 и лиц с подозрением на заболевание в непрофильных медицинских организациях проводятся:

— перевод больного COVID-19 в специализированную медицинскую организацию;

— установление лиц, контактировавших с больными COVID-19, среди работников медицинских организаций и больных, их изоляция в домашних условиях или госпитализация в том числе по эпидемиологическим показаниям, лабораторное обследование на COVID-19 и установление медицинского наблюдения на срок 14 календарных дней со дня последнего контакта с больным, назначение средств экстренной профилактики (профилактического лечения);

— закрытие отделения на «прием», максимальная выписка пациентов из отделения, заключительная дезинфекция;

— в зависимости от эпидемиологических рисков закрытие стационара на «прием» с обсервацией больных и работников медицинских организаций.

5.8. Работники медицинских организаций, имеющие риски инфицирования (персонал скорой (неотложной) медицинской помощи, инфекционных отделений, обсерваторов и специализированных отделений) обследуются 1 раз в неделю на COVID-19 методом полимеразной цепной реакции. При выявлении среди работников медицинских организаций лиц с положительными результатами на COVID-19, они изолируются или госпитализируются (по состоянию здоровья), в отношении лиц, контактировавших с больными COVID-19 проводятся противоэпидемические мероприятия.

Обследование на COVID-19 не проводится медицинским работникам, имеющим антитела IgG, выявленные при проведении скрининговых обследований.

5.9. При появлении симптомов респираторного заболевания работники медицинских организаций подлежат изоляции или госпитализации в медицинскую организацию инфекционного профиля (по состоянию здоровья) и обследованию.

5.10. При патологоанатомических исследованиях трупов людей с подтвержденным или вероятным диагнозом COVID-19 патологоанатом должен соблюдать требования, как при работе с возбудителями инфекционных болезней человека II группы патогенности.

VI. Организация и проведение дезинфекции в целях

профилактики COVID-19

6.1. С целью профилактики и борьбы с COVID-19 проводят профилактическую и очаговую (текущую, заключительную) дезинфекцию. Для проведения дезинфекции применяют дезинфицирующие средства, применяемые для обеззараживания объектов при вирусных инфекциях.

6.2. Профилактическая дезинфекция осуществляется при возникновении угрозы заноса инфекции с целью предупреждения проникновения и распространения возбудителя заболевания в коллективы людей, в организациях, на территориях, где это заболевание отсутствует, но имеется угроза его заноса извне.

6.3. Текущая дезинфекция в очаге (в присутствии больного) осуществляется в течение всего времени болезни. Для текущей дезинфекции следует применять дезинфицирующие средства, разрешенные к использованию в присутствии людей. Столовую посуду, белье больного, предметы ухода обрабатывают способом погружения в растворы дезинфицирующих средств.

Гигиеническую обработку рук с применением кожных антисептиков следует проводить после каждого контакта с кожными покровами больного (потенциально больного), его слизистыми оболочками, выделениями, повязками и другими предметами ухода, после контакта с оборудованием, мебелью и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от больного.

Воздух в присутствии людей следует обрабатывать с использованием технологий и оборудования на основе использования ультрафиолетового излучения (рециркуляторов), различных видов фильтров (в том числе электрофильтров).

6.4. Заключительную дезинфекцию проводят после убытия (госпитализации) больного или по выздоровлению больного (при лечении на дому). Для обработки используют средства из группы хлорактивных и кислородактивных соединений. При обработке поверхностей в помещениях применяют способ орошения или аэрозольный метод. Мягкий инвентарь, постельное белье подвергают камерной дезинфекции. Вентиляционные системы обрабатывают аэрозольным или «дымовым» способом. Воздух в отсутствие людей следует обрабатывать с использованием открытых ультрафиолетовых облучателей, аэрозолей дезинфицирующих средств.

Мягкий инвентарь, постельное белье подвергают камерной дезинфекции. Вентиляционные системы обрабатывают аэрозольным или «дымовым» способом.

Количество показов: 1867