Может ли работник проходить медосмотр во время работы

В соответствии со ст. 212 ТК РФ работодатель обязан в предусмотренных нормативными правовыми актами случаях организовывать проведение за счет собственных средств обязательных периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований) в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за работниками места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров (обследований). Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (далее — Порядок), утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н.
Согласно п. 25 Порядка календарный план периодического медицинского осмотра работников разрабатывается и утверждается медицинской организацией по согласованию с работодателем (его представителем). Работодатель не позднее чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом (п. 26 Порядка). В соответствии с п. 28 Порядка для прохождения периодического осмотра работник обязан прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом.
На время прохождения обязательного медицинского осмотра за работником сохраняется средний заработок по месту работы (ст. 185 ТК РФ), при условии, что время прохождения медосмотра совпадает с рабочими днями.

Если время медосмотра проходит во время выходных, каким является междувахтовый отдых, то учет прохождения работниками ведется иначе.

Выходной день относится к времени отдыха, в течение которого работник свободен от исполнения трудовых обязанностей и которое он может использовать по своему усмотрению (ст. 106 и 107 ТК РФ).

По общему правилу работа в выходные и нерабочие праздничные дни запрещена (ч. 1 ст. 113 ТК РФ). Для привлечения к работе в выходной день надо заранее получить от работника письменное согласие.

Прохождение медосмотра в выходной день — это исполнение работником поручения работодателя в свой день отдыха.

Основанием для оплаты является приказ руководителя компании о проведении медосмотра. В приказе следует указать, в какой день работник должен явиться к врачу, сколько дней отводится на медицинский осмотр, как будет произведена оплата за эти дни.

В выходной день работник не трудится, зарплата ему не начисляется. При выполнении поручения работодателя в свой выходной день работник не теряет зарплату, как это происходит в рабочий день. Соответственно у работодателя нет оснований компенсировать работнику потерю зарплаты выплатой среднего заработка. Это значит, что при прохождении медосмотра в выходной работнику нужно начислить двойную зарплату в соответствии с нормами статьи 153 Трудового кодекса, а не средний заработок.

Также при суммированном учете рабочего времени нужно уменьшить норму рабочего времени сотрудника за учетный период, если он отсутствовал из-за прохождения обязательного медосмотра. Сотрудник с суммированным учетом рабочего времени не должен отрабатывать часы своего отсутствия в случаях, предусмотренных законодательством (например, отпуск, временная нетрудоспособность, прохождение обязательного медицинского обследования, установленного ТК РФ).
Следовательно, при прохождении обязательного медосмотра норму рабочего времени сотрудника уменьшите на количество часов, в течение которых он отсутствовал.
Аналогичные выводы следуют из письма Минздравсоцразвития России от 13 октября 2011 г. № 22-2/377333-782.
В силу части четвертой ст. 91 ТК РФ работодатели обязаны вести учет фактически отработанного каждым сотрудников времени. Для целей учета рабочего времени применяются унифицированные формы N Т-12 и N Т-13, утвержденные постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 N 1. Указания по применению и заполнению форм первичной учетной документации предусматривают, что эти формы применяются для учета времени, фактически отработанного и (или) не отработанного каждым работником организации, для контроля за соблюдением работниками установленного режима рабочего времени, для получения данных об отработанном времени, расчета оплаты труда, а также для составления статистической отчетности по труду.
ВОПРОС: Табелируется и оплачивается ли дни прохождения медосмотра, если они выпадают на выходные?

Перечень медицинских осмотров, которые работодатель должен проводить за счет собственных средств, указан в ст. 214 ТК РФ. Если это предусмотрено Трудовым Кодексом и другими нормами трудового права, работодатель организует:

• обязательные предварительные осмотры при поступлении сотрудников на работу;
• периодические медосмотры в течение трудовой деятельности;
• другие обязательные медосмотры, например, перед сменой и после нее на опасном производстве, предрейсовые и послерейсовые для водителей и т.п.;
• обязательные психиатрические освидетельствования, 
• внеочередные медосмотры в соответствии с медицинскими рекомендациями,
• химико-токсикологические исследования на наркотики, психотропные вещества и их метаболиты.

Рассмотрим предварительные и периодические медосмотры.

Проходить медосмотры для начала работы и периодически во время нее должны сотрудники, занятые на работах с вредными и (или) опасными и условиями труда, водители, сотрудники общепита, детских учреждений, торговых точек.

Помимо этого, вредные факторы и работы, на которых нужны медосмотры, перечислены в Приказе Минтруда и соцзащиты № 988н и Минздрава РФ № 1420н от 31.12.2020 (действует с 1 апреля 2021 года). 

Вредные факторы в нем разделены на пять видов:

• химические: альдегиды, алюминий, бор, галогены и пр.;
• биологические: грибы, ферментные биостимуляторы, аллергены, ПБА;
• аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и пыли;
• физические: радиоактивные вещества, излучение, вибрация, шум и пр.;
• факторы трудового процесса: тяжесть и напряженность.

Отдельно в шестом пункте прописаны виды опасных работ, среди них высотные, на скоростных лифтах, водолазные, подземные и другие.

Каждый работодатель должен составить свой список профессий, подлежащих предварительным и периодическим медосмотрам. 

