Страховая компания согаз медицинское страхование - Контакты компаний и предприятий

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

Компания «СОГАЗ-Мед» создана в 1998 году

Основные задачи «СОГАЗ-Мед»:
— защита прав застрахованных в компании граждан на получение бесплатной медицинской помощи в системе
обязательного медицинского страхования (ОМС);
— контроль качества и сроков оказания медпомощи по ОМС;
— своевременное информирование застрахованных по вопросам системы ОМС.:

Многолетний опыт работы, стабильность компании, широкая региональная сеть и команда профессионалов
позволяют обеспечивать граждан надежной защитой и гарантируют помощь в системе ОМС.

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность в 8 федеральных округах РФ:
•        Центральный ФО;
•        Северо-Западный ФО;
•        Приволжский ФО;
•        Южный ФО;
•        Уральский ФО;
•        Северо-Кавказский ФО;
•        Сибирский ФО;
•        Дальневосточный ФО
А также в г. Байконур.

«СОГАЗ-Мед»:
•        Лидер по количеству застрахованных в компании граждан — 44
млн человек
•        Более 1,5 тыс. офисов
•        Более 4,5 тыс. сотрудников
•        Занимает 1-е место среди страховых медицинских организаций
по количеству регионов присутствия (56 регионов и г. Байконур)
•        24 часа в сутки 7 дней в неделю работает контакт-центр
«СОГАЗ-Мед»

Лицензии

Лицензия на осуществление обязательного медицинского страхования ОС №3230 – 01 от 28.02.2019
г.

Лицензия на осуществление добровольного личного страхования, за исключением добровольного
страхования жизни СЛ №3230 от 28.02.2019 г.

Источник

Хочу оставить претензию из-за неверной консультации некомпетентного сотрудника. В феврале 2023 г. через приложение Согаз оформила предварительную запись на оформление ОМС в офис СОГАЗ в г.Санкт-Петербурге, регистрация у меня в ЛО г. Гатчина, но проживаю и работаю я в г. СПб. Ранее полиса ОМС не было, недавно получила гражданство и паспорт РФ. 7 февраля за несколько дней до визита на оформление полиса в офис, мне позвонили из СОГАЗ для уточнения адреса регистрации и проживания, я сообщила, что зарегистрирована в ЛО, но проживаю в Спб без временной регистрации и обращаться в поликлинику буду именно здесь, на что мне сотрудник на звонке сказала, что в таком случае оформить полис в Спб невозможно, нужно ехать по адресу регистрации, а именно в Гатчину. Т.к. в Гатчину ехать не очень удобно, получилось только сегодня, 23.03.23. При оформлении полиса у меня уточнили адрес проживания и возмутились тем, что это СПб, т к сотрудник «не может указать адрес Спб, только Гатчина» и я была проинформирована о том, что скорее всего по этому полису я не смогу пройти запланированную на 06.04.23 консультацию в СПБ. Также сотрудник сказал, что все таки нужно было обращаться в офис г. Спб. Выдали временное свидетельство 208960354 до 30.05.2023, постоянное будет готово после 30.05.2023. После этого я позвонила на горячую линию с вопросом о том, действительно ли можно было оформить полис в СПб и смогу ли я пройти консультацию в поликлинике по этому полису, ответ меня разочаровал. На данный момент получается, что мне нужно ждать получения постоянного полиса для того, чтобы перезарегистрировать его а городе Санкт-Петербург.

Сильно отрицательный — сильно не советую связываться.

Сегодня пошел к кардиологу по ДМС, были проблемы. Тот предложил сделать несколько обследований. Далее начался квест по попытке согласования.

Сильно отрицательный — сильно не советую связываться.

20 мин пытался врач. Потом извинился (ему надо других пациентов принимать, а не слушать красивую мелодию), по его предложению еще полчаса просидел перед кабинетом, слушая мелодию по мобильному. По предложению врача пошел далее, в течение дня несколько раз пытался прозвониться (мин по 20) — ни разу ответа не дождался.
Удивительно, если вдруг ожидается другая оценка — случай не единичный, был у другого врача — по поводу согласования с ними также, минут 10 общение с врачом, затем 25 мин совместное прослушивание мелодии…

Спасибо за отзыв!
Автор, пришлите, пожалуйста, номер договора страхования.

ЛЮДИ !!! Самая худшая , ужасная страховая компания СОГАЗ , НИКОГДА НЕ СВЯЗЫВЙТЕСЬ С ЭТИМИ АФЕРИСТАМИ И БАНКОМ ВТБ ТАКЖЕ никогда не берите у них страховку это худшая стразовая компания , слов нет чтобы описать их , кидают , разводят , услуг по факту нет !

Хочу оставить отрицательный отзыв по работе страховой компании .

1) сотрудники на горячей линии по телефонному звонку не отправляют согласование или отказ на электронную почту , хотя я об этом просила неоднократно. Мне нужно согласование по почте, а не по телефону .

2) при очередном согласовании одной и той же услуги (один и тот же страховой случай ) столкнулась с тем , что сотрудники по телефону озвучивают разные причины отказа…
Читать далее

Хочу оставить отрицательный отзыв по работе страховой компании .

2) при очередном согласовании одной и той же услуги (один и тот же страховой случай ) столкнулась с тем , что сотрудники по телефону озвучивают разные причины отказа согласования ? Почему так ? Все как то невнятно и размыто.

3) почему при согласовании некоторых услуг стоматологии я должна отдельно оплачивать материалы ? В условиях договора это не прописано .

Оценку зачли. Если страховая компания решила вашу проблему, вы можете отметить это с помощью кнопки «Проблема решена»: текущая оценка пересчитается.

В моем полисе ДМС есть пункт — лазерная коррекция зрения при прогрессирующей миопии свыше 7 диоптрий. Звонила, уточняла, как трактовать. Сказали — как прописано, миопия свыше 7 диоптрий, нужно подтверждение от врача и все. Офтальмолог подтвердил высокую степень миопии, 10 диоптрий. Направили на консультацию к лазерному хирургу для уточнения возможности проведения коррекции.

