Сколько платит страховая компания за перелом носа - Контакты компаний и предприятий

Полная таблица расчетов компенсации за ущерб здоровью при ДТП по ОСАГО. Список документов, необходимых для правильного оформления компенсации при любом виде травмы и другая информация, которая поможет избежать проволочек и сохранить свое время.

Ежегодно в автокатастрофах погибает большое число водителей и пассажиров. Тысячи людей получают в результате аварий различные травмы и увечья. Возмещение вреда здоровью может полагаться не только пострадавшему водителю, но и пассажирам? и обычным пешеходам – если те стали жертвами ДТП.

На сегодняшний день максимальная сумма, которую возможно получить по возмещению полученного имущественного ущерба, составляет 400000 рублей. До полумиллиона рублей можно получить, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, полученный в автокатастрофе.

Самостоятельно вычислить размер полагающейся компенсации будет довольно-таки сложно. Если вы не знаете точного диагноза, то даже таблица расчета не сможет вам помочь определить точно ту сумму, которую вам должны возместить. При наличии различных повреждений компенсации за каждую суммируются друг с другом.

Таблица выплат по ОСАГО за ущерб здоровью в 2023 году

Характер повреждений и степень тяжести	Размер страховой выплаты (в процентном отношении)	Размер выплат по ОСАГО (в рублях)	Размер выплат по ОСГОП (в рублях)
Страховая сумма	500 000	2 000 000
Стойкое расстройство функций организма (ограничение жизнедеятельности и необходимость социальной защиты)
1 группа инвалидности	100	500 000	2 000 000
2 группа инвалидности	70	350 000	1400 000
3 группа инвалидности	50	250 000	1 000 000
Для категории «ребенок-инвалид»	100	500 000	2 000 000
Кости черепа. Нервная система
Перелом костей черепа	От 5% до 25%	От 25 000 до 125 000	От 100 000 до 500 000
Открытый перелом костей черепа	7%	35 000	140 000
Повреждения головного мозга
Сотрясение головного мозга	От 3% до 5%	От 15000 до 25000	От 60 000 до 100 000
Ушиб головного мозга	От 7% до 15%	От 35000 до 75 000	От 140 000 до 300 000
Повреждение спинного мозга на любом уровне	От 5% до 75%	От 25000 до 375000	От 100000 до 1500000
Повреждение позвоночника, повлекшее за собой оперативное вмешательство на позвоночнике	От 7% до 10%	От 35000 до 50000	От 140 000 до 200000
Повреждения и разрыв нервов, нервных сплетений	От 3% до 70%	От 15000 до 350000	От 60000 до 1400000
Органы зрения
Повреждение глаза	От 5% до 10%	От 25000 до 50000	От 100000 до 200000
Последствия травмы глаза, подтвержденные окулистом по истечении трех месяцев после травмы	10%	50000	200000
Геминоапсия одного глаза	15%	75000	300000
Повреждение мышц глазного яблока, перелом орбиты одного глаза	10%	50000	200000
Сужение поля зрения	От 10% до 15%	От 50000 до 75000	От 200000 до 300000
Органы слуха
Повреждение ушной раковины	От 3% до 10%	От 15000 до 50000	От 60000 до 200000
Посттравматическое снижение слуха, установленное по истечении трех месяцев после травмы/ разрыв барабанной перепонки	5%	25000	100000
Дыхательная система
Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазух, решетчатой кости	От 5% до 10%	От 25000 до 50000	От 100000 до 200000
Повреждение легкого	От 7% до 60%	От 35000 до 300000	От140000 до 1200000
Ранение грудной клетки, проникающее в плевральную полость	От 5% до 7%	От 25000 до 35000	От 100000 до 140000
Травматическая асфиксия	7%	35000	140000
Переломы ребер и грудины	От 2% до 7%	От 10000 до 35000	От 40000 до 140000
Торакотомия по поводу одной травмы	От 5% до 10%	От 25000 до 50000	От 100000 до 200000
Повреждения дыхательных путей переломы хрящей Ранение гортани Ранение трахеи Перелом подъязычной кости Ожог верхних дыхательных путей	От 4% до 10%	От 20000 до 50000	От 80000 до 200000
Сердечно-сосудистая система
Повреждения вен с одной стороны	От 5% до 25%	От 25000 до 125000	От 100000 до 500000
Повреждения сердца и его оболочек, аорты, артерий, сонной вены	От 15% до 30%	От 75000 до 150000	От 300000 до 600000
Органы пищеварения
Переломы челюстей, скуловой кости, вывих челюсти, потеря челюсти	От 3% до 50%	От 15000 до 250000	От 60000 до 1000000
Потеря зубов в результате травмы	От 5% до 20%	От 25000 до 100000	От 100000 до 400000
Потеря языка	От 5% до 20%	От 25000 до 100000	От 100000 до 400000
Травматическое повреждение пищевода, желудка, кишечника, селезенки, печени, желчного пузыря	От 5% до 50%	От 25000 до 250000	От 100000 до 1000000
Повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой оперативные вмешательства	От 1% до 7%	От 5000 до 35000	От 20000 до 140000
Повреждения глотки, пищевода, желудка, кишечника, не повлекшие за собой функциональных нарушений	5%	25000	100000
