Сибирский спас мед страховая компания официальный сайт

ОМС

– вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Цель ОМС

– обеспечить каждому гражданину медицинскую помощь за счет финансовых средств, поступивших в Федеральный и Территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС

дает Застрахованным право на бесплатное оказание медицинской помощи, установленной базовой программой обязательного медицинского страхования.

Виды, качество и условия предоставления медицинской помощи определены программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2013 год.

Количество застрахованных ЗАО СМК «Сибирский Спас-Мед»

(на 01.09.2013г.)

Кемеровская область

– 117 445 человек

Красноярский край

– 8 588 человек

Республика Хакасия

– 10 001 человек

Права застрахованных

Застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Обязанности застрахованных

Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Перечень документов, необходимых для получения полиса:

— Паспорт, СНИЛС, полис предыдущей страховой медицинской организации (при наличии);

— Родителям для получения полиса на ребенка: паспорт, свидетельство о рождении ребенка.

Порядок выдачи полиса ОМС

1

. Получить полис обязательного медицинского страхования страховой медицинской компании «Сибирский Спас-Мед» Вы можете:

a)

лично или через своего представителя, подав заявление о выборе страховой медицинской организации с приложением документов или их заверенных копий в филиал страховой медицинской компании «Сибирский Спас-Мед» в вашем городе или в дополнительный офис (

пункты выдачи полиса ОМС

);

b)

заполнив заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации (
форма заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации
) и оформив заявку на вызов специалиста по ОМС на дом (

вызов специалиста по ОМС

Заявление о выборе страховой медицинской организации оформляется в письменной форме или машинописным способом

!

2

.

В день подачи заявления Вам выдадут временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее Ваше право на бесплатное получение медицинской помощи при наступлении страхового случая.

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи

!

Старый полис ОМС изымается представителем страховой медицинской компании!

Дубликат (копия) временного свидетельства не выдается!

3.

После получения заявления от застрахованного лица страховая медицинская компания совместно с территориальным фондом обязательного медицинского страхования осуществляет проверку на реализацию права выбора застрахованного лица страховой медицинской организации в текущем году.В случае реализации этого права страховая медицинская компания уведомляет застрахованное лицо об отказе в выдаче ему полиса с указанием мотивов отказа. В случае, если застрахованное лицо не реализовало право выбора страховой медицинской организации в текущем году, оформляется заявка на изготовление для него нового полиса обязательного медицинского страхования.

4

. Не позднее, чем через 30 рабочих дней, с Вами свяжется представитель страховой медицинской компании «Сибирский Спас-Мед» и сообщит, где и когда Вы можете забрать изготовленный полис.

Выдача готового полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу осуществляется под роспись в журнале регистрации выдачи полисов!

Порядок обжалования действий либо бездействия работников ЛПУ

1. Гражданин (заявитель) обращается в офис (филиал) компании с заполнением письменного заявления по вопросам консультации либо жалобы на качество лечения или взимания денег на медицинские услуги.

2. К заявлению прилагается:

· Выписка из медицинской карты (амбулаторного или стационарного лечения);

· Чек и копия чека (квитанция об оплате медицинской услуги);

· Копия полиса.

3. Специалисты медицинского отдела запрашивают первичную медицинскую документацию из ЛПУ и проводят экспертизу. При необходимости проводится независимая экспертиза с привлечением врачей согласно утвержденного Регистра.

4. По результатам экспертизы заявителю направляется письменный ответ.

Организация защиты прав и законных интересов граждан в системе ОМС на территории Кемеровской области за 2012г.

