Содержание статьи
Показать
Скрыть
Полис ДМС — это возможность получать высококвалифицированную медицинскую помощь в комфортных условиях и без очередей в городских поликлиниках. Однако нередко страховые компании отказывают клиентам в компенсации лечения. Почему это может произойти и что в такой ситуации делать, разбираемся на реальных случаях с product owner страховых продуктов Банки.ру Юлией Корнеевой.
Провели исследование, но отказали в лечении
Жительница Санкт-Петербурга Анна П. обратилась по полису ДМС к врачу-флебологу по поводу варикозного расширения вен. Врач провел консультацию и обследование и назначил лечение — эндовенозную лазерную коагуляцию. Программа страхования включает консультацию врачей-специалистов, но не включает лечение вен, поэтому страховая компания не согласовала операцию.
«Это довольно частый случай: клиенты бывают недовольны, но поводов для возмущения здесь нет. В договоре страхования всегда четко прописывается, что не является страховым случаем. И даже в программах с самым широким покрытием высокотехнологичные малоинвазивные операции попадают в список исключений. В случае отказа в лечении по ДМС вы можете обратиться в городскую поликлинику и получить помощь в рамкам ОМС», — объясняет Юлия Корнеева.
Отказывают в лечении и не вписывают нужные риски: с какими проблемами могут столкнуться владельцы полисов страхования здоровья
Отказали в лечении, так как заболевание возникло давно
Александр К. из Москвы два года мучается с болями в спине. Наконец он решился обратиться к врачу по только что приобретенному полису ДМС. Врач провел обследование, выявил межпозвоночную грыжу, предложил лечение, но страховая компания в компенсации отказала.
«Стандартный договор ДМС включает лечение острых состояний и обострений хронических заболеваний. У героя этой истории проблема существует уже давно, и возникла оно до того, как был заключен договор страхования. К сожалению, у страховой компании есть все основания отказать в лечении заболевания, которое возникло до приобретения страхового полиса», — уточняет Юлия Корнеева.
Сказали, что процедура проводится по эстетическим, а не медицинским показаниям — и отказались ее оплачивать
Мария Б. из Москвы решила провести гигиеническую чистку зубов у стоматолога, процедура входит в список услуг по полису ДМС. Однако страховая компания отказалась оплачивать лечение с формулировкой, что данная процедура проводится по эстетическим, а не медицинским показаниям. После отказа Мария обратилась к страховщику с просьбой уточнить, по какой причине в программу ДМС включена услуга, которая изначально не квалифицируется страховщиком как лечение по медицинским показаниям. После выяснения обстоятельств страховая компания признала случай «неоднозначным» и согласилась оплатить процедуру.
Стоматология с ДМС и без: как выгоднее лечить зубы
«Это классический пример, когда одно и то же событие может быть истолковано двояко — как страховой случай и как нестраховой. В такой ситуации многое зависит от настойчивости страхователя и готовности страховой компании идти навстречу клиенту. Как правило, крупные страховые компании, которые дорожат своей репутацией, все же трактуют спорные случаи в пользу клиентов и одобряют проведение лечения. Всегда важно внимательно читать условия договора и не стесняться задавать вопросы своему страховщику. Если вы точно знаете, что отказ неправомерен, постарайтесь аргументированно донести СК свою позицию. Также всегда можно оставить отзыв в Народном рейтинге страховых компаний Банки.ру», — рассказывает Юлия Корнеева.
Как обращаться за помощью по полису ДМС и что делать в случае отказа страховой покрыть лечение
- Запишитесь в клинику через приложение страховой компании или обратитесь непосредственно в клинику, но при записи обязательно уточните, что вы обращаетесь по полису ДМС. Некоторые страховые компании и некоторые клиники настаивают на том, чтобы запись шла только через страховщика.
- При посещении клиники узнайте, пришло ли гарантийное письмо из страховой компании. Это письмо гарантирует оплату медицинских услуг.
- Если страховая компания отказалась оплачивать лечение, изучите договор страхования. Возможно, процедуры не входят в перечень услуг, которые покрывает договор. Если это не так, обратитесь к страховщику и попросите разъяснить причины отказа.
- Если отказ правомерен, а лечение вам необходимо, вы можете получить эту же услугу платно или обратиться в городскую поликлинику по полису ОМС.
Отвечает заместитель генерального директора РЕСО-Гарантия Игорь Иванов.
Мы не согласны с высказанным в недавних публикациях в СМИ тезисом, что в последнее время страховщики часто не согласовывают клиентам услуги по ДМС, которые прописаны в договоре. В РЕСО-Гарантия по ДМС застраховано более 2,2 млн человек. За последние месяцы (с начала 2023 года) мы не только не уменьшили объём помощи, но и значительно увеличили её. С 1 января по 1 марта 2023 года клиенты компании более 515 тысяч раз воспользовались различными медицинскими услугами по ДМС. Это на 8% больше, чем за аналогичный период 2022 года. Притом, что количество застрахованных не выросло, и эпидситуация, в отличие от начала прошлого года, спокойная.
Что касается отдельных жалоб на отказы в согласовании тех или иных медицинских услуг, то это, как правило, связано с попытками необоснованных обращений со стороны застрахованных. Многие сотрудники, застрахованные по коллективному ДМС, опасаются непродления работодателем договора на следующий год или увольнения и стараются пролечиться «впрок». Некоторые застрахованные не понимают, что все услуги, включённые в программу, предоставляются не по запросу, а по медицинским показаниям. Установить наличие этих показаний должен специалист на первичном приёме.
В случае, если у застрахованного есть вопросы по объёму покрытия страховой программы или качеству предоставляемых услуг, он всегда может обратиться в компанию. У корпоративных клиентов в компании есть собственный куратор, который решает все вопросы по обслуживанию договора, у клиентов-физических лиц — свой страховой агент, который сопровождает застрахованного в течение всего срока действия полиса. Это в прямом смысле слова «свой человек» в страховой компании, который представляет интересы клиента. Так что первый шаг должен быть именно к своему куратору/агенту. Также клиент может обратиться через форму обратной связи на сайте или в мобильном приложении. Наша Служба качества работает со всеми обращениями и на каждое даёт квалифицированный ответ по существу. Если была ошибка в урегулировании страхового случая, ситуация обязательно будет оперативно исправлена. Как правило, большинство проблемных ситуаций разрешается на этой стадии. В противном случае у клиента всегда остаётся право обратиться со своим кейсом в вышестоящие инстанции — к регулятору (ЦБ) или финомбудсмену.