После чего отказали в услуге с формулировкой…
Читать далее

После чего отказали в услуге с формулировкой «наследственный характер заболевания и отсутствие данных о прогрессировании». На предложение уточнить данные о прогрессировании и указание на отсутствие в пункте договора указаний на наследственность отписались, что уже ответили, дальнейшее общение игнорируется.
Крайне не рекомендую, прямое уклонение от оказания прописанных в договоре услуг

Спасибо за отзыв!
Автор, пришлите, пожалуйста номер полиса страхования.

После регистрации брака было необходимо перевыпустить полис ОМС, почему-то в Моих документах решили сделать это в этой горе компании. В итоге полис выпустили, но никакого уведомления о том, что он готов не поступило, когда в очередной раз обратились в Мои документы выяснилось, что полис они уже отправили обратно. Позвонили в Согаз, они говорят полис у нас, мы направим его курьером на пункт выдачи. Ждите 2 недели, прошло уже 3 недели полис всё еще на руках у курьера. Сегодня сказали ждите ориентировочно еще 2 недели. Что это за курьер? За месяц можно было прийти пешком из другого города, в итоге полиса нет на руках, сколько его ждать никто внятно сказать не может. Отдельный вопрос, почему без предупреждения перевыпускают полис в этой конторе.

Через Гос услуги 18.01.2023 подала заявку на изменение региона с Московской области на Москву, 24.01.2023 пришло письмо что все данные изменены. НО когда приехала прикрепляться в поликлинику мне сказали, что полис не видят и нужно обращаться в страховую компанию.

26.01.2023 я позвонила в страховую компанию, они сказали что зарегистрируют обращение и в течение трех дней со мной свяжется профильный специалист. Прошло 3 дня мне никто не…
Читать далее

26.01.2023 я позвонила в страховую компанию, они сказали что зарегистрируют обращение и в течение трех дней со мной свяжется профильный специалист. Прошло 3 дня мне никто не звонил и проблема до сих пор не решена!! Я не могу новорожденного ребенка прикрепить к поликлинике! Номер зарегистрированного обращения 1125176. Хочу получить информацию, когда решат мое обращение?

Спасибо за ваш отзыв. Автор, прокомментируйте ситуацию на данный момент. Связался ли с вами представитель страховой компании? Была ли решена ваша проблема?

МЕСЯЦ назад заказали полис нового образца, обещали в течении 3-5 рабочих дней будет готов. Никаких сообщений и звонков мне не поступало ни разу. Я звонила узнать в чем дело, девушки мне ответов никаких не давали, единственное что, дали мой номер новый полиса и сказали, что я уже могу идти прикрепляться к поликлинике.

В поликлинике меня развернули, так как в реестре меня не видно по этому НОВОМУ номеру + прикрепляться надо с имеющимся…
Читать далее

В поликлинике меня развернули, так как в реестре меня не видно по этому НОВОМУ номеру + прикрепляться надо с имеющимся полисом, а не номером, который продиктовали по телефону. До сих пор жду полис, поддержка ужасная, ничего кроме *возможно ваш полис на рассмотрении* сказать не могут. Никому не рекомендую эту компанию!

Спасибо за ваш отзыв. Автор, прокомментируйте ситуацию на данный момент. Получили ли вы ваш полис?

Знакомые обратились для замены мед полиса. При оформлении попросили назвать ФИО знакомых для проверки их по своей базе. При этом после того как называли ФИО человека оператор в качестве идентификатора называл полную дату рождения и адрес прописки с точностью до квартиры. Считаю что адрес прописки относится к моим персональным данным и я не хочу,что бы его узнавали просто называя мои ФИО. Спасибо номер паспорта не сказали.

Спасибо за ваш отзыв. Автор, уточните дату обращения и номер, по которому осуществлялся звонок? Расскажите ваши знакомые представились вашим ФИО при обращении в страховую компанию? Так же уточните, пожалуйста, звонок осуществлялся с вашего номера телефона?

22.02.2023 Оценку зачесть не можем на основании п. 3.8.3 правил Народного рейтинга.

Подали документы на оформление цифрового полиса ОМС. В обозначенный срок (3 рабочих дня, максимум 5 рабочих дней) СОГАЗ Мед не уложился. Служба поддержки приняла мое обращение и обещала, что со мной свяжутся в течение дня, потом в течение суток. Через сутки обещали, что в течение вторых суток специалист позвонит. Уже пошли третьи сутки, специалист так до сих пор и не связался, служба поддержки разводит руками и не может дать никакой…
Читать далее

Два дня подряд умоляю их решить вопрос, хотя бы сообщить о сроках его решения — мы не можем записаться к врачу, ситуация безотлагательная, человек измучился, впереди новогодние праздники и нерабочие дни. СОГАЗ Мед очень полвел, при первой же возможности поменяем страховую компанию. Отвратительное отношение к клиентам, безразличие и безалаберность. Никому не рекомендую и предупрежу знакомых, чтобы не связывались. С МАКС и РЕСО таких проблем не было, жаль, что в конце года нет возможности сменить старую страховую на новую.

Спасибо за отзыв!
Автор, пришлите, пожалуйста номер временного полиса.
UPD Спасибо за дополнение.

Добрый день! Мне нужно записаться к врачу, но мой полис оказался недействительным. ФИО не меняла и паспорт замены не требует. Сейчас разбирательство и замена потребует много времени, а медицинская помощь нужна экстренно и что мне делать я не знаю. Полис и ФИО указаны в комментарии. Прошу восстановить мой полис.

Спасибо за отзыв!
Автор, направьте, пожалуйста, на адрес responses@banki.ru копию договора страхования с адреса электронной почты, с которой вы зарегистрированы на сайте Банки.ру, с указанием ссылки на отзыв.