Виды обращений	Количество поступивших обращений за отчетный период
Устных	Письменных	Всего
Всего обращений	39	18 728	18 767
В т.ч. по телефону горячей линии	10		10
Жалобы		0	0
Заявлений всего: в т.ч.:		18 704	18 704
о выделении средств для оплаты медицинской помощи в рамках утвержденной территориальной программой государственных гарантий		0	0
в т.ч. утвержденной территориальной программой ОМС
о выдаче и обмене страхового медицинского полиса		17 741	17 741
о выдачи дубликата(переоформлении) полиса ОМС		963	963
Обращения за консультацией (разъяснением)	39	24	63
Об обеспечении полисами ОМС	2		2
Выбор МО в системе ОМС	2		2
Выбор врача	4		4
Выбор СМО	2		2
Организация работы МО
Санитарно-гигиеническое состояние МО
Этика и деонтология медицинских работников
о КМП		7	7
Лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи	6		6
Отказ в медицинской помощи по программе ОМС
Взимание денежных средств	15	11	26
О видах, качестве и условиях предоставления мед.помощи по программе ОМС		4	4
О платных медицинских услугах, оказываемых в МО	8	2	10

Порядок обжалования решений, действий или бездействия работников ЗАО СМК «Сибирский Спас-Мед»

Гражданин вправе обжаловать решения, действия (бездействие) работников

ЗАО СМК «Сибирский Спас-Мед» в соответствии с настоящим порядком.

1. Право на обжалование

1.1. Граждане имеют право на обжалование действий (бездействий) и решений, осуществляемых сотрудниками ЗАО СМК «Сибирский Спас-Мед».

1.2. Обжалование может производиться как в досудебном (внесудебном), так и судебном порядке.

2. Досудебный порядок обжалования

2.1. Основанием для начала процедуры досудебного (внесудебного) обжалования является письменное обращения гражданина.

2.2. Письменное обращение (жалоба) гражданина может быть предоставлено им лично, а так же электронным письмом, посредством использования факсимильной связи или направлено почтой по адресу филиала (обособленного структурного подразделения) либо по месту нахождения головного офиса ЗАО СМК «Сибирский Спас-Мед».

2.3. Письменная жалоба на действия (бездействие) работников ЗАО СМК «Сибирский Спас-Мед» должна содержать:

a) Наименование организации и (или) филиала (обособленного структурного подразделения);

b) фамилию, имя, отчество гражданина, подавшего жалобу, его контактные данные (телефон, адрес электронной почты, почтовый адрес);

c) фамилию, имя, отчество и должность сотрудника ЗАО СМК «Сибирский Спас-Мед», решения, действия или бездействие которого обжалуются;

d) указание на обжалуемые действия, доводы жалобы;

e) документы, подтверждающие доводы жалобы (при наличии);

f) дату и подпись лица, подавшего жалобу.

2.4. Рассмотрение жалобы и подача ответа проводится в срок не более 30 дней с даты регистрации письменного обращения, при необходимости дополнительной проверки фактов, содержащихся в жалобе – в срок не более 30 дней.

2.5. По результатам рассмотрения обращения принимается решение об удовлетворении требований гражданина либо об отказе в удовлетворении жалобы и направляется письменный мотивированный ответ по адресу, указанному как контактная информация в обращении.

3. Судебный порядок обжалования

3.1. Граждане вправе обжаловать решения, действия или бездействие сотрудников ЗАО СМК «Сибирский Спас-Мед» в судебном порядке.

Организация защиты прав и законных интересов граждан в системе ОМС на территории Красноярского края (1 полугодие 2012г.)

Виды обращений	Количество поступивших обращений за отчетный период
Устных	Письменных	Всего
Всего обращений, в том числе:	13	427	440
по телефону «горячей линии»
По сети «Интернет»
Жалобы		2	2
Заявлений, всего: в т.ч.:		421	421
о выделении средств для оплаты медицинской помощи в рамках терпрограммы госгарантий оказания бесплатной медпомощи
о выборе и замене СМО, в том числе:		418	418
о выборе СМО		380	380
о замене СМО		38	38
ходатайства о регистрации в качестве застрахованного лица
ходатайства об идентификации в качестве застрахованного лица
о выдаче дубликата (переоформлении) полиса ОМС, в том числе:		3	3
о переоформлении полиса		3	3
о выдаче дубликата полиса
другие
в том числе: по вопросам, не относящимся к сфере ОМС
Обращения за консультацией (разъяснением), в том числе:	13	4	17
Об обеспечении полисами ОМС в т.числе:	7		7
Об обеспечении и полисами ОМС иностранных граждан, беженцев
О выборе МО в сфере ОМС	1		1
О выборе врача	1		1
О выборе или замене СМО	2		2
Об организации работы МО	2		2
Санитарно-гигиеническое состояние МО
Об этике и деонтологии медицинских работников
О КМП
О лекарственном обеспечении при оказании медицинской помощи		1	1
Об отказе в оказании медицинской помощи по программам ОМС		3	3
О получении медицинской помощи по базовой программе ОМС вне территории страхования
О взимании денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС, в т.числе:
О видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи по программам ОМС
О платных медицинских услугах, оказываемых в МО

Организация защиты прав и законных интересов граждан в системе ОМС на территории республики Хакасия (2012г.)

Виды обращений	Количество поступивших обращений за отчетный период
Устных	Письменных	Всего
Всего обращений, в том числе:		4	4
по телефону «горячей линии»
По сети «Интернет»
Жалобы
Заявлений, всего: в т.ч.:
о выделении средств для оплаты медицинской помощи в рамках терпрограммы госгарантий оказания бесплатной медпомощи
о выборе и замене СМО, в том числе:
о выборе СМО
о замене СМО
ходатайства о регистрации в качестве застрахованного лица
ходатайства об идентификации в качестве застрахованного лица
о выдаче дубликата (переоформлении) полиса ОМС, в том числе:
о переоформлении полиса
о выдаче дубликата полиса
другие		4	4
в том числе: по вопросам, не относящимся к сфере ОМС
Обращения за консультацией (разъяснением), в том числе:
Об обеспечении полисами ОМС в т.числе:
Об обеспечении и полисами ОМС иностранных граждан, беженцев
О выборе МО в сфере ОМС
О выборе врача
О выборе или замене СМО
Об организации работы МО
Санитарно-гигиеническое состояние МО
Об этике и деонтологии медицинских работников
О КМП
О лекарственном обеспечении при оказании медицинской помощи
Об отказе в оказании медицинской помощи по программам ОМС
О получении медицинской помощи по базовой программе ОМС вне территории страхования
О взимании денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС, в т.числе:
О видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи по программам ОМС
О платных медицинских услугах, оказываемых в МО

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации
(.doc, 64,0 Kb)

Заявление о выдаче дубликата или переоформлении полиса
(.doc, 26 Kb)

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ НА 2013г.

Территориальная программа государственных гарантий Кемеровской области

Территориальная программа государственных гарантий Красноярского края

Территориальная программа государственных гарантий республики Хакасия

Источник

Кемеровская область

Новосибирская область

Красноярский край

Республика Хакасия

Контактная информация

Юридический адрес ЗАО СМК «Сибирский Спас-Мед»:

654007, г. Новокузнецк, пр. Кузнецкстроевский, 13,

Тел/факс: +7 (3843) 39-01-02, 46-99-02

www.sibspas.ru/med/

Филиалы и структурные подразделения:
На сегодняшний день филиалы и структурные подразделения ЗАО СМК «Сибирский Спас-Мед» работают на территории Кемеровской, Новосибирской областей, республики Хакасия и Красноярского края.

Источник

АО «Сибирский Спас-Мед»

QR code

Полное наименование финансовой организации

Акционерное общество «Сибирский Спас-Мед»

Краткое наименование финансовой организации

АО «Сибирский Спас-Мед»

Адрес юридического лица

654007, Кемеровская область — Кузбасс, г. Новокузнецк, проспект Кузнецкстроевский (Центральный р-н), дом 13

Телефоны

8 (3843) 46-41-00

Субъект РФ

Кемеровская область — Кузбасс

Тип финансовой организации

Страховые организации

№ Решения Банка России (для недействующих)

ОД-2778

Дата решения Банка России (для недействующих)

04.12.2019

Информация о статусе права (лицензии)

Номер лицензии / Регистрационный номер (при наличии)	Статус права (лицензии)	Вид деятельности (лицензии)	Дата предоставления права (лицензии)	Срок действия права (лицензии)	Дата прекращения действия права (лицензии)
С № 3270 42	Не действует	Страхование	08.05.2009	Без ограничения срока действия	08.10.2015
ОС № 3270-01	Не действует	Обязательное медицинское страхование	28.09.2015	Без ограничения срока действия	18.10.2016
ОС № 3270 — 01	Недействующая	Обязательное медицинское страхование	10.10.2016	Без ограничения срока действия	05.12.2019

В случае выявления неточностей в содержащихся сведениях об организации просим
обращаться в Интернет-приемную
Банка России.