Мочевыделительная и половая система
Повреждение органов мочевыделительной системы	От 5% до 45%	От 25000 до 225000	От 100000 до 900000
Повреждение органов половой системы	От 10% до 40%	От 50000 до 200000	От 200000 до 800000
Повреждение органов мочевыделительной и половой системы, повлекшее за собой оперативное вмешательство	От 3% до 7%	От 15000 до 35000	От 60000 до 140000
Прерывание беременности	От 30% до 50%	От 150000 до 250000	От 600000 до 1000000
Мягкие ткани
Ожоги 1−2 степени Обморожение 1−2 степени мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы	От 5% до 15%	От 25000 до 75000	От 100000 до 300000
Ожоги 3−4 степени Обморожение 3−4 степени мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы	От 10% до 40%	От 50000 до 200000	От 200000 до 800000
Ожоги и обморожения 1−2 степени мягких тканей лица, шеи, подчелюстной области	3%	15000	60000
Ожоги и обморожения 3−4 степени мягких тканей лица, шеи, подчелюстной области	От 10% до 40%	От 50000 до 200000	От 200000 до 800000
Ранения, разрыв мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы, шеи, лица, подчелюстной области, повлекшие образование рубцов	От 5% до 50%	От 25000 до 250000	От 100000 до 1000000
Обезображивание лица вследствие повреждений (деформация хрящей, костей, мягких тканей, требующая оперативного вмешательства)	40%	200000	800000
Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей	0,05%	250	1000
Опорно-двигательный аппарат
Полный разрыв мышц и сухожилий, при котором показано оперативное лечение	От 5% до 15%	От 25000 до 75000	От 100000 до 300000
Перелом, вывих, переломовывих позвонков (кроме копчика), дужек, суставных отростков	От 4% до 30%	От 20000 до 150000	От 80000 до 600000
Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, сопровождавшиеся временной нетрудоспособностью пострадавшего	7%	35000	140000
Изолированный перелом отростка позвонка	4%	20000	80000
Переломы крестца	10%	50000	200000
Повреждения копчика	От 3% до 7%	От 15000 до 35000	От 60000 до 140000
Перелом ключицы, лопатки, вывих ключицы	От 4% до 12%	От 20000 до 60000	От 80000 до 240000
Повреждения плечевого сустава	От 3% до 15%	От 15000 до 75000	От 60000 до 300000
Перелом плечевой кости в верхней, средней, нижней трети	От 4% до 15%	От 20000 до 75000	От 80000 до 300000
Повреждения локтевого сустава	От 3% до 12%	От15000 до 60000	От 60000 до 240000
Переломы костей предплечья в верней средней и нижней трети	От 4% до 12%	От 20000 до 60000	От 80000 до 240000
Повреждения лучезапястного сустава, области запястья	От 4% до 20%	От 20000 до 100000	От 80000 до 400000
Повреждения кисти на уровне пястных костей и пальцев	От 3% до 12%	От 15000 до 60000	От 60000 до 240000
Повреждение верхней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство	От 1% до 15%	От 5000 до 75000	От 20000 до 300000
Потеря верхней конечности вследствие травмы	От 3% до 60%	От 15000 до 300000	От 60000 до 1200000
Повреждение таза, тазобедренного сустава	От 3% до 25%	От 15000 до 125000	От 60000 до 500000
Перелом бедра в верхней, средней, нижней трети	От 4% до 15%	От 20000 до 75000	От 80000 до 300000
Повреждения коленного сустава	От 3% до 25%	От 15000 до 125000	60000 до 500000
Перелом надколенника	7%	35000	140000
Переломы костей голени в верхней, средней, нижней трети	От 4% до 18%	От 20000 до 90000	От 80000 до 360000
Повреждения голеностопного сустава, предплюсны и пяточной области	От 4% до 25%	От 20000 до 125000	От 80000 до 500000
Повреждение стопы на уровне плюсневых костей, пальцев	От 45 до 10%	От 20000 до 50000	От 80000 до 200000
Повреждение нижней конечности, повлекшее оперативное вмешательство	От 1% до 15%	От 5000 до 75000	От 20000 до 300000
Потеря нижней конечности вследствие травмы	От 2% до 50%	От 10000 до 250000	От 40000 до 1000000
Осложнения
Синдром длительного сдавления конечностей	От 7% до 30%	От 35000 до 150000	От 140000 до 600000
Шок травматический, геморрагический, ожоговый, кардиогенный, гиповолемический	10%	50000	200000
Сосудистые осложнения травмы	От 10% до 20%	От 50000 до 100000	От 200000 до 400000
Гнойные осложнения травмы, гематогенный остеомиелит	От 5% до 10%	От 25000 до 50000	От 100000 до 200000
Раневая инфекция в результате травмы	7%	35000	140000
Отравления
Случайные острые отравления ядами различного происхождения при непрерывном лечении	От 2% до 15%	От 10000 до 75000	От 40000 до 300000
Кровотечения. Потеря крови
Внутреннее кровотечение с объемом кровопотери до 1000 мл (20% от объема циркулирующей крови)	7%	35000	140000
Внутреннее кровотечение с объемом, превышающим 21% от объема циркулирующей крови	10%	50000	200000
Наружное кровотечение до 1000 мл	5%	25000	100000
Наружное кровотечение свыше 1001 мл	7%	35000	140000

