В администрацию орловской црб обратился сотрудник страховой компании с требованием предоставить ему

Задача №40

В администрацию Омской ЦРБ обратился сотрудник страховой компании с требованием предоставить ему данные о сроках и качестве оказания травматологической помощи больным в течение текущего года.

Главный врач отказал, мотивируя тем, что они отчитываются только перед Министерством здравоохранения, а история болезни представляется лишь по письменному запросу правоохранительных органов.

Прав ли главный врач? Обоснуйте ответ.

Ответ: ФЗ №326 «Об обязательном медицинском страховании» (ст.40, п.1, 8).

Статья 40. Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

1. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом.

8. Медицинская организация не вправе препятствовать доступу экспертов к материалам, необходимым для проведения медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и обязана предоставлять экспертам запрашиваемую ими информацию.

---

Подборка по базе: семинар 1 задачи.doc, финансы задачи.docx, 4.3 Основы уголовного процесса, Мусн Р.Ф. задачи.docx, Финансовый менеджмент — бланк с вопросами.pdf, Объяснения к вопросам 2.docx, 3 Задачи решения.docx, Логические задачи.docx, Решение педагогической задачи.docx, История государства и права зарубежных стран — тест и задачи .do, Решение педагогической задачи.docx

---

Ситуационные задачи по различным вопросам охраны
здоровья граждан для контроля практического
применения знаний

(Первые пять задач содержат в качестве примеров развернутые ответы. В остальных приведены лишь источники для ответов.)
Задача 1

В госпитале к дежурному врачу обратился больной, пожилой человек, который, находясь в тяжелом состоянии, попросил удостоверить его подпись под текстом завещания о передаче его приватизированной квартиры племяннику. Врач отказался это сделать и посоветовал вызвать нотариуса. Однако сосед отсоветовал, сказав, что приглашение нотариуса стоит больших денег и завещание своей подписью всё-таки заверил дежурный врач. Действительно ли такое завещание? В каком законе следует искать основания для решения этого вопроса?

Ответ: Согласно Гражданскому кодексу РФ (статья 1127) завещание больного, находящего на излечении в госпитале, больнице или доме престарелых, может быть удостоверено главным врачом или его заместителем по медицинской части, а при их отсутствие дежурным врачом.

Задача 2

Завод полимерных материалов постоянно спускал загрязненные сточные воды в реку Дон. В результате многие жители прилегающего района в последние годы, как показали данные районного центра Госсанэпиднадзора, стали болеть различными кишечными инфекциями и проходили лечение в стационаре. Граждане, переболевшие кишечными инфекциями, потребовали через суд возместить им материальные потери на лечение. Однако администрация завода утверждает, что эти загрязнения не могли спровоцировать возникновение кишечных инфекций.

Имеются ли юридические основания требовать от предприятия возмещения материального ущерба, связанного с лечением? Кто и как будет решать вопрос о прямой причинной связи загрязнения сточных вод с возникновением кишечных инфекций?

Ответ: Указанное юридическое основание заложено в Законе об охране окружающей среды (2002 г.), предусматривающем административную, материальную и уголовную ответственность должностных лиц в причинении вреда здоровью граждан в результате неблагоприятного исхода, вызванного деятельностью предприятия. В статьях 250 «Загрязнение вод» и 251 «Загрязнение атмосферы» УК РФ указаны санкции за подобные преступления в виде штрафов.

Вопрос о вине конкретных должностных лиц и выборе санкций решается судом после учета ряда доказательств, в том числе заключения судебно-медицинской экспертизы о наличии инфекционных заболеваний у жителей региона, пользующихся сточными загрязненными водами реки Дон и прямой причиной связи заболеваний с употреблением этой воды.

Задача 3

В эфире городского радио дважды выступал главный врач центра Госсанэпиднадзора, сообщая населению о повышении концентрации окиси углерода в воздухе, превышающей ПДК до 200 раз. Это вызвало возмущение населения и требование принять срочные меры к очистке воздуха. В связи с этим администрация города предъявила судебный иск врачу, превысившему, по ее мнению, свою компетенцию и посеявшему панику среди населения. Суд отклонил иск, признав действия медика правильными в отношении законности.

Ответ: В статье 42 Конституции РФ записано: «Каждый имеет право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением». Это положение развивается в ФЗ РФ № 323 «Об основах…», в котором указано, что к компетенции органов самоуправления относится выявление факторов, неблагоприятно влияющих на здоровье населения, и информирование о них граждан. В статье 11ФЗ от 10.01.2002 №7-ФЗ «Об охране окружающей среды», в котором подчеркивается, что граждане имеют право требовать предоставления полной информации о состоянии окружающей среды. Наконец, УК РФ относит к уголовным преступлениям загрязнение вод и атмосферы (cm. 250, 251).
Задача 4

В местных газетах периодически появлялись сообщения о распространении туберкулеза на территории области и росте этого заболевания в последние годы. В связи с этим один из руководителей администрации области потребовал от средств массовой информации прекратить пугать население «жареными» фактами, пригрозив уволить некоторых редакторов, ссылаясь на приближающиеся выборы. Прав ли он?

Ответ: В статье 41 Конституции РФ сказано: «Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу жизни и здоровью людей, влечет за собой ответственность*. В ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» указано, что регулярное информирование населения через средства массовой информации о распространении социально значимых заболеваний является обязанностью органов местного самоуправления (cm. 17).
Задача 5

К хирургу горбольницы обратился гражданин К., 66 лет, по поводу паховой грыжи. Обследовав больного, хирург сказал, что операция показана и может быть выполнена, но предварительно за нее следует заплатить. Сумма гражданину К. показалась большой. На предложение К. снизить цену врач ответил, что сумма установлена не им. Больной заплатил, но после операции обратился с жалобой в администрацию больницы. Хирург понес административное наказание. Является ли это деяние противоречащим законодательству об охране здоровья граждан? Имеется ли на этот счет указание в Конституции РФ?

Конституция РФ (ст. 41).

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 19. п. 2).

Задача 6

Гражданка И., рабочая гальванического цеха завода «Красный котельщик», связывала ухудшение своего здоровья с вредными условиями на производстве. Она обратилась в MЧC завода за консультацией, однако на вопрос о факторах, отрицательно влияющих на здоровье, ей ответить отказались, ссылаясь на запрет администрации.

Есть ли нарушение прав гражданки И., и если есть, то каких?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 23 «Информация о факторах, влияющих на здоровье»).

Задача 7

Одна из местных газет не приняла к публикации статью, рекламирующую высокие качества спиртных напитков, реализуемых в магазине. Его владелец, сославшись на то, что продажа спиртных напитков не запрещена и что он желает заверить своих покупателей в безопасности и даже полезности тех из них, которые продаются в его магазине, потребовал опубликовать статью.

Принимая во внимание ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», объясните, чья позиция правомерна.

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 23).

Задача 8

В городской кожно-венерологический диспансер обратился мужчина, у которого был вторичный свежий сифилис. Однако его не приняли на лечение, ссылаясь на отсутствие лекарств и мест в стационаре. При этом зав. отделением предложил больному лечиться у нею и частном порядке, показав разрешение и лицензию на частную практику.

Имеется ли нарушение действующею законодательства?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 43).
Задача 9

Старушка, 96 лет, вследствие одряхления находилась на полном иждивении близких, не могла себя обслуживать и переживала свою беспомощность. В связи с л им она неоднократно просила родственников «усыпить* ее, но не получала единодушного согласия. Вызванный к ней участковый врач едва вывел ее из состояния сердечно-легочной недостаточности. Выслушав плачущую старушку и вняв ее просьбе, он получил одобрение одного из родственников и перекрыл поступление кислорода, которым она дышала. Через некоторое время наступила смерть. Признавая, что смерть была неизбежной, дочь умершей обвинила врача в убийстве.

Как следует квалифицировать действия врача? Что об этом сказано в законе?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 45, 20).

Задача 10

Больной К., 56 лет, после продолжительной тяжелой болезни раком предстательной железы просил разъяснить ему диагноз и прогноз. Консилиум установил полную безнадежность лечения и скорый конец, но больного не проинформировали о диагнозе, обнадежив и пообещав облегчить его состояние. Однако через неделю больной, сославшись на свое унизительное положение и не стихающие боли, потребовал прекратить лечение и дать ему спокойно умереть. Он письменно отказался от лечения.

Вправе ли врачи удовлетворить его просьбу? Вправе ли больной, находясь в лечебном учреждении, отказаться от лечения?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 22, п. 1; ст. 19, п. 5).
Задача 11

Мужчина, 72 лет, страдает раком прямой кишки. Убедившись, что проведенная 7 месяцев назад операция не привела к улучшению состояния, умолял лечащего врача ускорить наступление его смерти. Видя такие мучения, его поддержали и родственники, обещая врачу вознаграждение за избавление близкого им человека от страданий. Однако врач отказался это сделать сам, но проконсультировал медицинскую сестру, сколько ввести инсулина. В отсутствие врача была введена смертельная доза инсулина.

Нарушили ли врач и медицинская сестра действующий закон?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 45).

Задача 12

Больной К., 58 лет, получив после обследования информацию лечащего врача о тяжелом инфаркте, просил сообщить диагноз только взрослому сыну. Однако во время посещения дежурная медицинская сестра, увидев жену, тут же с сочувствием сообщила о последних результатах и диагнозе.

После встречи с супругой больной К. написал жалобу директору центра на поведение дежурной медсестры. При разборе выяснилось, что врачебная тайна соблюдалась, но жена, по мнению медсестры, имеет право знать о состоянии здоровья законного супруга.

Было ли в этом случае правовое нарушение? В каком документе можно найти ответ?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 13, п. 3).

Задача 13

В инфекционном отделении умер больной с клиническим и подтвержденным при патологоанатомическом вскрытии диагнозе «ВИЧ-инфекция». После смерти об этом стало известно соседям и сослуживцам. В связи с их реакцией родственники подали в районную прокуратуру жалобу на разглашение врачебной тайны. Источником информации, как выяснилось, были лаборантка больницы и санитар морга. Родственникам умершего не только в возбуждении дела, но и в расследовании было отказано в связи с тем, что врачебная тайна была разглашена только после смерти. А как обстоит дело в соответствии с законом и каким?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 13,

п. 2).

Задача 14

Больной К., 29 лет, заведующий отделением клиники сообщил о результатах медицинского обследования — диагнозе «фиброма матки», и рекомендовал оперативное вмешательство. Узнав об этом, муж обратился с жалобой о разглашении «страшного» диагноза больной жене, а не ему.

Нарушил ли права пациента зав. отделением?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 22, п. 1).

Задача 15

Гр-ка С., 42 лет, находилась на лечении в урологическом отделении городской больницы. Во время посещения ее сожителем И., юристом по образованию, она пожаловалась ему на то, что лечащий врач не информирует ее о диагнозе и прогнозе. Гр-н И. обратился клечащему врачу с претензией, что нарушается право пациента на информацию, после чего получил не только информацию, но и медицинскую карту для ознакомления.

Правильно ли поступил лечащий врач?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 13,

п. 1, 2, 3).

Задача 16

Представитель медицинской страховой компании сделал письменный запрос в городскую больницу с просьбой представить клинический диагноз больного, пострадавшего при ДТП. Ему было отказано и предложено получить разрешение в ОВД района, где проводится расследование. Правильно ли это?

ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», статья 40 Организация контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Задача 17

Школьница, 14 лет, обратилась к врачу-венерологу, который, заподозрив у нее гонорею, пригласил на беседу мать девочки. Однако проведенное лабораторное исследование и дальнейшее наблюдение не подтвердили диагноз. Девочка пожаловалась на врача, что он проинформировал родителей о ее половых связях и диагнозе, а это привело к конфликтной ситуации в семье.

В соответствии ли с законом поступил врач?

ФЗ Л’9 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ * (cm. 13, п. 4).

Задача 18

В акушерское отделение участковой больницы поступила гражданка Н., 18 лет, с осложнением после криминального аборта. Она очень переживала случившееся и просила врача сохранить в тайне ее беременность и аборт. Однако врач сообщил в ОВД района о криминальном аборте, вскоре все стало известно родителям. После выписки гр-ка Н. попала в конфликтную ситуацию в связи с тем, что диагноз стал известен ее близким.

Имеется ли законное основание для обвинения медработников в разглашении врачебной тайны?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 13, п. 1).

Задача 19

В токсикологический центр в течение двух суток поступили 14 человеке отравлением метиловым спиртом. Заведующий поставил в известность правоохранительные органы, назвав имена конкретных больных. Один из них подал жалобу на администрацию лечебного заведения в связи с тем, что врачи разгласили тайну его заболевания.

Чем руководствовался заведующий лечебным учреждением?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 13, п. 4, подпункт 2).

Задача 20

Мальчик, 12 лет, в состоянии асфиксии был доставлен врачом медпункта школы в больницу. На его шее обнаружили слабовыраженную странгуляционную борозду. Налицо попытка самоубийства, и врач спросил пациента о причинах суицида. Мальчик рассказал лечащему врачу о проблемах с учебой, о том, что им интересуется милиция. Просил ни о чем не говорить родителям. Однако врач сообщил родителям и правоохранительным органам о происшедшем. Правильно ли поступил врач?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 13, п. 4, подпункт 4).

Задача 21

В связи с сокращением штатов из больницы увольняется врач-аллерголог К., 32 лет. В этой же больнице есть вакансия иммунолога, и К. просит перевести ее на эту должность, предварительно направив на переподготовку. Плавный врач больницы отказывает направить на переподготовку аллерголога в связи с отсутствием средств на командировочные расходы. Кто из них прав?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 72, п. 3).

Задача 22

Пациентка К., 70 лет, находясь в тяжелом состоянии в общей палате государственной больницы, пригласила священнослужителя и потребовала у администрации предоставить ей возможность остаться с ним наедине. Имеет ли она на это право?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 19, /7. 5).

Задача 23

Гражданка Н., 27 лет, доставленная по скорой помощи с диагнозом «внематочная беременность», после операции потребовала предоставить ей копию медицинской карты для обжалования действий врачей, которые, по ее мнению, не приняли мер по сохранению беременности.

Зав. отделением отказал в просьбе в связи с необоснованностью требований и пояснил, что копия медицинской карты может быть выдана лишь по запросу судебно-следственных органов.

Имеются ли здесь нарушения прав пациента?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 19, п. 5).