Правомерный отказ по полису ДМС — основные причины
Затраты на оформление полиса ДМС, как правило, оправдывают себя. Расходы на оказанные медицинские услуги могут многократно превышать сумму страховых взносов. Тем не менее абсолютно всегда полагаться на него нельзя, так как на практике у страховщиков были выработаны ограничения и исключения, при которых полис не покрывает траты застрахованного лица. По каким причинам страховая компания или медицинская организация может отказать в обслуживании по полису ДМС? Что делать, если отказывают в предоставлении услуг и медпомощи по полису ДМС? Рассмотрим эти вопросы в данной статье.
Законные основания для отказа
Добровольное медицинское страхование подпадает под действие Закона РФ №4015-1 от 27 ноября 1992 г. «Об организации страхового дела в Российской Федерации» и Гражданского кодекса, но отдельного законодательного акта, регулирующего ДМС, в России нет, поэтому список рисков, не страхуемых компаниями, вырабатывается ими самостоятельно в ходе практики и путем заимствования от других страховщиков. В целом, список нестраховых случаев сегодня унифицирован:
- «Смертельные заболевания» — ВИЧ, СПИД, наркотическая и алкогольная зависимости, а также возникающие из-за них дисфункции;
- Заболевания, требующие изоляции и лечения в лепрозории;
- Врожденные патологии, злокачественные опухоли, гепатит, эпилепсия, иные заболевания, повлекшие назначение инвалидности I или II группы;
- Временная нетрудоспособность, увечья, травмы и заболевания, появление которых связано с пребыванием в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
- Умышленно нанесенные повреждения и последствия попытки суицида;
- Увечья, травмы, полученные лицом во время совершения им противоправных деяний (при наличии подтверждения решения суда или органов следствия/дознания);
- Реконструктивные, пластические операции, трансплантация, эндопротезирование, подготовительные процедуры и иные меры перед ними;
- Бесплодие, импотенция, сексуальные расстройства, аборты;
- Услуги ортодонта, протезирование и имплантация зубов;
- Заболевания, увечья и травмы, полученные в связи с воздействием радиации, проведением военных действий, гражданской войной, забастовкой и социальными волнениями, стихийными бедствиями.
Основные нормативные правовые акты, регулирующие данный вид страхования, не учитывают тонкостей, поэтому нельзя говорить о том, законен ли тот или иной повод для отказа. Страховые компании могут не оформлять полис, по сути, по любой причине или вообще без таковой. Рассматривая каждого клиента, оценивается потенциальные риски, возможные затраты. На основании этого сумма договора может значительно повышаться; или же компания отказывает обратившемуся в принципе.
Что делать страхователю?
Ситуация, когда врач доказывает нераспространение действительности полиса на определенные услуги, не редки. В таких случаях он предлагает оплатить прием, процедуру, диагностику самостоятельно. Доктор может просто не вдаваться в тонкости и особенности страховой программы пациента. Тогда лучше не сразу идти отдавать деньги за обслуживание, а сначала проконсультироваться с агентом страховщика. Только когда он разъяснит права и возможности лица, уже стоит предпринимать правильные действия.
ТО есть если условиями договора оказание необходимых медицинских услуг действительно не предусмотрено, то их придется оплатить самостоятельно или обратиться за аналогичными по полису ОМС (если такая возможность имеется). Если же врач действует незаконно, отказывая в обозначенной в договоре услуге, то необходимо дать страховщику всю необходимую информацию (о лечебном учреждении, враче и так далее) для решения конфликтной ситуации.
Заключение
В целом, ДМС не покрывает только те случаи, когда требуется постоянное лечение, возможно, не позволяющее выздороветь. Не оплачиваются повреждения вследствие умышленного их нанесения или возникшие из-за действия непреодолимой силы. Абсолютное большинство стандартных страховых случаев, если они предусмотрены в договоре, обслуживаются по полисам добровольного страхования. Если в оказании помощи по полису ДМС отказывает непосредственно врач, то необходимо обратиться к компании-страховщику.
Проблемы со здоровьем часто приходят неожиданно и могут повлиять на все сферы жизни, особенно на трудовую. В случаях, когда даже профилактические действия не смогли уберечь вас от какого-то недуга, остается надеяться только на медицину и врачей. Которые, как все знают, могут оказаться весьма дорогими.
Чтобы помочь гражданам в тяжелое время, страховые компании предлагают линейку полисов добровольного медицинского страхования. В каждый из них входит определенное количество и виды консультаций, а также медицинской помощи при серьезных и мелких заболеваниях. Это позволяет обезопасить себя и получить дорогостоящие услуги за счет страховой.
Содержание
- 1 Что такое полис ДМС
- 2 Пример фото ДМС
- 3 Программы страхования ДМС
- 4 Как оформить
- 5 Стоимость
- 6 Куда жаловаться на страховую компанию по ДМС
- 7 Отзывы о полисе ДМС
Что такое полис ДМС
Разница между ОМС и ДМС
Полис ДМС по аналогии с ОМС используется при «общении» с врачами и медицинскими учреждениями в случаях болезни гражданина-держателя полиса. В отличие от ОМС, он имеет более широкий набор услуг, часто требуется при трудоустройстве и позволяет человеку получать помощь в частных клиниках, которые сотрудничают со страховой компанией.
Если ОМС используется больше при обращении в государственные больницы и поликлиники и четко ограничен зоной возможного обращения заболевшего, то ДМС дает возможность самому выбрать, где и на каких условиях вы будете обслуживаться.
Кроме того, человек с ДМС может рассчитывать на:
- прием без очереди у врача;
- бесплатные услуги при огромном спектре заболеваний или травм – список устанавливает не государство, а страховая компания;
- качественную помощь – если клиника, в которую вы обратились по ДМС, оказала некачественное лечение, страховая способна наложить на нее санкции. Именно поэтому большинство частных учреждений, куда можно обратиться с этим полисом, придерживаются высоких медицинских стандартов;
- обслуживание заграницей (при некоторых типах договоров);
- договорные гибкие отношения со страховой компанией – посредством договора, где указываются сразу все нюансы.
Пример фото ДМС
В каждой страховой компании существует свой собственный образец полиса. Мы представим пару типов, для общего ознакомления, чтобы иметь примерную картину, как он выглядит.
Программы страхования ДМС
Пример программ
Все формы ДМС подразделяются на две большие группы: индивидуальная страховка и коллективная страховка.
По индивидуальным программам сам гражданин является застрахованным лицом. При коллективном полисе страхуется компания и сотрудники в ней.
