Норма нагрузки на 1 час работы в амбулаторно поликлинических учреждениях для стоматолога хирурга

  • Главная
  • Правовые ресурсы
  • Подборки материалов
  • Продолжительность рабочего времени врача стоматолога хирурга

Продолжительность рабочего времени врача стоматолога хирурга

Подборка наиболее важных документов по запросу Продолжительность рабочего времени врача стоматолога хирурга (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Формы документов

Форма: Проверочный лист (список контрольных вопросов) для осуществления федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, по проверке соблюдения гарантий медицинских работников
(Приказ Роструда от 01.02.2022 N 20)Работодателем установлена сокращенная продолжительность рабочего времени 33 часов в неделю — врачам-стоматологам, врачам — стоматологам-ортопедам, врачам — стоматологам-ортодонтам, врачам — стоматологам детским, врачам — стоматологам-терапевтам, зубным врачам, зубным техникам (кроме врача — стоматолога-хирурга, врача — челюстно-лицевого хирурга) стоматологических лечебно-профилактических организаций, учреждений (отделений, кабинетов)?

Статьи, комментарии, ответы на вопросы

Вопрос: Правомерен ли прием работников на должности врачей и медицинских сестер на условиях 1/2 — 1/4 ставки? Как оформить прием на работу? Не является ли это нарушением законодательства и прав работников?
(Консультация эксперта, 2020)Постановление Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» устанавливает для данных категорий медицинских работников сокращенную продолжительность рабочего времени в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности. Так, 33 часа в неделю составляет продолжительность рабочего времени медицинских работников, включенных в Приложение N 2, в частности врача-стоматолога, врача-стоматолога-ортопеда, врача-стоматолога-ортодонта, врача-стоматолога детского, врача-стоматолога-терапевта, зубного врача, зубного техника (кроме врача-стоматолога-хирурга, врача — челюстно-лицевого хирурга).

Вопрос: Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101, регулирующим продолжительность рабочего времени медицинских работников, установлен перечень врачей-стоматологов, имеющих право на сокращенный рабочий день. Почему хирурги-стоматологи амбулаторного приема не внесены в список работников сокращенного рабочего времени?
(«Советник бухгалтера в здравоохранении», 2011, N 1)Что касается продолжительности рабочего времени врача стоматолога-хирурга, то, поскольку действующее законодательство не содержит дополнительных льгот для врача, работающего в такой должности, на него распространяется общая норма статьи 350 Трудового кодекса РФ, согласно которой в общем случае для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю.

Нормативные акты

Приказ Роструда от 01.02.2022 N 20
«Об утверждении форм проверочных листов (списков контрольных вопросов) для осуществления федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права»
(Зарегистрировано в Минюсте России 25.02.2022 N 67494)Работодателем установлена сокращенная продолжительность рабочего времени 33 часа в неделю — врачам-стоматологам, врачам — стоматологам-ортопедам, врачам — стоматологам-ортодонтам, врачам — стоматологам детским, врачам — стоматологам-терапевтам, зубным врачам, зубным техникам (кроме врача — стоматолога-хирурга, врача — челюстно-лицевого хирурга) стоматологических лечебно-профилактических организаций, учреждений (отделений, кабинетов)?

Правовые ресурсы

  • «Горячие» документы
  • Кодексы и наиболее востребованные законы
  • Обзоры законодательства

    • Федеральное законодательство
    • Региональное законодательство
    • Проекты правовых актов и законодательная деятельность
    • Другие обзоры
  • Справочная информация, календари, формы

    • Календари
    • Формы документов
    • Полезные советы
  • Финансовые консультации
  • Журналы издательства «Главная книга»
  • Интернет-интервью
  • Классика российского права
  • Полезные ссылки и онлайн-сервисы
  • Подписаться на рассылки
  • Новостной информер КонсультантПлюс
  • Новостные RSS-ленты
  • Экспорт материалов
  • Документы
  • Подборки материалов

Зарегистрирован в Минюсте РФ 13 января 2017 г. Регистрационный N 45216

В соответствии с пунктом 3 Правил разработки и утверждения типовых норм труда, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2002 г. N 804 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 46, ст. 4583), и пунктом 19 плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения», утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 2, ст. 130; 2013, N 45, ст. 5863; 2014, N 19, ст. 2468; 2015, N 36, ст. 5087; 2016, N 21, ст. 3087), приказываю:

Утвердить по согласованию с Министерством труда и социальной зашиты Российской Федерации прилагаемые типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-кардиолога, врача-эндокринолога,, врача-стоматолога-терапевта.