PS: документ не поступил.

26.11.2022 обратилась в доп-офис для перерегистрации полиса ОМС (смена страховой компании и территории покрытия с МО на Москву). На 06.12.2022 полис не перерегистрирован, информацию о причинах, по которым полис не был зарегистрирован в срок, не предоставляют. Статус обращения «в работе» уже несколько дней, несмотря на обещание решить проблему в течение 1 дня.

Учитывая это, уже больше недели не могу обратиться за медицинской помощью.

18 августа подала документы сына на получение полиса ОМС ,на руки дали временное свидетельство срок действия до 19.10.22. Пришло смс ,что можно будет получить полис после 12.10.22. Звонка от представителя страховой компании не было.Сама дозвониться я не смогла .

17.10.22 поехала в отделение на ул.Володарского ,там его не оказалось. Девушка стала обзванивать другие отделения ,полис оказался в области .Мне пообещали ,что его в кратчайшие сроки доставят .По факту сегодня 19.10.22 полис ребенка не доставлен,мы проходим лечение, срок действия временного свидетельства закончился ,постоянного нет

Спасибо за отзыв!
Автор, пришлите, пожалуйста, фото временного свидетельства на наш адрес responses@banki.ru. А чтобы мы смогли вас идентифицировать, писать нужно с того адреса электронной почты, который был указан при регистрации на сайте. В письме укажите, пожалуйста, ссылку на отзыв.
UPD Оценку зачесть не можем на основании п. 3.8.3. правил Народного рейтинга.

От работодателя оформлен ДМС Согаз-МЕД. Широкий спектр услуг и выбор клиник по Москве, по которым можно получить лечение. Многие клиника на современном уровне, присутствует электронная запись. Очень редко какие-либо отказы получала, но все по делу. Уже 4 года обслуживаюсь, все нравится. Хороший полис для соцпакета работнику.

Спасибо за отзыв. К сожалению, он не содержит достаточной конкретики и подробностей обслуживания, поэтому оценку не засчитываем. Однако мы готовы вернуться к его рассмотрению, если автор предоставит дополнительную информацию здесь или по нашему адресу responses@banki.ru.

Сломал лодыжку. Полис ОМС. После второго обращения №683229 перезвонили. Ортез (у меня аллергия на гипс) отказ. Костыли — отказ. На фига вы вообще за мои страховые отчисления нужны? Выберу и друзьям посоветую другую страховую.

Вывод: обманщики. На горячей линии перезвон в течении 3 х дней — обман. Только после скандала и второго обращения.

Спасибо за отзыв!
Автор, направьте, пожалуйста, на адрес responses@banki.ru договор страхования с адреса электронной почты, с которой вы зарегистрированы на сайте Банки.ру, с указанием ссылки на отзыв.

PS: документ не поступил.

Оценка:

Не засчитана

Оценка по выплатам:
1

Получил травму. Спускался со ступеньки. Перелом шейки бедра. развился некроз. В краевой больнице поставили диагноз Патологический незаживающий перелом шейки бедра и асептический некроз обеих шеек. Документ с диагнозом от краевой больницы Ставрополя был отправлен страховщику. Уже 8 месяцев на больничном и жду операции. Пришло письмо с отказом в страховой выплате видите ли это не дтп и не падение с высоты. причем о патологическом незаживающем переломе не слова. Хотя страховался с том числе от травмы в быту. Компания СОГАЗ самый отвратительный страховщик. Категорически не рекомендую. Банк ВТБ с ними сотрудничает не рекомендую брать у них кредиты ни какой страховой поддержки нет и не будет.

Спасибо за отзыв!
Автор, направьте, пожалуйста, на адрес responses@banki.ru договор страхования, выписной эпикриз с установленным диагнозом и копию отказа в выплате от СК с адреса электронной почты, с которой вы зарегистрированы на сайте Банки.ру, с указанием ссылки на отзыв.

15.09.2022 документы поступили. Оценка не засчитана на основании п. 3.8.9. правил Народного рейтинга страховых компаний.

Звонок на номер 88003334419 был совершен в 12.20, ответила (Екатерина?), моё обращение было в связи с отправкой гарантийного письма в клинику МРТ-центр Мурманск и пункцией коленного сустава, направления выписал врач-хирург с клиники Альфа Центр Здоровья(файл прикреплен).

После ожидания по 3х минут оператор сообщила, что мне не могут выдать гарантийное письмо т.к. не проведены первоначальные исследования а именно рентген(?), с чем я не…
Читать далее

После ожидания по 3х минут оператор сообщила, что мне не могут выдать гарантийное письмо т.к. не проведены первоначальные исследования а именно рентген(?), с чем я не согласен, т.к. у меня рецидив синовита и бурсита после операции, ранее мрт было сделано 2 раза и рентген в местной поликлинике.

Я не согласен с тем, что слово врача и его выписка для СОГАЗ не является показателем, что нужно делать и СОГАЗ ставит самостоятельно свои медицинские условия лечения по телефону от оператора.

СОГАЗ ДМС- филиал ада

Спасибо за отзыв. Уточните, пожалуйста, обращались ли вы с этим вопросом в страховую компанию, если да, то как вам пояснили и чем аргументировали отказ в предоставлении услуги?

17.09.2022 Оценка не засчитана, так как нет ответа от автора.

Непонятно ТФОМС здесь или филиал СОГАЗ-Мед, т.к. тут сидит их представитель. Выражаю неудовлетворённость работой сотрудников страховой компании (СК) АО «Согаз-Мед» в г. Нижнем Новгороде и ТФОМС и лично директору Е-у А.А.

