Подтверждающие личность документы
Документы, подтверждающие права на представление интересов ребенка (пациента)
Документ, подтверждающий права на получение оплачиваемых государством услуг здравоохранения
Направление
Страховой полис
Информированное согласие на лечение
Подтверждающие личность документы
Мы беспокоимся о Вашей безопасности, поэтому серьезно относимся к идентификации личности.
Цели идентификации личности:
-
защита персональных данных (медицинской информации);
-
защита прав ребенка;
-
для утверждения того, что пациент имеет право получить услугу здравоохранения, оплачиваемую государством;
-
корректный учет медицинской информации, предоставленных услуг соотношение затрат с конкретной личностью.
Чтобы вместе реализовать указанные цели, пациенты и их сопровождающие (особенно, сопровождая пациента младше 14 лет), являясь в больницу, необходимо предъявить удостоверения личности [1]. Подтверждающим личность документом является паспорт или удостоверение личности [2].
Если пациент моложе 15 лет, у него может не быть паспорта или удостоверения личности. В таком случае для проверки личности используют следующие документы/способы:
-
свидетельство о рождении;
-
паспорт одного из родителей, в разделе «Дети» которого есть запись о пациенте, и предъявитель может, не заглядывая в документ, назвать дату рождения пациента;
-
выданный и подтвержденный государственным учреждением или самоуправлением документ, на котором есть фото пациента, имя, фамилия, персональный код (например, удостоверение школьника), предъявитель может, не заглядывая в документ, назвать дату рождения пациента.
В ситуациях, когда необходимо предоставить пациенту неотложную помощь, проверка личности пациента может быть отложена, проинформировав сопровождающую пациента персону о необходимости предоставить подтверждающие личность документы после предоставления неотложной помощи пациенту [3].
Документы, подтверждающие права на представление интересов ребенка (пациента)
При плановом приеме в больнице пациента, не достигшего совершеннолетия, обязательно должен сопровождать законный представитель для предоставления письменного согласия на лечение, а также согласия на:
-
обследования и манипуляции, для проведения которых необходимо письменное согласие;
-
плановую госпитализацию в отделении;
-
прием в отделении Дневного стационара.
Если ребенок старше 14 лет приходит на плановую консультацию амбулаторного специалиста и при этом не предусмотрены обследования или манипуляции, для проведения которых необходимо письменное согласие, присутствие законного представителя не обязательно. Если пациент, явившийся на плановый осмотр амбулаторного специалиста, не достиг возраста 14-ти лет, его обязательно должен сопровождать законный представитель.
Информацию о состоянии здоровья несовершеннолетнего пациента устно или письменно (выписки, заключения, результаты и др.) могут получить только законные представители, предъявляя свое удостоверение личности и документ, подтверждающий его статус законного представителя пациента. Пациент с возраста 14-лет может сам получать информацию о своем здоровье устно или письменно (выписки, заключения, результаты и др.), предъявив подтверждающий личность документ.
В большинстве случаев интересы ребенка представляют его естественные законные представители – родители [4].
Родственники пациента (братья, сестры, дедушки и бабушки) и супруги родителей (мачеха, отчим) считаются третьими лицами, если они не являются опекунами ребенка.
Статус законного представителя можно подтвердить следующими документами:
|
Вид статуса законного представителя ребенка |
Документы, подтверждающие статус законного представителя |
|
Родители ребенка (Гражданский закон, п. 223) |
Свидетельство о рождении ребенка (лицо должно быть указано в свидетельстве как мать или отец ребенка) или запись в паспорте одного из родителей |
|
Опекун (Гражданский закон, п. 252) |
Решение сиротского суда, которым ребенку оформлено опекунство и предоставлен опекун |
|
Третье лицо (с доверенностью от родителей на срок до 3 месяцев) (Гражданский закон, п. 1405 и 2289) |
Нотариально заверенная доверенность одного из родителей, позволяющая третьему лицу представлять интересы ребенка, или собственноручно составленная и подписанная одним из родителей, что может подтвердить сотрудник больницы, и зарегистрированная в больнице доверенность на представление интересов ребенка. |
|
Третье лицо (с доверенностью от родителей на срок более 3 месяцев) (Закон о защите Нотариально заверенная доверенность родителей, позволяющая третьему лицу представлять интересы ребенка, прав ребенка, п. 45.1) |
Нотариально заверенная доверенность родителей, позволяющая третьему лицу представлять интересы ребенка, и решение сиротского суда о том, что передача ребенка на попечительство третьего лица входит в интересы ребенка. |
|
Третье лицо (с доверенностью от опекуна на срок до 1 месяца) (Гражданский закон, п. 1405 и 2289) |
Решение сиротского суда, которым ребенку оформлено опекунство и предоставлен опекун и нотариально заверенная доверенность опекуна, позволяющая третьему лицу представлять интересы ребенка или собственноручно составленная и подписанная опекуном, что может подтвердить сотрудник больницы, и зарегистрированная в больнице доверенность на представление интересов ребенка. |
Альтернативный документ, который мог бы подтвердить право представлять интересы ребенка (пациента):
-
доверенность на представление интересов ребенка третьим лицом (на срок до 3 месяцев), подписанная безопасной электронной подписью и временной печатью одним из родителей, присланная на э-почту info@bkus.lv и зарегистрированная в больнице [5].
Документ, подтверждающий права на получение оплачиваемых государством услуг здравоохранения
Еще одним поводом, почему важно предоставить прямо подтверждающий личность документ – паспорт или удостоверение личности, является то, что в большинстве случаев именно таким образом можно подтвердить права пациента на получение медицинских услуг, оплачиваемых государством.
