Полис обязательного медицинского страхования реквизиты

(см. текст в предыдущей редакции)

28. Полис представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах <5.9>.

———————————

<5.9> Часть 2 статьи 45 Федерального закона (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2021, N 50, ст. 8412).

29. Полис единого образца в форме бумажного бланка или в виде пластиковой карты с электронным носителем информации, в соответствии с положениями Федерального закона, в редакции, действующей до 1 января 2022 года (далее — полис на бланке), действителен в течение всего периода действия и замены не требует.

30. При переоформлении и (или) утрате полиса на бланке замена бланка, не производится.

31. После 1 декабря 2022 года полис, в том числе переоформленный, может быть выдан по запросу застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя) (бланк запроса о выписке размещается в соответствии с форматами информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, которые опубликовываются на официальном сайте Федерального фонда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет») в виде документа на материальном носителе, предназначенном для нанесения, хранения и передачи полиса в форме выписки из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе (далее — выписка о полисе), а также в виде штрихового кода (графической информации в кодированном виде), выполненного посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций).

32. Выписка о полисе (бланк выписки о полисе размещается в соответствии с форматами информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, которые опубликовываются на официальном сайте Федерального фонда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет») выдается в день подачи соответствующего запроса и содержит следующие сведения:

фамилию, имя, отчество (при наличии);

дату рождения;

пол;

гражданство;

номер полиса (ЕНП);

срок действия полиса (при наличии);

штриховой код полиса;

реестровый номер страховой медицинской организации;

наименование страховой медицинской организации;

контактный номер телефона страховой медицинской организации;

субъект Российской Федерации, в котором выдан полис.

33. В составе штрихового кода содержатся следующие сведения о застрахованном лице из единого регистра застрахованных лиц:

номер полиса;

фамилия, имя, отчество (при наличии);

пол;

дата рождения;

срок действия полиса (при наличии);

тип штрихового кода (содержит «1»);

электронная подпись организации, сформировавшей штриховой код.

34. На основании постановления Правительства Российской Федерации от 7 сентября 2022 г. N 1578 «О сроках одновременного использования единого федерального информационного регистра, содержащего сведения о населении Российской Федерации, и государственных информационных систем органов и организаций, указанных в статье 10 Федерального закона «О едином федеральном информационном регистре, содержащем сведения о населении Российской Федерации», при организации межведомственного информационного взаимодействия в целях предоставления государственных и муниципальных услуг и выполнения государственных и муниципальных функций в переходный период» <5.10> установлено, что в течение переходного периода, сроки которого установлены частью 1 статьи 13 Федерального закона от 8 июня 2020 г. N 168-ФЗ «О едином федеральном информационном регистре, содержащем сведения о населении Российской Федерации» <5.11> (далее — Федеральный закон N 168-ФЗ), допускается одновременное использование единого федерального информационного регистра, содержащего сведения о населении Российской Федерации, и государственных информационных систем органов и организаций, указанных в статье 10 Федерального закона N 168-ФЗ, при организации межведомственного информационного взаимодействия в целях предоставления государственных и муниципальных услуг и выполнения государственных и муниципальных функций.

———————————

<5.10> Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 37, ст. 6369.

<5.11> Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, N 24, ст. 3742.

35. Застрахованные лица при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения медицинской помощи в экстренной форме:

1) в течение переходного периода, сроки которого установлены частью 1 статьи 13 Федерального закона N 168-ФЗ, предъявляют полис на бланке либо выписку о полисе, а при наличии технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц идентификация застрахованных лиц может осуществляться при предъявлении застрахованным лицом или представителем (в том числе законным представителем) документа, удостоверяющего личность застрахованного лица;

2) по истечении переходного периода, сроки которого установлены частью 1 статьи 13 Федерального закона N 168-ФЗ, предъявляют по своему выбору полис на бланке, выписку о полисе, либо документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет — свидетельство о рождении).

Полис обязательного медицинского страхования позволяет всем гражданам России получать бесплатную медицинскую помощь в государственных учреждениях здравоохранения (в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования).

Это установлено Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ.

О том, как и где получить полис ОМС в Севастополе, мы уже рассказывали ранее: https://sevdz.ru/mednavigator/strakhovanie/kak-gde-poluchit-polis-oms/

Как выглядит полис ОМС

На территории России действуют традиционные бумажные и электронные (пластиковая карта) полисы.