Министр В. Скворцова

Типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-стоматолога-терапевта

1. Типовые отраслевые нормы времени (далее — нормы времени) на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-стоматолога-терапевта (далее — врач-специалист), применяются при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

2. Нормы времени являются основой для расчета норм нагрузки, нормативов численности и иных норм труда врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.

3. Нормы времени на одно посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, необходимые для выполнения в амбулаторных условиях трудовых действий по оказанию медицинской помощи (в том числе затраты времени на оформление медицинской документации)*:

а) врача-кардиолога — 24 минуты;

б) врача-эндокринолога — 19 минут;

в) врача-стоматолога-терапевта — 44 минуты.

4. Нормы времени на посещение пациентом врача-специалиста с профилактической целью устанавливаются в размере 60-70% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, установленных в медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинская организация), в соответствии с пунктом 3 настоящих норм времени.

5. Затраты времени врача-специалиста на оформление медицинской документации с учетом рациональной организации труда, оснащения рабочих мест компьютерной и организационной техникой, должны составлять не более 35% от норм времени, связанных с посещением одним пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием и с профилактической целью в соответствии с пунктами 3 и 4 настоящих норм времени.

6. В медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, нормы времени, указанные в пунктах 3 и 4, устанавливаются с учетом плотности проживания и половозрастного состава населения, а также с учетом уровня и структуры заболеваемости населения путем суммирования поправочных коэффициентов норм времени.

При этом применяются следующие поправочные коэффициенты:

а) плотность проживания прикрепленного населения выше 8 человек на кв. км: -0,05;

б) плотность проживания прикрепленного населения ниже 8 человек на кв. км: +0,05;

в) плотность проживания прикрепленного населения районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей составляет не более 2,5 человека на кв. км: +0,15;

г) уровень заболеваемости населения выше на 20% среднего значения по субъекту Российской Федерации: +0,05;

д) уровень заболеваемости населения ниже на 20% среднего значения по субъекту Российской Федерации: -0,05;

е) доля лиц старше трудоспособного возраста среди прикрепленного населения выше 30%: +0,05;

ж) доля лиц старше трудоспособного возраста среди прикрепленного населения ниже 30%: -0,05.

*Приказ Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (зарегистрирован в Минюсте России 24.01.2012, регистрационный N 23010) с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 28.10.2013 N 794н (зарегистрирован в Минюсте России 31.12.2013, регистрационный N 30977), от 10.12.2014 N 813н (зарегистрирован в Минюсте России 19.01.2015, регистрационный N 35569) и от 29.09.2016 N 751н (зарегистрирован в Минюсте России 25.10.2016, регистрационный N 44131).

Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован в Минюсте России 25.08.2010, регистрационный N 18247).

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО
от 18 августа 2021 г. N 16-6/2122

Департамент медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении рассмотрел обращение и сообщает.

Согласно статье 350 Трудового кодекса Российской Федерации для медицинских работников устанавливается рабочая неделя продолжительностью не более 39 часов.

Продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2003 г. N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой должности и (или) специальности» (далее — Постановление).

В соответствии с пунктом 1 Приложения N 2 к Постановлению продолжительность рабочей недели врачей лечебно-профилактических организаций, проводящих исключительно амбулаторный прием больных, составляет 33 часа, при условии, что указанные врачи-специалисты часть времени не уделяют санитарно-просветительной и другой профилактической работе.

Одновременно информируем, что приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (далее — ЕКС), раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» утверждены квалификационные характеристики, которые применяются в качестве нормативных документов, а также служат основой для разработки должностных инструкций, содержащих конкретный перечень должностных обязанностей с учетом особенностей труда работников медицинских организаций.

В указанный ЕКС включена квалификационная характеристика для должности врача-онколога, в соответствии с которой в должностные обязанности врача-специалиста входит выполнение не только лечебных мероприятий, но и проведение санитарно-просветительной работы.

