- О СИСТЕМЕ ОМС
- Законодательство
- Часто задаваемые вопросы
О системе ОМС
В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую
помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается
гражданам
бесплатно.
Система обязательного медицинского страхования (далее — ОМС)
направлена на
обеспечение гарантий бесплатного
оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет средств ОМС.
Чтобы
получить эту услугу, у вас должен быть полис ОМС. Полис ОМС выдает страховая медицинская
организация.
Полис ОМС
Полис ОМС — это документ, который подтверждает ваше право бесплатно
получить медицинскую помощь на территории РФ в рамках базовой программы ОМС
Полис ОМС удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации при наступлении страхового случая
в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, а на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС,
— в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации.
С 01 мая 2011 года гражданам выдаются полисы ОМС единого образца, в порядке,
установленном Правилами обязательного медицинского страхования.
-
804.84 КБ
Правила обязательного медицинского страхования
-
4.04 МБ
Изменения в Правила ОМС (приказ Минздрава России от 13.12.2022 г. №789н)
Где и как получить полис ОМС
С 01.12.2022 г. для первичного оформления полиса ОМС на материальном носителе
(выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) вам необходимо подать заявление о выборе (замене)
страховой медицинской организации и заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц.
Для оформления заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и
заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц необходимо лично или через своего представителя
(по доверенности) обратиться в страховую компанию «СОГАЗ-Мед» в вашем регионе для подачи соответствующего заявления.
С перечнем документов можно ознакомиться в разделе
«Порядок получения полиса ОМС».
Получите уведомление о получении полиса ОМС/выписки о полисе ОМС
Если вы оформляли полис ОМС до 01.12.2022 г. и вам пришло уведомление о
получении полиса ОМС, обратитесь в СМО для его получения. Полис ОМС нужно забрать в том пункте выдачи полисов,
где Вы подали заявление и получили временное свидетельство (если вы оформляли полис ОМС до 01.12.2022 г.).
Если вы оформляли полис ОМС на материальном носителе
(выписки о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) после 01.12.2022 и вам пришло уведомление о
получении выписки о полисе ОМС, обратитесь в СМО для её получения.
Уведомление приходит по телефону, смс-сообщением или письмом.
Вы можете уточнить информацию о полисе ОМС / выписке о полисе ОМС в страховой компании
«СОГАЗ-Мед» по бесплатному круглосуточному телефону контакт-центра «СОГАЗ-Мед» 8-800-100-07.
-
198.73 КБ
Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации
-
1.89 МБ
Федеральный закон от 29.11.2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Кто может получить полис ОМС
Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации,
постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства
(за исключением неработающих членов семей высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан,
осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона
от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица,
имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:
- работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций,
являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору,
предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг (за исключением граждан, получающих страховые пенсии в
соответствии с законодательством Российской Федерации, являющихся опекунами или попечителями, исполняющими свои обязанности возмездно по
договору об осуществлении опеки или попечительства, в том числе по договору о приемной семье), авторы произведений в пользу которых
выплачиваются вознаграждения по договорам авторского заказа, а также физические лица, получающие выплаты и иные вознаграждения по
договорам об отчуждении исключительного права на результаты интеллектуальной деятельности, указанные в подпунктах 1 —
12 пункта 1 статьи 1225 Гражданского кодекса Российской Федерации, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам
о предоставлении права использования результатов интеллектуальной деятельности, указанных в подпунктах 1 — 12 пункта 1 статьи 1225
Гражданского кодекса Российской Федерации, в том числе вознаграждения, начисляемые организациями по управлению правами на коллективной
основе в пользу авторов произведений по договорам, заключенным с пользователями; - самостоятельно обеспечивающие себя работой: индивидуальные предприниматели, адвокаты, медиаторы, нотариусы,
занимающиеся частной практикой, арбитражные управляющие, оценщики, патентные поверенные, физические лица, применяющие специальный налоговый режим
«Налог на профессиональный доход», физические лица, поставленные на учет налоговыми органами в соответствии с пунктом 7.3 статьи 83 Налогового кодекса
Российской Федерации, и иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой; - являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
- являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации,
проживающие в местах их традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности и осуществляющие традиционную хозяйственную деятельность; - неработающие граждане:
- дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
- неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;
- граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
- безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;
- один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
- трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;
- граждане, получающие страховые пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации, являющиеся опекунами или попечителями,
исполняющими свои обязанности возмездно по договору об осуществлении опеки или попечительства, в том числе по договору о приемной семье; - иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах «а» — «е» настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих
и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.
Узнайте больше о полисе ОМС
Чтобы подробнее узнать, как получить полис разным категориям граждан, какие
формы нужно заполнить и другию
полезную информацию, посетите раздел Порядок получения полиса ОМС
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
Компания «СОГАЗ-Мед» создана в 1998 году
Основные задачи «СОГАЗ-Мед»:
— защита прав застрахованных в компании граждан на получение бесплатной медицинской помощи в системе
обязательного медицинского страхования (ОМС);
— контроль качества и сроков оказания медпомощи по ОМС;
— своевременное информирование застрахованных по вопросам системы ОМС.:
Многолетний опыт работы, стабильность компании, широкая региональная сеть и команда профессионалов
позволяют обеспечивать граждан надежной защитой и гарантируют помощь в системе ОМС.
Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность в 8 федеральных округах РФ:
• Центральный ФО;
• Северо-Западный ФО;
• Приволжский ФО;
• Южный ФО;
• Уральский ФО;
• Северо-Кавказский ФО;
• Сибирский ФО;
• Дальневосточный ФО
А также в г. Байконур.
«СОГАЗ-Мед»:
• Лидер по количеству застрахованных в компании граждан — 44
млн человек
• Более 1,5 тыс. офисов
• Более 4,5 тыс. сотрудников
• Занимает 1-е место среди страховых медицинских организаций
по количеству регионов присутствия (56 регионов и г. Байконур)
• 24 часа в сутки 7 дней в неделю работает контакт-центр
«СОГАЗ-Мед»
Лицензии
Лицензия на осуществление обязательного медицинского страхования ОС №3230 – 01 от 28.02.2019
г.
Лицензия на осуществление добровольного личного страхования, за исключением добровольного
страхования жизни СЛ №3230 от 28.02.2019 г.
На чтение 6 мин. Опубликовано 10.11.2019
Страховая «Согаз-Мед» может стать надежным страховщиком в рамках программы обязательного медицинского страхования. Компания имеет внушительный уставной капитал и высокий уровень доверия клиентов, что является одним из ее преимуществ.
Содержание
- Что важно знать о страховой компании «Согаз-Мед»
- Преимущества обязательного медицинского страхования в СК «Согаз-Мед»
- Какие услуги доступны по полису ОМС
- Как получить полис ОМС в СК «Согаз-Мед»
- Какие документы нужны для оформления медицинского полиса
- Сколько действует медицинская страховка
- Особенности получения электронного полиса ОМС в «Согаз-Мед»
- Видеофайлы
Что важно знать о страховой компании «Согаз-Мед»
Организация была основана в 1998 году, как дочерняя компания «Газпрома». На рынке страховых услуг она работает более 20 лет. За эти годы ей пришлось пережить не одну реорганизацию. В 2003 году она была включена в группу «Согаз».
Основным направлением деятельности СК является обязательное медицинское страхование. В этом сегменте «Согаз-Мед» достигла больших успехов. Она занимает лидирующие позиции по количеству застрахованных и привлеченных средств из фонда территориального обязательного медицинского страхования.
По итогам первого полугодия 2018 года, клиентами «Согаз-Мед» являлись более 19,4 млн. человек. Такая привлекательность СК вызвана высоким качеством услуг и лидирующими позициями в рейтинге надежных страховщиков.
