Страховая компания чтобы прикрепиться к поликлинике

Для прикрепления к медицинской организации необходимо наличие полиса обязательного медицинского страхования (далее — ОМС),который оформляется в страховой медицинскойорганизации. Оформить полис ОМС можно лично или через своего представителя* в офисе СОГАЗ-Мед, а также можно заранее подать Заявку на оформление полиса ОМС на нашем сайте.

Застрахованное лицо имеет право по собственному желанию сменить медицинскую организацию, но не чаще, чем один раз в год. Исключение составляет смена места жительства или места пребывания гражданина.

Для прикрепления к медицинской организации необходимо:

• Изучить информацию о медицинских организациях, работающих в системе ОМС, ознакомиться с перечнем и спецификацией работающих в поликлинике врачей, информацией о врачебных участках при необходимости обслуживания на дому.
• Обратиться в регистратуру выбранной поликлиники** и написать заявление о прикреплении на имя главного врача. Подать заявление можно также через своего представителя (образцы заявлений представителя можно получить в регистратуре или на сайте медицинской организации).
• Большинство медицинских организаций на собственных сайтах реализовали сервис по прикреплению к их учреждению. Данный сервис позволяет оперативно заполнить форму с вашими данными, автоматически сформировать заявление, которое будет необходимо принести в распечатанном виде в регистратуру/администрацию выбранной вами поликлиники.

После проверки данных, указанных в заявлении, прикрепление будет осуществлено. Оповещение об этом вы сможете получить в виде смс-сообщения или телефонного звонка от медицинской организации.

Если вы решили сменить одну медицинскую организацию на другую, в этом случае после оформления нового заявления на прикрепление передача данных, таких как открепление от прежней поликлиники, передача медицинских документов и, оповещение страховой медицинской компании происходит автоматически администрацией поликлиники. Присутствие заявителя не требуется.

Самостоятельно выбрать медицинскую организацию из перечня частных или государственных поликлиник, принимающих участие в системе ОМС и прикрепиться к ней имеют права граждане следующих категорий:

• граждане Российской Федерации,за исключением военнослужащих и лиц, приравненных к ним в части организации оказания медицинской помощи;
• иностранные граждане и лица без гражданства постоянно и временно проживающие на территории Российской Федерации;
• лица, имеющие право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»;
• временно пребывающие на территории Российской Федерации трудящиеся иностранные граждане государств – членов ЕАЭС;
• работающие на территории Российской Федерации члены коллегии Комиссии, должностные лица и сотрудники органов ЕАЭС, находящиеся на территории Российской Федерации.

Необходимые документы для прикрепления

К заявлению необходимо прикрепить оригиналы следующих документов:

Для детей после государственной регистрации рождения и до 14-ти лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

• свидетельство о рождении;
• документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
• полис ОМС, выданный ребенку.

Для граждан Российской Федерации в возрасте 14-ти лет и старше:

• паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
• полис ОМС.

Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

• удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу, с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
• полис ОМС.

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
• вид на жительство;
• полис ОМС.

Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

• документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
• вид на жительство;
• полис ОМС.

Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
• полис ОМС.

Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

• документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
• полис ОМС.

Для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся иностранных граждан из государств-членов ЕАЭС (Белоруссия, Казахстан, Киргизия, Армения):

• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
• трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС;
• полис ОМС.

Для представителя гражданина, в том числе законного:

• документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя.

В случае изменения места жительства необходим документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

В некоторых регионах можно воспользоваться электронными терминалами, которые позволяют избежать многочасовых очередей в регистратуру поликлиники, благодаря удобству и скорости записи на прием к выбранному врачу.

Электронное прикрепление

Прикрепиться к выбранной поликлинике можно через интернет с помощью портала «Госуслуги»***

Услугой могут воспользоваться лица, достигшие 18-ти лет.

При заполнении заявления на портале необходимо указать следующие данные:

• паспортные данные;
• номер полиса ОМС;
• адрес регистрации и фактического проживания.

Извещение о прикреплении заявитель получает в виде смс-сообщения на мобильный телефон, в виде письма на электронную почту или в личный кабинет портала «Госуслуги».

Выбор врача в своей медицинской организации

В выбранной медицинской организации также можно осуществить выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера. Выбор осуществляется не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев смены медицинской организации*).

Выбор осуществляется путем подачи заявления (здесь также можно попробовать зашифровать заявление для скачивания) лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с установленным законодательством порядке.

* (Согласно ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

** Порядок выбора гражданином медицинской организации определен:

Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 №406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»;

Приказом Минздрава России от 21.12.2012 N 1342н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

*** Если существует региональная возможность

**** Приказ Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 г. N 407н г. Москва «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача».

Граждане, имеющие полис ОМС, могут записаться на прием к врачу одним из следующих способов:

• через регистратуру поликлиники;
• с помощью терминалов (инфоматов), установленных в холлах поликлиники;
• по телефону службы записи вашего региона;
• через электронную регистратуру/мобильное приложение.

Подробнее об электронной записи

Для того чтобы записаться к врачу по полису ОМС потребуется непосредственно сам документ, а также прикрепление к поликлинике.

На сегодняшний день наличие электронных сервисов для записи к врачу существенно упрощает процедуру записи к врачу.

Так, например, на портале «Госуслуги», который работает на всей территории РФ, необходимо один раз авторизоваться и внести данные полиса ОМС, чтобы в дальнейшем иметь возможность оперативно записаться к выбранному специалисту.

В некоторых регионах существуют электронные регистратуры, для входа в которые необходимо указать номер полиса ОМС и дату рождения. После авторизации предлагается выбрать специалиста медицинской организации, к которому имеется прикрепление, и записаться на приём.

Запись через мобильное приложение работает по принципу электронной регистратуры.

Также можно записаться к врачу по полису ОМС в другую медицинскую организацию по выданному направлению.

Помимо этого, электронные порталы также позволяют в любой момент посмотреть запись к врачу по номеру полиса ОМС или изменить дату приема при необходимости.

Рекомендации:

Запись к врачам — специалистам лучше производить заранее, так как очередь к ним может иметь срок до 14 дней. Исключение составляют сроки ожидания медицинской помощи для онкологических пациентов. Так, консультации врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание должны проходить в течение 3 рабочих дней. Диагностические инструментальные и лабораторные исследования для данной категории пациентов организуются в течение 7 рабочих дней. Ожидание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями также не может превышать 7 рабочих дней с момента установления предварительного диагноза заболевания. Кроме того, в течение 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания врач-онколог устанавливает диспансерное наблюдение за пациентом. Услуга электронной записи дает возможность сэкономить время на посещение клиники, упрощает процедуру предоставления услуг.

Дальнейшие действия при посещении медорганизации

В день записи необходимо прийти в назначенное время к врачу, взяв с собой полис ОМС и паспорт. Если посещение данного учреждения осуществляется впервые и медицинской карты у посетителя нет, то в регистратуре заведут новую. Если же она была оформлена ранее – то запрашивать ее в регистратуре нет необходимости, она уже будет находиться у врача.

Решение частых трудностей посетителей медорганизаций по ОМС

1. Номер вашего полиса ОМС не найден в Едином Регистре Застрахованных лиц (ЕРЗ).

Полис ОМС был оформлен и зарегистрирован в регионе проживания, изменений не происходило:

• проверьте прикрепление в регистратуре вашей поликлиники лично или по телефону;
• обратитесь в страховую организацию, где Вы получали полис ОМС.

Полис ОМС был оформлен в другом регионе:

• обратитесь в страховую компанию на территории, на которой Вы проживаете в данный момент для регистрации полиса ОМС;
• прикрепитесь к поликлинике.

Если Вы уверены, что данные полиса ОМС и дата рождения введены верно и ваш полис ОМС включен в базу ЕРЗ региона проживания, то обратитесь в техническую поддержку электронной регистратуры.

2. Не можете прикрепиться к поликлинике

Если при входе в электронную регистратуру или мобильное приложение Вы видите, что информация о прикреплении изменилась, то Вам необходимо обратиться в регистратуру Вашей поликлиники для восстановления прикрепления.

Проверить актуальность прикрепления можно несколькими способами:

• обратиться лично в регистратуру поликлиники;
• обратиться в регистратуру поликлиники по телефону;
• обратиться в круглосуточную службу записи электронной регистратуры;
• обратиться в свою страховую медицинскую организацию.