Прохождение медосмотра на работе в рабочее время тк рф

Ст. 220 ТК РФ: официальный текст

Скачать ст. 220 ТК РФ

Статья 220 Трудового кодекса: обзор содержания с комментариями 2022 года

Рассматриваемая статья ТК РФ устанавливает и регулирует порядок прохождения работниками обязательных медицинских осмотров.

В ст. 220 ТК РФ определяются:

• случаи, когда требуются медосмотры;
• виды и цели медосмотров;
• возможность введения дополнительных условий для медосмотров;
• необходимость проведения медосмотров по психиатрическим показаниям;
• источник финансирования данных медицинских мероприятий.

В ст. 220 ТК также делается отсылка к действующему федеральному законодательству в части нормирования и регулирования медосмотров. Основным документом является новый приказ Минздравсоцразвития от 28.01.2021 № 29н, которым утвержден порядок проведения обязательных осмотров (далее — Порядок проведения медосмотров). Данный документ вступил в силу с 1 апреля 2021 года  и действует до 1 апреля 2027 года.

Эксперты «КонсультантПлюс» рассказали о порядке отбора работников на медосмотр. Получите пробный доступ к материалу на данную тему бесплатно.

Подробнее о госрегулировании охраны труда читайте в статье «Государственные нормативные требования охраны труда».

В чем цель медицинских осмотров по ст. 220 ТК РФ?

Основной целью любых медосмотров является соблюдение требований безопасности в процессе выполнения работником возлагаемых на него трудовых функций.

При этом по смыслу ст. 220 Трудового кодекса РФ основная цель обеспечивается решением трех задач. Так, необходимо:

1. Подтвердить возможность работника выполнять свои обязанности, не причиняя вреда себе. Данная задача реализуется в процессе медосмотров работников, занятых на вредных и (или) опасных производствах.
2. Подтвердить возможность работника выполнять свои обязанности, не причиняя вреда окружающим.

Эту задачу также можно определить как превентивную меру по охране здоровья окружающих и недопущению распространения инфекций. Путем медосмотров задача решается:

• в сфере общественного питания;
• пищевом производстве;
• медицинских учреждениях;
• детских учреждениях;
• отдельных отраслях ЖКХ (например, водоснабжении).

1. Подтвердить возможность работника выполнять свои функции, не причиняя вреда ни себе, ни окружающим. Задача объединяет в себе две предыдущие, и это характерно в первую очередь:

• для водителей общественного наземного транспорта;
• пилотов гражданской авиации;
• машинистов электропоездов.

Как определяются факторы, наличие которых требует проведения медосмотров?

В ст. 220 Трудового кодекса приводятся факторы, при наличии которых условия труда могут быть опасны для здоровья и могут потребоваться медосмотры персонала.

Учет указанных факторов в отношении офисных работников имеет специфику. Подробнее — здесь.

Подобные факторы определяются путем специальной оценки рабочих мест по условиям труда с учетом существующих отраслевых требований и действующего порядка проведения медосмотров.

Подробнее о специальной оценке рабочих мест читайте в материале «Порядок оценки условий труда на рабочем месте».

Какие бывают виды медосмотров и от чего они зависят?

Предварительные осмотры проводятся при приеме на работу. Они зависят от условий, в которых предстоит трудиться новому работнику, и призваны определить соответствие состояния его здоровья предъявляемым профтребованиям.

Периодические осмотры проводятся в течение работы. Их необходимость обычно устанавливается на основании отраслевых требований и результатов оценки условий труда. Призваны контролировать состояние здоровья работающих и риски профзаболеваний.

Внеочередные осмотры могут быть назначены в дополнение к периодическим. Связаны обычно с выявлением какого-то дополнительного фактора (факторов), который может оказывать влияние на физическое состояние работающих, поэтому их еще называют целевыми.

Ежедневные (ежесменные) осмотры практикуются для тех категорий работников, у которых наиболее высоки следующие профессиональные риски:

• риск причинения вреда себе;
• риск причинения вреда окружающим;
• риск причинения существенного материального ущерба.

В том числе (но не ограничиваясь этим) осмотры каждый рабочий день (смену) положены при работе:

• на объектах электроэнергетики;
• непосредственно связанной с движением железнодорожного транспорта;
• под землей;
• в авиации — в составе экипажей самолетов и в группе наземного управления (диспетчерской).

Узнать больше о видах медосмотров вы можете из специального материала, размещенного в системе «КонсультантПлюс». Получите бесплатный пробный доступ к нему.

Кто и как проводит медосмотры?

Медосмотры может проводить соответствующим образом лицензированная медицинская организация.

Кроме того, врач из медицинской организации в ряде случаев должен предварительно пройти дополнительное специальное обучение и иметь удостоверение установленного образца (например, для предрейсового осмотра водителей).

Медицинские осмотры могут проводиться:

• на самом предприятии;
• в медицинской организации.

О том, с каким документом работник направляется на медосмотр в медицинскую организацию, читайте в статье «Направление на медосмотр от работодателя — бланк, образец».

Это устанавливается посредством договоренности между работодателем и врачами. В любом случае для подобных осмотров должно быть оборудовано специальное помещение, отвечающее определенным требованиям.

При необходимости многократных частых осмотров работодатель имеет право принять врача (врачей) в штат и организовать у себя медкабинет (медпункт). При этом должны быть соблюдены все требования к квалификации врачей и стандартам помещения для медкабинета.

ВАЖНО! С 1 марта 2022 года работодатели информируют работников об условиях и охране труда на предприятии.

За чей счет проводятся медицинские осмотры?

В соответствии со ст. 220 ТК РФ и порядком проведения медосмотров обязательные медосмотры работников организуются только за счет работодателя.

Возможен также сценарий с компенсацией расходов работника на медосмотр. Работодателю следует знать, что она не облагается страховыми взносами. Читайте подробнее в специальном материале, размещенном в системе «КонсультантПлюс». Получите пробный доступ к нему бесплатно.

Что означает недопущение к работе по результатам медосмотра?

Если врач при проведении медосмотра выявит у работника противопоказания к выполнению им трудовых функций, он обязан уведомить об этом работодателя. Последний, в свою очередь, должен не допускать работника к работе и издать соответствующий приказ об этом (по нормам ст. 76 ТК РФ).

Подробнее об отстранении работников от выполнения их обязанностей читайте в материале «Отстранение от работы по ТК РФ — порядок и основания».

Противоречит ли Конституции РФ требование об обязательном психиатрическом освидетельствовании отдельных категорий работников?

Для некоторых категорий работников обязательным критерием профпригодности является крепкое психическое здоровье. Перечни психиатрических противопоказаний для занятия отдельными видами работ регламентированы на федеральном уровне (постановление Правительства РФ от 28.04.1993 № 377).

Для работ с вредными веществами и в условиях повышенной опасности обязательно прохождение работниками психиатрического освидетельствования. Это делается в интересах как самого работника, так и окружающих. Кроме того, прохождение таких освидетельствований по закону должно быть добровольным.

Было много споров о том, не противоречит ли требование о психической пригодности работника к работе Конституции РФ. Точку в этом вопросе поставил Конституционный суд РФ в определении от 25.09.2014 № 1856-О, признав данное требование законным и соответствующим Конституции РФ по изложенным выше причинам.

Включается ли время, затраченное на медосмотр, в рабочее время?

Если медосмотры требуются ежедневно (каждую смену), время, затраченное на их прохождение, включается в рабочее. В соответствии с порядком проведения медосмотров работодателю нужно утвердить:

• списки профессий и лиц, для которых такие осмотры обязательны;
• объем медосмотра (тесты на наркотические вещества и алкоголь, измерение давления, внешний осмотр, экспресс-анализы);
• внутрифирменный регламент по прохождению таких осмотров (в начале смены, в начале и конце смены).

В остальных случаях для направляемых на медосмотр работников действуют нормы ст. 185 ТК РФ. По ним на время, затраченное работниками на прохождение обязательного осмотра, за ними сохраняется средний заработок на работе.

Перечень медицинских осмотров, которые работодатель должен проводить за счет собственных средств, указан в ст. 214 ТК РФ. Если это предусмотрено Трудовым Кодексом и другими нормами трудового права, работодатель организует:

• обязательные предварительные осмотры при поступлении сотрудников на работу;
• периодические медосмотры в течение трудовой деятельности;
• другие обязательные медосмотры, например, перед сменой и после нее на опасном производстве, предрейсовые и послерейсовые для водителей и т.п.;
• обязательные психиатрические освидетельствования, 
• внеочередные медосмотры в соответствии с медицинскими рекомендациями,
• химико-токсикологические исследования на наркотики, психотропные вещества и их метаболиты.

Рассмотрим предварительные и периодические медосмотры.

Проходить медосмотры для начала работы и периодически во время нее должны сотрудники, занятые на работах с вредными и (или) опасными и условиями труда, водители, сотрудники общепита, детских учреждений, торговых точек.

Помимо этого, вредные факторы и работы, на которых нужны медосмотры, перечислены в Приказе Минтруда и соцзащиты № 988н и Минздрава РФ № 1420н от 31.12.2020 (действует с 1 апреля 2021 года). 

Вредные факторы в нем разделены на пять видов:

• химические: альдегиды, алюминий, бор, галогены и пр.;
• биологические: грибы, ферментные биостимуляторы, аллергены, ПБА;
• аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и пыли;
• физические: радиоактивные вещества, излучение, вибрация, шум и пр.;
• факторы трудового процесса: тяжесть и напряженность.

Отдельно в шестом пункте прописаны виды опасных работ, среди них высотные, на скоростных лифтах, водолазные, подземные и другие.

Каждый работодатель должен составить свой список профессий, подлежащих предварительным и периодическим медосмотрам. 

Их проходят перед приемом на работу. Цель таких осмотров — оценить состояние здоровья и определить, осилит ли человек нагрузку на должности, нет ли заболеваний, которые могут помешать работе. Проходить предварительные медосмотры должны следующие категории кандидатов на работу:

• до 18 лет (ст. 69 ТК РФ);
• поступающие на работу с вредными и (или) опасными условиями труда, включая подземные работы (ст. 220, ч. 1 ст. 330.3 ТК РФ);
• претенденты на работу, связанную с движением транспортных средств (ст. 220 ТК РФ, ч. 2 ст. 328 ТК РФ);
• пищевой промышленности, общепита и торговли, водопроводных сооружений, медорганизаций и детских учреждений (ч. 2 ст. 220 ТК РФ);
• выполняющие работы, перечисленные в приложении к Порядку (VI пункт).

Периодические медосмотры проводят, чтобы контролировать здоровье сотрудника: предупреждать болезни и их распространение. Частота периодических осмотров зависит от типа вредных факторов, с которыми сталкивается сотрудник на должности. Соответствующие условия приведены в приложении к Приказу № 29н. Работникам до 21 года проходить медосмотры необходимо раз в год, независимо от вида вредных факторов.

Периодические медосмотры проходят у следующих категорий сотрудников:

• привлеченные к труду с вредными и (или) опасными условиями труда;
• деятельность которых связана с движением транспортных средств;
• занятые в пищевой промышленности, общепите, торговле,на водопроводных сооружениях, в учреждениях, деятельность которых связана с воспитанием детей, в медучреждениях;
• выполняющие работы, перечисленные в приложении к Порядку (VI пункт).

Порядок проведения предварительных и периодических осмотров регулирует Приказ Минздрава РФ от 28.01.2021 № 29Н (далее — Порядок). В нем прописана периодичность медосмотров, их объем, перечень медицинских противопоказаний к работам с вредными факторами. 

С 1 апреля 2021 года медики могут учитывать результаты предварительных и периодических медосмотров, которые сотрудник проходил не позднее года назад. Это поможет работодателю сэкономить, если трудоустраивается соискатель со свежим медосмотром.

Как организовать предварительный медосмотр

Шаг 1. Составить список работников, которые должны пройти медосмотр. Список составляет уполномоченный по охране труда по результатам специальной оценки условий труда и на основании Порядка. Этот список понадобится, чтобы заполнить направление на медосмотр.

Утвержденной формы списка нет, но он должен содержать:

• название профессии или должности по штатному расписанию;
• вредные производственные факторы, работы, перечисленные в приложении к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате СОУТ.

Шаг 2. Заключить договор с медицинской организацией. Провести медосмотр может только организация с лицензией на медицинскую деятельность. Предварительно с ней нужно будет заключить договор на соответствующие услуги.

Шаг 3. Выдать направление на медицинский осмотр. Направление составляется на основе списка работников, подлежащих предварительному медосмотру. Его можно выдать на бумаге или сформировать в электронном виде  с электронными подписями работодателя и потенциального сотрудника. В направлении укажите следующую информацию:

• данные работодателя — официальное название, электронную почту, контактный телефон, форму собственности, вид экономической деятельности по ОКВЭД;
• наименование медорганизации, ее адрес, ОГРН, электронная почта и телефон;
• вид медицинского осмотра;
• Ф. И. О. работника, дату рождения и пол;
• структурное подразделение работодателя (при наличии);
• должность (профессию) или вид работы, которую выполняет сотрудник;
• вредные/опасные производственные факторы, виды работ по списку контингента;
• номер полиса ОМС или ДМС;
• подписи кандидата в сотрудники и уполномоченного представителя работодателя.

Все выданные бумажные и электронные направления идут под учет. Для этого можно    завести специальный журнал. Или вести учет направлений в электронном виде.

Шаг 4. Получить заключение медосмотра. По его итогам медорганизация оформляет заключение, где прописывает результаты осмотра, группу здоровья сотрудника и есть ли у него противопоказания к работе. Его составляют в трех экземплярах: для работодателя, для сотрудника и для прикрепления к медкарте.

Если у медорганизации есть доступ в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, то она должна выгрузить заключение туда не позже пяти рабочих дней.

Шаг 5. Сообщить о медосмотре в ФСС. Отразите сведения о медосмотрах в форме 4-ФСС, таблице 5. Эти данные соцстрах использует, когда устанавливает скидки и надбавки к тарифам страховых взносов на случай производственных травм и профессиональных заболеваний.

Как организовать периодический медосмотр

Алгоритм проведения периодического медосмотра практически аналогичен предварительному, но отличия все же есть. Остановимся на них подробнее.

Шаг 1. Составить список работников, которые должны пройти медосмотр. Он формируется аналогично списку на предварительные осмотры. Но в ряде случаев список надо будет подать в Роспотребнадзор. Это касается работодателей из следующих сфер:

• пищевая промышленность; 
• общепиту; 
• торговля; 
• водопроводные сооружения; 
• медицинские организации;
• детские учреждения;
• некоторые работодатели, которые проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения.

Направить списки нужно не позднее 10 рабочих дней после утверждения.

Шаг 2. Заключить договор с медицинской организацией. Для периодического и предварительного осмотра  договор может быть единым.

Шаг 3. Составить поименный список работников. На его основе больница сформирует календарный план медосмотров. Специальной формы для этого нет, но в поименном списке нужно указать:

• Ф. И. О. работника;
• профессию (должность), стаж работы в ней;
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
• наименование вредных производственных факторов или видов работ.

За два месяца до проведения медосмотра, если в договоре не предусмотрен другой срок, направьте поименный список в медицинскую организацию.

Шаг 4. Ознакомьтесь с графиком медосмотра. График формирует медицинская организация в течение 10 рабочих дней после получения списка с именами сотрудников. Вам нужно его согласовать.

Дополнительно ознакомьте с графиком сотрудников, желательно под подпись. Это нужно сделать не позднее чем за 10 рабочих дней до даты медосмотра.

Шаг 5. Выдать направление на медицинский осмотр. Направление на периодический осмотр оформляется по тем же правилам, что и на предварительный. Единственное отличие — вид осмотра.

Шаг 6. Получить заключение медосмотра. Оно такое же, но составляется в пяти экземплярах. Их тоже выдадут работнику и работодателю, но дополнительно направят по одному в ФСС (по письменному запросу) и в медорганизацию, к которой прикреплен работник. Еще один приобщается к медкарте.

Шаг 7. Составить акт о периодическом медосмотре. Акт составляют в течение 30 дней после завершения периодического медосмотра. Над ним вместе работают Роспотребнадзор, медорганизация и работодатель.

В акт включают следующую информацию:

• перечень осмотренных лиц с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения и заключения медкомиссии;
• список работников, не завершивших осмотр;
• список работников, которые его даже не начинали проходить;
• список лиц, у которых предварительно диагностировано профессиональное заболевание;
• результаты выполнения рекомендаций из предыдущего заключительного акта;
• рекомендации работодателю по оздоровительным мероприятиям.

Акт составляется в пяти экземплярах, один из которых в течение пяти дней передают работодателю.

Шаг 8. Сообщить о медосмотре в ФСС по форме 4-ФСС.

В п. 4.2.5 Приказа Минздрава и Минтруда в качестве вредных факторов указано электромагнитное поле широкополосного спектра частот (5 Гц–2 кГц, 2-400 кГц). Его источником могут быть электроприборы. Например, компьютеры, ноутбуки и др. 

Во время специальной оценки условий труда электромагнитное поле не измеряют. Устанавливать наличие вредных условий труда Минтруд и Минздрав разрешают с помощью контрольно-надзорной деятельности и производственного лабораторного контроля. А также использовать информацию из эксплуатационной, технологической и других документов на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы.

Если уровень электромагнитного поля широкополосного спектра частот не превышает предельно допустимый уровень, работник медицинскому осмотру не подлежит   (Письмо Минтруда от 27.08.2021 № 15-2/ООГ-2662).

Да, так как это прописано в Трудовом кодексе. Но работодатель должен помнить, что сотрудник не может трудиться по совместительству во вредных условиях, если основная работа тоже относится к этой категории (ст. 282 ТК РФ).

Пройти медосмотр сотрудник еще раз должен и при смене должности. Например, если сотрудник из электрика переквалифицировался в монтажника. 

Сотрудник может пройти медосмотр в выходной день только если он сам этого хочет. По ТК РФ проходить обязательные медосмотры работники должны в рабочее время, причем это время работодатель обязан оплатить с учетом среднего заработка сотрудника за час. 

Уволить сотрудника за отказ от медосмотра нельзя, но отстранить можно.  Без медосмотра сотрудник не имеет права приступить к работе (ст. 76, абз. 15 ч. 3 ст. 214 ТК РФ).

Чтобы отстранить сотрудника, нужно оформить приказ. Составить его можно в произвольной форме и отдать под подпись сотруднику. Если он отказывается, работодателю нужно составить акт.

Евгений Петров, руководитель службы охраны труда Контура
Ольга Лисина, ведущий специалист по охране труда Контура
Подготовила Елена Яркина, копирайтер

Если работник проходит медосмотр в дни отдыха, это считается привлечением к работе в выходные дни. Следовательно, прохождение медосмотра в выходной нужно оплачивать в двойном размере. К такому выводу пришел Восьмой кассационный суд общей юрисдикции в определении от 29.09.22 № 88-13380/2022.