Какие документы необходимо подать в СК для возмещения ущерба

Для того, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, необходимо, как и при любом страховом случае, предоставить следующие основные документы:

— заявление;

— извещение о ДТП;

— паспорт пострадавшего или его представителя;

— банковские реквизиты;

— копии протокола ГИБДД, отказа от возбуждения уголовного дела;

— если страховка выплачивается представителю несовершеннолетнего, то необходимо согласие органов опеки;

— доверенность, если обращается представитель.

Этот список документов является обязательным для обращения при наступлении страхового случая. Для того, чтобы компенсировать причиненный вред здоровью (травмы и повреждения) следует дополнительно предоставить:

— выписку из медицинского учреждения, в которой будет указан диагноз;

— заключение судмедэксперта о состоянии здоровья;

— справка об установлении инвалидности;

— справка, выданная скорой помощью о том, что была оказана помощь на месте происшествия.

Если человек в результате происшествия утратил трудоспособность, то он не только лишился заработной платы за определенный период времени, но и вынужден потратиться на лечение. Тогда страховая обязана возместить разницу между зарплатой, которую не получил пострадавший из-за травм, и суммой, выплаченной ему по страховке. Получить деньги можно только в том случае, если реальный заработок за указанный период времени превышает компенсацию. Для получения этой выплаты необходимо предоставить справку с места работы о величине заработной платы, а также заключение экспертизы о нетрудоспособности.

Смерть потерпевшего является самым тяжелым случаем, по которому предусмотрена выплата. Получить компенсацию, максимальный размер которой составляет 475000 рублей, имеют право наследники погибшего. Необходимо предоставить следующие документы:

— свидетельство о смерти;

— документы, доказывающие родство (свидетельство о браке, свидетельство о рождении, свидетельство об усыновлении и так далее);

— справка об инвалидности иждивенцев;

— справка с места учебы;

— справка из соцзащиты о наличии члена семьи, нуждающегося в постоянном уходе.

Также по российскому законодательству можно возместить расходы на погребение – в пределах 25000 рублей. Для этого потребуется предоставить свидетельство о смерти и квитанции об оплате (с перечнем производимых работ).

В каких случаях СК может отказать?