Примечание! Сайт медицинской страховой компании «Согаз-Мед» в 2015 году занял первое место среди всех СК, работающих по ОМС.
Страховые выплаты за 2018 год составили более 277 млрд р., что на 60 млрд р. больше, нежели в предыдущем году. Уставной капитал превышает сумму в 123 млн рублей.
Кроме ОМС, «Согаз» выдает медицинские международные полисы по программе ДМС.
Преимущества обязательного медицинского страхования в СК «Согаз-Мед»
Страховая компания успешно развивается, а все благодаря правильно выработанной стратегии развития. Она предоставляет своим клиентам следующие выгоды:
- более 660 подразделений по всей территории РФ, где можно получить полис;
- больше 5 тыс. медицинских учреждений, куда можно обратиться за лечением и обследованием;
- постоянное обучение персонала, что дает возможность клиентам получать качественные услуги;
- трехтысячный штат сотрудников, состоящий из врачей и экспертов в страховании;
- возможность получить полис ОМС единого образца, не выходя из дома;
- хороший сайт, где можно найти всю нужную информацию.
«Согаз-Мед» – крупная страховая компания, которая сможет защитить права застрахованных. За счет большого штата сотрудников, каждая заявка рассматривается в короткий срок, регулярно проводится информирование населения о нововведениях в системе ОМС. СК усовершенствует сервисные предложения, чтобы улучшить качество предоставляемых услуг.
Владельцы полиса ОМС от страховой «Согаз» имеют такие права:
- могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь по всей территории РФ при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой (или на отдельном субъекте РФ в объеме, установленном территориальной программой);
- имеют право выбирать медицинскую организацию из списка, предложенного СК в рамках ОМС, написав заявление;
- раз в год могут менять поликлинику;
- получать достоверную и актуальную информацию о медицинских услугах;
- лично или через представителя выбирать лечащего врача;
- имеют право на защиту своих интересов в системе ОМС;
- получать компенсацию в случае невыполнения медучреждением условий полиса.
Кроме прав, застрахованные имеют и обязанности. Они должны предоставлять полис ОМС при посещении поликлиники, информировать страховщика в случае смены медучреждения, изменения личных данных, места жительства.
Примечание! Информацию об изменениях застрахованный должен предоставить в течение 1 месяца с момента их вступления в силу. Нужно посетить офис «Согаз» с подтверждающей документацией.
Если застрахованный изменил место жительства и не может обслуживаться в клинике, к которой был прикреплен, то он должен выбрать медучреждение в течение 30 дней.
Какие услуги доступны по полису ОМС
Обязательное медицинское страхование доступно для всех граждан РФ, независимо от их возраста. Полис от «Согаз» дает право лечиться в государственных поликлиниках бесплатно. При наступлении страхового случая (болезни или травмы) человек должен обратиться в медучреждение за помощью, предоставив страховку.
Ему могут быть оказаны такие медицинские услуги:
- скорая помощь;
- травматология;
- доставка в больницу на машине скорой помощи и госпитализация;
- пребывание на стационаре при обострении заболеваний, отравлении, проведении операции;
- прием врачей;
- лабораторное и инструментальное обследование;
- ведение беременности и роды;
- стоматологические услуги.
С более полным перечнем можно ознакомиться на сайте Территориального фонда ОМС. Стоит отметить, что есть базовая и территориальная программы. Последняя содержит более широкий список услуг.
Как получить полис ОМС в СК «Согаз-Мед»
СК «Согаз» выдает полисы ОМС единого образца. Страховки, выданные до 1 января 2011 года, желательно заменить или же дождаться окончания их срока действия.
Важно! Получить полис можно, обратившись в СК «Согаз», или оставив заявку на сайте страховой компании.
При личном обращении необходимо написать заявление и предоставить документы. Застрахованному в этот же день выдается временный полис, который действует до изготовления пластиковой карты. Он обладает теми же полномочиями, что и обычная страховка. Как только пластиковый полис будет готов, на мобильный телефон придет смс-оповещение о том, где его можно будет забрать.
Что касается заявления для оформления или переоформления полиса при смене личных данных/места жительства, то бланк можно скачать здесь. Для его заполнения застрахованному понадобится паспорт и СНИЛС.
Заявление можно подавать в письменной форме, если относить его в офис, либо же в электронном виде через сайт Территориального фонда ОМС или через Единый портал государственных услуг.
Какие документы нужны для оформления медицинского полиса
Для его получения нужно взять паспорт и СНИЛС. Детям до 14 лет необходимо иметь при себе свидетельство о рождении. Документы ребенка должен предоставлять взрослый, это может быть один из родителей или законный представитель (опекун).
Примечание! Для переоформления полиса дополнительно нужно предоставить старую страховку, а также документы, подтверждающие изменения.
Сколько действует медицинская страховка
Полис медицинского страхования от «Согаз» не имеет сроков годности. Он выдается навсегда. Исключением являются лишь иностранные граждане и лица без гражданства. Страховой договор заключается либо на год, либо на все время пребывания человека на территории РФ. Ему выдается бумажный полис. Подробнее про ОМС для иностранных граждан можно почитать здесь.
Особенности получения электронного полиса ОМС в «Согаз-Мед»
Электронный полис ОМС не имеет срока годности. Кроме этого, он имеет и другие преимущества:
- обладает высокой износоустойчивостью, поскольку представляет собой пластиковую карточку с электронным носителем;
- компактный.
Каких-либо привилегий в медицинском обслуживании своему владельцу он не дает.
Оформление мало чем отличается от получения бумажного варианта. При обращении в страховую компанию сначала выдается временная страховка, а через 45 дней – постоянная.
Электронный медицинский полис изготавливается дольше, так как он содержит не только данные о владельце, но также фотографию, подпись и электронный чип. При подаче документов в «Согаз-Мед» нужно подготовиться к фотографированию, оставить образец своей электронной подписи. Медицинская страховка для детей младше 14 лет оформляется без фотографии.
За 21 год работы «Согаз-Мед» добилась значительных успехов. Она занимает лидирующие позиции по темпу роста количества застрахованных по ОМС. Это дает ей возможность наращивать свой уставной капитал и улучшать сервис для своих клиентов.
Видеофайлы
Хочу оставить претензию из-за неверной консультации некомпетентного сотрудника. В феврале 2023 г. через приложение Согаз оформила предварительную запись на оформление ОМС в офис СОГАЗ в г.Санкт-Петербурге, регистрация у меня в ЛО г. Гатчина, но проживаю и работаю я в г. СПб. Ранее полиса ОМС не было, недавно получила гражданство и паспорт РФ. 7 февраля за несколько дней до визита на оформление полиса в офис, мне позвонили из СОГАЗ для уточнения…
Читать далее
Хочу оставить претензию из-за неверной консультации некомпетентного сотрудника. В феврале 2023 г. через приложение Согаз оформила предварительную запись на оформление ОМС в офис СОГАЗ в г.Санкт-Петербурге, регистрация у меня в ЛО г. Гатчина, но проживаю и работаю я в г. СПб. Ранее полиса ОМС не было, недавно получила гражданство и паспорт РФ. 7 февраля за несколько дней до визита на оформление полиса в офис, мне позвонили из СОГАЗ для уточнения адреса регистрации и проживания, я сообщила, что зарегистрирована в ЛО, но проживаю в Спб без временной регистрации и обращаться в поликлинику буду именно здесь, на что мне сотрудник на звонке сказала, что в таком случае оформить полис в Спб невозможно, нужно ехать по адресу регистрации, а именно в Гатчину. Т.к. в Гатчину ехать не очень удобно, получилось только сегодня, 23.03.23. При оформлении полиса у меня уточнили адрес проживания и возмутились тем, что это СПб, т к сотрудник «не может указать адрес Спб, только Гатчина» и я была проинформирована о том, что скорее всего по этому полису я не смогу пройти запланированную на 06.04.23 консультацию в СПБ. Также сотрудник сказал, что все таки нужно было обращаться в офис г. Спб. Выдали временное свидетельство 208960354 до 30.05.2023, постоянное будет готово после 30.05.2023. После этого я позвонила на горячую линию с вопросом о том, действительно ли можно было оформить полис в СПб и смогу ли я пройти консультацию в поликлинике по этому полису, ответ меня разочаровал. На данный момент получается, что мне нужно ждать получения постоянного полиса для того, чтобы перезарегистрировать его а городе Санкт-Петербург.
Сильно отрицательный — сильно не советую связываться.
Сегодня пошел к кардиологу по ДМС, были проблемы. Тот предложил сделать несколько обследований. Далее начался квест по попытке согласования.
20 мин пытался врач. Потом извинился (ему надо других пациентов принимать, а не слушать красивую мелодию), по его предложению еще полчаса просидел перед кабинетом, слушая мелодию по мобильному. По предложению врача пошел далее, в течение дня…
Читать далее
Сильно отрицательный — сильно не советую связываться.
Сегодня пошел к кардиологу по ДМС, были проблемы. Тот предложил сделать несколько обследований. Далее начался квест по попытке согласования.
20 мин пытался врач. Потом извинился (ему надо других пациентов принимать, а не слушать красивую мелодию), по его предложению еще полчаса просидел перед кабинетом, слушая мелодию по мобильному. По предложению врача пошел далее, в течение дня несколько раз пытался прозвониться (мин по 20) — ни разу ответа не дождался.
Удивительно, если вдруг ожидается другая оценка — случай не единичный, был у другого врача — по поводу согласования с ними также, минут 10 общение с врачом, затем 25 мин совместное прослушивание мелодии…
Спасибо за отзыв!
Автор, пришлите, пожалуйста, номер договора страхования.
ЛЮДИ !!! Самая худшая , ужасная страховая компания СОГАЗ , НИКОГДА НЕ СВЯЗЫВЙТЕСЬ С ЭТИМИ АФЕРИСТАМИ И БАНКОМ ВТБ ТАКЖЕ никогда не берите у них страховку это худшая стразовая компания , слов нет чтобы описать их , кидают , разводят , услуг по факту нет !
Хочу оставить отрицательный отзыв по работе страховой компании .
1) сотрудники на горячей линии по телефонному звонку не отправляют согласование или отказ на электронную почту , хотя я об этом просила неоднократно. Мне нужно согласование по почте, а не по телефону .
2) при очередном согласовании одной и той же услуги (один и тот же страховой случай ) столкнулась с тем , что сотрудники по телефону озвучивают разные причины отказа…
Читать далее
Хочу оставить отрицательный отзыв по работе страховой компании .
1) сотрудники на горячей линии по телефонному звонку не отправляют согласование или отказ на электронную почту , хотя я об этом просила неоднократно. Мне нужно согласование по почте, а не по телефону .
2) при очередном согласовании одной и той же услуги (один и тот же страховой случай ) столкнулась с тем , что сотрудники по телефону озвучивают разные причины отказа согласования ? Почему так ? Все как то невнятно и размыто.
3) почему при согласовании некоторых услуг стоматологии я должна отдельно оплачивать материалы ? В условиях договора это не прописано .
Оценку зачли. Если страховая компания решила вашу проблему, вы можете отметить это с помощью кнопки «Проблема решена»: текущая оценка пересчитается.
В моем полисе ДМС есть пункт — лазерная коррекция зрения при прогрессирующей миопии свыше 7 диоптрий. Звонила, уточняла, как трактовать. Сказали — как прописано, миопия свыше 7 диоптрий, нужно подтверждение от врача и все. Офтальмолог подтвердил высокую степень миопии, 10 диоптрий. Направили на консультацию к лазерному хирургу для уточнения возможности проведения коррекции.
После чего отказали в услуге с формулировкой…
Читать далее
В моем полисе ДМС есть пункт — лазерная коррекция зрения при прогрессирующей миопии свыше 7 диоптрий. Звонила, уточняла, как трактовать. Сказали — как прописано, миопия свыше 7 диоптрий, нужно подтверждение от врача и все. Офтальмолог подтвердил высокую степень миопии, 10 диоптрий. Направили на консультацию к лазерному хирургу для уточнения возможности проведения коррекции.
После чего отказали в услуге с формулировкой «наследственный характер заболевания и отсутствие данных о прогрессировании». На предложение уточнить данные о прогрессировании и указание на отсутствие в пункте договора указаний на наследственность отписались, что уже ответили, дальнейшее общение игнорируется.
Крайне не рекомендую, прямое уклонение от оказания прописанных в договоре услуг
Спасибо за отзыв!
Автор, пришлите, пожалуйста номер полиса страхования.
После регистрации брака было необходимо перевыпустить полис ОМС, почему-то в Моих документах решили сделать это в этой горе компании. В итоге полис выпустили, но никакого уведомления о том, что он готов не поступило, когда в очередной раз обратились в Мои документы выяснилось, что полис они уже отправили обратно. Позвонили в Согаз, они говорят полис у нас, мы направим его курьером на пункт выдачи. Ждите 2 недели, прошло уже 3 недели полис…
Читать далее
После регистрации брака было необходимо перевыпустить полис ОМС, почему-то в Моих документах решили сделать это в этой горе компании. В итоге полис выпустили, но никакого уведомления о том, что он готов не поступило, когда в очередной раз обратились в Мои документы выяснилось, что полис они уже отправили обратно. Позвонили в Согаз, они говорят полис у нас, мы направим его курьером на пункт выдачи. Ждите 2 недели, прошло уже 3 недели полис всё еще на руках у курьера. Сегодня сказали ждите ориентировочно еще 2 недели. Что это за курьер? За месяц можно было прийти пешком из другого города, в итоге полиса нет на руках, сколько его ждать никто внятно сказать не может. Отдельный вопрос, почему без предупреждения перевыпускают полис в этой конторе.
Через Гос услуги 18.01.2023 подала заявку на изменение региона с Московской области на Москву, 24.01.2023 пришло письмо что все данные изменены. НО когда приехала прикрепляться в поликлинику мне сказали, что полис не видят и нужно обращаться в страховую компанию.
26.01.2023 я позвонила в страховую компанию, они сказали что зарегистрируют обращение и в течение трех дней со мной свяжется профильный специалист. Прошло 3 дня мне никто не…
Читать далее
Через Гос услуги 18.01.2023 подала заявку на изменение региона с Московской области на Москву, 24.01.2023 пришло письмо что все данные изменены. НО когда приехала прикрепляться в поликлинику мне сказали, что полис не видят и нужно обращаться в страховую компанию.
26.01.2023 я позвонила в страховую компанию, они сказали что зарегистрируют обращение и в течение трех дней со мной свяжется профильный специалист. Прошло 3 дня мне никто не звонил и проблема до сих пор не решена!! Я не могу новорожденного ребенка прикрепить к поликлинике! Номер зарегистрированного обращения 1125176. Хочу получить информацию, когда решат мое обращение?
Спасибо за ваш отзыв. Автор, прокомментируйте ситуацию на данный момент. Связался ли с вами представитель страховой компании? Была ли решена ваша проблема?
МЕСЯЦ назад заказали полис нового образца, обещали в течении 3-5 рабочих дней будет готов. Никаких сообщений и звонков мне не поступало ни разу. Я звонила узнать в чем дело, девушки мне ответов никаких не давали, единственное что, дали мой номер новый полиса и сказали, что я уже могу идти прикрепляться к поликлинике.
В поликлинике меня развернули, так как в реестре меня не видно по этому НОВОМУ номеру + прикрепляться надо с имеющимся…
Читать далее
МЕСЯЦ назад заказали полис нового образца, обещали в течении 3-5 рабочих дней будет готов. Никаких сообщений и звонков мне не поступало ни разу. Я звонила узнать в чем дело, девушки мне ответов никаких не давали, единственное что, дали мой номер новый полиса и сказали, что я уже могу идти прикрепляться к поликлинике.
В поликлинике меня развернули, так как в реестре меня не видно по этому НОВОМУ номеру + прикрепляться надо с имеющимся полисом, а не номером, который продиктовали по телефону. До сих пор жду полис, поддержка ужасная, ничего кроме *возможно ваш полис на рассмотрении* сказать не могут. Никому не рекомендую эту компанию!
Спасибо за ваш отзыв. Автор, прокомментируйте ситуацию на данный момент. Получили ли вы ваш полис?
Знакомые обратились для замены мед полиса. При оформлении попросили назвать ФИО знакомых для проверки их по своей базе. При этом после того как называли ФИО человека оператор в качестве идентификатора называл полную дату рождения и адрес прописки с точностью до квартиры. Считаю что адрес прописки относится к моим персональным данным и я не хочу,что бы его узнавали просто называя мои ФИО. Спасибо номер паспорта не сказали.
Спасибо за ваш отзыв. Автор, уточните дату обращения и номер, по которому осуществлялся звонок? Расскажите ваши знакомые представились вашим ФИО при обращении в страховую компанию? Так же уточните, пожалуйста, звонок осуществлялся с вашего номера телефона?
22.02.2023 Оценку зачесть не можем на основании п. 3.8.3 правил Народного рейтинга.
Подали документы на оформление цифрового полиса ОМС. В обозначенный срок (3 рабочих дня, максимум 5 рабочих дней) СОГАЗ Мед не уложился. Служба поддержки приняла мое обращение и обещала, что со мной свяжутся в течение дня, потом в течение суток. Через сутки обещали, что в течение вторых суток специалист позвонит. Уже пошли третьи сутки, специалист так до сих пор и не связался, служба поддержки разводит руками и не может дать никакой…
Читать далее
Подали документы на оформление цифрового полиса ОМС. В обозначенный срок (3 рабочих дня, максимум 5 рабочих дней) СОГАЗ Мед не уложился. Служба поддержки приняла мое обращение и обещала, что со мной свяжутся в течение дня, потом в течение суток. Через сутки обещали, что в течение вторых суток специалист позвонит. Уже пошли третьи сутки, специалист так до сих пор и не связался, служба поддержки разводит руками и не может дать никакой информации.
Два дня подряд умоляю их решить вопрос, хотя бы сообщить о сроках его решения — мы не можем записаться к врачу, ситуация безотлагательная, человек измучился, впереди новогодние праздники и нерабочие дни. СОГАЗ Мед очень полвел, при первой же возможности поменяем страховую компанию. Отвратительное отношение к клиентам, безразличие и безалаберность. Никому не рекомендую и предупрежу знакомых, чтобы не связывались. С МАКС и РЕСО таких проблем не было, жаль, что в конце года нет возможности сменить старую страховую на новую.
Спасибо за отзыв!
Автор, пришлите, пожалуйста номер временного полиса.
UPD Спасибо за дополнение.
Добрый день! Мне нужно записаться к врачу, но мой полис оказался недействительным. ФИО не меняла и паспорт замены не требует. Сейчас разбирательство и замена потребует много времени, а медицинская помощь нужна экстренно и что мне делать я не знаю. Полис и ФИО указаны в комментарии. Прошу восстановить мой полис.
Спасибо за отзыв!
Автор, направьте, пожалуйста, на адрес responses@banki.ru копию договора страхования с адреса электронной почты, с которой вы зарегистрированы на сайте Банки.ру, с указанием ссылки на отзыв.
PS: документ не поступил.
26.11.2022 обратилась в доп-офис для перерегистрации полиса ОМС (смена страховой компании и территории покрытия с МО на Москву). На 06.12.2022 полис не перерегистрирован, информацию о причинах, по которым полис не был зарегистрирован в срок, не предоставляют. Статус обращения «в работе» уже несколько дней, несмотря на обещание решить проблему в течение 1 дня.
Учитывая это, уже больше недели не могу обратиться за медицинской помощью.
18 августа подала документы сына на получение полиса ОМС ,на руки дали временное свидетельство срок действия до 19.10.22. Пришло смс ,что можно будет получить полис после 12.10.22. Звонка от представителя страховой компании не было.Сама дозвониться я не смогла .
17.10.22 поехала в отделение на ул.Володарского ,там его не оказалось. Девушка стала обзванивать другие отделения ,полис оказался в области .Мне пообещали ,что его в кратчайшие…
Читать далее
18 августа подала документы сына на получение полиса ОМС ,на руки дали временное свидетельство срок действия до 19.10.22. Пришло смс ,что можно будет получить полис после 12.10.22. Звонка от представителя страховой компании не было.Сама дозвониться я не смогла .
17.10.22 поехала в отделение на ул.Володарского ,там его не оказалось. Девушка стала обзванивать другие отделения ,полис оказался в области .Мне пообещали ,что его в кратчайшие сроки доставят .По факту сегодня 19.10.22 полис ребенка не доставлен,мы проходим лечение, срок действия временного свидетельства закончился ,постоянного нет
Спасибо за отзыв!
Автор, пришлите, пожалуйста, фото временного свидетельства на наш адрес responses@banki.ru. А чтобы мы смогли вас идентифицировать, писать нужно с того адреса электронной почты, который был указан при регистрации на сайте. В письме укажите, пожалуйста, ссылку на отзыв.
UPD Оценку зачесть не можем на основании п. 3.8.3. правил Народного рейтинга.
От работодателя оформлен ДМС Согаз-МЕД. Широкий спектр услуг и выбор клиник по Москве, по которым можно получить лечение. Многие клиника на современном уровне, присутствует электронная запись. Очень редко какие-либо отказы получала, но все по делу. Уже 4 года обслуживаюсь, все нравится. Хороший полис для соцпакета работнику.
Спасибо за отзыв. К сожалению, он не содержит достаточной конкретики и подробностей обслуживания, поэтому оценку не засчитываем. Однако мы готовы вернуться к его рассмотрению, если автор предоставит дополнительную информацию здесь или по нашему адресу responses@banki.ru.
Сломал лодыжку. Полис ОМС. После второго обращения №683229 перезвонили. Ортез (у меня аллергия на гипс) отказ. Костыли — отказ. На фига вы вообще за мои страховые отчисления нужны? Выберу и друзьям посоветую другую страховую.
Вывод: обманщики. На горячей линии перезвон в течении 3 х дней — обман. Только после скандала и второго обращения.
Спасибо за отзыв!
Автор, направьте, пожалуйста, на адрес responses@banki.ru договор страхования с адреса электронной почты, с которой вы зарегистрированы на сайте Банки.ру, с указанием ссылки на отзыв.
PS: документ не поступил.
Оценка:
1
Не засчитана
Оценка по выплатам:
1
Получил травму. Спускался со ступеньки. Перелом шейки бедра. развился некроз. В краевой больнице поставили диагноз Патологический незаживающий перелом шейки бедра и асептический некроз обеих шеек. Документ с диагнозом от краевой больницы Ставрополя был отправлен страховщику. Уже 8 месяцев на больничном и жду операции. Пришло письмо с отказом в страховой выплате видите ли это не дтп и не падение с высоты. причем о патологическом незаживающем…
Читать далее
Получил травму. Спускался со ступеньки. Перелом шейки бедра. развился некроз. В краевой больнице поставили диагноз Патологический незаживающий перелом шейки бедра и асептический некроз обеих шеек. Документ с диагнозом от краевой больницы Ставрополя был отправлен страховщику. Уже 8 месяцев на больничном и жду операции. Пришло письмо с отказом в страховой выплате видите ли это не дтп и не падение с высоты. причем о патологическом незаживающем переломе не слова. Хотя страховался с том числе от травмы в быту. Компания СОГАЗ самый отвратительный страховщик. Категорически не рекомендую. Банк ВТБ с ними сотрудничает не рекомендую брать у них кредиты ни какой страховой поддержки нет и не будет.
Спасибо за отзыв!
Автор, направьте, пожалуйста, на адрес responses@banki.ru договор страхования, выписной эпикриз с установленным диагнозом и копию отказа в выплате от СК с адреса электронной почты, с которой вы зарегистрированы на сайте Банки.ру, с указанием ссылки на отзыв.
15.09.2022 документы поступили. Оценка не засчитана на основании п. 3.8.9. правил Народного рейтинга страховых компаний.
Звонок на номер 88003334419 был совершен в 12.20, ответила (Екатерина?), моё обращение было в связи с отправкой гарантийного письма в клинику МРТ-центр Мурманск и пункцией коленного сустава, направления выписал врач-хирург с клиники Альфа Центр Здоровья(файл прикреплен).
После ожидания по 3х минут оператор сообщила, что мне не могут выдать гарантийное письмо т.к. не проведены первоначальные исследования а именно рентген(?), с чем я не…
Читать далее
Звонок на номер 88003334419 был совершен в 12.20, ответила (Екатерина?), моё обращение было в связи с отправкой гарантийного письма в клинику МРТ-центр Мурманск и пункцией коленного сустава, направления выписал врач-хирург с клиники Альфа Центр Здоровья(файл прикреплен).
После ожидания по 3х минут оператор сообщила, что мне не могут выдать гарантийное письмо т.к. не проведены первоначальные исследования а именно рентген(?), с чем я не согласен, т.к. у меня рецидив синовита и бурсита после операции, ранее мрт было сделано 2 раза и рентген в местной поликлинике.
Я не согласен с тем, что слово врача и его выписка для СОГАЗ не является показателем, что нужно делать и СОГАЗ ставит самостоятельно свои медицинские условия лечения по телефону от оператора.
СОГАЗ ДМС- филиал ада
Спасибо за отзыв. Уточните, пожалуйста, обращались ли вы с этим вопросом в страховую компанию, если да, то как вам пояснили и чем аргументировали отказ в предоставлении услуги?
17.09.2022 Оценка не засчитана, так как нет ответа от автора.
Непонятно ТФОМС здесь или филиал СОГАЗ-Мед, т.к. тут сидит их представитель. Выражаю неудовлетворённость работой сотрудников страховой компании (СК) АО «Согаз-Мед» в г. Нижнем Новгороде и ТФОМС и лично директору Е-у А.А.
Приписали мед.услуги в гос.поликлинике, которые не получала (2020-2021гг) — точно там не была. В госуслугах тем временем куча «оказанных» услуг — профосмотров, посещений различных врачей. Также мне…
Читать далее
Непонятно ТФОМС здесь или филиал СОГАЗ-Мед, т.к. тут сидит их представитель. Выражаю неудовлетворённость работой сотрудников страховой компании (СК) АО «Согаз-Мед» в г. Нижнем Новгороде и ТФОМС и лично директору Е-у А.А.
Приписали мед.услуги в гос.поликлинике, которые не получала (2020-2021гг) — точно там не была. В госуслугах тем временем куча «оказанных» услуг — профосмотров, посещений различных врачей. Также мне якобы оказывали неотложную медпомощь и даже проводили ежегодные диспансеризации.
В реальности ничего этого не было. Обратилась в СК и ТФОМС на неправомерные действия со стороны медорганизаци (МО) по месту жительства. Обратилась в СК и ТФОМС с целью разобраться. Сотрудники начали требовать мед.карту, а также доказательства, что я не посещала поликлинику 2 года. Медкарту амбулаторного больного (оригинал), где отсутствовали какие-либо записи за 2 года непосещения поликлиники, от меня не приняли. Её должна передать в СК поликлиника. Ввиду отсутствия медкарты у МО, моё обращение будет закрыто с формулировкой необоснованности обращения.
Вывод: 1. своевременно проверяйте ЛК госуслуг. Псевдодеятельность МО по медуслугам, предоставленных пациентам, достигла вселенских масштабов, а СК, как и ожидалось, заняли сторону МО, а не застрахованных лиц. «Пирог из бюджета» успешно поделён, а простой обыватель опять остался в строне со своими проблемами. 2. внимательно отнеситесь к выбору СК по обязательному медстрахованию по полису ОМС. Девиз «Деньги Ваши-стали наши» актуален и сейчас. Я сразу сменила СК АО «Согаз-Мед» и прикрепилась к другой поликлинике.
Ужасное, почему поучив травму должен собирать кучу документов , да ладно кучу, но почему я должен их приносить повторно ????? Итак после травмы тяжко восстанавливаться , а тут принесите ещё раз справку ! Вы издеваетесь ? Ужасный сервис . Почему я должен доказывать ? Сецчас есть все в ПРО МЕДЕ. Сецчас чтобы справку взять надо ждать очередь в несколько недель
Спасибо за отзыв. Пожалуйста, расскажите о вашей ситуации подробнее, укажите даты и уточните обращались ли вы с этим вопросом в страховую компанию, если да, то как вам пояснили и чем аргументировали повторный запрос документа?
17.09.2022 Оценка не засчитана, так как нет ответа от автора.
Оценка:
1
Не засчитана
Оценка по выплатам:
1
Являюсь «счастливым» обладателем пасквиля от Согаз о том, что у меня ДМС, да не простой, а с кучей прямых доступов…Вот только попасть то вы попадете, но смысла в этом не будет).
Обращаясь в клиники с прямым доступом врачи с огромным нежеланием идут на контакт когда видят страховую СОГАЗ и говорят: «к сожалению мы выписывать лечение вам не будем, нас ругают, если мы выпишем вам обследование». Представляете до чего дошел абсурд этой…
Читать далее
Являюсь «счастливым» обладателем пасквиля от Согаз о том, что у меня ДМС, да не простой, а с кучей прямых доступов…Вот только попасть то вы попадете, но смысла в этом не будет).
Обращаясь в клиники с прямым доступом врачи с огромным нежеланием идут на контакт когда видят страховую СОГАЗ и говорят: «к сожалению мы выписывать лечение вам не будем, нас ругают, если мы выпишем вам обследование». Представляете до чего дошел абсурд этой страховушки, они врачей запугали со всех стороны, чтобы те не лечили людей.
Когда через их приложение пытаешься заказать себе гарантийное письмо, то тебе эти «чудо-доктора» ответят, что недостаточно медицинских показаний и отказывают в предоставлении гарантийного письма. Ну да, им то лучше знать там и премии за страховки пересчитывать…И самое интересное, чтобы продолжить выяснять обстоятельства отказа у тебя не получится — так как они сделали так, что тебе придется заново отправлять обращение, где очередной сотрудник будет читать твое сообщение и копировать типовой отказ из своего Word файла, а ты там хоть сдохни, это Согаз не интересует, главное чтобы премию заплатил.
А обратившись на горячую линию, тебе скажут email на который отправить данные, но на этом email всем глубоко наплевать, они даже читать не будут, они читают сообщения только на сутки 10, а потом это уходит в корзину…
Мы видали много страховых организаций в том числе и Ингос и альфу, таких закидонов не было никогда. Страховые согласовывали по времени долго, но согласовывали спокойно, ни одного отказа, хотя манипуляций по лечению было множество. Эти же бандиты просто угрожают врачам и плевать хотят на клиентов…
Если вы вдруг оплатили услугу, а она у вас есть в ДМС, вытрясти гарантийное будет почти нереально, эти дамы на проводе спокойно отказывают вам и вы идете писать сообщение вновь и вновь, поверьте, это бесполезно, если вам не повезло и вы застраховались у них.
По стоматологии у них отдельная «сказка», тут они вам согласуют 0/100 так как манипуляции по стоматологии дороже чем поликлиника, они найдут к чему там прицепиться в направлении будут вас водить за нос, придумывать отговорки, просить другие бумаги, пока вы не сдадитесь, но платить они не будут!
Таким образом, тема названа не просто так, ДМС Согаз — действительно, худший ДМС России за деньги которые им платят страхователи, а они действительно большие. Премию они получат, а вот лечиться вам не дадут…
Таким образом, если у вас есть выбор, а большинстве случаев он есть, забудьте дорогу к ним, воспользуйтесь нормальными компаниями, которые добросовестно исполняют обязательства и не дай Бог потребуется экстренная помощь — эти товарищи с полным хладнокровием откажут вам во всякой помощи: «недостаточно медицинских показаний»…
Оформляли замену двух полисов ОМС по утрате. Поступили смс о готовности полисов и возможности их получения полосе 10.03.2022. Два получателя (один инвалид на пенсии) потратили время и деньги, чтобы 10.03.2022, посетив филиал на Дыбенко, 21, обнаружить листок в окне приёма в поликлинике 87, что «пункт выдачи 10.03.2022 не работает». На горячей линии сообщили, что мол, звонить и уточнять надо было, у них какое-то внутреннее письмо…
Читать далее
Оформляли замену двух полисов ОМС по утрате. Поступили смс о готовности полисов и возможности их получения полосе 10.03.2022. Два получателя (один инвалид на пенсии) потратили время и деньги, чтобы 10.03.2022, посетив филиал на Дыбенко, 21, обнаружить листок в окне приёма в поликлинике 87, что «пункт выдачи 10.03.2022 не работает». На горячей линии сообщили, что мол, звонить и уточнять надо было, у них какое-то внутреннее письмо имеется, что сотрудник заболел. Вместе с тем самостоятельный поиск изменений графика, звонки в учреждения для уточнений изменений при имеющемся подтверждении о готовности документа, не входят в обязанности клиента. Если со стороеы компании происходят некие перетрубации с сотрудниками и некому выйти на работу в филиал, клиент должен быть уведомлен надлежащем образом. Всё общение со стороны сотрудников вызывающее и негативное, об извинения за неудобства и речи нет. Вместе с тем график работы везде указан без изменений.
В филиале Дыбенко, 21, на столе в окне приёма значится график в таблтенсе: пн- чт с 9-00 до 17-30, пят. с 9-00 до 16-30, вместе с тем, подъезжая в 15-45 к филиалу на следующий день (11.03.22 пятница), узнаем, что работают до 16 часов. Когда я приехала получить полис на себя и родственника по нотариальной доверенности, сотрудница П-ва разговаривала по телефону и не удосужилась прервать беседу видя ожидающего клиента. На второго получателя сотрудник спрашивает документ и данные, видимо нет понимания, каким образом регламентируются полномочия по нотариальной доверенности и какие данные в ней указаны. Уточняю, что документ предоставлен и все данные доверителя и доверенного лица в нем указаны. Со стороны сотрудника поступают высказывания относительно того, что мне «делать нечего», «не кричите на меня», «пишите разборчивее», все высказывется в недопустимой манере и со своим оценочным суждением, иными словами, сотруднику ни голос, ни почерк, ни поведение мое не понравилось, о чем она не приминула заявить в абсолютно хамской манере.
Отношение от общения и сложившейся ситуации сложилось крайне негативное. Некомпетентность и неуважение к клиентам, отсутствие элементарной воспитанности сотрудника. В данный момент озабочусь поиском более адекватной страховой компании, что поменять полисы ОМС всем членам семьи.
Спасибо за отзыв!
Автор, направьте пожалуйста на адрес responses@banki.ru номера временных свидетельств с адреса электронной почты, с которым вы зарегистрированы на сайте, с указанием ссылки на отзыв.
PS: информация от автора поступила.
Пару месяцев назад купила ДМС » Доктор +» с франшизой 20%. Цена средняя, около 18тр, примерно как везде. На момент покупки были клиники, которыми обычно пользуюсь. Сюрпризы начались при первом же обращении. Оказалось, договора с клиниками больше не действуют и остались только обычные поликлиники+ парочка клиник с отвратительной репутацией.
В итоге, за 18тр я купила возможность сходить в обычную поликлинику платно. При звонке в…
Читать далее
Пару месяцев назад купила ДМС » Доктор +» с франшизой 20%. Цена средняя, около 18тр, примерно как везде. На момент покупки были клиники, которыми обычно пользуюсь. Сюрпризы начались при первом же обращении. Оказалось, договора с клиниками больше не действуют и остались только обычные поликлиники+ парочка клиник с отвратительной репутацией.
В итоге, за 18тр я купила возможность сходить в обычную поликлинику платно. При звонке в контакт центр тебя переводят с одного специалиста на другого, при каждом удобном случае посылая смотреть информацию в личном кабинете (причем, там до сих пор висят те самые клиники, из-за которых я собственно и купила ДМС).
Итог: я крайне не советую эту компанию. Просто категорически. Не знаю, о чем я думала, когда их выбирала. За те же деньги можно было взять нормальный ДМС и так же с франшизой, но в страховой, в которой не расторгаются договора с нормальными клиниками каждую неделю. Да, в период охлаждения (когда еще можно расторгнуть договор) про завершения сотрудничества с этими клиниками мне никто не говорил). Жаль, здесь нет оценки -10, я бы поставила.
Спасибо за отзыв. Автор, скажите, пожалуйста, при обращении в колл центр сотрудники отвечают на все ваши вопросы, долго ли вы ожидаете соединения со специалистом? Пришлите, пожалуйста, с адреса электронной почты, с которой зарегистрированы на сайте, копию вашего полиса (персональную информацию кроме ФИО можно замаскировать) на responses@banki.ru со ссылкой на отзыв.
06.04.2022 Оценку зачесть не можем на основании п. 3.8.3 правил Народного рейтинга.
Подавали в конце сентября заявление , на замену полиса , в связи со сменой фамилии, выдали как положено временный , который действует до 01.12.2021 и сказали , что полис будет готов в течение 45 дней! Все прекрасно,НО, когда приехали 8 ноября после окончания длинных выходных , в связи с карантином, оказалось , что офис закрыт, в связи с тем, ВНИМАНИЕ, что сотрудник вышел на больничный и когда офис будет функционировать не известно!
На…
Читать далее
Подавали в конце сентября заявление , на замену полиса , в связи со сменой фамилии, выдали как положено временный , который действует до 01.12.2021 и сказали , что полис будет готов в течение 45 дней! Все прекрасно,НО, когда приехали 8 ноября после окончания длинных выходных , в связи с карантином, оказалось , что офис закрыт, в связи с тем, ВНИМАНИЕ, что сотрудник вышел на больничный и когда офис будет функционировать не известно!
На сегодняшний день на 24.11.2021, офис так же не работает и нет возможности получить уже готовый полис, горячая линия кормит завтраками, типа ничего никто не может сделать, контролируйте работу Офиса самостоятельно на сайте!!!Скажите , пожалуйста , ЧТО мне делать, если меня кладут в больницу 30 .11 числа в роддом? Кто будет отвечать за то, если меня по каким то причинам могут не принять, либо будут лишние проблемы из за того, что происходит не по моей вине? Что за беспредел, граждане дорогие? Неужели никто не может выйти и Выдать этот несчастный полис?
Неужели от компании работает один сотрудник и если он заболел, то вся работа встаёт на неопределённый срок??? Я буду жаловаться в вышестоящие органы, писать, звонить, потому что мне не отдают мой документ!!! Мне нужен письменный отказ от страховой , что мне не выдают полис не по моей вине, чтобы у меня не было проблем с медицинской организацией!!!! P.S со слов вашей ГЛ , меня обязаны принять даже с просроч документом!, это не так, мне нужно ОРИГИНАЛ!!
Спасибо за отзыв!
Автор, пришлите, пожалуйста, номер временного полиса.
01.12.2021 Спасибо за дополнение.
Вы знаете, что по ДМС-у у этой «замечательной» компании острый пародонтит (с нагноением), синдром прорезывания зубы (с воспалительным процессом, температурой, невозможностью есть и говорить) и аномалия расположения НЕ являются показаниями к удалению зуба. Я такое вижу впервые. Зачем вообще такой ДМС, когда ты мучаешься неделю с жуткой острой болью, тратишь время на все эти звонки/заказы гарантийных писем, а в итоге удаляешь крайне…
Читать далее
Вы знаете, что по ДМС-у у этой «замечательной» компании острый пародонтит (с нагноением), синдром прорезывания зубы (с воспалительным процессом, температурой, невозможностью есть и говорить) и аномалия расположения НЕ являются показаниями к удалению зуба. Я такое вижу впервые. Зачем вообще такой ДМС, когда ты мучаешься неделю с жуткой острой болью, тратишь время на все эти звонки/заказы гарантийных писем, а в итоге удаляешь крайне болезненный зуб за свои деньги? Очень «радует» такой подход…
Спасибо за отзыв!
Автор, пришлите, пожалуйста, официальный отказ страховой компании.
21.11.2021 Оценку не засчитываем, так как нет ответа от Автора.
Никому не советую покупать полисы ДМС в этой компании. Работать не хотят, все делают после нескольких скандалов. Полис купила Доктор Лайк, он идет с 14 дневной франшизой ( то есть ты оплатил их, но 2 недели франшиза).
Затем неделю глючит приложение и ты не можешь пользоваться полисом, и так прошло 3 недели полиса, а ты еще не сходил на прием . Далее вообще смешно- врач на приеме назначил обследование гормонов ( есть в полисе), но служба не…
Читать далее
Никому не советую покупать полисы ДМС в этой компании. Работать не хотят, все делают после нескольких скандалов. Полис купила Доктор Лайк, он идет с 14 дневной франшизой ( то есть ты оплатил их, но 2 недели франшиза).
Затем неделю глючит приложение и ты не можешь пользоваться полисом, и так прошло 3 недели полиса, а ты еще не сходил на прием . Далее вообще смешно- врач на приеме назначил обследование гормонов ( есть в полисе), но служба не согласовала, сдавай за свой счет! Далее- в списке пишут все Инвитро входят в полис, на деле так- врач назначает анализы, но чтобы сдать их в Инвитро- пишете письмо на почту в согаз, его 3 рабочих дня рассматривают и потом пишут ответ. Если вы надеялись поймать какие-то дни цикла и тд- забудьте, волокита во всем, не реально быстро что-то сделать.
На горячую линию дозвониться тяжело, и начнется переключение на соответствующих специалистов. Раза 4 переключат — каждому представишься, скажешь все данные, объяснишь проблему — он говорит сейчас переключу и ждешь по 20-40 минут на линии. В общем сами смотрите- если хочется потерять покой и сон, много и долго выбивать услугу — купите полис ДМС в Согазе!
«СОГАЗ-Мед»: цифровой полис ОМС можно оформить через «Госуслуги»
23 марта 2023 года, 9:50
Цифровизация – общий государственный тренд. В настоящее время происходит широкая трансформация всех отраслей, в том числе здравоохранения.
Так с 1 декабря 2022 г. полис ОМС стал цифровым и представляет собой выписку из единого регистра застрахованных лиц, проще говоря – штрих-код полиса ОМС, который содержит все необходимые данные.
Уже сегодня такой полис можно оформить через единый портал «Госуслуги»* при наличии подтвержденной учетной записи, что позволит впоследствии пользоваться удобными функциями, такими как: получение сведений о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости, о прикреплении к медицинской организации, о страховании застрахованного лица в системе ОМС, смена страховой компании (например, при переезде) или региона страхования, приостановление или возобновление действия полиса и многими другими.
Для начала необходимо зайти в «Личный кабинет» на «Госуслугах» и проверить, отображается ли там номер полиса. Если он есть, то электронный штрих-код загрузится автоматически, его сразу можно сохранить на смартфон и предъявлять при необходимости.
Если номер полиса отсутствует в «Личном кабинете», следует получить сведения о своем полисе ОМС через кнопку «Запросить». После того, как номер полиса появится в «Личном кабинете», электронный штрих-код загрузится автоматически, его можно будет также сохранить на телефон.
В случае, если у гражданина (или его ребенка) еще не было полиса ОМС – можно его оформить здесь же – в «Личном кабинете», выбрав страховую компанию, к примеру «СОГАЗ-Мед», из выпадающего списка.
Благодаря цифровому формату полиса ОМС у застрахованных появилась возможность не предъявлять при обращении за медицинской помощью полис ОМС на бумажном носителе или пластиковый полис.
Если у вас полис ОМС старого образца, полученный до 01.05.2011 г., и на «Госуслугах» не отображается его номер – необходимо обратиться в вашу страховую медицинскую компанию для проверки данных.
С 1 декабря 2022 г. для получения медпомощи по своему выбору застрахованные могут предъявлять полис ОМС на материальном носителе, либо документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до 14 лет – свидетельство о рождении). Но, обращаем внимание, этот вариант доступен не во всех медорганизациях с учетом технических возможностей, поэтому на время переходного периода, до конца 2025 года, при посещении врача рекомендуем брать с собой полис ОМС или выписку из Единого регистра застрахованных лиц в электронном виде (на смартфоне) или на бумажном носителе.
Ранее выданные бумажные и пластиковые полисы ОМС с актуальной информацией о застрахованном продолжают свое действие.
***Страховая компания «СОГАЗ-Мед» – лидер системы ОМС. 44 млн человек, проживающих в 56 регионах РФ и г. Байконур, являются нашими застрахованными. 25 лет успешной работы позволяют на высоком уровне контролировать качество медицинского обслуживания и восстанавливать нарушенные права граждан.
В России существует около 58 страховых компаний, которые занимаются обязательным медицинским страхованием.
Полис ОМС — это гарантия бесплатной медицинской помощи. Каждый гражданин может иметь полис только одной компании, поэтому стоит внимательно отнестись к выбору страховой организации. «СОГАЗ-Мед» выдает их гражданам уже 20 лет.
Общая информация
Организация «СОГАЗ-Мед», образованная в 1998 году — это одна из крупнейших страховых в Российской Федерации. Она входит в страховую группу «СОГАЗ», занимающуюся и другими видами страхования.
В «СОГАЗ-Мед» более 640 подразделений во всех регионах. Услугами компании пользуется около 18 млн. россиян. Выплаты в медицинские учреждения каждый год достигают почти 200 млрд. рублей.
Доступность офисов «СОГАЗ-Мед» в регионах является большим преимуществом. Организация имеет более 600 филиалов в 40 регионах России.
Для повышения качества защиты прав застрахованных проводятся мероприятия по повышению квалификации специалистов и экспертов. Более 500 из них имеют ученые степени.
Компания постоянно совершенствует порядок оказания услуг, чтобы упростить процедуру получения полиса.
В «СОГАЗ-Мед» можно получить полис ОМС в виде пластиковой карты. В отличие от бумажного полиса, электронный более удобный, компактный и долго сохраняет функциональность и внешний вид.
Электронный полис помимо всех стандартных данных, включая подпись, содержит фотографию владельца. Процесс получения не отличается. Время выпуска стандартное — 30 дней.
«СОГАЗ-Мед» регулярно проводит собственные благотворительные акции.
Лицам, с ограниченными возможностями и инвалидам, предоставляется возможность обслуживания на дому при выпуске или замене полиса ОМС.
Пользуясь услугами «СОГАЗ-Мед», Вы получаете возможность оформить страховой полис для рабочего коллектива. Представитель компании приедет на работу, проконсультирует по услугам, оформит документы и привезет их, когда они будут готовы.
Для того чтобы получить услугу, представителю вашей организации нужно позвонить в любой офис, узнать о возможности выезда специалиста и обговорить дату и время.
Для граждан существует возможность избежать очередей и сэкономить свое время. Для этого необходимо зайти на официальный сайт «СОГАЗ-Мед», где оставить заполненное заявление. После этого вам позвонит сотрудник организации, чтобы договориться о месте и времени, когда будет необходимо привезти необходимые документы.
В «СОГАЗ-Мед» уделяется большое внимание информированию клиентов о своих услугах и оперативому реагированию на жалобы. Для этого существует сервис «Онлайн-чат» и контакт-центр компании.
Каждый год увеличивается число обращений через онлайн сервисы компании. Большая их часть — заявки, имеющие отношение к качеству медицинской помощи (около 33%).
На втором месте (около 27%) находятся обращения о взимании денежной платы за бесплатные услуги.
Организация регулярно проводит более 3 млн. экспертиз для выявления нарушений, составляющие 20% от общего количества проверок.
«СОГАЗ-Мед» использует для доставки информации пользователям систему смс-оповещений. С ее помощью распространяются данные о прохождении бесплатных плановых диспансеризаций или медосмотров.
Кроме смс-оповещений информация передается клиентам при помощи популярных мессенджеров и электронной почты.
Современные методы оповещения повышают активность и осведомленность застрахованных лиц в несколько раз. Если клиент не желает пользоваться этой услугой, он может отказаться от нее.
«СОГАЗ-Мед» проводит мероприятия для повышения стрессоустойчивости сотрудников. На занятиях работников учат, как правильно общаться с клиентами, чтобы не создавать конфликтных ситуаций.
После проведения таких тренингов повысилось качество обслуживания клиентов более чем на 20% (согласно проводимым опросам).
В «СОГАЗ-Мед» регулярно проводятся мероприятия по улучшению работы своих страховых представителей, которые проводят консультаций и защиту прав клиентов. Все специалисты предварительно проходят обучение, в учебных центрах или на базе ВУЗов.
Страховые представители помогают клиентам в выборе медицинского учреждения или врача, занимаются мониторингом качества услуг, занимаются делами по возврату средств, в случаях их неправомерного взимания медицинскими учреждениями.
Чтобы получить консультацию страхового представителя, нужно позвонить на бесплатную горячую линию контакт-центра организации — телефон 8-800-100-07-02.
Как получить полис «СОГАЗ-Мед»
Если вы выбрали «СОГАЗ-Мед», вам или вашему представителю нужно заполнить заявление в офисе компании.
Можно подать электронную заявку на официальном сайте.
После предоставления необходимых документов, вам выдадут временное свидетельство, а через месяц предоставят постоянный полис. Когда постоянный полис будет готов, вам придет оповещение. Забрать его можно будет в том офисе, где вы писали заявление.
О готовности полиса можно узнать самостоятельно, позвонив по телефону, который будет обозначен на временном свидетельстве.
В некоторых регионах предусмотрены онлайн-сервисы для проверки готовности полиса.
Как проверить полис по номеру или фамилии.
О наличии такой услуги можно уточнить по телефону или у страхового представителя «СОГАЗ-Мед» при получении временного свидетельства.
Перечень документов
В зависимости от того, на кого оформляется полис ОМС, потребуется разный комплект документов.
Гражданам РФ нужно предоставить паспорт или другой документ, удостоверяющий вашу личность, и СНИЛС, если такой имеется.
Для детей граждан РФ до 14 лет необходимо свидетельство о рождении, удостоверение личности родителей или законного представителя ребенка и СНИЛС (при наличии).
Для законного представителя нужен паспорт или другое удостоверение личности, либо документ, подтверждающий его полномочия представлять интересы страхуемого лица.
Права граждан
- Бесплатная медицинская помощь предоставляется во всех государственных медицинских учреждениях на территории России.
- Свободный выбор медицинского учреждения и его замена при необходимости.
- Выбор врача в медицинском учреждении.
- Получение полной и достоверной информации о формах, объеме и условиях оказания медицинских услуг.
- Защита персональных данных.
- Возмещение страховой медицинской организацией (СМО) ущерба, причиненного из-за неисполнения или некачественного исполнения медучреждением его обязанностей.
- Правовая защита своих прав и интересов в области ОМС.
Обязательства держателей полиса
- Предоставлять полис ОМС при необходимости получении медицинской помощи.
- Подавать в страховую организацию самостоятельно или через представителя заявление о выборе/смена страховой.
- Сообщить в СМО об изменении любых данных, указанных в документах, до истечения одного месяца с момента наступления этих изменений.
- Выбрать страховую по новому адресу проживания.
Для иностранных граждан
Иностранные граждане также могут пользоваться услугами «СОГАЗ-Мед». Для этого им нужно обратиться в офис компании и представить необходимые документы.
Иностранным гражданам, проживающим в России постоянно, предоставляется бумажный полис ОМС, действующий до конца текущего года.
Беженцы, иностранные граждане, которые живут в России временно, и лица без гражданства получают такой же, бумажный. Он действителен до конца года, но не должен превышать срок пребывания, который прописан в документах.
Иностранный гражданин может получить его по месту фактического пребывания, независимо от места регистрации и места выдачи вида на жительство.
Полезная информация
Центральный офис «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» находится по адресу:
117556, г. Москва, Варшавское шоссе, д. 95, корп.1, ТОЦ «Аэробус», 4 этаж
Почтовый адрес: 117639, г. Москва, а/я 49
Телефон центрального офиса (канцелярия): 8-495-225-23-11
Официальный сайт — https://www.sogaz-med.ru/
В левом верхнем углу можно найти ссылку на страницу с адресами и контактными телефонами всех офисов компании.
Горячая линия «СОГАЗ-Мед»: 8-800-100-07-02
СМО «СОГАЗ-Мед» занимается страхованием граждан 20 лет. Благодаря качественной работе, высокому уровню обслуживания и грамотным специалистам она заработала репутацию ответственной и надежной компании. Масштабы ее развития говорят о доверии граждан и перспективах развития в будущем.
На достигнутом «СОГАЗ-Мед» останавливаться не собирается. По словам генерального директора, планируется открытие новых филиалов в отдаленных регионах, чтобы предоставить всем гражданам равные возможности по выбору организации страхования.
ПроверенныеВсе пользователиВся Россия
Ужасный сервис стразовой в г ВОлоколамск !!! Не выдают мой полис!!!
СОГАЗ-Мед
Волоколамск
Подавали в конце сентября заявление , на замену полиса , в связи со сменой фамилии, выдали как положено временный , который действует до 01.12.2021 и сказали , что полис будет готов в течение 45 дней! Все прекрасно,НО, когда приехали 8 ноября после окончания длинных выходных , в связи с карантином, оказалось , что офис закрыт, в связи с тем, ВНИМАНИЕ,…
Читать
Оставьте отзыв
Расскажите о своем опыте использования страховых услуг
Как мы работаем с отзывами
Представитель страховой компании отвечает на отзыв
Решение проблемы на сайте
Отзывы о СОГАЗ-Мед
Просматривайте отзывы о страховой компании СОГАЗ-Мед, оставленные реальными клиентами организации. На 2023 год посетители сайта оставили 35 отзывов положительных и отрицательных отзывов по выплатам, обслуживанию и оформлению страховых полисов в компании СОГАЗ-Мед.
На основе отзывов компания СОГАЗ-Мед имеет:
- 81 место по доле отказов в выплатах;
- 71 место по средней сумме страховых выплат;
- 59 место по общей сумме выплат страховщикам.