Задача 24

Гр-ка И., 52 лет, поступила в онкологическое отделение, где был установлен диагноз «злокачественная опухоль шейки матки». Не желая травмировать больную, при получении согласия на операцию ей было сказано о доброкачественной опухоли, которую все-таки надо удалить. Больная не дала согласия на операцию. Через 5 месяцев, когда состояние ее резко ухудшилось и появились метастазы, больной стало известно об истинном диагнозе. Гр-ка И. обвинила врачей в том, что ее неправильно информировали и поэтому она отказалась от операции.

В чем заключается правовая ошибка врача?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 20, п. 1).

Задача 25

При ДТП неизвестный молодой человек получил открытый многооскольчатый перелом нижней трети правой голени со значительным смещением отломков. В травматологическое отделение его доставили в бессознательном шоковом состоянии. Врачи оказали первую помощь по выведению из состояния шока, сопоставлению отломков и иммобилизации конечности. Выявив признаки газовой гангрены, врач ампутировал нижнюю конечность на уровне верхней трети голени. После излечения больной обратился в прокуратуру с жалобой на то. что врач без его согласия ампутировал конечность. Он потребовал привлечь врача к уголовной ответственности и возместить нанесенный ему ущерб, так как это медицинское вмешательство лишило его ноги и привело к инвалидности.

Каковы юридические основы решения конфликта?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 20, п. 9, подпункт 1).

Задача 26

Больной шизофренией К., 16 лет, заболел инфекционным заболеванием неясной этиологии, в связи с чем соседи по коммунальной квартире обратились в психиатрическую больницу, где он состоял на учете, с просьбой его госпитализировать. Несмотря на то, что сам больной и его родители были против госпитализации, врач скорой помощи с этим не посчитался.

Есть ли в его действиях правовое нарушение? В каких нормативных документах оно изложено?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 20,

п. 2, 3).

Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (cm. 13, 24).

Задача 27

В одном дворе проживал безработный хронический алкоголик гражданин К., который своим поведением терроризировал всех соседей: сквернословил, шумел, дрался. Неоднократно с ним беседовали, обращались в милицию, но он перестал реагировать на вызовы. Тогда соседи решили действовать сами. Один из них работал врачом-психиатром. Он договорился с администрацией больницы и доставленного обманным путем К. принудительно поместили в психиатрическую больницу.

Есть ли в этом действии нарушение прав человека? Является ли это уголовным преступлением?

Закон «О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании» (cm. 13, 34); УК РФ (cm. 128).

Задача 28

В больнице скончался гражданин Н. Главный врач убедил родственников, что вскрытие трупа необходимо, так как диагноз был сомнительным. Родственники согласились, но при условии, что при вскрытии будет присутствовать их знакомый профессор. Однако главный врач посчитал такое недоверие оскорбительным для своих патологоанатомов и не разрешил.

Прав ли он с точки зрения закона?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 67, п. 6).

Задача 29

В больнице от перитонита, наступившего вследствие травмы живота, полученной при наезде автомашины, скончалась гражданка К. Родственники представили главврачу жалобу о том, что медицинская помощь была оказана с опозданием, но не разрешили вскрывать труп. Однако труп гражданки К. был отправлен в судебно-медицинский морг для вскрытия.

Правильно ли поступил главный врач?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 67, п. 7).
Задача 30

В больнице от инфаркта миокарда умер священнослужитель, который перед смертью оставил письмо с просьбой не вскрывать его тело. Однако клинический диагноз был спорным, и на этом основании главный врач потребовал вскрытия. Возмущенным родственникам он показал приказ областного департамента здравоохранения о том, что в таких случаях вскрытие обязательно.

Как следует поступить в соответствии с законом?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 67,

п. 3).

Задача 31

В больницу поступила пожилая женщина с пищевым отравлением. Несмотря на принятые меры, она умерла. Родственники подозревали, что она отравилась рыбными консервами, и не имели претензий к медикам. Дочь обратилась к главному врачу с просьбой выдать труп без патанатомиче- ского вскрытия. Однако главный врач поступил иначе.

Как должен был в соответствии с законом поступить главный врач?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 67, п. 3); УПК (cm. 196).

Задача 32

Гражданин Н., находясь в командировке в Татарстане, обратился в лечебное учреждение в связи с гипертоническим кризом. В регистратуре он предъявил страховой полис, выданный страховой компанией города Ростова-на-Дону. Однако его полис не приняли, мотивируя тем, что в республике действительны только свои полисы, и потребовали заплатить за лечение.

Нарушены ли права гражданина Н.?

ФЗ № 326 «Об обязательном медицинском страховании» (cm. 16, и. 1а).

Задача 33

Гражданка М. обратилась в страховую компанию «Айболит» с просьбой ее застраховать, мотивируя это желанием лечиться в клинике, где есть хороший специалист. Ей отказали, так как она работает на промышленном предприятии, а не в медицинском учреждении. К тому же сообщили, что у нее нет права выбирать лечебное учреждение и врача.

Какие права гражданки М. нарушены?

ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (cm. 16,

ч. 1, п. 4).

Задача 34

В администрацию Орловской ЦРБ обратился сотрудник страховой компании с требованием предоставить ему данные о сроках и качестве оказания травматологической помощи больным в течение текущего года.

Главный врач отказал, мотивируя тем, что они отчитываются только перед Министерством здравоохранения, а история болезни представляется лишь по запросу правоохранительных органов.

Прав ли главный врач?

ФЗ N9 326 «Об обязательном медицинском страховании» (cm. 40, п. 1, 8).

Задача 35

Студента В. сбила автомашина, в результате он получил ушиб голени с подозрением на перелом ее костей. Приехавший врач скорой помощи попросил представить медицинский полис. Так как его не оказалось, врач, не оказав медицинскую помощь, уехал. Гр. В. обратился с жалобой в суд.

Какое положение закона здесь было нарушено?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 35).

ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (cm. 16, ч. 2, п. 1), УК РФ (cm. 124).
Задача 36

Фельдшер, имея разрешение на занятия народной медициной, проводил оздоровительные сеансы с использованием религиозных обрядов. Несмотря на отсутствие жалоб, ему запретили это делать, ссылаясь на нарушение действующего законодательства.

Верно ли это и в каком законе об этом сказано?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 50, п. 1).

Задача 37

Главный врач одной из городских поликлиник доверил экстрасенсу, имеющему разрешение на занятия народной медициной и окончившему курсы при научно-медицинском центре нетрадиционной медицины, вести ежедневный прием больных. Один из посетителей написал жалобу в Департамент здравоохранения, что в государственном лечебном учреждении без разрешения М3 области ведет прием целитель.

Нарушил ли закон главный врач госучреждения, поручивший экстрасенсу вести прием больных?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 50, п. 1, 2).

Задача 38

Гражданка К., имеющая разрешение на занятие народной медициной, выданное органом исполнительной власти субъекта РФ на лечение желудочных заболеваний, одновременно стала вести приемы по лечению артрозов. Однако вскоре она получила предупреждение о прекращении работы до получения разрешения на лечение иных заболеваний — артрозов.

Не является ли это нарушением права на занятие народной медициной?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 50,

п. 1).

Задача 39

Лечащий врач обратился к главному врачу с заявлением об отказе продолжать лечение больного 3., 36 лет, страдающего хроническим холециститом, мотивировав это систематическим нарушением назначенного им режима: несоблюдение диеты, злоупотребление спиртными напитками, игнорирование приема лекарств. Но главный врач обязал лечащего врача и дальше продолжить вести больного 3., считая, что «больной всегда прав».

Что об этом сказано в законе?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 70, п. 3).

Задача 40

Больная R, 63 лет, обратилась с заявлением к главному врачу поликлиники с требованием заменить лечащего врача. Она привела аргументы: невнимателен, нечуткий, недобросовестно относится к своим обязанностям. Главный врач предложил больной обратиться к частнопрактикующему врачу, так как у него все врачи перегружены и не могут бы ib внимательны к каждому больному.

Что об этом сказано в законе?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 21, п. 1).

Задача 41

Медицинская сестра с 9-летним стажем в последние годы все чаще стала получать замечания из-за незнания некоторых новых методик и особенностей техники определенных процедур. В связи с этим она неоднократно просила руководство больницы направить ее на курсы повышения квалификации, так как после окончания медицинского колледжа не повышала свою квалификацию. Администрация, мотивируя отсутствием замены, откладывала ее направление.

Нарушение какого закона в этом наблюдается?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 72,

п. 2).

Задача 42

Медицинская сестра реанимационного отделения после длительного лечения гипертонической болезни и рекомендаций специалистов просила администрацию больницы направить ее на переподготовку и перевести на менее напряженную работу, в лабораторное отделение, в чем ей было отказано.

Имеет ли право медсестра настаивать и на каком основании?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 12,

п. 3).

Задача 43

Палатная медицинская сестра опротестовала выговор за разглашение врачебной тайны, так как она не врач и соблюдать ее не обязана. Ей объяснили, что она нарушила «Этический кодекс медицинской сестры».

Имеется ли здесь правовое нарушение?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ап. 73, п. 2).

Задача 44

Операционная медицинская сестра, напуганная ошибкой сменщицы, решила застраховать себя от риска в своей профессиональной работе. Однако заведующая отделением сказала ей, что это право относится только к врачам.

Имеется ли об этом указание в законе?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 72, п. 7).
Задача 45

Участковая медицинская сестра отказалась посещать умирающую больную К., 89 лет, страдающую раком желудка 4-й стадии, так как лечить ее амбулаторно невозможно.

Есть ли основания прекратить обезболивание или это нарушение закона? Что об этом сказано в законе?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 36,

п. 2).

Задача 46

Отец шестилетнего ребенка, которого положили в стационар, просил администрацию разрешить ему находиться с ним.

Может ли администрация больницы разрешить ему нахождение в стационаре с ребенком и на каких условиях?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ап. 51, п. 3).

Задача 47

Женщина, 22 лет, при сроке беременности 14 недель обратилась в акушерское отделение с просьбой платно провести ей искусственное прерывание беременности. Ей отказали. Почему и на каком основании?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 56,

ч. 3).

Задача 48

Женщина, 28 лет, имея беременность сроком 18 недель, похоронила мужа. Она обратилась в медицинскую организацию с просьбой провести ей искусственное прерывание беременности, но ей отказали.

Почему и на каком основании?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 56, п. 4).

Задача 49

Женщина, 34 лет, страдая заболеванием, входящим в перечень медицинских показаний на прерывание беременности, на 24-й неделе обратилась в медицинскую организацию сделать ей аборт. Ей отказали в связи с большим сроком беременности.

Является ли это нарушением ее права?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 56, п. 6).

Задача 50

Здоровая женщина, 37 лет, письменно обратилась в медицинскую организацию с просьбой провести ей медицинскую стерилизацию, так как они с супругом уже имеют троих детей и более не желают.

Обоснована ли ее просьба правовыми нормами? Если да, то где об этом сказано?

Cm. 57«Медицинская стерилизация» ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 56, п. 1).

Задача 51

Фельдшера скорой помощи обвинили в том. что, приехав по вызову к потерпевшему с черепно-мозговой травмой, он не проводил реанимационные мероприятия в связи с тем, что по отсутствию пульса и дыхания определил факт наступления смерти.

Нарушения требований каких нормативных документов он допустил?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 66). Постановление Правительства РФ от 20.09.2012 N9 950 «Об утверждении правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека».

Задача 52

Труп гр-ки К., 48 лет, смерть которой наступила через 18 часов после поступления в урологическое отделение при подозрении на непереносимость введенных ей лекарственных средств, был направлен в патологоанатомическое отделение на вскрытие. Однако там труп не был принят. Почему, куда же его следует направить?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 67, п. 3, 4 ФЗ № 323 Проведение патолого-анатомических вскрытии и Приказ МЗСР от 12 мая 2010 г. N 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях РФ»).

Задача 53

После судебно-медицинского вскрытия трупа неустановленного лица, смерть которого наступила от несовместимых с жизнью повреждений жизненно важных органов, санитар морга передал на кафедру нормальной анатомии XIя учебных целей его почку и легкое, за что понес наказание.

Было ли это нарушением закона?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 68,

п. 1).

Задача 54

Гражданин С., управляя собственной автомашиной в нетрезвом состоянии, совершил лобовое столкновение, в результате которого погиб пассажир встречной машины. При рассмотрении этого дела в суде адвокат подсудимого заявил, что его подзащитный был участником ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, где получил дозу облучения 16,8 бэр (биологический эквивалент рентгена), в связи с чем был признан инвалидом II группы. Именно это, по мнению адвоката, привело к потере сознания в момент столкновения, а не алкогольное опьянение гр. С. Как нужно расценивать это происшествие: как преступление или как несчастный случай?

УК РФ (cm. 264 «Нарушение правил дорожного движения и эксплуатации транспортных средств», п. 2). ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 65).

Задача 55

Демобилизованный Р. во время лечения от сифилиса жил половой жизнью с девушкой, на которой обещал жениться. В кожно-венерологическом диспансере его неоднократно предупреждали о недопустимости половых контактов до полного излечения. Узнав о болезни Р., девушка обратилась в диспансер, администрация которого поставила r известность прокуратуру.

Может ли быть возбуждено уголовное дело против R?

УК РФ (cm. 121 «Заражение венерической болезнью»).

Задача 56

В морге бюро СМЭ производилось вскрытие трупа мужчины, которому нанесли телесные повреждения двое пьяных мужчин. В результате судебно-медицинской экспертизы было установлено, что смерть наступила от ушиба головного мозга, возникшего при ударах тупыми предметами, колото-резаная рана груди оказалась не проникающей и могла квалифицироваться как легкий вред здоровью. Все эти данные стали известны подозреваемым, которые изменили первоначальные показания и стали давать выгодные для себя, противоречащие истине, показания, тем самым помешав расследованию. Выяснилось, что утечка информации произошла от лаборантки морга.

Что сказано об этом в законе и кто несет ответственность?

УК РФ (cm. 310 «Разрешение данных предварительного расследования).

Задача 57

Старшая медицинская сестра хирургического отделения ЦРБ, получив по сговору с заведующей аптекой медикаменты на отделение, утаила и принесла домой восемь пачек фе- номина в таблетках и 20 ампул морфина, объясняя это желанием иметь под рукой лекарства для оказания скорой помощи больным соседям.

Является ли это уголовным преступлением?