Иногда страховая компания нарушает закон и отказывается выплачивать компенсацию. В таком случае можно урегулировать вопрос, обратившись в суд. Но иногда вам могут отказать в выплатах по ОСАГО на законных основаниях. Рассмотрим такие случаи:

Водитель попал в автокатастрофу, но не имел права находиться за рулем данного автомобиля.
Истекли сроки (2 года) подачи заявления.
Ущерб здоровью был нанесен во время обучения вождению.
Авария была спланированной.
Возместить ущерб требует человек без доверенности от пострадавшего.
Полис ОСАГО просрочен.
Компенсацию выплатила другая организация.
Полис автострахования приобретен нелегально и не является подлинным.

3.9

Рейтинг статьи 3.9 из 5

Источник

Порядок выплаты по рискам, предусмотренным программой страхования (далее – программа), указан в самой программе.

По риску «Телесные повреждения» («Травма») размер суммы страхового возмещения определяется по Таблице размеров страховых выплат (далее – Таблица). Сведения о Таблице отражены в условиях программы.

Сумма страхового возмещения рассчитывается следующим образом:
% выплаты, предусмотренный в Таблице за полученное в результате несчастного случая повреждение, умножается на страховую сумму.

Где посмотреть страховую сумму?
Полис, Договор, раздел «Страховая сумма» на Застрахованное лицо.

Где посмотреть повреждение?
медицинский документ, выданный лечебным учреждением по окончанию лечения, раздел «Диагноз».

Если в ходе несчастного случая получено несколько повреждений, то необходимо сначала определить сумму возмещения по каждому повреждению (порядок описан выше), далее полученные цифры суммировать.

*Исключение по суммированию:
Повреждение «перелом», не суммируется, например, с травмами, отнесенными к «незначительным», такие как: ушибы, ссадины, растяжения.

Примеры определения размера выплаты с учётом размера страховой суммы**

Повреждение (травма)	% выплаты по Таблице №1	Сумма выплаты (Страховая сумма 30 000 рублей)	Сумма выплаты (Страховая сумма 30 000 рублей)
Перелом костей носа	5%	1500	5000
Сотрясение головного мозга	3%	900	3000
Перелом лучевой кости в типичном месте	5%	1500	5000
Перелом одной фаланги одного пальца	5%	1500	5000
Перелом лучевой кости диафиза (тела)	6%	1800	6000
Перелом 1 ребра	5%	1500	5000
Перелом тела позвонка одного	15%	4500	15000
Перелом лодыжки	5%	1500	5000
Перелом пяточной кости(тела)	15%	4500	15000
Перелом одной фаланги пальца стопы	4%	1200	4000
Если проводилось оперативное лечение, дополнительно выплачивается:
Оперативное лечение (металлоостеосинтез) на верхних конечностях	5%	1500	5000
Оперативное лечение (металлоостеосинтез) на нижних конечностях	5%	1500	5000

Размер выплаты при травме «раны» без других (переломы, разрывы) повреждений

	% выплаты по Таблице №1	Сумма выплаты (30 000 рублей)	Сумма выплаты (100 000 рублей)	Количество дней лечения
Раны лица (за исключением волосистой части головы)	0,20%	600	2000	10 дней
Раны верхних, нижних конечностей, туловища	0,10%	300	1000	10 дней
* определяется путем умножения % за день лечения на количество дней лечения

** ВНИМАНИЕ! Приведенный расчет носит ориентировочный характер, отражает возможную сумму выплаты страхового возмещения в зависимости от страховой суммы по договору.

Уважаемые клиенты!

Правилами страхования по риску «Травма» не предусмотрена выплата (компенсация):

— за расходы на лечение (компенсация медикаментов, платных консультаций, платных исследований);
— выплата (компенсация) произведенных транспортных расходов (такси, бензин, иной вид транспорта).

Источник

Как получить выплату по страховке при получении травмы?

Получить травму может каждый, достаточно споткнуться на лестнице или поскользнуться на льду. Страховой полис покроет затраты на лечение, но для этого придется собрать полный пакет подтверждающих документов. Рассказываем, как получить деньги при травме, и почему страховая может отказать в выплате.

За какие травмы можно получить выплату

Страховой полис может включать разные риски. В некоторые программы входит только защита от смерти и инвалидности. Другие покрывают максимальное количество неприятностей, включая травмы и госпитализации. Отдельно существуют страховки для спортсменов, которые предусматривают выплаты по несчастным случаям на тренировках и соревнованиях.