Их проходят перед приемом на работу. Цель таких осмотров — оценить состояние здоровья и определить, осилит ли человек нагрузку на должности, нет ли заболеваний, которые могут помешать работе. Проходить предварительные медосмотры должны следующие категории кандидатов на работу:

• до 18 лет (ст. 69 ТК РФ);
• поступающие на работу с вредными и (или) опасными условиями труда, включая подземные работы (ст. 220, ч. 1 ст. 330.3 ТК РФ);
• претенденты на работу, связанную с движением транспортных средств (ст. 220 ТК РФ, ч. 2 ст. 328 ТК РФ);
• пищевой промышленности, общепита и торговли, водопроводных сооружений, медорганизаций и детских учреждений (ч. 2 ст. 220 ТК РФ);
• выполняющие работы, перечисленные в приложении к Порядку (VI пункт).

Периодические медосмотры проводят, чтобы контролировать здоровье сотрудника: предупреждать болезни и их распространение. Частота периодических осмотров зависит от типа вредных факторов, с которыми сталкивается сотрудник на должности. Соответствующие условия приведены в приложении к Приказу № 29н. Работникам до 21 года проходить медосмотры необходимо раз в год, независимо от вида вредных факторов.

Периодические медосмотры проходят у следующих категорий сотрудников:

• привлеченные к труду с вредными и (или) опасными условиями труда;
• деятельность которых связана с движением транспортных средств;
• занятые в пищевой промышленности, общепите, торговле,на водопроводных сооружениях, в учреждениях, деятельность которых связана с воспитанием детей, в медучреждениях;
• выполняющие работы, перечисленные в приложении к Порядку (VI пункт).

Порядок проведения предварительных и периодических осмотров регулирует Приказ Минздрава РФ от 28.01.2021 № 29Н (далее — Порядок). В нем прописана периодичность медосмотров, их объем, перечень медицинских противопоказаний к работам с вредными факторами. 

С 1 апреля 2021 года медики могут учитывать результаты предварительных и периодических медосмотров, которые сотрудник проходил не позднее года назад. Это поможет работодателю сэкономить, если трудоустраивается соискатель со свежим медосмотром.

Как организовать предварительный медосмотр

Шаг 1. Составить список работников, которые должны пройти медосмотр. Список составляет уполномоченный по охране труда по результатам специальной оценки условий труда и на основании Порядка. Этот список понадобится, чтобы заполнить направление на медосмотр.

Утвержденной формы списка нет, но он должен содержать:

• название профессии или должности по штатному расписанию;
• вредные производственные факторы, работы, перечисленные в приложении к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате СОУТ.

Шаг 2. Заключить договор с медицинской организацией. Провести медосмотр может только организация с лицензией на медицинскую деятельность. Предварительно с ней нужно будет заключить договор на соответствующие услуги.

Шаг 3. Выдать направление на медицинский осмотр. Направление составляется на основе списка работников, подлежащих предварительному медосмотру. Его можно выдать на бумаге или сформировать в электронном виде  с электронными подписями работодателя и потенциального сотрудника. В направлении укажите следующую информацию:

• данные работодателя — официальное название, электронную почту, контактный телефон, форму собственности, вид экономической деятельности по ОКВЭД;
• наименование медорганизации, ее адрес, ОГРН, электронная почта и телефон;
• вид медицинского осмотра;
• Ф. И. О. работника, дату рождения и пол;
• структурное подразделение работодателя (при наличии);
• должность (профессию) или вид работы, которую выполняет сотрудник;
• вредные/опасные производственные факторы, виды работ по списку контингента;
• номер полиса ОМС или ДМС;
• подписи кандидата в сотрудники и уполномоченного представителя работодателя.

Все выданные бумажные и электронные направления идут под учет. Для этого можно    завести специальный журнал. Или вести учет направлений в электронном виде.

Шаг 4. Получить заключение медосмотра. По его итогам медорганизация оформляет заключение, где прописывает результаты осмотра, группу здоровья сотрудника и есть ли у него противопоказания к работе. Его составляют в трех экземплярах: для работодателя, для сотрудника и для прикрепления к медкарте.

Если у медорганизации есть доступ в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, то она должна выгрузить заключение туда не позже пяти рабочих дней.

Шаг 5. Сообщить о медосмотре в ФСС. Отразите сведения о медосмотрах в форме 4-ФСС, таблице 5. Эти данные соцстрах использует, когда устанавливает скидки и надбавки к тарифам страховых взносов на случай производственных травм и профессиональных заболеваний.

Как организовать периодический медосмотр

Алгоритм проведения периодического медосмотра практически аналогичен предварительному, но отличия все же есть. Остановимся на них подробнее.

Шаг 1. Составить список работников, которые должны пройти медосмотр. Он формируется аналогично списку на предварительные осмотры. Но в ряде случаев список надо будет подать в Роспотребнадзор. Это касается работодателей из следующих сфер:

• пищевая промышленность; 
• общепиту; 
• торговля; 
• водопроводные сооружения; 
• медицинские организации;
• детские учреждения;
• некоторые работодатели, которые проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения.

Направить списки нужно не позднее 10 рабочих дней после утверждения.

Шаг 2. Заключить договор с медицинской организацией. Для периодического и предварительного осмотра  договор может быть единым.

Шаг 3. Составить поименный список работников. На его основе больница сформирует календарный план медосмотров. Специальной формы для этого нет, но в поименном списке нужно указать:

• Ф. И. О. работника;
• профессию (должность), стаж работы в ней;
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
• наименование вредных производственных факторов или видов работ.