УК РФ (cm. 229 «Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ, а также растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества»).

Задача 58

Проживающая по соседству гражданка И. обратилась к врачу-терапевту с просьбой помочь задыхающемуся ребенку. Врач ответил, что нужно вызвать скорую, ибо он не педиатр и брать на себя ответственность не желает. Пока женщина нашла телефон и приехала скорая, ребенок умер от асфиксии вследствие закрытия гортани попавшим в нее грецким орехом.

Несет ли уголовную ответственность врач?

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (cm. 73, п. 1; cm. 11). УК РФ (cm. 124 «Неоказание помощи больному»).

Задача 59

Гражданка И., 45 лет, находилась на стационарном лечении в кожном отделении. В связи с жалобой на зуд в области промежности ей было назначено лекарственное средство для обкалывания в подкожную область. Процедурная медсестра ошибочно ввела цианистую ртуть вместо новокаина (флаконы находились рядом). У больной вследствие отравления ртутью развилась «сулемовая почка», от которой она умерла через 4,5 месяца. Это профессиональная ошибка или преступление, за которое следует нести ответственность? По какой статье?

УК РФ (cm. 109, п. 2 «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»).

Задача 60

В родильном доме в результате вспышки острой кишечной инфекции заболели 37 детей, двое из которых умерли.

Экспертная комиссия установила грубые нарушения санитарных норм и противоэпидемического режима: нарушение периодичности дезинфекции помещения, его ремонта, частое отсутствие горячей воды, а также отсутствие помещения для персонала и отдельного туалета в санпропускнике, поступление большого количества рожениц в связи с одновременным закрытием двух соседних роддомов, нарушение режима кормления детей и другие недостатки. Все это в совокупности и явилось причиной возникновения внутрибольничной инфекции. Расследованием установлено неоднократное обращение главного врача в местные административные органы с требованием ремонта помещения и предупреждением об опасности вследствие нарушения санэпидрежима.

Кто и за что должен нести ответственность в этом случае?

УК РФ (cm. 236 «Нарушение санитарно-эпидемиологических правил»).

Задача 61

В рабочем поселке в новогодние дни кафетерий реализовывал кондитерские изделия с кремом, изготовленным из сырых куриных яиц. В эти дни в медико-санитарную часть обратились около 70 человек, 12 из которых госпитализированы. Проведенными анализами установлено, что все эти люди больны сальмонеллезом, а при лабораторном исследовании в куриных яйцах обнаружена сальмонелла энтеридитис — возбудитель этого инфекционного заболевания. Оказалось, что об опасности было известно и поэтому согласно Приказу М3 РФ было выпушено распоряжение Министерства здравоохранения области, запрещающее изготовление пищевой продукции, в состав которой включены сырые яйца.

Кто и по какой статье должен нести ответственность за распространение этой инфекции?

УК РФ (cm. 236 «Нарушение санитарно-эпидемиологических правил»).

Задача 62

Акушер-гинеколог прописал больной в клизме введение 10%-го раствора хлористого кальция с новокаином, антипирином и глюкозой. Вскоре после этой манипуляции выяснилось, что у женщины вследствие ожога слизистой развился пельвиоперитонит. При проверке оказалось, что врач в рецепте забыл указать на необходимость разведения перед употреблением этого состава молоком. В связи с осложнением потерпевшая потребовала возмещения материатьного и морального ущерба.

Имеет ли она на это право? В каком нормативном акте это записано и кто должен возмещать ущерб?

УК РФ cm. 118 «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности» и cm. 1095 «Основание возмещения вреда, причиненного вследствие недостатков товара, работы или услуги» ГК РФ.)
Задача 63

В результате неправильно установленного диагноза ребенку семи лет в течение года проводилось неадекватное лечение. После того как ребенка обследовали в специализированном лечебном заведении, был поставлен диагноз «церебральный арахноидит». Начато правильное лечение, однако к этому времени сформировалась гидроцефалия и ребенок был признан инвалидом. Мать ребенка обратилась в прокуратуру с жалобой на врачей, которые, по ее мнению, халатно отнеслись к обязанностям, в результате чего привели к инвалидности ее сына. Она требовала наказать виновных и возместить ей моральный и материальный ущерб, учитывая затраты на лечение и инвалидность ребенка. Назначенная судебно-медицинская экспертная комиссия установила серьезные дефекты в диагностике, а следовательно, и в лечении. В связи с этим суд признал виновным лечащего врача-педиатра одной из больниц и приговорил его к двум годам лишения свободы условно, а зав. отделением понизил в должности. Однако в возмещении материального и морального ущерба было отказано в связи с тем, что врач уже понес уголовное и административное наказание.

Назовите правовые основания требования возмещения нанесенного ущерба?

УК РФ (cm. 118 «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности»). ГК РФ: (cm. 1087 «Возмещение вреда лицу до 14 лет» и cm. 1100 «Основания компенсации морального вреда»).

Задача 64

В акушерско-гинекологическом отделении ЦРБ гр-ке С. в связи с миомой матки была произведена операция, во время которой несколько раз переливалась кровь. Через несколько часов появилась неясная интоксикация и развилась острая почечная недостаточность. Спустя сутки в тяжелом состоянии С. была доставлена в реанимационное отделение БСМП, где выяснилось, что у больной I группа крови, а не III, как было установлено в ЦРБ. При исследовании трупа С. отмечено, что острая почечная недостаточность явилась причиной смерти и возникла в связи с переливанием иногруппной крови. Судебно-медицинской экспертной комиссией установлено: вопреки инструкции о переливании крови, в ЦРБ определение группы и переливание проводились медицинской сестрой, а не врачом, что при повторном переливании для контроля бралась кровь из той же пробирки, а не из пальца.

Как следует квалифицировать действия врача?

УК РФ (cm. 109, п. 2, «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»).

Задача 65

В родильном доме акушерка несла новорожденного ребенка на кормление, отвлеклась и ударила его головой о косяк двери. Через несколько месяцев у ребенка появились судороги, был поставлен диагноз «травматическая эпилепсия». Мать ребенка связала возникновение этого заболевания с ударом головки в родильном доме.

Как может квалифицироваться это действие и решаться вопрос о причине появления судорог?

УПК РФ (cm. 196, п. 2, «Обязательное назначение судебной экспертизы для установления характера и степени тяжести вреда, причиненного здоровью»).

УК РФ (cm. 118 «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности»).

Задача 66

По данным медицинской карты, заведующий урологическим отделением обследовал и положил на лечение гр-на М., который, как оказалось, в больнице не находился и обследования не проходил. Однако ежедневно в течение 18 дней палатной медсестрой, по указанию заведующего отделением, писались дневники, записывались назначения и якобы выполненные процедуры. В связи с подозрением, что М. не страдает почечнокаменной болезнью, как об этом сказано в диагнозе, была проведена судебно-медицинская экспертиза. Установлено, что гр-н М. здоров и поэтому обострений несуществующей болезни у него быть не могло.

Как следует квалифицировать действия врача?

УК РФ (cm. 292 «Служебный подлог»).
Задача 67

Ассистент кафедры кожных и венерических болезней, имеющий лицензию, кандидат медицинских наук С., получив разрешение, занимался частной практикой и платил налоги. Освоив консервативные методы косметологии, он принимал преимущественно женщин и был доволен такой практикой. После несоблюдения его рекомендаций одной из пациенток у нее возник ожог лица, от которого осталось пятно. Женщина подала исковое заявление в суд и выиграла судебный процесс. В процессе суда выяснилось, что С. не имел права заниматься косметологией, так как его лицензия была на другой вид медицинской деятельности. Обвинение потребовало помимо гражданского уголовное наказание.

За что? Предусмотрено ли это законом?

УК РФ (cm. 171«Незаконное предпринимательство»).

Уважаемые студенты! 

Данная работа ОТСУТСТВУЕТ в банке готовых, т.е. уже выполненных работ. Я, Марина Самойлова, МОГУ ВЫПОЛНИТЬ эту работу по вашему заказу.

Срок исполнения заказа от 1-го дня.

Для заказа и получения работы напишите мне письмо на studentshopadm@yandex.ru

С уважением, Марина Самойлова, studentshop.ru

Задача 51. Больной Р. поступает в стационар, был поставлен диа- гноз «острый аппендицит». Р. был взят в операционную, во время интубации трахеи был поврежден пищевод, и постра- давший   скончался   на   операционном    столе.

Квалифицируйте  действия  анестезиолога  применительно  к  ста- тьям УК РФ?

Ответ. УК РФ, ст. 109 «Причинение смерти по неосторожно- сти».

Задача  52.  Больная, 12 лет, была доставлена мамой в городскую детскую многопрофильную больницу (ГДМБ) с жалобами на боли в правой половине живота. Ответственным дежурным хирургом  был  установлен  диагноз  «острый  аппендицит» и принято решение о необходимости срочной операции. На операции был обнаружен гангренозно измененный отросток и  выполнена  типичная  аппендэктомия.  В  послеоперацион- ном периоде был внутримышечно введен препарат амокси- клав, что осложнилось развитием синдрома Лайела, хотя в анамнезе у девочки не было указаний на какие-либо аллер- гические реакции. В срочном порядке больная была переве- дена в отделение интенсивной терапии, где ей незамедлитель- но была выполнена процедура гемосорбции с использованием специфического иммуносорбента «Глобусорб», проходящего клиническую апробацию в ГДМБ, о чем сразу же было сооб- щено матери. В дальнейшем проводилась консервативная тера- пия. Девочка была выписана спустя 14 дней в удовлетворитель-

ном  состоянии.  В  течение  последующих  6  месяцев  девочка

ежемесячно болела ОРЗ, трижды перенесла лакунарную анги- ну. Знакомый врач объяснил матери: синдром Лайела развился в результате того, что врачи не выполнили пробу на чувстви- тельность  к  данному  препарату  и  что  «Глобусорб»  является малоизученным препаратом, удаляющим из крови все антите- ла, с чем и связаны частые болезни дочери.

Имеются ли в действиях врача признаки преступления?

Ответ. Нет состава преступления (раскрыть почему).

Задача 53. Больной, 46 лет, поступил в приемное отделение город- ской психиатрической больницы. Болен в течение 8 часов, ког- да стал тревожен, возбудим, не помнил, где находился, громко выкрикивал  угрозы,  с  кем-то  переговаривался,  требовал  вы- дать ему оружие. Запах алкоголя изо рта. Был помещен в изо- лятор, вводился галоперидол 10 мг внутримышечно. Спустя 4 часа произошло резкое падение артериального давления. Реа- нимационные мероприятия оказались безрезультатны, и через 40 минут была констатирована биологическая смерть. Данное состояние расценили как явления анафилактического шока в ответ на введение галоперидола, что было подтверждено на вскрытии. Сын больного по факту смерти написал заявление в прокуратуру с обвинением в адрес врачей.

Дайте правовую оценку.

Ответ. Нет состава преступления (раскрыть почему).

Задача 54. Дежурный врач отказался делать несовершеннолетней М. операцию по поводу паховой  грыжи без   вознаграждения   в виде 200 долларов США. Получив их, потребовал еще 150 долларов США. Течение заболевания осложнилось ущемлением грыжи. Возмущенная мать девочки причинила дежурному хирургу за- крытую черепно-мозговую травму ножкой от стула.

Выявите всех лиц, совершивших преступление?

Ответ. УК РФ, ст. 124 «Неоказание помощи больному», ст. 290

«Получение взятки», ст. 112 «Умышленное причинение вреда сред- ней тяжести».

Задача 55. Врач Р. выставлял заведомо неправильные диагнозы боль- ным для проведения дорогостоящего лечения. Все деньги при- сваивал себе.

Дайте квалификацию действиям врача Р.

Ответ. УК РФ, ст. 159 «Мошенничество».

Задача 56. Через 4 месяца после операции по поводу аппендэкто- мии несовершеннолетней К. было сделано УЗИ почек. Врач УЗИ не обнаружил правой почки. Отец связал «отсутствие» почки с проводимой операцией и пришел к выводу, что поч- ку «изъяли при оперативном лечении по поводу аппендэкто- мии». На другой день, дождавшись врача-хирурга, проводив- шего операцию, отец К. нанес ему несколько ножевых ранений, от которых врач скончался.

Дайте квалификацию действиям отца. Совершено ли преступле- ние в состоянии аффекта?

Ответ. УК РФ, ст. 105 «Убийство».

Задача 57. Несовершеннолетний ребенок Е., оставшись без опеки родителей, должностным лицом органа опеки и попечитель- ства Н. был отправлен в психоневрологический стационар. Как выяснилось в дальнейшем, Н. действовала в интересах двоюродного дяди несовершеннолетнего, который завладел жильем несовершеннолетнего Е., оплатив ей эту «услугу».

Дайте квалификацию действиям Н. и родственника  Е.

Ответ. УК РФ, ст. 128 «Незаконное помещение в психиатриче- ский стационар», ст. 290 «Получение взятки», ст. 291 «Дача взятки».

Задача 58. Врач во время отпуска, двигаясь на своей машине по до- роге, не остановился и не оказал медицинской помощи водите- лю К., который пострадал в ДТП. В результате неоказания ме- дицинской помощи наступила смерть К. Из показаний врача:

«Я был в отпуске и не обязан проявлять заботу о первом встречном».

Квалифицируйте действия врача.

Ответ. УК РФ, ст. 124 «Неоказание помощи больному».

Задача 59. В присутствии ряда свидетелей больной И. обвинил врача госпиталя Ф. в том, что он выставил больному П.,   страдающему

таким же заболеванием, что и И., диагноз, в котором усугубил объем нарушения функции конечностей, что в дальнейшем привело к признанию П. инвалидом 3 группы и получению по- следним всех социальных льгот и выплат, а пациент И. этого не получил. Пациент И. заявлял, что врач Ф. якобы взял за

«фальсификацию» диагноза 150 долларов США с больного П. Проведенная проверка не подтвердила эти обвинения.

Имеются ли признаки преступления в действиях И.?

Ответ. УК РФ, ст. 129 «Клевета».

