Откуда страховая компания берет деньги на выплату

Откуда страховая компания берет деньги на компенсацию?

Неприятностей в жизни, трудно избежать. Когда они случаются, люди могут терять деньги, имущество, здоровье. Вероятность таких событий, называется риском и риски пусть даже небольшие, есть в жизни почти всегда. Но от рисков, можно застраховаться. В этом людям помогают страховые компании. Человек может, заключить с компанией договор страхования или еще говорят, приобрести страховой полис.

Человек обязуется платить, определенную сумму денег, за страхование важных, для него вещей. Если с ними, вдруг случится беда, страховая компания, выплатит человеку гораздо большую сумму, которая поможет справиться, с последствиями несчастья. Чаще всего, страхуют имущество или здоровье. Если имущество будет испорчено, украдено или утеряно, страховая компания возместит его стоимость и можно будет купить новое.

Если человек тяжело заболеет или получит травму, расходы на дорогостоящее лечение, также сможет взять на себя, страховая компания. Неприятности, в случае которых страховые компании выплачивают деньги. Называют «страховыми случаями». Первые страховые компании, похожие на современные, появились в Англии, в семнадцатом веке. Они страховали жилье, от пожаров.

Домовладельцы платили страховщикам, небольшие денежные взносы, из которых складывался, большой страховой капитал. Если у кого-то, сгорал дом, то из этого капитала, погорелец получал деньги, столько, чтобы хватило на постройку нового.

В наши дни, услуга работает также!

Страховщики берут небольшие деньги, а пострадавшим отдают гораздо больше. При этом, страховые компании, продолжают работать и зарабатывать деньги. Потому, что умеют просчитывать риски. Предположим, страховая компания, заключила договора страхования с владельцами 2000 квартир, стоимость страховки на 1 год, 750 рублей. Значит, у компании, после заключения договоров, оказалось полтора миллиона рублей. Страховая сумма, то есть, максимальная выплата по страховым случаям.

Пусть у нас, тоже будет одинаковый и составит 150 тысяч рублей. Нетрудно подсчитать, что страховая компания, сможет возместить ущерб владельцам 10 квартир, в которых случился пожар или например: наводнение. В страховых компаниях знают, что крупных аварий, в течение года, бывает меньше, чем 10 на 2 тысячи квартир. Если у нашей страховой компании, за один год, пострадали, предположим 7 квартир. То общая сумма, страховых выплат, не превысит 1 миллиона 50 тысяч рублей. А значит, выплатив деньги всем пострадавшим, компания не только, не разориться, но и получит 450000 рублей дохода.

Некоторые виды страхования обязательны, например ОСАГО. Обязательное страхование гражданской ответственности. Владельцев транспортных средств, без полиса ОСАГО, за руль садиться нельзя. Представьте, что не аккуратный водитель, по своей вине, попал в аварию и разбил чужую машину. Он должен заплатить, за ремонт этой машины, а у него нет денег.

Чтобы не возникали подобные неприятные ситуации и существует ОСАГО!

Страховая компания заплатит, за вашу неаккуратность и избавит, от возможных неприятностей. Существуют государственные программы страхования. Так деньги, на содержание российской медицины, собирает программа, обязательного медицинского страхования или сокращенно ОМС. Специальная организация, фонд обязательного медицинского страхования. Собирая деньги, с работодателей или органов власти, за каждого гражданина.

Если люди болеют, то фонд оплачивает, их лечение и они этого даже не замечают. Только для этого, обязательно надо иметь, полис ОМС. Важно понимать, что обязательное страхование выручит, только, в случае, не больших неприятностей. Чтобы иметь, надежную защиту, на случай серьезных аварий или тяжелых болезней, лучше вдобавок к полису, обязательного страхования. Купить еще один, добровольный полис.

