Перевязочный кабинет в травматологическом отделении часы работы

Перевязочная — отдельный специально оснащенный кабинет для выполнения перевязок и проведения процедур и манипуляций, выполняемых с целью их лечения. В перевязочной могут выполнятся инъекции, пункции, небольшие по обьему оперативные вмешательства (вскрытие гнойников, некрэктомии, первичная хирургическая обработка ран).

Площадь перевязочных, рассчитанных на один стол, должна составлять 15–20 м², для перевязочных на два стола ‒ 30 м². Помещение для перевязочных оборудуют с учетом необходимости проведения регулярной влажной уборки с применением дезинфекционных средств. Потолок и стены должны быть светлого неброского цвета. Материалом для стен чаще служит керамическая плитка. Пол также покрывают керамической плиткой или специальным покрытием. Для улучшения уборки и дезобработки стыки между стенами и полом делают заокругленными.

Окна перевязочной должны выходить на север, северовосток или северо-запад. Для оптимальной освещенности помещения соотношение площади окон к площади пола должно составлять не менее 1:4. Иногда на потолке монтируют бестеневую лампу.

С целью обогревания используют батареи в виде труб, расположенных горизонтально друг над другом или сплошных щитов. Оптимальная температура воздуха для перевязочных – 22 °С.

Вентиляция обеспечивается кондиционером или специальной приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием притока воздуха, с двухкратным воздухообменом за один час.

Для уничтожения микроорганизмов в воздухе перевязочную оборудуют бактерицидными лампами, устанавливая их на стенах помещения. Расстояние между лампами 2,5 метра. Через каждые 2‒3 часа работы перевязочной необходимо делать перерыв и включать на десять минут бактерицидные лампы.

Рисунок 1 ‒ Перевязочная

Оснащение перевязочной:

• стол для перевязок или кушетка, покрытая клеенкой, на которых выполняют перевязки и различные манипуляции;
• перевязочный стол, на котором медицинская сестра размещает стерильный перевязочный материал и хирургические инструменты;
• столик с лекарственными веществами, используемыми во время проведения перевязок;
• две раковины (одна – для мытья рук, другая – для мытья инструментов) с кранами-смесителями горячей и холодной воды;
• сухожаровой шкаф для стерилизации инструментов;
• маркированные емкости для предстерилизационной обработки и дезинфекции инструментов;
• емкости для отработанного перевязочного материала;
• стол для изготовления перевязочного материала;
• шкаф для хранения антисептиков, перевязочного материала и других средств, необходимых для перевязок;
• перевязочные, в которых выполняют оперативные вмешательства, дополнительно оснащают наркозным аппаратом, столиком для сестры-анестезистки, передвижной бестеневой лампой, электроотсосом, штативами для капельного вливания.

Выделяют два вида перевязочных – чистые и гнойные. Это делают с целью профилактики внутрибольничной инфекции.

В чистой перевязочной выполняют перевязки чистых послеоперационных ран, пункции суставов, брюшной и плевральной полостей (когда не предвидится наличие гнойного содержимого), проводят забор материала на биопсию. Чистую перевязочную можно использовать для выполнения небольших оперативных вмешательств, таких как первичная хирургическая обработка ран, удаление небольших поверхностно расположенных доброкачественных опухолей, удаление вросшего ногтя и других. В отделениях, где нет отдельного эндоскопического кабинета, чистую перевязочную используют для проведения различных эндоскопических исследований (бронхоскопия, гастроскопия, цистоскопия).

Гнойная перевязочная предназначена для перевязок ран с наличием гнойного отделяемого, перевязок больных с наличием стом и свищей. Здесь же выполняются пункции абсцессов и полостей, содержащих гной, а также проводят некоторые оперативные вмешательства (некрэктомия, вскрытие гнойников, введение дренажа в плевральную полость при эмпиеме).

Обязанности перевязочной медицинской сестры

1. Обеспечивать поддержание порядка работы и санитарногигиенического режима в перевязочной.
2. Готовить перевязочный материал, складывать в биксы и доставлять его на стерилизацию в автоклав.
3. Проводить очистку использованных хирургических инструментов, подготавливать их к стерилизации и стерилизовать в сухожаровом шкафу.
4. Накрывать стерильный стол с перевязочным материалом и инструментами.
5. Помогать врачу во время перевязок.
6. Накладывать повязки больным.
7. Руководить работой перевязочной санитарки.

Правила работы в перевязочной

1. Перевязки выполняют в строгой очередности: сначала – чистые, потом – условно-чистые, в последнюю очередь проводят гнойные перевязки (в тех случаях, если имеется одна перевязочная).
2. Медицинский персонал обязан работать в внутрибольничной одежде: специальных костюмах, халатах с короткими или закатанными по локоть рукавами, шапочке, масках. Обувь должна быть сменной, легко моющейся (кожанная, резиновая).
3. Работать в перчатках. Инфицированный перевязочный материал берут инструментами, выбрасывают в ведро с крышкой, а затем уничтожают.

Организация работы в перевязочной

Перевязочная медицинская сестра начинает рабочий день с осмотра перевязочной. Она проверяет, пользовался ли дежурный персонал в ночное время перевязочной, проведена ли влажная уборка и кварцевание перевязочной, расставляет биксы с материалом и медикаменты.

Убедившись в готовности перевязочной, медицинская сестра надевает форму, прячет волосы под шапочку, надевает маску. Затем проводит обработку рук и одевает стерильный халат, который берет из бикса. Потом надевает стерильные перчатки и накрывает стол с инструментами и перевязочным материалом.

Рисунок 2 ‒ Перевязочный стол с инструментами

Рисунок 3 ‒ Камера УФ-бактерицидная для хранения стерильных медицинских инструментов

Стерильный стол в перевязочной накрывается на рабочий день (6 часов). Он должен быть готов к работе круглосуточно и перестеляется сменой, заступающей на дежурство.

Стерильный стол размещают не ближе чем 50 см от стены, на расстоянии одного метра не должно быть мебели. К перевязочному столу запрещено приближаться ближе чем на один метр всем, кроме перевязочной сестры, ответственной за его стерильность.

Правила накрытия стерильного перевязочного стола

Медицинская сестра одевает халат шапочку, маску и проводит обработку рук, двукратную обработку стола дезинфицирующим раствором. Биксы с материалом проверяет на герметичность, наличие даты стерилизации. Затем открывает бикс и проверяет реакцию индикатора стерильности. Медицинская сестра обрабатывает руки стерильным ватным шариком с 96 % спиртом и надевает стерильные перчатки. Пинцетом из бикса достает стерильную простыню и застилает в два слоя на столе так, чтобы нижний край свисал со стола. Поверх первой простыни растилает вторую стерильную. Третью стерильную простыню складывает в четыре слоя и растилает поверх второй. Сзади с обеих сторон с помощью двух цапок захватывает все слои простыней, спереди – двумя цапками только 4 верхних слоя простыней.