Задача 60. Пострадавший П. был доставлен в приемное отделение гор- больницы с диагнозом «отравление алкоголь-содержащей жид- костью». Дежурный врач только через 9 часов после поступле- ния в приемное отделение осмотрел больного и выставил диагноз: «Ушиб головного мозга, отравление алкоголем». До это- го времени осмотрен больной не был. При исследовании исто- рии болезни было выявлено: отсутствие заполненного листка назначений; отсутствие клинического анализа крови, анализа мочи; отсутствие данных химического анализа взятых биологи- ческих сред (взятые кровь и мочу медсестра вылила), переведен на хирургическое отделение. Оказывалось соответствующее ле- чение ушиба головного мозга. Через 3 дня после поступления произошла потеря сознания, олигоурия. Переведен в реанима- ционное отделение, где через 12 часов при явлениях острой по- чечной  недостаточности  врачом-реаниматологом  заподозрено отравление этиленгликолем и был сделан гемодиализ. Смерть больного наступила через 14 часов после проведения гемодиа- лиза. На вскрытии подтвержден диагноз ушиба головного мозга и отравления этиленгликолем.

Кто из врачей нарушил уголовный кодекс?

Ответ. УК РФ, ст. 293 «Халатность».

2.         ЗАДАЧИ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН

СИТУАЦИОННЫЕ  ЗАДАЧИ

Пример задачи. В местных газетах периодически появлялись сообщения о распространении туберкулеза на территории респу- блики и росте этого заболевания в последние годы. В связи с этим один из руководителей администрации республики потребовал от средств массовой информации прекратить пугать население «жаре- ными» фактами, пригрозив уволить некоторых редакторов, ссыла- ясь на приближающиеся выборы. Прав ли он?

Ответ. В статье 41 Конституции РФ сказано: «сокрытие долж- ностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу жизни и здоровью людей, влечет за собой ответственность». В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в статье 23 ука- зано, что «граждане имеют право на получение достоверной и своев- ременной  информации  о  факторах,  способствующих  сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая ин- формацию  о  санитарно-эпидемиологическом  благополучии  района проживания». Уместна в этом случае и ссылка на закон РФ «О сред- ствах массовой информации», гарантирующий журналистам свободу слова в виде запрета цензуры (статья 3). Чиновник не прав.

СПИСОК ЗАДАЧ

Задача  1.  Молодой  женщине  в  родильном  доме  предложили  за- платить врачу и акушерке за оказание ей медицинской по- мощи. Родственники собрали и заплатили требуемую сумму. Однако родившийся в асфиксии ребенок умер. В связи с жа- лобой матери на ненадлежащее врачевание по заданию про- курора проводилась служебная проверка. Квалифицирован- ные члены комиссии пришли к выводу, что причина смерти ребенка не связана с действием врачей. Однако врача и аку- шерку привлекли к ответственности за получение незакон- ного вознаграждения.

Какие для этого имеются юридические основания?

Ответ. Конституция РФ, ст. 41, Федеральный закон (ФЗ) «Об основах  охраны  здоровья  граждан  в  РФ»,  (далее  ФЗ  «Об  осно- вах…», ст. 19 п. 2).

Задача 2. К хирургу горбольницы обратился гражданин К., 66 лет, по поводу паховой грыжи. Обследовав больного, хирург ска- зал, что операция показана и может быть выполнена, но пред- варительно за нее следует заплатить. Сумма для гражданина К. показалась большой. На предложение К. снизить цену врач ответил, что сумма установлена не им. Больной заплатил, но после операции обратился с жалобой в администрацию боль- ницы. Хирург понес административное наказание.

Является ли это деяние противоречащим законодательству об охране здоровья граждан? Имеется ли на этот счет указание в Кон- ституции  РФ?

Ответ. Конституция РФ, ст. 41, ФЗ «Об основах…», ст. 19 п. 2.

Задача 3. В суд обратился владелец частной аптеки с жалобой на управление здравоохранения города, которое, проверяя рабо- ту аптеки, предупредил владельца о закрытии ее в связи с тем, что некоторые лекарственные средства продавались после ис- течения срока хранения. Решение управления было обжалова- но владельцем аптеки, так как, по его мнению, управление не могло вмешаться в дела частного учреждения и своими дей- ствиями нарушило его права.

Имеется ли законодательная основа действия управления?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 85 п. 2, ст. 88 п. 2 (1), ст. 90, По- становление Правительства РФ от 12.11.2012 г. № 1152 «Об утверж- дении Положения о государственном контроле качества и безопас- ности медицинской деятельности» п. 4 (а).

Задача 4. Сотрудники ряда кафедр и клиник высшего медицинско- го заведения создали и зарегистрировали коммерческую ор- ганизацию (Общество с ограниченной ответственностью) по оказанию  ортопедической  стоматологической  помощи  насе- лению. При проверке их работы выяснилось, что они занима- ются также челюстно-лицевой хирургией, на которую лицен- зии не было. Коммерческая организация лицензирующим органом   города   была   закрыта.

Какие нарушения закона легли в основу такого решения?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 85 п. 2 (2). Постановление Пра- вительства РФ от 16.04.2012 г. № 291 «Положение о лицензирова- нии медицинской деятельности».

Задача 5. Медицинские работники района создали профессиональ- ную медицинскую ассоциацию и занялись вопросами меди- цинской этики с целью охраны здоровья женщин и пенсионе- ров, работающих в ряде вредных цехов завода. Для изучения влияния вредных веществ на работающих, руководство за- вода  создало  комиссию,  в  которую  вошли  врачи  медико- санитарной части, зам. генерального директора открытого акционерного  общества,  члены  профкома  и  юрист.  Однако администрация завода отказалась пускать членов профессио- нальной медицинской ассоциации на завод, мотивируя свое решение нормами права.

Есть ли для этого законодательная основа?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 76 п. 1, 2.

Задача 6. Гражданка И., рабочая гальванического цеха завода

«Красный котельщик», связывала ухудшение своего здоро- вья с вредными условиями на производстве. Она обратилась в МСЧ завода за консультацией, однако на вопрос о факто- рах отрицательно влияющих на здоровье ей ответить отка- зались, ссылаясь на запрет администрации.

Есть ли нарушение прав гражданки И.? Каких?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 23, 24.

Задача 7. Одна из местных газет не приняла к публикации статью, рекламирующую высокие качества спиртных напитков, реа- лизуемых  в  магазине.  Его  владелец,  сославшись  на  то,  что продажа спиртных напитков не запрещена и что он желает заверить покупателей в безопасности и даже полезности тех из них, которые продаются в его магазине, потребовал опу- бликовать   статью.

Объясните, чья позиция правомерна.

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 23, 30 п. 3; ФЗ «О рекламе», ст. 21.

Задача 8. В лечебно-профилактическое учреждение, имевшее ли- цензию на соответствующую деятельность, обратилась жен- щина, 39 лет, с просьбой произвести ей искусственное опло- дотворение. Предварительно от врача она получила сведения о доноре: блондин с голубыми глазами, красив, украинец по национальности. Но даже эти сведения ее не удовлетворили, и женщина за вознаграждение узнала от врача имя донора, чтобы навести о нем справки.

Имеются ли в представленной информации сведения, не подлежа- щие огласке?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 55 п. 1, 8.

Задача  9.  В небольшом малонаселенном поселке изнасиловали де- вушку 18 лет. Преступник обнаружен не был. При сроке бере- менности в 6 недель, в состоянии депрессии она обратилась к врачу с просьбой сделать ей аборт на дому, соблюдая врачеб- ную тайну. В связи с тем, что врач отказал ей, девушка пыта- лась покончить жизнь самоубийством. За это врача обвинили в доведении до самоубийства.

Обосновано ли это обвинение? Чем руководствовался врач?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 56 п. 5, Постановление Прави- тельства РФ от 06.02.2012 г. «О социальном показании для искус- ственного   прерывания   беременности»;   Уголовный   кодекс   РФ, ст. 123. «Незаконное производство аборта».

Задача 10. Женщина 19 лет, проживающая в заводском общежи- тии и страдающая ишемической болезнью сердца (ИБС), ссылаясь  на  внебрачную  беременность,  обратилась  в  ле- чебное учреждение с просьбой сделать ей аборт. Установив беременность в 14 недель, ей было отказано.

Каковы правовые основы производства аборта в этой ситуации.

Ответ.  ФЗ  «Об  основах…»,  ст.  56  п.  6,  Приказ  Министер- ства здравоохранения и социального развития (МЗ и СР) РФ от 03.12.2007 г. «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности».

Задача 11. Женщина 42 лет, мать двоих детей, письменно обратилась в лечебное учреждение с просьбой произвести ей стерилизацию с целью контрацепции.

Имеет ли право врач производить ей такую операцию?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 57 п. 1.

Задача 12. На одной из окраин города автомашиной был сбит моло- дой мужчина. В результате у него возник открытый перелом бедренной кости с повреждением сосуда и кровотечением. Оказавшиеся рядом трое студентов-медиков оказали первую помощь: наложили жгут, обеспечили иммобилизацию конеч- ности. После этого они обратились к владельцу магазина с просьбой предоставить свой «БМВ» для перевозки ранен- ного, но им было отказано, не останавливались и проезжав- шие мимо машины. Наконец удалось дозвониться до станции скорой медпомощи и потерпевший был доставлен в больницу.

В процессе разбирательства возник вопрос: правильно ли студен- ты себя вели, имели ли право оказывать первую помощь, требо- вать автомашину?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 31, 35, 69 п. 5; ст. 72.

Задача 13. В городской кожно-венерологический диспансер обра- тился мужчина, у которого был вторичный свежий сифилис. Однако его не приняли на лечение, ссылаясь на отсутствие лекарств и мест в стационаре. При этом зав. отделением предложил больному лечиться у него в частном порядке, по- казав разрешение и лицензию на частную практику.

Имеется ли нарушение действующего законодательства?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 43, 80; Постановление Прави- тельства  РФ  от  01.12.2004  г.  №  715  «Об  утверждении  перечня социально-значимых  заболеваний  и  перечня  заболеваний,  пред- ставляющих опасность для окружающих».

Задача 14. 13-летняя девочка лечилась в кожном диспансере от псо- риаза. В связи с безуспешным лечением традиционными ме- тодами, врач обратил внимание на новое средство, прислан- ное на испытание и еще не разрешенное фармкомитетом, но зарекомендовавшее себя положительно. Он получил письмен-

ное согласие родителей на применение этого средства. Одна- ко после побочного эффекта в связи с жалобой врач получил серьезное   административное  взыскание.

Какое положение закона он нарушил?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 74 п. 1—5.

Задача 15. Узнав из рекламных объявлений местной газеты об успешном применении нового лекарственного препарата, граж- данин Д., 59 лет, обратился в эту медицинскую фирму, оплатил стоимость лекарства и стал применять его для лечения. Одна- ко через неделю в связи с осложнением он прекратил прием и попросил вернуть оставшуюся сумму, ибо все лечение рас- считано на 40 дней. Ему было отказано, и, более того, предло- жено в соответствии с договором продолжить курс до конца.

Имеется ли нарушение прав больного и порядка применения но- вых лекарственных средств?

Ответ.  ФЗ  «О  рекламе»,  ст.  24;  ФЗ  «Об  основах…»,  ст.  74 п. 1—5.

Задача 16. Узнав из газет и выступления по радио о новом препарате, успешно и мгновенно в один сеанс излечивающем алкоголизм, родители учащегося ПТУ, 14 лет, дали устное согласие на его при- менение и заплатили частной фирме соответствующую сумму.

Какие три нарушения законодательства здесь усматриваются?

Ответ.  ФЗ  «О  рекламе»,  ст.  24;  ФЗ  «Об  основах…»,  ст.  74 п. 1—5.

Задача  17.  Старушка,  96  лет,  вследствие  одряхления  находилась  на полном иждивении близких, не могла себя обслужить и пережи- вала  свою  беспомощность.  В  связи  с  этим  она  неоднократно просила родственников «усыпить» ее, но не получала единодуш- ного согласия. Вызванный к ней участковый врач едва вывел ее из состояния сердечно-легочной недостаточности, он выслушал плачущую старушку, внял ее просьбе и, получив одобрение одного из родственников, перекрыл поступление кислорода, ко- торым она дышала. Через некоторое время наступила смерть. Признавая, что смерть была неизбежной, дочь умершей обви- нила врача в убийстве.

Как следует квалифицировать действие врача? Что об этом сказа- но в законе?

Ответ.  ФЗ  «Об  основах…»,  ст.  45;  Уголовный  кодекс  РФ, ст. 105 «Убийство».

Задача 18. Больной К. 56-ти лет после продолжительной тяжелой болезни раком предстательной железы просил разъяснить ему диагноз и прогноз. Консилиум установил полную безна- дежность лечения и скорый конец, но больного не проинфор- мировали о диагнозе, обнадежили и пообещали облегчить его состояние. Однако через неделю больной, сославшись на уни- зительное свое положение и не стихающие боли, потребовал прекратить лечение и дать ему спокойно умереть. Он полно- стью отказался о лечения.

Вправе ли врачи удовлетворить его просьбу? Вправе ли больной, находясь в лечебном учреждении отказаться от лечения?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 20, 45.

Задача 19. Мужчина 72-х лет, страдающий раком прямой кишки, убедившись, что проведенная 7 месяцев назад операция не привела к успеху, умолял лечащего врача ускорить наступление его смерти. Видя такие мучения, его поддержали и родствен- ники, обещая врачу вознаграждение за избавление близкого им человека  от  такой  жизни.  Однако  врач  отказался  это  де- лать сам, но проконсультировал одного из родственников как  и  сколько  ввести  инсулина.  В  отсутствие  врача  была введена смертельная доза инсулина.

Нарушил ли врач действующий закон?

Ответ.  ФЗ  «Об  основах…»,  ст.  45;  Уголовный  кодекс  РФ, ст. 105 «Убийство».

Задача 20. Санитары морга Бюро судебной медицинской экспертизы с разрешения начальника выполняли заказ лечебного учрежде- ния об изъятии у безродных трупов глазных яблок, заменяя их искусственными. Кроме того, они извлекали гипофиз, помещая его в фиксирующий раствор. Затем укупоренные банки с накле- енными этикетками, записанными данными за определенную плату сдавали в лечебное учреждение.

Имеется ли в этом нарушение закона?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 47; Закон РФ «О транспланта- ции органов и тканей», ст. 4, 10.

Задача 21. Санитары морга продавали одной фирме медицинского профиля хрящи, изымаемые ими из трупов для использова- ния в целях пересадки. Они были удивлены, что их обвини- ли в нарушении закона.