Источник

Адреса офисов компании «Сибирский Спас-мед» в Новокузнецке

По данным на 22.03.2023, в Новокузнецке находится 1 офис страховой компании «Сибирский Спас-мед». Вы можете построить удобный маршрут до отделения с помощью карты, а так же
ознакомиться с перечнем предоставляемых услуг. Телефон или адрес сайта можно узнать в таблице ниже.

Телефон и время работы
Услуги компании
Другие страховые в Новокузнецке
Отзывы клиентов

Отделение	Контакты	Время работы
Центральный офис	г. Новокузнецк, пр-кт Кузнецкстроевский, 13 8 (3843) 46-51-01	Пн.-Чт.: 09:00 — 18:00 Пт.: 09:00 — 18:00 Сб.: выходной Вс.: выходной

Услуги для физических лиц

Обязательное медицинское страхование

Другие страховые в Новокузнецке

Страховая компания	Адрес	Контакты
АльфаСтрахование	г. Новокузнецк, ул. Орджоникидзе, 28А	Показать
АльфаСтрахование-Жизнь	г. Новокузнецк, ул. Кирова, 39	Показать
АльфаСтрахование-ОМС	г. Новокузнецк, ул. Кузнецова, 31 г. Новокузнецк, пр-кт Пионерский, 38 г. Новокузнецк, пр-кт Шахтеров, 24, а г. Новокузнецк, ул. Рокоссовского, 6 г. Новокузнецк, ул. Горьковская, 23 г. Новокузнецк, ул. Зыряновская, 68 г. Новокузнецк, ул. Тореза М., 22 , ж г. Новокузнецк, пр-кт Бардина , 26 , а г. Новокузнецк, ул. Петракова, 71 г. Новокузнецк, ул. Запсибовцев, 29 г. Новокузнецк, ул. Димитрова , 35 г. Новокузнецк, ул. Павловского, 21, а	Показать
Дело жизни	г. Новокузнецк, ул. Хитарова, 30	Показать
Европлан	г. Новокузнецк, пр-кт Ермакова Н.С., 9А	Показать

Ваше мнение про СК «Сибирский Спас-мед»

Источник

Сибирский спас страховая компания

Полис ОСАГО – лучшие предложения на рынке

Обязательное страхование автогражданской ответственности покрывает ущерб имуществу, здоровью и жизни пострадавшей стороне в ДТП.

Экономия до 20%;
Без комиссий и дополнительных сборов;
Онлайн оформление полиса занимает до 10 минут;

Оформить полис

Важно!!!
Оставайтесь дома — оформляйте страховой полис автогражданской ответственности онлайн. Берегите себя и близких.
Оформить страховой полис ОСАГО можно в режиме онлайн в любое время суток. Больше нет необходимости ехать в офис страховой компании. Полис будет выслан на вашу электронную почту, вам нужно лишь его распечатать и возить с собой. Номер вашего электронного полиса попадает в единую базу ГИБДД. Для расчета стоимости полиса вам нужно заполнить форму калькулятора ОСАГО на сайте.

Справочная информация, реквизиты

Страховая:	Сибирский спас
Официальный сайт Сибирский спас:	http://sibspas.ru

Телефон горячей линии, контакты

8 800 200 23 63;

Виды страхования

Страхование физических лиц

Полис ОСАГО
Полис КАСКО
Страхование квартиры
Страхование жилого дома
Гражданская ответственность
Страхование жизни
Страхование несчастного случая
Обязательное медицинское страхование (ОМС)
Добровольное медицинское страхование (ДМС)
Страхование от клещевого энцефалита
Страхование жизни и здоровья ребенка
Спортивное страхование детей для секций

Страхование юридических лиц

Страхование грузов
Страхование имущества предприятий
Страхование ответственности

Адреса офисов в городах

Оцените страховую компанию

Сибирский спас
Отзывов: 15
Рейтинг: 1.4 из 5
Оценок: 16