За два месяца до проведения медосмотра, если в договоре не предусмотрен другой срок, направьте поименный список в медицинскую организацию.

Шаг 4. Ознакомьтесь с графиком медосмотра. График формирует медицинская организация в течение 10 рабочих дней после получения списка с именами сотрудников. Вам нужно его согласовать.

Дополнительно ознакомьте с графиком сотрудников, желательно под подпись. Это нужно сделать не позднее чем за 10 рабочих дней до даты медосмотра.

Шаг 5. Выдать направление на медицинский осмотр. Направление на периодический осмотр оформляется по тем же правилам, что и на предварительный. Единственное отличие — вид осмотра.

Шаг 6. Получить заключение медосмотра. Оно такое же, но составляется в пяти экземплярах. Их тоже выдадут работнику и работодателю, но дополнительно направят по одному в ФСС (по письменному запросу) и в медорганизацию, к которой прикреплен работник. Еще один приобщается к медкарте.

Шаг 7. Составить акт о периодическом медосмотре. Акт составляют в течение 30 дней после завершения периодического медосмотра. Над ним вместе работают Роспотребнадзор, медорганизация и работодатель.

В акт включают следующую информацию:

• перечень осмотренных лиц с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения и заключения медкомиссии;
• список работников, не завершивших осмотр;
• список работников, которые его даже не начинали проходить;
• список лиц, у которых предварительно диагностировано профессиональное заболевание;
• результаты выполнения рекомендаций из предыдущего заключительного акта;
• рекомендации работодателю по оздоровительным мероприятиям.

Акт составляется в пяти экземплярах, один из которых в течение пяти дней передают работодателю.

Шаг 8. Сообщить о медосмотре в ФСС по форме 4-ФСС.

В п. 4.2.5 Приказа Минздрава и Минтруда в качестве вредных факторов указано электромагнитное поле широкополосного спектра частот (5 Гц–2 кГц, 2-400 кГц). Его источником могут быть электроприборы. Например, компьютеры, ноутбуки и др. 

Во время специальной оценки условий труда электромагнитное поле не измеряют. Устанавливать наличие вредных условий труда Минтруд и Минздрав разрешают с помощью контрольно-надзорной деятельности и производственного лабораторного контроля. А также использовать информацию из эксплуатационной, технологической и других документов на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы.

Если уровень электромагнитного поля широкополосного спектра частот не превышает предельно допустимый уровень, работник медицинскому осмотру не подлежит   (Письмо Минтруда от 27.08.2021 № 15-2/ООГ-2662).

Да, так как это прописано в Трудовом кодексе. Но работодатель должен помнить, что сотрудник не может трудиться по совместительству во вредных условиях, если основная работа тоже относится к этой категории (ст. 282 ТК РФ).

Пройти медосмотр сотрудник еще раз должен и при смене должности. Например, если сотрудник из электрика переквалифицировался в монтажника. 

Сотрудник может пройти медосмотр в выходной день только если он сам этого хочет. По ТК РФ проходить обязательные медосмотры работники должны в рабочее время, причем это время работодатель обязан оплатить с учетом среднего заработка сотрудника за час. 

Уволить сотрудника за отказ от медосмотра нельзя, но отстранить можно.  Без медосмотра сотрудник не имеет права приступить к работе (ст. 76, абз. 15 ч. 3 ст. 214 ТК РФ).

Чтобы отстранить сотрудника, нужно оформить приказ. Составить его можно в произвольной форме и отдать под подпись сотруднику. Если он отказывается, работодателю нужно составить акт.

Евгений Петров, руководитель службы охраны труда Контура
Ольга Лисина, ведущий специалист по охране труда Контура
Подготовила Елена Яркина, копирайтер

Консультация эксперта

В ряде случаев работодатель обязан организовать прохождение работниками медкомиссии. Такая процедура вызывает множество вопросов. Какие виды медосмотров существуют? Какие категории работников обязаны их проходить? Может ли работник пройти медосмотр в выходной день? Все тонкости прохождения медкомиссии рассмотрела наш эксперт Анастасия Чекмарева.

***

Согласно трудовому законодательству работодатель обязан организовать проведение следующих медицинских осмотров:

• предварительные;
• периодические;
• ежедневные осмотры.

Рассмотрим особенности по каждой категории.

Предварительные и периодические медосмотры обязательны на работах с вредными или опасными условиями труда, для водителей, сотрудников организаций общепита, торговли, детских учреждений.

Список работ, где обязателен медосмотр и его периодичность утверждена Минздравом России  (Приложение к Приказу Минтруда России и Минздрава России от 31.12.2020 № 988н/1420н).

Для проведения заключается договор с медицинской организацией, у которой есть лицензия на соответствующую деятельность. Это следует из п. 2.3 Методологических основ проведения предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, работающих во вредных и (или) опасных условиях труда (утв. Минздравсоцразвития России 14.12.2005).

Расходы на прохождение медицинского осмотра несёт работодатель (ч. 8 ст. 213 ТК РФ).

Пошаговые инструкции, формы и образцы заполнения документов вы можете найти в справочно-правовой системе КонсультантПлюс

Предварительные медицинские осмотры

Предварительные медосмотры проводятся до заключения трудового договора. Это следует из статьи 69 ТК РФ.

Если кандидат отказывается пройти медосмотр, ссылаясь на то, что это обязанность сотрудников, а он ещё не трудоустроен, то ему следует отказать в приёме на работу. Заключение трудового договора с работником без предварительного медицинского осмотра и его допуск к работе может повлечь административную ответственность — штраф по ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ.

Обратите внимание, на предварительный медицинский осмотр кандидата направляет именно тот работодатель, к которому он трудоустраивается. Если он проходил такой осмотр у предыдущего работодателя и принёс заключение медкомиссии о пригодности, то его результат принимать нельзя. Это следует из Письма Государственной инспекции труда г. Москва от 12.02.2020 № 77/10-3961-20-ОБ/18-1299.

Для прохождения предварительного медосмотра работодатель выдает кандидату индивидуальное направление, которое должно содержать:

• наименование работодателя, электронную почту, контактный телефон;
• форму собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
• наименование медицинской организации, фактический адрес её местонахождения и код по ОГРН, электронную почту, контактный телефон;
• вид медицинского осмотра;
• фамилию, имя, отчество, дату рождения, пол работника;
• структурное подразделения работодателя;
• должность (профессия) или вид работы;
• вредные и (или) опасные производственные факторы;
• номер медицинского страхового полиса.

По итогам осмотра медицинская организация выдаёт заключение, один из экземпляров которого направляется работодателю. По результатам заключения принимается решение о приёме на работу. Если противопоказаний для выполнения работы не выявлено, то работодатель его трудоустраивает. Если результаты не позволяют трудоустроить кандидата, то работодатель ему мотивированно отказывает. Рекомендуем предоставить кандидату письменный отказ в приёме на работу. Это поможет, если работник обратиться в суд с требованием признать отказ необоснованным, а также о трудоустройстве и компенсации морального вреда.

Обратите внимание, когда кандидат проходит предварительный медосмотр он ещё не является работником, соответственно, оплаты труда он за этот день не получает. Работодатель оплачивает исключительно сам медицинский осмотр.

Периодические медицинские осмотры

Периодические медицинские осмотры проводятся с уже трудоустроенными работниками в рабочее время. Периодичность зависит от вида работ и вредных факторов воздействия. Она определена в Приказе Минздрава России от 28.01.2021 № 29н.

Вы утверждаете списки сотрудников, подлежащих периодическим медосмотрам, где указываете следующую информацию:

• профессию (должность) по штатному расписанию;
• вредные производственные факторы работы в соответствии с Приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н;
• вредные производственные факторы по результатам спецоценки условий труда.

В ряде случаев утверждённые списки направляются работодателем в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Срок направления — 10 рабочих дней после утверждения.

Данное требование необходимо соблюдать организациям со следующими видами деятельности (п. 22 Приказа Минздрава России от 28.01.2021 № 29н):

• Пищевая промышленность
• Общественное питание
• Торговля
• Водопроводные сооружения
• Медицинская деятельность
• Детские учреждения

Ранее мы рассказывали, сохранятся ли в 2022 году пониженные тарифы взносов для малого и среднего бизнеса.

Также необходимо направить списки работодателям, сотрудники которых проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

На основании списка работников, подлежащих периодическим медосмотрам, составляются поимённые списки. Они направляются в медицинскую организацию, с которой у работодателя заключён договор. В таких списках указывается (п. 23 Приказа Минздрава России от 28.01.2021 № 29н):

• фамилия, имя, отчество работника;
• профессия (должность), стаж работы в ней;
• вредные производственные факторы или виды работ;
• структурное подразделение работодателя.

Список направляется не позднее чем за два месяца до даты начала проведения периодического медосмотра. Иной срок может быть установлен договором между работником и работодателем (п. 24 Приказа Минздрава России от 28.01.2021 № 29н).

Получив список, медицинская организация формирует календарный план прохождения и направляет его работодателю. Срок составление плана – 10 рабочих дней, при этом срок до начала проведения медосмотров должен быть не менее 14 рабочих дней.

Работников, которые подлежат периодическому медосмотру, необходимо ознакомить с планом его прохождения не позднее чем за 10 рабочих дней до предполагаемой даты. Рекомендуем знакомить работников с планом под подпись. Можно завести специальный журнал или разработать лист ознакомления с планом проведения медицинского осмотра. Такой документ поможет в спорной ситуации доказать, что работник был уведомлён о дате прохождения медосмотра.

Следующий этап идентичен предварительным медицинским осмотрам. Работники получают направления, проходят медосмотр, по итогам медорганизация выдаёт заключение.

Работник проходит медосмотр:

• в медицинской организации;
• на территории работодателя. Такая возможность появилась у работодателей с 1 апреля 2021 года. Обратите внимание, диагностические исследования на территории работодателя не проводятся. Для их прохождения работник должен посетить медицинскую организацию.

Ранее мы рассказывали о рекомендациях, которые дал работодателям главный санитарный врач перед сезоном гриппа.

Согласно ст. 185 ТК РФ на время прохождения медицинского осмотра за работниками сохраняется средний заработок по месту работы. Соответственно такие медосмотры проводятся в рабочие дни и подлежат оплате. Если работодатель направляет работника пройти медосмотр в выходной день, то такой день подлежит оплате как привлечение к работе в выходной день по ст. 153 ТК РФ. Причём привлечение к работе в выходной день в данном случае возможно только с письменного согласия работника (ст. 113 ТК РФ).

По результатам осмотра медицинская организация подготавливает заключение, экземпляр которого направляется работодателю (п. 34 Приказа Минздрава России от 28.01.2021 № 29н).

Если работник не имеет противопоказаний, то он продолжает выполнять трудовые обязанности, если имеет, то его отстраняют от работы. Это следует из абз. 5 ч. 1 ст. 76, абз. 13 ч. 2 ст. 212 ТК РФ.

Если по заключению работник нуждается в переводе на другую работу, то работодатель обязан перевести его на другую имеющуюся работу, к которой у него нет противопоказаний по состоянию здоровья. При этом от работника должно быть получено письменное согласие. Это следует из ч. 1 ст. 73 ТК РФ.

В случаях, когда по заключению работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырёх месяцев или в постоянном переводе, но при этом от перевода отказывается либо у работодателя отсутствует соответствующая работа, трудовой договор прекращается по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.

По итогам проведения периодического медосмотра составляется заключительный акт, который обобщает его результаты. Срок составления акта — не позднее чем через 30 дней после завершения проведения периодических осмотров.

Заключительный акт содержит в том числе следующую информацию (п. 45 Приказа Минздрава России от 28.01.2021 № 29н):

• список лиц, прошедших периодический медосмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения, заключением медкомиссии;
• список работников, не завершивших периодический медосмотр;
• список работников, не прошедших периодический медосмотр;
• список лиц, у которых предварительно диагностировано профессиональное заболевание;
• результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
• рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.

В акте также могут содержаться рекомендации, являющиеся основанием для проведения внеочередных медосмотров некоторых работников. Это следует из совокупности п. п. 19, 45 Приказа Минздрава России от 28.01.2021 № 29н.

Ежедневные медицинские осмотры

Для отдельных категорий работников, например для водителей, может быть установлено требование об обязательном медосмотре в начале, в течение и (или) в конце рабочего дня (смены). Время, затраченное на осмотры, включается в рабочее время. Это следует из ч. 3 ст. 213 ТК РФ.

Обязанность организации таких медосмотров возлагается на работодателя.

Осмотры проводятся (п. 8 Приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 835н):

• медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) a target=»_blank» rel=»noopener» href профессиональное образование;
• медицинской организацией или иной организацией, осуществляющей медицинскую деятельность, при наличии соответствующей лицензии.

Работодатель имеет право принять на работу медицинского работника для проведения медосмотров. Обязательное требования к такому сотруднику — наличие высшего и (или) среднего профессионального образования. При этом у работодателя должна быть лицензия на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по предрейсовым и послерейсовым медосмотрам.

Результаты проведённых предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медосмотров вносятся в специальные журналы, которые ведутся в бумажном или электронном виде. В бумажном виде журналы должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью организации. Если журналы ведутся в электронном виде, то внесённые сведения заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью (п.15 Приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 835н).

Процедура прохождения медицинских осмотров содержит множество нюансов.

Избежать ошибок в приеме и увольнении сотрудников, а также в кадровых перестановках поможет справочно-правовая система КонсультантПлюс

Вопрос

Работодатель выдал работнику направление в медицинскую организацию, с которой у него заключён договор. Работник прошёл медосмотр в другой медицинской организации по собственному выбору и требует возмещение расходов? Обязан ли работодатель возместить работнику затраты на прохождение медосмотра.

Ответ

Не обязан. По общему правилу медосмотры обязан оплачивать работодатель (ч. 8 ст. 213 ТК). Для исполнения данной обязанности работодатель заключает договор с медицинской организацией, куда он направляет работника. При этом работник оповещён, что в данной медицинской организации процедура будет для него бесплатна, за счёт средств работодателя. Обращение в иную медицинскую организацию – это выбор работника, который противоречит установленному законодательством порядку проведения медосмотров.

Позиция подтверждена судебной практикой, например:

• Апелляционное определение Тверского областного суда от 20.09.2018 по делу № 33-3734/2018
• Апелляционное определение Московского городского суда от 22.03.2019 по делу № 33-8008/2019 

Анастасия Чекмарева, преподаватель-юрист ООО «Что делать Консалт» 

Приглашаем на семинар «Экспертный анализ изменений трудового законодательства-2021. Ожидания-2022». Преподаватель В. И. Андреева, профессор, автор бестселлера «Делопроизводство в кадровой службе

Ст. 220 ТК РФ: официальный текст

Скачать ст. 220 ТК РФ

Статья 220 Трудового кодекса: обзор содержания с комментариями 2022 года

Рассматриваемая статья ТК РФ устанавливает и регулирует порядок прохождения работниками обязательных медицинских осмотров.

В ст. 220 ТК РФ определяются:

• случаи, когда требуются медосмотры;
• виды и цели медосмотров;
• возможность введения дополнительных условий для медосмотров;
• необходимость проведения медосмотров по психиатрическим показаниям;
• источник финансирования данных медицинских мероприятий.

В ст. 220 ТК также делается отсылка к действующему федеральному законодательству в части нормирования и регулирования медосмотров. Основным документом является новый приказ Минздравсоцразвития от 28.01.2021 № 29н, которым утвержден порядок проведения обязательных осмотров (далее — Порядок проведения медосмотров). Данный документ вступил в силу с 1 апреля 2021 года  и действует до 1 апреля 2027 года.

Эксперты «КонсультантПлюс» рассказали о порядке отбора работников на медосмотр. Получите пробный доступ к материалу на данную тему бесплатно.

Подробнее о госрегулировании охраны труда читайте в статье «Государственные нормативные требования охраны труда».

В чем цель медицинских осмотров по ст. 220 ТК РФ?

Основной целью любых медосмотров является соблюдение требований безопасности в процессе выполнения работником возлагаемых на него трудовых функций.

При этом по смыслу ст. 220 Трудового кодекса РФ основная цель обеспечивается решением трех задач. Так, необходимо:

1. Подтвердить возможность работника выполнять свои обязанности, не причиняя вреда себе. Данная задача реализуется в процессе медосмотров работников, занятых на вредных и (или) опасных производствах.
2. Подтвердить возможность работника выполнять свои обязанности, не причиняя вреда окружающим.

Эту задачу также можно определить как превентивную меру по охране здоровья окружающих и недопущению распространения инфекций. Путем медосмотров задача решается:

• в сфере общественного питания;
• пищевом производстве;
• медицинских учреждениях;
• детских учреждениях;
• отдельных отраслях ЖКХ (например, водоснабжении).

1. Подтвердить возможность работника выполнять свои функции, не причиняя вреда ни себе, ни окружающим. Задача объединяет в себе две предыдущие, и это характерно в первую очередь:

• для водителей общественного наземного транспорта;
• пилотов гражданской авиации;
• машинистов электропоездов.

Как определяются факторы, наличие которых требует проведения медосмотров?

В ст. 220 Трудового кодекса приводятся факторы, при наличии которых условия труда могут быть опасны для здоровья и могут потребоваться медосмотры персонала.

Учет указанных факторов в отношении офисных работников имеет специфику. Подробнее — здесь.

Подобные факторы определяются путем специальной оценки рабочих мест по условиям труда с учетом существующих отраслевых требований и действующего порядка проведения медосмотров.

Подробнее о специальной оценке рабочих мест читайте в материале «Порядок оценки условий труда на рабочем месте».

Какие бывают виды медосмотров и от чего они зависят?

Предварительные осмотры проводятся при приеме на работу. Они зависят от условий, в которых предстоит трудиться новому работнику, и призваны определить соответствие состояния его здоровья предъявляемым профтребованиям.

Периодические осмотры проводятся в течение работы. Их необходимость обычно устанавливается на основании отраслевых требований и результатов оценки условий труда. Призваны контролировать состояние здоровья работающих и риски профзаболеваний.

Внеочередные осмотры могут быть назначены в дополнение к периодическим. Связаны обычно с выявлением какого-то дополнительного фактора (факторов), который может оказывать влияние на физическое состояние работающих, поэтому их еще называют целевыми.

Ежедневные (ежесменные) осмотры практикуются для тех категорий работников, у которых наиболее высоки следующие профессиональные риски:

• риск причинения вреда себе;
• риск причинения вреда окружающим;
• риск причинения существенного материального ущерба.

В том числе (но не ограничиваясь этим) осмотры каждый рабочий день (смену) положены при работе:

• на объектах электроэнергетики;
• непосредственно связанной с движением железнодорожного транспорта;
• под землей;
• в авиации — в составе экипажей самолетов и в группе наземного управления (диспетчерской).

Узнать больше о видах медосмотров вы можете из специального материала, размещенного в системе «КонсультантПлюс». Получите бесплатный пробный доступ к нему.

Кто и как проводит медосмотры?

Медосмотры может проводить соответствующим образом лицензированная медицинская организация.

Кроме того, врач из медицинской организации в ряде случаев должен предварительно пройти дополнительное специальное обучение и иметь удостоверение установленного образца (например, для предрейсового осмотра водителей).

Медицинские осмотры могут проводиться:

• на самом предприятии;
• в медицинской организации.

О том, с каким документом работник направляется на медосмотр в медицинскую организацию, читайте в статье «Направление на медосмотр от работодателя — бланк, образец».

Это устанавливается посредством договоренности между работодателем и врачами. В любом случае для подобных осмотров должно быть оборудовано специальное помещение, отвечающее определенным требованиям.

При необходимости многократных частых осмотров работодатель имеет право принять врача (врачей) в штат и организовать у себя медкабинет (медпункт). При этом должны быть соблюдены все требования к квалификации врачей и стандартам помещения для медкабинета.

ВАЖНО! С 1 марта 2022 года работодатели информируют работников об условиях и охране труда на предприятии.

За чей счет проводятся медицинские осмотры?

В соответствии со ст. 220 ТК РФ и порядком проведения медосмотров обязательные медосмотры работников организуются только за счет работодателя.

Возможен также сценарий с компенсацией расходов работника на медосмотр. Работодателю следует знать, что она не облагается страховыми взносами. Читайте подробнее в специальном материале, размещенном в системе «КонсультантПлюс». Получите пробный доступ к нему бесплатно.

Что означает недопущение к работе по результатам медосмотра?

Если врач при проведении медосмотра выявит у работника противопоказания к выполнению им трудовых функций, он обязан уведомить об этом работодателя. Последний, в свою очередь, должен не допускать работника к работе и издать соответствующий приказ об этом (по нормам ст. 76 ТК РФ).

Подробнее об отстранении работников от выполнения их обязанностей читайте в материале «Отстранение от работы по ТК РФ — порядок и основания».

Противоречит ли Конституции РФ требование об обязательном психиатрическом освидетельствовании отдельных категорий работников?

Для некоторых категорий работников обязательным критерием профпригодности является крепкое психическое здоровье. Перечни психиатрических противопоказаний для занятия отдельными видами работ регламентированы на федеральном уровне (постановление Правительства РФ от 28.04.1993 № 377).

Для работ с вредными веществами и в условиях повышенной опасности обязательно прохождение работниками психиатрического освидетельствования. Это делается в интересах как самого работника, так и окружающих. Кроме того, прохождение таких освидетельствований по закону должно быть добровольным.

Было много споров о том, не противоречит ли требование о психической пригодности работника к работе Конституции РФ. Точку в этом вопросе поставил Конституционный суд РФ в определении от 25.09.2014 № 1856-О, признав данное требование законным и соответствующим Конституции РФ по изложенным выше причинам.

Включается ли время, затраченное на медосмотр, в рабочее время?

Если медосмотры требуются ежедневно (каждую смену), время, затраченное на их прохождение, включается в рабочее. В соответствии с порядком проведения медосмотров работодателю нужно утвердить:

• списки профессий и лиц, для которых такие осмотры обязательны;
• объем медосмотра (тесты на наркотические вещества и алкоголь, измерение давления, внешний осмотр, экспресс-анализы);
• внутрифирменный регламент по прохождению таких осмотров (в начале смены, в начале и конце смены).

В остальных случаях для направляемых на медосмотр работников действуют нормы ст. 185 ТК РФ. По ним на время, затраченное работниками на прохождение обязательного осмотра, за ними сохраняется средний заработок на работе.

Ответы на вопрос:

С 1 апреля 2021 вступил в силу новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 №29н (далее – Порядок №29н) проведения медицинских осмотров.

При этом с 01.04.2021 утратил силу Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 18.05.2020) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее – Порядок №302н).

Как теперь жить по «новым правилам» и что делать — головная боль тех, на чьих плечах лежит ответственность за проведение медосмотров, и тех, кому их проводить.
Но не стоит поддаваться панике. Разберемся с новым порядком пошагово.

Что изменилось? Изучаем отличия Порядка №29н от Порядка №302н

Если изучить все требования Порядка №29н, то можно прийти к мысли, что кардинальных изменений в структуре проведения медицинских осмотров по сравнению со старым Порядком №302н нет.

Можно выделить топ-10 нюансов, на которые необходимо обратить свое внимание:

1. Изменился перечень работ и факторов (раздел IVПорядка №29н), согласно которому составляется список профессий, подлежащих медицинскому осмотру:
— исчезла отсылка прохождения медосмотра сотрудникам, работающим за компьютером, если превышен ПДУ электромагнитного поля широкополосного спектра частот. Теперь «офисники» должны проходить обследование только при установленном классе 3.1 и выше специальной оценкой условий труда (Письмо Минтруда России от 04.03.2021 № 15-2/ООГ-581);

• работники медицинских учреждений должны проходить предварительный (периодический) медосмотр (п.п.27 раздел VI Приложения Порядка №29н);
• работники образовательных организаций подлежат медицинским осмотрам, так как их работа направлена на воспитание и обучение детей (п.п.25 раздел VI Приложения Порядка №29н).

Справка. Учтите, что в новом Порядке №29н отсутствует расширенный перечень информации, которую можно было взять за основу при составлении списка воздействующих на работника опасных и вредных производственных факторов. Согласно требований Порядка №29н ориентирами будут являться результаты СОУТ и само приложение Порядка №29н.

2. Добавилось составление списков лиц, подлежащих медосмотрам. Согласно пунктам 9 и 21 Порядка №29н необходимо составить список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам, а на периодический — список работников, подлежащих периодическим осмотрам.

3. Составленный список работников, подлежащих периодическим осмотрам, в соответствии с п.22 Порядка №29н теперь должны направлять в Роспотребнадзор организации, принадлежащие к следующим отраслям:

• пищевая промышленность;
• общественное питание и торговля;
• водопроводные сооружения;
• медицинские организации и детские учреждения;
• организации, в которых работники проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

4. Обязательным требованием стало указание стажа работника в поименном списке.

5. Цифровые технологии не стоят на месте и поэтому в п.9 Порядка №29н отражено ведение электронного документооборота: появилась возможность направить работника на медицинский осмотр, составив электронный документ, если у работника и работодателя имеются электронные подписи.

6. Несмотря на отсутствие утвержденной формы направления на медосмотр, установлен список обязательных данных, которые в нем необходимо указывать: пол сотрудника, телефон и электронный адрес выбранной медицинской организации и работодателя, номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медстрахования.

7. Пунктом 11 Порядка №29н определено, что работник при прохождении медосмотра дополнительно должен иметь при себе Полис обязательного (добровольного) страхования. Раньше такого требования не было.

8. Законодательно утверждена (п.12 Порядка №29н) возможность объединения первого этапа диспансеризации (проф.осмотра) с проводимым медицинским осмотром. Результаты будут учитываться врачебной комиссией при подготовке медицинского заключения, а расходы будут подлежать оплате посредством системы обязательного медицинского страхования.

9. На основании п.19 Порядка №29 на внеочередной медосмотр теперь можно направить сотрудника по результатам установленной нетрудоспособности.

10. В новом Порядке №29н отсутствует ряд утвержденных обязательных форм (направления, списков работников), которые были присущи старому Порядку №302н.

Порядок проведения медосмотров

1. Меняем документацию
Как мы уже поняли из первого раздела, изменились новые формы документов, но не сильно. Для начала нам необходимо:

1. Переработать список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам.
2. Составить список работников, подлежащих периодическим осмотрам.
3. Определить поименный список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру.
4. Заполнить и выдать направление на предварительный или периодический медицинский осмотр.

Скачайте актуальные формы документов здесь.

2. Взаимодействуем с медорганизацией и Роспотребнадзором

а) направляем списки в Роспотребнадзор, если ваша организация подпадает в список, указанный в пункте 22 Порядка №29н. Если в списке вас нет, то переходим сразу к следующему подпункту;
б) взаимодействуем с медорганизацией:

• ищем подходящую под наши требования лицензированную медицинскую организацию (например, по форме оплаты, ближайшему месту расположения к компании, наличию передвижного флюорографа, достаточному уровню компетенции врачей и др.);
• заключаем договорные отношения с медучреждением;
• передаем поименные списки работников не позже, чем за два месяца до начала проведения периодического медосмотра, что указано в п.24 Порядка №29н;
• согласовываем календарный план с медорганизацией, чтобы работники оптимально вписались в график работы вашей и медицинской организаций. Учтите, что на основании п.26 Порядка№29н «медики» должны предоставить вам календарный план не позднее чем за четырнадцать рабочих дней до согласованной даты проведения медосмотра. И только после согласования плана с вами, он утверждается руководителем медучреждения;
• доводим информацию о прохождении медосмотра до своих работников через ознакомление с календарным планом и выдаем направление;

Лайфхак. Для формализации процесса и для того, чтобы не возникало лишних вопросов, необходимо издать внутренний по организации приказ о медосмотре, в котором прописать сроки проведения, ответственных лиц, приложить календарный план и за десять рабочих дней на основании п.27 Порядка №29н ознакомить работников с приказом.

Запомните, что работник также должен поставить подпись в направлении, а ваша организация согласно п.9 Порядка №29н должна учитывать выданные направления. Порядок учета устанавливается самостоятельно, но удобнее всего завести журнал учета. Для удобства вышеуказанный пункт Порядка №29н предполагает электронный учет направлений.

в) контролируем прохождение медицинского осмотра, корректируем календарный план по необходимости, решаем организационные вопросы проведения медосмотра (подготавливаем кабинеты, если медосмотр будет проходить на вашей территории, следим за социальным дистанцированием и масочным режимом).

Лайфхак. Чтобы «облегчить участь» работнику, которому необходимо пройти медосмотр, всю информацию по порядку прохождения лучше всего разместить на стенде или выдать в виде чек-листа при выдаче направления на медосмотр.

г) проверяем полученные результаты медосмотра. Согласно п.34 Порядка №29н «медики» должны выдать пять экземпляров заключения медосмотра. Один на руки работнику, второй — к медкарте, третий — заказчику-организации, четвертый — в поликлинику, куда прикреплен работник, пятый — в Фонд социального страхования, если поступил письменный запрос и было получено согласие самого работника.

Если у вас и медорганизации была прописана возможность передачи данных в виде электронных заключений, то они должны подписываться усиленной квалифицированной электронной подписью и передаваться по защищенным каналам связи. Также в пяти экземплярах и не позднее тридцати дней после периодического медосмотра должен быть выдан заключительный акт (раньше было три). Его должны передать:

• работодателю в срок до пяти рабочих дней с момента утверждения;
• в центр профессиональной патологии;
• в Фонд социального страхования;
• в Роспотребнадзор.

Свой экземпляр медицинская организация на основании п.47 Порядка №29н должна хранить 50 лет.

Справка. Пунктом 16 Порядка №29н прописано, что в заключении должна стоять отметка о выявленных медицинских противопоказаниях, если таковые имеются. Так было и раньше, но случалось, что врачи забывали ставить эти отметки, и затем это выявлялось при проверках надзорными органами.

В новом заключительном акте появился дополнительный пункт (п.45 Порядка №29н), в котором медорганизация теперь должна указать перечень впервые установленных инфекционных заболеваний, связанных с условиями труда.

Лайфхак. Зачастую при установлении профессиональных заболеваний  Роспотребнадзор (п.2 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 №967) может затребовать от организации результаты проводимых медосмотров. Поэтому установите срок хранения заключительного акта не более трех-пяти лет.

д) выполняем требования согласно результатам заключительного акта. Как показывает практика, многие специалисты останавливаются на полученном на руки заключительном акте, подшивая его в папку с медосмотрами. И потом попадаются при различных проверках. Поэтому, для удобства рекомендуется оформить приказ по результатам медосмотра, ознакомить под подпись работников с результатами, и, если это необходимо, направить прошедших медосмотр на дополнительные обследования (как указано в заключительном акте).

Как мы видим, изменения в новом Порядке проведения есть, но они не меняют кардинально всю структуру проведения медицинского осмотра. Появились организационные моменты, на которые мы должны обратить свое внимание и учитывать их согласно новым требованиям. Как говорится, дорогу осилит идущий. Главное — не бояться.

Дайджест вопросов/ответов по новому Порядку №29н

Читайте также: