Медицинские страховые компании москвы список рейтинг

Обязательное медицинское страхование (ОМС) предоставило возможность каждому гражданину страны восстановить свое здоровье бесплатно. Система ОМС обеспечивает равные возможности получения медпомощи независимо от категории и места регистрации населения. Система включает субъекты финансовых сборов, фонды страхования, страховые компании, медучреждения и застрахованных лиц. По каким критериям выбрать страховщика, и какие страховые компании ОМС лучшие, представлено далее.

Как выбрать страховую компанию для ОМС

Заключение первого страхового договора ОМС, как правило, связано с вопросом какую выбрать страховую компанию. Несмотря на то, что в рамках этой системы страховики выполняют одни и те же обязанности в отношении застрахованных лиц, необходимо обратить внимание на масштабность охвата территорий (регионального или федерального) страховой медицинской организацией (СМО). Разница представлена следующим:

1. Региональная СМО имеет возможность сопровождать оказание медпомощи рамками территориального расположения своих офисов, в то время как федеральные (крупные) – не имеют препятствий, на всей территории страны.
2. Крупные компании создали колцентры, консультирующие застрахованных лиц круглосуточно, оперативно оказывающие помощь клиентам.
3. При нарушении прав или возникновении разногласий с медучреждениями по вопросу лечения больных, крупные компании имеют большие возможности защитить их права.

Обязательно выбор медицинского страховика должен опираться на постоянно обновляемый рейтинг, закреплённый специальным разделом открытого сайта ФФМС, а также отзывы других застрахованных лиц.

Как избежать мошенничества

До настоящего времени встречаются факты, когда население обращается для заключения первых страховых договоров к организациям-мошенникам, не имеющим отношение к системе ОМС. Предупредить противоправные действия поможет следующая информация:

• страховые компании ОМС получают лицензии на этот вид деятельности, а проверить их наличие можно лично осмотрев документ или обратившись к информации на сайте ФОМС;
• заключение договора и выдача полиса осуществляется бесплатно;
• не требует оплаты перечень предоставляемой медпомощи – он закреплён для всех специальным перечнем;
• как правило, получив заявление, выдают временный полис – основной оформляется сроком до двух месяцев;
• истребование не предусмотренных законом дополнительных документов, также признак сомнительной организации.

Деятельность СМО, работающей в системе ОМС, должна быть открыта для свободного доступа, а информация о месте расположения офисов, и другая значимая информация, содержаться на сайте ФОМС.

Рейтинг страховых компаний ТОП 10

Выбор страховой компании ОМС, при которой планируется сопровождение медпомощи застрахованным лицом, рекомендуют основывать на рейтинге, размещённом на официальном сайте ФФОМС в 2023 году. Ниже приведены актуальные сведения о первых десяти, рейтинга страховых компаний, по количеству обслуживаемого населения от числа застрахованных страны:

Следует обратить внимание, что показатели меняются по мере проведения периодического анализа деятельности СМО.

Страховые компании ОМС Москвы

Жители Москвы, для заключения договора, могут выбрать лучшую страховую компанию по медстрахованию из списка, представленного таблицей:

Как сменить страховую

Любому застрахованному лицу предоставляется возможность, по личным причинам, произвести замену страховика один раз за календарный год. Исключение представлено следующими случаями:

1. Регистрация по месту жительства в другом регионе.
2. Изменение личных данных (ФИО, дата и место рождения).
3. Прекращение деятельности страховика, выдавшего полис.

Для оформления нового полиса, следует обратиться к выбранной СМО и предоставить:

• заявление о желании заключить договор с новым страховиком;
• для несовершеннолетних до четырнадцати лет – паспорт родителя (опекуна), свидетельство о рождении;
• старше четырнадцатилетнего возраста – паспорт;
• иностранных граждан прибывших на постоянное жительство – национальный паспорт, вид на жительство;
• иностранных граждан, временно находящихся на территории государства – национальный паспорт, документы, подтверждающие временную регистрацию;
• лица, не определившие своё гражданство – документ подтверждающий личность;
• беженцы – национальные и документы, подтверждающие приобретение этого статуса;
• к перечисленным документам следует приложить СНИЛС, при его наличии.

Новый полис вручается заявителю в течение тридцати дней с момента подачи заявления. Подробнее про полис ОМС нового образца читайте далее.

Что делать если страховая отказывает в оформлении

Нормативно – правовыми актами об условиях, порядке заключения договоров и предоставления медпомощи ОМС, закреплены обязанности: для жителей страны обратиться для получения полиса, а СМО – его оформить. Отказ страховиков, из системы ОМС, от заключения договора с заявителем не допускается.

В случае отказа в приёме заявления необходимо поступить следующим образом:

1. Получить письменный отказ оформления полиса.
2. Сообщить о событии ФОМС региона проживания.
3. При непринятии мер или получении необоснованного ответа, обратиться с заявлением к органам суда и следствия.

В других случаях, например, частичный отказ в предоставлении определённой медпомощи, требует при оформлении претензии указание точных реквизитов своей СМО, а как узнать свою страховую компанию знают далеко не все застрахованные. Процедура достаточно проста, представлена несколькими вариантами:

• обратиться к сервисам сайта ФФОМС (по номеру полиса);
• запросить информацию у любой СМО, они обязаны оформить запрос ФФОМС и проинформировать о результатах заявителя.

Выявление фактов неправомерного отказа оформления полиса при получении заявления, а также иные нарушения в отношении обслуживания граждан, могут привести к отзыву лицензии, разрешающей страховую деятельность.

Подробнее про систему ОМС в России вы узнаете далее.

Ждем ваших вопросов.

Обращайтесь за консультацией к нашему специалисту, который работает онлайн и может вам помочь с выбором.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

ОМС – это обязательное медицинское страхование. С его помощью абсолютно каждый гражданин РФ имеет право восстановить свое здоровье совершенно бесплатно. Примечательно, что основным преимуществом программы является обеспечение равных условий получения медицинской помощи для жителей разных регионов страны.

Иными словами, те услуги, которые должны предоставляться гражданам бесплатно согласно ОМС, не зависят от места регистрации населения. Но качество этих услуг напрямую зависит от выбора страховщика. Рассмотрим, как не ошибиться с выбором и заключить выгодный контракт.

На что ориентироваться, выбирая страховщика?

Следует сразу отметить, что программа предполагает предоставление одних и тех же услуг гражданам РФ (Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане, лица без гражданства и беженцы). Но, выбирая подходящую страховую компанию, необходимо обращать внимание на то, какую масштабность охвата территории она может гарантировать, количество удовлетворенных обоснованных жалоб, экспертных мероприятий. Это самые важные пункты, от которых напрямую будет зависеть то, где именно сможет человек получить необходимую медицинскую помощь. Различия заключаются в следующем:

• федеральные компании могут обеспечить оказание квалифицированной медпомощи на территории всей РФ. Иными словами, никаких препятствий у них нет и быть не может, что весьма удобно. Особенно для людей, которые вынуждены часто путешествовать или бывать в командировках;
• защитить права клиента, которые были нарушены, легче большим компаниям. То же самое касается и вопросов, касающихся урегулирования возникших споров.

Чтобы россиянам было легче определиться с окончательным выбором, был создан специальный официальный сайт ФФМС. На этом сайте представлен рейтинг страховых компаний и вся необходимая информация о них. Но важнее всего то, что на странице имеется и раздел с отзывами реальных людей, которые сотрудничали с такими фирмами. Ознакомившись с такой информацией, подобрать наиболее подходящего страховщика становится намного проще.

Как не стать жертвой мошенников?

Мошенничество с оформлением страховых полисов не является редкостью. И поэтому россиянам необходимо проявлять максимум осторожности, подписывая контракт со страховщиком, чтобы в конечном итоге не стать очередной жертвой обмана. Следует запомнить, что:

• у каждой компании, оформляющей страховые полисы, имеется лицензия. Прежде чем подписать договор, обязательно попросите представить документ, доказывающий, что такая лицензия была получена. Эту информацию так же можно найти на странице ФОМС;
• компании никогда не требуют от клиента оплаты за заключение контракта или выдачу полиса. Это совершенно бесплатная услуга;
• сразу после заключения договора с компанией выдается временный полис. Поскольку постоянный оформляется в течение 45 дней. Следовательно, сразу никто не может выдать постоянный. Исключение – мошенники;
• список документов, необходимых для оформления страховки, четко указан в нормативных документах. Только мошенники могут потребовать представить им какие-то дополнительные бумаги.

ТОП-10 страховых компаний

Представители официального ведомства настаивают на том, что россияне должны выбирать компанию, с которой будут в дальнейшем сотрудничать, ориентируясь на специальный рейтинг. Именно он поможет защититься от мошенников и выбрать добросовестного страховщика. Этот рейтинг был сформирован, опираясь на данные о количестве застрахованных клиентов.

1. ООО «Росгосстрах-Медицина»
2. АО «МАСК МАСК-М»
3. ОАО «СК СОГАЗ-Мед»
4. ООО «Альфа Страхование МС»
5. ООО «ВТБ-Медицина»
6. ООО «РЕСО-МЕД»
7. ООО «Ингосстрах-М»
8. АО СМК «АСТРАМЕД-МС»
9. ООО «ВТБ МС» (с 26 марта 2020 года ООО ВТБ МС прекратило свою деятельность путем присоединения к АО «СК «СОГАЗ-Мед».)
10. ЗАО «Спасские Ворота-М»  (У АО «СГ «СПАССКИЕ ВОРОТА-М» отозвана лицензия на осуществление ОМС!)

Московские страховые компании

Жители столицы могут выбрать подходящую фирму, используя список, приведенный ниже:

1. «Медицинское страхование»
2. Страховая компания «УралСиб»
3. «МАКС-М»
4. ООО «МЕДСТРАХ»
5. «РЕСО-МЕД»
6. «СОГАЗ-Мед»
7. «Ингосстрах-М»
8. «Росгосстрах-Медицина»

Смена страховой компании

Государство предоставляет каждому гражданину возможность в дальнейшем перезаключить страховой договор с другой компанией. Подобное гарантирует, что в случае, если человек все же ошибся и заключил невыгодный для него контракт, он сможет его расторгнуть. Действительно, иногда случается так, что, изучив другие предложения рынка, гражданин находит более привлекательное. И тогда возникает необходимость перезаключить договор. Согласно действующему законодательству, замена страховика возможна лишь 1 раз за календарный год, не чаще. Но в некоторых случаях исключения все же могут быть:

• переезд – если гражданин сменил место регистрации, то он обязан заключить договор с другой страховой фирмой. Подобное особенно актуально в том случае, если сотрудничество было предусмотрено с региональной организацией;
• изменение личных данных – согласно законодательству, гражданин РФ может сменить фамилию, имя и даже в некоторых случаях отчество. Если подобное происходит, то необходимо перезаключить и контракт на страховку;
• закрытие фирмы-страховщика – крайне нежелательное событие, но оно не грозит никакими потерями для граждан, поскольку те могут сразу расторгнуть договор и заключить новый.

Во всех вышеперечисленных случаях гражданин может обратиться в компанию и заключить новый договор.

Перечень документов

Чтобы компания смогла оформить страховой полис, клиенту необходимо предоставить определенный пакет документов. Как упоминалось выше в статье, законом установлен перечень тех документов, которые обязаны предоставить россияне страховщику. И в него входят:

• заявление – его следует написать по шаблону, который был предоставлен представителем фирмы;
• паспорт (в том числе и национальный), вид на жительство, документы, которые подтверждают временную регистрацию;
• СНИЛС (если имеется).

Обратите внимание, что лица, которые еще не определили свое гражданство, обязаны представить документ, подтверждающий личность. Беженцы же должны представить документ, который подтвердит их статус. Поскольку в этой программе можно регистрировать и несовершеннолетних детей, могут потребоваться дополнительные бумаги. В таком случае нужно приложить к заявлению их свидетельство о рождении и паспорт родителя.

Отказ от оформления полиса: что предпринять?

По закону компания не может отказать гражданину в оформлении полиса, если были предоставлены все необходимые документы. Но если подобное произошло, следует получить письменный отказ компании и после этого сообщить в ФОМС о произошедшем. Если никакие меры по этому вопросу в дальнейшем не будут приняты, то единственный выход – это составление искового заявления.

Иногда граждане получают частичный отказ. То есть, компания отказывается включить в полис те медицинские услуги, которые полагается согласно закону. В таком случае необходимо сперва составить претензию. В ней, разумеется, следует указать точные данные той фирмы, к которой гражданин имеет претензии. Узнать их можно двумя способами:

• по номеру полиса на сайте ФФОМС;
• запрос информации в СМО.

Как только данные будут получены, можно отправлять претензию.

5 лучших клиник в Москве, где можно купить ДМС

5 лучших страховых компаний в Москве, где можно купить ДМС

* По версии «КП»

Популярные вопросы и ответы

На территории Российской Федерации действует большое количество разнообразных льгот или компенсаций. Во время официального трудоустройства определенная часть заработной платы отправляется в фонд обязательного медицинского страхования. Это позволяет гражданам абсолютно бесплатно получать медицинскую помощь в учреждениях соответствующего профиля. Причем дело касается не только консультаций у врача, но и проведения сложных операций или иных видов лечения.

Что это

Полис обязательного медицинского страхования-ОМС-— специальный документ, который подтверждает право гражданин бесплатно получить медпомощь в государственном медучреждении на территории Российской Федерации.

В некоторых случаях с ним можно обратиться и частную клинику, получив ряд услуг. Информация об этом содержится на официальных сайтах или предоставляется пациентам непосредственно в момент посещения учреждения.

Услуги по полису

Программа ОМС достаточно обширна и предоставляет доступ к большому количеству различных медуслуг, среди которых:

• Диспансеризация и медосмотры.
• Восстановление всех функций организма.
• Использование дополнительных репродуктивных технологий.
• Манипуляции для проведения почечной терапии.
• Медосмотры несовершеннолетних граждан, итогом которых является выдача соответствующих справок.
• Проведение различных обследований во время прохождения медосмотра перед походом во время призыва на военную службу.
• Аналогичные процедуры перед усыновлением ребенка или взятие его под опеку.

Также граждане абсолютно бесплатно могут вызвать бригаду скорой помощи при наличии полиса ОМС, однако во время оказания экстренной мед помощи наличие полиса проверять не будут.

В некоторых случаях частные клиники получают возможность оказать ряд услуг бесплатно. Это происходит благодаря государственным дотациям. Об этом сразу же уведомляют пациентов заранее. Иногда происходит такое, что при вызове бригады медпомощи пациента отправят лечится в частную клинику, чему пациенты несказанно радуются.

Как и где получить

Для получения полиса обязательного медицинского страхования необходимо обратиться в соответствующую организацию, которая занесена в специальный реестр. Жители Москвы-имеющие соответствующую прописку-с аналогичной целью могут обратиться в центр государственных услуг «Мои документы». Район проживания значения не имеет.

После появления на свет малыша он получает документ в той же страховой компанией, услугами которой пользуется мама. Срок действия до регистрации и вплоть до 30 дней после. После этого граждане имеют возможность поменять страховую организацию.

После подачи соответствующего заявления и ряда документов — оно берется в обработку. В течение 45 рабочих дней будет готов документ государственного образца. На это время человеку выдается временный документ, полностью заменяющий еще не готовый.

Страховые компании

В реестр Московского городского фонда ОМС входит всего шесть организаций:

• АО «Медицинская акционерная страховая компания»-АО «МАКС-М»).
• ООО «МСК «МЕДСТРАХ»».
• ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД»-Московский филиал).
• АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»».
• ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М».
• ООО «КАПИТАЛ МС».

Обращение в любую другую компанию может быть опасным из-за отсутствия лицензии на проведение данной операции. В таком случая гражданина может ожидать неприятное последствие в виде невозможности получить бесплатную медпомощь во время обращения в медучреждение.

Документы для оформления

Во время обращения в страховую компанию от гражданина потребуют следующие документы:

• Документ удостоверяющий личность (паспорт или временное удостоверение).
• СНИЛС.
• Заявление, которое заполняется непосредственно при обращении в компанию.

Во время похода в компанию вместе с ребенком потребуются:

• Свидетельство о рождении.
• Бумаги, подтверждающие факт родства.
• Заявление, которое заполняется непосредственно при обращении в компанию.
• СНИЛС — если ребенок старше четырнадцатилетнего возраста (обязательно).

Также оформлять полис ОМС может и представитель гражданина. От него потребуется документ, удостоверяющий личность, а также нотариально заверенная доверенность на осуществлении операций от имени человека.

Контакты компаний

Для связи с любой из вышеописанных организаций можно использовать несколько способов. Первый из них – личное посещение учреждения. Также можно записаться на прием при помощи официального сайта.

Также без проблем можно задать все интересующие вопросы, позвонив по указанному номеру телефона. Стоит учитывать, что на официальном сайте имеется вся необходимая информация, а также список самых популярных вопросов. Это позволяет заранее решить ряд вопросов или разобраться с каким-то вопросом.

Адреса

Для удобства обращения можно использовать таблицу ниже:

Все организации работают в будние с 9 до 17 часов. При возникновении каких-либо вопросов или проблем с использованием полиса обязательного медицинского страхования можно звонить круглосуточно. Сотрудник проконсультирует гражданина и подскажет, что требуется сделать.

Заключение

Полис обязательного медицинского страхования – очень важный документ, который позволяет абсолютно бесплатно обращаться за медицинской помощью Дело касается не только обычных обследований или консультаций специалиста, но и высокотехнологичных операций и прохождения лечения или обследования в стационаре.

Также существуют специальные квоты на ряд манипуляций. Очередь в них можно получить при наличии полиса ОМС.

© 2023 АО «Эксперт РА». Все материалы сайта являются интеллектуальной собственностью АО «Эксперт РА» (кроме случаев, когда прямо указано другое авторство) и охраняются законом. Представленная информация предназначена для использования исключительно в ознакомительных целях.

Настоящая информация не может распространяться любым способом и в любой форме без предварительного согласия со стороны Агентства и ссылки на источник www.raexpert.ru
Использование информации в нарушение указанных требований запрещено.

Рейтинговые оценки выражают мнение АО «Эксперт РА» и не являются установлением фактов или рекомендацией покупать, держать или продавать те или иные ценные бумаги или активы, принимать инвестиционные решения. Агентство не принимает на себя никакой ответственности в связи с любыми последствиями, интерпретациями, выводами, рекомендациями и иными действиями, прямо или косвенно связанными с рейтинговой оценкой, совершенными Агентством рейтинговыми действиями, а также выводами и заключениями, содержащимися в рейтинговом отчете и пресс-релизах, выпущенных агентством, или отсутствием всего перечисленного. Единственным источником, отражающим актуальное состояние рейтинговой оценки, является официальный сайт АО «Эксперт РА» www.raexpert.ru.