Приписали мед.услуги в гос.поликлинике, которые не получала (2020-2021гг) — точно там не была. В госуслугах тем временем куча «оказанных» услуг — профосмотров, посещений различных врачей. Также мне…
Читать далее

В реальности ничего этого не было. Обратилась в СК и ТФОМС на неправомерные действия со стороны медорганизаци (МО) по месту жительства. Обратилась в СК и ТФОМС с целью разобраться. Сотрудники начали требовать мед.карту, а также доказательства, что я не посещала поликлинику 2 года. Медкарту амбулаторного больного (оригинал), где отсутствовали какие-либо записи за 2 года непосещения поликлиники, от меня не приняли. Её должна передать в СК поликлиника. Ввиду отсутствия медкарты у МО, моё обращение будет закрыто с формулировкой необоснованности обращения.

Вывод: 1. своевременно проверяйте ЛК госуслуг. Псевдодеятельность МО по медуслугам, предоставленных пациентам, достигла вселенских масштабов, а СК, как и ожидалось, заняли сторону МО, а не застрахованных лиц. «Пирог из бюджета» успешно поделён, а простой обыватель опять остался в строне со своими проблемами. 2. внимательно отнеситесь к выбору СК по обязательному медстрахованию по полису ОМС. Девиз «Деньги Ваши-стали наши» актуален и сейчас. Я сразу сменила СК АО «Согаз-Мед» и прикрепилась к другой поликлинике.

Ужасное, почему поучив травму должен собирать кучу документов , да ладно кучу, но почему я должен их приносить повторно ????? Итак после травмы тяжко восстанавливаться , а тут принесите ещё раз справку ! Вы издеваетесь ? Ужасный сервис . Почему я должен доказывать ? Сецчас есть все в ПРО МЕДЕ. Сецчас чтобы справку взять надо ждать очередь в несколько недель

Спасибо за отзыв. Пожалуйста, расскажите о вашей ситуации подробнее, укажите даты и уточните обращались ли вы с этим вопросом в страховую компанию, если да, то как вам пояснили и чем аргументировали повторный запрос документа?

17.09.2022 Оценка не засчитана, так как нет ответа от автора.

Оценка:

Не засчитана

Оценка по выплатам:
1

Являюсь «счастливым» обладателем пасквиля от Согаз о том, что у меня ДМС, да не простой, а с кучей прямых доступов…Вот только попасть то вы попадете, но смысла в этом не будет).

Обращаясь в клиники с прямым доступом врачи с огромным нежеланием идут на контакт когда видят страховую СОГАЗ и говорят: «к сожалению мы выписывать лечение вам не будем, нас ругают, если мы выпишем вам обследование». Представляете до чего дошел абсурд этой…
Читать далее

Когда через их приложение пытаешься заказать себе гарантийное письмо, то тебе эти «чудо-доктора» ответят, что недостаточно медицинских показаний и отказывают в предоставлении гарантийного письма. Ну да, им то лучше знать там и премии за страховки пересчитывать…И самое интересное, чтобы продолжить выяснять обстоятельства отказа у тебя не получится — так как они сделали так, что тебе придется заново отправлять обращение, где очередной сотрудник будет читать твое сообщение и копировать типовой отказ из своего Word файла, а ты там хоть сдохни, это Согаз не интересует, главное чтобы премию заплатил.

А обратившись на горячую линию, тебе скажут email на который отправить данные, но на этом email всем глубоко наплевать, они даже читать не будут, они читают сообщения только на сутки 10, а потом это уходит в корзину…

Мы видали много страховых организаций в том числе и Ингос и альфу, таких закидонов не было никогда. Страховые согласовывали по времени долго, но согласовывали спокойно, ни одного отказа, хотя манипуляций по лечению было множество. Эти же бандиты просто угрожают врачам и плевать хотят на клиентов…

Если вы вдруг оплатили услугу, а она у вас есть в ДМС, вытрясти гарантийное будет почти нереально, эти дамы на проводе спокойно отказывают вам и вы идете писать сообщение вновь и вновь, поверьте, это бесполезно, если вам не повезло и вы застраховались у них.

По стоматологии у них отдельная «сказка», тут они вам согласуют 0/100 так как манипуляции по стоматологии дороже чем поликлиника, они найдут к чему там прицепиться в направлении будут вас водить за нос, придумывать отговорки, просить другие бумаги, пока вы не сдадитесь, но платить они не будут!

Таким образом, тема названа не просто так, ДМС Согаз — действительно, худший ДМС России за деньги которые им платят страхователи, а они действительно большие. Премию они получат, а вот лечиться вам не дадут…

Таким образом, если у вас есть выбор, а большинстве случаев он есть, забудьте дорогу к ним, воспользуйтесь нормальными компаниями, которые добросовестно исполняют обязательства и не дай Бог потребуется экстренная помощь — эти товарищи с полным хладнокровием откажут вам во всякой помощи: «недостаточно медицинских показаний»…

Оформляли замену двух полисов ОМС по утрате. Поступили смс о готовности полисов и возможности их получения полосе 10.03.2022. Два получателя (один инвалид на пенсии) потратили время и деньги, чтобы 10.03.2022, посетив филиал на Дыбенко, 21, обнаружить листок в окне приёма в поликлинике 87, что «пункт выдачи 10.03.2022 не работает». На горячей линии сообщили, что мол, звонить и уточнять надо было, у них какое-то внутреннее письмо имеется, что сотрудник заболел. Вместе с тем самостоятельный поиск изменений графика, звонки в учреждения для уточнений изменений при имеющемся подтверждении о готовности документа, не входят в обязанности клиента. Если со стороеы компании происходят некие перетрубации с сотрудниками и некому выйти на работу в филиал, клиент должен быть уведомлен надлежащем образом. Всё общение со стороны сотрудников вызывающее и негативное, об извинения за неудобства и речи нет. Вместе с тем график работы везде указан без изменений.

В филиале Дыбенко, 21, на столе в окне приёма значится график в таблтенсе: пн- чт с 9-00 до 17-30, пят. с 9-00 до 16-30, вместе с тем, подъезжая в 15-45 к филиалу на следующий день (11.03.22 пятница), узнаем, что работают до 16 часов. Когда я приехала получить полис на себя и родственника по нотариальной доверенности, сотрудница П-ва разговаривала по телефону и не удосужилась прервать беседу видя ожидающего клиента. На второго получателя сотрудник спрашивает документ и данные, видимо нет понимания, каким образом регламентируются полномочия по нотариальной доверенности и какие данные в ней указаны. Уточняю, что документ предоставлен и все данные доверителя и доверенного лица в нем указаны. Со стороны сотрудника поступают высказывания относительно того, что мне «делать нечего», «не кричите на меня», «пишите разборчивее», все высказывется в недопустимой манере и со своим оценочным суждением, иными словами, сотруднику ни голос, ни почерк, ни поведение мое не понравилось, о чем она не приминула заявить в абсолютно хамской манере.

Отношение от общения и сложившейся ситуации сложилось крайне негативное. Некомпетентность и неуважение к клиентам, отсутствие элементарной воспитанности сотрудника. В данный момент озабочусь поиском более адекватной страховой компании, что поменять полисы ОМС всем членам семьи.

Спасибо за отзыв!
Автор, направьте пожалуйста на адрес responses@banki.ru номера временных свидетельств с адреса электронной почты, с которым вы зарегистрированы на сайте, с указанием ссылки на отзыв.

PS: информация от автора поступила.

Пару месяцев назад купила ДМС » Доктор +» с франшизой 20%. Цена средняя, около 18тр, примерно как везде. На момент покупки были клиники, которыми обычно пользуюсь. Сюрпризы начались при первом же обращении. Оказалось, договора с клиниками больше не действуют и остались только обычные поликлиники+ парочка клиник с отвратительной репутацией.

В итоге, за 18тр я купила возможность сходить в обычную поликлинику платно. При звонке в…
Читать далее

В итоге, за 18тр я купила возможность сходить в обычную поликлинику платно. При звонке в контакт центр тебя переводят с одного специалиста на другого, при каждом удобном случае посылая смотреть информацию в личном кабинете (причем, там до сих пор висят те самые клиники, из-за которых я собственно и купила ДМС).

Итог: я крайне не советую эту компанию. Просто категорически. Не знаю, о чем я думала, когда их выбирала. За те же деньги можно было взять нормальный ДМС и так же с франшизой, но в страховой, в которой не расторгаются договора с нормальными клиниками каждую неделю. Да, в период охлаждения (когда еще можно расторгнуть договор) про завершения сотрудничества с этими клиниками мне никто не говорил). Жаль, здесь нет оценки -10, я бы поставила.

Спасибо за отзыв. Автор, скажите, пожалуйста, при обращении в колл центр сотрудники отвечают на все ваши вопросы, долго ли вы ожидаете соединения со специалистом? Пришлите, пожалуйста, с адреса электронной почты, с которой зарегистрированы на сайте, копию вашего полиса (персональную информацию кроме ФИО можно замаскировать) на responses@banki.ru со ссылкой на отзыв.

06.04.2022 Оценку зачесть не можем на основании п. 3.8.3 правил Народного рейтинга.

Подавали в конце сентября заявление , на замену полиса , в связи со сменой фамилии, выдали как положено временный , который действует до 01.12.2021 и сказали , что полис будет готов в течение 45 дней! Все прекрасно,НО, когда приехали 8 ноября после окончания длинных выходных , в связи с карантином, оказалось , что офис закрыт, в связи с тем, ВНИМАНИЕ, что сотрудник вышел на больничный и когда офис будет функционировать не известно!

На…
Читать далее

На сегодняшний день на 24.11.2021, офис так же не работает и нет возможности получить уже готовый полис, горячая линия кормит завтраками, типа ничего никто не может сделать, контролируйте работу Офиса самостоятельно на сайте!!!Скажите , пожалуйста , ЧТО мне делать, если меня кладут в больницу 30 .11 числа в роддом? Кто будет отвечать за то, если меня по каким то причинам могут не принять, либо будут лишние проблемы из за того, что происходит не по моей вине? Что за беспредел, граждане дорогие? Неужели никто не может выйти и Выдать этот несчастный полис?

Неужели от компании работает один сотрудник и если он заболел, то вся работа встаёт на неопределённый срок??? Я буду жаловаться в вышестоящие органы, писать, звонить, потому что мне не отдают мой документ!!! Мне нужен письменный отказ от страховой , что мне не выдают полис не по моей вине, чтобы у меня не было проблем с медицинской организацией!!!! P.S со слов вашей ГЛ , меня обязаны принять даже с просроч документом!, это не так, мне нужно ОРИГИНАЛ!!

Спасибо за отзыв!
Автор, пришлите, пожалуйста, номер временного полиса.
01.12.2021 Спасибо за дополнение.

Вы знаете, что по ДМС-у у этой «замечательной» компании острый пародонтит (с нагноением), синдром прорезывания зубы (с воспалительным процессом, температурой, невозможностью есть и говорить) и аномалия расположения НЕ являются показаниями к удалению зуба. Я такое вижу впервые. Зачем вообще такой ДМС, когда ты мучаешься неделю с жуткой острой болью, тратишь время на все эти звонки/заказы гарантийных писем, а в итоге удаляешь крайне…
Читать далее

Спасибо за отзыв!
Автор, пришлите, пожалуйста, официальный отказ страховой компании.
21.11.2021 Оценку не засчитываем, так как нет ответа от Автора.

Никому не советую покупать полисы ДМС в этой компании. Работать не хотят, все делают после нескольких скандалов. Полис купила Доктор Лайк, он идет с 14 дневной франшизой ( то есть ты оплатил их, но 2 недели франшиза).

