Содержание
- Как выбрать страховую компанию для ОМС
- Как избежать мошенничества
- Рейтинг страховых компаний ТОП 10
- Страховые компании ОМС Москвы
- Как сменить страховую
- Что делать если страховая отказывает в оформлении
Обязательное медицинское страхование (ОМС) предоставило возможность каждому гражданину страны восстановить свое здоровье бесплатно. Система ОМС обеспечивает равные возможности получения медпомощи независимо от категории и места регистрации населения. Система включает субъекты финансовых сборов, фонды страхования, страховые компании, медучреждения и застрахованных лиц. По каким критериям выбрать страховщика, и какие страховые компании ОМС лучшие, представлено далее.
Как выбрать страховую компанию для ОМС
Заключение первого страхового договора ОМС, как правило, связано с вопросом какую выбрать страховую компанию. Несмотря на то, что в рамках этой системы страховики выполняют одни и те же обязанности в отношении застрахованных лиц, необходимо обратить внимание на масштабность охвата территорий (регионального или федерального) страховой медицинской организацией (СМО). Разница представлена следующим:
- Региональная СМО имеет возможность сопровождать оказание медпомощи рамками территориального расположения своих офисов, в то время как федеральные (крупные) – не имеют препятствий, на всей территории страны.
- Крупные компании создали колцентры, консультирующие застрахованных лиц круглосуточно, оперативно оказывающие помощь клиентам.
- При нарушении прав или возникновении разногласий с медучреждениями по вопросу лечения больных, крупные компании имеют большие возможности защитить их права.
Обязательно выбор медицинского страховика должен опираться на постоянно обновляемый рейтинг, закреплённый специальным разделом открытого сайта ФФМС, а также отзывы других застрахованных лиц.
Как избежать мошенничества
До настоящего времени встречаются факты, когда население обращается для заключения первых страховых договоров к организациям-мошенникам, не имеющим отношение к системе ОМС. Предупредить противоправные действия поможет следующая информация:
- страховые компании ОМС получают лицензии на этот вид деятельности, а проверить их наличие можно лично осмотрев документ или обратившись к информации на сайте ФОМС;
- заключение договора и выдача полиса осуществляется бесплатно;
- не требует оплаты перечень предоставляемой медпомощи – он закреплён для всех специальным перечнем;
- как правило, получив заявление, выдают временный полис – основной оформляется сроком до двух месяцев;
- истребование не предусмотренных законом дополнительных документов, также признак сомнительной организации.
Деятельность СМО, работающей в системе ОМС, должна быть открыта для свободного доступа, а информация о месте расположения офисов, и другая значимая информация, содержаться на сайте ФОМС.
Рейтинг страховых компаний ТОП 10
Выбор страховой компании ОМС, при которой планируется сопровождение медпомощи застрахованным лицом, рекомендуют основывать на рейтинге, размещённом на официальном сайте ФФОМС в 2023 году. Ниже приведены актуальные сведения о первых десяти, рейтинга страховых компаний, по количеству обслуживаемого населения от числа застрахованных страны:
Позиция в рейтинге |
Страховик |
Рейтинг, % |
1. |
ООО «Росгосстрах-Медицина» | 14.6 |
2. | АО «МАСК МАКС-М» |
12.6 |
3. |
ОАО «СК СОГАЗ-Мед» | 11.7 |
4. | ООО «ВТБ МС» |
10.9 |
5. |
ООО «Альфа Страхование МС» | 10.0 |
6. | ООО «ВТБ-Медицина» |
5.2 |
7. |
ООО «РЕСО-МЕД» | 4.4 |
8. | ООО «Ингосстрах-М» |
4.4 |
9. |
АО СМК «АСТРАМЕД-МС» | 2.4 |
10. | ЗАО «Спасские Ворота-М» |
2.3 |
Следует обратить внимание, что показатели меняются по мере проведения периодического анализа деятельности СМО.
Страховые компании ОМС Москвы
Жители Москвы, для заключения договора, могут выбрать лучшую страховую компанию по медстрахованию из списка, представленного таблицей:
№ п/п |
Страховик | Адрес (г. Москва): | Колцентр: | Официальный сайт: |
1. | «Медицинское страхование» | 2-й Южнопортовый проезд, д. 27а/ 1 | 8 (800)100 80 05 |
www.vtbms.ru |
2. |
«Медицинская «УралСиб»» | ул. Одесская, д.2, БЦ «ЛОТОС» | 8 (495) 543 92 93 | www.msk-uralsib.ru |
3. |
«МАКС-М» | ул. Малая Ордынка, дом 50 | 8 (800) 333 60 03 | www.makcm.ru |
4. | ООО «МЕДСТРАХ» | ул. Верхняя Красносельская, д. 20/1 | 8 (495) 777 23 23 |
www.medstrakh.ru |
5. |
«Спасские ворота – М»» | ул. Болотниковская, д.53/1 | 8 (495) 775 17 99 | www.sv-m.ru |
6. | «РЕСО-МЕД» | ул. Одесская, вл. 2, корп. 2, БЦ «ЛОТОС» | 8 (800) 200 92 04 |
msk.reso-med.com |
7. |
«СОГАЗ-Мед» | Варшавское шоссе, д.95/1 | 8 (800) 100 07 02 | www.sogaz-med.ru |
8. | «Ингосстрах-М» | ул. Пятницкая, д. 12/2 | 8 (495) 232 34 91 |
www.ingos-m.ru |
9. |
«Росгосстрах-Медицина» | ул. Киевская, д.7/ 1 | 8 (800) 100 81 01 |
www.rgs-oms.ru |
Как сменить страховую
Любому застрахованному лицу предоставляется возможность, по личным причинам, произвести замену страховика один раз за календарный год. Исключение представлено следующими случаями:
- Регистрация по месту жительства в другом регионе.
- Изменение личных данных (ФИО, дата и место рождения).
- Прекращение деятельности страховика, выдавшего полис.
Для оформления нового полиса, следует обратиться к выбранной СМО и предоставить:
- заявление о желании заключить договор с новым страховиком;
- для несовершеннолетних до четырнадцати лет – паспорт родителя (опекуна), свидетельство о рождении;
- старше четырнадцатилетнего возраста – паспорт;
- иностранных граждан прибывших на постоянное жительство – национальный паспорт, вид на жительство;
- иностранных граждан, временно находящихся на территории государства – национальный паспорт, документы, подтверждающие временную регистрацию;
- лица, не определившие своё гражданство – документ подтверждающий личность;
- беженцы – национальные и документы, подтверждающие приобретение этого статуса;
- к перечисленным документам следует приложить СНИЛС, при его наличии.
Новый полис вручается заявителю в течение тридцати дней с момента подачи заявления. Подробнее про полис ОМС нового образца читайте далее.
Что делать если страховая отказывает в оформлении
Нормативно – правовыми актами об условиях, порядке заключения договоров и предоставления медпомощи ОМС, закреплены обязанности: для жителей страны обратиться для получения полиса, а СМО – его оформить. Отказ страховиков, из системы ОМС, от заключения договора с заявителем не допускается.
В случае отказа в приёме заявления необходимо поступить следующим образом:
- Получить письменный отказ оформления полиса.
- Сообщить о событии ФОМС региона проживания.
- При непринятии мер или получении необоснованного ответа, обратиться с заявлением к органам суда и следствия.
В других случаях, например, частичный отказ в предоставлении определённой медпомощи, требует при оформлении претензии указание точных реквизитов своей СМО, а как узнать свою страховую компанию знают далеко не все застрахованные. Процедура достаточно проста, представлена несколькими вариантами:
- обратиться к сервисам сайта ФФОМС (по номеру полиса);
- запросить информацию у любой СМО, они обязаны оформить запрос ФФОМС и проинформировать о результатах заявителя.
Выявление фактов неправомерного отказа оформления полиса при получении заявления, а также иные нарушения в отношении обслуживания граждан, могут привести к отзыву лицензии, разрешающей страховую деятельность.
Подробнее про систему ОМС в России вы узнаете далее.
Ждем ваших вопросов.
Обращайтесь за консультацией к нашему специалисту, который работает онлайн и может вам помочь с выбором.
Просьба оценить пост и поставить лайк.
-
1.
Выбор страховой медицинской организации, работающей в системе ОМС-
1.1.
Особенности выбора -
1.2.
Как защитится от компаний-мошенников
-
1.1.
-
2.
Рейтинг страховых компаний медицинского страхования ОМС-
2.1.
Сайт Федерального Фонда обязательного медицинского страхования -
2.2.
Рейтинговое агентство «Эксперт РА» (RAEX)
-
2.1.
-
3.
Порядок смены организации ОМС -
4.
Отказ в заключении договора
Фото с сайта: ria.ru
Решение, полис ОМС какой медицинской страховой компании лучше выбрать, существенно для каждого. Ведь страховой полис – это основной документ, гарантирующий обязательную медицинскую помощь на территории РФ.
Выбор страховой медицинской организации, работающей в системе ОМС
Считается, что нет особой разницы в какой страховой компании обслуживаться, поскольку они работают по одним правилам и в соответствии с одним Законом.
Это неверно.
Для того чтобы впоследствии иметь возможность отстоять свои права в случае некачественно оказанной медицинской помощи или оплаты там, где помощь должна была оказывать бесплатно, стоит вдумчиво подойти к выбору вашей организации ОМС.
Особенности выбора
Первое, на что стоит посмотреть при выборе компании, – это является она территориальной или региональной.
- Региональные организации работают только на определенной территории, а федеральная может оказывать помощь во всех субъектах РФ.
- И чем крупнее компания, тем выше вероятность, что вам будет оказана качественная помощь в защите ваших интересов.
Всю необходимую информацию для принятия решения можно получить на официальных сайтах фондов и в СМИ.
Еще стоит учесть расположение ближайших офисов компании, и наличие у нее многоканальной круглосуточной горячей линии. Последняя позволит вам не только получить всю необходимую информацию по страхованию до обращения за полисом, но и впоследствии поможет максимально оперативно решать возникающие проблемы.
Фото с сайта: informpskov.ru
Как защитится от компаний-мошенников
Немалая часть сожалений о неправильном выборе приходится на случаи с компаниями-мошенниками. Чтобы застраховать себя от них следует помнить несколько простых рекомендаций:
- Компания, осуществляющая услуги ОМС, должна быть соответствующим образом лицензирована.
- При оформлении договора постоянный полис бывает готов не сразу, а в течение двух месяцев, поэтому сначала выдается временный.
- Выдают и меняют полисы бесплатно.
- Сведения, относящиеся к работе компании в вопросах обязательного страхования, должны быть в открытом доступе.
- Сотрудники страхового учреждения не имеют права требовать сообщить им номер уже имеющегося полиса.
- Для заключения договора не нужно ничего, кроме заявления и документа, удостоверяющего личность.
- Вам не могут отказать в предоставлении помощи из перечня услуг ОМС или требовать их оплаты.
При нарушении любого из этих правил можно обращаться в правоохранительные органы.
Договор ОМС, оформленный в любой лицензированной компании, действителен во всех регионах Российской Федерации. Кроме того, выбор организации никак не определяет спектр услуг. Поэтому разумно ориентироваться на то, насколько хорошо она защищает интересы своих клиентов.
Этот параметр частично можно оценить по рейтингам.
Рейтинг страховых компаний медицинского страхования ОМС
Существует множество рейтингов, но в данной статье рассмотрим только два из них:
- На официальном сайте Федерального Фонда обязательного медицинского страхования. Которому можно верить, поскольку речь идет о некоммерческой организации, реализующей государственную политику в области ОМС.
- И с сайта рейтингового агентства «Эксперт РА» (RAEX). В пользу значимости этих данных говорит тот факт, что страховщики на своих сайтах выкладывают пометки о своей квалификации по мнению RAEX.
Фото с сайта: www.ffoms.ru
Сайт Федерального Фонда обязательного медицинского страхования
Искать сведения по компаниям и фондам нужно во вкладке «Система ОМС», раздел «Фонды», подраздел «Рейтинги и аналитика».
Там вы можете:
- В разделе «Рейтинг СМО» посмотреть непосредственно таблицу рейтингов по более чем 29 параметрам. Есть возможность выбрать ограничение по вашей области и тогда рейтинг компаний будет выводиться только по вашему региону.