Какие положения закона они нарушили?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 47; Закон РФ «О транспланта- ции органов и тканей», ст. 1, 15.

Задача 22. В больнице скончался гражданин Н. Главный врач убе- дил родственников, что вскрытие трупа необходимо, так как диагноз был сомнительным и они сами выражали недоволь- ство врачами. Родственники согласились, но при условии, что во вскрытии будет участвовать их знакомый профессор. Одна- ко главный врач посчитал такое недоверие оскорбительным для своих патанатомов и не разрешил.

Прав ли он с точки зрения закона?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 67.

Задача 23. В больнице от перитонита, наступившего вследствие трав- мы  живота,  полученной  при  наезде  автомашины,  скончалась гражданка К. Родственники представили главврачу письмен- ное заявление о том, что не разрешают вскрывать труп. Однако труп гражданки К. был отправлен в судебно-медицинский морг для вскрытия.

Правильно ли поступил главный врач?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 67; Уголовно-процессуальный кодекс РФ, ст. 196.

Задача 24. В больнице от инфаркта миокарда умер священнослужи- тель, который перед смертью оставил письмо с просьбой не вскрывать   его   тело.   Однако   клинический   диагноз   был спорным,  и  на  этом  основании  главный  врач  потребовал вскрытия. Возмущенным родственникам он показал приказ из Областного департамента здравоохранения о том, что в таких случаях вскрытие обязательно.

Как следует поступить в соответствии с законом?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 67.

Задача 25. В больницу поступила пожилая женщина с пищевым от- равлением. Несмотря на принятые меры, она умерла. Род- ственники подозревали, что она отравилась рыбными консер- вами,  и  не  имели  претензий  к  медикам.  Дочь  обратилась к главному врачу с просьбой выдать труп без патанатомиче- ского вскрытия. Однако главный врач поступил иначе.

Как должен был поступить главный врач?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 67; Уголовно-процессуальный кодекс РФ, ст. 196.

Задача 26. Гражданин Н., находясь в командировке в Татарстане, об- ратился в лечебное учреждение в связи с гипертоническим кри- зом. В регистратуре он предъявил страховой полис, выданный страховой компанией города Петрозаводска. Однако его полис не приняли, мотивируя тем, что в республике действительны только свои полисы, и потребовали заплатить за лечение.

Нарушены ли права гражданина  Н.?

Ответ. ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», ст. 16.

Задача 27. Гражданка М., обратилась в страховую медицинскую ор- ганизацию «Айболит» с просьбой ее застраховать, мотивируя это желанием лечиться в клинике, где есть хороший специа- лист.  Ей  отказали,  так  как  она  работает  на  промышленном предприятии, а не в медицинском. К тому же сообщили, что у нее нет права выбирать лечебное учреждение и врача.

Какие права гражданки М. нарушены?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 21; ФЗ «Об обязательном меди- цинском страховании в РФ», ст. 16; Приказ МЗ и СР РФ от 26.04.2012 г.

№ 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицин- ской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания граж- данам медицинской помощи»; Приказ МЗ и СР РФ от 26.04.2012 г.

№ 407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем меди-

цинской  организации  (ее  подразделения)  выбору  пациентом  врача в случае требования пациента о замене лечащего врача».

Задача 28. В администрацию Сегежской ЦРБ обратился сотрудник страховой медицинской организации с требованием предо- ставить ему данные о сроках и качестве оказания ему трав- матологической помощи, а также истории болезни двух па- циентов этой больницы.

Главный врач отказал, мотивируя тем, что они отчитываются только  перед  Министерством  здравоохранения  республи- ки, а история болезни представляется лишь по запросу пра- воохранительных органов.

Прав ли главный врач?

Ответ. ФЗ «Об обязательном медицинском страховании РФ», ст. 20.

Задача 29. Гражданин К. обратился в страховую медицинскую орга- низацию. В соответствии с условием договора он представил необходимые документы для оплаты медицинских услуг, свя- занных с длительным лечением. Однако ему оплатили только часть затрат, остальные пообещали выплатить спустя 6 меся- цев. Гражданин К. обратился в суд.

Правильно ли он поступил? Какое положение здесь нарушено?

Ответ. ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», ст. 39 п. 6, 7; Приказ МЗ и СР РФ от 28.02.2011 г. № 158 «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Задача 30. Студента В. сбила автомашина вертолетного завода. Он был доставлен в лечебное учреждение с закрытой черепно-мозговой травмой. Больница предъявила счет за лечение в страховую ме- дицинскую организацию, которая отказалась оплатить его, предложив переадресовать счет в вертолетный завод.

Обосновано ли это?

Ответ. ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», ст. 31.

Задача 31. Гражданка К., 27 лет, обратилась в суд с жалобой на то, что  ей  было  отказано  в  лечении  эклампсии  беременности, и она потеряла ребенка. Женская консультация на запрос суда ответила, что действительно гражданка К. обращалась за ме- дицинской помощью, но ей было отказано, т. к. она, являясь вынужденным переселенцем из Ингушетии, где постоянно проживает, здесь не прописана.

Имеют ли нарушения прав гр. К.?

Ответ.  Закон РФ «О вынужденных переселенцах», ст. 1; ФЗ

«Об  основах…»,  ст.  19  п.  1,  ст.  80;  Уголовный  кодекс  РФ,  ст.  124

«Неоказание помощи больному».

Задача 32. Временно проживающему в городе в связи с обучением в колледжеаболевания. В ответ на жалобу администрация лечеб- ного учреждения разъяснила, что иностранцам оказывают по- мощь только по жизненным показаниям или за отдельную плату.

Нарушены ли права гражданина Монголии и какие именно?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 19 п. 3; Постановление Прави- тельства РФ от 06.03.2013 № 186 «Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории  РФ».

Задача 33. Среди жителей одного из районов области распространил- ся слух о существенно повышенном уровне радиации и об уве- личении количества больных злокачественными болезнями. В связи с обращением отдельных граждан в местную админи- страцию и в средства массовой информации, руководитель де- партамента здравоохранения выступил по телевидению и разъ- яснил, что санитарно-эпидемиологическое состояние района благополучное, хотя радиационное загрязнение и есть, без пре- доставления каких-либо конкретных показателей.

Какое    право    граждан   района   нарушено?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 23.

Задача 34. В связи с угрозой распространения дифтерии филиалом Центра гигиены и эпидемиологии был объявлен карантин и закрыт детский сад. Так как работникам пищеблока от- казали в пособии на период карантина, они обратились с жалобой в департамент образования.

Имеют ли право работающие граждане получать пособие на время карантина?

Ответ.  ФЗ  «Об  основах…»,  ст.  59;  Приказ  МЗ  и  СР  РФ  от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков не- трудоспособности».

Задача 35. В связи с распространением дифтерии и объявлением карантина  был  закрыт  детский  сад.  Некоторым  семьям, в которых с ребенком оставалась не мать, а отец, в пособии было отказано.

Кому из членов семьи может быть оплачено пособие по карантину и на каком основании?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 51 п. 3; Приказ МЗ и СР РФ от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков не- трудоспособности».

Задача 36. Ребенок 8 лет заболел дифтерией, с учетом карантина мать ухаживала за ним в больнице и после выписки 25 дней, как этого требовало медицинское заключение. Однако посо- бие по уходу ей оплатили лишь за 15   дней.

Имеется ли здесь нарушение законодательства?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 51 п. 1—3; Приказ МЗ и СР РФ от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Задача 37. В травматологическое отделение больницы поступил мальчик 9-ти лет с переломом голени, в стационаре с ним по- желал находиться его отец. Однако зав. отделением в катего- рической форме это запретил, отметив, что может разрешить лишь матери, и то на время тяжелого состояния ребенка.

Что об этом сказано в законе?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 51 п. 3.

Задача 38. Беременная женщина обратилась в администрацию сельского района, где она проживает, с просьбой обеспечить ее и двухлетнюю дочь необходимыми продуктами питания. Ей отказали, пояснив, что все льготы и специальные пункты питания отменены.

Указано ли это в законе?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 52 п. 3.

Задача 39. 15-летняя учащаяся медицинского колледжа поступила на работу в клиническую лабораторию, где и выполняла ра- боту с концентрированными реактивами. Через месяц в свя- зи с ухудшением общего состояния она попросила перевод в другое отделение. Заведующий отказал, сославшись на то, что никто не хочет подвергать опасности свое здоровье.

Имеется ли нарушение ее прав?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 54 п. 3.

Задача 40. Молодой человек в связи с призывом на военную служ- бу  прошел  военно-врачебную  комиссию,  которая,  несмотря на его жалобы и недавно перенесенный гепатит, признала его годным. В связи с этим он обжаловал заключение и потребо- вал проведения независимой экспертизы. Однако в военкома- те ему отказали.

Есть ли законное решение этого конфликта?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 61; Постановление Правитель- ства РФ от 28.07.2008 г. № 574 «Об утверждении Положения о не- зависимой военно-врачебной экспертизе и о внесении изменений в Положение о военно-врачебной экспертизе».

Задача 41. Учащаяся школы, 15 лет, обратилась к врачу с просьбой сделать ей аборт. Срок беременности составлял 7 недель. Врач ей отказал.

Нарушил ли он права пациента?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 54 п. 5 (ст. 22), 56.

Задача 42. Пациент И., 65 лет, страдающий ишемической болезнью сердца  (ИБС),  почечно-каменной  болезнью  и  поясничным остеохондрозом после трехнедельного безуспешного лечения в стационаре обратился к заведующему отделением с прось- бой пригласить на консультацию высококвалифицированных специалистов или назначить консилиум. В связи с тем, что ему было отказано в просьбе, он обратился с жалобой в го- родской департамент здравоохранения.

Обоснована ли эта жалоба?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 19 п. 5 (3).

Задача  43.  Пациентка  К.,  70  лет,  находясь  в  тяжелом  состоянии в общей палате государственной больницы, пригласила свя- щеннослужителя и потребовала у администрации предоста- вить ей возможность остаться с ним     наедине.

Имеет ли она на это право?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 19, п. 11.

Задача 44. Пациент К., 60 лет, находясь в терапевтическом отделе- нии с язвой желудка, обратился с просьбой к лечащему врачу не говорить взрослому сыну о характере его болезни, так как обо всем расскажет сам. Однако у больного был выявлен рак желудка, но от него это скрывалось. Поэтому врач пригласил к себе сына и сказал о диагнозе.

Есть ли здесь нарушение прав пациента?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 22, п. 1—3.

Задача  45.  Гражданка  Н.,  27  лет,  доставленная  скорой  помощью с диагнозом внематочная беременность, после операции по- требовала предоставить ей копию истории болезни для обжа- лования действий врачей, которые, по ее мнению, не приняли мер по сохранению беременности. Заведующий отделени- ем  отказал,  пояснив,  что  копия  истории  может  быть  вы- дана лишь по запросу судебно-следственных органов.

Имеются ли здесь нарушения прав пациента?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 22 п. 4—5.

Задача 46. Гражданка И., 52 лет, поступила в онкологическое отде- ление,  где  был  установлен  диагноз  —  злокачественная  опу- холь  шейки  матки.  Ей  в  беседе  с  врачом  была  предложена операция в связи с доброкачественным новообразованием и возможным ее перерождением, от которой она отказалась. Через 5 месяцев, когда состояние ее резко ухудшилось, появи- лись метастазы, ей стало известно об истинном диагнозе. Она обвинила врачей в том, что ее неправильно информировали, и поэтому она отказалась от операции.

В чем заключается правовая и деонтологическая ошибка врача?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 20 п. 1, 3, 8, ст. 22 п. 1—3.

Задача 47. На прием к педиатру пришла пятилетняя девочка в со- провождении бабушки, которая рассказала врачу, что родители девочки на курорте, а у девочки болит в боку. Врач поставил диа- гноз — острый аппендицит, срочно направил в больницу и объ- яснил бабушке, что согласия ее и ребенка достаточно для прове- дения операции.

Правильно ли дано разъяснение?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 20 п. 9, 10.

Задача  48.  Школьник, 14 лет, находясь в зарубежной туристиче- ской поездке, поступил в больницу с приступом аппендици- та. От предложенной операции отказался.

Как, в соответствии с законом, должен поступить врач, если счи- тает, что оперативное вмешательство целесообразно?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 20 п. 9, 10, ст. 54 (часть 2).

Задача 49. Школьник, 15,5 лет, находясь в туристической поездке, доставлен  в  стационар  с  приступом  острого  аппендицита. Подростка проинформировали о необходимости операции и возможных последствий при отказе, однако согласие на опе- рацию он не дал.

Как, в соответствии с законом, следует поступить врачу?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 54 (часть 2), ст. 20 п. 1, 2.

Задача 50. Во время аварии гр. К., 22 лет, получил открытый мно- гооскольчатый перелом нижней трети правой голени со зна- чительным смещением отломков. В травматологическое от- деление его доставили в шоковом состоянии, без сознания. Дежурные врачи оказали первую помощь по выведению из шока, сопоставлению отломков и иммобилизации конечно- сти. Выявив первые признаки газовой гангрены, врач ампу- тировал нижнюю конечность на уровне верхней трети голе- ни. После излечения больной обратился в прокуратуру с жалобой на то, что врач без его согласия ампутировал ко-

нечность. Он потребовал привлечения этого врача к уголов- ной ответственности и возмещения ему ущерба, так как это медицинское вмешательство привело к инвалидности.

Каковы юридические основы решения конфликта?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 20 п. 9, 10.

Задача 51. Больной шизофренией в последние дни вел себя агрес- сивно, и соседи обратились в психиатрическую больницу, где он был на учете, с просьбой его госпитализировать. Сам больной и его родители были против госпитализации, но медики с этим не посчитались.

Каков порядок госпитализации лиц, страдающих тяжелыми пси- хическими расстройствами? В каких нормативных документах он изложен?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 20 п. 3, 9, 10, ст. 43; Закон РФ

«О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ст. 13, 29.

Задача 52. Приехавший накануне из Дагестана гр. В., 17 лет, вне- запно заболел. Врач скорой помощи заподозрил острое ин- фекционное  заболевание.  Больной  был  госпитализирован в инфекционное отделение, несмотря на категорический от- каз. Родственники обратились с жалобой о насильственной госпитализации.

Каковы правовые основания действий медиков?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 20 п. 9 (2).