Перед обращением за деньгами стоит убедиться, что страховое событие есть в условиях полиса. Это указано в договоре, который подписывают при оформлении страховки. Понятно, что в условиях стресса из-за травмы это не всегда возможно. Тогда нужно связаться с представителем компании и описать свою ситуацию. Консультант объяснит, входит ли случившееся событие в список страховых случаев.

Сколько денег можно получить

При покупке полиса страхователь выбирает сумму возмещения, которую получит при несчастном случае. Это максимальная выплата, которая возможна при наступлении самых тяжелых рисков — обычно смерти или инвалидности. Для остальных повреждений компенсация рассчитывается на основании таблицы страховых выплат, которая всегда прилагается к договору.

В таблице описаны все несчастные случаи, по которым можно получить деньги. Для каждого события указан процент от общей суммы, который будет выплачен. Например, перелом ноги или костей черепа — травмы разной степени тяжести. Поэтому размер возмещения по ним будет отличаться.

Чтобы узнать полагающийся размер выплаты, нужно найти в договоре свою травму и умножить указанный процент на общую страховую сумму. Это и будет компенсация, которую выплатит компания при наступлении рискового события. Иногда полисы включают не только возмещение за травмы, но и дополнительные выплаты по количеству дней нетрудоспособности.

Как оформить выплату

Первое, что нужно сделать при наступлении несчастного случая — сразу же обратиться за медицинской помощью. Можно прийти в травмпункт, поликлинику или больницу. Врачи не только назначат лечение, но и зафиксируют обращение в медицинское учреждение. Это важно для оформления страховой выплаты.

После получения рекомендаций от врача важно выполнить все назначения. При травмах могут быть рекомендованы дополнительные обследования, например, МРТ. Нужно не только посетить клинику для проформы, но и пройти все назначенные медицинские процедуры.

Важно проследить, чтобы врач зафиксировал все происходящее документально. В выписке или справке указывают дату обращения, диагноз, назначенное лечение. Также на всех бумагах должны быть печати и подписи ответственных лиц.

При первой же возможности нужно сообщить о произошедшем в страховую компанию. Делают это любым удобным способом: по телефону, на сайте или через личный кабинет. Сроки обращения по страховым случаям регламентированы и прописаны в договоре. Если не сообщить о травме вовремя, компания может отказать в выплате.

После отправки уведомления о произошедшем нужно подготовить пакет документов, подтверждающих наступление страхового случая. Стандартно в него входят:

заявление с описанием события;
копия договора страхования;
копия паспорта;
доверенность, если планируется обращение через представителя;
документы из медицинского учреждения. Это может быть выписка из карты или ее заверенная копия, а также другие бумаги, в зависимости от ситуации. Если оформлялся больничный лист, его тоже нужно приложить;
документы, в которых указана причина произошедшего. Их прикладывают при наличии. Если человек поскользнулся в ванной, таких бумаг у него не будет. Но когда травмы получены в результате преступления, аварии или подобных ситуаций, нужно получить справки из соответствующих ведомств.

Список документов может отличаться в зависимости от ситуации. Уточнить его можно в договоре, на сайте компании или у специалистов службы поддержки. Также страховая может запросить дополнительные бумаги или организовать экспертизу. В таком случае важно предоставить информацию как можно скорее — это влияет на срок рассмотрения дела.

Собранные документы нужно отправить в страховую почтой или передать в офис компании. В установленный срок специалисты рассмотрят обращение и назначат выплату. Она будет перечислена по реквизитам, указанным в заявлении.

Основные причины отказа

Страховщик может отказать в выплате возмещения по нескольким причинам. Чаще всего так бывает, если несчастный случай не входит в список рисков по договору. Например, человек оформил полис с защитой от смерти и инвалидности. Получить по нему компенсацию за перелом пальца не получится. Также деньги не выдадут, если срок действия полиса истек, или взносы по нему не были оплачены вовремя.

Другая частая причина отказа — неправильно оформленные документы или их отсутствие. Такое происходит, если страхователь не обращается за медицинской помощью, а лечится самостоятельно. Когда травма не подтверждена документально, компания не может оценить ее тяжесть и назначить возмещение.

Источник