Стерильным пинцетом выкладывает на стол стерильный перевязочный материал, инструменты. После чего стол накрывает сверху 4 слоями стерильной простыни.

Организация перевязок

После обхода палатные медицинские сестры составляют список больных, нуждающихся в перевязке и передают его перевязочной медицинской сестре, которая устанавливает их очередность.

Санитарка приглашает больных на перевязку согласно списку, составленному перевязочной медицинской сестрой и следит за тем, чтобы больные входили только по вызову и не задерживались после перевязки.

Тяжелых больных доставляют в перевязочную на каталке или перевязывают на месте в палате. При перемещении и одевании больному помогают палатные сестры и санитарки перевязочной. Доставленных пациентов перекладывают на перевязочный стол, каталку вывозят из перевязочной. Больные, которые могут передвигаться самостоятельно, снимают верхнюю одежду и проходят к перевязочному столу. Палатная медицинская сестра и санитарка помогают расположится больному на перевязочном столе и накрывают его до пояса чистой простыней. При перевязке должен присутствовать врач, выполняющий отдельные манипуляции, а также первую перевязку.

Перевязка состоит из четырех этапов:

1. снятие старой повязки;
2. туалет кожи вокруг раны;
3. выполнение манипуляций в ране и защита кожи от выделений из раны;
4. наложение новой повязки и ее фиксация.

Снятие старой повязки. Если повязка фиксирована бинтом – его разматывает санитарка. Бинты, пропитанные кровью или гноем, для снятия разрезают ножницами. При отклеивании лейкопластыря придерживают кожу руками. Наклейку пинцетом снимает хирург, выполняющий перевязку. Старую наклейку снимают вдоль раны от одного конца к другому. Снятие повязки поперек раны приводит к ее зиянию и боли.

Снимая повязку, кожу придерживают шпателем, пинцетом или марлевым шариком, не давая ей тянуться за повязкой. Прочно прилипшую повязку отслаивают шариком, пропитанным раствором 3 % перекиси водорода или изотоническим раствором хлорида натрия. С кисти и стопы присохшие повязки легче удалять после отмачивания антисептиком.

Рисунок 4 ‒ Снятие повязки с раны

Туалет кожи вокруг раны проводят после снятия повязки. Кожу очищают, осушивают марлевыми шариками и обрабатывают 70 % этиловым спиртом. Кроме очистки, обработка вызывает местную гиперемию, положительно влияющую на трофику послеоперационного шва, и ускоряет заживление.

Выполнение манипуляций в ране и защита кожи от выделений из раны. Манипуляции в ране включают: снятие швов, зондовая ревизия раны, тампонада раны, промывание гнойных полостей, введение дренажей.

Снятие кожных швов производит врач или перевязочная сестра в его присутствии. Для этого пинцетом захватывают и потягивают один из концов нити шва. После того как из глубины тканей покажется 2–3 мм подкожной части нити, под нее подводят браншу ножниц и пересекают у поверхности кожи. Срезанную лигатуру извлекают пинцетом. Снятые швы складывают на развернутую салфетку, которую затем сворачивают и выбрасывают в таз с грязным материалом. После снятия швов антисептиком обрабатывают линию швов и накладывают повязку.

В случае наличия раны с желудочным, кишечным, желчным отделяемым (наличие стом, свищей) кожу в их окружности раны защищают от мацерации и раздражения. Для этого на кожные покровы вокруг раны наносят пасту Лассара, цинковую мазь и т. д. Перевязочная медицинская сестра с помощью шпателя наносит на кожу толстым слоем пасту или мазь вокруг раны на протяжении 4-5 см и дает ей подсохнуть.

Рисунок 5 ‒ Снятие швов

Наложение повязки и ее фиксация. Сухую асептическую ватно-марлевую повязку накладывают на послеоперационные асептические раны, чистые свежие раны, после снятия послеоперационных швов. Она представляет собой стерильную марлевую салфетку, наложенную на всю длину операционного шва, которую сверху прикрывают еще одним слоем марли, размерами на 3–4 см шире и длиннее.

На гнойные раны накладывают повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, антисептиками или мазями. Если рана дренирована трубкой, то для ее выведения наружу повязку надрезают и проводят дренаж через разрез.

Фиксируют повязку с помощью различного вида бинтов (марлевый, сетчатый), приклеиванием лейкопластырем или наложением самоклеющейся повязки. Закончив перевязку, необходимо убедиться в прочности наклейки.

После перевязки клеенку на кушетке или перевязочном столе обрабатывают дезинфицирующими средствами. При случайном попадании крови, гноя и других биологических сред на пол санитарка сразу же вытирает пол тряпкой, смоченной в дезинфицирующем растворе.

Рисунок 6 — Наложение самоклеющейся повязки

Рисунок 7 — Фиксация повязки лейкопластырем

Необходимо следить за состоянием больного после перевязки. Чаще всего жалобы в этот период связаны с туго наложенной повязкой, иногда раздражением кожи при местном применении различных лекарственных средств. Встречаются и более серьезные причины, например, кровотечения из раны, образование гематом, в случае развития которых может понадобиться выполнение повторной перевязки.

Вовремя выполненная и правильно наложенная повязка, как правило, приносит больному облегчение. Даже в тех случаях, когда перевязка сопровождается болезненными процедурами и манипуляциями, вызванные болевые ощущения вскоре проходят.

Перевязка больных с анаэробной инфекцией

Анаэробная инфекция встречается достаточно редко. В случае ее выявления необходимо сразу принять меры по предупреждению ее распространения. С этой целью прекращают работу перевязочной и проводят ее обработку дезинфицирующими растворами по типу «генеральной уборки»).

Если установлено, что у пациента имеется анаэробная инфекция, то перевязки проводят в особом режиме. Больной изолируется в отдельную палату. Перед входом в палату хирург и медицинская сестра одевают шапочки, маски, халаты. Поверх халатов надевают клеенчатые фартуки, которые периодически обрабатывают большой марлевой салфеткой, смоченной 6 % раствором перекиси водорода. На руки одевают плотные стерильные перчатки, на ноги – бахилы. Перевязку выполняют аподактильным методом.