Единые требования к полису установлены главой 3 приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Бумажный полис

1. Лист в формате А5.
2. Данные на лицевой стороне (заверяются подписью застрахованного лица): номер полиса, ФИО, пол, дата рождения, срок действия. Кроме того – штрих-код, содержащий данные о застрахованном лице.
3. Данные на оборотной стороне (заверяются подписью и печатью представителя страховой медицинской организации): дата регистрации застрахованного лица в СМО, ее название и контактные данные, ФИО представителя СМО. Также на оборотной стороне располагается номер и серия бланка полиса ОМС.

Электронный полис

1. На лицевой стороне: чип и номер полиса ОМС.
2. На оборотной стороне (данные заверяются подписью застрахованного лица): ФИО, пол, дата рождения, срок действия полиса, фотография застрахованного лица.

Как узнать номер полиса

Номер полиса ОМС – ключевая информация, он необходим для идентификации документа в реестре страховой компании.

Зачастую вопросы возникают по причине того, что на полисе современного образца на каждой из сторон указан свой номер:

• лицевая сторона: номер полиса ОМС, состоящий из 16 цифр (серии нет);
• оборотная сторона: номер и серия бланка документа, 11 цифр (эти цифры мы не используем!).

Где смотреть номер полиса ОМС

На бумажном бланке

На карточке

Как узнать номер полиса ОМС через Интернет в Севастополе

На официальном сайте ТФОМС и сайтах страховых медицинских компаний, действующих в Севастополе, не предусмотрены сервисы, позволяющие узнать номер полиса онлайн по номеру СНИЛС, паспорта или по фамилии.

Мы не рекомендуем использовать сторонние сервисы, требующие введения персональных данных – ими могут воспользоваться мошенники.

Однако, вы можете заранее занести номер в личном кабинете на Госуслугах. После этого вы получите возможность просмотра полиса (а также доступ ко всем медицинским услугам – просмотр участковой поликлиники, запись к врачу и другие) и на портале «Виртуальная поликлиника».

Как добавить полис на Госуслугах:

1. Перейти в раздел «Документы и данные» личного профиля: https://lk.gosuslugi.ru/profile/personal
2. Внести номер полиса ОМС в разделе «Личные документы»

Как узнать страховую компанию по номеру полиса ОМС

Сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации легко узнать, воспользовавшись услугой в личном кабинете «Мое здоровье» на портале Госуслуг.

Ссылка: https://www.gosuslugi.ru/329155/1

Вы получите необходимую информацию сразу после введения номера полиса:

Григорьев
Максим Олегович Директор 234-90-22 401 Байрамуков
Магомед Азретович Советник директора 290-45-97 401 Воронина
Наталья Ивановна Приемная — помощник директора, главный специалист 290-46-04 401 Фетисова
Татьяна Александровна Приемная — главный специалист 234-90-22 401 Моисеенко
Наталья Владимировна Первый заместитель директора 227-59-54 501 Агапонова
Вера Александровна Приемная 232-94-39 501 Евдокимов
Дмитрий Вениаминович Заместитель директора 290-45-71 409 Рощин
Алексей Сергеевич Заместитель директора 290-42-01 307 Высочина
Людмила Михайловна Главный бухгалтер 290-45-89 504 Редина
Анжела Владимировна Начальник отдела организационного обеспечения и взаимодействия со СМИ 227-59-53 401 Асмарян
Ольга Владимировна Зам. начальника отдела организационного обеспечения и взаимодействия со СМИ 232-25-84 402 Назаретова
Ирина Алексеевна Зам. главного бухгалтера –
начальник отдела учета и сводной отчетности 290-45-92 506 Пузикова
Елена Борисовна Зам. начальника
отдела учета и сводной отчетности 290-45-91 503 Землянухина
Татьяна Григорьевна Зам. начальника
отдела учета и сводной отчетности 290-45-91 503 Агапонова
Лариса Александровна Начальник
управления организации ОМС 290-45-82 403 Лазаренко
Светлана Владимировна Зам. начальника управления-
начальник отдела  формирования и мониторинга реализации территориальной программы ОМС и тарифного соглашения 290-46-11 308 Копылова
Ирина Владимировна Зам. начальника отдела формирования и мониторинга реализации территориальной программы ОМС и тарифного соглашения 290-46-11 308 Абрамова
Наталья Васильевна Начальник отдела организации контроля, объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС 219-76-64 404 Крат
Галина Александровна Зам. начальника отдела организации контроля, объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС 219-76-64 404 Хаихян
Владимир Александрович Зам. начальника отдела организации контроля, объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС 219-76-64 404 Ковалев
Александр Владимирович Начальник отдела организации
обеспечения прав граждан и работы
контакт-центра в сфере ОМС 290-46-02 304 Воронова
Наталия Николаевна Зам. начальника отдела организации обеспечения прав граждан и работы
контакт-центра в сфере ОМС 290-45-74 305 Прохоров
Андрей Витальевич Зам. начальника отдела организации обеспечения прав граждан и работы
контакт-центра в сфере ОМС 290-46-02 304 Петрушина
Жанна Владимировна Начальник отдела перспективного планирования и сопровождения проектов развития ОМС 290-46-08 405 Верба
Елена Викторовна Зам. начальника  отдела перспективного планирования и сопровождения проектов развития ОМС 232-69-81 405 Шатов
Артем Павлович Начальник контрольно-ревизионного управления 290-45-77 215 Землянухин
Николай Николаевич Зам. начальника управления –
начальник отдела ревизий и проверок 290-46-01 315 Солодунов
Александр Александрович Зам. начальника
отдела ревизий и проверок 290-46-01 315 Жукова
Татьяна Николаевна Начальник  отдела
методологии организации финансового контроля 290-46-01 315 Догонова
Марина Владимировна Начальник
отдела целевых проверок 290-45-95 414 Магомедшарипов
Аглар Багадурович Зам. начальника
отдела целевых проверок 290-46-01 203 Осипова
Надежда Витальевна Начальник
контрольно-аналитического отдела 290-45-76 219 Янковская
Наталья Григорьевна Зам. начальника
контрольно-аналитического отдела 290-45-76 219 Кузюбердин
Евгений Александрович Начальник управления информационно-аналитических технологий 290-45-75 216 Сытый
Вадим Александрович Начальник отдела по разработке и внедрению прикладного программного обеспечения 290-45-72 205 Ковалева
Ирина Ивановна Зам. начальника  отдела по разработке и внедрению прикладного программного обеспечения 290-45-72 205 Пузанов
Михаил Николаевич Начальник
отдела автоматизации 290-45-73 217 Соловьев
Дмитрий Павлович Зам. начальника
отдела сетевых технологий 297-27-39 220 Сокиркина
Алла Евгеньевна Начальник управления делами 290-45-97 401а Бабанская
Ирина Владимировна Начальник отдела организации контроля за регистрацией застрахованных лиц и взаимодействия со СМО 290-45-96 306 Юношев
Станислав Евгеньевич Зам. начальника отдела
информационной безопасности 290-46-10 310 Семыкина
Анна Александровна Начальник
отдела финансирования 290-45-87 505 Кузнецова
Татьяна Ивановна Зам. начальника
отдела финансирования 290-45-93 507 Леонова
Ирина Александровна Зам. начальника
отдела финансирования 290-45-94 508 Буклова
Марина Владимировна Начальник
планово-бюджетного отдела 227-24-38 413 Татоян
Елена Николаевна Зам. начальника
планово-бюджетного отдела 227-24-38 413 Голякова
Надежда Сергеевна Начальник сектора внутреннего
финансового аудита 290-45-92 506 Ерофеев
Юрий Александрович Начальник
отдела кадров 290-45-99 204 Павлюкова
Ольга Васильевна Начальник
юридического отдела 227-59-51 303 Добрякова
Кристина Святославовна Зам. начальника
юридического отдела 290-45-98 313 Протопопова
Елена Юрьевна Начальник
отдела обеспечения и организации закупок 227-45-83 212 Кузнецов
Сергей Анатольевич Начальник
отдела материально-технического снабжения  и транспортного обеспечения 219-76-65 214 Семикин
Олег Дмитриевич Зам. начальника отдела материально-технического снабжения  и транспортного обеспечения 290-45-80 211 Аникин
Виталий Николаевич Начальник сектора-главный специалист эксплуатации автотранспорта 290-46-09 210 Охрана 234-13-42 201

Полис обязательного медицинского страхования, ОМС, — документ, который дает право получать бесплатную медицинскую помощь на территории Российской Федерации.

Зачем он нужен

С медполисом можно бесплатно получать помощь в государственных медицинских учреждениях при наступлении страхового случая или проходить обследования для профилактики заболеваний.

Так можно, потому что теперь действует новый цифровой формат полиса ОМС — это штрихкод, который хранится в Едином государственном регистре застрахованных лиц. Медицинское учреждение само может найти его по паспорту или свидетельству о рождении.

Старые пластиковые или бумажные полисы продолжают действовать, но при подаче заявления на новый полис граждане будут получать его уже в цифровом формате.

Штрихкод с информацией о полисе ОМС можно хранить в личном кабинете на сайте госуслуг, на смартфоне или любом другом электронном носителе. Также можно получить выписку из реестра застрахованных. В ней будут данные о гражданине, информация о полисе и его штрихкод.

Выписку или штрихкод в электронном виде можно предъявлять в медицинских учреждениях вместо паспорта или свидетельства о рождении.

Надо учесть, что до 31 декабря 2025 года действует переходный период. Это значит, что медицинские учреждения, у которых пока технически нет возможности получить доступ к Единому госреестру застрахованных лиц, могут по-прежнему просить предъявлять полис ОМС на любом носителе: бумажном, пластиковом, в виде выписки с данными штрихкода.

Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС

По полису ОМС можно проходить медосмотры, ложиться на операции, лечиться в стационаре, наблюдаться во время беременности и родов. Документ дает право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать лекарства.

С полисом ОМС вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь по всей России в объеме базовой программы.

Она включает в себя:

• первичную медицинскую помощь;
• скорую — экстренную или неотложную — медицинскую помощь вне стационара, в том числе эвакуацию — доставку пациента в стационар;
• специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь;
• паллиативную медицинскую помощь неизлечимо больным пациентам.

Региональные власти вправе расширять федеральную программу.

Какие документы нужны для оформления

Для оформления медполиса ребенку до 14 лет понадобятся:

1. Свидетельство о рождении ребенка.
2. СНИЛС ребенка (если есть).
3. Паспорт родителя или законного представителя.
4. Заявление — его заполняет родитель, когда обращается за полисом.

С 2023 года полис ОМС при рождении ребенка оформляется автоматически, родителям ничего подавать не нужно.

Для оформления полиса ребенку 14—18 лет понадобятся его паспорт и СНИЛС, паспорт родителя или представителя и заявление.

Постоянно живущие в России иностранные граждане и лица без гражданства дополнительно предоставляют вид на жительство, беженцы — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.

При получении российского гражданства цифровой полис будет формироваться автоматически.

Если вы хотите получить полис в виде пластиковой карты, приложите к документам черно-белую портретную фотографию размером 4 × 5 см при личной подаче или 320 × 400 пикселей при подаче документов в электронном виде. Также потребуется образец подписи: на месте — при личной подаче, скан-копия — при подаче в электронном виде.

Как оформить полис ОМС

Оформить документ можно лично, на госуслугах, на сайте фонда ОМС или на сайте страховой.

Лично. Придите в страховую медицинскую компанию или МФЦ с паспортом и СНИЛС и заполните заявление на месте. Заранее уточните в МФЦ, оформляют ли они полисы ОМС.

На госуслугах можно подать заявление и оформить цифровой полис ОМС для себя или ребенка. Документ будет готов за один рабочий день. Если уже есть номер полиса в личном кабинете, то цифровой документ загрузится автоматически.

На сайте «Мос-ру» также можно подать заявление на оформление полиса, но на январь 2023 года прием заявлений приостановлен из-за того, что введен новый порядок регистрации застрахованных в государственном реестре.

Как поменять и восстановить полис ОМС

Если вы потеряли старый бумажный или пластиковый полис ОМС, можно получить бумажную выписку со штрихкодом цифрового полиса в МФЦ или страховой компании либо просто пользоваться паспортом или свидетельством о рождении.

Поменять данные в полисе или страховую компанию. Это можно сделать в страховой медицинской компании с паспортом и СНИЛС либо через госуслуги. Менять страховую организацию можно один раз в год или чаще, если смена связана с переездом.

При изменении данных уведомить об этом нужно в течение 30 дней. Но штрафов за просрочку нет.

Для изменения сведений понадобятся подтверждающие документы: например, свидетельство о браке при смене фамилии или свидетельство о смене имени или отчества.

Как проверить, действителен ли полис

Это можно сделать на сайте территориального фонда медицинского страхования. Например, для москвичей это сайт московского фонда медицинского страхования, а для жителей Санкт-Петербурга — сайт петербургского ФОМС.

Полис ОМС гражданина России бессрочный. Если вы получили новый паспорт, его данные нужно передать в страховую компанию. Но даже если этого не сделать, полис будет действителен.

Можно ли лечиться без полиса

Можно, но лишь в некоторых случаях.

Право на бесплатное получение медицинских услуг в полном объеме без полиса есть у всех беременных и новорожденных независимо от наличия документов.

Экстренную помощь в России оказывают бесплатно всем, в том числе тем, у кого полис просрочен, утрачен или его никогда не было.