Программы страхования разнятся, как и набор услуг, входящих в, казалось бы, одинаковые пакеты у разных СК. Общий принцип подразделения работает так:
- Основные программы ДМС – охватывают широкий спектр услуг, которые могут потребоваться заболевшему человеку. Сюда могут входить как отдельные, так и комплексные услуги, такие как стационарное лечение, амбулаторное, личный врач, скорая помощь и т.д.
- Дополнительные программы ДМС – направлены, как правило, на одну болезнь или группу заболеваний, также могут включать любое лечение, требующее обращения к узкопрофильным специалистам. Часто сюда включают такие услуги, как санаторное лечение, стоматология, обслуживание за рубежом, помощь при беременности и родах и т.д.
Также, полисы могут подразделяться по возрасту застрахованного лица:
- для работающих – общая программа. Часто используется в корпоративной культуре, когда страхуется целый коллектив или его часть. Является признаком высокой корпоративной культуры, поскольку при возможной болезни человек не только получает помощь от медицинских учреждений, но еще и компенсацию за пропущенное время на работе, поддерживающие выплаты и т.д.;
- для пенсионеров и пожилых людей – особенные программы, в чей спектр услуг входит помощь при типичных проблемах этого возраста (часто, еще и при инвалидности);
- для детей – полисы этой группы имеют дело с педиатрией и проблемами в детском возрасте человека. Набор услуг может включать реабилитации (если ребенок-спортсмен), прививки, помощь на дому и т.д.
Как оформить
Для начала необходимо выбрать страховую компанию. Поскольку речь идет о здоровье, рекомендуется отнестись к этому выбору серьезно и не экономить приобретая полис у малоизвестной, но «дешевой» СК.
После этого:
- Ознакомьтесь с условиями этого вида страхования на сайте или в офисе компании.
- Уточните все интересующие вас вопросы до подписания договора.
- Выберите пакет услуг.
- Оставьте заявку на сайте или лично в офисе СК.
- Предоставьте документы для подписания договора: заявление, паспорт или иной удостоверяющий личность документ.
- Некоторые компании могут потребовать прохождение медосмотра, если человек, желающий приобрести ДМС, имеет хронические заболевания или другие патологические состояния, способные повлиять на спектр услуг.
- Ознакомьтесь с договором, подпишите его.
- Оплатите стоимость полиса за год.
Далее договор вступает в силу, вы прикрепляетесь к выбранному учреждению и можете обращаться за помощью туда в любое время в течение действия договора.
Стоимость
Размер оплаты страховой премии зависит от:
- количества услуг, которые входят в пакет страхования и их характера – чем больше доступных опций, тем выше стоимость полиса;
- количества и уровня медицинских инстанций, куда застрахованное лицо сможет обратиться;
- возраста и пола гражданина, поскольку многие болезни возникают, только при определенном возрасте или гендерной принадлежности;
- состояния здоровья гражданина – если есть хронические заболевания, страховщик повысит себе «вознаграждение»;
- наличия или отсутствия профессиональных рисков;
- срока страхования – если вы выбираете полис не на год, а меньше, он будет стоить дороже (если делать пересчет на каждый месяц страхования).
Также, дополнительные опции и премиум-обслуживание увеличат цену ДМС. В среднем, обычный полис с базовой программой редко обходится дороже 4-5 тысяч рублей. Однако, количество услуг в нем может быть очень ограничено.
Куда жаловаться на страховую компанию по ДМС
Порой страховые компании отказываются выполнять взятые на себя обязательства. Либо настаивают на проведении определенных процедур по ДМС, которые пациенту могут не помочь или помочь не в полной мере. В любом из неправомерных случаев или ущемления прав — требуется принимать активные меры, а именно — жаловаться.
Если претензия у вас к страховой, обратиться можно:
- Сначала в саму страховую – это первый этап, без которого остальные инстанции могут вашу жалобу не принять. Сначала следует утрясти конфликт мирно. Составить претензию или жалобу, и направить в вашу СК любым доступным способом (по интернету, через почту или вручить лично).
- В Центробанк. Сюда имеет смысл обращаться после отказов страховой. Обычно, в Центробанк направляют жалобы по поводу неправомерного уменьшения суммы выплаты, нарушения сроков или игнорирования ваших просьб. После рассмотрения жалобы в адрес СК может быть возбуждено административное дело.
- В Роспотребнадзор – если вы, как клиент, недовольны качеством своих взаимоотношений со страховой или качеством предоставленного лечения. Сюда попадают случаи, когда выплаты не были произведены, либо оказались занижены, а также нарушения договора со стороны СК.
- В Прокуратуру – если был нарушен закон по отношению к вам. Сюда обращаются, если СК уличена в мошенничестве или ее действия привели к нарушению прав человека. Или если непрофессиональные действия доктора повлекли за собой увечья/смерть пациента (страховая несет ответственность за уровень оказываемых врачами услуг и обязана нести ответственность за их качество).
- В Суд – если все предыдущие инстанции не смогли помочь, или дело слишком сложное и его необходимо рассматривать комплексно. Также, только через судебные органы можно потребовать компенсации за причиненный СК ущерб – моральный и физический.
Отзывы о полисе ДМС
«Сын упал с дерева на даче. Думали, все нормально, но вечером ему стало плохо – головокружение, тошнота. Обращались к докторам по полису ДМС. Все быстро, обследования произвели без очереди. Страховая контролировала весь процесс, все расходы взяла на себя, поскольку ситуация подпала под страховой случай. Не заплатили ни копейки докторам. У мальчика моего оказалось сотрясение. Лечили-наблюдались еще два месяца. Очень довольны качеством обслуживания и помощью страховой», — Анна, 44 лет.
«Лежал в больнице, полис ДМС делал мне работодатель. Сделали кучу дорогущих обследований – томографию, УЗИ, колоноскопию. Все в рамках полиса. Страховая согласовывает все действия быстро, одобряет четко по договору. Вышел из больницы, наблюдаюсь у личного врача теперь тоже по ДМС. Смогли организовать мне прием у одного известного профессора – у его клиники был договор со страховой. Не думал, что при таких проблемах смогу потянуть качественное лечение такого уровня. Спасибо страховой компании за помощь», — Михаил, 58 лет.
Фото: РИА Новости
Можно направлять обращения в Росздравнадзор и Роспотребнадзор.
Текст договора добровольного медицинского страхования стоит заблаговременно внимательно изучать.
Об этом в беседе с радиостанцией «Говорит Москва» рассказал президент Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе Алексей Старченко.
«В добровольном страховании нужно просто внимательно читать, что написано в договоре. Объём услуг, которые оказывает медицинская организация пациенту, оговаривается между пациентом и страховой компанией. Там может быть оговорка, что ряд услуг идёт по согласованию. То есть ДМС — это такой вид страхования, по которому многое делается за спиной самого застрахованного. Нюансы договора и формулировки важны.