Для тех, кто выезжает за границу, добровольное медицинское страхование, особенно важно. За рубежом, не действует российская система здравоохранения. Может показаться, что на страховании, есть шанс, неплохо заработать. Застраховать не дорогое имущество, на огромную сумму, а когда с ним, что-то случится, получить всю эту сумму сразу. Нет, это невозможно получить, по страховке, сумму денег превышающую реально понесенный ущерб, не получится. За этим, внимательно следят эксперты, страховых компаний.

Как уже говорилось, страховые компании, могут страховать, неожиданные вещи!

Например: отдельные органы человеческого тела. Так, немецкая актриса и певица Марлен Дитрих, в середине прошлого века. Первая застраховала свои голосовые связки, на миллион долларов. Тогда это была фантастическая сумма. А футболист Дэвид Бек хам, уже в наши дни, застраховал на 200 миллионов долларов, своим ноги. Как вы думаете, почему они это сделали? Потому, что утратив голос, а здесь ноги. Они, не смогли бы, получать свои большие гонорары. Страховая компания, тогда возместила бы, их потери, от не заработанных денег.

Видео:

Страховые выплаты по ОСАГО

Оформление полиса обязательного автострахования позволяет получить компенсацию ущерба, нанесенного водителем другим участниками дорожного движения и их транспортным средствам. Для получения выплаты необходимо обратиться в страховую компанию с комплектом документов, перечисленных в договоре.

После этого автостраховщик должен в течение 20 рабочих дней перечислить необходимую сумму пострадавшей стороне. При отсутствии выплаты страхователю дается еще 5 суток на повторное обращение. Если страховая снова отказывается платить, нужно обращаться в контролирующие инстанции (Прокуратура, РСА), к регулятору (Центробанк России) или в суд.

Важно учитывать, что действующее законодательство допускает не только компенсацию в виде денежной выплаты, но и ремонт пострадавшей машины. В этом случае действуют специальные правила возмещения ущерба, нанесенного транспортному средству, который не относятся к теме данной статьи.

Суммы страховых выплат

Действующая редакция базового документа в области обязательного автострахования — №40-ФЗ (датируется 25 апреля 2002) устанавливает такой максимальный размер компенсации по ОСАГО:

• 400 тыс. руб. – при причинении ущерба имуществу пострадавшего;
• 500 тыс. руб. – при нанесении вреда его жизни или здоровью.

Претендовать на большую сумму в рамках обязательного автострахования возможно в том случае, если такой пункт содержится в тексте заключенного со страховой компанией договора. В противном случае придется обращаться в суд.

Для большей наглядности имеет смысл рассмотреть несколько практических ситуаций, для каждой из которых действуют разные правила определения суммы компенсации. Чаще всего встречаются следующие из них.

При ДТП по Европротоколу

Если аварийная ситуация оформляется с применением Европротокола, максимальная сумма страховой выплаты равняется 100 тыс. руб. Причем речь идет исключительно об ущербе, который нанесен транспортному средству. Если пострадали люди, такая схема урегулирования конфликтной ситуации, возникшей в результате дорожно-транспортного происшествия, не допускается.

На законодательном уровне допускается увеличение компенсации до максимальных по №40-ФЗ 400 тыс. руб. На практике такая ситуация невозможна, так как требует одновременного выполнения трех условий. Два из них вполне достижимы: ДТП на территории Москвы, СПб, Подмосковья и Ленинградской области, а также фиксации происшествия устройством с поддержкой ГЛОНАСС. А вот третье нереализуемо, так как заключается в обработке данных специальной программой, которая до настоящего времени на разработана или, по крайне мере, не введена в действие.

При повреждениях авто

Сумма компенсации в этом случае определяется на основании экспертного заключения. Если страхователь не согласен с выводами оценщика, он инициирует проведение независимой экспертизы. Полученные по ее результатам данные становятся основанием для обращения в суд.

Авто не подлежит восстановлению

На практике нередко возникает ситуация, когда максимальная сумма выплаты, равная 400 тыс. рублей, не покрывает ущерба, так как транспортное средство попросту не может быть отремонтировано. В этом случае допускается компенсация фактической стоимости автомобиля, даже если она превышает установленный лимит.

Денежные средства сверх 400 тыс. рублей, выплаченные пострадавшей стороны, взыскиваются с виновника дорожно-транспортного происшествия.

Нанесен ущерб жизни или здоровью

Действующие сегодня правила определения компенсации вреда, нанесенного здоровью и жизни пострадавшего в результате ДТП человека, увязывают сумму выплаты с тяжестью ущерба. Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью приводится ниже.

Если ДТП привел к смертельному исходу, выплачивается максимально возможная компенсация в размере полумиллиона рублей. Денежные средства распределяются следующим образом:

• 475 тыс. руб. перечисляются выгодоприобретателям покойного;
• Оставшиеся 25 тыс. руб. направляются в качестве возмещения расходов на похороны усопшего.

Что не возмещают по ОСАГО?

Положения №40-ФЗ четко регламентируют перечень оснований, при наличии которых выплата по ОСАГО не производится. В его состав входят:

• умышленное нанесение вреда;
• пребывание в алкогольном или наркотическом опьянении;
• отсутствие законных оснований для управления транспортным средством (лишение прав, невключение в страховку ОСАГО и т.д.);
• несоблюдение установленной правилами обязательного автострахования процедуры оформления страхового случая;
• покидание места ДТП;
• предоставление недостоверных сведений при оформлении полиса ОСАГО;
• отсутствие обязательной страховки и т.д.

Необходимые документы и порядок действий для выплаты

Для получения выплаты при ДТП по ОСАГО, необходимо подготовить и предоставить в страховую компанию следующий комплект документов:

• заявление о наступлении страхового случая;
• справка из ГИБДД;
• полис обязательной страховки;
• права водителя;
• ПТС и регистрационное свидетельство на машину;
• паспорт автовладельца;
• ИНН.

Формы страховых выплат

Начиная с марта 2017 года, введена еще она форма компенсации ущерба в рамках ОСАГО. Она предусматривает проведение ремонта транспортного средства пострадавшей стороны. Но законодательство оговаривает несколько ситуаций, когда допускается исключительно страховая выплата. В их числе:

• пострадавший признан инвалидом первой или второй группы;
• сумма ущерба превышает 400 тыс. руб.;
• нанесен тяжелый вред здоровью, вплоть до летального исхода;
• машина не подлежит ремонту;
• автосервис, аккредитованный страховой компанией, либо не может выполнить ремонт, либо находиться на расстоянии, превышающем 50 км от расположения автомобиля.

Сроки страховых возмещений

Страховая компания обязана выплатить компенсацию в течение 20 рабочих дней после получения от страхователя полного комплекта необходимых документов.

Нарушение сроков становится основанием для жалобы в контролирующие органы и весьма вероятных штрафных санкций в отношении автостраховщика.

Ответы на вопросы

В чью страховую компанию обращаться?

Если наступил страховой случай по ОСАГО, требуется обращаться к автостраховщику, выдавшему полис виновнику ДТП.

Как распределяется компенсация, если виновны две стороны?

Возможны два варианта решения проблемы. Первый – распределение выплат по 50% каждой из сторон. Второй – урегулирование конфликтной ситуации посредством обращения в суд. Инициатором подачи иска могут стать как участники дорожно-транспортного происшествия, так и страховые компании, выдавшие им полисы ОСАГО.

Когда полис ОСАГО не покрывает ущерб от ДТП?

Если его величина превышает максимальный размер компенсации, составляющий 400 тыс. руб. Оставшуюся сумму придется заплатить виновной стороне, но для ее взыскания потребуется обращение в суд.

От чего зависят величина страховой выплаты?

Страховое возмещение по ОСАГО определяется с учетом нескольких факторов. Первый – это характер ущерба. Если речь идет о вреде здоровью и жизни человека, далее определяется его тяжесть. Максимальное возмещение ущерба при ДТП, повлекшем смерть одного или нескольких людей, составляет полмиллиона рублей.

В ситуации нанесения вреда транспортному средству или другому имуществу пострадавшего, компенсация по ОСАГО не превышает 400 тыс. рублей.

Когда выплаты по ОСАГО не производятся?

Подробный перечень подобных случае приводится в №40-ФЗ. Типичным примером, нередко встречающимся на практике, становится пребывание водителя в состоянии опьянения, наркотического или алкогольного.

Подведем итоги

Механизм совершения страховых выплат по ОСАГО отработан на практике за время действия законодательства об обязательном автостраховании. Поэтому в большинстве случаев он реализуется без возникновения конфликтных ситуаций. На величину компенсации влияют обстоятельства ДТП, а также характер и величина нанесенного ущерба. В случае нарушения прав любой из заинтересованных сторон для их защиты нужно обращаться либо к регулятору, либо в суд.

Уже пять лет страховщики обязаны предлагать автовладельцу возмещение по ОСАГО не только деньгами, но и ремонтом. Причем натуральное возмещение считается приоритетным. Однако на практике в восьми случаях из десяти страхователи выбирают деньги.

С износом или без — вот в чем вопрос

Денежное возмещение выгодно зачастую и страховщику, и страхователю, даже несмотря на учет износа при выплате. Ремонт страховщики обязаны делать новыми деталями (кстати, не обязательно «родными»), а если автовладелец берет деньгами, то зачастую сумма оказывается меньше стоимости аналогичного ремонта. Нужно быть готовым к тому, что даже если страховщик заплатил честно, то за ремонт новыми запчастями вам придется доплатить. Ну или ставить б/у детали.

Разница между стоимостью новых и старых запчастей может составлять 20—30%. Не секрет, что, выезжая из салона, новый автомобиль теряет в цене 10—12% (иногда 20%), примерно на столько же она снижается ежегодно, если не происходит катаклизмов на валютных рынках или не возникает резкого дефицита авто, как в прошлом году. Средний же возраст автомобилей в России, по данным «Автостата», — около 14 лет, так что для некоторых машин износ достигает 50% стоимости.

Однако в конце декабря 2021 года Минфин, ЦБ и страховщики достигли консенсуса по основным положениям законопроекта, включающего запрет учета износа при выплатах, а также повышение лимита выплат в ОСАГО за ущерб жизни и здоровью до 2 млн рублей. Ожидается, что документ удастся подготовить в течение нынешнего года, но вводить его будут поэтапно, чтобы не вызвать взлета стоимости страховки. Если износ перестанут учитывать в денежных выплатах, компенсация деньгами станет еще более популярной.

Есть еще один момент: при калькуляции суммы страхового возмещения стоимость деталей берется из справочника средней стоимости запчастей, материалов и нормо-часов для восстановительного ремонта по ОСАГО, который регулярно обновляет Российский союз автостраховщиков (РСА). Однако резкий рост стоимости запчастей, как было в 2020 и 2021 годах, может не столь оперативно отражаться в справочниках. Плюс цена в вашей СТО или у дилера может сильно отличаться от заявленной в справочнике. Хотя в октябре прошлого года методика составления справочников поменялась, и теперь их будут обновлять чаще, так что случаев занижения стоимости при расчете суммы возмещения по ОСАГО должно стать меньше. Кстати, первые проекты справочников, разработанные в соответствии с обновленной Единой методикой оценки ущерба, уже размещены на сайте РСА для их публичной проверки.

Когда страховщик не откажет в денежной выплате

Если вы уверены в своей станции техобслуживания и решительно настроены получить деньги вместо ремонта, стоит иметь в виду случаи, когда вам не имеют права отказать.

• При полной гибели автомобиля. Но сумма рассчитывается с учетом стоимости годных остатков, которая вычитается из стоимости машины.
• В случае смерти потерпевшего или причинения тяжкого или средней тяжести вреда его здоровью наследники или выгодоприобретатели получат возмещение деньгами.
• Если стоимость восстановительного ремонта превышает страховую сумму по «железу» (400 тыс. рублей) или максимальный размер возмещения при использовании европротокола (при оформлении ДТП без участия ГИБДД), вы можете отказаться доплачивать за ремонт, и тогда страховщик обязан выплатить вам деньги.
• Если все участники ДТП признаны виновными, потерпевший может отказаться производить доплату за ремонт на СТО и требовать денежного возмещения.
• Если ни одна из станций, с которыми у страховщика заключены договоры на проведение восстановительного ремонта, не соответствует установленным правилами и требованиям. Такими требованиями, например, являются расстояние не более 50 км от места ДТП или места жительства потерпевшего (что в масштабах нашей страны довольно частый случай). Автомобили до двух лет должны проходить восстановительный ремонт у официального дилера. Срок ремонта не должен превышать 30 дней, что не всегда возможно соблюсти из-за отсутствия нужных запчастей, которые необходимо заказывать, например, за границей.
• Инвалиды могут получить возмещение деньгами, это требуется указать в заявлении на страховое возмещение.

Существует также удобная оговорка, что выплата в денежном выражении может производиться по соглашению сторон — страхователя и страховщика. А это, как вы понимаете, может быть практически любой случай.

Если стороны договорились или обязательность денежной выплаты оговорена в правилах, то подписывается соглашение о выплате по калькуляции. Как правило, это происходит в день обращения с заявлением о наступлении страхового случая. Страховщик в соглашении прописывает сумму возмещения, рассчитав ее по Единой методике определения размера расходов на восстановительный ремонт. Также в документе указывается срок выплаты возмещения. Задача потерпевшего — проверить сроки выплаты и сумму (можно уточнить по тому самому справочнику стоимость запчастей и необходимых работ или посоветоваться со своим автомастером) и письменно согласиться с ними.

Если вы понимаете, что расчет денежной компенсации покроет предстоящие расходы на ремонт, то можете смело брать выплату деньгами. А если не хотите тратить время и силы на поиск СТО, стоит подумать о восстановительном ремонте от страховщика. Если учет износа отменят, компании, скорее всего, будут более активно предлагать именно этот вариант.

Полина ПАРКЕР для Banki.ru

Размещённые в настоящем разделе сайта публикации носят исключительно ознакомительный характер, представленная в них информация не является гарантией и/или обещанием эффективности деятельности (доходности вложений) в будущем. Информация в статьях выражает лишь мнение автора (коллектива авторов) по тому или иному вопросу и не может рассматриваться как прямое руководство к действию или как официальная позиция/рекомендация АО «Открытие Брокер». АО «Открытие Брокер» не несёт ответственности за использование информации, содержащейся в публикациях, а также за возможные убытки от любых сделок с активами, совершённых на основании данных, содержащихся в публикациях. 18+

АО «Открытие Брокер» (бренд «Открытие Инвестиции»), лицензия профессионального участника рынка ценных бумаг на осуществление брокерской деятельности № 045-06097-100000, выдана ФКЦБ России 28.06.2002 г. (без ограничения срока действия).

ООО УК «ОТКРЫТИЕ». Лицензия № 21-000-1-00048 от 11 апреля 2001 г. на осуществление деятельности по управлению инвестиционными фондами, паевыми инвестиционными фондами и негосударственными пенсионными фондами, выданная ФКЦБ России, без ограничения срока действия. Лицензия профессионального участника рынка ценных бумаг №045-07524-001000 от 23 марта 2004 г. на осуществление деятельности по управлению ценными бумагами, выданная ФКЦБ России, без ограничения срока действия.