Накрытие стерильного стола
Приказ МЗ СССР № 729 от 1978 г. «Об улучшении
медицинской помощи больным с гнойными
хирургическими заболеваниями и усилением
мероприятий по борьбе с внутрибольничными
инфекциями».
Цель – предупреждение риска загрязнения
хирургических изделий медицинского
назначения.
Стерильный стол накрывается:
— в операционных (большой и малый
операционный стол);
— в стоматологических кабинетах;
— в перевязочных кабинетах;
— в хирургических кабинетах поликлиник.
Условия накрытия стерильного стола.
-
Стерильный
стол накрывается перед началом смены,
на 6 часов. Малый операционный стол
накрывается на одну операцию. -
Стерильный
стол должен отстоять от окна не менее
2 метров и от стены на 30-50 см. -
Стерильный
стол должен быть изготовлен из металла
или покрыт пластиком, чтобы хорошо
обрабатывался. -
Размеры
стола должны быть не менее 1,5 м. -
Стол
накрывается стерильными руками, а со
стола изделия берутся сухим стерильным
пинцетом. -
Стерильный
пинцет хранится в сухой стерильной
емкости, накрытый стерильной салфеткой
в течение 2 часов. -
Высота
стерильного стола должна быть на уровне
пояса медицинской сестры.
Перед накрытием стерильный стол
протирается двукратно с интервалом 15
мин. рабочим дезинфицирующим раствором.
Стол протирается в одном направлении
сверху вниз. Для обработки стола
выделяются две ветоши и емкость с
маркировкой «обработка стерильного
стола».
К задней ножке ниже уровня простыни
слева прикрепляется бирка, где
проставляется дача, час накрытия
стерильно стола и роспись медицинской
сестры, накрывшей стол.
Стол накрывается восемью слоями простыней
– четыре верхних слоя и четыре нижних.
Простыни свисают от края стола на 15-30
см, а с рабочей стороны верхняя простынь
должна быть выше нижней, чтоб предупреждает
контаминацию микробами инструментов
и внутренних поверхностей простыни. С
тыльной стороны слои простыней скрепляют
бельевыми цапками. Боковые корнцанги
с передней стороны крепятся только к
верхним слоям простыней и служат для
приподнимания переднего края простыни,
когда необходимо взять нужный инструмент.
При открывании верхней простыни, простынь
укладывается «гармошкой», что предупреждает
инфицирование стерильной поверхности
простыни.
Стерильные инструменты раскладывают,
отступая на 10 см от края стола, что
предупреждает инфицирование инструмента.
Стерильный инструмент со стерильного
стола берется только сухим стерильным
пинцетом, который хранится в стерильном
лотке, накрытым стерильной салфеткой.
Стерильный лоток со стерильным пинцетом
хранится на тумбочке, стоящей недалеко
от стерильного стола. Стерильный лоток
со стерильным пинцетом меняется через
2 часа.
Технология накрытия манипуляционного стола
(процедурный кабинет, стол врача-стоматолога,
палаты интенсивной терапии)
Манипуляционный стол накрывается перед
началом смены на 6 часов.
-
Медицинская
сестра надевает чистые: халат, перчатки,
четырехслойную маску, косынку. -
Готовится
рабочий дезинфицирующий раствор (3%
раствор хлорамина, 6% раствор перекиси
водорода, 1% раствор вапусана, о,5% раствор
бианола, аламинол 5% раствор). -
Дезинфицирующий
раствор наливается в емкость с маркировкой
«дезинфекция манипуляционного стола». -
Берется
ветошь с маркировкой «манипуляционный
стол». -
Стол
протирается двукратно с интервалом 15
мин. при всех инфекциях и на 30 мин. при
туберкулезе рабочим дезинфицирующим
раствором.
Стол протирается сверху вниз и в одном
направлении. После протирания поверхность
стола должна высохнуть.
-
К ножке
стола с тыльной стороны, слева
прикрепляется бирка, на которой
проставлены дата, час и роспись
медицинской сестры накрытия стола. -
Манипуляционный
стол только продезинфицирован и не
накрывается стерильными простынями,
поэтому все изделия медицинского
назначения кладутся на стол или в
упаковках, или в стерильных емкостях
(часки Петри, лотки, стеклянные банки).
Изделия, выложенные на стол, стерильны
6 часов. Изделия однократного применения
кладутся в упаковках после их обработки
дезинфицирующими растворами (2-х кратное
протирание с интервалом 15 мин.),затем
обрабатывается бикс. Бикс перед вскрытием
протирается 2-х кратно с интервалом 15
мин., при туберкулезе 30 мин. рабочим
дезинфицирующим раствором. На бирке
проставляется дата, час и роспись
медицинской сестры вскрытия бикса.
При вскрытии бикса обращается внимание
на индикаторы. Индикаторы вместе с
изделиями кладутся на манипуляционный
стол, если изделия остаются в биксе, то
часть индикаторов остается в биксе до
тех пор, пока не будут использованы все
изделия.
Для вскрытия пакета с одноразовыми
изделиями используются стерильные
ножницы, которые хранятся в стерильной
емкости с 6% раствором перекиси водорода
в течение 6 часов.
Медицинская сестра снимает спец. одежду
и приступает к гигиенической обработке
рук.
Руки обрабатываются в два этапа:
1 этап. Руки моются двукратным
намыливанием.
Каждое движение рук повторяется пять
раз. Шесть движений рук:
-
Ладонь
к ладони; -
Правая
ладонь над тыльной стороной левой; -
Левая
ладонь над тыльной стороной правой; -
Ладонь
к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых
промежутках ругой; -
Вращательное
трение больших пальцев; -
Вращательное
трение ладоней.
Затем руки тщательно ополаскиваются
теплой водой (поры кожи должны расшириться)
и вытираются стерильной салфеткой, этой
же салфеткой закрывается кран.
Мыло для рук должны быть жидким и
дозированным, т.к. остальное было (брусок,
жидкой открытое мыло быстро инфицируется).
Надевается чистый халат, маска, косынка,
защитные очки.
2 этап.Руки дезинфицируются
дезинфицирующим раствором.
Для этого используются спиртосодержащие
кожные антисептики:
— 80% раствор этилового спирта;
— 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата;
— АХД-специаль;
— Велтосепт – ДВ;
— Декосент Плюс – ДВ;
— Велталекс – М, — ДВ;
— Септоцид Р плюс – ДВ;
— Дезискраб (голубой) – ДВ;
— Дезикенд.
Обработка рук производится салфеткой
(7х7 см), смоченной одним из кожных
антисептиков. Руки протираются от
кончиков пальцев по направлению к локтю
до середины предплечья. Особенно
тщательно протираются ногтевые ложа,
между пальцами и основание больших
пальцев в течение 2-х минут.
Использованные салфетки замачивают в
емкость с дезинфицирующим раствором.
Руки высыхают, и стерильные перчатки
надеваются на сухие руки. Руками в
стерильных перчатках к биксу не
прикасаться!
8. Стол накрывается руками в стерильных
перчатках. Изделия на манипуляционном
столе раскладываются в порядке их
использования.
9. Изделия со стола берутся только
стерильным пинцетом, который хранится
в сухой стерильной емкости в сухом виде
или крафт бумаге. Не стерильная часть
пинцета находится вне емкости. Срок
стерильности пинцета и емкости – 2 часа.
10. Через шесть часов стол перекрывается.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
ИНСТРУКЦИЯ
ПО НАКРЫТИЮ БОЛЬШИХ И МАЛЫХ
СТЕРИЛЬНЫХ СТОЛОВ.
Цель большого стерильного стола – создать запас стерильных инструментов и расходных материалов на рабочую смену, разместить их в удобном для использования порядке и обеспечить сохранение стерильности.
Большой стерильный стол накрывается в операционной на рабочую смену (на 6 часов). Его могут также накрывать в перевязочном и манипуляционном кабинетах.
Альтернативой стерильных столов являются индивидуальные укладки на каждую операцию, перевязку, манипуляцию, содержащие стандартные наборы инструментов и отдельно упакованные инструменты.
НАКРЫТИЕ БОЛЬШОГО СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА.
1. В предварительно подготовленной операционной, перевязочном, манипуляционном кабинете, когда предварительная уборка (с обработкой поверхностей и бактерицидным облучением) уже проведена.
2. Медицинская сестра убирает волосы под колпак, надевает маску, операционный костюм (халат), моет руки с двукратным намыливанием, проводит гигиеническую обработку рук кожным антисептиком.
3. При подготовке стерильных столов необходимо соблюдать меры асептики:
— стол предварительно дезинфицируют способом протирания одним из средств, рекомендованных для дезинфекции поверхностей в помещениях;
— простыни, используемые для подготовки стерильных столов, перед стерилизацией проверяют на целостность материала. При наличии повреждений их следует заменить.
4. Перед извлечением простерилизованных материалов и инструментов (до вскрытия стерилизационных коробок / упаковок:
— проверить герметичность и дату стерилизации;
— индикаторы стерильности;
— проставить дату, время вскрытия и подпись вскрывавшего.
5. Медицинская сестра обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком по технологии обработки рук хирургов, надевает стерильный халат и стерильные перчатки.
6. При подготовке большого инструментального стола две стерильные простыни, каждая из которых сложена в двое, раскладывают на левую и правую половину стола местами сгиба – к стене. Простыни располагают «внахлест» таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см., а края простыней со всех сторон свисали примерно на 15 см. Поверх этих простыней выстилают третью простыню в развернутом виде так, чтобы ее края свисали не менее, чем на 25см.
7. Выложить инструменты, перевязочный материал (из воздушного стерилизатора, бикса, стерильных упаковок) в принятом порядке на стерильном столе.
8. Стол с разложенными на нем инструментами сверху накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое, или двумя простынями в развернутом виде.
9. Скрепить свободные концы простыней стерильными цапками (или другими инструментами). При открытии стерильного стола верхняя простыня укладывается на его задней части «гармошкой», чтобы не допускать нарушения стерильности ее внутренней поверхности. Цапки, с помощью которых открывают стерильный стол, при подозрении на загрязнение меняют.
10. Прикрепить бирку с датой и временем накрытия стола, заверить подписью.
11. После начала операций все предметы с большого стерильного стола берутся только стерильным корнцангами/пинцетами (т.е. бесконтактным методом). Сборка стерильных инструментов, шприцев на стерильном столе также производится бесконтактным методом.
12. Доступ к большому стерильному столу имеет только операционная, перевязочная медсестра. Хирургу, его ассистентам и другим членам бригады категорически запрещается брать что-либо со стола самостоятельно.
13. Запрещается хранение на стерильном столе шприцев с набранными лекарствами.
14. Запрещается возвращать на стерильный стол неиспользованные инструменты и перевязочный материал.
15. Запрещается оставлять стерильный стол во время работы открытым.
16. Все неизрасходованное в течении рабочей смены (6 часов) необходимо:
— многоразовые инструменты подвергаются дезинфекции с последующей предстерилизационной обработкой и стерилизацией;
— перевязочный материал подвергается повторной стерилизации;
— изделия однократного применения после дезинфекции утилизируют в установленном порядке;
— использованные простыни отправляются в стирку.
17. Персоналу, не работающему в операционной, перевязочном, манипуляционном кабинете вход в них запрещен.
НАКРЫТИЕ МАЛОГО СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА
1. Малый стерильный стол накрывается индивидуально для каждой операции и по окончании ее полностью убирается.
2. Если малый стол накрывается для последующих операций (перевязок, инвазивных манипуляций), необходимо после окончания предыдущей процедуры:
— снять все инструменты многоразового применения и отправить их в дезинфекцию с последующей предстерилизационной обработкой и стерилизацией;
— убрать одноразовые инструменты. Использованные и неиспользованные (во вскрытых стерильных, внутренних упаковках) инструменты утилизируются после дезинфекции;
— убрать неиспользованный перевязочный, шовный и другой расходный материал;
— убрать пеленку и простыни.
КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО ОСТАВЛЯТЬ ЭТИ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ СЛЕДУЮЩЕЙ ОПЕРАЦИИ (МАНИПУЛЯЦИИ, ПЕРЕВЯЗКИ);
3. Произвести обработку рук с кожным антисептиком, переодеться в чистую одежду, сменить маску.
4. Произвести текущую уборку обработав поверхности дезинфектантом (малого стерильного стола, ассистентского стола).
5. Произвести хирургическую обработку рук.
6. Надеть стерильный халат, стерильные перчатки.
7. Накрыть стол стерильной простыней, сложенной вдвое, а затем стерильной пеленкой в развернутом виде, края которой должны равномерно свисать со всех сторон стола. Выложить на накрытый стол стерильные инструменты и материалы и сверху накрыть их стерильной пеленкой, сложенной вдвое.
8. Операционная сестра подсчитывает и запоминает виды и количество выложенных на стол инструментов и перевязочных материалов (салфеток, тампонов). Доступ к малому операционному столу имеет только операционная сестра.
9. После окончания операции (перевязок, инвазивных манипуляций) малый стол ликвидируется.
ПЕРЕВЯЗОЧНАЯ
1. При подготовке к работе перевязочной до начала работы проводится влажная уборка помещения перевязочной с обработкой всех поверхностей дезинфектантом.
2. Для уборки перевязочной используют специально выделенный халат, перчатки, маску и шапочку, промаркированный инвентарь, салфетки емкость.
3. После проведения уборки перевязочной медицинский персонал снимает спецодежду, моет руки с мылом и проводит их гигиеническую обработку.
4. Большой инструментальный стол накрывается медицинской сестрой один раз в день (на 6 часов), малый инструментальный стол на каждую перевязку — с соблюдением всех требований по накрытию стерильных столов.
5. Перевязочная должна быть обеспечена необходимым количеством стерильных инструментов и расходного материала. Наборы для проведения перевязок должны быть индивидуальными.
6. Перевязочный стол для пациента (кушетка) дезинфицируют способом протирания и накрывают чистой простыней (пеленкой) перед каждой новой перевязкой.
7. Снятие повязки проводится перевязочной сестрой в чистых (нестерильных) перчатках. Лечащий врач проводит перевязку в стерильных перчатках, которые меняет при каждой перевязке.
8. По окончании перевязки отработанный материал, использованные перчатки, одн. халаты сбрасывают в емкость для сбора отходов класса «Б» и в дальнейшем подвергают дезинфекции и стерилизации.
9. Инструменты многократного применения после перевязки дезинфицируют способом погружения в дезинфицирующий раствор, затем подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации (в ЦСО – при его наличии в лечебной организации).
10. В конце рабочего дня проводят уборку перевязочной с последующим обеззараживанием воздуха.
Инструкция составлена на основании:
Согласовано:
Зам. начальника ЦМСЧ № 31
по санитарно-эпидемиологической службе С.А. Якушев
исполнитель: Базарева Н.Н.
|
Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса… |
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар… |
Расчетные и графические задания Равновесный объем — это объем, определяемый равенством спроса и предложения… |
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности… |
|
Дизартрии у детей Выделение клинических форм дизартрии у детей является в большой степени условным, так как у них крайне редко бывают локальные поражения мозга, с которыми связаны четко определенные синдромы двигательных нарушений… Педагогическая структура процесса социализации Характеризуя социализацию как педагогический процессе, следует рассмотреть ее основные компоненты: цель, содержание, средства, функции субъекта и объекта… Типовые ситуационные задачи. Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической |
Организация работы перевязочных кабинетов
Статьи
Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №5 1996 Пpoфилактика внутрибольничных инфекций состоит из кoмплeкca мероприятий, направленных на разрыв цепочки возникновения эпидемиологичеcкогo процесса. Одним из важныx разделов этого комплeкca является соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемичecкoгo peжимa при проведении различных хирургических манипуляций. Сегодня темой нашей статьи является организация работы в перевязочном кaбинeтe. Мы paccкaжeм о работе перевязочных кaбинeтов на примере ГКБ им. С.П. Боткина.
Организация работы перевязочных кабинетов. В соответствии с требованиями действующих нормативных документов (СНиП 2.08.02-89) в отделении должно быть две перевязочных (для чистых и гнойных перевязок). Однако во многих медицинских учреждениях выделено по одной перевязочной комнате. Поэтому особенно важно в профилактике гнойно-септических осложнений строго соблюдать требования санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима.
При наличии одной перевязочной перевязки больным, имеющим гнойные раны, необходимо назначать процедуры на конец рабочей смены. Вот основные требования, которые необходимо строго соблюдать при проведении перевязок в отделении:
— все перевязочные материалы и инструменты должны храниться в биксах не более 3 суток или в упаковочной бумаге (крафт-бумаге) не более 7 суток. При вскрытии бикса срок хранения перевязочного материала — не более 6 часов. На биксе должна быть отметка о времени вскрытия;
— для проведения перевязок готовится стерильный стол, который накрывается стерильной простыней в один слой, так, чтобы она свисала на 15-20 см ниже поверхности стола. Вторая простыня складывается вдвое и укладывается поверх первой. После выкладывания инструментов (материала) стол накрывается простыней (сложенной в 2 слоя), которая должна полностью закрывать все предметы, находящиеся на столе, и плотно скрепляется зажимами с нижней простыней. Стерильный стол накрывается на 6 часов. В тех случаях, когда инструментарий стерилизуется в индивидуальной упаковке, необходимость в стерильном столе отпадает или его накрывают непосредственно перед проведением манипуляций. Перевязки проводят в стерильной маске и резиновых перчатках. Все предметы со стерильного стола берутся корнцангами или длинным пинцетом, которые также подлежат стерилизации. Корнцанги (пинцеты) хранят в емкости (банка, бутыль и т.д.) с 0,5% хлорамина или с 3% или 6% перекисью водорода. Раствор хлорамина меняют один раз в сутки. 6% перекись водорода меняют через трое суток. Емкости для хранения корнцангов (пинцетов) подлежат стерилизации в сухожаровом шкафу через каждые 6 часов;
— неиспользованный стерильный материал откладывается для повторной стерилизации;
— после каждой перевязки, манипуляции кушетку (стол для перевязок) обязательно протирают ветошью, смоченной раствором дезинфектантов, разрешенных к употреблению;
— после каждой перевязки (манипуляции) медсестра должна вымыть руки в перчатках туалетным мылом (обязательно дважды их намыливать), ополоснуть водой и вытереть индивидуальным полотенцем. Только после этой процедуры перчатки снимают и сбрасывают в емкость с дезинфицирующим раствором;
— использованный перевязочный материал собирается в полиэтиленовые пакеты или в специальные промаркированные ведра и перед утилизацией подвергается предварительному обеззараживанию в течение двух часов дезинфицирующим раствором.
Как правило, в нашей больнице в каждом перевязочном кабинете стоит сухожаровой шкаф, где медицинские сестры стерилизуют все металлические инструменты (лотки, пинцеты, банки, корнцанги и т.д.). Контроль за работой сухожарового шкафа осуществляется при помощи химических тестов: гидрохинон или тесомочевина при 180°. Сухожаровой шкаф работает два раза в сутки, и режим работы отмечается в журнале «Учет работы сухожарового шкафа». Перевязочный материал и резиновые изделия в биксах стерилизуются в центральной автоклавной и доставляются во все отделения специально выделенным автотранспортом.
Два раза в день — утром перед началом работы и печером после окончания работы — приводят текущую уборку, сочетающуюся с дезинфекцией. Для дезинфекции используется 1% раствор хлорамина. Один раз в неделю проводят обязательную генеральную уборку: помещение освобождают от оборудования, инвентаря, инструментов, медикаментов и т.д. В качестве дезинфектанта используется комплекс дезинфицирующего и моющего средства. Дезинфицирующий раствор путем орошения или протирания наносят на стены, окна, подоконники, двери, столы и включают на 60 минут бактерицидную лампу. Затем все поверхности обмывают чистой ветошью, смоченной водопроводной водой, вносят продезинфицированную мебель, оборудование и вновь на 30 минут включают бактерицидную лампу.
Уборочный инвентарь, специально выделенный для работы в перевязочной (ведра, тряпки,), маркируют и после уборки обеззараживают в растворе дезинфектанта в течение часа.
В каждом кабинете ведется журнал «Учета проведения генеральных уборок».
Начиная с 1996 года мы ввели внутрибольничныи лабораторный контроль за качеством уборки, в том числе в перевязочных кабинетах. Его проводит помощник эпидемиолога по специальному графику. Кроме того, берутся баканализы на стерильность и посевы на стерильность воздуха.
Результаты контроля заслушиваются на совете старших сестер.
Контроль за санитарно-эпидемиологическим режимом в перевязочном кабинете, а также работу по подготовке медсестер осуществляют главные медсестры больницы и специалисты эпидемиологического отделения больницы.
В.П. СЕЛЬКОВА, заместитель главного врача по санэпидвопросам и инфекционным болезням Московской городской клинической больницы им. С.П. Боткина
Г.Ю. ТАРАСОВА, заведующая эпидемиологическим отделом ГКБ им. С.П.Боткина
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)