Если медицинская организация отказала в услуге, то нужно посмотреть в договор, там может быть прописано, что страховая компания в этом случае проводит экспертизу. Тогда нужно обязательно обратиться с жалобой, чтобы разъяснили, какая услуга и почему не проведена законно или незаконно. А дальше, получив это заключение, если гражданин с ним не согласен, то он может обратиться в Росздравнадзор и Роспотребнадзор.
Потому что эта история является юрисдикцией закона «О защите прав потребителей». И Росздравнадзор должен оценить объёмы качества услуг, которые были приобретены, а Роспотребнадзор — взаимоотношения между гражданином как потребителем, медицинской организацией и страховой медицинской организацией. Может быть, его обманули. Ты имеешь право получить полное объяснение, почему тебе отказали. Некоторые формулировки договоров бывают очень размытыми, поэтому нужно письменное объяснение, почему отказали, как они трактуют эту норму договора. И дальше можно идти в другие организации, которые оценят эту трактовку, правильная она или нет. И суд в конечном итоге может вынести решение».
Ранее газета «Коммерсантъ» со ссылкой на данные информационного портала «Банки.ру» сообщила, что клиенты страховщиков по ДМС столкнулись с частыми отказами в оказании услуг. Жалобы участились в феврале, их стало больше в два раза по сравнению с январём. В большинстве случаев клиенты утверждают, что страховщик не согласовывает услуги, которые по условиям договора покрывает полис.
Нарушаются права по полису ДМС. Куда обратиться за помощью?
Добровольное медицинское страхование — привлекательная возможность сэкономить на диагностике и лечении людям, предпочитающим не обращаться в государственные и муниципальные клиники. Но бывает, что обладатели полисов ДМС не могут добиться медицинской помощи или возмещения расходов. Когда страховщик нарушает договор, застрахованный должен отстаивать свои права.
В чем причина?
После получения отказа в оплате медицинских услуг по полису ДМС необходимо выяснить основание принятого решения, от чего будут зависеть дальнейшие действия. Стоит обратиться за разъяснениями в свою страховую компанию. Скорее всего, ее представитель сошлется на Правила страхования или условия договора. Встречаются ситуации, когда клиент просто невнимательно прочитал соглашение (или вообще этого не сделал), а компания права в своих действиях. У любого страховщика есть список исключений из объема страховых случаев. Практически в любой страховке можно встретить такие изъятия, как:
- травмы в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, под действием психотропных веществ;
- последствия попытки суицида, приступа аутоагрессии;
- травмы, полученные во время совершения преступного деяния;
- последствия воздействия радиации, военных действий;
- СПИД, ВИЧ, гепатит, туберкулез;
- онкологические заболевания;
- аборты;
- пластические операции.
Компания может отказать в оплате медицинских услуг и даже прекратить договор, потребовать возмещения убытков, если выявится факт сообщения ложных сведений на этапе оформления полиса. Часто клиенты скрывают у себя хронические заболевания, чтобы сэкономить на программе. Перед началом активных действий стоит убедиться, что страховщик действительно идет вразрез с условиями договора.
Стоит отличать подобные ситуации от отказа в помощи медицинской организации. Страховая компания здесь никак не может быть признана виновной стороной, хотя и должна проявить инициативу, выступить медиатором, защитить права клиента. Разногласия между клиникой и страховщиком не являются основанием для отказа в оказании медицинских услуг. Организация должна подобрать другую клинику для помощи.
Досудебный этап разрешения конфликта
Конфликты со страховыми компаниями не обходятся без попытки урегулировать конфликт в досудебном (претензионном) порядке. В договоре содержится раздел, посвященный спорным вопросам с организацией, в которой прописан порядок действия страхователя (застрахованного лица). Идти сразу в суд смысла нет — там иск не примут по причине несоблюдения установленного порядка.
Сначала в компанию направляется претензия. В документе излагаются фактические обстоятельства и требования клиента. Обязательны приложения: копия полиса ДМС, паспорта. Как минимум, указываются реквизиты страховых документов. Можно прописать в претензии срок ожидания ответа на письмо.
Важно сохранить подтверждение соблюдения досудебного порядка. Для этого подойдет квитанция об отправке заказного письма с уведомлением о вручении и описью вложения, экземпляр претензии с отметкой работника компании о получении с подписью и датой. Документ понадобится, если дело все-таки дойдет до суда.
Жалобы на действия компании тоже оказываются действенным способом. Обращения рассматриваются Роспотребнадзором, Всероссийским союзом страховщиков. Даже отзыв в интернете имеет силу: организации стремятся не портить свою репутацию.
Дело дошло до суда
Требования в претензионном порядке не удовлетворены — значит пора идти в суд. В исковом заявлении описывается сложившаяся ситуация, прикладываются документы для подтверждения позиции (копии страхового полиса и договора, Правила страхования, медицинские справки, результаты диагностических исследований, анализов, чеки из аптек, квитанции об оплате услуг врачей), подтверждения соблюдения досудебного порядка урегулирования спора.
В требованиях истец указывает на отказ в предоставлении услуг как на необоснованный, требует возместить понесенные расходы на лечение, подготовку к суду. Расписываются понесенные убытки для полного возмещения. Возможно получение и моральной компенсации. Так как ситуация подпадает под действие Закона РФ «О защите прав потребителей», организации грозит за несоблюдение интересов клиентов, отказ в услугах по договору — 50% от взыскиваемой суммы.
Иначе дело обстоит, если человек столкнулся с мошеннической компанией. Распознать нелегалов проще всего по отсутствию лицензии на услуги медицинского страхования. У таких компаний не отвечают телефоны, клиники отказываются принимать по их полисам ДМС. Начинать разбирательство нужно с обращения в полицию и возбуждения дела. Уже в рамках уголовного процесса будет рассмотрен гражданский иск с требованием возместить понесенные расходы. Но даже если человек получит отказ в возбуждении дела, он имеет право на защиту имущественных интересов.
Неоказание помощи по полису ДМС может быть оспорено. Очевидные нарушения договора или Правил страхования позволяют обратиться в правоохранительные органы и суд для защиты своих прав и интересов.
Дмс отказ
Содержание:
- Могу ли я вернуть весь депозит или только его часть?
- Отказ по ДМС
- Возврат страховой премии
- 1. Правомерен ли отказ страховой компании, если в договор страхования входят плановые госпитализации и операции?
- Автокредит и к нему договор поручительства
- Помогите пожалуйста разобраться всё-таки, что делать и как поступить, страшно ждать.
- Входит ли ДМС в соц. Пакет и считается ли это дискриминацией сотрудника?
- Подскажите пожалуйста, какую помощь можно получить, дневной стационар или что?
- Никакого тяжелого труда. Можно ли отказаться от продления больничного и как отказаться от него и дальнейшего лечения,
- Дозвонилась на горячюю линию альфастрахование, где мне ответили что полостные операции входят но только на почки и сердце.
- Я гражданин Казахстана, работаю официально в Нижнем Новгороде без внж,
- Ее отказ может быть связан с этим?
- Как получить гарантийное письмо от СОГАЗА?
- Насколько правомерен их отказ?
- Собственно сам вопрос: Предусмотрена ли какая-либо ответственность для страховой за отказ в предоставлении письма,
- Стоит ли судиться со страховой компанией.
- Как нам быть дальше? Имели ли они право нам отказать и по какой причине?
- Отказ в направлении на процедуры
- Как отказаться от ДМС! оформили неправильно, исправить не могут, заявление на отказ и возврат денег не дают.
- Лишение полиса ДМС.
- Правомерен ли отказ в выдаче бесплатной выписки из мед. карты?
- Но я не могу просить помощи работодателя, могу ли я самостоятельно требовать со страховой оказание услуг?
- Ответили, что есть б) после прошествии 2 нед позвонил в страховую компанию уточнить результат рассмотрения.
- Но пока ничего нет. Какие мои дальнейшие действия?
- Вопрос к юристам: возможно ли выбить из ПФ недополученную компенсацию?
- Это будет считаться отказом от дмс?
- Говорит, что в моей программе ДМС не предусмотрено.
- Или меня должны так выписать не вылечив, да еще пытаясь заранее убедить на случай возможного инсульта только моей в этом вине?
- Заставляют разбивать учебный отпуск на пополам.
- Не оплачивать? Кто с кем должен разбираться: я с клиникой или клиника со страховой?
Могу ли я вернуть весь депозит или только его часть?
Заранее оплатила в ресторане депозит на новогоднюю ночь, начальная цена была 15000 р, но я покупала в момент скидки и оплата была 13500 р, я попросила предоставить мне документ подтверждающий оплату, управляющая мне на виртуальную карту начилсла 13500 бонусов, и прислала сертификат тоже в электронном виде. Дальше со мной связывался менеджер ресторана, я попросила план рассадки, на что получила ответ, что плана нет, осталось 2 стола на 3 и на 2 человек и что меня посадят за стол на 2, так же он мне отправил меню и винную карту где не были указаны оливье, вина по бокалам и лимодан, о которых он только упоминал устно и в переписке и цены мне на них не предъявил. Во время НГ меня посадили за стол на 3 х человек, я попросила заказать еду чтобы забрать с собой, т.к. Не потратила и половины суммы согласно предзаказу, на что получила отказ, в добавок узнала о том что в стоимость депозита включено 10% за обслуживание, о котором ранее не сообщали, при этом гостям за моим же столом еду с собой завернули. Так же в это вечер часть заказа мне не отдали и предложили прийти завтра, говорили что оставшаяся часть депозита сгорает. Чек не дали. На следующий день, я пришла чтобы мне выдали остаток заказа и попросила в счёт депозита дополнительное блюдо и напиток, на что мне сказали что напиток дадут, а блюдо нет, потому что депозит закрыли вчерашней сменой и доступ к чеку есть только у управляющей которая выйдет на смену через 2 дня, по этой же причине чек и любую другую информацию о моем заказе мне не предоставили. Так же наблюдала у себя симптомы отравления, в заказе были устрицы, предполагаю что от них. К врачу не обращалась ещё, но у меня полис ДМС. Могу ли я вернуть весь депозит или только его часть? Если я буду обращаться с симптомами отрпавения по дмс включится в процесс страховая? На какие компенсации я могу рассчитывать?
Отказ по ДМС
Страховая отказывает в услуге по ДМС, объясняя это исключением из правил, однако, отказывается при этом предоставить мотивированный отказ. Каким образом можно получить официальный документ об отказе?
Возврат страховой премии
Брал Авто в кредит. При этом оформили страховки на ДМС, Доктор на дороге. По условиям кредита % при отказе от страховок не увеличивался, однако, с автосалоном был заключён договор на скидку при условии, что оплачу эти страховки и если откажусь от них, то должен буду салону денег равной сумме скидки. Кредит погашен досрочно, но страховку не возвращают. Законно ли это?
1. Правомерен ли отказ страховой компании, если в договор страхования входят плановые госпитализации и операции?
На прошлой неделе по корпоративному ДМС обратился к челюстно-лицевому хирургу по поводу незаживающей лунки после удаления зуба, была диагностирована перфорация гайморовой пазухи, врач записал на госпитализацию и отправил решать вопросы со страховой и сдавать анализы. Страховая компания АльфаСтрахование ссылаясь на то, что мне необходимо делать один из видов пластических операций и они входят в перечень исключений договора страхования и что эту операцию можно сделать по ОМС, хотя это не так — врач сказал, что скорее всего будет либо радикальная либо эндоскопическая гайморотомия с иссечением орантрального свища и пластикой орантрального соустья. Это не относится к пластическим операциям. Подобная ситуация возникает с септопластикой — резекция носовой перегородки с целью устранения искревления с целью улучшения дыхания пациента. В связи с этим у меня возник ряд вопросов:
1. Правомерен ли отказ страховой компании, если в договор страхования входят плановые госпитализации и операции?
2. Положут ли в больницу по ОМС при наличии всех необходимых анализов и документов, за исключением направления на госпитализацию из поликлиники по месту жительства, если не будет гарантийного письма от страховой по ДМС, или заставят платить?
Автокредит и к нему договор поручительства
12,02,2022 оформила автокредит в салоне с совкомбанком. Среди прочих страховок, так называемую финансовую защиту подписала с ООО ГАРАНТ КОНТРАКТ. Мной подписано завление, далее по тексту «прошу расценивать данное заявление как оферту и далее акцептовать ее в порядке и на условиях, установленных Общими условиями.» При этом нет никакого договора с ООО ГАРАНТ СТРАХОВАНИЕ и соответственно чеков. При этом к договору Купли-продажи имеется, подписанное соглашение между продавцом автомобиля и мной, по которому по тексту «Цена автомобиля без учета скидок по договору усл 1 млн. р. Продавец предоставляет покупателю скидку в размере усл. 200 т.р., в связи с приобретением Покупателем совокупного пакета услуг Партнеров Продавца. Пакет состоит из страхования ДМС, GAP, КАСКО, Карта помощи на дорогах и договора поручительства с ООО ГАРАНТ КОНТРАКТ». Стоимость предоставления поручительства ООО ГАРАНТ КОНТРАКТ условно 150 тыс. р. Следующим пунктом «…В случае отказа от какой-либо услуг из списка выше я, покупатель должна произвести выплату Продавцу в полном обьеме сделанную ранее скидку в размере условно 200 тыс. р»
Картину описала)) Красота-Лепота. Вопросов много…
1. Законно-ли условие продавца, смогу-ли я его обжаловать в случае подачи Продавцом иска
2. Как быть с возвратом суммы, оплаченной Поручителю ООО Гарант Контракт. На каких условиях я могу потребовать возврат суммы. Напомню, в Заявлении поручителю указанно, что Заявление является Офертой.
Помогите пожалуйста разобраться всё-таки, что делать и как поступить, страшно ждать.
Больше не возможно терпеть постоянные звонки из Совкомбанка. Воспользовались советами ваших юристов. Но им ответы наши бесполезны. Помогите пожалуйста. Говорят что мы должны пойти им на встречу, решить данный вопрос и пугают с судом, страшно. Помогите советом, как поступить, с реальными статьями закона, что должны и чего не должны. Просто тяжело осознавать, Матери нет 1 год и 4 месяца, а её имя теребят, мы смерились со смертью. Телефонный разговор с БАНКОМ ***Слова сотрудника банка З… : » По договору С… №.. предлагаем индивидуальное предложение, Банк предлагает за 29 300 рублей покрыть долг по денежному кредиту. Вы дети являетесь близкими родственниками. Мы пытаемся с вами договорится. Потому, что страховая организация рассмотрела заявление, в страховки отказано, что причина смерти С… не является страховым случаем. И не покрыла данный договор. Банк идёт вам на встречу предлагает за меньшую сумму сделать.» Наш ответ: » Мы не являемся наследниками и с начала эту сумму, а потом ещё что-то и.» Слова сотруднице банка З… : » Вы заблуждаетесь, Банк своей репутацией дорожит и договор С… будет полностью закрыт, это при условие, что вы в установленный срок вносите оплату, либо мы вам время представляем и вы идёте на сделку, либо отзываем предложение и через ссуд будем решать данный вопрос.» ***Это дословный текст разговора с сотрудницей банка. Сотрудница говорила быстро, даже трудно было разобрать фамилию сотрудницы. Как всё таки реагировать и что отвечать ещё им. в Договоре, неё было аж две страховки: Компания МЕТЛАЙФ и ПРОГРАММА СТРАХОВАНИЯ «ДМС ЛАЙТ» (ооо» СК Ренессанс Жизнь»). Кредит взят 11.07.2019 умерла 10.10.2020. До своей смерти, сумму по договору вносилась в установленный срок оплаты. Бумаги о смерти клиента оформлял в отделение банка, где сотрудник банка заверил, что мы не чего не должны. Обращение в Банк по поводу этой ситуации 11.02.22. Ответ: Необходимо предоставить в Банк справку от нотариуса об отказе от наследственного имущества или о не открытии наследственного дела. Банк ожидает их от вас. После их предоставления вас больше не будут беспокоить. Так ли это, что любые бумаги должны были предоставлены в первые 6 месяцев послу смерти, вступление в наследство. Мы не чего не унаследовали, так как имущества у неё не было, квартира муниципальная. А, то что она брала кредиты, она покрывала половина предыдущего кредита, остатки тратила покупка дров, мелкий ремонт, сумма была не большой. Я ей запрещал снова брать, она не слушала, она у них хороший клиент. А теперь всё это сказки. Помогите, страшно, мы не имеем такой финансовой подушки которая могла бы помочь. И просто хочется знать реальную ситуацию что нам делать?
Подскажите пожалуйста, какую помощь можно получить, дневной стационар или что?
При обращении в поликлинику невролог и кардиолога не оказалось, в отпусках, прошла данных врачей по ДМС Согаз в платной клинике, оба доктора назначили лечение, уколы и препараты, а также УЗИ сердца, записалась на выходной день, так как в рабочее время выйти на обследование вызовет сложности. При обращении к участковому терапевту с заключениями и назначениями данных врачей, об открытии больничного, а также уколы получить бесплатно в поликлинике, получила отказ. Мне надо искать кто платно будет ставить уколы, или на рабочем месте просить коллег разводить препарат и колоть меня, ответ терапевта невнятно мямлянье. Подскажите пожалуйста, какую помощь можно получить, дневной стационар или что?
Никакого тяжелого труда. Можно ли отказаться от продления больничного и как отказаться от него и дальнейшего лечения,
Была получена травма. По полису ДМС была гоститализация в больницу. После выписки выдали больничный лист, который необходимо было закрыть в поликлинике по месту жительства. Больничный был продлен до 02./04. На повторном приеме был написал отказ от продления больничного и отказ от дальнейшего лечения, в связи с призаком работодателя об удаленной работе, действующим полисом ДМС и отсутствием инфекционных заболеваний, которые могут навредить окружающим. Отказ не принят и больничный лист был продлен. Диагноз: компрессионный перелом позвоночника, неосложненной 1 степени. Нельзя сидеть 3 месяца. Стоять и лежать можно, работа связана с компьютером. Никакого тяжелого труда. Можно ли отказаться от продления больничного и как отказаться от него и дальнейшего лечения, приняв всю ответственность на себя?
Я гражданин Казахстана, работаю официально в Нижнем Новгороде без внж,
Я гражданин Казахстана, работаю официально в Нижнем Новгороде без внж, трудовой договор продляется каждый месяц и мне отказали в омс в страховой. Сейчас я заболел гриппом и в итоге ни больничный оформить невозможно из-за отказа в омс, а в дмс не предусмотрена такая болезнь и больничный на этом основании.
Ее отказ может быть связан с этим?
Бухгалтер на работе отказывает в проведении оплаты страховой за доп клинику в дополнение к дмс через юр лицо. Ни через возмещение от меня наличными, ни через удержание из зп. Касса есть. Юр лицо — пр-во, а не ООО. Ее отказ может быть связан с этим? Спасибо.
Как получить гарантийное письмо от СОГАЗА?
Страховая организация отказывается высылать гарантийное письмо в стоматологическую клинику, аргументируя данное действие эпидемиологической обстановкой. Пациент оплачивает полис ДМС СОГАЗ каждый месяц в течение долгих лет, полис не просрочен, ранее помощь по полису ДМС не получал. Насколько действия страховой организации правомерны, каким законом или подзаконным актом обосновать законность/незаконность обоснования отказа и в каком виде лучше подать жалобу в случае нарушение прав?
Насколько правомерен их отказ?
Вопрос касается дмс, организация, в которой я работаю, заключила договор на дмс, по состоянию здоровья была необходима консультация кардиолога, получив гарантийное письмо от страховой и посетив кардиолога и получив от него направление на доп. обследование, отправила данный протокол в страховую для согласования, в итоге, мне согласовали только повторный приём кардиолога и одно незначительное обследование, на просьбу письменно описать причину отказа в других обследованиях, мне так и не ответили, предложили только пройти уже не кардиолога, а терапевта. Насколько правомерен их отказ?
Собственно сам вопрос: Предусмотрена ли какая-либо ответственность для страховой за отказ в предоставлении письма,
Вопрос знатокам: Отец является корпоративным клиентом некой страховой компании и имеет полис ДМС, в нем четко отражен список мед. учреждений в которые возможно обратиться за мед. помощью. Так вот, после того, как отца покосил инсульт, (ОМС на руках не было) обратились в ккб из списка, где у нас затребовали гарантийное письмо. Естественно, после звонка в страховую, нам это письмо никто не предоставил, ссылаясь, что данная ккб, не входит в список мед. учреждений для обращения. ( ( (
В итоге помощь была оказана по обычному ОМС, который чудесным образом нашелся позже. Собственно сам вопрос: Предусмотрена ли какая-либо ответственность для страховой за отказ в предоставлении письма, либо наличие надзорного органы, куда следовало бы обратиться?
Стоит ли судиться со страховой компанией.
Попал в ДТП причинившее мне вред здоровью (перелом). Вызвал скорую. ГИБДД не вызывал, т.к. нет других участников ДТП. В страховую в течении 3 х дней не сообщил. Т.к. не до того было. По полису ДМС (доп. мед.страхование) получил отказ в выплате по причине нет акта от ГИБДД и нарушены сроки подачи заявления. С моей стороны доводы: 1)Факт ДТП могут поддтвердить сотрудники скорой помощи.2)ДТП произошло в период действия полиса ДМС направленного на возмещение вреда здоровью при ДТП. Есть ли шанс выиграть это дело в суде?
Как нам быть дальше? Имели ли они право нам отказать и по какой причине?
Нужна ваша помощь, ситуация следующая: маму мучают поясничные боли длительное время, постоянно проходит медикаментозное лечение, но уже это не дает результата, в этот раз снова сделала мрт, заключение — истинный антеспондилолистез L5.признаки межостистого неоартроза на уровне L4/L5/.задний артрогенный стеноз позвоночного канала на уровне L4/L5 3 ст. умеренный спондилоартроз. Целесообразно: консультация нейрохирурга.
Обратились к нейрохирургу в Самару, в Областную клиническую больницу имени Середавина, врач назначил срочную операцию по установлению пластины иначе грозит инвалидная коляска. Денег на операцию нет. Есть полис ДМС, страховая сумма-т 160000 руб. В Самаре по ДМС согласны сделать операцию, посчитали на сумму 119 000 руб, отправили в Тольятти в Страховую компанию, но там нам отказали не озвучив причину отказа.
Как нам быть дальше? Имели ли они право нам отказать и по какой причине?
Отказ в направлении на процедуры
В одной клинике по ДМС прошли невролога и получено заключение о необходимости пройти процедуры, а в детской городской поликлинике откровенно послали, т.к. заключение выписал не врач детской клинике в которую обратились за направлением, заставляют пройти местного невролога. Подскажите пожалуйста, на основании чего получен отказ.
Лишение полиса ДМС.
Скажите пожалуйста правомерно ли лишение полиса ДМС за отказ подписать соглашение со страхующей фирмой о использовании моих персональных данных. Напряг в соглашении пункт 2., в котором страхующая фирма имеет право передавать мои ПД третьим лицам, в частности какой то американской компании.
Правомерен ли отказ в выдаче бесплатной выписки из мед. карты?
Здравствуйте!
Написала заявление в частной детской медицинской клинике г.Москвы о предоставлении мне выписки из мед. карты своего ребенка, всвязи с окончанием действия ДМС. На что поступил письменный ответ, что в моей страховой компании данная процедура отсутствует и мне нужно заплатить деньги за выписку. На моё обращение к ч.4 ст. 22 ФЗ #323-ФЗ, со стороны мед. учреждения отрицательный отказ, в связи с коммерческим видом деятельности. Правомерно ли действие мед. учреждения и какие мои действия в дальнейшем? Спасибо.
Но я не могу просить помощи работодателя, могу ли я самостоятельно требовать со страховой оказание услуг?
Добрый день, подскажите им ли я право требовать исполнение условий программы по ДМС как застрахованное лицо, если мне не согласовывают прием специалиста, ссылаясь на то,что договор заключен между работодателем и страховой и я должна обращаться к работодателю. Но я не могу просить помощи работодателя, могу ли я самостоятельно требовать со страховой оказание услуг? Как поступить в случае отказа посетмть специалиса либо пройти лечение?
Ответили, что есть б) после прошествии 2 нед позвонил в страховую компанию уточнить результат рассмотрения.
Заключил договор Добровольного медицинского страхования, (обязательный док-т при оформлении патента). В УФМС данный полис ДМС не приняли, т.к. на бланке отсутствовала голограмма.
До истечения 5 рабочих дней написал заявление на расторжение услуг и возврат денег.
Прошел месяц с момента написания заявления.
Позвонил в горячую линию страховой компании,. Сообщили об отказе. Причина отказа направлена в письме… (которое скорей всего не придет).
Вопрос, есть ли основание подавать в суд:
1 За оказание некачественных услуг;
2 результат рассмотрения дела о растроржении не получен в течении 10 дней
3 мошенничество:
а) при заключении договора уточнял есть ли у них полис ДМС, с учетом того что для предоставления в УФМС. Ответили, что есть
б) после прошествии 2 нед позвонил в страховую компанию уточнить результат рассмотрения. Ответили, что расторжение согласовано и деньги поступят в течении недели…
Но пока ничего нет. Какие мои дальнейшие действия?
14 февраля этого года обратилась с жалобами на своё здоровье к Лору. В карточке лор указала, что боли присутствуют около года. Для уточнения диагноза направили на МРТ гортани и шеи. В этот же день была на приёме у невролога. В карточке невролог написала, что больна 1,5 года. Для уточнения диагноза направила на МРТ головы.
У меня есть от работодателя полис дмс. Срок его действия с 01.012017 г по 05.09.2818 г. Росгосстрах.
Я обратилась в росгосстрах по этому полису дмс, после рассмотрения моего случая, мне отказали. Причём я вела переписку с девушкой, она запрашивала все документы по электронной почте. Сегодня с утра я отправила письмо с вопросом что же там с моим решением. Ответа нет. После чего, я позвонила по телефону диспетчеру. Она огласила мне, что в мир отказано по причине того, что я начала болеть раньше, чем был заключён договор со страховой компанией.
Т.е. есть устный отказ. Обещали выслать письменно. Но пока ничего нет.
Какие мои дальнейшие действия? Правомерно ли отказ?
Вопрос к юристам: возможно ли выбить из ПФ недополученную компенсацию?
В 2008 году при оформлении инвалидной пенсии в ПФ мне не то, что не предложили, а даже не уведомили, что есть социальная льгота и что я имею право оставить ее или отказаться в пользу денежной компенсации. В итоге, лишь благодаря счастливой случайности, спустя почти 6 лет, я узнала, что тупо потеряла почти 70000 руб. Т.е. лекарства уже 10 лет мне компенсирует страховая компания, где меня застраховал муж по ДМС. Отдыхать на море я езжу за свой счет, т.к. в Сочи проживает дочь. А про существование социальной льготы я и не подозревала. Если бы знала, конечно, отказалась бы, т.к. не вижу смысла платить за не совсем дешевую страховку ДМС (при наличии-то льготы); ездить куда-то лечиться и отдыхать (что сделать практически невозможно через ПФ), если могу себе позволить ежегодно по 1,5-2 месяца жить в городе-курорте. При обращении в ПФ с вопросом, почему сотрудники не информируют о праве пенсионера на отказ от льгот в пользу монетизации, мне ответили: а докажите, что Вам не предлагали. Объясняю, что меня уже более 10 лет муж страхует по ДМС, что все лекарства и мед. услуги оплачивает страховая компания, что я ни разу не воспользовалась льготами, что можно увидеть в моей пенсионной истории. Какой мне смысл был оставлять льготу? Спросила, могу ли я через суд компенсировать недополученные деньи. Ответили, чтобы даже не пыталась — бесполезно.
Понимаю, что доказать не смогу, что мне не предлагали на выбор — оставить льготу или получать компенсацию, но, в качестве оправдания меня все-таки существует тот факт, что я страхуюсь ДМС уже 10 лет и что я ни разу не воспользовалась льготой.
Вопрос к юристам: возможно ли выбить из ПФ недополученную компенсацию?
Заранее благодарю за ответ. Ирина.
Это будет считаться отказом от дмс?
Я купила автомобиль с пробегом в автосалоне. Авто стоит 435000 руб.
335000 руб я заплатила наличными, а 100000 руб взяла в кредит в банке русфинанс. Мне нужна автростраховка. Девушка, которая оформляла кредит, оформила страховку от росгосстраха, и в нее включила мед. помощь при дтп 18000 руб. Как мне отказаться от этой услуги?, т.к. за рулем будет ездить моя дочка, и я планирую погасить этот кредит в течении 2-3 месяцев. Сейчас выходные. Я написала на сайт обращение об отказе. Это будет считаться отказом от дмс?
Говорит, что в моей программе ДМС не предусмотрено.
У меня корпоративный полис ДМС АСК Росмед. Кампания не согласовывает манипуляцию по сдаче крови на ВИЧ, СПИД, РВ и амбулаторную операцию по иссечению кожного нароста. Говорит, что в моей программе ДМС не предусмотрено. Хотя в программе об этом исключении ничего не сказано, но есть пункт, что в программу включены амбулаторные манипуляции и операции. В какую надзорную инстанцию, (кроме суда), можно написать претензию, в случае отказа в удовлетворении претензии Страховщиком.
Или меня должны так выписать не вылечив, да еще пытаясь заранее убедить на случай возможного инсульта только моей в этом вине?
У меня вопрос по поводу продолжительности пребывания на больничном листе. Я являюсь держателем полюса ДМС страховой компании Согласие 02.0 6.2016 г я вызвала скорую помощь, диагноз Гипертонический криз осложненной 2 степени. Чувствовала себя очень плохо, но от госпитализации отказалась, т.к у меня дома сын инвалид по психиатрии и мать почти не ходячая 79 лет. Мне их оставить просто не с кем, родственников нет больше к сожалению. С третьего числа врач, которая пришла на дом выдала больничный лист. Страховая компания согласовала мне прием невролога и кардиолога, которые выявили у меня еще ряд сосудистых заболеваний и назначили лечение, в том числе и комплекс уколов, который я начала сразу же после назначения 06.06.2016 г Состояние за эти дни пока особо не улучшилось, давление держится еще достаточно высокое, голова сильно кружится. Но сегодня 08.06.2016 г у меня был прием у базового терапевта, она еще раз сказала мне подписать отказ от госпитализации и сказала что больничный закроет не смотря на мое состояние, а то ей по ее словам » голову оторвут» за то что она меня держит на больничном. Я практически со слезами уговорила ее продлить больничный до 10.06.2016 т,е до недели, чтобы иметь возможность хоть часть лечения получить, чтобы совсем по дороге на работу не упасть. Она при этом повздыхала, что мол да, да так вы и инсульт получите, но вы сами виноваты что от больницы отказались, а амбулаторно мы вас больше лечить не будем. Я конечно ужасно расстроилась, пришла давление опять высокое. Хотелось бы знать действительно ли правомерен такой отказ, правомерны ли действия врача? Что делать в такой ситуации? Или меня должны так выписать не вылечив, да еще пытаясь заранее убедить на случай возможного инсульта только моей в этом вине?
Заставляют разбивать учебный отпуск на пополам.
Имеет ли право работодатель заставлять работника разбивать учебный отпуск по формуле 50% в счет основного отпуска/50% в счет учебного при этом угрожая лишить корпоративных льгот (дмс, скидку на продукт компании и т.д.)при этом выполняя свои угрозы для тех кто не согласен и обосновал свой отказ от данной формулы, утверждая что сотрудник не лоялен к компании. Является ли данный подход дискриминацией. И что с этим можно сделать.
Не оплачивать? Кто с кем должен разбираться: я с клиникой или клиника со страховой?
Месяц назад по полису ДМС лечила кариес. После лечения беспокоили боли, в настоящее время это же зуб лечится как пульпит. Страховая отказалась оплачивать, аргументируя тем, что зуб на гарантии, клиника отказ объясняет, что я лечила его в другом месте (смешно, только к ним и ходила). Что мне делать в этой ситуации? Оплачивать и подавать в суд? Не оплачивать? Кто с кем должен разбираться: я с клиникой или клиника со страховой?
Администратор печатает сообщение 