- Или в «Показателях» посмотреть обзоры по тем же самым критериям для какой-то выбранной вами компании отдельно. Сравнение тоже можно ограничить территориально.
Рейтинговое агентство «Эксперт РА» (RAEX)
На сайте агентства «Эксперт РА» можно найти список из 16 организаций страхования по ОМС с оценкой их надежности и качества услуг.
Основаниями для оценки были следующие параметры:
- Финансовая устойчивость. Размер и положение на рынке, качество управления, география деятельности и отношения с отделениями ТФОМС, инвестиционная политика, обязательства и активы, уровень выплат по полисам и т. д.
- Инфраструктура. Сюда в основном относится ее организационная структура, состояние IT и персонал.
- Качество предоставляемых услуг. Информирование граждан, прием обращений, контроль объема и качества помощи, защита прав застрахованных (досудебная и в суде).
Фото с сайта: raexpert.ru
По мнению «Эксперт РА» можно выделить следующую 7 лучших (с классом А++ и А+):
- МАКС-М. Московская компания с достаточно богатым территориальным охватом впервые вышла на этот рейтинговый класс в 2010 году, и с тех пор стабильно его поддерживает.
- АльфаСтрахование-ОМС. У этой страховой организации есть филиалы в 13 областях России. Она держит свое «А++» с июня 2015 года.
- РОСНО-МС. Ее сеть охватывает более 20 областей. Класс «А++» присвоен в 2011 и с тех пор подтверждается.
- СМК «Сахамедстрах». Это якутская компания с офисами почти в 50 городах в Сибири. Рейтинг «А» получен в 2011, а «А++» в 2016.
- СОГАЗ-Мед. Организация с представительствами почти в 40 областях России. Удерживает высший показатель с 2012 года.
- Чувашия-Мед. Имеет филиалы более чем в 20 городах. В 2014 получила класс «А», в 2015 ей присвоили «А+».
Подтвержденный рейтинг «А» и стабильную динамику, по мнению RAEX, имеют следующие компании: АСКОМЕД, Астро-Волга-Мед, ИНКО-Мед, МСК «Медстрах», МСК УралСиб, МСО Надежда.
Фото с сайта: nsn.fm
Пример
Я по итогам этих осмотров страховщика ОМС, пожалуй, менять не буду.
Моя компания оказалась наиболее обеспечена специалистами экспертами медицинской помощи, первой по объему медико-экономических экспертиз и не худшей по штрафным санкциям. В обоснованных жалобах на работу не замечена.
Все лицензии у нее есть, и в моем регионе в ней застраховано более 50% населения.
Хотя, по мнению агентства «Эксперт РА», моя организация относится к «классу А» шкалы, что означает высокий уровень надежности и качества услуг. А оба ее конкурента к классу «А++» – это уже исключительно высокий уровень.
Порядок смены организации ОМС
Итак, вы выбрали себе медицинскую страховую компанию.
Помните:
- Выбор или замена ее производится самим застрахованным (если речь идет о несовершеннолетнем, то родителями или опекунами ребенка).
- Выбор стоит производить из числа организаций, работающих в вашем регионе.
- Для выбора страховой организации нужно подать заявление установленной формы в выбранное учреждение ОМС (форму заявления можно спрашивать у сотрудников компании).
- Замена организации может проводиться не чаще 1 раза в год и не позднее 1 ноября, чтобы обеспечить планомерное финансирование программы.
- Если до 1 ноября замена компании проведена не была, то гражданин весь следующий год считается приписанным к той же организации, в которой был застрахован ранее.
- Смена компании ОМС при переезде и изменении прописки производится в течение одного месяца и исключительно тогда, когда у вашей организации нет представительств по новому месту жительства.
Фото с сайта: infinica.ru
Отказ в заключении договора
Оформление полиса – обязательная процедура для любого гражданина и других участников страхования. Поэтому страховое учреждение отказать в заключении договора не может.
Безосновательный отказ в выдаче полиса может стать поводом для отзыва лицензии для компании.
Впрочем, существуют причины, при которых считают обоснованным нежелание застраховать гражданина по ОМС.
К примеру, в выдаче полиса иногда отказывают военным и тем, кто к ним приравнен в вопросах медпомощи. Потому что военнослужащие, милиция и другие сотрудники силовых структур обычно проходят лечение в специальных больницах и госпиталях, находящихся на бюджетном финансировании. ОМС в этом случае не нужен.
В любой другой ситуации, стоит уточнить причины отказа, попросив обосновать со ссылками на нормативные документы. По поводу полученного ответа проконсультироваться с юристом, и при наличии оснований обратиться в суд.
Надеемся, наша статья была вам полезна.
Отзывы о страховых медицинских организациях
Нет квот на МРТ
У меня сильные головокружения, обследование уже длится более двух месяцев. Дали направление на МРТ сосудов головы, но в Медискан говорят что нет квот и только платно. Когда будут не известно, попробуйте позвонить в апреле, а я звоню с начала марта. Мне невролог сказала срочно его сделать, а меня не записывают по направлению. Почему не выделяются квоты?
Алексей Александрович,
54 Новосибирская область, 22 февраля, 2023
Отказ в МРТ
Здравствуйте. Получил травму правого плеча, упав с велосипеда. С тех пор, плечо меня постоянно беспокоит. Был на приеме у травматолога 3 февраля, он написал в рекомендациях, что мне нужно пройти МРТ. Он пояснил, что направление на МРТ я смогу получить в своей поликлинике. 9 февраля я был у хирурга, который сказал, что очередь придется ждать месяца четыре. По его направлению меня записали в кабинет на 23 марта, там выдают талоны на мрт (после чего мне снова придется неизвестно сколько ждать). Позже я узнал, что МРТ должны предоставить в течении 14 дней. Помогите решить проблему.
Татьяна Николаевна,
22 Алтайский край, 30 января, 2023
Не могу попасть к врачу
Здравствуйте! 12.01.2023 терапевт дала направление к кардиологу, в кардиологичнский диспансер. Талона так и нет
Александр Леонидович,
61 Ростовская область, 24 января, 2023
Вопрос
Для получения справки 070 для разрешения скл как федеральному льготнику инвалиду,62 года обратился к урологу в прикрепленной поликлиннике сделать анализ ПСА на что уролог ответил что бесплатно ПСА делать не будут,только платно договариваться в лаборатории, нет квот на бесплатный анализ и не будет. Это правомерно?
АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ-ОМС
комментариев
Анна Владимировна,
47 Ленинградская область, 16 января, 2023
Бездействие комитета здравоохранения
Добрый вечер !!! Жалоб конечно много на нашу медицину. Начну с того, что в июле 2022 делала МРТ в г. Гатчина. Легла на обследование в областную больницу на обследование. При заключении диагноза, врачи областной даже не взяли диск с МРТ. При обходе, я задала вопрос заведующий отделением, и лечащему врачу: Почему не взяли мой диск? На что они мне в один голос ответили, у вас очень плохой аппарат и мы ему не доверяем.
2. У нас в поликлинике нет ревматолога и аллерголога. То есть нужно ехать в областную, которая находится в СПб.
3.прежле чем попасть в областную, нужно пройти 7 кругов ада. Первый раз я ждала 3 месяца и пока не написала в комитет здравоохранения по Ленинградской области, я думаю ждала бы ещё не известно сколько. Второй раз тоже самое.
4. 13.12.22 была у врача невропатолога. Нужно делать МРТ.Но… МРТ аппарат у нас сломан с конца июля, и комитет каждый раз, кормит завтраками. То есть сейчас на МРТ отправляют в др город. Также нужно УЗИ сосудов головы, врач говорит пока мест нет. Жди позвоню. Сегодня 16.01.23.др сих пор никто не позвонил. Комитет не хочет отвечать на этот вопрос. Всё круг закрылся
Михаил Валерьевич,
54 Новосибирская область, 05 января, 2023
Отказ ставить световые пломбы по ОМС
г. Новосибирск, поликлиника №1, серебренниковская 42. В стоматологическом кабинете и заведующие лечебной части, а так же заместитель главного врача отказываются ставить световые пломбы по омс из материала унирест, дентлайт, флоурест, ссылаясь, что их нет в наличии. Но они сами не хотят его закупать потому, что хотят делать платно эту услугу. Уже с 2019 года проблема до сих пор не решается никак и страховая в этом вопросе никак не помогает. Вроде как ставить должны, но никто не может принудить это делать. Приходится травить дополнительные деньги от 3000-5000р, чтобы поставить световую пломбу из платных материалов, чтобы не ставить цементную.
Ольга Вячеславовна,
50 Московская область, 11 декабря, 2022
Ночное ээг
Можно ли ребёнку сделать ночное ээг бесплатно по направлению врача?
Яна Дмитриевна,
64 Саратовская область, 02 декабря, 2022
Лекарственные препараты(витамины) для беременных
Прошу разъяснить ситуацию с бесплатними витаминами для беременных. Несколько лет назад врач выдавал рецепт на получение этих препаратов в аптеке бесплатно каждый месяц или по мере необходимости как заканчивается препарат. Сейчас врач говорит что они выдают строго ограниченное количество рецептов. Как я поняла один раз за всю беременность. Прошу объяснить ситуацию с лекарственными препаратами для беременных.
Юрий Леонидович,
74 Челябинская область, 30 ноября, 2022
Отказ в приеме
По мед. полису Астра-металл в других регионах не обслуживают. Зачем орать на всю россию, что полис обязателен к приему везде. Компания полное дерьмо, только деньги жрете.
АСТРА-МЕТАЛЛ
комментариев
Дата изменения 07 дек, 2022
Александр Владимирович,
40 Калужская область, 24 ноября, 2022
Постоянный отказ в выдаче направления на МРТ
С 2019 года начались периоды с просыпанием от боли в позвоночнике в поясничном отделе, которые становились всё более длительными. В 2020 г. случилось острое проявление с резкой болью, отраженное в документе из больницы. С августа 2022 г. просыпаться от боли в позвоночнике стал каждый день. В октябре обратился в поликлинику «Калужская городская клиническая больница № 4 им. А. С. Хлюстина, отделение № 5», сделал рентген, диагноз — грыжа Шморля. После этого обратился к невропатологу Черной С.В. В выдаче направления на МРТ было отказано с формулировкой «это нормальное состояние», были назначены уколы артрадола, мидокалма и порошок артракам. После полного прохождения назначенного лечения, симптомы остались прежними. При следующем посещении невролога, на этот раз им оказался — Пулло С. Л., несмотря на диагноз и всё ту же боль в позвоночнике в одном и том же месте, в направлении на МРТ вторично было отказано с формулировкой «тебе это не надо, это может быть погрешность». На разумный аргумент, что в этом месте болит позвоночник, МРТ положен при болях при данном диагнозе, а также, что только МРТ и определяет — погрешность это или нет, вразумительного ответа не последовало. Были снова назначены уколы — никотиновая кислота, таблетки аэртал, и снова мидокалм — теперь в таблетках. Прошу разобраться в ситуации и помочь мне в этом вопросе.
Показано: 1
— 10
из 559
Если у вас есть опыт обращения к своему страховому представителю, опишите его, вне зависимости от того,
положительный он или отрицательный. Так вы внесете свой вклад в формирование рейтинга страховых компаний
и возможно именно ваш отзыв станет решающим для посетителей сайта при выборе страховой компании.
ОМС – это обязательное медицинское страхование. С его помощью абсолютно каждый гражданин РФ имеет право восстановить свое здоровье совершенно бесплатно. Примечательно, что основным преимуществом программы является обеспечение равных условий получения медицинской помощи для жителей разных регионов страны.
Иными словами, те услуги, которые должны предоставляться гражданам бесплатно согласно ОМС, не зависят от места регистрации населения. Но качество этих услуг напрямую зависит от выбора страховщика. Рассмотрим, как не ошибиться с выбором и заключить выгодный контракт.
Содержание
- 1 На что ориентироваться, выбирая страховщика?
- 2 Как не стать жертвой мошенников?
- 3 ТОП-10 страховых компаний
- 4 Московские страховые компании
- 5 Смена страховой компании
- 6 Перечень документов
- 7 Отказ от оформления полиса: что предпринять?
