Куда жаловаться на страховую компанию согаз мед - Контакты компаний и предприятий

Защита прав застрахованных
Ваши права
Если ваши права нарушены
Страховые представители
Порядок получения медицинской помощи в Федеральных медицинских организациях
Выявленные нарушения
Обязанности граждан и СМО
Благодарности застрахованных
Способы и адреса для направления обращений застрахованных лиц в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
Защита прав получателей страховых услуг

Если ваши права нарушены

Если вам предлагают оплатить за медицинскую помощь в рамках программы ОМС, в том числе за выдачу направлений на лечение, проведение лабораторных исследований и т.п
Согласно законодательству РФ в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы ОМС определен перечень услуг, не подлежащих оплате за счет личных средств граждан (пункт 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

Согласно законодательству РФ, граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по желанию при оказании медицинской помощи.

Правила предоставления платных медицинских услуг, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 04 октября 2012 г № 1006,

устанавливают, что при предложении предоставления платных услуг (заключения договора) застрахованному лицу (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Отказ застрахованного от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.

Все услуги, назначенные лечащим врачом, должны быть бесплатными. Объем диагностических и лечебных мероприятий для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

Платить придется только за услуги, получаемые в порядке личной инициативы или вне порядка и условий, действующих в ОМС.

Если медицинская организация предлагает вам оплатить оказание медицинской помощи, в том числе оплатить выдачу направления на лечение и проведение лабораторных исследований, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС (телефон указан на полисе ОМС) и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе. Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег. В каждом случае, когда предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС.
- 97.8 КБ
  
  Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 13.07.2015, с изм. от 30.09.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 81. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Если в период стационарного лечения вам предлагают приобрести лекарственные средства и изделия медицинского назначения

При оказании медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение в пределах Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, который ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации. Кроме того, пациент бесплатно обеспечивается расходными материалами и изделиями медицинского назначения, медицинским инструментарием, необходимыми для лечения.

В случае, если вы при стационарном лечении самостоятельно приобретаете лекарственные препараты, расходные материалы, назначенные вам лечащим врачом, и затрудняетесь определить, должны ли они предоставляться вам в больнице бесплатно, необходимо взять в аптеке не только кассовый, но и товарный чеки, что позволит вам обратиться в вашу страховую медицинскую организацию за содействием в возмещении с медицинской организации затраченных вами денежных средств.
Если нарушены сроки предоставления плановой медицинской помощи
Если не устраивает качество оказанной медицинской помощи

Оценка качества медицинской помощи, предоставляемой по программе ОМС, осуществляется страховой медицинской организацией. Для проведения компетентной экспертизы качества лечения, гражданин может обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему полис ОМС, с соответствующим заявлением. Специалисты подразделений экспертизы и защиты прав застрахованных проводят медико-экономические экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи; в том числе оценивают сроки, объем и качество проведения обследования и лечения. При выявлении нарушений к медицинской организации применяются финансовые санкции.
Если медицинская организация не может провести пациенту необходимые обследования или отсутствует врач необходимого профиля

В этом случае лечащий врач, назначивший пациенту обследование или консультацию специалиста по медицинским
показаниям, если она входит в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, обязан
оформить направление в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС. Там бесплатно в плановом
порядке будет проведена требуемая консультация. В случае затруднения с предоставлением консультации
необходимо обратиться к заведующему отделением, главному врачу поликлиники или его заместителю, а также в
страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС.
Вам предлагают оплатить транспортировку в другую медицинскую организацию для консультации

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
определяется порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента,
находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и
стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических
исследований — при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую
помощь пациенту;

В случае затруднения с предоставлением данной услуги необходимо обратиться к заведующему отделением,
главному врачу медицинской организации или его заместителю, а также в страховую медицинскую организацию,
выдавшую вам полис ОМС.
Как защитить свои права в системе ОМС

Если Ваши права на получение бесплатной и качественной медицинской помощи были нарушены – Вам необходимо обратиться за помощью в свою страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.

Нарушениями прав граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи в системе ОМС считаются:

— незаконное взимание врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций денежных средств за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;

— приобретение пациентами за счет личных средств в период стационарного лечения лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения;

— несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, при наличии направления;

— отказ в плановой госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации;

— невозможность проведения необходимых обследований или консультаций специалистов по направлению врача;

— направление врачами амбулаторной сети в коммерческие медицинские организации для выполнения исследований, предусмотренных в рамках Территориальной программы медицинскими организациями, по ОМС;

— неудовлетворенность качеством оказанной медицинской помощи.

Если Вы являетесь застрахованным АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и Ваши права в системе ОМС были нарушены – у Вас есть возможность обратиться к нам за помощью или консультацией с помощью:

— бесплатного телефона контакт-центра 8 800 100 07 02;

— Онлайн-консультанта. Консультация в режиме реального времени, в формате чата;

— электронного письма через раздел «Обратная связь», мобильного приложения «СОГАЗ ОМС» (приложение можно бесплатно cкачать в App Store и Google Play).

В штате «СОГАЗ-Мед» работают опытные специалисты-эксперты, врачи разного профиля, имеющие большой стаж работы как в практическом здравоохранении, так и в системе обязательного медицинского страхования. Все обращения граждан регистрируются, по всем поступившим письменным жалобам проводится экспертиза, по результатам которой решаются вопросы досудебного урегулирования спорных ситуаций*.

Более подробную информацию о порядке получения бесплатной медицинской помощи, правах и обязанностях граждан в системе ОМС Вы можете найти в разделе «Защита прав застрахованных».

*Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 декабря 2022 г. N 789н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н»

275. Страховая медицинская организация осуществляет досудебную защиту прав застрахованного лица.

При обращении застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя) с жалобой на некачественное оказание медицинской помощи или взимание платы за медицинскую помощь, включенную в территориальную программу, страховая медицинская организация регистрирует письменное обращение, по жалобе на некачественное оказание медицинской помощи проводит медико-экономическую экспертизу и (или) экспертизу качества медицинской помощи в соответствии с порядком проведения контроля и в сроки, установленные Федеральным законом от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»

Телефон горячей линии СОГАЗ

СОГАЗ является страховой группой федерального уровня. Компания работает на российском рынке страхования уже боле двадцати пяти лет. Это надежная компания, офисы и представительства которой можно найти по всей стране. Это около восьмисот подразделений, которые обслуживают восемнадцать миллионов застрахованных человек и более ста тысяч предприятий.

Телефон горячей линии СОГАЗ

Горячая линия по качеству

Что можно выяснить по телефону?

В каком случае поддержка не сможет помочь?

Компетентность операторов СОГАЗа

Клиентам СОГАЗ доступна горячая линия службы поддержки. Общий телефон горячей линии 8 800 333 08 88. Корпоративным клиентам доступна отдельная линия для связи со службой поддержки. Она доступна по телефону: 8 800 333 66 35.

Бесплатная горячая линия

Звонки абсолютно по всем телефонам горячей линии службы поддержки СОГАЗ бесплатны, как с городских стационарных телефонов, так и с мобильных номеров. Звонок всегда бесплатный независимо от региона и тарифов оператора. Горячая линия СОГАЗ работает круглосуточно.

Страховая горячая линия

Для клиентов, застрахованных по системе добровольного медицинского страхования, действует выделенная горячая линия по телефону: 8 800 333 44 19. По этому телефону клиенты компании могут получить консультацию связанную с вопросами ДМС.

Горячая линия по качеству

Обратиться в службу контроля качества СОГАЗ можно по телефону горячей линии 8 800 333 08 08. По этому номеру можно подать жалобу о некачественном обслуживании в одном из офисов компании или сообщить о конфликтной ситуации. В связи с вашим обращением обязательно будут приняты меры, о чем вам сообщат ответным звонком или сообщением по электронной почте.

Что можно выяснить по телефону?

Операторы информационно-консультационной горячей линии предоставляют ответ на все вопросы, связанные с оказанием компанией страховых услуг. Можно получить консультацию по страховым полисам, выплатам, страховым случаям, процедуре оформления полиса и последующего его действия.

В каком случае поддержка не сможет помочь?

Служба поддержки не решает конфликтные ситуации, возникшие у клиентов с другими страховыми компаниями, не предоставляет личные данные клиентов или сотрудников. Вся информация, выходящая за рамки услуг, оказываемых компанией, не входит в сферу ответственности операторов горячей линии.

Другие способы связи

Информацию о компании и услугах можно также уточнить на официальном портале СОГАЗ https://www.sogaz.ru. Для облегчения взаимодействия клиентов и компании была разработана система Личных кабинетов: https://www.sogaz.ru. Как и горячая линия у корпоративных клиентов отдельный домен для личного кабинета: https://corp.sogaz.ru/login/.

Также обращение в компанию можно отправить по электронной почте [email protected] или через форму обратной связи на сайте https://www.sogaz.ru/?form=feedback. Тщательно проверяйте всю введенную в форму информацию, так как от этого зависит, как быстро операторы смогут вам ответить и насколько полным будет полученный ответ.

Компетентность операторов СОГАЗа

Операторы горячей информационно-консультационной линии всегда вежливы в разговоре. Они обладают самой полной информацией по услугам и деятельности компании, а потому могут ответить на любой заданный вопрос. Если даже оператор не уполномочен сообщать ту или иную информацию, он переключит абонента на лицо, которое имеет доступ к затребованной информации.

Все конфликтные ситуации операторы службы поддержки стараются сглаживать и решать в пользу клиента.

Источник

Хочу оставить претензию из-за неверной консультации некомпетентного сотрудника. В феврале 2023 г. через приложение Согаз оформила предварительную запись на оформление ОМС в офис СОГАЗ в г.Санкт-Петербурге, регистрация у меня в ЛО г. Гатчина, но проживаю и работаю я в г. СПб. Ранее полиса ОМС не было, недавно получила гражданство и паспорт РФ. 7 февраля за несколько дней до визита на оформление полиса в офис, мне позвонили из СОГАЗ для уточнения адреса регистрации и проживания, я сообщила, что зарегистрирована в ЛО, но проживаю в Спб без временной регистрации и обращаться в поликлинику буду именно здесь, на что мне сотрудник на звонке сказала, что в таком случае оформить полис в Спб невозможно, нужно ехать по адресу регистрации, а именно в Гатчину. Т.к. в Гатчину ехать не очень удобно, получилось только сегодня, 23.03.23. При оформлении полиса у меня уточнили адрес проживания и возмутились тем, что это СПб, т к сотрудник «не может указать адрес Спб, только Гатчина» и я была проинформирована о том, что скорее всего по этому полису я не смогу пройти запланированную на 06.04.23 консультацию в СПБ. Также сотрудник сказал, что все таки нужно было обращаться в офис г. Спб. Выдали временное свидетельство 208960354 до 30.05.2023, постоянное будет готово после 30.05.2023. После этого я позвонила на горячую линию с вопросом о том, действительно ли можно было оформить полис в СПб и смогу ли я пройти консультацию в поликлинике по этому полису, ответ меня разочаровал. На данный момент получается, что мне нужно ждать получения постоянного полиса для того, чтобы перезарегистрировать его а городе Санкт-Петербург.

Сильно отрицательный — сильно не советую связываться.

Сегодня пошел к кардиологу по ДМС, были проблемы. Тот предложил сделать несколько обследований. Далее начался квест по попытке согласования.

Сильно отрицательный — сильно не советую связываться.

20 мин пытался врач. Потом извинился (ему надо других пациентов принимать, а не слушать красивую мелодию), по его предложению еще полчаса просидел перед кабинетом, слушая мелодию по мобильному. По предложению врача пошел далее, в течение дня несколько раз пытался прозвониться (мин по 20) — ни разу ответа не дождался.
Удивительно, если вдруг ожидается другая оценка — случай не единичный, был у другого врача — по поводу согласования с ними также, минут 10 общение с врачом, затем 25 мин совместное прослушивание мелодии…

Спасибо за отзыв!
Автор, пришлите, пожалуйста, номер договора страхования.

ЛЮДИ !!! Самая худшая , ужасная страховая компания СОГАЗ , НИКОГДА НЕ СВЯЗЫВЙТЕСЬ С ЭТИМИ АФЕРИСТАМИ И БАНКОМ ВТБ ТАКЖЕ никогда не берите у них страховку это худшая стразовая компания , слов нет чтобы описать их , кидают , разводят , услуг по факту нет !

Хочу оставить отрицательный отзыв по работе страховой компании .

1) сотрудники на горячей линии по телефонному звонку не отправляют согласование или отказ на электронную почту , хотя я об этом просила неоднократно. Мне нужно согласование по почте, а не по телефону .

2) при очередном согласовании одной и той же услуги (один и тот же страховой случай ) столкнулась с тем , что сотрудники по телефону озвучивают разные причины отказа…
Читать далее

Хочу оставить отрицательный отзыв по работе страховой компании .

2) при очередном согласовании одной и той же услуги (один и тот же страховой случай ) столкнулась с тем , что сотрудники по телефону озвучивают разные причины отказа согласования ? Почему так ? Все как то невнятно и размыто.

3) почему при согласовании некоторых услуг стоматологии я должна отдельно оплачивать материалы ? В условиях договора это не прописано .

Оценку зачли. Если страховая компания решила вашу проблему, вы можете отметить это с помощью кнопки «Проблема решена»: текущая оценка пересчитается.

В моем полисе ДМС есть пункт — лазерная коррекция зрения при прогрессирующей миопии свыше 7 диоптрий. Звонила, уточняла, как трактовать. Сказали — как прописано, миопия свыше 7 диоптрий, нужно подтверждение от врача и все. Офтальмолог подтвердил высокую степень миопии, 10 диоптрий. Направили на консультацию к лазерному хирургу для уточнения возможности проведения коррекции.

После чего отказали в услуге с формулировкой…
Читать далее

После чего отказали в услуге с формулировкой «наследственный характер заболевания и отсутствие данных о прогрессировании». На предложение уточнить данные о прогрессировании и указание на отсутствие в пункте договора указаний на наследственность отписались, что уже ответили, дальнейшее общение игнорируется.
Крайне не рекомендую, прямое уклонение от оказания прописанных в договоре услуг

Спасибо за отзыв!
Автор, пришлите, пожалуйста номер полиса страхования.

После регистрации брака было необходимо перевыпустить полис ОМС, почему-то в Моих документах решили сделать это в этой горе компании. В итоге полис выпустили, но никакого уведомления о том, что он готов не поступило, когда в очередной раз обратились в Мои документы выяснилось, что полис они уже отправили обратно. Позвонили в Согаз, они говорят полис у нас, мы направим его курьером на пункт выдачи. Ждите 2 недели, прошло уже 3 недели полис всё еще на руках у курьера. Сегодня сказали ждите ориентировочно еще 2 недели. Что это за курьер? За месяц можно было прийти пешком из другого города, в итоге полиса нет на руках, сколько его ждать никто внятно сказать не может. Отдельный вопрос, почему без предупреждения перевыпускают полис в этой конторе.

Через Гос услуги 18.01.2023 подала заявку на изменение региона с Московской области на Москву, 24.01.2023 пришло письмо что все данные изменены. НО когда приехала прикрепляться в поликлинику мне сказали, что полис не видят и нужно обращаться в страховую компанию.

26.01.2023 я позвонила в страховую компанию, они сказали что зарегистрируют обращение и в течение трех дней со мной свяжется профильный специалист. Прошло 3 дня мне никто не…
Читать далее

26.01.2023 я позвонила в страховую компанию, они сказали что зарегистрируют обращение и в течение трех дней со мной свяжется профильный специалист. Прошло 3 дня мне никто не звонил и проблема до сих пор не решена!! Я не могу новорожденного ребенка прикрепить к поликлинике! Номер зарегистрированного обращения 1125176. Хочу получить информацию, когда решат мое обращение?

Спасибо за ваш отзыв. Автор, прокомментируйте ситуацию на данный момент. Связался ли с вами представитель страховой компании? Была ли решена ваша проблема?

МЕСЯЦ назад заказали полис нового образца, обещали в течении 3-5 рабочих дней будет готов. Никаких сообщений и звонков мне не поступало ни разу. Я звонила узнать в чем дело, девушки мне ответов никаких не давали, единственное что, дали мой номер новый полиса и сказали, что я уже могу идти прикрепляться к поликлинике.

В поликлинике меня развернули, так как в реестре меня не видно по этому НОВОМУ номеру + прикрепляться надо с имеющимся…
Читать далее

В поликлинике меня развернули, так как в реестре меня не видно по этому НОВОМУ номеру + прикрепляться надо с имеющимся полисом, а не номером, который продиктовали по телефону. До сих пор жду полис, поддержка ужасная, ничего кроме *возможно ваш полис на рассмотрении* сказать не могут. Никому не рекомендую эту компанию!

Спасибо за ваш отзыв. Автор, прокомментируйте ситуацию на данный момент. Получили ли вы ваш полис?

Знакомые обратились для замены мед полиса. При оформлении попросили назвать ФИО знакомых для проверки их по своей базе. При этом после того как называли ФИО человека оператор в качестве идентификатора называл полную дату рождения и адрес прописки с точностью до квартиры. Считаю что адрес прописки относится к моим персональным данным и я не хочу,что бы его узнавали просто называя мои ФИО. Спасибо номер паспорта не сказали.

Спасибо за ваш отзыв. Автор, уточните дату обращения и номер, по которому осуществлялся звонок? Расскажите ваши знакомые представились вашим ФИО при обращении в страховую компанию? Так же уточните, пожалуйста, звонок осуществлялся с вашего номера телефона?

22.02.2023 Оценку зачесть не можем на основании п. 3.8.3 правил Народного рейтинга.

Подали документы на оформление цифрового полиса ОМС. В обозначенный срок (3 рабочих дня, максимум 5 рабочих дней) СОГАЗ Мед не уложился. Служба поддержки приняла мое обращение и обещала, что со мной свяжутся в течение дня, потом в течение суток. Через сутки обещали, что в течение вторых суток специалист позвонит. Уже пошли третьи сутки, специалист так до сих пор и не связался, служба поддержки разводит руками и не может дать никакой…
Читать далее

Два дня подряд умоляю их решить вопрос, хотя бы сообщить о сроках его решения — мы не можем записаться к врачу, ситуация безотлагательная, человек измучился, впереди новогодние праздники и нерабочие дни. СОГАЗ Мед очень полвел, при первой же возможности поменяем страховую компанию. Отвратительное отношение к клиентам, безразличие и безалаберность. Никому не рекомендую и предупрежу знакомых, чтобы не связывались. С МАКС и РЕСО таких проблем не было, жаль, что в конце года нет возможности сменить старую страховую на новую.

Спасибо за отзыв!
Автор, пришлите, пожалуйста номер временного полиса.
UPD Спасибо за дополнение.

Добрый день! Мне нужно записаться к врачу, но мой полис оказался недействительным. ФИО не меняла и паспорт замены не требует. Сейчас разбирательство и замена потребует много времени, а медицинская помощь нужна экстренно и что мне делать я не знаю. Полис и ФИО указаны в комментарии. Прошу восстановить мой полис.

Спасибо за отзыв!
Автор, направьте, пожалуйста, на адрес responses@banki.ru копию договора страхования с адреса электронной почты, с которой вы зарегистрированы на сайте Банки.ру, с указанием ссылки на отзыв.

PS: документ не поступил.

26.11.2022 обратилась в доп-офис для перерегистрации полиса ОМС (смена страховой компании и территории покрытия с МО на Москву). На 06.12.2022 полис не перерегистрирован, информацию о причинах, по которым полис не был зарегистрирован в срок, не предоставляют. Статус обращения «в работе» уже несколько дней, несмотря на обещание решить проблему в течение 1 дня.

Учитывая это, уже больше недели не могу обратиться за медицинской помощью.

18 августа подала документы сына на получение полиса ОМС ,на руки дали временное свидетельство срок действия до 19.10.22. Пришло смс ,что можно будет получить полис после 12.10.22. Звонка от представителя страховой компании не было.Сама дозвониться я не смогла .

17.10.22 поехала в отделение на ул.Володарского ,там его не оказалось. Девушка стала обзванивать другие отделения ,полис оказался в области .Мне пообещали ,что его в кратчайшие сроки доставят .По факту сегодня 19.10.22 полис ребенка не доставлен,мы проходим лечение, срок действия временного свидетельства закончился ,постоянного нет

Спасибо за отзыв!
Автор, пришлите, пожалуйста, фото временного свидетельства на наш адрес responses@banki.ru. А чтобы мы смогли вас идентифицировать, писать нужно с того адреса электронной почты, который был указан при регистрации на сайте. В письме укажите, пожалуйста, ссылку на отзыв.
UPD Оценку зачесть не можем на основании п. 3.8.3. правил Народного рейтинга.

От работодателя оформлен ДМС Согаз-МЕД. Широкий спектр услуг и выбор клиник по Москве, по которым можно получить лечение. Многие клиника на современном уровне, присутствует электронная запись. Очень редко какие-либо отказы получала, но все по делу. Уже 4 года обслуживаюсь, все нравится. Хороший полис для соцпакета работнику.

Спасибо за отзыв. К сожалению, он не содержит достаточной конкретики и подробностей обслуживания, поэтому оценку не засчитываем. Однако мы готовы вернуться к его рассмотрению, если автор предоставит дополнительную информацию здесь или по нашему адресу responses@banki.ru.

Сломал лодыжку. Полис ОМС. После второго обращения №683229 перезвонили. Ортез (у меня аллергия на гипс) отказ. Костыли — отказ. На фига вы вообще за мои страховые отчисления нужны? Выберу и друзьям посоветую другую страховую.

Вывод: обманщики. На горячей линии перезвон в течении 3 х дней — обман. Только после скандала и второго обращения.

Спасибо за отзыв!
Автор, направьте, пожалуйста, на адрес responses@banki.ru договор страхования с адреса электронной почты, с которой вы зарегистрированы на сайте Банки.ру, с указанием ссылки на отзыв.

PS: документ не поступил.

Оценка:

Не засчитана

Оценка по выплатам:
1

Получил травму. Спускался со ступеньки. Перелом шейки бедра. развился некроз. В краевой больнице поставили диагноз Патологический незаживающий перелом шейки бедра и асептический некроз обеих шеек. Документ с диагнозом от краевой больницы Ставрополя был отправлен страховщику. Уже 8 месяцев на больничном и жду операции. Пришло письмо с отказом в страховой выплате видите ли это не дтп и не падение с высоты. причем о патологическом незаживающем переломе не слова. Хотя страховался с том числе от травмы в быту. Компания СОГАЗ самый отвратительный страховщик. Категорически не рекомендую. Банк ВТБ с ними сотрудничает не рекомендую брать у них кредиты ни какой страховой поддержки нет и не будет.

Спасибо за отзыв!
Автор, направьте, пожалуйста, на адрес responses@banki.ru договор страхования, выписной эпикриз с установленным диагнозом и копию отказа в выплате от СК с адреса электронной почты, с которой вы зарегистрированы на сайте Банки.ру, с указанием ссылки на отзыв.

15.09.2022 документы поступили. Оценка не засчитана на основании п. 3.8.9. правил Народного рейтинга страховых компаний.

Звонок на номер 88003334419 был совершен в 12.20, ответила (Екатерина?), моё обращение было в связи с отправкой гарантийного письма в клинику МРТ-центр Мурманск и пункцией коленного сустава, направления выписал врач-хирург с клиники Альфа Центр Здоровья(файл прикреплен).

После ожидания по 3х минут оператор сообщила, что мне не могут выдать гарантийное письмо т.к. не проведены первоначальные исследования а именно рентген(?), с чем я не…
Читать далее

После ожидания по 3х минут оператор сообщила, что мне не могут выдать гарантийное письмо т.к. не проведены первоначальные исследования а именно рентген(?), с чем я не согласен, т.к. у меня рецидив синовита и бурсита после операции, ранее мрт было сделано 2 раза и рентген в местной поликлинике.

Я не согласен с тем, что слово врача и его выписка для СОГАЗ не является показателем, что нужно делать и СОГАЗ ставит самостоятельно свои медицинские условия лечения по телефону от оператора.

СОГАЗ ДМС- филиал ада

Спасибо за отзыв. Уточните, пожалуйста, обращались ли вы с этим вопросом в страховую компанию, если да, то как вам пояснили и чем аргументировали отказ в предоставлении услуги?

17.09.2022 Оценка не засчитана, так как нет ответа от автора.

Непонятно ТФОМС здесь или филиал СОГАЗ-Мед, т.к. тут сидит их представитель. Выражаю неудовлетворённость работой сотрудников страховой компании (СК) АО «Согаз-Мед» в г. Нижнем Новгороде и ТФОМС и лично директору Е-у А.А.

Приписали мед.услуги в гос.поликлинике, которые не получала (2020-2021гг) — точно там не была. В госуслугах тем временем куча «оказанных» услуг — профосмотров, посещений различных врачей. Также мне…
Читать далее

В реальности ничего этого не было. Обратилась в СК и ТФОМС на неправомерные действия со стороны медорганизаци (МО) по месту жительства. Обратилась в СК и ТФОМС с целью разобраться. Сотрудники начали требовать мед.карту, а также доказательства, что я не посещала поликлинику 2 года. Медкарту амбулаторного больного (оригинал), где отсутствовали какие-либо записи за 2 года непосещения поликлиники, от меня не приняли. Её должна передать в СК поликлиника. Ввиду отсутствия медкарты у МО, моё обращение будет закрыто с формулировкой необоснованности обращения.

Вывод: 1. своевременно проверяйте ЛК госуслуг. Псевдодеятельность МО по медуслугам, предоставленных пациентам, достигла вселенских масштабов, а СК, как и ожидалось, заняли сторону МО, а не застрахованных лиц. «Пирог из бюджета» успешно поделён, а простой обыватель опять остался в строне со своими проблемами. 2. внимательно отнеситесь к выбору СК по обязательному медстрахованию по полису ОМС. Девиз «Деньги Ваши-стали наши» актуален и сейчас. Я сразу сменила СК АО «Согаз-Мед» и прикрепилась к другой поликлинике.

Ужасное, почему поучив травму должен собирать кучу документов , да ладно кучу, но почему я должен их приносить повторно ????? Итак после травмы тяжко восстанавливаться , а тут принесите ещё раз справку ! Вы издеваетесь ? Ужасный сервис . Почему я должен доказывать ? Сецчас есть все в ПРО МЕДЕ. Сецчас чтобы справку взять надо ждать очередь в несколько недель

Спасибо за отзыв. Пожалуйста, расскажите о вашей ситуации подробнее, укажите даты и уточните обращались ли вы с этим вопросом в страховую компанию, если да, то как вам пояснили и чем аргументировали повторный запрос документа?

17.09.2022 Оценка не засчитана, так как нет ответа от автора.

Оценка:

Не засчитана

Оценка по выплатам:
1

Являюсь «счастливым» обладателем пасквиля от Согаз о том, что у меня ДМС, да не простой, а с кучей прямых доступов…Вот только попасть то вы попадете, но смысла в этом не будет).

Обращаясь в клиники с прямым доступом врачи с огромным нежеланием идут на контакт когда видят страховую СОГАЗ и говорят: «к сожалению мы выписывать лечение вам не будем, нас ругают, если мы выпишем вам обследование». Представляете до чего дошел абсурд этой…
Читать далее

Когда через их приложение пытаешься заказать себе гарантийное письмо, то тебе эти «чудо-доктора» ответят, что недостаточно медицинских показаний и отказывают в предоставлении гарантийного письма. Ну да, им то лучше знать там и премии за страховки пересчитывать…И самое интересное, чтобы продолжить выяснять обстоятельства отказа у тебя не получится — так как они сделали так, что тебе придется заново отправлять обращение, где очередной сотрудник будет читать твое сообщение и копировать типовой отказ из своего Word файла, а ты там хоть сдохни, это Согаз не интересует, главное чтобы премию заплатил.

А обратившись на горячую линию, тебе скажут email на который отправить данные, но на этом email всем глубоко наплевать, они даже читать не будут, они читают сообщения только на сутки 10, а потом это уходит в корзину…

Мы видали много страховых организаций в том числе и Ингос и альфу, таких закидонов не было никогда. Страховые согласовывали по времени долго, но согласовывали спокойно, ни одного отказа, хотя манипуляций по лечению было множество. Эти же бандиты просто угрожают врачам и плевать хотят на клиентов…

Если вы вдруг оплатили услугу, а она у вас есть в ДМС, вытрясти гарантийное будет почти нереально, эти дамы на проводе спокойно отказывают вам и вы идете писать сообщение вновь и вновь, поверьте, это бесполезно, если вам не повезло и вы застраховались у них.

По стоматологии у них отдельная «сказка», тут они вам согласуют 0/100 так как манипуляции по стоматологии дороже чем поликлиника, они найдут к чему там прицепиться в направлении будут вас водить за нос, придумывать отговорки, просить другие бумаги, пока вы не сдадитесь, но платить они не будут!

Таким образом, тема названа не просто так, ДМС Согаз — действительно, худший ДМС России за деньги которые им платят страхователи, а они действительно большие. Премию они получат, а вот лечиться вам не дадут…

Таким образом, если у вас есть выбор, а большинстве случаев он есть, забудьте дорогу к ним, воспользуйтесь нормальными компаниями, которые добросовестно исполняют обязательства и не дай Бог потребуется экстренная помощь — эти товарищи с полным хладнокровием откажут вам во всякой помощи: «недостаточно медицинских показаний»…

Оформляли замену двух полисов ОМС по утрате. Поступили смс о готовности полисов и возможности их получения полосе 10.03.2022. Два получателя (один инвалид на пенсии) потратили время и деньги, чтобы 10.03.2022, посетив филиал на Дыбенко, 21, обнаружить листок в окне приёма в поликлинике 87, что «пункт выдачи 10.03.2022 не работает». На горячей линии сообщили, что мол, звонить и уточнять надо было, у них какое-то внутреннее письмо имеется, что сотрудник заболел. Вместе с тем самостоятельный поиск изменений графика, звонки в учреждения для уточнений изменений при имеющемся подтверждении о готовности документа, не входят в обязанности клиента. Если со стороеы компании происходят некие перетрубации с сотрудниками и некому выйти на работу в филиал, клиент должен быть уведомлен надлежащем образом. Всё общение со стороны сотрудников вызывающее и негативное, об извинения за неудобства и речи нет. Вместе с тем график работы везде указан без изменений.

В филиале Дыбенко, 21, на столе в окне приёма значится график в таблтенсе: пн- чт с 9-00 до 17-30, пят. с 9-00 до 16-30, вместе с тем, подъезжая в 15-45 к филиалу на следующий день (11.03.22 пятница), узнаем, что работают до 16 часов. Когда я приехала получить полис на себя и родственника по нотариальной доверенности, сотрудница П-ва разговаривала по телефону и не удосужилась прервать беседу видя ожидающего клиента. На второго получателя сотрудник спрашивает документ и данные, видимо нет понимания, каким образом регламентируются полномочия по нотариальной доверенности и какие данные в ней указаны. Уточняю, что документ предоставлен и все данные доверителя и доверенного лица в нем указаны. Со стороны сотрудника поступают высказывания относительно того, что мне «делать нечего», «не кричите на меня», «пишите разборчивее», все высказывется в недопустимой манере и со своим оценочным суждением, иными словами, сотруднику ни голос, ни почерк, ни поведение мое не понравилось, о чем она не приминула заявить в абсолютно хамской манере.

Отношение от общения и сложившейся ситуации сложилось крайне негативное. Некомпетентность и неуважение к клиентам, отсутствие элементарной воспитанности сотрудника. В данный момент озабочусь поиском более адекватной страховой компании, что поменять полисы ОМС всем членам семьи.

Спасибо за отзыв!
Автор, направьте пожалуйста на адрес responses@banki.ru номера временных свидетельств с адреса электронной почты, с которым вы зарегистрированы на сайте, с указанием ссылки на отзыв.

PS: информация от автора поступила.

Пару месяцев назад купила ДМС » Доктор +» с франшизой 20%. Цена средняя, около 18тр, примерно как везде. На момент покупки были клиники, которыми обычно пользуюсь. Сюрпризы начались при первом же обращении. Оказалось, договора с клиниками больше не действуют и остались только обычные поликлиники+ парочка клиник с отвратительной репутацией.

В итоге, за 18тр я купила возможность сходить в обычную поликлинику платно. При звонке в…
Читать далее

В итоге, за 18тр я купила возможность сходить в обычную поликлинику платно. При звонке в контакт центр тебя переводят с одного специалиста на другого, при каждом удобном случае посылая смотреть информацию в личном кабинете (причем, там до сих пор висят те самые клиники, из-за которых я собственно и купила ДМС).

Итог: я крайне не советую эту компанию. Просто категорически. Не знаю, о чем я думала, когда их выбирала. За те же деньги можно было взять нормальный ДМС и так же с франшизой, но в страховой, в которой не расторгаются договора с нормальными клиниками каждую неделю. Да, в период охлаждения (когда еще можно расторгнуть договор) про завершения сотрудничества с этими клиниками мне никто не говорил). Жаль, здесь нет оценки -10, я бы поставила.

Спасибо за отзыв. Автор, скажите, пожалуйста, при обращении в колл центр сотрудники отвечают на все ваши вопросы, долго ли вы ожидаете соединения со специалистом? Пришлите, пожалуйста, с адреса электронной почты, с которой зарегистрированы на сайте, копию вашего полиса (персональную информацию кроме ФИО можно замаскировать) на responses@banki.ru со ссылкой на отзыв.

06.04.2022 Оценку зачесть не можем на основании п. 3.8.3 правил Народного рейтинга.

Подавали в конце сентября заявление , на замену полиса , в связи со сменой фамилии, выдали как положено временный , который действует до 01.12.2021 и сказали , что полис будет готов в течение 45 дней! Все прекрасно,НО, когда приехали 8 ноября после окончания длинных выходных , в связи с карантином, оказалось , что офис закрыт, в связи с тем, ВНИМАНИЕ, что сотрудник вышел на больничный и когда офис будет функционировать не известно!

На…
Читать далее

На сегодняшний день на 24.11.2021, офис так же не работает и нет возможности получить уже готовый полис, горячая линия кормит завтраками, типа ничего никто не может сделать, контролируйте работу Офиса самостоятельно на сайте!!!Скажите , пожалуйста , ЧТО мне делать, если меня кладут в больницу 30 .11 числа в роддом? Кто будет отвечать за то, если меня по каким то причинам могут не принять, либо будут лишние проблемы из за того, что происходит не по моей вине? Что за беспредел, граждане дорогие? Неужели никто не может выйти и Выдать этот несчастный полис?

Неужели от компании работает один сотрудник и если он заболел, то вся работа встаёт на неопределённый срок??? Я буду жаловаться в вышестоящие органы, писать, звонить, потому что мне не отдают мой документ!!! Мне нужен письменный отказ от страховой , что мне не выдают полис не по моей вине, чтобы у меня не было проблем с медицинской организацией!!!! P.S со слов вашей ГЛ , меня обязаны принять даже с просроч документом!, это не так, мне нужно ОРИГИНАЛ!!

Спасибо за отзыв!
Автор, пришлите, пожалуйста, номер временного полиса.
01.12.2021 Спасибо за дополнение.

Вы знаете, что по ДМС-у у этой «замечательной» компании острый пародонтит (с нагноением), синдром прорезывания зубы (с воспалительным процессом, температурой, невозможностью есть и говорить) и аномалия расположения НЕ являются показаниями к удалению зуба. Я такое вижу впервые. Зачем вообще такой ДМС, когда ты мучаешься неделю с жуткой острой болью, тратишь время на все эти звонки/заказы гарантийных писем, а в итоге удаляешь крайне…
Читать далее

Спасибо за отзыв!
Автор, пришлите, пожалуйста, официальный отказ страховой компании.
21.11.2021 Оценку не засчитываем, так как нет ответа от Автора.

Никому не советую покупать полисы ДМС в этой компании. Работать не хотят, все делают после нескольких скандалов. Полис купила Доктор Лайк, он идет с 14 дневной франшизой ( то есть ты оплатил их, но 2 недели франшиза).

Затем неделю глючит приложение и ты не можешь пользоваться полисом, и так прошло 3 недели полиса, а ты еще не сходил на прием . Далее вообще смешно- врач на приеме назначил обследование гормонов ( есть в полисе), но служба не согласовала, сдавай за свой счет! Далее- в списке пишут все Инвитро входят в полис, на деле так- врач назначает анализы, но чтобы сдать их в Инвитро- пишете письмо на почту в согаз, его 3 рабочих дня рассматривают и потом пишут ответ. Если вы надеялись поймать какие-то дни цикла и тд- забудьте, волокита во всем, не реально быстро что-то сделать.

На горячую линию дозвониться тяжело, и начнется переключение на соответствующих специалистов. Раза 4 переключат — каждому представишься, скажешь все данные, объяснишь проблему — он говорит сейчас переключу и ждешь по 20-40 минут на линии. В общем сами смотрите- если хочется потерять покой и сон, много и долго выбивать услугу — купите полис ДМС в Согазе!

Источник

Группа Согаз является самым крупным страховщиком по совокупному объему сборов в РФ. В ее линейке продуктов представлено более 100 программ по страхованию частных лиц, мелких и крупных предприятий различных форм собственности. Финансовая стабильность группы была неоднократно подтверждена соответствующими оценками различных рейтинговых агентств, которые по достоинству оценили высокое качество ее услуг. Но, несмотря на то, что Согаз заботится о своей репутации и старается не нарушать закон при осуществлении страховой деятельности, ее клиент может оказаться в ситуации, когда для защиты своих прав и интересов он будет вынужден обратиться в контролирующие органы, регулирующие страховую деятельность в РФ.

На что можно пожаловаться

Российское законодательство четко регламентирует условия и порядок осуществления страховой деятельности. Но граждане не всегда знают, на какие действия страховщика они могут пожаловаться и как правильно поступить, если они столкнулись с нарушением закона, гарантирующего защиту своих потребительских прав.

Низкое качество обслуживания, грубость и хамство сотрудников, а также предоставление заведомо недостоверной или неточной информации, которая явно противоречит действующим правовым нормам – это далеко не полный перечень того, чем во время обслуживания в Согазе может остаться недоволен ее клиент. Он также может пожаловаться на:

неправомерный отказ в предоставлении услуги или в продаже страхового полиса;
грубые ошибки в тексте договора (например, была неправильно написана его фамилия) и нежелание сотрудника их устранить сразу после выявления. При наступлении страхового случая это может стать основанием для отказа в выплате возмещения;
отказ компании признать случай страховым (в первую очередь это касается страхования здоровья и жизни);
неточные расчеты;
нарушение предусмотренных законом сроков выплаты страхового возмещения;
навязывание дополнительных услуг при покупке страхового полиса, если это не предусмотрено условиями программы;
потерю персональных данных (когда ими смогли воспользоваться другие организации, например, для рассылки рекламной корреспонденции) и т. д.

Куда можно обратиться

Если речь не идет о нарушении норм уголовного права, когда необходимо немедленное вмешательство правоохранительных органов (в частности, это касается случаев мошенничества, вымогательства, воровства), то заявитель может обратиться в определенное Ведомство, на которое возложена функция надзора за деятельностью страховых компаний в РФ. Но при выборе получателя претензии следует исходить из ее предмета и сферы влияния выбранного контролирующего органа, иначе документ будет направлен не по адресу и на его рассмотрение будет потрачено намного больше времени. Подать обращение можно в:

Согаз (это обязательное условие для обжалования действий страховщика в вышестоящих инстанциях).
Роспотребнадзор.
Центробанк РФ.
ФАС.
РСА.
Прокуратура.

Важно! В случае необходимости жалоба может быть направлена нескольким получателям, что существенно ускорит процесс ее рассмотрения.

Согаз

В большинстве случаев потребитель не может напрямую обратиться в конкретный контролирующий орган, чтобы добиться защиты своих прав. Сначала он должен подать жалобу руководству Согаза, чтобы попытаться решить проблему без внешнего вмешательства. Если проигнорировать этот этап обжалования и сразу же обратиться в вышестоящее Ведомство, то претензия может быть возвращена отправителю с пояснением, что ему следует попытаться напрямую уладить конфликт со страховой компанией.

Если потребитель остался недоволен обслуживанием или был неприятно удивлен низкой квалификацией сотрудника компании, то он может обратиться в единый контакт центр 8(800) 333-0-888 или на отдельную линию, где принимаются претензии относительно качества предоставляемых услуг 8(800) 333-08-08. Во всех остальных случаях составленную в письменном виде жалобу лучше передать в Головной офис компании:

Почтой России. Для этого следует направить письмо по адресу: 07078, г. Москва, проспект Академика Сахарова, д. 10. К претензии можно приложить какие-либо документы или материалы, которые могут быть использованы для анализа изложенной в жалобе ситуации.
Лично принести по адресу: г. Москва, проспект Академика Сахарова, д. 10. Попасть на прием можно исключительно в рабочее время. При этом следует проконтролировать, чтобы сотрудник компании не забыл зарегистрировать претензию, иначе ее проигнорируют и не передадут в работу.
В электронном виде через опцию «Напишите нам» www.sogaz.ru/?form=feedback&popup=Y. В предложенной форме в качестве повода обращения следует выбрать «Жалоба», указать Федеральный округ, в котором находится офис, где обслуживается клиент, сообщить свои личные и контактные данные (в том числе номер действующего договора страхования) и сжато описать текущую проблему. К электронной претензии также можно прикрепить файлы (до 50 Мб), чтобы предоставить компании больше информации о сути рассматриваемого вопроса.

Роспотребнадзор

Если при обслуживании в компании клиент столкнулся с несоблюдением своих потребительских прав, ему отказали в продаже полиса или попытались навязать ненужную ему услугу, то следует обратиться в Роспотребнадзор, что можно сделать:

Почтовым отправлением, руководствуясь контактной информацией, размещенной на сайте Ведомства. Таким способом может воспользоваться житель любого региона РФ при условии, что он хочет подать претензию небольшого объема.
Онлайн через сайт rospotrebnadzor.ru/feedback/hotline2.php. Если потребитель заинтересован во внеплановой проверке Согаза, то ему лучше предварительно пройти авторизацию в ЕСИА (это больше актуально при выявлении серьезных нарушений).
На личном приеме, где можно пообщаться с руководителем своего территориального подразделения (для регионов) или Центрального аппарата (г. Москва). В столице прием проводится в Вадковском переулке (250 метров от первого перекрестка) в доме 18, строение 5 и 7.

Центробанк РФ

Самое серьезное нарушение, которое клиент Согаза не должен оставить без внимания – это невыплата компенсации или существенное затягивание сроков при осуществлении предусмотренных договором выплат. В этом случае следует сразу же подать жалобу на страховщика в Центробанк РФ, на который возложены функции по регулированию страхового рынка. Чтобы она не осталась без внимания, в ней следует указать свои персональные данные (ЦБ не принимает анонимные обращения), кратко пояснить, какие действия сотрудников Согаза выходят за рамки страхового законодательства, и предоставить документы (например, альтернативный вариант расчета суммы выплаты), которые могут быть использованы для анализа ситуации. Такую жалобу лучше составить по образцу:

В ЦБ ее можно передать:

Письмом с уведомлением на юридический адрес регулятора: 107016, г. Москва, ул. Неглинная, д. 12. По возможности следует дополнить претензию другими документами или материалами, но важно, чтобы вес письма не превышал установленное Почтой России ограничение. Если гражданин направит жалобу в ЦБ обычным письмом, то он не сможет удостовериться в том, что она была получена адресатом.
По факсу (если речь идет об одном письменном документе). Номер для приема обращений: +7(495) 621-64-65.
Через форму обратной связи на сайте регулятора www.cbr.ru/Reception/. Чтобы система приняла в обработку такое обращение, в нем должны быть указаны все запрашиваемые сведения.
На личном приеме уполномоченному сотруднику ЦБ. Такой способ подачи обращений больше подходит для жителей Москвы, так как приемная находится по адресу: Сандуновский переулок, дом 3, строение 1. Чтобы лично обратиться к представителю регулятора, гражданину потребуется паспорт РФ и письменная жалоба (лучше взять два экземпляра такого документа и настоять, чтобы на одном из них был поставлен штамп о принятии обращения).

Внимание! Центробанк может привлечь Согаз к административной ответственности, если в ходе изучения ситуации будут выявлены обстоятельства, указывающие на несоблюдение норм административного законодательства.

ФАС

Такая служба тоже может инициировать проверку Согаза, если ей поступит сигнал о несоблюдении страховщиком антимонопольного законодательства. Чаще всего при покупке полисов граждане жалуются на навязывание услуг, что свидетельствует о недобросовестной конкуренции или сговоре участников рынка (например, банк при оформлении кредита может попытаться заставить заемщика заключить договор с навязанной ему страховой компанией, которая предлагает далеко не самые выгодные условия для сотрудничества). В Службу можно обратиться:

Письмом, направив его по адресу: 125993, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 11, Д-242, ГСП-3.
По Интернету на delo@fas.gov.ru. Можно дополнить текст обращения электронными документами и материалами объемом не более 8 Мб.
Факсимильной связью, руководствуясь информацией fas.gov.ru/pages/contacts/contact-info/. Но при использовании такого способа следует обязательно удостовериться, что факс был принят второй стороной.
На личном приеме, который проводят сотрудники Ведомства в соответствии с графиком fas.gov.ru/pages/contacts/obshhestvennaya-priemnaya.html. Чтобы поданный документ был зарегистрирован как входящая корреспонденция, гражданину необходимо будет предъявить паспорт и кратко пояснить, какими действиями Согаза он остался недоволен при обслуживании или приобретении полиса.

Важно! Если жалоба подается представителем, то к ней следует приложить доверенность или иной документ, подтверждающий его полномочия.

РСА

Если у потребителя возникли проблемы при получении выплаты по ОСАГО или он столкнулся с нарушением закона при страховании ответственности по системе Green Card, то ему следует подать жалобу на Согаз в РСА. Для составления документа можно воспользоваться образцом, размещенным на сайте Союза, который следует дополнить своими данными.

Подать письменную претензию можно следующим образом:

В Центральный офис Союза, воспользовавшись услугами Почты России. Адрес для корреспонденции: 115093, г. Москва, ул. Люсиновская, д. 27, строение 3 (доступно жителям всех регионов РФ).
Факсом (актуальный номер можно найти на сайте Союза).
Через «Обратная связь» или request@autoins.ru (еще один адрес — rsa@autoins.ru).
Лично передать в территориальное подразделение, воспользовавшись информацией www.autoins.ru/elektronnaya-priemnaya/.

Прокуратура

Серьезное правонарушение – это повод обратиться в Прокуратуру, особенно если гражданин выявил факт мошенничества или столкнулся с подделкой документов при обслуживании в Согаз. Такая жалоба может быть составлена только в письменном виде, а к документу должны прилагаться материалы, указывающие на необходимость немедленного вмешательства сотрудников Прокуратуры.

Чтобы ускорить процесс рассмотрения своего заявления, его лучше подать в конкретное региональное подразделение, а если ситуация критическая (например, был выявлен факт серьезного правонарушения), то можно напрямую обратиться в Генеральную прокуратуру, воспользовавшись сведениями genproc.gov.ru/contacts/order/.

Законодательная база

При составлении жалобы на группу Согаз можно опираться на такие законодательные акты:

ФЗ «О защите прав потребителей» от 07.02.1992г. N 2300-1 (ред. от 03.07.2016).
ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ» от 02.05.2006г. N 59-ФЗ.
ФЗ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 27.11.1992г. N 4015-1 (ред. от 23.05.2016).
ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» от 25.04.2002 N 40-ФЗ (ред. от 23.05.2016).
Гражданский Кодекс РФ от 26.01.1996г. N 4-ФЗ (ред. от 28.03.2017).

Источник

Федеральным закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определены права и обязанности застрахованных по ОМС лиц, согласно которому они имеют право на:

1) бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

— на всей территории Российской Федерации в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования;

— на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Застрахованные лица обязаны:

1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случаях изменения фамилии, имени, отчества осуществляется переоформление полиса;

4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Источник

На чтение 9 мин.

Наиболее крупный страховщик в РФ – группа Согаз. Специалистами компании разработаны и реализуются свыше 100 программ по страхованию. Линейка продуктов охватывает предприятия различной категории и форм собственности, частных лиц. Репутация страховой группы достаточно высокая, но все равно случаются ситуации, которые заставляют граждан обращаться с контролирующие органы с соответствующими претензиями.

Содержание

Направления деятельности
Законодательные тексты
Описание проблемы
Причины написания жалобы
Правила написания
Контролирующие организации
Алгоритм подачи
Документ в Роспотребнадзор
Подаем в Центральный банк
Обращение в ФАС
Жалоба в РСА
Претензия в прокуратуру
Типичные ошибки

Направления деятельности

Страховая группа состоит из нескольких компаний, специализирующихся на определенных видах деятельности. Некоторые из основных компаний группы:

Номер	Наименование	Направление
1.	ООО СК «Согаз-жизнь»	Страхование здоровья и жизни
2.	ОАО «Согаз»	Универсальная группа
3.	ОАО СК «Согаз-мед»	ОМС
4.	ООО «СОГАЗ-Медсервис»	Медобслуживание
5.	ОАО «СК «Согаз-Шексна»	Страхование имущества

Среди перечисленных – 2 дочерние компании. Это Согаз-жизнь и Согаз-мед. Материнской компанией является Газпром. Перестрахование и страхование – основные направления деятельности, которые осуществляются на основании лицензий.

Законодательные тексты

Работа группы регламентируется законами РФ, поэтому оценивать деятельность страховых компаний и писать претензии нужно на основании текстов:

Тип	Номер и дата	Описание
Федеральный, прямого действия	Закон № 4015-1 (ред. от 28.11.2018 г.) от 27.11.1992 г.	Текст содержит установленные государством нормы и правила ведения страхового дела.
Федеральный, отдельного вида страхования	Закон № 1499-1 от 28. 06. 1991 г.	Документ освещает вопросы медицинского страхования граждан РФ.
Федеральный, о соцстраховании	Закон № 165-ФЗ от 16. 07. 1999 г.	Описывает основы обязательного страхования.
Федеральный, о страховании пенсионном	Закон № 167-ФЗ от 15. 12. 2001 г.	Регулирует основы пенсионного страхования.
Федеральный	Закон № 2300-1 от 07.02.1992 г. (ред. от 03.07.2016 г.)	Закон защищает права потребителей.
Федеральный	Закон № 59-ФЗ от 02.05.2006 г.	Документ устанавливает порядок обращения граждан.
Федеральный, отдельного вида страхования	Закон № 40-ФЗ от 25. 04. 2002 г. (ред. от 24.05.2016 г.)	Содержит пункты по страховании владельцев ТС.
Федеральный	Гражданский Кодекс № 4 от 26.04. 2002 г.	Посвящен гражданско-правовым отношениям в РФ

Описание проблемы

Основанием для подачи жалобы служит некачественная работа страховой компании любого направления деятельности. Однако граждане РФ не всегда имеют полное представление о том:

как должно выглядеть профессиональное обслуживание;
какие они имеют права;
в какие органы можно жаловаться на работу СОГАЗ.

Существует целый перечень факторов, нарушение которых дает законное право физическому или юридическому лицу пожаловаться на страховщиков.

Причины написания жалобы

Среди распространенных поводов больше всего отмечено низкое качество обслуживания и некорректное отношение сотрудников. Однако существуют и другие основания, по которым можно составить и подать претензию:

Выдача неточной или недостоверной информации по любому вопросу.
Отказ предоставить услугу или продать страховой полис.
Наличие грубых ошибок при составлении текста договора. Например, неточно вписанная фамилия застрахованного лица. Если сотрудник компании отказывается своевременно устранить подобную ошибку, то по такому договору будет невозможно получить страховое возмещение.
Отказ в признании случая страховым. Чаще всего такие проблемы происходят при страховании жизни и здоровья россиян.
Неточность расчета страховых выплат.
Любые несоблюдения сроков, установленных законодательством.
Принудительное добавление услуг при оформлении полиса, которые не предусмотрены страховой программой.
Потеря или разглашение персональных данных клиента.

Если замечено хоть одно из подобных нарушений, необходимо сразу составлять жалобу на страховую компанию.

Мнение эксперта

Некоторые граждане легкомысленно относятся к видимым нарушениям законодательства страховыми агентами или компаниями. Например, исправление неточностей в договоре или разглашение конфиденциальной информации и данных. Это приводит в дальнейшем к определенным трудностям при оформлении или получении выплат. Когда это происходит, гораздо сложнее исправить ситуацию, чем в момент нарушения. Поэтому гражданам необходимо знакомиться с правилами составления договоров и обязанностями страховых организаций. Можно прибегнуть к помощи грамотного юриста, который объяснит весь перечень прав потребителя.

Юрист по защите прав потребителей Зарубин Т.Е.

Правила написания

Текст претензии – произвольный. Однако перечень информации, которую он должен содержать, включает:

Полное и правильное наименование получателя.
Данные отправителя, чтобы ответ был направлен по адресу места жительства или регистрации юрлица.
Перечень требованием с обязательным указанием ссылок на законодательные акты.
Реквизиты банковского счета для получения возмещения в случае удовлетворения претензии.

Если есть документы, подтверждающие или описывающие факт нарушения, их также следует приложить к жалобе. Подать документы на рассмотрение можно в несколько организаций.

Контролирующие организации

Обратиться с возникшими претензиями, граждане имеют право в различные инстанции для защиты своих прав. Если речь идет о случаях, связанных с нарушением принципов уголовного права, то придется обратиться в соответствующие органы. Выбирать получателя заявления нужно в зависимости от возложенных на него функций.

Когда же необходимо написать претензию на страховую компанию, то следует выбрать ведомство из списка тех, на которые возложена роль надзора за деятельностью страховых организаций.

Важно! Необходимо ответственно относиться к выбору получателя, иначе процедура рассмотрения может существенно затянуться.

К ним относятся:

Номер	Название	Рассматриваемы вопросы
1.	Согаз.	Обязательная первая ступень подачи жалобы. Без этого этапа дальнейшее рассмотрение невозможно.
2.	Роспотребнадзор.	Контроль и надзор в сфере потребительского рынка и санитарно-эпидемиологического благополучия.
3.	Центробанк РФ.	Денежно-кредитные вопросы, расчетно-платежные отношения.
4	ФАС.	Защита вопросов антимонопольного законодательства. Контроль над монопольными компаниями, занимающими доминирующее положение.
5.	РСА.	Контроль за соблюдением правил профессиональной деятельности в области ОСАГО.
6.	ФССН.	Вопросы лицензирования и выдачи квалификационных аттестатов компаниям страховой деятельности. Контролирует всю деятельность.
7.	Прокуратура.	Надзор за соблюдением положений Конституции РФ и законов.

Важно! Для ускорения процесса рассмотрения рекомендуется отправлять жалобу сразу нескольким получателям.

Алгоритм подачи

Заявителю необходимо знать, что в массе случаев он не имеет возможности напрямую обратиться в контролирующий орган. Первоочередным действием должно быть обращение к руководству Согаза. Если это правило проигнорировать, то жалоба вернется с рекомендациями решить вопрос в первичной инстанции напрямую. Вышестоящее ведомство не будет рассматривать претензию без объяснений Согаза.

Рассмотрим, как это реализовать. Если потребителя не устроило качество обслуживания, то у него есть возможность оформить заявку по телефону. Для этого предусмотрены два номера горячей линии:

8(800)333-0-888 – единый центр;
8(800) 333-08-08 – по вопросу качества услуг.

Для решения других вопросов следует обращаться в Головной офис. Это можно сделать:

Отослав письмо по адресу компании – 07078, г. Москва, проспект Академика Сахарова, д. 10. В конверт вложить любые материалы или документы, которые помогут решить вопрос.

Письмо отсылается с уведомлением о вручении и описью вложения.

Лично посетив офис по вышеуказанному адресу. Предварительно нужно узнать приемные часы. При подаче жалобы необходимо получить отметку о принятии на своем экземпляре.

Электронным способом. На сайте компании найти раздел «Напишите нам», затем «Жалоба». Кроме изложения претензии следует указать регион, где вас обслуживают, личные данные, контакты. Здесь также предусмотрена опция прикрепления дополнительной информации в виде файлов, но не более 50 Мб.

Для подтверждения придется ввести капчу и согласиться с условиями пользовательского договора.

Документ в Роспотребнадзор

Этот орган рассматривает жалобы клиентов, которые столкнулись с нарушением потребительских прав. Писать претензию нужно, если:

получен отказ в оформлении страхового полиса;
произошло навязывание дополнительных услуг.

Подача жалобы возможна в трех вариантах:

Через почтовый сервис. Адрес получателя берется из раздела контактов на официальном сайте. Способ доступен жителям всех регионов. Единственное ограничение – претензия небольшого объема.
Онлайн-уведомлением. Если нарушение серьезное, то для проведения внеплановой проверки Согаза, подателю претензии необходимо пройти авторизацию в ЕСИА.
Личным посещением отделения контролирующего органа. Предварительно следует узнать время приема.

Важно! Информацию нужно излагать четко, грамотно и культурно.

Подаем в Центральный банк

Финансовая организация рассматривает претензии, которые касаются затягивания сроков по выплатам или отказе их проводить. Это те случаи, когда претензию можно подавать сразу в банк. Важно при подаче претензии сообщить регулятору свои данные, ведь анонимные заявления орган не рассматривает. ЦБ РФ более требователен к составлению документа. поэтому при написании лучше использовать образец:

Способы подачи:

Пересылка письма на юридический адрес. В нем допустимо то количество вложений, которое разрешено Почтой России. Письмо отправляется с уведомлением о вручении, чтобы заявитель удостоверился в его получении банком.
Отправка по факсу на номер +7(495) 621-64-65. Этот вариант подойдет, если претензия составлена на одном листе и не имеет сопутствующих документов.
На сайте ЦБ через опцию обратной связи. При отправке следует указывать все данные, которые запросит система. В противном случае заявка принята не будет.
При личном посещении офиса. В момент обращения необходимо предъявить паспорт. Претензия составляется в 2-х экземплярах. На одном нужно потребовать поставить отметку о принятии жалобы. Адрес – Москва, Сандуновский переулок, д. 3, строение 1.

Важно! Регулятор имеет право привлекать к административной ответственности.

Обращение в ФАС

Регулятор рассматривает жалобы по вопросам нарушения антимонопольных законодательных актов. Это проявляется в навязывании дополнительных услуг, что может являться свидетельством сговора участников.

Пример. При оформлении кредита банк требует, чтобы заключение договора страхования происходило с определенной компанией даже при невыгодных для клиента условиях. Претензию можно представить:

Письмом, указав адрес получателя – 125993, г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 11, Д-242, ГСП-3.
Личным посещением. График приема размещен на веб-сайте Ведомства.

Если претензия подается представителем заявителя, то ему нужно предъявить доверенность.

Жалоба в РСА

Этот контролирующий орган оказывает помощь обратившимся по вопросам выплат или нарушений закона страхования по системе Green Card. Союз на своем сайте разместил образец документа для пользователей.

И разработал способы подачи:

Почтовым отправлением на адрес: 115093, г. Москва, ул. Люсиновская, д. 27, строение 3.
Факсом по номеру, указанному на сайте.
Системой обратной связи на главной странице.
Посещением территориального отделения.

Претензия в прокуратуру

При наявности фактов подделки документов или мошенничества, следует обращаться в прокуратуру. Здесь особенностью является единственная возможность подачи документа – только в письменном виде с обязательным приложением доказательной базы.

Обращаться можно в региональное отделение или сразу в Генпрокуратуру при серьезных нарушениях.

Типичные ошибки

Основной ошибкой заявителей является подача жалобы сразу регулятору без обращения в Согаз. Это может вызвать возврат претензии с рекомендацией решить вначале вопрос со страховой компанией.

Источник