Работа операционной сестры во время операции

5.1. Общие понятия об операции и действиях медицинского персонала во время операционного периода.

Хирургическая
операция — это важнейшая составная часть
лечебного процесса хирургического
больного. Оперативное вмешательство в
лечении хирургического больного занимает
центральную и ведущую роль. Операцией
называют способ лечения или диагностики,
которая включает механическое действие
на органы и ткани и сопровождается их
разъединением с целью обнажения зоны
болезни. Во время проведения таких
агрессивных средств лечения или
диагностики у больного возникает рана
той или другой локализации. Именно в
это время пациент незащищен от всегда
присутствующего во внешней среде
(например, в воздухе) инфекционного
агента. Чем больше длительность операции
или инвазивной диагностической
манипуляции, тем больше будет и угроза
инфицирования больного. На общую
длительность операций и диагностических
манипуляций существенное влияние имеет
предварительная подготовка к ним
соответствующего оборудования и
медицинского персонала, согласованная,
квалифицированная работа операционной
бригады является крайне важной и должна
быть основана на четком выполнении
функциональных обязанностей. От
слаженности работы, четкого знания ее
этапов выполнения зависит результат
лечения каждого больного.

К операции готовится
вся операционная бригада, но предварительная
подготовка операционного зала,
необходимого оборудования в основном
возлагается на средний и младший
медицинский персонал под руководством
старшей операционной сестры. Необходимо
помнить, что поддержание
санитарно-гигиенического режима, в
частности соблюдение правил асептики
и антисептики во время оперативного
вмешательства, также в основном находится
в рамках ответственности младшего и
среднего медицинского персонала, а
руководит этим процессом операционная
сестра, которая входит в состав
операционной бригады.

Медицинский
персонал операционного блока должен
быть загодя предупрежден об оперативном
вмешательстве, которое состоится. О
плановых оперативных вмешательствах
старшая операционная сестра накануне
узнает из сведений планового операционного
журнала, который хранится в ординаторский,
или у заведующего отделением, чтобы
заранее подготовиться к следующему
рабочему дню. Например, подготовить к
стерилизации специальные инструменты,
материал и проверить приборы.
Предварительная уборка в помещениях
операционно-перевязочного блока
проводится ежедневно независимо от
наличия операций, а генеральная
в соответствии с графиком. Накануне
утверждается график плановых операций
на рабочей день, с которым должна
ознакомиться старшая операционная
сестра и начать подготовку в операционном
зале для плановых оперативных вмешательств.
В больших, как правило специализированных
клиниках, график плановых оперативных
вмешательств может утверждаться,
например, на неделю вперед,
а работой отдельного операционного
отделения руководит заведующий им, но
такие особенности не являются типичными
для обычных хирургических отделений.
Старшая операционная сестра назначает
операционную сестру и младшую операционную
сестру на каждое оперативное вмешательство
и лично проверяет готовность операционного
зала к проведению операции. Об экстренном
оперативном вмешательстве персонал
операционного блока оповещаяетяс еще
из приемного отделения после установления
хирургом показаний к оперативному
вмешательству. В некоторых неотложных
ситуациях больного сразу же транспортируют
в операционный зал, чтобы как можно
раньше начать операцию, потому операционный
зал для экстренных вмешательств должен
быть в постоянной готовности к
работе.

Основные
обязанности и действия младшего
медицинского персонала операционного
блока в подготовке перед
операцией,
во время оперативного вмешательства и
после его завершению.

Перед
операцией:

—
Доставить
из централизованного стерилизационного
отделения стерилизованные биксы и
специальные укладки
с операционным бельем, инструментами;

— Проверить чистоту
операционного зала и оборудования;

— Проверить наличие
основного необходимого оборудования
и его готовность к работе. По приказу
операционной сестры принести в
операционный зал необходимое
дополнительное специальное оборудование
(например, дополнительные осветители,
коагуляторы, приспособления к операционному
столу и другое);

— Принять перед
входом к операционному блоку больного
и сопровождать его (или транспортировать
на назначенных для этого средствах) к
предоперационному и операционному
залу;

— Помочь раздеться
больному, надеть на него бахилы;

— Уложить
больного на
операционный
стол и зафиксировать его в положении
необходимом для вмешательства, которое
планируется;

— Помочь одеться
в стерильное белье операционной сестре
и хирургам из состава операционной
бригады.

Во время операции:

— Проводить текущую
уборку, следить за работой медицинского
оборудования, перемещать его при
необходимости по указанию операционной
сестры или хирургов;

— Подавать
дополнительное оборудование, материал
в стерильных биксах в операционный зал;

— Открывать
стерилизационные шкафы, стерильные
камеры, биксы в операционном зале для
операционной сестры;

— Протирать лицо,
очки членов операционной бригады от
загрязнений или пота;

— Считать
использованный материал (салфетки,
шарики) во время операции и докладывать
о его количестве операционной сестре.

После операции:

— Переложить
больного на каталку по завершению
операции и помочь транспортировать к
выходу из операционного блока, снять с
больного бахилы;

— Помочь снять
использованную во время операции одежду
членам операционной бригады;

— Провести текущую
уборку между операциями и заключительную
уборку после последней операции в
операционном зале;

— Провести
предстерилизационную обработку
хирургического инструментария и
дезинфекцию оборудования, которое было
использовано во время оперативного
вмешательства;

— Провести сортировку
использованного во время операции белья
и одежды, комплектацию его для следующей
стирки и повторной стерилизации;

— Доставлять в
патогистологическое отделение
операционный или биопсийный материал,
который подлежит исследованию.

Операционная
сестра отвечает непосредственно за
подготовку операционного стола,
необходимого оборудования и руководит
действиями младшей медицинской сестры,
которая помогает ей в этом. Во время
оперативного вмешательства следит за
ходом операции, подает и принимает от
хирургов необходимый инструментарий,
считает его количество от начала до
конца операции, наблюдает за постоянным
поддержанием асептического состояния
за операционным столом и в операционном
зале в целом. По завершению оперативного
вмешательства проверяет обработку
использованного инструментария и
оборудования, его целость и сохранность.
Сразу по завершению операции (в начале
ушивания послеоперационной раны) просит
младшую медицинскую сестру подсчитать
количество использованного материала
и сопоставляет полученные данные со
своими (перед началом операции обязательно
считает количество материала взятого
для вмешательства). Шарики и салфетки
комплектуют в стандартном количестве,
как правило, по 10 штук в пачке, потому
этот процесс не занимает много времени,
но является очень важным для предупреждения
возможных осложнений, в результате
случайного оставления материала в
организме человека. Если есть расхождения
в количестве взятого для вмешательства
и использованного материала об этом
сразу сообщается хирургам. После контроля
качества предстерилизационной очистки
инструментария лично проводит его
стерилизацию установленными способами,
или закладывает для отправления и
следующей обработки в централизованном
стерилизационном отделении. Закладывает
чистую одежду и белье в биксы для
следующей стерилизации. Операционная
сестра также проводит заполнение
необходимой документации, которая
существует в операционном блоке,
например, журналы контроля работы
стерилизационных шкафов, журнал
гистологических и бактериологических
исследований и другой.

Изготовление
салфеток и шариков чаще всего проводится
медицинским персоналом в централизованном
стерилизационном отделении на заказ
старшей операционной сестры
операционно-перевязочного блока исходя
из потребностей на следующий рабочей
день. Там же изготовленный материал
укладывается в биксы, стерилизуется
автоклавированием, после чего отправляется
в хирургическое отделение.

Ежегодно 15 февраля отмечают Международный день операционной медсестры. В честь этого события корреспондент ЯСИА посетила централизованное операционное отделение РБ№2-ЦЭМП и поговорила с представителями этой нелегкой профессии. 

В больнице 9 хирургических отделений, и вся их работа ведется через централизованное операционное отделение, которое работает в круглосуточном режиме — проводятся плановые и экстренные операции. В отделении работают 39 медсестер и 33 санитарки. Исход операции зависит во многом от слаженной работы, знаний и умений всех ее участников: хирурга, анестезиолога, медсестры и других. Но сегодня мы расскажем о работе операционных медсестер, почему эта профессия так нужна и какими качествами необходимо владеть, чтобы стать правой рукой хирурга.

«Работа не для всех»

Старшая операционная медсестра отделения Ирина Нифонтова работает в медицине уже 35 лет.

— В чем заключается основная работа операционной медсестры?

— Операционная медсестра — самое ответственное лицо во время операции, она правая рука хирурга. Хирург не может работать без нее. Самое сложное — объем работы. Бывает одна операция может длиться 8-10 часов, во время которой нет возможности присесть или отдохнуть. Вся бригада сконцентрирована на работе, а медсестра следит не только за пациентом, за хирургом, но и также за ходом операции. За сутки может быть почти 20 экстренных операций, к которым всегда надо быть готовым.

— Как становятся операционными медсестрами, и кто идет в эту профессию? 

— После колледжа проходят сертификационный цикл и получают удостоверение операционной медсестры. В эту сферу идут по призванию и не каждый может справиться. У нас все медсестры уже со стажем, мало кто сейчас идет в эту профессию.

От операционной санитарки до медсестры

Операционная медсестра Сайаана Уварова. В 1998 году после школы она пришла в больницу и работала сначала операционной санитаркой.

— Как вы прошли путь от санитарки до операционной медсестры? 

— Я давно работаю здесь. Работая санитаркой, я сначала получила высшее образование в другой сфере, а потом пришло осознание, что медицина — это мое призвание. Отучилась в медколледже и с 2015 года работаю операционной медсестрой.

— Работа сильно поменялась за все это время?

— В то время проводились в основном только плановые операции и работать тогда было труднее, потому что мы все сами стирали и обрабатывали инструменты. Сейчас работа в этом плане упростилась, но вместе с тем появляются новые технологии и инструменты, работать с которыми тоже надо учиться отдельно. Операционная медсестра должна постоянно повышать свой профессиональный уровень и обновлять знания.

— Какая подготовка нужна для этой работы?

—  Для этой профессии нужна отдельная подготовка по знанию инструментов, которые различаются от типа операций. Медсестра должна пройти отдельное обучение и знать назначение каждого инструментария в ходе операции. Мы долго находимся на ногах во время операции. Бывает, что мы пропускаем обед и ужин. Но мне нравится моя работа, у нас очень хороший и дружный коллектив, поэтому и работается легче.

«Учитываем каждую деталь» 

Операционная медсестра Галина Слепцова работает в медицине с 1993 года.

— Медицина развивается быстрыми темпами. Что в вашей работе поменялось? 

— Работа сильно поменялась за это время. Например, с 2016 года у нас внедрили трекинг инструментов. Во время операции используется большое количество инструментов и каждый из них мы отслеживаем с помощью электронной базы данных. До начала и после операции медсестра должна убедиться, что все на месте. Это для безопасности пациентов. В связи пандемией тоже произошли изменения. При оказании хирургической помощи пациентам с пневмонией и/или новой коронавирусной инфекцией COVID-19 организован отдельный перепрофилированный “инфекционный блок” с двумя операционными залами.

— Как удается идти в ногу со временем в вашей работе? 

— Наши медсестры меняются через каждые 6 месяцев, чтобы не работать постоянно только на одном виде операции, так как они должны быть готовы ко всему в экстренных случаях. Плановые операции проводятся до четырех часов дня, а экстренные — круглосуточно.

— Как обычно проходит работа операционной медсестры? 

— Медсестры входят в операционный зал через санпропускник, там она переодевается и готовится к операции. Затем мы готовим операционный зал: все инструменты, шовные и расходные материалы. Списки плановых операций из хирургических отделений подаются накануне, операционная медсестра согласно списку готовится к операции. Учитываем каждую деталь, не только инструменты, но и каждую марлю.

«Свыше 8 тысяч операций за год» 

И.о. заведующего централизованным операционным отделением Павел Ермолаев.

— Расскажите о работе вашего отделения

— Ежегодно в больнице получают специализированную, высокотехнологичную, медицинскую помощь пациенты со всех уголков республики в плановом и экстренном порядке. И операционные медсестры играют особую роль в организации проведения хирургических вмешательств. В нашей больнице 14 операционных залов, но в связи с пандемией произошли изменения, и сейчас работают только 10 залов, из них два зала для пациентов с COVID-19, а остальные для экстренных и плановых хирургических вмешательств. За год проводится свыше 8 тысяч операций. В нашем отделении проводятся малоинвазивные операции из мини доступа, эндопротезирование крупных суставов, микрохирургические операции.

— Как проходит работа сейчас в вашем отделении?

— В этом году в связи с пандемией наша больница несла большую нагрузку. Когда поликлиники прекращали свою работу, мы работали в усиленном режиме. В одной операции участвуют 6-8 человек: операционная медсестра, санитарка, медсестра-анестезист, врач-анестезиолог, хирург, ассистент и иногда привлекаем других профильных специалистов. Бывают экстренные случаи при сочетанной травме, когда одного пациента оперируют две-три бригады хирургов одновременно. Операционная медсестра следит за ходом операции и вовремя подает нужные инструменты.

Пользуясь случаем, поздравляю наших операционных медсестер с их профессиональным праздником. Желаю им всем здоровья, благополучия в семейной жизни и счастья. Спасибо вам за ваш нелегкий труд!

Фото: Мария Васильева, ЯСИА

Работа операционной медсестры: в чем заключается, как ей стать

Профессия медсестры появилась когда-то давно с двумя целями: ухаживать за выздоравливающими больными и помогать врачу в лечении. В числе прочего медсестры ассистируют на хирургических операциях. Правда, делать это могут далеко не все из них.

Описание профессии

Операционная медсестра (медбрат) — это специалист со средним специальным медицинским образованием, который организует работу оперблока и помогает в проведении операций.

Ни одно хирургическое отделение не может функционировать без медсестер, поскольку на них возложена масса организационных задач и поручений, которые не свойственны врачам. Операционные медсестры не только ассистируют хирургам, но ещё и руководят хозяйством оперблока, отвечая за исправность инструментария, стерильность помещений и готовность персонала к экстренным операциям.

Надо сказать, что профессия операционной медсестры не из легких: во время операций приходится много времени проводить на ногах, иногда по несколько часов подряд, отвечать за множество разных вещей и постоянно контактировать с тяжелобольными пациентами, что весьма непросто с эмоциональной точки зрения.

Чем конкретно занимается операционная медсестра

Обязанности медицинской сестры в операционной по пунктам:

1. Подготовка рабочего места, инструментов, шовного и перевязочного материала перед операцией;

2. Стерильная обработка операционного поля;

3. Транспортирование и подготовка пациента непосредственно к операции;

4. Ассистирование хирургу и выполнение всех его указаний;

5. Участие в реанимационных мероприятиях, оказание экстренной медпомощи;

6. Уборка и стерилизация инструментов, операционного помещения и подсобных комнат;

7. Учет и хранение необходимых материалов, инструментов и оборудования;

8. Утилизация медицинских отходов;

9. Организация работы младшего медицинского персонала.

В чем отличие операционной медсестры от медсестры-анестезиста

Как понятно, в операционном блоке трудится далеко не один хирург и медсестра — сложные операции под общим наркозом всегда проводит коллектив медиков. В их числе анестезиолог-реаниматолог, которому помогает медсестра-анестезист.

Отличия анестезистов от операционных сестер в том, что у каждого своя сфера деятельности. Так, медсестра-анестезист занимается наркозом, готовит к работе наркозную и дыхательную аппаратуру, а непосредственно после операции наблюдает за состоянием пациента, сопровождая его в палату интенсивной терапии.

Да, во время авралов анестезистки могут на время подменять коллег-медсестер в операционной, но на самом деле задачи у них разные.

Как выучиться на медицинскую сестру в операционной

Путь любой медсестры (медбрата) начинается в медицинском колледже. Поступать следует на специальность «Сестринское дело». После 9 класса обучение здесь будет занимать 3 года и 10 месяцев, после 11 класса — 2 года 10 месяцев.

Однако, разумеется, на этом обучение не заканчивается. Чтобы работать операционной медсестрой, необходимо дополнительно отучиться на курсах повышения квалификации. Они так и называются — «Операционное дело» и длятся от 2 до 3 месяцев. После чего специалист получает соответствующий сертификат и право работать в хирургическом отделении.

Важно понимать, что сертификаты медсестер не даются один раз и на всю жизнь: каждые 5 лет все медицинские специалисты обязаны подтверждать свою квалификацию, то есть проходить аттестацию в рамках системы НМО.

Вакансии операционной медсестры (медбрата)

Надо сказать, что специальности операционной медсестры и анестезистки относятся к наиболее оплачиваемым и престижным. Всё объясняется сложностью их работы и огромным кругом обязанностей.

По этой причине вакансий операционной медсестры в интернете весьма много. Чаще всего такие специалисты, безусловно, работают в государственных клиниках и хирургических центрах различного уровня. Однако есть и предложения от частных медицинских учреждений, где оказывают хирургическую помощь.

Уровень зарплаты операционной медсестры в 2022 году

Что касается оплаты труда, то здесь всё по-разному. Так, в провинциальных больницах зарплаты начинаются от 25000 рублей в месяц. В Москве и Санкт-Петербурге операционные медсестры зарабатывают в среднем 70000 рублей в месяц. Наиболее выгодные предложения в частных клиниках, где уровень зарплат составляет в среднем 75000 рублей.

Плюсы и минусы профессии операционной медсестры

Плюсы:

• Престижность;

• Уникальный опыт;

• Востребованность;

• Достойная зарплата при наличии стажа.

Минусы:

• Высокая ответственность;

• Психоэмоциональные и физические нагрузки;

• Контакт с кровью пациентов, риск заражения.