Затем неделю глючит приложение и ты не можешь пользоваться полисом, и так прошло 3 недели полиса, а ты еще не сходил на прием . Далее вообще смешно- врач на приеме назначил обследование гормонов ( есть в полисе), но служба не согласовала, сдавай за свой счет! Далее- в списке пишут все Инвитро входят в полис, на деле так- врач назначает анализы, но чтобы сдать их в Инвитро- пишете письмо на почту в согаз, его 3 рабочих дня рассматривают и потом пишут ответ. Если вы надеялись поймать какие-то дни цикла и тд- забудьте, волокита во всем, не реально быстро что-то сделать.

На горячую линию дозвониться тяжело, и начнется переключение на соответствующих специалистов. Раза 4 переключат — каждому представишься, скажешь все данные, объяснишь проблему — он говорит сейчас переключу и ждешь по 20-40 минут на линии. В общем сами смотрите- если хочется потерять покой и сон, много и долго выбивать услугу — купите полис ДМС в Согазе!

Источник

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — крупнейший страховщик по ОМС в России. На территории Москвы и Московской области в «СОГАЗ-Мед» застраховано восемь млн граждан.

Что делает страховая медицинская компания для своих застрахованных? Об этом мы узнали у Дмитрия Сергеевича Бурова, директора Московской дирекции «СОГАЗ-Мед».

— Дмитрий Сергеевич, расскажите, что из себя представляет компания «СОГАЗ-Мед»?

— Свою деятельность страховая компания «СОГАЗ-Мед» ведет с 1998 года, в то время медицинское страхование в России только зарождалось. Сегодня компания является крупнейшей страховой медицинской организацией России в сфере ОМС и имеет 23-летний опыт успешной работы. Общее количество застрахованных «СОГАЗ-Мед» составляет более 42 млн человек, проживающих в 56 регионах РФ и г. Байконур, и соответствует 29,3 процента* застрахованных по ОМС в России граждан.

На протяжении уже многих лет компании «СОГАЗ-Мед» присваивается наивысший уровень оценки рейтингового агентства «Эксперт РА». В 2020 году агентство подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС).

Что нужно знать застрахованным о компании «СОГАЗ-Мед»

Фото: Пресс-служба «СОГАЗ-Мед»

— Как помогает «СОГАЗ-Мед» своим застрахованным? Ставите ли вы в приоритет защиту прав граждан в системе ОМС, как это происходит и много ли людей обращаются за помощью?

— Застрахованные обращаются за помощью по вопросам порядка и качества оказания медпомощи, организации работы медицинских организаций (в том числе и в условиях пандемии), а также по вопросам взимания медицинскими организациями денежных средств за бесплатные услуги, предусмотренные в рамках ОМС. Например, в 2020 году общее количество обращений к страховым представителям «СОГАЗ-Мед» (включая обращения, поступившие в контакт-центр компании) по вопросам защиты прав по ОМС составило более 1,6 млн. При необходимости мы оказываем юридическую помощь застрахованным.

Для обращения застрахованному лицу достаточно позвонить по номеру круглосуточного контакт-центра компании 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный), оставить обращение на сайте www.sogaz-med.ru или обратиться в ближайший офис «СОГАЗ-Мед». Для удобства застрахованных филиалом открыты пункты выдачи полисов на территории Москвы и Московской области, общее количество составляет 167. Также для связи с нами в медицинских организациях Московской области установлено 83 СОГАЗ-фондов. Это помогает застрахованным получить помощь страховых представителей по вопросам ОМС в режиме реального времени.

— Что входит в задачи страховых представителей и какую подготовку проходят специалисты?

— Основная задача страховых представителей — сопровождение застрахованных граждан на всех этапах оказания им медицинской помощи, в том числе при прохождении профилактических мероприятий. Для качественного выполнения этих функций страховые представители «СОГАЗ-Мед» проходят обучение и повышают свою квалификацию в ведущих медицинских учебных заведениях страны, на различных тренингах, лекциях, семинарах, в том числе на базе собственного корпоративного учебного центра. Права застрахованных «СОГАЗ-Мед» в данный момент защищают 2,3 тыс. страховых представителей 1-го, 2-го и 3-го уровней.

Благодаря персональному подходу страховых представителей к каждому обращению застрахованных граждане могут быть уверены в получении необходимой помощи в системе ОМС своевременно и качественно.

— Страховые представители только помогают в случае возникновения сложностей или выполняют еще какие-либо функции?

— Кроме реагирования на обращения страховые представители выполняют функцию информирования застрахованных. Страховая компания в системе ОМС должна сопровождать своих застрахованных и проводить информирование о доступных для граждан медицинских услугах, в том числе о необходимости прохождения профилактических мероприятий. Страховая компания «СОГАЗ-Мед» информирует застрахованных о правах и актуальных темах системы ОМС с помощью индивидуальных рассылок и публичного оповещения в СМИ, а также путем распространения полиграфических информационных материалов. Так, например, сотрудники Московской дирекции в 2020 году активно участвовали в мероприятиях: совместно с волонтерами всероссийской акции #МЫВМЕСТЕ, принимали участие в благотворительных мероприятиях для детских домов.

— А можете уточнить, сколько сообщений «СОГАЗ-Мед» отправляет своим застрахованным и с какой именно информацией?

— За 2020 год компания «СОГАЗ-Мед» проинформировала более 22,2 млн застрахованных о необходимости диспансерного наблюдения, о возможности прохождения профилактических мероприятий, о профилактике здоровья в рамках эпидемической ситуации, а также по вопросам оформления полисов ОМС. В том числе при помощи СМС, Viber и e-mail было проинформировано 15,7 млн застрахованных. Сотрудники компании совершили более 1,5 млн телефонных звонков с целью информирования застрахованных, а почтовых отправлений застрахованным гражданам было адресовано более пяти млн.

— Какой результат дают эти информационные рассылки?

— Получая достоверную информацию о своих правах и возможностях в системе ОМС, а также напоминания о возможности прохождения тех или иных обследований, застрахованные начинают более ответственно относиться к своему здоровью и предпочитают посещать врача в целях профилактики, а не лечения. Это важный аспект в формировании ответственного отношения граждан к своему здоровью, способный оказать влияние на продолжительность жизни.

— Повлияла ли пандемия на «СОГАЗ-Мед»?

— В условиях пандемии мы оперативно перестроили свою работу. Провели дополнительное обучение страховых представителей всех уровней, в том числе контакт-центра. Филиалы «СОГАЗ-Мед» в различных регионах страны сотрудничали с волонтерскими организациями, оказывали посильную помощь не только застрахованным, но и медицинскому персоналу. Этот период показал, что компания успешно справляется с поставленными задачами в любых условиях.

В течение длительного времени страховая медицинская организация «СОГАЗ-Мед» занимает лидирующие позиции в сфере обязательного медицинского страхования. За 23 года успешной работы компания проявила себя как надежный защитник и помощник застрахованных. Если у вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь к страховым представителям «СОГАЗ-Мед».

Лицензия на осуществление страхования ОС № 3230-01 от 28.02.2019 г.

На правах рекламы.

Источник

ПроверенныеВсе пользователиВся Россия

Ужасный сервис стразовой в г ВОлоколамск !!! Не выдают мой полис!!!

avatar

СОГАЗ-Мед

Волоколамск

Читать

avatar

Оставьте отзыв

Расскажите о своем опыте использования страховых услуг

Как мы работаем с отзывами

Представитель страховой компании отвечает на отзыв

Решение проблемы на сайте

Отзывы о СОГАЗ-Мед

Просматривайте отзывы о страховой компании СОГАЗ-Мед, оставленные реальными клиентами организации. На 2023 год посетители сайта оставили 35 отзывов положительных и отрицательных отзывов по выплатам, обслуживанию и оформлению страховых полисов в компании СОГАЗ-Мед.

На основе отзывов компания СОГАЗ-Мед имеет:

81 место по доле отказов в выплатах;
71 место по средней сумме страховых выплат;
59 место по общей сумме выплат страховщикам.

Источник

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) давно доказала свою состоятельность и в целом немало сделала для повышения качества и эффективности медицинской помощи населению. О том, как она развивается и какие задачи предстоит решить в ближайшем будущем, «РГ» рассказал генеральный директор страховой компании «СОГАЗ-Мед» Дмитрий Толстов.

Дмитрий Валерьевич, каковы ключевые направления работы вашей компании? Сколько россиян в ней застраховано?

Дмитрий Толстов: Компания «СОГАЗ-Мед» работает во всех федеральных округах. В ней застраховано около 44 миллионов россиян — почти 30 процентов населения страны. Только за прошлый год нас выбрали 1,5 миллиона граждан. Приоритетные направления нашей деятельности — это участие в реализации национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография». Важное направление — изучение оценки удовлетворенности населения медпомощью, для этого мы проводим опросы застрахованных. Эта деятельность ведется страховыми медицинским организациями (СМО) в соответствии с указом президента РФ. Результаты напрямую влияют на оценку деятельности руководителей субъектов РФ и принятие управленческих решений. Еще одно важнейшее направление — помощь и информационное сопровождение в реабилитации, которая теперь выделена в программе ОМС отдельным блоком. Остается актуальным максимальное содействие нашим застрахованным в проведении углубленной диспансеризации и — при необходимости — в реабилитации после перенесенного коронавируса. В программе ОМС на 2023 год эти объемы значительно увеличены.

Расширяются фокус-группы по индивидуальному информационному сопровождению: это больные хроническим вирусным гепатитом С и сахарным диабетом, установлены критерии качества оказания им медпомощи. Не снимается с повестки дня и поручение президента о развитии страховых принципов в системе ОМС.

Фото: Елена Федотова / СОГАЗ-Мед

Основная функция СМО — защита прав застрахованных граждан. В каких формах она осуществляется, и есть ли новшества в этой работе?

Дмитрий Толстов: Мы занимаемся индивидуально проблемой каждого застрахованного, если он обратился в нашу компанию. За прошлый год зарегистрировано 1,7 миллиона обращений. Из них 36 процентов — это вопросы, связанные с медицинской помощью, за прошлый год их было более 600 тысяч. Еще 60 процентов — вопросы полисного обеспечения, получение различного рода консультаций о правах и возможностях. В режиме 24х7 работает единый контакт-центр, через который за прошлый год поступило 1,3 миллиона обращений.

Какие жалобы встречаются чаще всего? Расскажите о конкретных примерах решения возникающих проблем.

Дмитрий Толстов: За прошлый год мы получили 22 тысячи письменных обращений, из них 11 тысяч жалоб. Кроме того, к нам поступило более 7 тысяч поручений со стороны госорганов по рассмотрению жалоб. Проверки показали — в 75 процентах случаев жалобы обоснованы, в рамках контрольно-экспертных мероприятий выявляются дефекты медпомощи или нарушения прав на получение своевременной, бесплатной и качественной медпомощи в рамках программы ОМС.

По итогам 2022 года 79 процентов обратившихся к нам получили содействие. Это решение различных спорных вопросов, помощь в госпитализации, вызове врача на дом, направлении на консультацию специалиста, обследование КТ, МРТ и т. д. По жалобам также проводятся контрольно-экспертные мероприятия, прежде всего, экспертиза качества, к которой привлекаются врачи-эксперты. На основании их выводов принимается решение о применении санкций к медорганизации.

Острая тема — незаконное взимание денежных средств за медпомощь по ОМС. Это прямое нарушение прав граждан. К примеру, в одном из регионов пошел поток таких жалоб на одну медорганизацию. Мы направили письмо в органы исполнительной власти субъекта, включая заместителя губернатора по соцвопросам, с требованием разобраться и урегулировать проблему. Сейчас идет процедура возврата гражданам денежных средств. В другом субъекте, например, есть медорганизация, в которой застрахованные хотели бы получать медпомощь, но не могут, т. к. выделенных ее объемов недостаточно. При нашем активном участии медорганизации были выделены дополнительные объемы, и граждане получили необходимую помощь.

Бывают ли случаи, когда жалобы застрахованных требуют судебного разбирательства? Принимает ли ваша компания участие в судах?

Дмитрий Толстов: Мы прилагаем максимум усилий для урегулирования жалоб застрахованных в досудебном порядке, но бывает, что достичь приемлемого решения в диалоге с медорганизацией не удается. Сейчас судами рассматривается около 370 дел по искам наших застрахованных к медорганизациям. В таких процессах компания участвует как третья сторона и зачастую результаты контрольно-экспертных мероприятий являются основой доказательной базы. За прошлый год судом было взыскано в пользу наших застрахованных более 42 миллионов рублей. Плюс около 3,6 миллиона рублей пациентам были возвращены в досудебном порядке.

Расскажите о такой важной работе, как сопровождение онкологических пациентов. Влияет ли она на совершенствование онкопомощи, и как это влияние оценивается?

Дмитрий Толстов: За прошлый год по вопросам, связанным с онкологией, к нам обратилась 21 тысяча застрахованных. Поводы разные: нарушение прав по срокам оказания помощи, сложности в записи к «узкому» специалисту, не выдают лекарства в онкодиспансере и т. д. Содействие оказано практически всем.

У нас также есть проект по сопровождению застрахованных с подозрением на онкозаболевание до обращения в СМО. В нашем распоряжении имеется медицинская база данных, что позволяет выявлять застрахованных с подозрением на онкозаболевание. Мы звоним человеку, выясняем его проблемы и помогаем в их решении. За прошлый год количество проведенных консультаций выросло на 44 процента и на 25 процентов увеличилось число людей, которые попросили о помощи. Естественно, она была оказана.

Бывали и разные экстренные случаи: приходилось срочно организовывать маршрутизацию пациентов с онкологией из регионов в профильные центры. Например, беременную женщину с онкологией при нашем сопровождении принял НМИЦ акушерства и гинекологии им. Кулакова. Были ситуации с детской гематологией — большую помощь в их решении оказывают наши партнеры из Центра Димы Рогачева. Пациенты видят, что страховые компании всегда готовы прийти на помощь.

В перечень приоритетных функций СМО включено индивидуальное информирование застрахованных об их правах и возможностях системы ОМС. В каких форматах организовано это взаимодействие, и приносит ли такая работа реальные результаты?

Дмитрий Толстов: Это наша обязанность, закрепленная в нацпроекте «Здравоохранение». Информирование застрахованных проводится и публично, в том числе и в СМИ, и индивидуально. Например, в 2021 году мы индивидуально проинформировали около 23 миллионов застрахованных, а в 2022 — уже 44 миллиона. В первую очередь информируем граждан старше 18 лет о возможности пройти профилактические мероприятия. В том числе активно информируем о диспансерном наблюдении. В этом году оно впервые выделено в отдельный показатель нацпроекта, потому что важно, чтобы человек с выявленным заболеванием встал на диспансерный учет.

Влияет ли эта работа на повышение качества медпомощи?

Дмитрий Толстов: Несомненно, влияет. Экспертные мероприятия показывают, что в прошлом году количество выявленных дефектов медпомощи снизилось. Влияет и публичное обсуждение полученной информации на координационных советах по защите прав застрахованных. К голосу страховых компаний власти регионов прислушиваются. А для нас одним из важнейших результатов является то, что застрахованные нам доверяют и все чаще обращаются к нам со своими проблемами.

С 1 декабря 2022 года изменилась форма полиса ОМС. Как это повлияло на вашу работу и на возможности застрахованных?

Дмитрий Толстов: До 1 декабря прошлого года полисы могли быть и бумажными, и электронными. Разумеется, они продолжают действовать. Теперь полис стал цифровым. Это фактически штрих-код, набор цифр, который закодирован и может быть использован при получении медпомощи. У всех застрахованных есть возможность зайти на Госуслуги, получить этот штрих-код и распечатать его. Но наша компания заранее готовилась к этому нововведению и разработала мобильное приложение для застрахованных в «СОГАЗ-Мед», в котором также отображается цифровой полис. Там есть множество дополнительных сервисов: можно посмотреть, к какой медорганизации вы прикреплены, увидеть ее расположение на карте, вести дневник здоровья, написать в чат и получить консультацию и т. д.

Можно прийти и к нам в пункт выдачи полисов, где сотрудник распечатает штрих-код. Либо просто сфотографировать, сделать скриншот и хранить его в своем смартфоне.

Носить его с собой нет необходимости. Согласно законодательству, застрахованный может обратиться за медпомощью с паспортом и без штрих-кода. Однако до конца 2025 года установлен переходный период: не все медицинские организации в стране готовы к цифровым технологиям.

Что нового появится в работе вашей компании в ближайшее время и на перспективу?

Дмитрий Толстов: Наша перспектива — цифровизация. Прежде всего, внедрение электронного документооборота в работе с застрахованными гражданами и медорганизациями. Действует государственная информационная система (ГИС ОМС), через которую планируется ведение экспертной деятельности. Наши эксперты смогут запрашивать в ней электронные медкарты, проводить экспертизу, размещать свои заключения. В наши планы входит и дальнейшее развитие института страховых медицинских представителей, который действительно помогает застрахованным в получении своевременной и качественной медпомощи. Предстоит работа в комиссии по распределению объемов медпомощи в соответствии с результатами экспертной деятельности СМО. Особое внимание по-прежнему будет уделяться категориям пациентов с онкологией и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Надеемся, что вся система ОМС будет развиваться в направлении совершенствования страховых принципов — эта задача поставлена в масштабах всей страны. И мы готовы принять самое активное участие в ее выполнении.

Источник