На что ориентироваться, выбирая страховщика?
Следует сразу отметить, что программа предполагает предоставление одних и тех же услуг гражданам РФ (Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане, лица без гражданства и беженцы). Но, выбирая подходящую страховую компанию, необходимо обращать внимание на то, какую масштабность охвата территории она может гарантировать, количество удовлетворенных обоснованных жалоб, экспертных мероприятий. Это самые важные пункты, от которых напрямую будет зависеть то, где именно сможет человек получить необходимую медицинскую помощь. Различия заключаются в следующем:
- федеральные компании могут обеспечить оказание квалифицированной медпомощи на территории всей РФ. Иными словами, никаких препятствий у них нет и быть не может, что весьма удобно. Особенно для людей, которые вынуждены часто путешествовать или бывать в командировках;
- защитить права клиента, которые были нарушены, легче большим компаниям. То же самое касается и вопросов, касающихся урегулирования возникших споров.
Чтобы россиянам было легче определиться с окончательным выбором, был создан специальный официальный сайт ФФМС. На этом сайте представлен рейтинг страховых компаний и вся необходимая информация о них. Но важнее всего то, что на странице имеется и раздел с отзывами реальных людей, которые сотрудничали с такими фирмами. Ознакомившись с такой информацией, подобрать наиболее подходящего страховщика становится намного проще.
Как не стать жертвой мошенников?
Мошенничество с оформлением страховых полисов не является редкостью. И поэтому россиянам необходимо проявлять максимум осторожности, подписывая контракт со страховщиком, чтобы в конечном итоге не стать очередной жертвой обмана. Следует запомнить, что:
- у каждой компании, оформляющей страховые полисы, имеется лицензия. Прежде чем подписать договор, обязательно попросите представить документ, доказывающий, что такая лицензия была получена. Эту информацию так же можно найти на странице ФОМС;
- компании никогда не требуют от клиента оплаты за заключение контракта или выдачу полиса. Это совершенно бесплатная услуга;
- сразу после заключения договора с компанией выдается временный полис. Поскольку постоянный оформляется в течение 45 дней. Следовательно, сразу никто не может выдать постоянный. Исключение – мошенники;
- список документов, необходимых для оформления страховки, четко указан в нормативных документах. Только мошенники могут потребовать представить им какие-то дополнительные бумаги.
ТОП-10 страховых компаний
Представители официального ведомства настаивают на том, что россияне должны выбирать компанию, с которой будут в дальнейшем сотрудничать, ориентируясь на специальный рейтинг. Именно он поможет защититься от мошенников и выбрать добросовестного страховщика. Этот рейтинг был сформирован, опираясь на данные о количестве застрахованных клиентов.
- ООО «Росгосстрах-Медицина»
- АО «МАСК МАСК-М»
- ОАО «СК СОГАЗ-Мед»
- ООО «Альфа Страхование МС»
- ООО «ВТБ-Медицина»
- ООО «РЕСО-МЕД»
- ООО «Ингосстрах-М»
- АО СМК «АСТРАМЕД-МС»
- ООО «ВТБ МС» (с 26 марта 2020 года ООО ВТБ МС прекратило свою деятельность путем присоединения к АО «СК «СОГАЗ-Мед».)
- ЗАО «Спасские Ворота-М» (У АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М» отозвана лицензия на осуществление ОМС!)
Московские страховые компании
Жители столицы могут выбрать подходящую фирму, используя список, приведенный ниже:
- «Медицинское страхование»
- Страховая компания «УралСиб»
- «МАКС-М»
- ООО «МЕДСТРАХ»
- «РЕСО-МЕД»
- «СОГАЗ-Мед»
- «Ингосстрах-М»
- «Росгосстрах-Медицина»
Смена страховой компании
Государство предоставляет каждому гражданину возможность в дальнейшем перезаключить страховой договор с другой компанией. Подобное гарантирует, что в случае, если человек все же ошибся и заключил невыгодный для него контракт, он сможет его расторгнуть. Действительно, иногда случается так, что, изучив другие предложения рынка, гражданин находит более привлекательное. И тогда возникает необходимость перезаключить договор. Согласно действующему законодательству, замена страховика возможна лишь 1 раз за календарный год, не чаще. Но в некоторых случаях исключения все же могут быть:
- переезд – если гражданин сменил место регистрации, то он обязан заключить договор с другой страховой фирмой. Подобное особенно актуально в том случае, если сотрудничество было предусмотрено с региональной организацией;
- изменение личных данных – согласно законодательству, гражданин РФ может сменить фамилию, имя и даже в некоторых случаях отчество. Если подобное происходит, то необходимо перезаключить и контракт на страховку;
- закрытие фирмы-страховщика – крайне нежелательное событие, но оно не грозит никакими потерями для граждан, поскольку те могут сразу расторгнуть договор и заключить новый.
Во всех вышеперечисленных случаях гражданин может обратиться в компанию и заключить новый договор.
Перечень документов
Чтобы компания смогла оформить страховой полис, клиенту необходимо предоставить определенный пакет документов. Как упоминалось выше в статье, законом установлен перечень тех документов, которые обязаны предоставить россияне страховщику. И в него входят:
- заявление – его следует написать по шаблону, который был предоставлен представителем фирмы;
- паспорт (в том числе и национальный), вид на жительство, документы, которые подтверждают временную регистрацию;
- СНИЛС (если имеется).
Обратите внимание, что лица, которые еще не определили свое гражданство, обязаны представить документ, подтверждающий личность. Беженцы же должны представить документ, который подтвердит их статус. Поскольку в этой программе можно регистрировать и несовершеннолетних детей, могут потребоваться дополнительные бумаги. В таком случае нужно приложить к заявлению их свидетельство о рождении и паспорт родителя.
Отказ от оформления полиса: что предпринять?
По закону компания не может отказать гражданину в оформлении полиса, если были предоставлены все необходимые документы. Но если подобное произошло, следует получить письменный отказ компании и после этого сообщить в ФОМС о произошедшем. Если никакие меры по этому вопросу в дальнейшем не будут приняты, то единственный выход – это составление искового заявления.