Задача 53. В одном дворе проживал безработный хронический алко- голик гражданин К., который своим поведением терроризиро- вал всех соседей: сквернословил, шумел, бил стекла, дрался. Не- однократно  с  ним  беседовали,  обращались  в  милицию,  но последняя перестала реагировать на вызовы. Тогда соседи реши- ли действовать сами. Один из них работал врачом-психиатром. Он договорился с администрацией больницы и доставленного обманным путем К., насильно поместили в психиатрическую больницу.

Есть ли в этом действии нарушение прав человека? Является ли это уголовным преступлением?

Ответ. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ст. 13, 29; Уголовный кодекс РФ ст. 128 «Незаконное помещение в психиатрический стационар».

Задача 54. Призывник, 18 лет, при обследовании военно-врачебной комиссией предъявил жалобы на перебои в работе сердца. Ро- дители пояснили, что в связи с частыми ангинами он перенес миокардит. О чем имеются медицинские документы. Однако после  стационарного  обследования  военно-врачебная  комис- сия сообщила, что остаточные явления имеются, но миокардит не подтвердился. Информацию о медицинских противопока- заниях для прохождения воинской службы члены комиссии дать отказались. В связи с несогласием с таким заключением призывник потребовал назначить независимую медицинскую экспертизу. Ему пригрозили, что за попытку затянуть призыв он будут наказан.

Каковы права призывника в такой ситуации?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 61; Постановление Правитель- ства РФ от 28.07.2008 г. № 574 «Об утверждении Положения о не- зависимой военно-врачебной экспертизе и о внесении изменений в Положение о военно-врачебной экспертизе».

Задача 55. Гражданин К. после ножевого ранения в паховую область был доставлен в хирургическое отделение, где установили не- проникающее ранение. Лишь на другой день, после появления ряда симптомов и ухудшения общего состояния пострадавше- го, при лапаротомии была выявлена рана, проникающая в по- лость. За это время развился перитонит, от которого К. скон- чался. В связи с этим дочь обвинила хирурга в смерти отца. Прокуратура назначила судебно-медицинскую экспертизу, ко- торую поручила Бюро СМЭ области. Однако дочь запретила вскрывать труп отца и, кроме того, потребовала включить в со- став экспертной комиссии своего знакомого хирурга.

Каковы правовые основания ее требований?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 62; Уголовно-процессуальный кодекс РФ ст. 195, 196; ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ», ст. 7.

Задача 56. Врач-хирург в течение шести лет за неимением работы по специальности зарабатывал на жизнь бизнесом, не связан- ным с медицинской деятельностью. Когда же появилась ва- кансия, ему было отказано в работе.

Обоснован ли отказ, и какие аргументы могли составить его осно- ву?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 69. п. 3.

Задача 57. Гражданка Н. приехала в РФ из Венгрии, где она находи- лась с мужем и окончила медицинский факультет универси- тета, прошла специализацию, что подтверждает сертификат. Однако в России ее не берут на работу, предлагая сдать снова экзамены в медицинском вузе, пройти аттестацию и получить лицензию на занятие врачебной деятельностью.

Не является ли это нарушением прав человека?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 69 п. 9 (ст. 100 п. 4.).

Задача 58. Студентка 4 курса педиатрического факультета посту- пила  на  должность  медицинской  сестры  в  детское  инфек- ционное  отделение  больницы.  Однако  ее  конкурентка  — выпускница медицинского училища — обжаловала решение администрации больницы, мотивируя это тем, что студент- ка, не получившая законченного высшего образования, не имеет право работать медсестрой, в отличие от нее, имею- щей специальную подготовку медицинской сестры?

Обоснована ли эта жалоба?

Ответ. Приказ МЗ и СР РФ от 19.03.2012 № 239н «Об утверж- дении Положения о порядке допуска лиц, не завершивших освоение основных образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осу- ществлению медицинской деятельности или фармацевтической де- ятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала».

Задача 59. Студент 6 курса по знакомству устроился работать в част- ную клинику врачом и вел терапевтический прием больных. В связи с конфликтом с одним из больных его привлекли к уго- ловной ответственности за незаконное  врачевание.

Обосновано ли это обвинение? На какие должности студенты во время учебы допускаются в клиниках к работе с больными?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 69 п. 7, 71; Уголовный кодекс РФ ст. 235 «Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной  фармацевтической  деятельностью»;  Приказ  МЗ  РФ  от  20 мая 1997 г. № 156 «О занятии медицинской и фармацевтической де- ятельностью в Российской Федерации».

Задача 60. В соответствии с полученным сертификатом и выданной в законном порядке лицензии, врач К. в течение года занимал- ся приемом урологических больных. Однако на основании жа- лоб на непрофессионализм, разбор которых специалистами показал их обоснованность, уполномоченный на эти действия государственный орган управления лишил его лицензии.

Правомерно ли это?

Ответ. ФЗ от 4.05.2011 г. «О лицензировании отдельных ви- дов  деятельности»,  ст.  12;  Постановление  Правительства  РФ  от 16.04.2012  г.  №  291  «Положение  о  лицензировании  медицинской деятельности».

Задача 61. Гражданка М., имеющая диплом врача и сертификат ги- неколога, получила от главного врача района разрешение на право  заниматься  частной  практикой.  Однако  прокуратура района запретила ей вести частный прием в связи с наруше- нием действующего  законодательства.

В чем заключается это нарушение?

Ответ. ФЗ от 4.05.2011 г. «О лицензировании отдельных ви- дов  деятельности»,  ст.  12;  Постановление  Правительства  РФ  от 16.04.2012 г. № 291 «Положение о лицензировании медицинской деятельности».

Задача 62. Выпускник медицинского института сразу после его окончания стал вести самостоятельный частный прием

больных  кожными  болезнями.  Однако  вскоре  районный отдел  здравоохранения  отстранил  его  от  работы  и  при- грозил судом.

Имеется ли в его действиях нарушение закона, и какого?

Ответ. ФЗ от 4.05.2011 г. «О лицензировании отдельных видов деятельности»,   ст.   12;   Постановление   Правительства   РФ   от 16.04.2012 г. № 291 «Положение о лицензировании медицинской де- ятельности».

Задача  63.  Частнопрактикующий  врач-венеролог,  кандидат  меди- цинских наук, решил опротестовать решение администрации города, осуществляющей контроль за качеством оказания им амбулаторно-поликлинической  помощи,  поскольку  считал, что администрация не вправе вмешиваться в частные дела, к тому же она не орган здравоохранения.

Прав ли он? Кто обладает правом контроля?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 85; Постановление Правитель- ства РФ от 16.04.2012 г. № 291 «Об утверждении перечня видов дея- тельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки про- водятся с установленной периодичностью»

Задача  64.  Целитель,  имеющий  разрешение  на  занятие  народной медициной,  заплатив  за  аудиторию  с  группой  в  30  человек, проводил в ней оздоровительные сеансы. Несмотря на отсут- ствие каких-либо жалоб, ему это запретили, ссылаясь на на- рушение действующего законодательства.

Действительно ли это так, в каком законе это сказано?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 50.

Задача 65. Гражданин К., 28 лет, окончил строительный техникум и 15 лет работал по специальности. После этого почувствовал призвание к врачеванию. Открыл в рабочем поселке, где про- живал, кабинет и стал систематически заниматься народной медициной, в основном — траволечением. Лекарство готовил сам и, в зависимости от жалоб больного, делал назначение,

получая как за работу, так и за лекарство плату. У больного гипертонией вместо снижения резко повысилось кровяное давление после приема назначенного им средства, и тот с ин- сультом в тяжелом состоянии попал в больницу. Родственни- ки обратились в прокуратуру с жалобой. Против К. было воз- буждено уголовное дело.

Есть ли для этого основания? Какие?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 50.

Задача 66. Главный врач одной из поликлиник города разрешил экс- трасенсу, имеющему разрешение на занятие народной медици- ной, окончившему курсы при научно-медицинском центре не- традиционной медицины, вести ежедневный прием больных. Один из посетителей написал жалобу в районный отдел здраво- охранения, что в государственном лечебном учреждении ведет прием целитель, то есть знахарь без медицинского образования.

Нарушил ли закон главный врач?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 50.

Задача 67. Гражданка К., имеющая разрешение на занятие народной медициной (травника), полученное законным путем в Ростов- ской области, переехала в Карелию, где продолжала свою дея- тельность и вела частные приемы. Однако вскоре она получи- ла предупреждение о прекращении работы до получения разрешения на занятие народной медициной, выданного ор- ганом  управления  здравоохранением  субъекта  РФ  (Мини- стерство здравоохранения и социального развития   РК).

Не является ли это нарушением прав на занятие народной меди- циной?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 50.

Задача 68. Лечащий врач обратился к главному врачу с заявлением об отказе продолжать лечение больного З., 36 лет, страдающего хроническим  холециститом,  мотивировав  это  систематиче- ским нарушением им режима: несоблюдение диеты, злоупотре- бление спиртными напитками, игнорирование назначения и в отношении лекарств. Главный врач отказался выполнить просьбу лечащего врача, считая, что «больной всегда прав».

Что об этом сказано в законодательстве об охране   здоровья?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 70.

Задача 69. Больная Р., 63 лет, обратилась с заявлением к главному врачу поликлиники с требованием заменить лечащего врача. Она привела аргументы: невнимателен, не чуткий, недобросо- вестно относится к своим обязанностям. Главный врач пред- ложил  больной  обратиться  к  частнопрактикующему  врачу, так как у него все врачи перегружены и не могут быть внима- тельны к каждому больному.

Что   об этом записано в законодательстве об охране   здоровья?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 21; Приказ МЗ и СР от 23.04.12

№ 390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицин- ских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской органи- зации  для  получения  первичной  медико-санитарной  помощи»; Приказ МЗ и СР от 26.04.12 № 407н «Об утверждении Порядка со- действия руководителем медицинской организации (ее подраз- деления) выбору пациентом врача в случае требования пациен- та о замене лечащего врача».

Задача  70.  Девочка,  14  лет,  поступила  в  акушерское  отделение городской больницы, где была установлена беременность сроком в 2 месяца. Узнав об этом, она попросила сделать ей аборт,  потребовав  соблюдения  врачебной  тайны  (не  гово- рить об этом родителям).

Как следует поступить лечащим врачам?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 56 п. 2, ч. 2 ст. 54, ст. 13 п. 4.

Задача 71. Школьница 14 лет обратилась к венерологу, который, запо- дозрив сифилис, пригласил на беседу мать девочки. Однако проведенное лабораторное исследование и дальнейшее наблю- дение не подтвердило диагноз. Девочка подала на врача в суд за то, что проинформировал родителей о ее половых связях и лож- ном диагнозе, что вызвало конфликтную ситуацию в семье.

В соответствии ли с законом поступил врач?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ч. 2 ст. 54, ст. 13 п. 4.

Задача 72. В акушерское отделение участковой больницы посту- пила гражданка Н., 18 лет, с осложнением после криминаль- ного аборта. Она очень переживала случившееся и просила врача сохранить в тайне ее беременность и аборт. Однако после выписки она попала в конфликтную ситуацию в связи с тем, что диагноз стал известен ее близким.

Имеется ли законное основание для возбуждения уголовного дела?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 13 п. 5; УК РФ, ст. 123 «Неза- конное производство аборта».

Задача 73. Мальчик, 13 лет, доставлен скорой помощью в стацио- нар в связи с ушибленной раной головы и ножевым ранени- ем предплечья, полученным в драке. Он потребовал, чтобы родителей об этом не информировали, и выдвинул версию о случайном падении.

Как в соответствии с законом (каким) должен поступить лечащий врач?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ч. 2 ст. 54, ст. 13 п. 4, 5.

Задача 74. В токсикологический центр в течение 2-х суток поступи- ло 14 больных с отравлением метиловым спиртом. Заведую- щий поставил в известность об этом правоохранительные органы, назвав имена конкретных больных. Один из них по- дал жалобу на администрацию лечебного заведения в связи с тем, что врачи разгласили тайну его заболевания.

Чем руководствовался заведующий лечебным учреждением?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 13 п. 5.

Задача 75. Мальчик, 12 лет, в состоянии асфиксии, был доставлен врачом медпункта школы в больницу. На его шее обнаружили слабо  выраженную  странгуляционную  борозду.  Со  слов была установлена попытка повешения. Мальчик рассказал лечащему врачу о своих проблемах, о том, что им интересу- ется полиция. Просил ни о чем не говорить родителям, по- скольку боялся, что отец убьет его. Однако родителям со- общили о происшедшем.

Правильно ли поступил врач?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ч. 2 ст. 54, ст. 13 п. 4, 5.

Задача 76. Выпускник медицинского университета, направленный по желанию на работу в сельскую участковую больницу, по- лучил единовременное пособие в размере одного оклада и об- ратился к администрации с требованием выделить ему сред- ства на жилье и хозяйственное обзаведение, как это было сделано его знакомому агроному, также приехавшему по на- правлению после окончания вуза.

Обоснованы  ли  требования  молодого  врача,  и  каким  законода- тельством?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 17 п. 7; ФЗ от 6.10.2003 г. «Об общих принципах организации местного самоуправления в Рос- сийской Федерации», ст. 50 ч. 3 п. 8.

Задача 77. В связи с сокращением штатов из больницы увольняется врач-аллерголог К., 32 лет. В этой же больнице есть вакансия иммунолога, и К. просит перевести ее на эту должность, пред- варительно направив на переподготовку. Главный врач отказы- вает в связи с невозможностью направить аллерголога на спе- циализацию   и   отсутствием   средств   на    командировочные.

Кто из них прав?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 72 ч. 1. п. 2.

Задача  78.  Женщине 22-х лет при беременности в 15 недель по ее просьбе  был  произведен  аборт.  Обследование,  проведенное в акушерско-гинекологическом отделении, показало отсутствие противопоказаний, и опытная акушерка в присутствии врача успешно выполнила операцию аборта. Осложнений не было.

Имеется ли здесь нарушение законодательства?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 56; Приказ МЗ и СР РФ от 14.10. 2003 г. № 484 «Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по со- циальным показаниям и проведения операции искусственного пре- рывания беременности».