Также в указанный ЕКС включена квалификационная характеристика для должности врача-специалиста, применяемая в отношении должностей врачей-специалистов (врача ультразвуковой диагностики, врача-эндоскописта, врача-гастроэнтеролога и т.д.), по которым ЕКС не предусмотрены отдельные квалификационные характеристики, и в соответствии с которой в должностные обязанности врача-специалиста входит выполнение не только лечебных мероприятий, но и проведение санитарно-просветительной работы.

Вместе с тем, обращаем внимание, что ультразвуковая диагностика и эндоскопия являются методами исследования внутренних органов, осуществляемые по назначению врача-специалиста (в т.ч. врача-онколога и врача-гастроэнтеролога) с целью подтверждения (уточнения) или снятия предварительного диагноза, установленного врачом-специалистом.

Таким образом, указанные специалисты не могут осуществлять исключительно амбулаторный прием.

Исходя из изложенного, для врача-эндоскописта и врача ультразвуковой диагностики устанавливается рабочая неделя продолжительностью 39 часов.

Если трудовым договором или должностными обязанностями, утвержденными в установленном порядке локальным нормативным актом работодателя, в обязанности врача-гастроэнтеролога и врача-онколога включена иная работа, в том числе проведение санитарно-просветительной работы, продолжительность его рабочей недели будет составлять не более 39 часов.

Директор Департамента
И.А.КУПЕЕВА

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 15 ноября 2001 г. N 408

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО РАСЧЕТУ УСЛОВНЫХ ЕДИНИЦ ТРУДОЕМКОСТИ РАБОТЫ ВРАЧЕЙ — СТОМАТОЛОГОВ И ЗУБНЫХ ВРАЧЕЙ

В целях повышения эффективности работы стоматологических учреждений и улучшения качества стоматологической помощи населению, а также соблюдения единых подходов к расчетам условных единиц трудоемкости и финансирования для бюджетных стоматологических учреждений приказываю:

Утвердить Инструкцию по расчету условных единиц трудоемкости работы врачей — стоматологов и зубных врачей (приложение).

Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Приложение
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Минздрава России
от 15.11.2001 г. N 408

ИНСТРУКЦИЯ
ПО РАСЧЕТУ УСЛОВНЫХ ЕДИНИЦ ТРУДОЕМКОСТИ РАБОТЫ ВРАЧЕЙ — СТОМАТОЛОГОВ И ЗУБНЫХ ВРАЧЕЙ

Настоящая инструкция предусматривает медико — экономическую целесообразность использования условных единиц трудоемкости (далее УЕТ) при внедрении новых технологий оказания стоматологической помощи населению с учетом бюджетного финансирования и финансирования по программам обязательного медицинского страхования.

Финансирование государственных стоматологических учреждений по принципу «условные единицы трудоемкости (УЕТ)», предусматривает следующие возможности интенсификации деятельности бюджетных стоматологических учреждений:

— снижение числа посещений больного на оказание ему стоматологической помощи, что в свою очередь обеспечивало каждому больному экономию его личного и рабочего времени, затрачиваемого на получение данной помощи, в объеме от 30% до 60% за счет сокращения времени на дорогу, регистрацию, ожидание приема;

— оказание больному большего объема помощи в одно посещение: лечение 2-3 зубов по поводу кариеса в одно посещение, лечение пульпита — за одно посещение и др.;

— экономию рабочего времени врача за счет сокращения времени, затрачиваемого на непроизводительные элементы трудового процесса (вызов больного, подготовка рабочего места, подготовка операционного поля, работа с документацией и пр.);

— сокращение числа выполнения таких вспомогательных элементов трудового процесса, как подбор инструментария, необходимого для выполнения работ, его стерилизация (сокращение числа направлений инструментария на стерилизацию с 2-5 раз, соответственно числу посещений, до 1);

— увеличение числа пломб в смену с 6 (по нормативным ориентированным на оценку по посещениям) до 10-12 за счет рационального использования реального рабочего времени врачей стоматологического профиля;

— повышение общей производительности труда врачей стоматологического профиля на 15-20%, а в отдельных регионах на 25%.

Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и стоматологические учреждения должны использовать метод, единый для данной административной территории: метод хронометража или метод экспертных оценок.

А. Метод хронометража

При проведении расчета УЕТ с использованием метода хронометража необходимо учесть следующее:

1. Организация рабочего места

1.1. Рабочий кабинет врача, по работе которого проводится исследование с целью расчета УЕТ, должен быть организован с учетом требований и положений санитарных правил устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно — поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала.

1.2. Дополнительно привести организацию рабочего места врача в соответствие с требованиями технологии оказания стоматологической помощи, для которой осуществляется расчет УЕТ. Например, при расчете УЕТ на пломбирование зуба светоотверждающими материалами рабочее место должно быть оборудовано установкой, имеющей безмасленный компрессор, «пистолет», обеспечивающий обработку полости зуба сжатым воздухом и водой, слюноотсос, светильник, не искажающий цветовосприятие, турбинный наконечник с подачей воды.

1.3. Составляется список медикаментов, материалов, инструментария, предусмотренных конкретной технологией оказания стоматологической помощи. И на основании этого списка проводится соответствующее обеспечение ими объемов труда, необходимого для оказания исследуемого вида помощи. В данных списках по результатам выполнения элементов трудового процесса отмечается количество расходуемых материалов и медикаментов, на основании чего после исследования определяются нормы расхода материалов и медикаментов на УЕТ по конкретному виду стоматологической помощи. (Расход инструментария определяется с учетом существующих нормативов или по срокам, установленным инструкцией и сертификатом на конкретный вид инструментария).

1.4. Создание условий личной защиты врача и помощника от возможности попадания инфекции (вирусных и др.), а также от других вредных загрязнений зоны деятельности персонала (например, слюны, «зубной пыли») путем использования маски, очков, перчаток и др.

2. Кадровое обеспечение исследования

2.1. Врач должен быть обеспечен специально подготовленным помощником в случае, если это предусмотрено требованиями технологии, на которую проводится расчет УЕТ. Например, при использовании светоотверждаемых материалов необходимо организовать рабочий процесс «в 4 руки». Несоблюдение этого и других требований, предусмотренных технологией, приводит к резкому сокращению сроков сохранения пломбы и снижает гарантии качества стоматологической помощи.

2.2. В процесс исследования должен быть включен только тот персонал, который прошел специальное обучение по конкретной технологии.

2.3. Оптимальный возрастной ценз для врачей, по работе которых проводится исследование, устанавливается в пределах от 30 до 50 лет. Стаж работы по специальности — не менее 5 лет, по изучаемой технологии — не менее 1 года. Наличие сертификата о прохождении подготовки для работы по изучаемой технологии — обязательно.

3. В исследование должны быть включены результаты работы не менее 3 врачей (3-х рабочих групп по технологии в «4 руки»). На каждого врача заводится «Карта хронометражных наблюдений» по изучаемому виду стоматологической помощи (Приложение 1 к Инструкции).

4. Подготовка пациента.

Общая подготовка больного включает следующие этапы работы: вызов, посадка в кресло, надевание гигиенической салфетки, сбор анамнеза, осмотр, собеседование (после постановки диагноза), обсуждение пожеланий пациента, плана лечения и возможные результаты после его проведения. По показаниям: проведение рентгенологического обследования, обучение навыкам соблюдения правил личной гигиены полости рта, гигиеническая чистка зубов, проводимая пациентом перед оказанием ему помощи.

5. Другие требования:

5.1. Подготовка «операционного поля» действий врача осуществляется с учетом требований технологии для конкретного случая.

5.2. Перед проведением исследования должно быть осуществлено четкое и подробное описание всех элементов трудового процесса у врача (или группы: врач и помощник), предусмотренных с учетом технологии оказания помощи по конкретному случаю. (Приложение 2 к Инструкции).

5.3. общая оценка затрат рабочего времени устанавливается по 30-ти завершенным случаям (на всех врачей, включенных в исследование)

— оказания стоматологической помощи по конкретной нозологии заболевания;

— выполнения определенного вида работ, манипуляции, процесса;

— конечного результата (например, изготовление штифтового зуба с использованием стандартного штифта и светоотверждающих материалов).

5.4. Расчет УЕТ, как экономического эквивалента ресурсных затрат, определяется по одному конкретному завершенному случаю и осуществляется по формулам:

— где Т — общее время, затраченное на выполнение 30 завершенных случаев;

— T1 — время, затраченное на 1 завершенный случай.

— где T1, время затраченное на 1 завершенный случай;

— 20 мин — время, установленное на выполнение 1 УЕТ;

n — число условных единиц трудоемкости, определяющих ресурсные затраты на выполнение одного завершенного случая: оказание помощи по нозологии заболевания, выполнение вида работ, манипуляции, процесса, изготовление продукта деятельности (пункт 5.3).

5.5. Округление цифровых значений до 0,05 УЕТ, осуществляется по общепринятой методике.

6. На проведение исследования органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации издается соответствующий приказ, на основании которого осуществляется финансирование данной работы за счет бюджетных средств.

7. Данный приказ дублируется руководством стоматологического учреждения, на базе которого проводится исследование и расчет УЕТ по новым технологиям.

8. Проведение исследования и расчетов проводится по протоколу (Приложение 3), подписываемому лицом, проводящим исследование при использовании метода хронометража, врачом, участвующим в исследовании, и его помощником, а также руководителями учреждения: главным врачом (или его заместителем) и главным бухгалтером.

9. Протокол утверждается органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации с установлением сроков его действия (не менее 5 лет) и обязательного исполнения всеми юридическими лицами, связанными с оказанием и получением стоматологической помощи.

10. В целях упрощения хронометражных исследований расчет времени, затрачиваемого на все виды действий, которые связаны с приемом больного, могут быть определены суммарно по конкретному случаю, а не на отдельно взятые элементы трудового процесса.

11. При расчете УЕТ в бюджете рабочего времени на оказание стоматологической помощи по исследуемому случаю должно быть учтено в соответствующей пропорции время: на отдых — 10 мин., на личные надобности — 10 мин., утренние конференции — 10 мин, санитарно — просветительную работу — 11 мин (из расчета — 4 часа в месяц).

Так, если врач — стоматолог должен выполнить за смену (6 час.36 мин.) работу в объеме 25 УЕТ, то соответственно, при выполнении исследуемого вида стоматологической помощи в объеме, например — 5 УЕТ, доля времени на отдых составит — 2 мин., личные надобности 2 мин., утренние конференции — 2 мин., санитарно — просветительную работу — 2,2 мин.

Б. Метод экспертных оценок

1. Организация постоянного рабочего места врачей — экспертов должна соответствовать требованиям раздела 1 (см. А. Метод хронометража) данной Инструкции.

2. Кадровое обеспечение.

2.1. В исследование должно быть включено не менее 10 врачей, работающих в стоматологических учреждениях региона, и имеющих соответствующие сертификаты о прохождении курсов повышения квалификации по конкретному виду работ или технологии.

2.2. Стаж работы врачей по специальности — не менее 5 лет, по конкретной технологии — не менее 1 года.

2.3. В группу в обязательном порядке вводится независимый эксперт (представитель аттестационной комиссии органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации или представитель от региональной стоматологической ассоциации).

3. Проведение исследования.

3.1. Врачам — экспертам предоставляется четкое описание изучаемого случая (вида работ, технологии и пр.). Врачи — эксперты согласуют данное описание с личным опытом оказания помощи по данному случаю. Вносят свои коррективы.

3.2. Врачи — эксперты на основании своего опыта устанавливают объем рабочего времени, необходимый на оказание помощи по конкретному случаю. Данные вносятся в протокол исследования (Приложение 4).

3.3. Независимый эксперт проводит анализ корректив, внесенных врачами — экспертами, и расчет УЕТ по формулам, указанным в пункте 5.4. и с учетом положения, изложенного в пункте 11 (см. А. Метод хронометража) данной Инструкции. И он же составляет общий протокол исследования (Приложение 5).

3.4. Протокол подписывается независимым экспертом, главным врачом (или его заместителем) и главным бухгалтером данного учреждения.

4. На проведение исследования органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации издается соответствующий приказ, на основании которого осуществляется финансирование данной работы за счет бюджетных средств.

5. Данный приказ дублируется руководством стоматологического учреждения, на базе которого проводится исследование и расчет УЕТ по новым технологиям.

6. Протокол утверждается органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации с установлением сроков его действия (не менее 5 лет) и обязательного исполнения всеми юридическими лицами, связанными с оказанием и получением стоматологической помощи.

Приложение N 1
к Инструкции
по расчету условных единиц
трудоемкости работы врачей —
стоматологов и зубных врачей

КАРТА ХРОНОМЕТРАЖНЫХ НАБЛЮДЕНИЙ

Текущее время Продолжительность (сек) Наименование элемента трудовой операции (что наблюдалось?) Номер амбулаторной карты больного
час мин сек
Пример: 09 00 00 20 Вызов пациента N 00001
09 00 20 15 посадка в кресло, надевание гигиенической салфетки и другие элементы трудовой операции

Приложение N 2
к Инструкции
по расчету условных единиц
трудоемкости работы врачей —
стоматологов и зубных врачей

ОПИСАНИЕ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА (РАБОЧЕЙ ГРУППЫ) ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЪЕМА УЕТ

Пример: Лечение среднего кариеса зуба с использованием светоотверждаемых материалов

Предварительно осуществляется:

А. Выполнение требований Инструкции по пунктам 1-9.

Б. Проверка технического состояния оборудования, фотополимеризатора (с использованием тестера), наконечников, пр.

Действия врача и его помощника

1. Вызов пациента, посадка в кресло, надевание гигиенической салфетки.

2. Подготовка рабочего места врача и помощника: подготовка документации, раскладка инструментария, надевание перчаток (или их обработка после предварительного приема), маски, очков, регулирование положения пациента в кресле.

3. Выяснение жалоб (или пожеланий) больного. Сбор анамнеза.

4. Осмотр. Зондирование. Перкуссия. (По показаниям: элетроодонтометрия, определение гигиенических индексов, просмотр рентгенограммы).

5. Постановка диагноза.

6. Собеседование с пациентом по поводу возможностей оказания стоматологической помощи в конкретном случае.

7. Дополнительная подготовка рабочего места с учетом поставленного диагноза (подбор необходимого инструментария, материалов, пр.).

8. Проведение анестезии (по показаниям).

9. Подготовка операционного поля, изоляции коффердамом, установка слюноотсоса, удаление зубного налета. Определение цвета поверхности зуба.

10. Подготовка наконечников к работе, выбор боров, их фиксация в наконечнике (или указывается общее число использованных при приеме больного боров и других инструментов, фиксируемых в наконечнике).

11. Препарирование полости. Контрольные осмотры обрабатываемой полости.

12. Промывка полости.

13. Остановка кровотечения (по показаниям). Повторная промывка.

14. Высушивание полости.

15. Кислотное протравливание. Повторная промывка полости от воздействия кислоты.

16. Наложение лечебной и/или изолирующей прокладок (по показаниям).

17. Наложение матрицы и/или клина (по показаниям).

18. Наложение пломбы с учетом требований инструкции по использованию конкретного пломбировочного материала (применение праймера, адгезива, повторное определение цвета, послойное наложение пломбировочного материала).

19. Снятие коффердама.

20. Проверка окклюзии и ее коррекция.

21. Смена шлифовальных и полировочных инструментов в наконечнике. Шлифовка и полировка пломбы.

22. Окончательное отсвечивание фотополимеризатором всех поверхностей пломбы.

23. Совет пациенту.

24. Заполнение документации.

25. Свертывание рабочего места. Сбор использованного материала и инструментария для последующей обработки и стерилизации, обработка наконечников, смена слюноотсоса.

26. Подготовка рабочего места в объеме адекватном общим требованиям к приему следующего пациента.

Примечание 1. Данное описание не определяет необходимость четкого соблюдения последовательности выполнения действий, а характеризует только полноту описания действия, включаемых в процесс оказания помощи по технологии. Последовательность действий определяется только технологическими требованиями, изложенными в инструкциях применения пломбировочных материалов.

Примечание 2. Общие ресурсные затраты, связанные с организацией работы кабинета, рабочего места и вспомогательного персонала, дезинфекцией и стерилизацией инструментария, подготовкой перевязочного материала и т.п. определяются из расчета годового расхода ресурсов (по УЕТ) на оказание стоматологической помощи в конкретном учреждении (кабинете, отделении, поликлинике).

Примечание 3. Аналогичное описание всех действий врача составляется на другие случаи оказания стоматологической помощи, по которым проводится исследование.

Приложение N 3
к Инструкции
по расчету условных единиц
трудоемкости работы врачей —
стоматологов и зубных врачей

                                    Утверждаю:
                                    Руководитель органа управления
                                    здравоохранением субъекта
                                    Российской Федерации
                                    /Подпись/
                                    /Ф.И.О./
                                    Дата
 
                            ПРОТОКОЛ N
 
 от ___________ 2001 г.                       /Метод хронометража/
 
    Расчет условных единиц трудоемкости (УЕТ) по
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(четкое определение случая:  нозология  заболевания,  вида  работ,
технологии,  процесса,  пр., по которому проводится исследование с
использованием метода хронометража)
 
               ДАННЫЕ О ВРАЧАХ И ДРУГОМ ПЕРСОНАЛЕ,
                    ВКЛЮЧЕННОМ В ИССЛЕДОВАНИЕ:
 
Ф.И.О.
Возраст
Врачебный 
стаж
по
специальности
Наличие 
сертификата
по
изучаемому
случаю
(нозологии
заболевания,
виду
работ, пр.)
Стаж 
работы
по
конкретной
технологии
Наименование 
учреждения,
в котором
врач
работает
1 
 
 
 
 
 
2 
 
 
 
 
 
3 
 
 
 
 
 
4 
 
 
 
 
 
5 
 
 
 
 
 
6 
 
 
 
 
 
 
    Организация исследования  проводится   с   учетом   требований
Инструкции Минздрава России от ......... __ г. N ......
 
    В исследование включены результаты данных по
__________________________________________________________________
    (указать число случаев оказания стоматологической помощи)
 
    Общее время,  затраченное  на выполнение всех случаев оказания
стоматологической помощи
    __________ мин.
 
    Число условных единиц трудоемкости на один случай ____________
    Израсходовано:
 
Перечень 
медикаментов
Единица 
измерения
Объем 
расходов
на все
случаи
оказания
помощи
Средний 
показатель
расхода
на один
случай
оказания
помощи
Расход 
на одну
УЕТ
по
изучаемому
случаю
оказания помощи
1 
 
 
 
 
2 
 
 
 
 
3 и т.д. 
 
 
 
 
Перечень 
материалов
Единица 
измерения
Объем 
расходов
на все
случаи
оказания
помощи
Средний 
показатель
расхода
на один
случай
оказания
помощи
Расход 
на одну
УЕТ
по
изучаемому
случаю
оказания помощи
1 
 
 
 
 
2 
 
 
 
 
3 и т.д. 
 
 
 
 
 
    Главный врач                       (Подписи) Ф.И.О.
 
    Главный бухгалтер
 
    Врачи, участвующие в исследовании:
    1.
    2.
    Хронометраж проводил (Ф.И.О.)
 
 
 

Приложение N 4
к Инструкции
по расчету условных единиц
трудоемкости работы врачей —
стоматологов и зубных врачей

                             ПРОТОКОЛ
 
  от _________ 2001_ г.                  /Метод экспертной оценки/
 
    Данные экспертной   оценки   для   расчета   условных   единиц
трудоемкости (УЕТ) по
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(четкое определение случая:  нозологии  заболевания,  вида  работ,
технологии,   пр.,   по   которому   проводится   исследование   с
использованием метода экспертных оценок)
 
    Данные о враче - эксперте и его помощнике:
 
Ф.И.О.
Возраст
Стаж 
по
специальности
Наличие 
сертификата
по
изучаемому
случаю
(нозологии
заболевания,
виду работ,
пр.)
Стаж 
работы
по
конкретной
технологии
Наименование 
учреждения,
в котором
врач
работает
1 
 
 
 
 
 
2 
 
 
 
 
 
 
    Организация исследования   проводится   с   учетом  требований
Инструкции Минздрава России от ........ г. N ......
 
    1. В исследование включены результаты  опыта  работы  врача  -
эксперта по ______________________________________________________
__________________________________________________________________
(указать примерное число случаев оказания стоматологической помощи
врачом - экспертом за один год)
    2. Экспертная  оценка   времени,   затрачиваемого   врачом   -
экспертом  на  выполнение одного случая оказания стоматологической
помощи _____ мин.
    3. Общее  время,  затраченное  врачом  - экспертом на оказание
стоматологической помощи по изучаемому случаю в течение года _____
мин. (умножить данные пункта 1 на показатели в пункте 2).
    4. Израсходовано:
 
Перечень 
медикаментов
Единица измерения 
Объем расходов на все случаи 
оказания помощи
1 
 
 
2 
 
 
3 и т.д. 
 
 
Перечень 
материалов
Единица измерения 
Объем расходов на все случаи 
оказания помощи
1 
 
 
2 
 
 
3 и т.д. 
 
 

    Врач - эксперт           /Подпись/               Ф.И.О.
 
 
 
 

Приложение N 5
к Инструкции
по расчету условных единиц
трудоемкости работы врачей —
стоматологов и зубных врачей

                                    Утверждаю:
                                    Руководитель органа управления
                                    здравоохранением субъекта
                                    Российской Федерации
                                    /Подпись/
                                    /Ф.И.О./
                                    Дата
 
                            ПРОТОКОЛ N
 
  от ___________ 2001 г.                 /Метод экспертной оценки/
 
    Расчет условных единиц трудоемкости (УЕТ) по
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(четкое определение случая:  нозология  заболевания,  вида  работ,
технологии,   пр.,   по   которому   проводится   исследование   с
использованием метода экспертных оценок)
 
    Данные о независимом эксперте:
 
Ф.И.О.
Представляет 
(указать
орган:
квалификационная
комиссия
или ассоциация)
Стаж 
специальности
Наличие 
сертификата
по изучаемому
случаю
(нозологии
заболевания,
виду
работ, пр.)
Стаж 
работы
по
конкретной
технологии
Наименование 
учреждения,
в котором
независимый
эксперт
работает
 
 
 
 
 
 
 
    Организация исследования   с   учетом   требований  Инструкции
Минздрава России от ............ 2001 г. N .......
 
    1. В исследование включены результаты опыта работы  10  врачей
по _______________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указать примерное  общее число случаев оказания стоматологической
помощи экспертами за одни год).
    2. Общее  время,  затраченное врачами - экспертами на оказание
стоматологической помощи по изучаемому случаю в течение года  ____
мин.  (Общая сумма времени,  указанное врачами - экспертами на все
случаи оказания стоматологической помощи).
    3. Время,  затраченное одним врачом - экспертом на  выполнение
одного   случая   оказания  стоматологической  помощи  _____  мин.
(указывается  средняя  арифметическая  величина,   получаемая   от
деления показателя по 2 пункту на показатель 1 пункта).
    4. Число условных единиц трудоемкости (УЕТ) на
__________________________________________________________________
(дается    четкое    определение   конкретного   случая   оказания
стоматологической  помощи  нозология   заболевания,   вид   работ,
технология,  пр.,  и  указывается  показатель  числа  УЕТ  на  его
выполнение).
    5. Израсходовано:
 
Перечень 
медикаментов
Единица 
измерения
Объем 
расходов
на все
случаи
оказания
помощи
Средний 
показатель
расхода
на один
случай
оказания
помощи
Расход 
на одну
УЕТ по
изучаемому
случаю
оказания помощи
1 
 
 
 
 
2 
 
 
 
 
3 и т.д. 
 
 
 
 
Перечень 
материалов
Единица 
измерения
Объем 
расходов
на все
случаи
оказания
помощи
Средний 
показатель
расхода
на один
случай
оказания
помощи
Расход 
на одну
УЕТ
по
изучаемому
случаю оказания
помощи
1 
 
 
 
 
2 
 
 
 
 
 
    Главный врач                  /Подпись/            Ф.И.О.
 
    Главный бухгалтер
 
    Независимый эксперт
 
    Примечание: К  данному  протоколу  прилагаются все протоколы,
составленные каждым врачом - экспертом.  Протоколы  нумеруются  по
порядку и являются составной частью общего протокола/.
 

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Нормативные требования в области охраны труда где должен находиться наряд допуск во время работы
  • Ночной клуб опубликовал объявление с приглашением на работу в летнее время в качестве официанток
  • Нпф сбербанк реквизиты для плательщиков дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию
  • Оао кино в соответствие с лицензионным договорам у иностранной компании приобрело исключительное
  • Образец доверенности на представление интересов в страховой компании по дтп от юридического лица