Иногда граждане получают частичный отказ. То есть, компания отказывается включить в полис те медицинские услуги, которые полагается согласно закону. В таком случае необходимо сперва составить претензию. В ней, разумеется, следует указать точные данные той фирмы, к которой гражданин имеет претензии. Узнать их можно двумя способами:
- по номеру полиса на сайте ФФОМС;
- запрос информации в СМО.
Как только данные будут получены, можно отправлять претензию.
Рейтинг страховых компаний помогает гражданам выбрать, в какой страховой компании лучше всего оформить договор страхования. Некоторые российские компании обладают высоким уровнем доверия и занимают лидерские позиции сразу в нескольких направлениях страхования одновременно. Около 83% физических лиц являются клиентами таких надежных, крупных и проверенных страховщиков.
Рейтинг страховых компаний по размеру выплат
Одним из ключевых показателей при составлении рейтинга ведущих страховых компаний России является размер выплат. Он показывает не только финансовые возможности фирмы, но и уровень ее ответственности перед выгодоприобретателями. Наличие большого объема выплат свидетельствует о том, что при наступлении страхового случая фирма заплатит, а не будет скрываться от обязательств. Рейтинг страховых компаний России по размеру страховых выплат представлен в таблице.
Рейтинг по объему страхового возмещения
-
СК ПАО «Росгосстрах» — 79,1 млрд р.
-
«Ингосстрах» — 42,9 млрд р.
-
«РЕСО-Гарантия» — 46,9 млрд р.
-
«СОГАЗ» — 75,1 млрд р.
- «АльфаСтрахование» — 28,5 млрд р.
Первое место в рейтинге страховых компаний по объему выплат занимает «Росгосстрах», который до 2016 года был единоличным лидером. Но с 2016 до 2022 года, по данным ЦБ РФ, ситуация на рынке изменилась в связи с развитием отрасли автострахования.
Лидерство по ОСАГО принесло моментальную прибыль «Росгосстраху», но расходы на выплаты в результате ДТП привели к серьезным финансовым трудностям. В итоге в 2017 году Центробанк оказал финансовую поддержку страховой компании. Агентом выступил ее акционер — банк «Открытие».
Перечень самых надежных Страховых Компаний России
Рейтинг страховых компаний, основанный на принципе надежности, зависит от уровня финансового благополучия страховщика. Если у фирмы есть проблемы с прибылью, клиентов могут ждать задержки страхового возмещения или необоснованные отказы в получении компенсации. Чтобы не стать клиентом фирмы, которая находится на грани банкротства, изучите список лучших юрлиц, основанный на принципе надежности страховых компаний.
При анализе надежности компании учитывается оценка, выставленная рейтинговым агентством «Эксперт РФ». Наиболее надежные страховые имеют максимальный рейтинговый балл — ruAAA.
Рейтинг самых надежных страховщиков (с показателем ruAAA):1
-
«Сбербанк Страхование»
- «ВТБ Страхование»
-
«Ингосстрах»
-
«СОГАЗ»
С 2018 года в РФ многие страховые компании стали исчезать с рынка. Причина тому — изменение финансовой политики в стране. Центробанк как регулятор стал более пристально следить за соблюдением страхового законодательства и выполнением обязательств перед клиентами. Фирмы, которые не соблюдали требований, были лишены лицензии ЦБ РФ.
Крупнейшие страховщики страны
Самые крупные, надежные и влиятельные страховые организации России обладают большим объемом полученных за предыдущий период страховых премий. Список крупнейших страховщиков России был сформирован на основе данных одного из самых авторитетных рейтинговых агентств РФ «Эксперт РА». Рейтинг страховщиков России по количеству полученных за 2019 год взносов представлен в таблице 3.
Рейтинг компаний России по объему страховых премий
-
«СОГАЗ» — 194 334,5 млн р.
- «Сбербанк Страхование Жизни» — 153 419,1 млн р.
- «АльфаСтрахование» — 108 352,6 млн р.
- «Ингосстрах» — 103 273,5 млн р.
- «РЕСО-Гарантия» — 97 967,4 млн р.
Объем полученной премии свидетельствует о том, насколько успешной была страховая деятельность компании в текущем периоде. Если размер выплат превышает количество полученной прибыли, финансовое состояние фирмы нельзя назвать стабильным.
В представленном рейтинге по количеству полученного объема премий лидером является «СОГАЗ». Доля выплат в текущем периоде составила 48 %, что позволило страховщику выполнить обязательства перед страхователями в полном объеме и обеспечить себе финансовые резервы на будущее.
У 4 из 5 представленных в рейтинге уровень выплат примерно одинаковый — от 48 % до 54 %. Исключение: у компании «Сбербанк Страхование Жизни», которая занимает вторую строчку рейтинга, объем выплат составил всего 24 %.
Информация о финансовом состоянии фирм является открытой. Ознакомиться с прибылью, совокупной долей выплат и активов фирмы можно на сайте ЦБ РФ или портале страховой компании.
Самые дешевые страховые услуги на рынке
Рейтинг страховых компаний, полисы которых являются самыми доступными для покупки, позволяет клиентам сэкономить средства при оформлении договоров.
Дешевые полисы в имущественном страховании: список страховщиков
При составлении списка компаний, у которых самая дешевая страховка, использовались данные в нескольких отраслях: ОСАГО, имущественном страховании, каско. Для составления рейтинга самых дешевых страховщиков на рынке использовалась справочная информация.
Список самых дешевых компаний России для страхования имущества физических лиц:
-
«Абсолют Страхование»
-
«ВТБ Страхование»
-
«Ингосстрах»
- «ВСК»
При составлении рейтинга использовались данные, полученные после расчета на онлайн-калькуляторе портала «Сравни.ру». Расчет производился на примере полиса залогового страхования квартиры по ипотечному договору. Результаты анализа показали, что наиболее привлекательные условия для покупки полиса в имущественной отрасли предлагает компания «Абсолют Страхование».
Справочная информация
Самый дешевый страховщик ОСАГО
При покупке страховки следует учитывать, что постоянным клиентам страховая компания предлагает скидки. Стоимость страховки также зависит от других факторов: количества включенных рисков, особенностей полиса и личности страхователя. В ОСАГО большую роль играет КБМ — специальный коэффициент бонус-малус, который связан со статистикой аварийности страхователя. Чем ниже КБМ, тем дешевле страховка.
ОСАГО относится к обязательному страхованию, поэтому максимальный размер полиса не может превышать установленных для региона границ.
Страховые компании — рейтинг самых дешевых фирм для покупки ОСАГО:
1. «Ингосстрах»
2. «ВСК»
3. «Росгосстрах»
5. «АльфаСтрахование»
Стоимость полисов ОСАГО зависит от многих факторов. При расчете в первую очередь учитывается марка и модель автомобиля, стаж водителя и его КБМ (безаварийность).
Если вы узнали, что страховая преднамеренно завышает тариф на продажу полиса ОСАГО, вы можете подать жалобу на незаконные действия в Центробанк или Российский союз автостраховщиков. РСА — орган, в обязанности которого входит контроль за деятельностью всех фирм в сфере ОСАГО. ЦБ РФ — мегарегулятор страхового рынка РФ.
Справочная информация
Рейтинг страховщиков — народный
На портале «Банки.ру» ежегодно публикуется особый рейтинг страховых компаний — народный. Он формируется на основе оценок, которые оставили клиенты на портале после получения услуги. Суть народного рейтинга — в оценке качества страховых услуг и сервиса.
Народный рейтинг — ТОП-10 страховых компаний России:
✔ «Зетта Страхование»
✔ «Тинькофф Страхование»
✔ «СК КАРДИФ»
✔ «Югория»
✔ «Группа Ренессанс Страхование»
✔ «Ренессанс Жизнь»
✔ «Д2 Страхование»
✔ «Капитал Life»
✔ «АльфаСтрахование»
✔ «АльфаСтрахование — Жизнь»
При составлении рейтинга по результатам народного голосования учитывались положительные и отрицательные оценки, вставленные клиентами после получения услуги. В расчет брались оценки, которые были учтены редакторами и содержали исчерпывающий комментарий от реального клиента СК.
Итоги народного рейтинга показали, что первые места принадлежат не самым влиятельным компаниям России. Это объясняется тем, что у менее известных фирм процент отрицательных отзывов значительно уступает количеству положительных оценок. Разница частично связана с большей заинтересованностью средних и мелких фирм в завоевании лояльности страхователей как способе увеличения потока клиентов и роста числа оформленных договоров (полученных премий).
Справочная информация
Страховой юрист
При возникновении споров со страховой фирмой рекомендуем решать проблемы с помощью адвоката. Профессиональный юрист поможет правильно составить заявление, претензию или подать иск в суд, если компания отказывается удовлетворять требования в досудебном порядке.
Чтобы не тратить время на поиски надежного юриста, обратитесь к нашему адвокату. Опытный специалист работает онлайн. Напишите, какой вопрос вас интересует: страховой юрист ответит на него в течение нескольких минут.
Справочная информация
Что в итоге
Страховой рынок в России развивается: ежегодно появляются новые компании, крупные страховые фирмы расширяют влияние на рынке, тарифы и премии постоянно меняются. Если вы собираетесь сменить страховую компанию, ознакомьтесь с рейтингами лучших. Важное по теме:
- По объему выплат первое место в рейтинге занимает «Росгосстрах», что свидетельствует о надежности страховой компании. Раньше она фактически монополизировала российский рынок, но после 2016 года потеряла лидерство на рынке по количеству оформленных договоров и полученных премий.
- По объему полученных премий первое место в рейтинге занимает «СОГАЗ». Но более 48 % от полученных взносов в текущем периоде страховщик потратил на выполнение обязательств перед клиентами.
- Оформлять ОСАГО лучше в «Ингосстрахе», «ВСК» или «Росгосстрахе» — эти компании продают самые дешевые полисы обязательного автострахования. Если вы хотите купить страховку для дома, обратите внимание на «Абсолют Страхование» или «ВТБ Страхование».
-
Первое место в народном рейтинге принадлежит «Зетта Страхование». Второе и третье место у «Тинькофф Страхования» и «СК КАРДИФ».
- Среди самых надежных страховщиков России — «Сбербанк Страхование», «СОГАЗ», «Ингосстрах», «ВТБ Страхование». Это компании, которые получили максимальную оценку уровня финансовой устойчивости по данным влиятельного рейтингового агентства страны «Эксперт РА». Другие страховщики, в том числе из списка ТОП-5 по объему страховых выплат и премий, имеют более низкий рейтинг надежности.
У нас регулярно публикуются свежие новости о страховом рынке России, анализируется деятельность страховых фирм, размещаются полезные статьи для клиентов. Всегда оставайтесь в курсе самой полезной информации по теме страхования.
В Российской Федерации действует обязательная система медицинского страхования населения. Это означает, что в рамках программы каждый застрахованный гражданин имеет право на получение бесплатной медицинской помощи в государственных поликлиниках, больницах, диспансерах, лабораториях, санаториях и других учреждения здравоохранения.
Основанием для получения медицинских услуг бесплатно по ОМС является наличие у гражданина одноименного полиса. Получить его можно в нескольких страховых компаниях. Выбирая организацию, важно принимать во внимание ее рейтинг, чтобы гарантировать себе доступ к бесплатной врачебной помощи.
Выбор компании-страховщика ОМС – на что влияет?
Фактически выбор компании для получения полиса обязательного медицинского страхования не оказывает непосредственного влияния на список медицинских услуг, которыми гражданин сможет пользоваться по оформленному документу. Полис ОМС везде один и тот же.
Однако разные страховые компании предлагают своим клиентам, которые оформили полис обязательного страхования через их организацию, различные дополнительные услуги и привилегии. Это могут быть скидки на дополнительное добровольное страхование, различные специальные предложения по коммерческим страховым проектам фирмы и т.д.
К тому же, всегда есть риск попасться на мошенников. Конечно, потерять деньги не получится, так как полис ОМС оформляется и выдается на бесплатной основе. Однако злоумышленники получат доступ к персональным данным гражданина, а это куда более серьезнее, так как владея ими мошенники могут оформлять займы, кредиты и т.д.
Поэтому, при выборе страховщика ОМС, крайне рекомендуется не игнорировать официальные рейтинги, которые обновляются ежеквартально.
ТОП-7 страховых компаний обязательного медицинского страхования по версии ФФОМС
Главным рейтингом, определяющим надежность страховой организации, принято считать список, составляемой Федеральным Фондом Обязательного Медицинского Страхования. Так как получение полиса ОМС – это законодательная обязанность граждан РФ, соответственно, и наиболее важным рейтингом является тот, который также составлен государственным учреждением.
Места в рейтинге распределены по процентному соотношению клиентов компаний от общего числа граждан РФ, застрахованных по ОМС:
- ООО «Росгосстрах-Медицина». Доля: 14,6%.
- АО «МАКС-М». Доля: 12,6%.
- ОАО «СК СОГАЗ-Мед». Доля: 11,7%.
- ООО «Альфастрахование МС». Доля: 10%.
- ООО «ВТБ Медицина». Доля: 5,2%.
- ООО «РЕСО-МЕД». Доля: 4,4%.
- ООО «Ингосстрах-М». Доля: 4,4%.
ТОП-7 страховых компаний обязательного медицинского страхования по версии РАЭКС
РАЭКС, также широко известная под названием «Эксперт РА» – это крупнейшее рейтинговое агентство в Российской Федерации, работающее более 20 лет. В отличие от Федерального Фонда ОМС, данное агентство распределяет позиции страховых организаций в рейтинге не исходя из количества граждан, оформивших у фирмы полис ОМС, а по совокупности других показателей. В частности, таковыми являются:
- степень распространенности компании по территории России – некоторые организации не по всей стране, соответственно, их услуги будут недоступны жителям другой части России;
- оцененная степень качества предоставляемых услуг;
- размер уставного капитала;
- состав компании (одна организация может владеть сразу несколькими страховыми компаниями);
- степень использования передовых технологических решений в IT-сфере и т.д.
Первые 7 позиций страховщиков ОМС по рейтингу версии экспертного агентства РАЭКС занимают:
- ООО «Альфастрахование МС».
- АО «МАКС-М».
- АО «СК СОГАЗ-Мед».
- ООО «ВТБ Медицина».
- АО «Чувашия Мед».
- АО «Сахамедстрах».
- АО «Медстрах».
Территориальные особенности выбора компании для обязательного медицинского страхования
Очевидно, что выбирать страховщика по ОМС необходимо по рейтингам, составляемого квалифицированного специалистам. Однако такая возможность есть далеко не у каждого гражданина Российской Федерации. Проблема заключается в том, что в некоторых регионах выбор сделать нельзя по банальной причине того, что на их территории работает только один страховщик.
Чтобы ознакомиться со списком компаний, оказывающих свои услуги на территории конкретного субъекта Российской Федерации, нужно:
- Зайти на официальный сайт ФФОМС.
- На главной странице перейти в раздел «Документы».
- Выбрать подпункт «Открытые данные».
- Выбрать нужный субъект страны.
- Ознакомиться с информацией.
Например, жители Москвы, Санкт-Петербурга и других крупных в плане населения субъектов могут выбирать из нескольких организаций. В то время как граждане, проживающие в условной Ивановской области, в Республике Марий Эл, в Республике Калмыкия и т.д. не имеют возможности выбора. На территории перечисленных и нескольких других регионов работает только одна страховая компания, предоставляющая услуги по обязательному медицинскому страхованию населения – это «СК СОГАЗ-Мед».
Как поменять страховую компанию по ОМС?
Каждый гражданин Российской Федерации вправе абсолютно бесплатно по своему желанию менять страховщика, через которого он получает доступ к медицинским услугам по ОМС. Однако делать это можно не чаще одного раза в один календарный год.
Чтобы поменять страховую компанию, нужно:
- Подготовить:
- общегражданский паспорт или временное удостоверение личности (можно использовать в отсутствии паспорта);
- пенсионное свидетельство;
- старый полис.
- Обратиться в офис выбранное страховой организации.
- Сообщить сотруднику в отделении о желании сменить страховщика.
- Заполнить и подписать заявление.
- Получить временное свидетельство, подтверждающее наличия у гражданина права на использование ОМС.
- По истечении указанного периода после получения уведомления вновь явиться в отделение страховщика и получить новый готовый полис.
Ограничение: одна оформление смены страховой компании ОМС один раз в год работает только в том случае, если процедура перехода инициирована исключительно по желанию самого застрахованного лица без каких-либо сторонних оснований. Если причина необходимости смены компании обусловлена другими факторами, то лимит не действует. К таковым относятся ситуации, когда гражданин:
- поменял регион постоянного места проживания;
- ранее заключил договор со страховой компанией, которая на момент обращения в другую за переходом прекратила свою деятельность: ликвидация, объединение, реструктуризация, банкротство или отзыв лицензии;
- изменил свои персональные данные;
- обнаружил ошибку в полисе (например, неправильно написанная фамилия);
- потерял или испортил полис.
Частые вопросы
Нужно что-либо платить при оформлении полиса?
Процедура получения полиса обязательного медицинского страхования бесплатна. Граждане не должны оплачивать сервисные сборы страховой организации, госпошлину и какие-либо другие таксы, и налоги. Причем услуга бесплатна как при первом получении полиса, так и при переходе в другую страховую организацию и при восстановлении утерянного документа.
Как получать медицинскую помощь в период изготовления полиса?
В крупных городах и регионах, где действуют сразу несколько страховщиков, услуга изготовления полиса оказывается в течении 7-10 дней. В субъектах же, где присутствует только одна компания, процесс может занять 3-4 недели. Однако это не значит, что в течении срока ожидания гражданин не может обращаться за медицинской помощью в государственные учреждения здравоохранения. По факту подачи заявления на изготовление/переход/получение дубликата полиса гражданину будет выдано временное свидетельство. На указанный в его содержании период этот документ в полной мере заменяет стандартный полис. С момента его получения гражданин уже становиться застрахованным лицом и может обращаться в любое государственное медицинское учреждение.
Как часто нужно менять полис?
Полис обязательного медицинского страхования не имеет срока действия. Достаточно один раз получить документ, и, если не менять место жительства и не терять полис, то заменить его гражданину придется только в том случае, если организация-страховщик вследствие какой-либо причины прекратит свою деятельность.