Задача 79. Школьник, 13 лет, во время уборки урожая яблок в кол- хозе съел их очень много и был доставлен к фельдшеру из-за сильных болей в животе. Тот сделал клизму, назначил диету,

дал таблетки и оставил мальчика в стационаре для наблюде- ния. На другой день в связи с ухудшением состояния мальчи- ка перевели в ЦРБ, где, не получив согласие на операцию от мальчика, пытались связаться с родителями для получения разрешения  на  операцию.  Однако  после  выявления  первых признаков перитонита произвели срочную операцию, при ко- торой выявлен заворот тонкой кишки и брызжейки и явления разлитого перитонита. Часть некротизированной кишки уда- лили. После операции состояние было тяжелым, и на третий день мальчик скончался.

Какие с правовой точки зрения нарушения имели место?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 20 п. 9, 10 (ч. 2 ст. 54).

Задача 80. В детскую городскую больницу родителями доставлен 7-летний ребенок с диагнозом «анемия». Требовалось срочное переливание крови. Родители от этой процедуры отказались, сославшись на то, что это им не позволяют религиозные убеж- дения. Врачи не стали делать данную процедуру. Ребенок умер от того, что ему своевременно не перелили кровь.

Подлежит ли ответственности медицинский персонал?

Ответ. ФЗ «Об основах…», ст. 20 п. 9, 10 (ч. 2 ст. 54).

26 марта муж, не зная о принадлежности
поликлини­ки профосмотров к медицинскому
объединению «Здоро­вье», приехал туда
на прием и сдал мазок из уретры на анализ.
У него были обнаружены трихомонады.
Ре­зультат этого анализа хранится в
его медицинской карте за № 1127. В тот же
день он едет в НИИ ку­рортологии и
физиотерапии и пересдает этот анализ.
Никаких инфекций не обнаружено. 30 марта
муж по­вторно сдает этот анализ в
НИИ курортологии.

Вновь никаких инфекций не обнаружено
(см. прил. 14). 1 апреля 2004 года этот же
анализ он повторяет в клинико-диагностическом
отделении клиники Меди­цинского
университета (см. прил. 15). Причем в
дан­ном случае анализ провод шея после
провокации. Ника­ких инфекций у него
опять не обнаружено, в том числе и
трихомониаза, хламидиоза, микоплазмоза
и уреаплазмоза. Результаты анализов
прилагаются. Если в случае с
«ложноположительными» анализами на
цитомегаловирус и хламидиоз можно
рассуждать о сложности технологии,
методах забора и т. д., то в случае с
трихомониазом ни о каких сложных
техно­логиях речи идти не может.

Мы уж не говорим о моральных аспектах
этой ситуа­ции. А если бы мы поверши
в эти анализы из МО «Здоровье»? Тогда
встает вопрос о супружеской изме­не,
разводе, разделе имущества и дорогостоящем
лече­нии нас и наших детей. А как бы
это лечение отрази­лось на здоровье
двухлетних детей? Мало того, даже общий
анализ крови, сделанный в МО «Здоровье»,
вызывает теперь у нас сомнения. За время
болезни детей неоднократно сдавался
общий анализ кро­ви, и только анализ,
сданный в МО «Здоровье», выбива­ется
из общей картины по нескольким параметрам.
Результаты анализов можем предоставить.

Задача № 154.

Я лечилась от гинекологического
заболевания в течение четырех лет у
врача в известной клинике. Отношения
наши, несмотря на то, что вроде велась
медицинская карта, были дружественными,
приватными, и всегда я расплачивалась,
минуя кассу. В течение этого времени
совершила десятки визитов и приняла
ряд совсем не­безобидных процедур.
Однажды, в связи с болезнью «своего»
доктора, практически случайно я обратилась
в другое медицинское учреждение
(высококвалифициро­ванное) к другому
врачу и оказалось, что и по моим жалобам,
и по результатам обследований (которые
все были у меня на руках) заболевания,
от которого меня лечили четыре года, не
только нет, но и не было. Я поняла, что
мной просто пользовались как источни­ком
денег. Я понимаю, что потраченных денег
не вер­нуть (нет договоров), но еще я
понимаю, за такое на­до просто лишать
диплома! Что мне теперь делать?

Задача № 155.

Могу ли я рассчитывать на компенсацию
расходов за мое пребывание в больнице
(томография, препараты для ангиографии
и дорогостоящие препараты, введенные
мне — ниматоп и др.) при лечении по полису
ОМС? Чеки, в том числе товарные, сохранены.
Инсульт про­изошел 18 декабря 2003 года.
В конце апреля была про­ведена МСЭК
на изменение группы инвалидности с III
на II. И куда мне обратиться?

Задача 156.

Санитар морга Бюро СМЭ в рабочее время
находился в нетрезвом состоянии, за что
зав. отделом отстранил его от работы.
После отрезвления санитар раскаялся,
был про­щен и во второй смене полностью
отработал рабочий день. Узнав об этом,
начальник Бюро уволил санитара за
появление на работе в нетрезвом состоянии,
а заведующему отделом объявил выговор,
лишив его премии до конца года. Санитар
подал в суд, считая действия начальника
неправильными, так как он рабочий день
отработал полностью, а ранее никаких
взысканий не имел.

Назовите правовые основания действия
начальника и жало­бы санитара. Какое,
по-вашему, мнению, решение в соответ­ствии
с законом вынесет суд?

Задача 157.

К участковому врачу обратился его
больной, одино­кий пожилой человек,
который, находясь в тяжелом состоянии,
попросил удостоверить его подпись
подтекстом завещания о передаче его
приватизированной квартиры племяннику.
Врач отка­зался это сделать и посоветовал
вызвать нотариуса. Однако сосед
отсоветовал, сказав, что в отличие от
вызова врача, пригла­шение нотариуса
стоит больших денег. Поэтому завещание
заве­рили подписью и печатью домоуправа
в ЖЭКе. После смерти больного выяснилось,
что завещание недействительно, а так
как племянник не входит в круг наследников
по закону, то квартира должна отойти
государству. Желая доказать свое право
на на­следство, племянник подал в суд
и заодно обвинил врача, отка­завшегося
заверить подпись больного.

В каком законе следует искать основания
для решения этого вопроса?

Задача 158.

Мальчик, 15 лет, проживал с матерью и ее
мужем. После смерти матери отчим, ранее
усыновивший его, отказал ему в жилье,
предложив претендовать на квартиру
родного отца, который 10 лет назад был
лишен родительских прав и прожинал
один.

В каком законодательстве следует искать
правовые основания для решения этого
конфликта?

Задача 159.

Завод полимерных материалов постоянно
спускал загрязненные сточные воды в
реку Дон. В результате многие жители
прилегающего района в последние годы,
как показали данные районного центра
Госсанэпиднадзора, стали болеть
раз­личными кишечными инфекциями и
проходили лечение в ста­ционаре.
Граждане, переболевшие кишечными
инфекциями, потребовали через суд
возместить им материальный ущерб,
затраченный на лечение. Однако
администрация завода утверждает, что
эти загрязнения не могли повлиять на
возникновение кишечных инфекций.

Имеются ли юридические основания
требовать от Предприятия возмещения
материального ущерба, связанного с
лечением? Кто и как будет решать вопрос
о прямой причинной связи заг­рязнения
сточных вод и возникновения кишечных
инфекций?

Задача 160.

В эфире городского радио дважды выступал
глав­ный врач центра санэпиднадзора,
сообщая населению о повышении концентрации
окиси углерода в воздухе, превышающей
ПДК до 200 раз. Это вызвало возмущение
населения и требова­ние принять
срочные меры к очистке воздуха. В связи
с этим администрация города предъявила
судебный иск врачу, превы­сившему по
ее мнению свою компетенцию и посеявшему
панику среди населения. Суд отклонил
иск, признав действия медика правильными
в отношении законности.

Задача 161.

В местных газетах периодически появлялись
сообщения о распространении туберкулеза
на территории области и росте этого
заболевания в последние годы. В связи
с этим один из руководителей администрации
области потребовал от средств массовой
информации прекратить пугать населения
«жареными» фактами, пригрозив
уволить некоторых редакторов, ссылаясь
на приближающиеся выборы. Прав ли он?

Задача162.

Молодой женщине в родильном доме
предложили заплатить врачу и акушерке
за оказание ей медицинской помо­щи.
Родственники собрали и заплатили
требуемую сумму. Од­нако родившийся
в асфиксии ребенок умер. В связи с жалобой
матери на ненадлежащее врачевание по
заданию прокурора проводилась служебная
проверка. Квалифицированные члены
ко­миссии пришли к выводу, что причина
смерти ребенка не связана с действием
врачей. Однако врача и акушерку привлекли
к ответственности за получение незаконного
вознаграждения. Какие для этого имеются
юридические основания?

Задача 163.

К хирургу горбольницы обратился гражданин
К., 66 лет, по поводу паховой грыжи.
Обследовав больного, хирург сказал, что
операция показана и может быть выполнена,
но предварительно за нее следует
заплатить. Сумма для гражданина К.
показалась большой. На предложение К.
снизить цену врач ответил, что сумма
установлена не им. Больной заплатил, но
пос­ле операции обратился с жалобой
в администрацию больницы. Хирург понес
административное наказание.

Является ли это деяние противоречащим
законодательству об охране здоровья
граждан? Имеется ли на этот счет указание
в Конституции РФ?

Задача 164.

В суд обратился владелец частной аптеки
с жало­бой на департамент здравоохранения
города, который, прове­ряя работу
аптеки, предупредил владельца о закрытии
ее в связи с тем, что некоторые лекарственные
средства продавались после истечения
срока хранения. Решение департамента
было обжаловано владельцем аптеки, так
как, по его мнению, департамент не мог
вмешиваться в дела частного учреждения
и своими дей­ствиями нарушил его
права.

Имеется ли законодательная основа
действия департамента?

Задача 165.

Сотрудники ряда кафедр и клиник высшего
меди­цинского учебного заведения
создали и зарегистрировали ком­мерческую
организацию по оказанию ортопедической
стоматологической помощи населению.
При проверке их работы выяснилось, что
они занимаются также челюстно-лицевой
хирургией, на которую руководство вуза
лицензию не выдавало. Ком­мерческое
предприятие распоряжением администрации
города было закрыто.

Какие нарушения закона легли в основу
такого решения?

Задача 166.

Руководство АО завода машиностроения
создало комиссию по вопросам этики с
целью охраны здоровья женщин и пенсионеров,
работающих в ряде цехов завода. В состав
ко­миссии вошли врачи МСЧ, зам.
генерального директора АО, члены профкома
и юрист. Однако администрация области
не утвердила Комиссию, так как по ее
мнению необходимо было охватить всех
рабочих завода, ив состав Комиссии
должны были входить только медики. Есть
ли для этих замечаний законодательная
основа?

Задача 167.

Гражданка И., рабочая гальванического
цеха завода «Красный котельщик»,
связывала ухудшение своего здоровья с
вредными условиями на производстве.
Она обратилась в МСЧ завода за
консультацией, однако на вопрос о
факторах отрица­тельно влияющих на
здоровье ей ответить отказались, ссылаясь

на запрет администрации.

Есть ли нарушение прав гражданки И..
Каких?

Задача 168.

Одна из местных газет не приняла к
публикации статью, рекламирующую высокие
качества спиртных напитков, реализуемых
в магазине. Его владелец, сославшись на
то, что прода­жа спиртных напитков не
запрещена и что он желает заверить своих
покупателей в безопасности и даже
полезности тех их них, кото­рые
продаются в его магазине, потребовал
опубликовать статью.

Принимая во внимание Основы законодательства
об охране здоровья, объясните, чья
позиция правомерна.

Задача 169.

В лечебно-профилактическое учреждение,
имев­шее лицензию на соответствующую
деятельность обратилась женщина, 39 лет
с просьбой произвести ей искусственное
оплодотворение. Предварительно от врача
она получила сведения о доноре: блондин
с голубыми глазами, красив, украинец по
наци­ональности. Но даже эти сведения
ее не удовлетворили и жен­щина за
вознаграждение узнала от врача имя
донора, чтобы на­вести о нем справки.

Имеются ли в представленной информации
сведения, не под­лежащие огласке?

Задача 170.

В небольшом малонаселенном поселке
изнасило­вали девушку 18 лет. Преступник
обнаружен не был. При сроке беременности
в 7 недель, в состоянии депрессии она
обратилась к врачу с просьбой сделать
ей аборт на дому, соблюдая врачеб­ную
тайну. В связи с тем, что врач отказал
ей, девушка пыта­лась покончить жизнь
самоубийством. За это врача обвинили в
доведении до самоубийства. Обосновано
ли это обвинение? Чем руководствовался
врач?

Задача 171.

Женщина 19 лет, проживающая в заводском
общежитие и страдающая ИБС, ссылаясь
на внебрачную беременность, обратилась
в лечебное учреждение с просьбой сделать
ей аборт. Установив беременность в 14
недель, ей было отказано.

Каковы правовые основы производства
аборта в этой ситуации?

Задача 172.

Женщина 42 лет, мать двоих детей, письменно
обратилась в лечебное учреждение с
просьбой провести ей стерилизацию с
целью контрацепции.

Имеет ли право врач производить такую
операцию?

Задача 173.

На одной из окраин города автомашиной
был сбит молодой мужчина. В результате
у него возник открытый перелом бедренной
кости с повреждением сосуда и кровотечением.
Оказавшиеся рядом трое студентов-медиков
оказали первую помощь: наложили жгут,
обеспечили иммобилизацию конечности.
После этого они обратились к владельцу
магази­на с просьбой предоставить
свой БМВ для перевозки раненного, но им
было отказано, не останавливались и
проезжавшие машины. Наконец удалось
дозвониться до станции ско­рой мед.
помощи и потерпевший был доставлен в
больницу. В процессе разбирательства
возник вопрос: правильно ли студенты
себя вели, имели ли право оказывать
первую помощь, требовать автомашину?

Задача 174.

В городской кожно-венерологический
диспансер обратился мужчина, у которого
был вторичный свежий сифилис. Однако
его не приняли на лечение, ссылаясь на
отсутствие лекарств и мест в стационаре.
При этом зав. отделением пред­ложил
больному лечиться у него в частном
порядке, показав разрешение и лицензию
на частную практику.

Имеется ли нарушение действующего
законодательства?

Задача 175.

13-летняя девочка лечилась в кожном
диспансере от псориаза. В связи с
безуспешным лечением традиционными
методами, врач обратил внимание на новое
средство, прислан­ное на испытание и
еще не разрешенное фармкомитетом, но
зарекомендовавшее себя положительно.
Он получил письменное согласие родителей
на применение этого средства. Однако
после побочного эффекта в связи с жалобой
врач получил серьезное административное
взыскание. Какое положение закона он
нарушил?

Задача 176.

Узнав из рекламных объявлений местной
газеты об успешном применении нового
лекарственного препарата гражданин
Д., 59 лет, обратился в эту медицинскую
фирму, оплатил стоимость лекарства и
стал применять его для лечения. Однако
через неделю в связи с осложнением он
прекра­тил прием и попросил вернуть
оставшуюся сумму, ибо все ле­чение
рассчитано на 40 дней. Ему было отказано,
и более того предложено в соответствии
с договором продолжить курс до конца.

Имеется ли нарушение прав больного и
порядка применения новых лекарственных
средств?

Задача 177

Узнав из газет и выступления по радио
о новом препарате, успешно и мгновенно
в один сеанс излечивающем алкоголизм,
родители учащегося ПТУ, 14 лет, дали
устное согласие на его применение и
заплатили частной фирме соответствующую
сумму.

Какие три нарушения законодательства
здесь усматриваются?

Задача 178.

Старушка, 96 лет, вследствие одряхления
находилась на полном иждивении близких,
не могла себя обслужить и переживала
свою беспомощность. В связи с этим она
неоднок­ратно просила родственников
«усыпить» ее, но не получала
еди­нодушного согласия. Вызванный к
ней участковый врач едва вывел ее из
состояния сердечно-легочной недостаточности,
он выслушал плачущую старушку, внял ее
просьбе и, получив одобрение одного из
родственников, перекрыл поступление
кисло­рода, которым она дышала. Через
некоторое время наступила смерть.
Признавая, что смерть была неизбежной,
дочь умершей обвинила врача в убийстве.

Как следует квалифицировать действие
врача? Что об этом ска­зано в законе?

Задача 179.

Больной К., 56-ти лет после продолжительной
тя­желой болезни раком предстательной
железы просил разъяснить ему диагноз
и прогноз. Консилиум установил полную
безнадежность лечения и скорый конец,
но больного не проинфор­мировали о
диагнозе, обнадежили и пообещали
облегчить его состояние. Однако через
неделю больной сославшись на унизи­тельное
свое положение и не стихающие боли
потребовал прекратить лечение и дать
ему спокойно умереть. Он полностью
отказался от лечения.

Вправе ли врачи удовлетворить его
просьбу? Вправе ли больной, находясь в
лечебном учреждении отказаться от
лечения?

Задача 180.

Мужчина, 72-х лет,
страдающий раком прямой киш­ки и
убедившись, что проведенная 7 месяцев
назад операция не привела к успеху,
умолял лечащего врача ускорить наступление
его смерти. Видя такие мучения, его
поддержали и родственники, обещая врачу
вознаграждение за избавление близкого
им человека от такой жизни. Однако врач
отказался это делать сам, но проконсультировал
одного из родственников, как и сколько,
ввести инсулина. В отсутствие врача
была введена смертельная доза инсулина.

Нарушил ли врач действующий закон?

Задача 181.

Санитары морга Бюро СМЭ с разрешения
началь­ника выполняли заказ лечебного
учреждения об изъятии у без­родных
трупов глазных яблок, заменяя их
искусственными. Кроме того, они извлекали
гипофиз, помещая его в фиксирующий
ра­створ. Затем укупоренные банки с
наклеенными этикетками, записанными
данными за определенную плату сдавали
в лечебное учреждение.

Имеется ли в этом нарушение закона?

Задача 182.

Санитары морга продавали одной фирме
медицинского профиля хрящи, изымаемые
ими из трупов в целях пересадки. Они
были удивлены, что их обвинили в нарушении
закона.

Какие положения закона они нарушили?

Задача 183.

В больнице скончался гражданин И.
Главный врач убедил родственников, что
вскрытие трупа необходимо, так как
диагноз был сомнительным и они сами
выражали недовольство врачами.
Родственники согласились, но при условии,
что на вскрытии будет участвовать их
знакомый профессор. Однако главный врач
посчитал такое недоверие оскорбительным
для своих патологоанатомов и не разрешил.

Прав ли он с точки зрения закона?

Задача 184.

В больнице от перитонита, наступившего
вследствие травмы живота, полученной
при наезде автомашины, скончалась
гражданка К. Родственники представили
главврачу пись­менное заявление о
том, что не разрешают вскрывать труп.
Од­нако труп гражданки К. был отправлен
в судебно-медицинский морг для вскрытия.

Правильно ли поступил главный врач?

Задача 185

В больнице от перитонита, наступившего
в следствии травмы живота, полученной,
при наезде автомашины, скончалась
гражданка К. Родственники предоставили
главному врачу письменное заявление,
что не разрешают вскрывать труп. Однако
труп гражданки К. был отправлен с
судебно-медицинский морг для вскрытия.

Правильно ли поступил главный врач?

Задача 186.

В больницу поступила пожилая женщина
с пище­вым отравлением. Несмотря на
принятые меры, она умерла. Род­ственники
подозревали, что она отравилась рыбными
консерва­ми и не имели претензий к
медикам. Дочь обратилась к главно­му
врачу с просьбой выдать труп без
патологоанатомического вскры­тия.
Однако главный врач поступил иначе. Как
должен был поступить главный врач?

Задача 187.

Гражданин Н., находясь в командировке
в Татарстане, обратился в лечебное
учреждение в связи с гипертони­ческим
кризом. В регистратуре он предъявил
страховой полис, выданный страховой
компанией города Ростова- на-Дону. Однако
его полис не приняли, мотивируя тем, что
в республике дей­ствительны только
свои полисы, и потребовали заплатить
за лечение.

Нарушены ли права гражданина Н.?

Задача 188.

В больнице от инфаркта умер священнослужитель,
который перед смертью оставил письмо
с просьбой не вскрывать его тело. Однако
клинический диагноз был спорным и на
этом основании главный врач потребовал
вскрытия. Возмущенным родственникам
он показал приказ из Областного
департамента здравоохранения о том,
что в таких случаях вскрытие обязательно.

Как следует поступить в соответствии
с законом?

Задача 189.

В администрацию Орловской ЦРБ обратился
сотрудник страховой компании с требованием
предоставить ему дан­ные о сроках и
качестве оказания ему травматологической
помощи, а также истории болезни двух
пациентов этой больницы. Главный врач
отказал, мотивируя тем, что они отчитываются
только перед Министерством здравоохранения
области, а история болезни представляется
лишь по запросу правоохранитель­ных
органов.

Прав ли главный врач?

Задача 190.

Гражданин К. обратился в страховую
компанию. В соответствии с условием
договора он представил необходи­мые
документы для оплаты медицинских услуг,
связанных с дли­тельным лечением.
Однако ему оплатили только часть затрат,
остальные пообещали выплатить спустя
6 месяцев. Гражданин К. обратился в суд.

Правильно ли он поступил? Какое положение
здесь нарушено?

Задача 191.

Студента В. сбила автомашина вертолетного
завода. Он был доставлен в лечебное
учреждение с закрытой черепно-мозговой
травмой. Больница предъявила счет за
лечение в страховую компанию, которая
отказалась оплатить его, предложив
переадресовать счет в вертолетный
завод.

Обосновано ли это?

Задача 192.

Гражданка К., 27 лет, обратилась в суд с
жалобой на то, что ей было отказано в
лечении эклампсии беременности, и она
потеряла ребенка. Женская консультация
на запрос суда ответила, что действительно
гражданка К. обращалась за медицинской
помощью, но ей было отказано, т. к. она,
являясь беженкой из Ингушетии, где
постоянно проживает, а здесь не прописана.

Имеют ли нарушения прав гр. К.?

Задача 193.

Временно проживающему в городе, в связи
с обу­чением в колледже, гражданину
Монголии отказано в лечении хронического
кожного заболевания. В ответ на жалобу,
администрация лечебного учреждения
разъяснила, что иност­ранцам оказывают
помощь только по жизненным показаниям
или за отдельную плату.

Нарушены ли права гражданина Монголии
и какие именно?

Задача 194.

Среди жителей одного из районов области
распрос­транился слух о существенно
повышенном уровне радиации и об увеличении
количества больных злокачественными
болезнями. В связи с обращением отдельных
граждан в местную администрацию и в
средства массовой информации, руководитель
департамента здравоохранения выступил
по телевидению и разъяснил, что
санитарно-эпидемиологическое состояние
района благополучное, хотя радиационное
загрязнение и имеет место, без

предоставления каких-либо конкретных
показателей.

Какое право граждан
района нарушено?

Задача 195.

В связи с угрозой распространения
дифтерии рай­онным Центром санэпиднадзора
был объявлен карантин и зак­рыт детский
сад. Так как работникам пищеблока
отказали в по­собии на период карантина,
они обратились с жалобой в депар­тамент
образования.

Имеют ли право, работающие граждане
получать пособие на время карантина?

Задача 196.

Ребенок 8 лет заболел дифтерией, с учетом
каран­тина мать ухаживала за ним в
больнице и после выписки 25 дней, как
этого требовало медицинское заключение.
Однако, пособие

по уходу ей оплатили лишь за 15 дней.

Имеется ли здесь нарушение законодательства?

Задача 197.

В травматологическое отделение больницы
поступил мальчик 9 лет с переломом
голени, в стационаре с ним пожелал
находиться его отец. Однако, зав.
отделением в катего­рической форме
это запретил, отметив, что может разрешить
лишь матери и то на время тяжелого
состояния ребенка.

Что об этом сказано в законе?

Задача 198.

Беременная женщина обратилась в
администрацию сельского района, где
она проживает, с просьбой обеспечить
ее и двухлетнюю дочь необходимыми
продуктами питания Ей отказали, пояснив,
что все льготы и спецпункты питания
отменены.

Указано ли это в законе?

Задача 199.

15-летняя учащаяся медицинского колледжа
поступила на работу в клиническую
лабораторию, где и выполняла работу с
концентрированными реактивами. Через
месяц в связи с ухудшением общего
состояния она попросила перевода в
другое отделение. Заведующий отказал,
сославшись на то, что никто не хочет
подвергать опасности свое здоровье..

Имеется ли нарушение ее прав?

Задача 200.

Молодой человек в связи с призывом на
военную службу прошел военно-врачебную
комиссию, которая, несмотря на его жалобы
и недавно перенесенный гепатит, признала
его годным. В связи с этим он обжаловал
заключение и потребовал проведения
независимой экспертизы. Однако в
военкомате ему отказали.

Есть ли законное решение этого конфликта?

Задача 201.

Учащаяся школы, 15 лет обратилась к врачу
с просьбой сделать ей аборт. Срок
беременности составлял 7 недель. Врач
ей отказал.

Нарушил ли он права пациента?

Задача 202.

Пациент И., 65 лет страдающий ИБС,
почечнокаменной болезнью и поясничным
остеохондрозом после трехне­дельного
безуспешного лечения в стационаре
обратился к заведующему отделением с
просьбой пригласить на консультацию
высо­коквалифицированных специалистов
или назначить консилиум.

В связи с тем, что ему было отказано в
просьбе, он обратился с жалобой в
городской департамент здравоохранения.

Обоснована ли эта жалоба?

Задача 203.

Пациентка К., 70 лет, находясь в тяжелом
состоянии в общей палате государственной
больницы пригласила свя­щеннослужителя
и потребовала у администрации предоставить
ей возможность остаться с ним наедине.

Имеет ли она на это право?

Задача 204.

Гражданка Н., 27 лет, доставленная скорой
помощью с диагнозом внематочная
беременность, после операции потребовала
предоставить ей копию истории болезни
для обжалования действий врачей, которые
по ее мнению не приняли мер по сохранению
беременности.

Заведующий отделением отказал, пояснив,
что копия истории болезни может быть
выдана лишь по запросу судебно-следственных
органов.

Имеются ли здесь нарушения прав пациента?

Задача 205.

Врач-хирург в течение шести лет за
неимением работы по специальности
зарабатывал на жизнь бизнесом, не
связанным с медицинской деятельностью.
Когда же появилась вакансия ему было
отказано в работе.

Обоснован ли отказ, и какие аргументы
могли составить его основу?

Задача 206.

Гражданка А. приехала в РФ из Чехии, где
она находилась с мужем и окончила
медицинский факультет университета,
прошла специализацию, что подтверждает
сертификат. Однако в России ее не берут
на работу, предлагая сдать снова экзамены
в медицинском вузе, пройти аттестацию
и получить лицензию на занятие врачебной
деятельностью.

30 дней для обращений в государственные и муниципальные органы

Конституция Российской Федерации в ст. 33 закрепляет право каждого обращаться лично, а также направлять обращения, как индивидуальные, так и коллективные, в государственные органы и органы местного самоуправления. В рамках развития и регулирования данного права законодатели приняли Закон об обращениях граждан. В его ст. 4 содержится четкая градация обращений по видам:

Этот закон детально регулирует порядок работы с обращениями граждан, юрлиц и объединений граждан: когда регистрировать, что можно перенаправить более компетентному органу, до какой даты ответить (в т.ч. случаи удвоения и, наоборот, сокращения стандартного срока ответа). По общему правилу отводится 3 дня на регистрацию поступившего обращения и 30 дней на подготовку и направление ответа.

30 дней для обращений в организации, выполняющие публично значимые функции

А в какие же сроки тогда отвечать?

Если мы не можем применить закон напрямую, мы можем использовать его по аналогии? Да, такая возможность есть, но далеко не ко всяким обращениям. Применение правовой нормы «по аналогии» оправданно только в тех случаях, когда отсутствует прямое законодательное регулирование. А во многих случаях у нас есть прямые законодательные нормы, определяющие порядок направления обращений в организации и ответа на них. Рассмотрим их более внимательно.

От 7 дней на «потребительские» обращения, а в отдельных случаях даже от 3 дней

Гражданские, но не потребительские – обычно 7 дней

Большая часть обращений от граждан в коммерческие организации так или иначе связана с хозяйственной деятельностью юридических лиц. Это естественно, ведь львиная доля правоотношений, в которых они участвуют, направлена на извлечение прибыли, а это прежде всего реализация товаров и услуг.

Внутренние корпоративные отношения

Что в сухом остатке?

Итак, мы убедились, что срок для ответа зависит от типа (повода) обращения. В рамках входящей корреспонденции можно выделить следующие большие блоки, требующие соблюдения сроков: