Сколько платит страховая компания за перелом носа

Полная таблица расчетов компенсации за ущерб здоровью при ДТП по ОСАГО. Список документов, необходимых для правильного оформления компенсации при любом виде травмы и другая информация, которая поможет избежать проволочек и сохранить свое время.

Ежегодно в автокатастрофах погибает большое число водителей и пассажиров. Тысячи людей получают в результате аварий различные травмы и увечья. Возмещение вреда здоровью может полагаться не только пострадавшему водителю, но и пассажирам? и обычным пешеходам –  если те стали жертвами ДТП.

На сегодняшний день максимальная сумма, которую возможно получить по возмещению полученного имущественного ущерба, составляет 400000 рублей. До полумиллиона рублей можно получить, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, полученный в автокатастрофе.

Самостоятельно вычислить размер полагающейся компенсации будет довольно-таки сложно. Если вы не знаете точного диагноза, то даже таблица расчета не сможет вам помочь определить точно ту сумму, которую вам должны возместить. При наличии различных повреждений компенсации за каждую суммируются друг с другом.

Таблица выплат по ОСАГО за ущерб здоровью в 2023 году

Характер повреждений и степень тяжести

Размер страховой выплаты (в процентном отношении)

Размер выплат по ОСАГО (в рублях)

Размер выплат по ОСГОП (в рублях)

Страховая сумма

500 000

2 000 000

Стойкое расстройство функций организма (ограничение жизнедеятельности и необходимость социальной защиты)

1 группа инвалидности

100

500 000

2 000 000

2 группа инвалидности

70

350 000

1400 000

3 группа инвалидности

50

250 000

1 000 000

Для категории «ребенок-инвалид»

100

500 000

2 000 000

Кости черепа. Нервная система

Перелом костей черепа

От 5% до 25%

От 25 000 до 125 000

От 100 000 до 500 000

Открытый перелом костей черепа

7%

35 000

140 000

Повреждения головного мозга

Сотрясение головного мозга

От 3% до 5%

От 15000 до 25000

От 60 000 до 100 000

Ушиб головного мозга

От 7% до 15%

От 35000 до 75 000

От 140 000 до 300 000

Повреждение спинного мозга на любом уровне

От 5% до 75%

От 25000 до 375000

От 100000 до 1500000

Повреждение позвоночника, повлекшее за собой оперативное вмешательство на позвоночнике

От 7% до 10%

От 35000 до 50000

От 140 000 до 200000

Повреждения и разрыв нервов, нервных сплетений

От 3% до 70%

От 15000 до 350000

От 60000 до 1400000

Органы зрения

Повреждение глаза

От 5% до 10%

От 25000 до 50000

От 100000 до 200000

Последствия травмы глаза, подтвержденные окулистом по истечении трех месяцев после травмы

10%

50000

200000

Геминоапсия одного глаза

15%

75000

300000

Повреждение мышц глазного яблока, перелом орбиты одного глаза

10%

50000

200000

Сужение поля зрения

От 10% до 15%

От 50000 до 75000

От 200000 до 300000

Органы слуха

Повреждение ушной раковины

От 3% до 10%

От 15000 до 50000

От 60000 до 200000

Посттравматическое снижение слуха, установленное по истечении трех месяцев после травмы/ разрыв барабанной перепонки

5%

25000

100000

Дыхательная система

Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазух, решетчатой кости

От 5% до 10%

От 25000 до 50000

От 100000 до 200000

Повреждение легкого

От 7% до 60%

От 35000 до 300000

От140000 до 1200000

Ранение грудной клетки, проникающее в плевральную полость

От 5% до 7%

От 25000 до 35000

От 100000 до 140000

Травматическая асфиксия

7%

35000

140000

Переломы ребер и грудины

От 2% до 7%

От 10000 до 35000

От 40000 до 140000

Торакотомия по поводу одной травмы

От 5% до 10%

От 25000 до 50000

От 100000 до 200000

Повреждения дыхательных путей переломы хрящей

Ранение гортани

Ранение трахеи

Перелом подъязычной кости

Ожог верхних дыхательных путей

От 4% до 10%

От 20000 до 50000

От 80000 до 200000

Сердечно-сосудистая система

Повреждения вен с одной стороны

От 5% до 25%

От 25000 до 125000

От 100000 до 500000

Повреждения сердца и его оболочек, аорты, артерий, сонной вены

От 15% до 30%

От 75000 до 150000

От 300000 до 600000

Органы пищеварения

Переломы челюстей, скуловой кости, вывих челюсти, потеря челюсти

От 3% до 50%

От 15000 до 250000

От 60000 до 1000000

Потеря зубов в результате травмы

От 5% до 20%

От 25000 до 100000

От 100000 до 400000

Потеря языка

От 5% до 20%

От 25000 до 100000

От 100000 до 400000

Травматическое повреждение пищевода, желудка, кишечника, селезенки, печени, желчного пузыря

От 5% до 50%

От 25000 до 250000

От 100000 до 1000000

Повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой оперативные вмешательства

От 1% до 7%

От 5000 до 35000

От 20000 до 140000

Повреждения глотки, пищевода, желудка, кишечника, не повлекшие за собой функциональных нарушений

5%

25000

100000

Мочевыделительная и половая система

Повреждение органов мочевыделительной системы

От 5% до 45%

От 25000 до 225000

От 100000 до 900000

Повреждение органов половой системы

От 10% до 40%

От 50000 до 200000

От 200000 до 800000

Повреждение органов мочевыделительной и половой системы, повлекшее за собой оперативное вмешательство

От 3% до 7%

От 15000 до 35000

От 60000 до 140000

Прерывание беременности

От 30% до 50%

От 150000 до 250000

От 600000 до 1000000

Мягкие ткани

Ожоги 1−2 степени

Обморожение 1−2 степени мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы

От 5% до 15%

От 25000 до 75000

От 100000 до 300000

Ожоги 3−4 степени

Обморожение 3−4 степени мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы

От 10% до 40%

От 50000 до 200000

От 200000 до 800000

Ожоги и обморожения 1−2 степени мягких тканей лица, шеи, подчелюстной области

3%

15000

60000

Ожоги и обморожения 3−4 степени мягких тканей лица, шеи, подчелюстной области

От 10% до 40%

От 50000 до 200000

От 200000 до 800000

Ранения, разрыв мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы, шеи, лица, подчелюстной области, повлекшие образование рубцов

От 5% до 50%

От 25000 до 250000

От 100000 до 1000000

Обезображивание лица вследствие повреждений (деформация хрящей, костей, мягких тканей, требующая оперативного вмешательства)

40%

200000

800000

Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей

0,05%

250

1000

Опорно-двигательный аппарат

Полный разрыв мышц и сухожилий, при котором показано оперативное лечение

От 5% до 15%

От 25000 до 75000

От 100000 до 300000

Перелом, вывих, переломовывих позвонков (кроме копчика), дужек, суставных отростков

От 4% до 30%

От 20000 до 150000

От 80000 до 600000

Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, сопровождавшиеся временной нетрудоспособностью пострадавшего

7%

35000

140000

Изолированный перелом отростка позвонка

4%

20000

80000

Переломы крестца

10%

50000

200000

Повреждения копчика

От 3% до 7%

От 15000 до 35000

От 60000 до 140000

Перелом ключицы, лопатки, вывих ключицы

От 4% до 12%

От 20000 до 60000

От 80000 до 240000

Повреждения плечевого сустава

От 3% до 15%

От 15000 до 75000

От 60000 до 300000

Перелом плечевой кости в верхней, средней, нижней трети

От 4% до 15%

От 20000 до 75000

От 80000 до 300000

Повреждения локтевого сустава

От 3% до 12%

От15000 до 60000

От 60000 до 240000

Переломы костей предплечья в верней средней и нижней трети

От 4% до 12%

От 20000 до 60000

От 80000 до 240000

Повреждения лучезапястного сустава, области запястья

От 4% до 20%

От 20000 до 100000

От 80000 до 400000

Повреждения кисти на уровне пястных костей и пальцев

От 3% до 12%

От 15000 до 60000

От 60000 до 240000

Повреждение верхней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство

От 1% до 15%

От 5000 до 75000

От 20000 до 300000

Потеря верхней конечности вследствие травмы

От 3% до 60%

От 15000 до 300000

От 60000 до 1200000

Повреждение таза, тазобедренного сустава

От 3% до 25%

От 15000 до 125000

От 60000 до 500000

Перелом бедра в верхней, средней, нижней трети

От 4% до 15%

От 20000 до 75000

От 80000 до 300000

Повреждения коленного сустава

От 3% до 25%

От 15000 до 125000

60000 до 500000

Перелом надколенника

7%

35000

140000

Переломы костей голени в верхней, средней, нижней трети

От 4% до 18%

От 20000 до 90000

От 80000 до 360000

Повреждения голеностопного сустава, предплюсны и пяточной области

От 4% до 25%

От 20000 до 125000

От 80000 до 500000

Повреждение стопы на уровне плюсневых костей, пальцев

От 45 до 10%

От 20000 до 50000

От 80000 до 200000

Повреждение нижней конечности, повлекшее оперативное вмешательство

От 1% до 15%

От 5000 до 75000

От 20000 до 300000

Потеря нижней конечности вследствие травмы

От 2% до 50%

От 10000 до 250000

От 40000 до 1000000

Осложнения

Синдром длительного сдавления конечностей

От 7% до 30%

От 35000 до 150000

От 140000 до 600000

Шок травматический, геморрагический, ожоговый, кардиогенный, гиповолемический

10%

50000

200000

Сосудистые осложнения травмы

От 10% до 20%

От 50000 до 100000

От 200000 до 400000

Гнойные осложнения травмы, гематогенный остеомиелит

От 5% до 10%

От 25000 до 50000

От 100000 до 200000

Раневая инфекция в результате травмы

7%

35000

140000

Отравления

Случайные острые отравления ядами различного происхождения при непрерывном лечении

От 2% до 15%

От 10000 до 75000

От 40000 до 300000

Кровотечения. Потеря крови

Внутреннее кровотечение с объемом кровопотери до 1000 мл (20% от объема циркулирующей крови)

7%

35000

140000

Внутреннее кровотечение с объемом, превышающим 21% от объема циркулирующей крови

10%

50000

200000

Наружное кровотечение до 1000 мл

5%

25000

100000

Наружное кровотечение свыше 1001 мл

7%

35000

140000

Какие документы необходимо подать в СК для возмещения ущерба

Для того, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, необходимо, как и при любом страховом случае, предоставить следующие основные документы:

— заявление;

— извещение о ДТП;

— паспорт пострадавшего или его представителя;

— банковские реквизиты;

— копии протокола ГИБДД, отказа от возбуждения уголовного дела;

— если страховка выплачивается представителю несовершеннолетнего, то необходимо согласие органов опеки;

— доверенность, если обращается представитель.

Этот список документов является обязательным для обращения при наступлении страхового случая. Для того, чтобы компенсировать причиненный вред здоровью (травмы и повреждения) следует дополнительно предоставить:

— выписку из медицинского учреждения, в которой будет указан диагноз;

— заключение судмедэксперта о состоянии здоровья;

— справка об установлении инвалидности;

— справка, выданная скорой помощью о том, что была оказана помощь на месте происшествия.

Если человек в результате происшествия утратил трудоспособность, то он не только лишился заработной платы за определенный период времени, но и вынужден потратиться на лечение. Тогда страховая обязана возместить разницу между зарплатой, которую не получил пострадавший из-за травм, и суммой, выплаченной ему по страховке. Получить деньги можно только в том случае, если реальный заработок за указанный период времени превышает компенсацию. Для получения этой выплаты необходимо предоставить справку с места работы о величине заработной платы, а также заключение экспертизы о нетрудоспособности.

Смерть потерпевшего является самым тяжелым случаем, по которому предусмотрена выплата. Получить компенсацию, максимальный размер которой составляет 475000 рублей, имеют право наследники погибшего. Необходимо предоставить следующие документы:

— свидетельство о смерти;

— документы, доказывающие родство (свидетельство о браке, свидетельство о рождении, свидетельство об усыновлении и так далее);

— справка об инвалидности иждивенцев;

— справка с места учебы;

— справка из соцзащиты о наличии члена семьи, нуждающегося в постоянном уходе.

Также по российскому законодательству можно возместить расходы на погребение – в пределах 25000 рублей. Для этого потребуется предоставить свидетельство о смерти и квитанции об оплате (с перечнем производимых работ).

В каких случаях СК может отказать?

Иногда страховая компания нарушает закон и отказывается выплачивать компенсацию. В таком случае можно урегулировать вопрос, обратившись в суд. Но иногда вам могут отказать в выплатах по ОСАГО на законных основаниях. Рассмотрим такие случаи:

  1. Водитель попал в автокатастрофу, но не имел права находиться за рулем данного автомобиля.
  2. Истекли сроки (2 года) подачи заявления.
  3. Ущерб здоровью был нанесен во время обучения вождению.
  4. Авария была спланированной.
  5. Возместить ущерб требует человек без доверенности от пострадавшего.
  6. Полис ОСАГО просрочен.
  7. Компенсацию выплатила другая организация.
  8. Полис автострахования приобретен нелегально и не является подлинным.

3.9

Рейтинг статьи 3.9 из 5

Порядок выплаты по рискам, предусмотренным программой страхования (далее – программа), указан в самой программе.

По риску «Телесные повреждения» («Травма») размер суммы страхового возмещения определяется по Таблице размеров страховых выплат (далее – Таблица). Сведения о Таблице отражены в условиях программы.

Сумма страхового возмещения рассчитывается следующим образом:
% выплаты, предусмотренный в Таблице за полученное в результате несчастного случая повреждение, умножается на страховую сумму.

Где посмотреть страховую сумму?
Полис, Договор, раздел «Страховая сумма» на Застрахованное лицо.

Где посмотреть повреждение?
медицинский документ, выданный лечебным учреждением по окончанию лечения, раздел «Диагноз».

Если в ходе несчастного случая получено несколько повреждений, то необходимо сначала определить сумму возмещения по каждому повреждению (порядок описан выше), далее полученные цифры суммировать.

*Исключение по суммированию:
Повреждение «перелом», не суммируется, например, с травмами, отнесенными к «незначительным», такие как: ушибы, ссадины, растяжения.

Примеры определения размера выплаты с учётом размера страховой суммы**

Повреждение (травма) % выплаты по Таблице №1 Сумма выплаты (Страховая сумма 30 000 рублей) Сумма выплаты (Страховая сумма 30 000 рублей)
Перелом костей носа 5% 1500 5000
Сотрясение головного мозга 3% 900 3000
Перелом лучевой кости в типичном месте 5% 1500 5000
Перелом одной фаланги одного пальца 5% 1500 5000
Перелом лучевой кости диафиза (тела) 6% 1800 6000
Перелом 1 ребра 5% 1500 5000
Перелом тела позвонка одного 15% 4500 15000
Перелом лодыжки 5% 1500 5000
Перелом пяточной кости(тела) 15% 4500 15000
Перелом одной фаланги пальца стопы 4% 1200 4000
Если проводилось оперативное лечение, дополнительно выплачивается:
Оперативное лечение (металлоостеосинтез) на верхних конечностях 5% 1500 5000
Оперативное лечение (металлоостеосинтез) на нижних конечностях 5% 1500 5000

Размер выплаты при травме «раны» без других (переломы, разрывы) повреждений

% выплаты по Таблице №1 Сумма выплаты (30 000 рублей) Сумма выплаты (100 000 рублей) Количество дней лечения
Раны лица (за исключением волосистой части головы) 0,20% 600 2000 10 дней
Раны верхних, нижних конечностей, туловища 0,10% 300 1000  10 дней
* определяется путем умножения % за день лечения на количество дней лечения

** ВНИМАНИЕ! Приведенный расчет носит ориентировочный характер, отражает возможную сумму выплаты страхового возмещения в зависимости от страховой суммы по договору.

Уважаемые клиенты!

Правилами страхования по риску «Травма» не предусмотрена выплата (компенсация):

— за расходы на лечение (компенсация медикаментов, платных консультаций, платных исследований);
— выплата (компенсация) произведенных транспортных расходов (такси, бензин, иной вид транспорта).

Как получить выплату по страховке при получении травмы?

Как получить выплату по страховке при получении травмы? | renlife.ru

Получить травму может каждый, достаточно споткнуться на лестнице или поскользнуться на льду. Страховой полис покроет затраты на лечение, но для этого придется собрать полный пакет подтверждающих документов. Рассказываем, как получить деньги при травме, и почему страховая может отказать в выплате.

За какие травмы можно получить выплату

Страховой полис может включать разные риски. В некоторые программы входит только защита от смерти и инвалидности. Другие покрывают максимальное количество неприятностей, включая травмы и госпитализации. Отдельно существуют страховки для спортсменов, которые предусматривают выплаты по несчастным случаям на тренировках и соревнованиях.

Перед обращением за деньгами стоит убедиться, что страховое событие есть в условиях полиса. Это указано в договоре, который подписывают при оформлении страховки. Понятно, что в условиях стресса из-за травмы это не всегда возможно. Тогда нужно связаться с представителем компании и описать свою ситуацию. Консультант объяснит, входит ли случившееся событие в список страховых случаев.

Сколько денег можно получить

При покупке полиса страхователь выбирает сумму возмещения, которую получит при несчастном случае. Это максимальная выплата, которая возможна при наступлении самых тяжелых рисков — обычно смерти или инвалидности. Для остальных повреждений компенсация рассчитывается на основании таблицы страховых выплат, которая всегда прилагается к договору.

В таблице описаны все несчастные случаи, по которым можно получить деньги. Для каждого события указан процент от общей суммы, который будет выплачен. Например, перелом ноги или костей черепа — травмы разной степени тяжести. Поэтому размер возмещения по ним будет отличаться.

Чтобы узнать полагающийся размер выплаты, нужно найти в договоре свою травму и умножить указанный процент на общую страховую сумму. Это и будет компенсация, которую выплатит компания при наступлении рискового события. Иногда полисы включают не только возмещение за травмы, но и дополнительные выплаты по количеству дней нетрудоспособности.

Как оформить выплату

Первое, что нужно сделать при наступлении несчастного случая — сразу же обратиться за медицинской помощью. Можно прийти в травмпункт, поликлинику или больницу. Врачи не только назначат лечение, но и зафиксируют обращение в медицинское учреждение. Это важно для оформления страховой выплаты.

После получения рекомендаций от врача важно выполнить все назначения. При травмах могут быть рекомендованы дополнительные обследования, например, МРТ. Нужно не только посетить клинику для проформы, но и пройти все назначенные медицинские процедуры.

Важно проследить, чтобы врач зафиксировал все происходящее документально. В выписке или справке указывают дату обращения, диагноз, назначенное лечение. Также на всех бумагах должны быть печати и подписи ответственных лиц.

При первой же возможности нужно сообщить о произошедшем в страховую компанию. Делают это любым удобным способом: по телефону, на сайте или через личный кабинет. Сроки обращения по страховым случаям регламентированы и прописаны в договоре. Если не сообщить о травме вовремя, компания может отказать в выплате.

После отправки уведомления о произошедшем нужно подготовить пакет документов, подтверждающих наступление страхового случая. Стандартно в него входят:

  • заявление с описанием события;
  • копия договора страхования;
  • копия паспорта;
  • доверенность, если планируется обращение через представителя;
  • документы из медицинского учреждения. Это может быть выписка из карты или ее заверенная копия, а также другие бумаги, в зависимости от ситуации. Если оформлялся больничный лист, его тоже нужно приложить;
  • документы, в которых указана причина произошедшего. Их прикладывают при наличии. Если человек поскользнулся в ванной, таких бумаг у него не будет. Но когда травмы получены в результате преступления, аварии или подобных ситуаций, нужно получить справки из соответствующих ведомств.

Список документов может отличаться в зависимости от ситуации. Уточнить его можно в договоре, на сайте компании или у специалистов службы поддержки. Также страховая может запросить дополнительные бумаги или организовать экспертизу. В таком случае важно предоставить информацию как можно скорее — это влияет на срок рассмотрения дела.

Собранные документы нужно отправить в страховую почтой или передать в офис компании. В установленный срок специалисты рассмотрят обращение и назначат выплату. Она будет перечислена по реквизитам, указанным в заявлении.

Основные причины отказа

Страховщик может отказать в выплате возмещения по нескольким причинам. Чаще всего так бывает, если несчастный случай не входит в список рисков по договору. Например, человек оформил полис с защитой от смерти и инвалидности. Получить по нему компенсацию за перелом пальца не получится. Также деньги не выдадут, если срок действия полиса истек, или взносы по нему не были оплачены вовремя.

Другая частая причина отказа — неправильно оформленные документы или их отсутствие. Такое происходит, если страхователь не обращается за медицинской помощью, а лечится самостоятельно. Когда травма не подтверждена документально, компания не может оценить ее тяжесть и назначить возмещение.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Работа в такси на выходные дни на машине компании
  • Работа уборщицей в москве на 2 3 часа утром в вао
  • Регламент управления рисками управляющей компании
  • Транспортная компания перспектива санкт петербург
  • Требования к поведению работников во время работы