Использованный перевязочный материал собирают и сжигают. Все использованные инструменты и средства для перевязки дезинфицируют в 6 % растворе перекиси водорода с 0,5 % моющим средством в течение одного часа, потом их поддают обычной предоперационной очистке и стерилизуют соответствующим методом.

Фартуки хирургов и медицинских сестер замачивают в 6 % растворе перекиси водорода с 0,5 % моющим средством на один час.

Забор материала для бактериологического посева

Целью проведения микробиологического исследования является идентификация вида возбудителя инфекции и опрелеление его чувствительности к антибактериальным препаратам. Забор материала для исследования проводит врач, соблюдая правила асептики. Перед забором материала кожные покровы вокруг раны обрабатывают 70 % этиловым спиртом или другим антисептиком, удаляя некротические массы, гной и детрит стерильным шариком. Необходимо следить, чтобы антисептик не попал в рану. Материал берут стерильным зондом-тампоном, проводя вращательные движения в ране, чтобы он пропитался содержимым. Затем тампон помещают в стерильную пробирку, не касаясь ее краев. Пробирку маркируют и доставляют в лабораторию в течение одного часа. В случае, если доставить материал в течение этого времени невозможно, он должен храниться в холодильнике не более двух часов.

Рисунок 8 — Зонд-тампон и контейнер для взятия, хранения и транспортировки биологического материала

При наличии в ране дренажей отделяемое отсасывают шприцем и в количестве 1–2 мл наливают в стерильную пробирку. После чего пробирку закрывают стерильной пробкой, маркируют и отправляют в лабораторию.

Уборка перевязочной

Обязательным условием работы перевязочной является соблюдение правил асептики, что поддерживается выполнением санитарного режима, за который отвечает перевязочная сестра. Санитарный режим в перевязочных предусматривает проведение пяти видов уборки:

1. предварительная;
2. текущая;
3. уборка после каждой операции или манипуляции;
4. заключительная;
5. генеральная.

Работа перевязочной начинается с предварительной уборки. Ее проведение необходимо, потому что перевязочная часто используется дежурной сменой в вечернее и ночное время для проведения повторных перевязок, а также в случаях необходимости оказания ургентной помощи больным, находящимся в отделении. Примером таких ситуаций могут быть обильное промокание повязки, установка выпавшей дренажной трубки, тампонада ран. С этой целью в перевязочной имеется «дежурный» стерильный бикс с перевязочным материалом. После завершения перевязки дежурная медицинская сестра проводит уборку. Она складывает использованные инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором. Отработанный перевязочный материал собрают в отдельное, закрывающееся крышкой, маркированное ведро.

Текущую уборку проводят во время перевязок. Возле перевязочного стола ставят лоток для сбора снятых повязок и использованного в процессе перевязки материала. В перерывах между перевязками санитарка высыпает содержимое лотка в специальное ведро с крышкой, которое после окончания перевязок выносят и его содержимое сжигают.

После каждой перевязки проводят уборку, аналогичную такой уборке в операционной, а в конце рабочего дня медперсонал перевязочной выполняет заключительную уборку.

Один раз в неделю (как правило, понедельник) в перевязочной проводят генеральную уборку.

Утилизация перевязочного материала

Использованный загрязненный перевязочный материал подлежит дезинфекции. С этой целью его собирают в лоток, из которого затем перекладывают в специальное ведро, содержащее дезинфицирующий раствор. Длительность экспозиции отработанного материала зависит от вида дезинфицирующего раствора. После этого материал выносится на место сбора мусора.

Просмотров: 16 734

Строго разделяют
перевязочные для чистых и гнойных
перевязок, которые должны находиться
в разных концах отделения и примыкать
к соответствующим палатам.

Чистая
перевязочная предназначена для
выполнения:

• блокад;

• пункционной
  биопсии;

• перевязок чистых
  послеоперационных ран, зашитых наглухо
  или с наличием тампонов и дренажных
  трубок для оттока крови;

• пункции полостей
  и суставов, при которых не ожидается
  гнойное содержимое;

• снятия швов с
  ран, заживающих первичным натяжением
  (без признаков воспаления).

Гнойные
перевязочные используют для:

• перевязки гнойных
  ран;

• пункций абсцессов
  и полостей, содержащих гной;

• вскрытия гнойников;

• введения дренажей
  в плевральную полость при эмпиеме
  плевры;

• перевязки больных
  с кишечными и желудочными свищами.

При наличии одной
перевязочной ее следует располагать
в центре отделения. Порядок выполнения
в ней перевязок определяется степенью
их асептичности. Вначале производят
чистые перевязки, а затем перевязки
гнойным больным с последующей тщательной
уборкой помещения и всего оборудования
дезинфицирующими растворами.

Помещение под
перевязочную должно быть просторным,
чтобы в ней было свободно развернуться
с каталкой. В перевязочных с небольшой
площадью вместо стола, занимающего
много места, можно установить кушетку
(у стены), а лежачих больных перевязывать
на каталке.

В перевязочной
необходимо предусмотреть приточно-вытяжную
вентиляцию, фрамуги или засетчатые
окна, желательна система кондиционирования
воздуха. На стенах или под потолком
устанавливают лампы УФО.

Отделка и
санитарно-гигиенический режим в
перевязочной аналогичны, как и в
операционном блоке.

В перевязочной
работает медицинская сестра и санитарка.
Число санитарок определяется в
соответствии с количеством перевязочных
сестер. Ответственные этапы перевязки
проводит лечащий врач. Повторные
перевязки поверхностных ран по указанию
врача может выполнять медицинская
сестра, периодически показывая больного
врачу.

Перед входом в
перевязочную для очистки подошв обуви
расстилают коврик, пропитанный
дезраствором. В чистых перевязочных
коврик меняется по мере загрязнения,
но не реже чем через 3 дня, в гнойных
перевязочных – ежедневно. Сменяемый
коврик на 30 мин. погружается в дезраствор,
а затем отправляется в прачечную для
стирки с кипячением.

Все входящие в
перевязочную должны одевать стерильные
маски. В перевязочную входят в рабочей
больничной одежде. Сотрудники перевязочных
(врачи, медсестры, санитарки) должны
ежедневно менять халаты, шапочки, маски.
Персоналу, постоянно не работающему в
перевязочных, вход в них разрешен только
для сопровождения больного или участия
в перевязке.

Работа в перевязочной
начинается с предварительной утренней
уборки по тому же принципу, что и в
операционной. Инструментальный столик
перед его накрытием, рабочий столик,
кушетки, поверхности биксов двухкратно
протираются 3% р-ром хлорамина или 1%
р-ром гипохлорита кальция с интервалом
15 минут.