Лица, у которых в соответствии с нормативными актами Латвийской Республики [6] есть право на получение оплачиваемых из бюджета государства услуг здравоохранения:
• граждане ЛР (а также их дети);
• неграждане ЛР, постоянно проживающие на территории государства (а также их дети);
• иностранцы с постоянным видом на жительство в Латвии (а также их дети);
• беженцы и лица, которым присвоен альтернативный статус (а также их дети);
• лица, находящиеся в местах заключения (а также их дети);
• граждане стран — участниц Европейского союза (ЕС) [7], Европейской экономической зоны (ЕЭЗ) [8] и Швейцарской Конфедерации, которые трудоустроены в ЛР или являются самозанятыми лицами, а также члены их семей (в том числе их дети);
• граждане стран — участниц ЕС, ЕЭЗ и Швейцарской Конфедерации при предъявлении одного из следующих документов: E106, E109, E112, E120, E121, S1, S2, S3 бланк или Европейскую карту страхования здоровья (EHIC) или замещающий ее сертификат;
• жители Украины [9] при получении неотложной медицинской помощи (у которых нет разрешения на временное проживание в стране).
При получении оплачиваемых государством услуг здравоохранения в соответствии с нормативными актами⁴ пациент обязан внести вклад пациента, доплату. От доплаты пациента освобождены дети до 18 лет, а также беременные женщины, получающие медицинские услуги, связанные с беременностью и ее ходом.
Если лицо не может подтвердить имеющееся право на получение оплачиваемых государством медицинских услуг, тогда каждый пациент может получить медицинские услуги, оплатив их наличными средствами или банковской картой в соответствии с указанной в прейскуранте платных услуг ГООО «Детская клиническая университетская больница» стоимостью [10].
Направление
Чтобы получить оплачиваемые государством вторичные услуги здравоохранения – консультации и обследования врачей-специалистов нашей больницы – необходимо годное направление семейного врача или специалиста.
Направление годно, если:
-
семейный врач или специалист находится в договорных отношениях с Национальной службой здравоохранения [11];
-
с момента регистрации направления в больнице прошло не более 30 дней, за исключением случаев, когда направление выдано для динамического наблюдения на определенный срок не более 1 года.
Лишь в некоторых случаях нет необходимости в направлении врача при посещении специалистов прямого доступа:
-
педиатра;
-
детского хирурга;
-
офтальмолога;
-
гинеколога;
-
эндокринолога, если пациент болен сахарным диабетом;
-
пневмонолога, если пациент болен туберкулезом;
-
психиатра, если пациент болен психическим заболеванием;
-
дерматовенеролога, если пациент болен сексуально-трансмиссивным заболеванием;
-
инфектолога, если пациент болен инфекцией вируса иммунодефицита человека;
-
в случае острого заболевания или травмы при обращении в отделение неотложной медицинской помощи и обсервации больницы.
Если у пациента есть годное направление семейного врача или специалиста, но он желает получить необходимую медицинскую услугу раньше предложенного планового срока оплачиваемых государством услуг, в таком случае есть возможность заключить договор о получении дополнительных платных услуг и оплатить их в соответствии с прейскурантом дополнительных платных услуг. В таком случае ребенок будет принят в отдельно зарезервированное для предоставления дополнительных платных услуг время.
Если пациент был заранее записан и явился на консультацию врача-специалиста в плановое время оплачиваемых государством услуг, но в момент регистрации посещения не может предъявить годное направление семейного врача или специалиста, ему будут предложены следующие возможности разрешения ситуации:
-
записаться на следующее ближайшее время приема врача-специалиста (в порядке плановой очереди на оплачиваемые государством услуги);
б) отправиться к врачу-специалисту сразу по предварительной записи, оплатив в момент регистрации компенсацию расходов больницы на неоплачиваемую государством плановую консультацию специалиста [12].
Если пациент был заранее записан и явился на обследование, но в момент регистрации посещения не может предъявить годное направление семейного врача или специалиста, в целях безопасности пациента получение обследования будет отложено до следующего ближайшего момента, когда проведение обследования (по записи) будет возможным и в момент регистрации посещения пациент сможет предъявить годное направление семейного врача или специалиста на проведение конкретного обследования.
Если пациент амбулаторно посещал специалиста ДКУБ, то все направления на необходимые обследования, которые будут проводиться в ДКУБ для постановки точного диагноза и терапии, выпишет специалист ДКУБ и в направлении семейного врача нет необходимости, с том числе направления на:
-
диагностические обследования;
-
консультации врачей-специалистов;
-
анализы;
-
госпитализацию;
-
прием в дневной стационар (в том числе операции).
Магнитно-резонансные исследования (МРИ) оплачиваются государством только при наличии направления врача-специалиста.
Страховой полис
Если у пациента имеется страховой полис здоровья, выданный такой страховой компанией, которая состоит в договорных отношениях с ГООО «Детская клиническая университетская больница» [13], то, при его предъявлении, расходы на медицинскую услугу покрываются в определенном страховой компанией объеме и порядке.
В случаях, когда плательщик за услуги здравоохранения является третьим лицом (например, страховая компания, не состоящая в договорных отношениях с ГООО «ДКУБ», другое медицинское учреждение и т.д.), пациент сам лично отвечает за оплату полученных медицинских услуг до тех пор, пока должностное лицо ГООО «ДКУБ» [14] не подтвердит получение платежа или гарантию оплаты от третьего лица.
Информированное согласие на лечение
Информированное согласие на лечение означает, что Вы (пациент или его законный представитель) понимаете информацию о состоянии своего здоровья и рекомендуемом лечении.
У Вас есть законные права получить всю информацию, относящуюся к состоянию Вашего здоровья и необходимому лечению, т.к., не располагая данной информацией, у Вас не будет возможности принять полностью информированное решение и дать годное согласие на лечение.
Чтобы вы могли принять решение, от врача Вам следует получить пояснения о:
-
сути заболевания, диагнозе, состоянии здоровья;
-
рекомендуемом лечении, его ходе (в том числе, где и кто будет проводить лечение), прогнозируемой пользе;
-
рисках или осложнениях, в том числе о рисках, если лечение не будет проведено;
-
рекомендуемом альтернативном лечении, его преимуществах и рисках.
Ваше согласие дает врачу правовое разрешение на проведение лечения. После предоставления всей информации, проведения дискуссии с Вами и дачи ответов на все Ваши вопросы врач попросит подписать бланк информированного согласия на лечение в следующих случаях:
-
всегда, когда рекомендовано лечение в стационаре, дневном стационаре или отделении обсервации;
-
рекомендована операция или сложная/инвазивная операция;
-
необходим наркоз для проведения обследования, операции/манипуляции;
-
необходимо переливание продуктов крови или такая необходимость может возникнуть (например, во время операции); Здесь вы можете найти форму информированного согласия. Прочтите внимательно и приготовьтесь поговорить со своим врачом. Ваш врач ответит на ваши вопросы и объяснит все аспекты. «После разговора вы сможете подписать форму.
-
необходимо начать онкогематологическое лечение, лечение апластической анемии или другую сложную программу лечения.
И у Вас, и у врача есть право предложить оформить письменное информированное согласие на лечение так же и в других случаях.
Перед принятием окончательного решения, убедитесь, что поняли данную врачом информацию, ознакомились с дополнительной информацией, рекомендованной или данной врачом, что у Вас нет вопросов, ответы на которые Вы не получили. Принимайте активное участие в процессе дачи информированного согласия!
Информированное согласие не предполагает только подписание бланка. Это процесс ознакомления с информацией о рекомендуемом лечении, взвесив и оценив и преимущества, и возможные риски.
Лучший способ как принять активное участие в процессе лечения это:
-
получить и усвоить максимальное количество информации о процедуре, операции или другом методе лечения со всеми рисками и преимуществами;
-
выяснить, может ли что-то не получиться;
-
активно задавать вопросы, высказывать свои опасения и сомнения;
-
взять на себя ответственность за принятые решения в процессе лечения. Как бы ни было важно и существенно прислушиваться к советам и рекомендациям врача, принять решение о лечении должны Вы сами.
О чем спрашивать врача-хирурга?
-
Конкретно какая терапия/операция/манипуляция/процедура будет мне проведена?
-
Какова ее цель?
-
Какова ожидаемая польза?
-
Что может произойти во время ее проведения?
-
Будет ли необходима общая или местная анестезия и каковы риски связанные с ней?
-
Каков процент удачного исхода операции/процедуры?
-
Какие побочные действия, осложнения можно ожидать? Например, насколько сильной может быть боль, ощущаемая во время или после лечения?
-
Возможны ли риски, связанные с операцией/манипуляцией/процедурой, например, непредвиденное повреждение, которое могло бы задеть прилегающие органы, части тела?
-
Каков самый распространенный риск осложнений после операции, например, риск инфицирования хирургической раны?
-
Есть ли у меня некие индивидуальные специфические факторы риска? Например, связанные с возрастом, сопутствующими заболеваниями, хроническими болезнями, которые могут увеличить риск осложнений.
-
Как долог будет период выздоровления?
-
Имеются ли другие возможности лечения, альтернативные рекомендованному Вами лечению?
-
Что произойдет, если я не получу рекомендуемое лечение?
Если у Вас есть сомнения
Иногда сложно принять решение соглашаться или нет на рекомендуемую операцию или другое лечение.
Советуем:
-
Запишитесь на повторную консультацию и обсудите с врачом все свои сомнения и опасения;
-
Попросите повторно объяснить информацию понятными и простыми словами. Если Вам что-то непонятно или неясно, не стесняйтесь и скажите об этом врачу;
-
Попросите, чтобы Вам посоветовали или направили к еще одному специалисту для того, чтобы выслушать еще одно мнение;
Рекомендации врача до и после лечения:
-
Врач должен рассказать, как следует подготовиться к предусмотренному лечению и что делать в период выздоровления. Исход лечения может зависеть от того, насколько тщательно Вы выполните данные рекомендации. Убедитесь, что Вы понимаете данные советы и сможете их выполнить.
-
Помните, что окончательное решение всегда зависит от Вас!
-
У пациента есть законное право отказаться от лечения до его начала, в том числе от используемого в лечении метода, не отказываясь от лечения в целом, или отказаться от лечения во время его проведения.
-
В случаях, описанных в законе о правах пациентов, если законный представитель отказывается от лечения ребенка, врач в интересах несовершеннолетнего пациента имеет право вовлечь Сиротский суд в процесс принятия решения о лечении или начать процесс лечения без согласия законного представителя, если промедление в лечении угрожает жизни ребенка.
[1] Основываясь на ст. 15 ч. 4, ст. 10 ч. 6, ст. 13 Закона о правах пациентов.
[2] Удостоверение личности, паспорт гражданина или негражданина является обязательным документом, подтверждающим личность гражданина или негражданина ЛР, проживающего в Латвии и достигшего возраст 15-ти лет (ст. 2 ч. 5 Закона о подтверждающих личность документах).
[3] В соответствии со ст. 15 ч. 4 Закона о правах пациентов – если пациенту предоставляется неотложная медицинская помощь и он из-за состояния своего здоровья не может предъявить подтверждающий личность документ, тогда он должен предъявить документ сразу, как это станет возможным.
[4] В случае, если имеются сомнения, заботясь об интересах и безопасности ребенка, наши сотрудники проверят данные в соответствующих государственных базах данных, чтобы убедиться, что права родителей представлять интересы ребенка не приостановлены.
[5] Об удачном получении и регистрации доверенности можно интересоваться по тел. 67064470 (информация актуализирована 09.01.2015).
[6] Закон о медицине, правила Кабинета министров № 1529 от 17.12.2013. «Порядок организации и финансирования здравоохранения».
[7] Австрия, Бельгия, Болгария, Великобритания, Венгрия, Германия, Греция, Дания, Ирландия, Испания, Италия, Кипр, Литва, Люксембург, Мальта, Нидерланды, Польша, Португалия, Румыния, Словакия, Словения, Финляндия, Франция, Хорватия, Чехия, Швеция, Эстония.
[8] Исландия, Лихтенштейн, Норвегия.
[9] Если персона предъявляет паспорт гражданина Украины, гражданина третей страны с отметкой о проживании в Украине или временное удостоверение личности без гражданства с проживанием в Украине.
[10] Дополнительная информация о прейскуранте платных услуг доступна по тел. 67064438 в рабочие дни с 8:30 до 17:00.
[11] Ознакомиться со списком семейных врачей и специалистов, которые состоят в договорных отношениях с НСЗ, можно на домашней странице www.vmnvd.gov.lv или позвонив по информационному телефону НСЗ – 80001234 (в рабочие дни с 8:30 до 17:00).
[12] 12,28 EUR (информация актуализирована 09.01.2015.).
[13] Страховая компания, имеющая договорные отношения с ГООО «Детская клиническая университетская больница» — «BTA Insurance Company» (информация актуализирована 09.01.2015.).
[14] Контактные телефоны должностного лица в рабочие дни с 8:30 до 17:00 – 67064438, 25680140 (информация актуализирована 09.01.2015.).
Зарегистрирован в Минюсте РФ 14 ноября 2016 г.
Регистрационный N 44336
В соответствий с частью 4 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165) приказываю:
Утвердить прилагаемый Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента.
Министр В. Скворцова
Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента
1. Настоящий Порядок устанавливает правила ознакомления пациента либо его законного представителя с оригиналами медицинской документации, отражающей состояние здоровья пациента и находящейся на рассмотрении в медицинской организации и иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность на основании соответствующей лицензии (далее соответственно — медицинская документация, медицинская организация).
2. Основаниями для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией является поступление в медицинскую организацию от пациента либо его законного представителя письменного запроса о предоставлении медицинской документации для ознакомления (далее — письменный запрос).
3. Письменный запрос содержит следующие сведения:
а) фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;
б) фамилия, имя и отчество (при наличии) законного представителя пациента;
в) место жительства (пребывания) пациента;
г) реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента;
д) реквизиты документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента (при наличии);
е) реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента (при наличии);
ж) период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который пациент либо его законный представитель желает ознакомиться с медицинской документацией;
з) почтовый адрес для направления письменного ответа;
и) номер контактного телефона (при наличии).
4. Рассмотрение письменных запросов осуществляется руководителем медицинской организации или уполномоченным заместителем руководителя медицинской организации.
5. Ознакомление пациента либо его законного представителя с медицинской документацией осуществляется в помещении медицинской организации, предназначенном для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией (далее — помещение для ознакомления с медицинской документацией).
6. Перед передачей пациенту или его законному представителю для ознакомления оригинала медицинской документации обеспечивается сохранение копии медицинской документации на бумажном носителе.
До сведения пациента либо его законного представителя (при наличии) в устной форме доводится информация о необходимости аккуратного и бережного обращения с предоставленной для ознакомления медицинской документацией.
7. График работы помещения для ознакомления с медицинской документацией устанавливается руководителем медицинской организации с учетом графика работы медицинской организации и медицинских работников.
8. В помещении для ознакомления с медицинской документацией ведутся следующие учетные документы:
а) журнал предварительной записи посещений помещения для ознакомления с медицинской документацией (далее — журнал предварительной записи);
б) журнал учета работы помещения для ознакомления с медицинской документацией (далее — журнал учета работы помещения).
9. В журнал предварительной записи вносятся следующие сведения:
а) фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;
б) число, месяц, год рождения пациента;
в) место жительства (пребывания) пациента;
г) дата регистрации письменного запроса пациента либо его законного представителя;
д) период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который пациент либо его законный представитель желает ознакомиться с медицинской документацией;
е) предварительные дата и время посещения пациентом либо его законным представителем помещения для ознакомления с медицинской документацией.
10. В журнал учета работы помещения вносятся следующие сведения:
а) дата и время посещения пациентом либо его законным представителем помещения для ознакомления с медицинской документацией;
б) время выдачи медицинской документации на руки пациенту либо его законному представителю и ее возврата;
в) фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента либо его законного представителя, получившего на руки медицинскую документацию;
г) реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента либо его законного представителя (сведения заполняются на основании документа, удостоверяющего личность пациента либо его законного представителя);
д) реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента (сведения заполняются на основании документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента);
е) фамилия, имя, отчество (при наличии) лечащего врача или другого медицинского работника, принимающего непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента;
ж) вид выданной на руки пациенту либо его законному представителю медицинской документации;
з) личная подпись пациента либо его законного представителя об ознакомлении с медицинской документацией.
11. Предварительные дата и время посещения пациентом либо его законным представителем помещения для ознакомления с медицинской документацией, предусмотренные подпунктом «е» пункта 9 настоящего Порядка, устанавливаются с учетом графика работы помещения для ознакомления с медицинской документацией и числа поступивших письменных запросов.
Максимальный срок ожидания пациентом либо его законным представителем посещения кабинета для ознакомления с медицинской документацией с момента регистрации в медицинской организации письменного запроса не должен превышать сроков, установленных требованиями законодательства о порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации1.
12. Пациенты, которым оказывается медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, и передвижение которых по медицинским причинам ограничено, в том числе ввиду назначенного режима лечения, имеют право на ознакомление с медицинской документацией непосредственно в структурном подразделении медицинской организации, в котором они пребывают.
Сведения о наличии оснований для ознакомления с медицинской документацией непосредственно в структурном подразделении медицинской организации, указываются в письменном запросе и заверяются подписью руководителя соответствующего структурного подразделения медицинской организации.
Заведующий структурным подразделением медицинской организации обеспечивает возможность ознакомления пациента с медицинской документацией.
13. При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях пациент имеет право ознакомиться с записями, сделанными медицинским работником в медицинской документации во время приема (посещения на дому).
1 Федеральный закон от 2 мая 2006 года N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 19, ст. 2060; 2015, N 45, ст. 6206).
Порядок ознакомления пациентов с медицинской документацией
Каждый имеет право на получение информации о состоянии своего здоровья. Данная норма закреплена в статье 22 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Информация о состоянии здоровья лица может предоставляться ему в следующих формах:
- Лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента;
- При непосредственном ознакомлении с медицинской документацией, в том числе и в электронной форме, с возможностью снятия копий.
Порядок ознакомления пациента или его законного представителя с медицинской документацией представляет особый интерес в связи с потенциальной возможностью возникновения конфликтных ситуаций между заинтересованным лицом и медицинской организацией.
Понятие медицинской документации
Для начала, хотелось бы отметить, что на сегодняшний день на законодательном уровне не закреплен термин «медицинская документация», в связи с чем могут возникать вопросы, касающиеся категорий документов, которые необходимо предоставить лечебному учреждению по требованию пациента для ознакомления.
Термин «документ» нашел отражение в ФЗ «Об обязательном экземпляре документов» № 77-ФЗ от 29.12.1994 г. В указанном законе под документом понимается «любой материальный носитель с зафиксированной на нем информацией в виде текста, изображения, звукозаписи или иным любым способом, который имеет реквизиты, позволяющие его идентифицировать, а также предназначен для ее передачи в целях общественного использования и хранения».
Медицинская документация представляет собой документы установленной формы, которые предназначены для регистрации результатов профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных и других медицинских мероприятий.
Медицинская документация включает в себя множество документов, таких как амбулаторная медицинская карта пациента, медицинская карта стационарного больного, история родов, история развития новорожденного и многие другие
В зависимости от вида медицинской документации, с которой хочет ознакомится пациент, будет зависеть и порядок такого ознакомления. Наиболее часто пациенты требуют ознакомиться с амбулаторной медицинской картой и медицинской картой стационарного больного.
Для начала рассмотрим особенности амбулаторной медицинской карты. Порядок ее заполнения и ведения регламентирован Приказом Минздрава России от 15.12.2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».
Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, является основным учетным медицинским документом лечебного учреждения, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях населению.
Амбулаторная карта заполняется на каждого обратившегося впервые пациента за медицинской помощью в амбулаторных условиях. Кроме того, карта также формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписью врача.
Титульный лист карты формируется в регистратуре медицинской организации, где в обязательном порядке отражаются:
- Наименование медицинской организации, в том числе код ОГРН;
- Индивидуальный номер карты;
- Дата заполнения медицинской карты;
- ФИО лица, обратившегося за медицинской помощью на основании документа, удостоверяющего его личность;
- Серия и номер страхового полиса обязательного медицинского страхования, наименование страховой организации, страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
- Код категории льготы (при наличии) для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;
- Заболевание и/или травма, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение за пациентом, в том числе с указанием кода МКБ-10;
- Реквизиты документа, удостоверяющего личность.
В карте указывается каждое посещение пациента, путем заполнения соответствующих разделов. Записи производятся аккуратно, разборчиво, на русском языке, все исправления осуществляются незамедлительно и удостоверяются подписью врача. Запись наименований лекарственных препаратов допускается производить на латинском языке.
Подробнее вопросы заполнения амбулаторной медицинской карты рассмотрены в нашей статье «Требования к ведению амбулаторной медицинской карты пациента (форма № 025/у)».
Следует отметить, что амбулаторные карты на лиц, обратившихся за медицинской помощью по профилю онкология, психиатрия, фтизиатрия, психиатрия-наркология, стоматология и ортодонтия, а также дерматология не ведутся, в связи с тем, что медицинская помощь по указанным профилям осуществляется в специализированных лечебных учреждениях, где на пациентов заполняются отдельные учетные формы.
Хотелось бы также отдельно отметить, что в соответствии с Письмом Департамента развития медицинской помощи и курортного дела № 734/МЗ-14 от 04.04.2005 г. «О порядке хранения амбулаторной карты» выдача на руки амбулаторной медицинской карты пациенту возможна только с разрешения главного врача соответствующего лечебного учреждения.
Отметим, что другие требования к хранению амбулаторной карты рассмотрены в нашей статье «Правила хранения амбулаторной медицинской карты пациента (форма № 025/у)».
Порядок заполнение и ведения стационарной карты больного на сегодняшний день по рекомендации Минздрава России регламентирован Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» до издания нового альбома образцов учетных форм учреждения здравоохранения.
Медицинская карта стационарного больного содержит в себе следующие сведения:
- Дата и время поступления и выписки пациента;
- Отделение и номер палаты, где находится пациент, а также отражаются данные в случае, если пациент был переведен в другое отделение лечебного учреждения;
- Количество проведенных дней в стационаре;
- Вид транспортировки пациента;
- Группа крови и резус фактор;
- ФИО пациента, его возраст, место постоянного жительства, работы (учебы), профессии или должности;
- Наименование лечебного учреждения, кем был направлен больной в стационар, а также диагноз направившего учреждения и диагноз при поступлении;
- Диагноз клинический при поступлении и заключительный;
- Перечень медицинских вмешательств, методы обезболивания и послеоперационные осложнения, другие виды лечения;
- Делаются отметки о выдаче листка нетрудоспособности, указывается исход заболевания;
- При необходимости делаются особые отметки.
В соответствии со сложившейся практикой, на титульном листе медицинской карты стационарного больного также указываются номера телефонов родственников или знакомых больного, а в графе особые отметки делаются записи о факте сообщения смерти родственникам или в ОВД, иных данных, которые врач обязан сообщать в полицию в соответствии с действующим законодательством.
Кроме того, в истории болезни стационарного больного должны быть отражены все проведенные осмотры, вложены установленные законом специальные вкладыши, произведенные медицинские вмешательства, лабораторные и инструментальные исследования и иные данные, касающиеся оказанной медицинской помощи пациенту.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» одним из критериев качества оказания медицинской помощи в стационарных условиях является правильное ведение медицинской документации, в том числе заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой больного, а также наличие добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство.
В статье 2 ФЗ «Об информации и информационных технологиях» № 149-ФЗ от 27.07.2006г. сформулировано понятие электронного документа, что представляется важным, так как в настоящее время большинство информации, в том числе медицинского характера, переходит в электронный формат.
В указанном выше законе под электронным документом понимается информация в электронной форме, пригодная для восприятия человеком при помощи электронно-вычислительной техники и для передачи ее по информационно-телекоммуникационным сетям или для обработки в информационных системах.
В настоящее время действует Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 52636-2006 «Электронная история болезни. Общие положения», в соответствии с которым под электронной историей болезни понимают информационную систему, предназначенную для ведения и хранения на электронных носителях, поиска и выдачи по информационным запросам персональных медицинских записей.
Персональная медицинская запись включает в себя:
- Описание проведенного осмотра и/или обследования;
- Консультации, назначения;
- Проведенные медицинские процедуры и медицинские вмешательства;
- Заключение о состоянии пациента и прочее.
Именно совокупность всех вышеуказанных данных образует под собой электронную историю болезни. Правильное ведение электронной истории болезни так же важно, как и надлежащее заполнение бумажной медицинской карты больного, в связи с тем, что она является таким же медицинским документом, содержащим в себе данные по оказываемой медицинской помощи населению.
Порядок ознакомления пациента с медицинской документацией
Порядок ознакомления пациента с медицинской документацией, подробно регламентирован Приказом Минздрава России от 29.06.2016 г. № 425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента».
Основанием для ознакомления пациента или его законного представителя является поступление в медицинскую организацию соответствующего письменного запроса о предоставлении медицинской документации для ознакомления. Такой письменный запрос должен содержать в себе в обязательном порядке следующие данные:
- ФИО пациента или ФИО законного представителя;
- Место жительства/пребывания пациента;
- Реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента или законного представителя, а также реквизиты документа, удостоверяющие полномочия представителя. Так, например, это могут быть серия и номер свидетельства о рождении ребенка;
- Период оказания медицинской помощи, за который пациент/его законный представитель желает ознакомиться;
- Почтовый адрес для направления письменного ответа и при наличии номер контактного телефона.
Ознакомление с медицинской документацией осуществляется в специально предназначенном помещении медицинской организации.
Перед предоставлением пациенту медицинских документов уполномоченные сотрудники больницы должны снять с них копий в целях сохранения всех записей при возможной их утере во время пользования пациентом. Пациент или его законный представитель предупреждаются о необходимости аккуратного и бережного обращения с предоставленными медицинскими документами.
График работы помещения для ознакомления с медицинской документацией устанавливается руководителем медицинской организации с учетом графика работы медицинских сотрудников и самого лечебно-профилактического учреждения.
В помещении для ознакомления с медицинской документацией должны быть следующие документы:
- Журнал предварительной записи посещений указанного помещения;
- Журнал учета работы соответствующего помещения.
В журнале предварительной записи в обязательном порядке указываются:
- ФИО пациента;
- Число, месяц, год рождения пациента;
- Место жительства/место пребывания пациента;
- Дата регистрации письменного запроса пациента/его законного представителя;
- Период оказания пациенту медицинской помощи за который он желает ознакомиться с медицинской документацией;
- Предварительные дата и время посещения пациентом/его законным представителем помещения для ознакомления с медицинской документацией.
В журнале учета работы помещения для ознакомления с медицинской документацией указываются следующие сведения:
- Дата и время посещения пациентом/его законным представителем помещения для ознакомления с медицинской документацией, а также дата выдачи на руки медицинской документации;
- ФИО лица, получившего медицинскую документацию;
- Реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента или его законного представителя, а также реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента;
- ФИО лечащего врача/иного медицинского работника, непосредственно принимавшего участие в оказании медицинской помощи пациенту;
- Вид выданной на руки медицинской документации;
- Личная подпись пациента/его законного представителя об ознакомлении с медицинской документацией.
Необходимо отметить, что пациенты, которым медицинская помощь оказывается в стационарных условиях или в условиях дневного стационара, и передвижение которых по медицинским показаниям ограничено имеют право на ознакомление с медицинской документацией непосредственно в месте прохождения лечения. Заведующий такого структурного подразделения лечебно-профилактического учреждения обеспечивает возможность пациенту для ознакомления с медицинской документацией.
При получении медицинской помощи в амбулаторных условиях пациент вправе знакомится с записями, сделанными медицинским работником непосредственно во время приема или посещения врачом на дому.
Срок ожидания пациентом ответа от лечебного учреждения по поводу даты и времени ознакомления с медицинской документацией не может превышать 30 дней с момента получения медицинской организацией соответствующего заявления.
Хотелось бы отметить, что указанный порядок ознакомления с медицинской документацией также распространяется и на медицинские услуги, оказанные на платной основе. В соответствии с пунктом 29 Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 г. № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» по требованию потребителя (пациента) или его законного представителя, исполнитель (медицинская организация) обязана предоставить в доступной для него форме информацию о состоянии его здоровья, в том числе сведения о результатах обследования и лечения, диагнозе, методах лечения, связанных рисках и прочее.
На основании пункта 30 Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 г. № 1006 медицинская организация при оказании платных медицинских услуг обязана соблюдать требования к оформлению и ведению медицинской документации, отчетных и учетных статистических форм, порядкам и срокам ее предоставления, утвержденные действующим законодательством Российской Федерации.
Анализируя действующее законодательство, можно сказать, что порядок ознакомления пациента с медицинской документацией после принятия Приказа Минздрава России от 29.06.2016 г. № 425н стал гораздо проще и удобнее. Существующий алгоритм предоставления медицинской документации позволяет беспрепятственно и в короткие сроки получать пациенту всю информацию о состоянии своего здоровья.
Несмотря на то, что пациент вправе знакомится с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, сделать он это может только в форме, прямо предусмотренной законом, то есть непосредственно в медицинской организации.
Так, Решением Дивеевского районного суда Нижегородской области № 2-172/2019 от 06.06.2019 г. истцу, Биушкину И.М. было отказано в требовании предоставить амбулаторную карту в форме электронного документа.
Судом было установлено, что истец обратился с заявлением в электронной форме на имя главного врача с требованием получить копии амбулаторной карты в форме электронного документа. Медицинская организация, в лице главного врача, отказала Биушкину И.М. в предоставлении указанных сведений в связи с тем, что он не имеет право получать указанные документы в электронной форме, так как электронный запрос без усиленной квалифицированной электронной подписи не дает возможности идентифицировать заявителя. Истец посчитал, что данным отказом были нарушено его право на ознакомление с медицинской документацией.
Тем не менее, суд пришел к иному выводу, а именно, что действия ответчика не нарушали права истца, были направлены на сохранение в тайне сведений, составляющих врачебную тайну. Для получения доступа к медицинской документации пациент или его законный представитель обязан предъявить документ, удостоверяющий личность, а идентифицировать лицо по электронной почте не представляется возможным.
По нашему мнению, судом было вынесено верное решение в отказе удовлетворений требований заявителя, в связи с тем, что медицинская документация является охраняемой законом тайной и доступ к ней строго ограничен в соответствии с федеральным законодательством.
В качестве иного примера рассмотрим Решение Щелковского городского суда Московской области № 2-4294/2019 от 11.09.2019г. Истец, Усанова Л.К., обратилась в суд с требованием предоставить ей оригинал ее амбулаторной карты путем направления по почте, а также возместить моральный вред, причиненный в связи с непредоставлением ей надлежащим образом заверенных копий вышеуказанных медицинских документов.
При рассмотрении данного дела судом было установлено, что копии амбулаторных карт за запрашиваемый истцом период были направлены ей почтовым отправлением, которые она получила и указанный факт не отрицала. Доводы Усановой Л.К. о том, что медицинская организация должна была направить ей оригиналы медицинской документаций суд нашел несостоятельными в связи с тем, что ответчик обязан предоставить оригиналы вышеуказанных документов для ознакомления только в соответствующем помещении медицинской организации. При этом обязанность медицинского персонала ознакомить пациента с оригиналами медицинских документов по месту жительства пациента не предусмотрена. Копии были направлены истцу по почте в установленные законом сроки, следовательно действующее законодательство нарушено не было.
Стоит отметить, что есть категории граждан, которые не могут получать копии медицинской документации на руки, в связи с прямым запретом на это иными нормативно-правовыми актами. Так, например, Решением №2-1465/2015 от 15.10.2015г. Ухтинского городского суда Республики Коми, истцу Маркину А.Д. было отказано в получении копий его медицинской документации, в связи с тем, что он отбывает наказание в исправительном учреждении.
Маркин А.Д. был осужден и отбывал наказание в виде лишения свободы в исправительном учреждении – ФКУ ИК-24 УФСИН России по РК. Согласно заявлению ответчика, истец был ознакомлен с записями в его медицинской карте, а выдача копий документов на руки осужденному запрещена. С учетом особенностей статуса лица, отбывающего наказание в местах лишения свободы, порядок предоставления документов регулируется специальными нормативными актами. В соответствии с Приложением №1 к Правилам внутреннего трудового распорядка исправительных учреждений, утвержденных Приказом министерства Юстиции от 03.11.2005 г. в перечень предметов, которые осужденным запрещается иметь при себе входят любые документы, кроме некоторых, прямо указанных законом. Принимая во внимание указанные обстоятельства суд пришел к выводу, что истцу на законных основаниях было отказано в удовлетворении его требований в выдаче копий медицинских документов.
Подобная ситуация прослеживается и в решении №2-62/15 от 03.03.2015 г. Гайворонского районного суда Белгородской области. Истец Ичев А.Е. обратился к главному врачу с заявлением об ознакомлении с медицинской документацией и предоставлении копии его медицинской карты, в чем ему было отказано.
В ответе на заявление истца ответчиком было указано, что согласно Положению об отделении, осуществляющем принудительное лечение, утвержденному приказом МЗ СССР от 21.03.1988 г. №225 медицинские документы, в том числе и их копии на руки больным, их родственника или опекунам не выдаются, за исключением справок об их пребывании в больнице. Кроме того, в соответствии с Приложением №18 к вышеуказанному приказу, документация на больных, находящихся на принудительном лечении, выделяется в особое делопроизводство и хранится в специальных условиях, делающих ее недоступно для посторонних лиц и обеспечивающих её сохранность. Право на допуск к такой документации имеют только лица, которые непосредственно заняты в лечебно-диагностическом процессе данного больного, а также представители вышестоящих органов здравоохранения, прокуратуры и судебно-следственных органов.
Согласно Приказу Министерства здравоохранения СССР № 1333 от 29.12.1979 г. «О порядке сообщения сведений о психическом состоянии граждан» при выписке больного, который проходил принудительное лечение, ему или сопровождающему его лицу может быть выдана справка о сроках пребывания в больнице без указания диагноза и причин госпитализации.
Доводы истца о том, что указанный нормативный акт не был опубликован до всеобщего сведения суд также счел несостоятельным, так как Приказ издан до принятия Конституции РФ, а закрепленная в части 3 статьи 15 Конституции РФ норма о необходимости официального опубликования нормативных правовых актов, затрагивающих прав, свободы и обязанности человека и гражданина распространяются только на акты, принятые после ее вступления в силу.
На основании вышеуказанных данных суд правомерно пришел к выводу, что действия главного врача психиатрической больницы соответствовали нормативно-правовым актам, в связи с чем, оснований считать их незаконными не имелось.
Рассмотрев порядок ознакомления пациента/его законного представителя с медицинской документацией мы можем прийти к выводу, что он является логичным и понятным, не нарушает права граждан, а также дает возможность пациенту в полной мере изучить все необходимые данные о состоянии своего здоровья.
Зарегистрировано в Минюсте России 14 ноября 2016 г. N 44336
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 июня 2016 г. N 425н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОЗНАКОМЛЕНИЯ ПАЦИЕНТА ЛИБО ЕГО ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ С МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИЕЙ, ОТРАЖАЮЩЕЙ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА
В соответствии с частью 4 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165) приказываю:
Утвердить прилагаемый Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента.
Министр
В.И. СКВОРЦОВА
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 июня 2016 г. N 425н
ПОРЯДОК
ОЗНАКОМЛЕНИЯ ПАЦИЕНТА ЛИБО ЕГО ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ С МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИЕЙ, ОТРАЖАЮЩЕЙ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА
1. Настоящий Порядок устанавливает правила ознакомления пациента либо его законного представителя с оригиналами медицинской документации, отражающей состояние здоровья пациента и находящейся на рассмотрении в медицинской организации и иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность на основании соответствующей лицензии (далее соответственно — медицинская документация, медицинская организация).
2. Основаниями для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией является поступление в медицинскую организацию от пациента либо его законного представителя письменного запроса о предоставлении медицинской документации для ознакомления (далее — письменный запрос).
3. Письменный запрос содержит следующие сведения:
а) фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;
б) фамилия, имя и отчество (при наличии) законного представителя пациента;
в) место жительства (пребывания) пациента;
г) реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента;
д) реквизиты документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента (при наличии);
е) реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента (при наличии);
ж) период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который пациент либо его законный представитель желает ознакомиться с медицинской документацией;
з) почтовый адрес для направления письменного ответа;
и) номер контактного телефона (при наличии).
4. Рассмотрение письменных запросов осуществляется руководителем медицинской организации или уполномоченным заместителем руководителя медицинской организации.
5. Ознакомление пациента либо его законного представителя с медицинской документацией осуществляется в помещении медицинской организации, предназначенном для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией (далее — помещение для ознакомления с медицинской документацией).
6. Перед передачей пациенту или его законному представителю для ознакомления оригинала медицинской документации обеспечивается сохранение копии медицинской документации на бумажном носителе.
До сведения пациента либо его законного представителя (при наличии) в устной форме доводится информация о необходимости аккуратного и бережного обращения с предоставленной для ознакомления медицинской документацией.
7. График работы помещения для ознакомления с медицинской документацией устанавливается руководителем медицинской организации с учетом графика работы медицинской организации и медицинских работников.
8. В помещении для ознакомления с медицинской документацией ведутся следующие учетные документы:
а) журнал предварительной записи посещений помещения для ознакомления с медицинской документацией (далее — журнал предварительной записи);
б) журнал учета работы помещения для ознакомления с медицинской документацией (далее — журнал учета работы помещения).
9. В журнал предварительной записи вносятся следующие сведения:
а) фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;
б) число, месяц, год рождения пациента;
в) место жительства (пребывания) пациента;
г) дата регистрации письменного запроса пациента либо его законного представителя;
д) период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который пациент либо его законный представитель желает ознакомиться с медицинской документацией;
е) предварительные дата и время посещения пациентом либо его законным представителем помещения для ознакомления с медицинской документацией.
10. В журнал учета работы помещения вносятся следующие сведения:
а) дата и время посещения пациентом либо его законным представителем помещения для ознакомления с медицинской документацией;
б) время выдачи медицинской документации на руки пациенту либо его законному представителю и ее возврата;
в) фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента либо его законного представителя, получившего на руки медицинскую документацию;
г) реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента либо его законного представителя (сведения заполняются на основании документа, удостоверяющего личность пациента либо его законного представителя);
д) реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента (сведения заполняются на основании документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента);
е) фамилия, имя, отчество (при наличии) лечащего врача или другого медицинского работника, принимающего непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента;
ж) вид выданной на руки пациенту либо его законному представителю медицинской документации;
з) личная подпись пациента либо его законного представителя об ознакомлении с медицинской документацией.
11. Предварительные дата и время посещения пациентом либо его законным представителем помещения для ознакомления с медицинской документацией, предусмотренные подпунктом «е» пункта 9 настоящего Порядка, устанавливаются с учетом графика работы помещения для ознакомления с медицинской документацией и числа поступивших письменных запросов.
Максимальный срок ожидания пациентом либо его законным представителем посещения кабинета для ознакомления с медицинской документацией с момента регистрации в медицинской организации письменного запроса не должен превышать сроков, установленных требованиями законодательства о порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации <1>.
<1> Федеральный закон от 2 мая 2006 года N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 19, ст. 2060; 2015, N 45, ст. 6206).
12. Пациенты, которым оказывается медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, и передвижение которых по медицинским причинам ограничено, в том числе ввиду назначенного режима лечения, имеют право на ознакомление с медицинской документацией непосредственно в структурном подразделении медицинской организации, в котором они пребывают.
Сведения о наличии оснований для ознакомления с медицинской документацией непосредственно в структурном подразделении медицинской организации, указываются в письменном запросе и заверяются подписью руководителя соответствующего структурного подразделения медицинской организации.
Заведующий структурным подразделением медицинской организации обеспечивает возможность ознакомления пациента с медицинской документацией.
13. При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях пациент имеет право ознакомиться с записями, сделанными медицинским работником в медицинской документации во время приема (посещения на дому).