Иногда утренняя
уборка занимает немало времени, так
как в вечернее или ночное время может
возникнуть необходимость в смене
повязки, замене выпавшей гастростомической
трубки и др. манипуляциях. В перевязочной
для этой цели должна быть выделена
«дежурная» стерилизационная коробка
с перевязочным материалом. Стерильные
инструменты дежурные палатные сестры
берут с инструментального стола,
открывая на нем верхнюю простынь. После
окончания перевязки дежурный персонал
должен сделать уборку, сложив
использованные инструменты в
предназначенное место (емкость с
моюще-дезин­фи­ци­рующим раствором).
Снятые бинты, салфетки и использованный
перевязочный материал сбрасывают в
специальное ведро с крышкой, предназначенное
для сбора грязных материалов.

Текущая уборка
проводится во время перевязок. Поверхность
кушеток и столов, на которые укладывают
больных, после каждого их них протирают
1% раствором гипохлорита кальция или
3% хлорамином дважды с интервалом 15
минут.

После окончания
перевязок проводится заключительная
уборка, аналогичная такой же уборки в
операционной. Не реже двух раз в день
влажная уборка проводится с дезинфекцией
всего помещения и оборудования с
использованием 1% раствора гипохлорита
кальция или 3% раствора хлорамина.

Один раз в неделю
после освобождения помещения от
инвентаря, оборудования, инструментов
проводится генеральная уборка с
моюще-дезинфицирующими средствами.
Для обеззараживания воздуха включаются
бактерицидные лампы (Рис. 24.1).

Рис. 24.1. Дезинфекция
перевязочной: а – опрыскивание стен
из гидропульта; б – протирание стен

Один раз в месяц
проводят бактериологическое исследование
воздуха, рук персонала, перевязочного
материала, инструментов.

Перевязочная
сестра должна обеспечить возможность
проведения перевязок в любое время дня
и ночи. Перед уходом с работы ей следует
оставить перевязочную в полной готовности
к работе, закрыть перевязочную на замок,
ключи от перевязочной и шкафов с
инструментами и растворами передать
одной из дежурных сестер. Во время
ночного дежурства следует назначать
перевязки по особым показаниям, а так
же при возникновении обстоятельств,
требующих срочной перевязки (обильное
промокание раны, выпадение гастростомической
трубки и пр.).

Принципы работы
в перевязочной должны знать все постовые
сестры, поскольку во время их дежурства
может возникнуть необходимость
проведения перевязки.

ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ
ВОЗДУХА В ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ

Воздух перевязочных
содержит значительно больше микробов,
чем воздух операционной или других
помещений больницы. Это обусловлено
тем, что в течение рабочего дня в
перевязочной бывает большое число
людей (медперсонал, больные, студенты).
Кроме того, при любой перевязке раневая
поверхность некоторое время остается
открытой, соприкасаясь с воздухом,
инструментами и другими предметами,
используемыми при перевязках. Особенно
много микроорганизмов содержит воздух
гнойных перевязочных, а так же перевязочных
отоларингологических отделений.
Микрофлора воздуха этих перевязочных
содержит преимущественно
антибиотикоустойчивую микрофлору.
Распространяясь воздушным и
воздушно-пылевым путем эта микрофлора
создает опасность вторичного инфицирования
раны, наслаиваясь на уже имеющуюся в
ней инфекцию и тем способствует
ослаблению защитных сил организма.

Основным методом
обеззараживания воздуха в перевязочной
является облучение ее ультрафиолетовыми
лампами. Ультрафиолетовое облучение
перевязочной проводят за час до начала
работы и в конце рабочего дня в течение
2-3 часов. Целесообразно через каждые
2-3 часа работы делать 10-минутный перерыв,
включить бактерицидные лампы, проветрить
помещение.

НАКРЫВАНИЕ
СТЕРИЛЬНОГО ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО СТОЛА

Стерильный
инструментальный стол перестилают
ежедневно утром после предварительной
уборки перевязочной. Перед уборкой
оставшиеся неиспользованные инструменты
снимают со стола, объединяют с
использованными и подвергнутыми
предстерилизационной очистки
инструментами и сдают для стерилизации.
Снимают и складывают отдельно простыни,
которыми был накрыт стол на прошлые
сутки, помещают их в бикс и сдают в
стерилизационную.

Перед накрыванием
стол дважды протирается ветошью с
дезинфектантом (3% р-р хлорной извести,
1% р-р гипохлорита кальция). Перевязочная
сестра моет руки, как на операцию,
одевает стерильный халат, перчатки и
накрывает стол стерильными простынями
в 4 слоя. Отдельно на больших полотенцах
выкладывает пинцеты, зажимы, дренажные
трубки, распределяя их по группам. В
кювете, с подосланной большой салфеткой,
выкладывает шприцы многоразового
использования и иглы, накрывая их
половинкой этого же полотенца. Выкладывает
пачками салфетки и другие виды
перевязочного материала. Когда стол
уложен, медицинская сестра покрывает
его сверху стерильными простынями в 4
слоя. Сзади и с боков верхнюю простынь
плотно скрепляет зажимами для белья с
нижними простынями, спереди и на передней
половине боковых сторон стола закрепляется
немного зажимов, а по углам прикрепляются
большие зажимы типа зажимов Микулича.
Делается это, чтобы, отстегнув спереди
зажимы для белья, можно было бы, взявшись
за зажимы Микулича, приподнять край
верхних простынь и, завернув их гармошкой
на стол, открыть доступ к инструментам
(Рис. 24.2).

Рис. 24.2. Стерильный
инструментально-перевязочный стол: а
– во время перевязки; б – в перерыве
между перевязками

После окончания
перевязок верхние простыни укладывают
на место и вновь прикрепляют зажимами.
Ежедневно ставится дата накрытия стола,
этикетка закрепляется на углу простыни
под зажим.

После накрывания
инструментального стола перевязочная
сестра может снять стерильный халат,
оставаясь в стерильных перчатках,
обычном халате и маске.

ПОРЯДОК
ВЫПОЛНЕНИЯ ПЕРЕВЯЗОК

Порядок выполнения
перевязок зависит от степени их
асептичности. При наличии одной
перевязочной обработку гнойных ран
производят после чистых манипуляций
с последующей тщательной обработкой
помещения и всего оборудования
дезинфицирующими растворами.

Растворы для
перевязок наливают в маркированную
баночку или стакан и, при необходимости,
инструментом погружают в него шарик
или салфетку, которые нужно смочить
раствором. Излишки жидкости отжимают
другим инструментом (пинцетом).

Чтобы смазать
мазью салфетку, ее расстилают на
инструментальном столе на дне кюветы
и шпателем равномерно размазывают мазь
по марле. Мазевая повязка на 2-3 см должна
превышать разрезы раны, иначе при
движениях повязка может сместиться и
на коже будет лежать сухая салфетка.

При перевязках
следует «работать глазами и инструментом»,
не касаясь пальцами раны и повязок
(аподактильно). Нельзя касаться пальцами
и той части инструмента, которой придется
работать в ране.

Для каждого
больного отдельно в стерильном лотке
медицинская сестра готовит инструменты,
салфетки, шарики. Необходимые инструменты
и материалы она подает врачу стерильным
корнцангом, зажимом Микулича или другим
длинным инструментом (пинцетом). Эти
инструменты хранятся в емкости на 2/3
заполненной 6% раствором перекиси
водорода. Смена инструмента, емкости
и раствора производится ежедневно
после предварительной их стерилизации.

При перевязке
гнойных больных перевязочная сестра,
а при необходимости и врач, работает в
клеенчатом или целлофановом фартуке,
который после каждой перевязки санитарка
протирает ветошью, смоченной в
дезинфицирующем растворе (3% раствор
хлорамина, 6% перекись водорода, 1% раствор
гипохлорита кальция), дезинфизируют
руки.

Верхние слои
повязки с гнойных ран санитарка
перевязочной, работая в перчатках,
снимает лапчатым пинцетом.

Перевязочная
сестра и врач перед перевязкой гнойных
больных руки моют двухкратно с мылом,
обрабатывают 0,5% спиртовым раствором
хлоргексидина и одевают стерильные
перчатки.

После завершения
перевязок руки в перчатках обрабатывают
1% раствором гипохлорита кальция или
3% раствором хлорамина, снимают с рук,
оставляя в одном из этих растворов на
1 час. После этого перчатки промывают
под проточной водой, сушат и стерилизуют
в автоклаве при 1,1 атм (120 °С) в течение
45 мин.

Гной, попавший
на перевязочный стол или на пол, санитарка
тот час вытирает тампоном, смоченным
дезинфицирующим раствором.

После окончания
перевязки, использованные инструменты
помещают в дезраствор, а затем подвергают
предстерилизационной очистке и повторной
стерилизации.

Снятые повязки,
удаленные дренажные трубки и использованный
в процессе перевязки материал сбрасывают
в таз или ведро, которые ставят возле
каждого перевязочного стола. В перерывах
между перевязками санитарка перекладывает
содержимое тазов в ведро с крышкой и
ножной педалью, а потом выносит его для
сжигания.

Емкости в отсосах
должны быть промаркированы. Дезинфицируются
емкости и шланги электроотсоса 1% р-ром
гипохлорита кальция. При отсосе
биологических жидкостей дезсредства
в сухом виде закладываются в емкость
отсоса из расчета на количество
отсасываемой жидкости (1:5).

ПЕРЕВЯЗКИ
В ПАЛАТЕ

При перевязке в
палате необходимо максимально уменьшить
опасность вторичного инфицирования
раны микрофлорой, содержащейся в воздухе
палаты, и не допустить обсеменения
воздуха палаты и находящихся в ней
предметов микроорганизмами из раны
больного. Содержимое микроорганизмов
в воздухе палаты резко возрастает во
время перестилки постели, уборки сухим
способом, передвижении по палате.
Поэтому, подготавливая палату к
перевязке, необходимо завершить в ней
утреннюю уборку и проветрить. На период
перевязки надо попросить выйти из
палаты ходячих больных и не допустить
хождения по ней больных и лишнего
персонала.

Необходимые для
перевязки материалы доставляются на
передвижном стерильном столе на
колесиках или в кювете, накрытой двумя
слоями стерильного полотенца, или в
простыне, сложенной в виде конверта.
Длинные пинцеты для работы перевязочной
сестры укладываются так, чтобы верхняя
часть его на 2-3 см выступала за пределы
стерильного материала, покрывающего
инструменты и перевязочный материал.
Это позволяет медсестре взять этот
пинцет без нарушения стерильности
всего находящегося на передвижном
инструментальном столике.

Растворы,
применяемые для перевязки, сливаются
в кювету или бочкоообразный тазик. Туда
же, или в чистое полотенце, или в
подкладную могут складываться
использованные инструменты.

Рис. 24.3. Передвижной
манипуляционный столик

Рис. 24.4. Стерильный
лоток с набором инструментов и
перевязочного материала на одну
перевязку

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Перевязочная медицинская сестра отвечает за соблюдение асептики в перевязочной.

В зависимости от профиля отделения в чистой перевязочной производят новокаиновые блокады, диагностические и лечебные пункции грудной и брюшной полости, переливание крови и лекарств. В чистых перевязочных нередко осуществляют небольшие операции: наложение скелетного вытяжения, удаление опухолей кожи и подкожной клетчатки, первичную обработку небольших ран.

В гнойных перевязочных производят лечение гнойных ран, пункцию и вскрытие гнойников и другие манипуляции больным с гнойной инфекцией, включая переливание крови.

Персонал, работающий в перевязочной, где производятся как чистые, так и гнойные перевязки, должен быть особенно аккуратным и внимательным, чтобы не перепутать инструменты, которыми пользовались для перевязки чистых и гнойных больных.

В обязанности перевязочной медицинской сестры входит обучение санитарки, работающей в перевязочной, правилам асептики и антисептики.

Правила поведения в перевязочной

1. Устанавливается строгая очередность перевязок: сначала чистые, например, после пластических операций, затем условно-чистые, например, после операций на органах брюшной полости, и в последнюю очередь — гнойные перевязки.

2. Больные снимают верхнюю одежду (пижаму, халат), чулки, носки перед перевязочной, в специально отведенной для этого комнате, смежной с перевязочной.

3. Медицинский персонал работает в масках, чистой внутрибольничной, легко моющейся обуви (кожаной, резиновой и т.д.), халатах с короткими либо засученными по локоть рукавами, шапочке. У входа в перевязочную должен быть положен коврик, смоченный антисептическим раствором.

4. Инфицированный перевязочный материал берут только инструментом, выбрасывают в ведро с педальной крышкой и затем уничтожают.

Организация работы в перевязочной

Рабочий день начинается с осмотра перевязочной. Перевязочная медицинская сестра проверяет, пользовался ли дежурный персонал в ночное время перевязочной. При экстренном вмешательстве или внеплановой перевязке использованный и загрязненный перевязочный материал убирают в ведра с крышками, использованные инструменты, помыв, замачивают в растворе антисептика. Сестра проверяет, протерты ли полы и мебель влажной тряпкой, расставляет биксы с материалом, устанавливает полученные накануне из аптеки медикаменты.

Перевязочная сестра получает список всех перевязок на день, устанавливает их очередность. В первую очередь перевязывают больных с гладким послеоперационным течением (снятие швов), затем с гранулирующими ранами.

Убедившись в готовности перевязочной, сестра приступает к обработке рук. Предварительно она надевает операционную форму, тщательно прячет волосы под косынку или шапочку, коротко подстригает ногти, надевает маску. После обработки рук сестра одевается. Она берет из бикса халат, не касаясь им краев бикса. Осторожно развернув его на вытянутых руках, она надевает его, завязывает тесемками рукава халата и прячет тесемки под рукав. Открывает биксы и завязывает сзади тесемки халата санитарки перевязочной. После этого сестра надевает стерильные перчатки и накрывает инструментальный стол. Для этого она достает из бикса стерильную простыню и стелит ее, сложенную вдвое, на инструментальный стол.

При стерилизации воздушным способом в крафт-бумаге медсестра должна выяснить предварительно дату стерилизации. Изделия, простерилизованные в крафт-бумаге, могут храниться не более трех суток. Инструменты следует раскладывать в определенном порядке, который перевязочная медсестра выбирает сама. Обычно инструменты раскладывают на левой стороне стола, перевязочный материал на правой стороне, в середине размещают специальные инструменты и дренажные трубки. Здесь же сестра ставит стерильные банки для новокаина, перекиси водорода, фурацилина. Правый угол сестра оставляет свободным для приготовления наклеек и повязок во время перевязки. Простыней, сложенной вдвое, сестра закрывает инструментальный стол. Подготовительная работа должна быть закончена к 10 ч.

1. Организация перевязок. Санитарка вызывает из палат больных, руководствуясь списком, составленным перевязочной медицинской сестрой. Лежачих больных перевозят на каталке с одеялом и подушкой, взятыми с их кровати. Переложив больного на перевязочный стол, каталку вместе

с одеялом и подушкой вывозят за пределы перевязочной до окончания перевязки. В перевязочной намного удобнее работать, когда имеются два стола: пока хирург перевязывает одного больного, санитарка на другом подготавливает второго больного — укладывает его на стол, снимает верхние повязки. Если нет возможности организовать два стола, в перевязочной необходимо иметь две каталки, чтобы следующий больной ожидал перевязку, лежа около перевязочной. Использовать каталку из операционной недопустимо. При отсутствии двух каталок перевязки можно ускорить, чередуя лежачих и ходячих больных. Ходячие больные снимают верхнюю одежду и проходят к перевязочному столу. Палатная сестра и санитарка помогают лечь больному на перевязочный стол, затем закрывают его до пояса чистой простыней. При перевязке присутствует врач; особо ответственные процедуры, а также первую перевязку он делает лично.

Каждая перевязка состоит из пяти этапов:

1) снятие старой повязки и туалет кожи;

2) выполнение манипуляций в ране;

3) защита кож и от выделений из раны;

4) наложение новой повязки;

5) фиксация повязки.

1. Снятие старой повязки, туалет кожи. Бинт разматывает санитарка. Снимая бинт, его нельзя скручивать, так как нижние слои могут оказаться инфицированными. Бинты, пропитанные кровью или гноем, не разматывают, а разрезают ножницами для снятия повязок. Для снятия лейкопластыря, его полоски смачивают, а при отклеивании придерживают кожу руками. Наклейку пинцетом снимает хирург, производящий перевязку. Для этого сестра корнцангом передает ему хирургический пинцет. Старую наклейку снимают вдоль раны от одного конца к другому. Снятие повязки поперек раны приводит к ее зиянию и боли. Снимая повязку, кожу придерживают шпателем, пинцетом или марлевым шариком, не давая ей тянуться за повязкой. Прочно прилипшую повязку отслаивают шариком, смоченным раствором перекиси водорода или изотоническим раствором хлорида натрия. С кисти и стопы старые присохшие повязки лучше удалять после отмачивания, если состояние ран позволяет сделать ручную или ножную ванну из теплого раствора перманганата кадия (1:4000). Перед началом процедуры ванночку обрабатывают спиртом, или моют горячей водой с синтетическими моющими средствами. Затем в ванночку наливают теплую воду 38— 40 °С и добавляют несколько капель 30%-ного раствора перманганата калия до получения интенсивно-розового цвета. Конечность погружают на 5 минут вместе с повязкой. Сняв повязку, конечность вынимают из воды, перевязочный материал захватывают корнцангом и сбрасывают в газ. Хирург осматривает рану и обрабатывает ее. Ванночку моют горячей водой с синтетическими моющими средствами, обмывают дезинфицирующими растворами и хранят в сухом виде.

Если снятие повязки вызвало капиллярное кровотечение, его останавливают, слегка прижав кровоточащее место марлевым шариком.

После снятия наклейки производят туалет кожи вокруг шва или раны. Очищают рану марлевыми или ватными шариками, сначала сухими, а затем смоченными техническим эфиром. Для очистки можно использовать теплую мыльную воду 0,5%-ный раствор нашатырного спирта. Пасту Лассара хорошо снимать шариками, смоченными вазелиновым маслом. Кожу протирают, начиная от краев раны к периферии, а не наоборот. При этом капли жидкости не должны попадать в рану. При значительном загрязнении кожи вокруг раны можно защитить раневую поверхность стерильной марлевой салфеткой, основательно вымыть всю конечность мылом, а если рана гноится, то такую процедуру надо производить каждую перевязку. Очистив кожу, ее осушают марлевыми шариками, а затем обрабатывают йодом со спиртом, йодинолом или другими красящими антисептиками. Чистота кожи вокруг раны — первое условие успешного лечения. Помимо очистки, обработка вызывает местную гиперемию, которая положительно влияет на трофику послеоперационного шва и ускоряет заживление.

2. Выполнение манипуляций в ране. При перевязке производят следующие манипуляции: снятие швов, зондирование области швов, мазевая тампонада, промывание гнойных полостей.

Снятие кожных швов может производить сестра в присутствии врача. Для этого необходимы хирургический пинцет, ножницы и маленькая салфетка. Пинцетом потягивают за один из концов нитей, завязанный сбоку от линии швов. После того как из глубины тканей покажется 2—3 мм подкожной части шелковой нитки белого цвета, в этом месте под нить подводят острую браншу ножниц и пересекают эту нить у поверхности кожи. Срезанную лигатуру с узлом легко извлекают пинцетом. Каждый снятый шов кладут на лежащую рядом развернутую маленькую салфетку, которую после снятия швов сворачивают пинцетом и бросают в таз с грязным материалом.

Снятие металлических скобок. Для снятия скобок необходимо иметь скобкосниматель и зажим для скобок Мишеля. Вместо зажима для скобок можно пользоваться изогнутым зажимом Бильрота. Подведя браншу скобкоснимателя или зажима под среднюю согнутую часть скобки, сжатием инструмента скобку распрямляют и, выделив из кожи сначала один, затем другой зубчик, удаляют ее. При снятии скобки двумя хирургическими пинцетами ее захватывают за оба конца, разгибают и извлекают из кожи зубчики. После снятия швов или скобок антисептиком обрабатывают линию швов и делают наклейки.

3. Защита кожи от выделений из раны. Перед наложением повязки на раны с кишечным, желчным отделяемым (при наличии кишечных, желчных, панкреатических свищей) кожу в окружности раны необходимо защитить от мацерации и раздражения. С этой целью кожные покровы вокруг раны смазывают вазелином, пастой Лассара, цинковой мазью. Сестра при помощи шпателя наносит на кожу толстым слоем пасту или мазь от краев раны и далее на протяжении 3—4 см и дает ей подсохнуть.

4. Наложение повязки. Для послеоперационного асептического шва достаточно асептической повязки. Она представляет собой распластанную во всю длину операционного шва марлевую салфетку, которая прикрыта еще одним слоем марли, размеры которой на 3—4 см больше. Марлю по периферии приклеивают клеолом. Швы на лице с первого дня можно оставлять без наклейки. Сухую асептическую ватно-марлевую повязку применяют при свежих ранах, после снятия послеоперационных швов. Сверху на раны накладывают повязки, заполненные тампонами с гипертоническим раствором или мазями. Если в ране имеется дренажная трубка, то для ее выведения наружу повязку надрезают, проводя дренаж через разрез. Толщина слоя ваты зависит от обилия отделяемого из раны. Размеры ватно-марлевой повязки определяют, исходя из размеров раны или послеоперационного шва с тем расчетом, чтобы размеры ее перекрывали линию швов на 3 см. При долгосрочных повязках часто поверх гигроскопической ваты накладывают слой серой ваты, чтобы предупредить промокание повязки.

5. Фиксация повязки производится бинтованием, приклеиванием или при помощи сетчато-трубчатого бинта. Сестра ватной палочкой, смоченной в клеоле, смазывает кожу вдоль краев наложенной повязки на ширину 3—4 см. Кожа вокруг раны должна быть чисто выбрита и обезжирена спиртом. После подсыхания клеола сверху накладывают, растягивая за углы, кусок марли, который на 4 см шире и длиннее наложенной повязки. Марлю плотно прижимают к коже. Ее неприклеенные края подрезают ножницами. При фиксации лейкопластырем хирург сближает руками края раны и удерживает их в нужном положении, а сестра отрывает от рулона липкого пластыря полосу нужной длины, не касаясь руками участка пластыря, который ложится на рану. Наклеивают обычно 1—3 полоски. Чтобы рана не разошлась, необходимо делать полоски достаточной длины, захватывая не менее 10 см здоровой кожи. Таким образом, общая длина полосы составляет 20—22 см. Поверх поперечных полос параллельно ране накладывают две продольные полосы, отступая от края раны на 3—5 см.

Правильно наложенная повязка обычно доставляет больному облегчение. Даже если перевязка сопровождается болезненными процедурами и манипуляциями, то вызванные ими боли быстро стихают.

Необходимо обращать внимание на жалобы больного, на усиление болей после перевязки. Чаще всего они связаны с туго наложенной повязкой, иногда ожогом кожи при неосторожном применении йода, но могут быть и более серьезные причины, например, вторичные кровотечения с образованием распирающей гематомы. По окончании перевязки надо убедиться в прочности наклейки. При перемещении и одевании больному помогают палатные сестры и санитарки перевязочной. Санитарка должна следить за тем, чтобы больные входили только по вызову и не задерживались после перевязки.

После каждой перевязки клеенку, находящуюся поверх простыни, протирают дезинфицирующим раствором. При случайном попадании гноя на пол, санитарка тут же протирает пол шваброй, смоченной в дезинфицирующем растворе.

Перевязки больных с гнойными ранами. Гнойные перевязки начинают только после того как перевязочная сестра проверит, все ли чистые перевязки закончены и не осталось ли неперевязанных гнойных больных. Во время работы с гнойными больными персонал надевает специально выделенные халаты, перчатки и фартуки. Санитарка доставляет больного в перевязочную, подстилает под пего клеенку, учитывая возможность растекания гноя, подставляет к ране почкообразный тазик или подкладывает несколько слоев лигнина или стерильной ваты, чтобы предупредить попадание гноя и промывных жидкостей из раны на стол. Перед вскрытием гнойника санитарка бреет волосы в области операционного поля и по указанию врача укладывает больного в удобное положение. Перевязки гнойных ран как первичных, так и вторичных (возникших при нагноении операционных и травматических ран) однотипны. Лечение гнойных ран и перевязки, в частности, основаны на понимании общих закономерностей течения гнойного процесса, имеющего три фазы:

• фаза воспаления, в которую входят два периода — сосудистых изменений (гиперемия, отек) и очищения раны;

• фаза репарации (образование и созревание грануляционной ткани);

• фаза эпителизации и реорганизации рубца.

После снятия повязки и туалета кожи вокруг раны сестра подает один за другим несколько сухих марлевых шариков. Гной не стирают, а слегка прижимают шарики к поверхности раны, как промокательную бумагу. Использованные шарики, пропитанные гноем, выбрасывают в таз. По указанию врача сестра подает несколько шариков, смоченных перекисью водорода, а затем вновь сухие шарики для осушения образовавшейся пенистой массы. Затем аналогично сестра подает хирургу шарики, смоченные в растворе фурацилина, и потом сухие шарики для полного осушения раны.

При необходимости перевязочная сестра готовит марлевую турунду. Турунду длиной 20—30 см перевязочная сестра берет за край корнцангом, наматывает вокруг его губок при помощи пинцета и погружает его в банку с 10%-ным раствором хлорида натрия, где легко ее разматывает и извлекает после пропитывания. При извлечении турунды избыток раствора сестра отжимает в банку при помощи пинцета. После этого она пинцетом фиксирует свободный конец турунды и пинцет подает врачу, который берет турунду своим пинцетом. Для укладывания турунды и заполнения ею полости врачу необходимо иметь пуговчатый зонд. Край турунды сестра удерживает на весу при помощи своего корнцанга. Хирург постепенно вводит турунду с помощью зонда в гнойную полость, а сестра в это время продолжает поддерживать ее, перехватывая корнцангом в нужном месте. Поверх турунд с гипертоническим раствором накладывают несколько салфеток, также смоченных в этом растворе.

В настоящее время активно применяют мази на водорастворимой основе — левосин, левомеколь, сорбилекс и т.д. Тампоны с подобными мазями не прилипают к дну раны, легко плавятся при температуре 37 °С. Применяют эти мази в первую фазу гнойного процесса, способствуя очищению ран от нежизнеспособных тканей, подавлению микрофлоры. Используют в виде тампона, пропитанного мазью, или вводят в количестве 10—15 мл с помощью шприца через катетер или микроирригатор. При наличии скудного гнойного отделяемого и появлении грануляций, т. е. во вторую фазу гнойного процесса, необходимо, чтобы применяемые лекарственные средства надежно защитили грануляционную ткань от суперинфекции и обеспечили условия для эпителизации ран. Обычно используют мази, которые не оказывают раздражающего действия: мазь Вишневского, винилин (бальзам Шостаковского), облепиховое масло, каланхоэ, метилурациловая мазь, солкосерил гель, синтомициновая эмульсия и т.д. Порядок смачивания турунд и салфеток и
подача их врачу такая же. Хорошо защищают грануляции раны от повреждающего действия и способствуют процессу эпителизации пенообразующие аэрозоли (цимезоль, итозоль), при их использовании антимикробный препарат аэрозоля почти полностью остается на поверхности раны, и таким образом создается достаточная концентрация. При появлении избыточных грануляций врачу подают маленькую ватную палочку, смоченную раствором нитрата серебра (ляписа), для прижигания грануляций.

Обновлено: 2019-07-09 23:49:19

Задачи, цель, объекты и виды профессиональной деятельности медсестры травматологического отделения (кабинета)

Задачи медсестры травматологического отделения (кабинета):

• совершенствовать практические навыки;
• гибко реагировать на меняющиеся технологии и стандарты оказания помощи травматологическим пациентам;
• повышать качество оказания неотложной и первичной доврачебной помощи при чрезвычайных ситуациях, а также в других условиях, сопряженных с высоким риском получения травмы;
• совершенствовать методики и технику выполнения сестринских манипуляций, направленных на предотвращение послеоперационных осложнений.

Виды профессиональной деятельности, осуществляемые медсестрой травматологического отделения (кабинета):

• формирование здорового образа жизни, участие в мероприятиях, направленных на профилактику инфекционных и неинфекционных осложнений травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• оказание экстренной медицинской помощи;
• оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи;
• участие в лечебно-диагностических процессах и реабилитационных мероприятиях;
• ведение медицинской документации и предоставление отчетности;
• организация и контроль деятельности находящегося в подчинении медицинского персонала младшего звена.

Объекты профессиональной деятельности медсестры травматологического кабинета (отделения): средства оказания реабилитационной, профилактической и лечебно-диагностической помощи; пациент и его окружение; первичные трудовые коллективы.

Профессиональные обязанности медсестры травматологического отделения (кабинета)

Согласно должностной инструкции медсестра травматологического отделения (кабинета) и перевязочного кабинета в рамках своей профессиональной деятельности выполняет следующие мероприятия:

«Организация сестринского дела в травматологическом отделении» 👇

• своевременно и точно выполняет врачебные назначения;
• подготавливает к приему рабочее место врача, операционную, перевязочную, гипсовую, заранее проверяет наличие необходимого количества инструментов и расходных материалов;
• накрывает перевязочный стол, подготавливает набор шовного материала и инструментария для осуществления перевязок, проставляет дату, время, ставит подпись;
• подготавливает стерильный материал, строго соблюдая правила асептики;
• сопровождает тяжелобольных в палату после выполнения манипуляций;
• проводит текущую и генеральную уборку в перевязочном кабинете, после чего ставит соответствующую отметку в журнале;
• контролирует соблюдение режима проветривания и кварцевания, следит за работой бактерицидной лампы, контролирует исправность медицинского оборудования;
• контролирует соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и правил инфекционной безопасности в перевязочном кабинете и других помещениях отделения;
• оказывает неотложную помощь больным при возникновении экстренных ситуаций в случаях, когда врач не имеет возможности своевременно прибыть к пациенту. В том числе медсестра по жизненным показаниям может самостоятельно ввести некоторые лекарственные препараты, например, противошоковые средства при развитии анафилактического шока, но в строгом соответствии с установленным алгоритмом действий при данном состоянии;
• подготавливает медицинский инструментарий к стерилизации;
• своевременно и качественно оформляет медицинскую и иную документацию согласно установленным правилам;
• проводит совместно с врачом первичный и вторичный прием пациентов травматологического профиля и пациентов, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи;
• извещает органы МВД обо всех случаях обращения/поступления пациентов с ножевыми, огнестрельными и другими, подозрительными на криминальное происхождение, ранениями, о минновзрывных травмах и о дорожно-транспортных происшествиях;
• проводит санитарно-просветительную деятельность, направленную на пропаганду здорового образа жизни, укрепление здоровья и профилактику заболеваний, среди пациентов и их родственников;
• осуществляет сбор и утилизирует медицинские отходы различных классов опасности согласно установленным правилам;
• осуществляет мероприятия, обеспечивающие соблюдение правил антисептики и асептики, санитарно-гигиенического режима, условий стерилизации материалов и инструментов, предупреждение распространения ВИЧ- инфекции, парентеральных гепатитов и развития постинъекционных осложнений.

Знания, необходимые медсестре травматологического отделения (кабинета) для качественного выполнения своих профессиональных обязанностей, подразделяются на общие и специальные.

К разряду общих знаний относятся: принципы подготовки к приему рабочего места врача, перевязочного кабинета, операционной, гипсовой; чек-лист проверки наличия расходных материалов; принципы подготовки пациента к различным операциям, процедурам, исследованиям, а также к амбулаторному приему врача-травматолога; санитарно-гигиенические принципы обслуживания пациентов травматологического профиля; правила оказания экстренной доврачебной помощи.

К разряду специальных относятся знания, касающиеся: ассистирования врачу при проведении им малых операций и лечебно-диагностических манипуляций; выполнения врачебных назначений; соблюдения технологий проведения манипуляций; осуществления учета, хранения и использования лекарственных препаратов; проведения самоконтроля качества предстерилизационной обработки различных изделий медицинского назначения способом постановки проб; правил инфекционной безопасности и санитарно-противоэпидемического режима в перевязочном кабинете.