Rusbase
Бионические протезы: кто создаёт киборгов в России?
Бионические протезы: кто создаёт киборгов в России?
Тело человека — сильный, но вместе с тем уязвимый механизм. К началу 2019 года доля инвалидов составила 8,1% от общего населения России, или 11,947 млн человек. Более 200 тысяч нуждаются в протезировании рук или ног.
Создание протезов верхних и нижних конечностей требует серьезных навыков и высоких технологических решений. Венец инженерного творения — бионические протезы. Их производители обещают пользователям возможность практически полностью компенсировать функции утраченных частей тела.
Люди, которые пользуются бионическими протезами, часто называют себя киборгами. Действительно ли бионические протезы — изобретение века? Кто сегодня помогает россиянам превращаться в киборгов? И как развивать бизнес в этой высокотехнологичной сфере? Рассказываем в материале Rusbase.
Что такое бионический протез?
В широком смысле бионический протез — это любой искусственный аналог органа, структурно и функционально имитирующий его работу. Однако, используя термин «бионический», чаще всего имеют ввиду бионические протезы нового поколения, работающие на основе электромиографии — измерения разности потенциалов в двух точках — местах «связи» электродов протеза и мышц конечности. Проще говоря, протез «считывает» мышечные импульсы и «отвечает» на них заранее запрограммированным движением.
Самые популярные бионические протезы создаются в США (Freedom Innovation), Великобритании (Endolite), Германии (Ottobock), Исландии (OSSUR), перспективные продукты появляются также в РФ. Интересно, что первые бионические протезы родом из СССР. Принцип работы современных протезов мало отличается от разработок, начатых в Советском Союзе в 1956 году и описанных в работе доктора биологических наук, лауреата Государственной премии СССР Якова Славуцкого «Физиологические аспекты биоэлектрического управления протезами».
Кто делает бионические протезы в России?
Стать «Страдивари» вместе с «Моторикой»
Участник инновационного кластера «Сколково», российская компания «Моторика» разрабатывает тяговые и бионические протезы рук для взрослых и детей. Тяговые протезы основаны на принципе тяг и действуют за счёт физических усилий человека. Обычно они ограничены одним единственным действием — прямым схватом. Биоэлектрический протез «Страдивари» значительно расширяет диапазон действий: позволяет управлять силой и скоростью сжатия-разжатия пальцев, а также самостоятельно одеваться, брать хрупкие предметы и заниматься приготовлением пищи.
Протез работает от аккумулятора и требует подзарядки раз в несколько дней. Аккумуляторы снимаются и могут подзаряжаться отдельно от протеза, пока человек использует другой комплект. Кроме основных функций руки, «Страдивари» по желанию заказчика может быть оснащён модулями для бесконтактных платежей, экраном, GSM-модулем и другими интересными фичами. Команда «Моторики» отмечает, что главным фокусом их разработок является стремление максимально соответствовать нуждам пользователей, а не просто достичь высокой технологичности и функциональности.
Для изготовления бионики необходимы высокотехнологичные комплектующие. CEO «Моторики» Илья Чех рассказал Rusbase, что механическая часть, конструкторское решение и прошивка протезов разрабатываются и производятся в России, в «Сколково», а компонентная база (чипы для протезов) — импортируются из-за рубежа.
Стоимость протеза «Страдивари» стартует от 390 тысяч рублей, что входит в рамки компенсаций практически во всех регионах России — «Моторика» участвует в государственной программе протезирования, которая предполагает бесплатное оснащение протезами тех, кто в них нуждается. Если пациент не готов ждать и желает получить протез как можно быстрее, возможна самостоятельная покупка с последующей компенсацией от государства.
Производство протезов — не единственная цель «Моторики». Илья отметил, что важными задачами для его команды являются просветительская работа, помощь пациентам в сборе и оформлении документов для протезирования, а также физическая и психологическая реабилитация.
«Мало разработать, произвести и установить протез, нужно еще помочь человеку с оформлением всех необходимых документов, а затем и адаптацией. Реабилитация, как физическая, так и психологическая — это неотъемлемая часть протезирования, над которой работает большая команда».
Илья Чех
Генеральный директор «Моторики»
Интеллектуальные руки от MaxBionic
MaxBionic — российская компания-разработчик бионических протезов, основанная в 2014 году Тимуром Сайфутдиновым и Максимом Ляшко, является резидентом «Сколково». Мотивом для создания компании послужил инцидент на производстве, в ходе которого Максим Ляшко лишился руки. В результате был создан бионический протез кисти MeHands. Разработчики отмечают в качестве главных преимуществ естественный внешний вид, компактность, небольшой вес, непроницаемость протеза для пыли и влаги, возможность самостоятельной настройки пользователем скорости, силы, схвата, задержки перед срабатыванием и других характеристик.
Из интересных фишек — возможность ощущать силу схвата благодаря встроенному вибрирующему мотору, функция копирования, при которой кисть повторяет движения своих классических аналогов, таких как MyoBock от Ottobock. MeHands также предполагает использование различных режимов в зависимости от рода занятий — каждому режиму соответствует свой функционал.
Протез управляется искусственным интеллектом Quora, который отвечает за работу всех систем и проводит их диагностику. Именно Quora осуществляет управление кистью, а не человек, как принято в классических и современных протезах: «Управление кистью происходит с помощью двух электродов, которые считывают сигналы, получаемые ЭМГ-датчиками от напряжения мышц, — объясняет Тимур Сайфутдинов, CEO MaxBionic. — В классическом управлении кисть выполняет команды, даже если пользователь случайно напрягает мышцы. Из-за этого создается неприятный эффект ложного срабатывания: например, вы взяли сумку, предплечье напряглось и датчики активировали команду смены жеста — кисть раскрылась, сумка упала. В классических протезах это пытаются «лечить» путем снижения чувствительности ЭМГ электродов, но в результате снижается чувствительность кисти к командам, и человеку приходится сильнее напрягать предплечье».
«В нашем случае Quora, получая команду, анализирует действия пользователя (наличие предмета в кисти, длительность сигнала, тип выбранного режима, создаваемое сопротивление). Исходя из этого Quora выбирает тип действия — реагировать на команду человека или игнорировать. Простым примером может служить ситуация, когда человек решил повиснуть на турнике. Quora, получая данные, понимает, что напряжение критическое, и если не раскрыть кисть, пальцы на протезе оторвутся. В результате Quora даёт команду на раскрытие кисти».
Тимур Сайфутдинов
Сооснователь MaxBionic
Помимо этого, искусственный интеллект запоминает профиль пользователя и при смене девайса загружает собранные данные в новую кисть, развиваясь, а не проходя цикл обучения заново. Quora также фиксирует данные, необходимые для разработки методик реабилитации, которые помогают определить, нужно ли то или иное средство реабилитации пользователю. «При разработке MeHands мы старались создать что-то совершенно новое, а не дешевую кальку европейских аналогов, которая рассыпется через три месяца. Мы вложили все технологии, которые разрабатывали на протяжении четырёх лет», — отмечает Тимур.
Стоимость бионического протеза MeHands стартует от 700 000 рублей — это цена для клиник, в которые поставляется протез; для конечного пользователя ценник, вероятно, будет выше. Хорошая новость — затраты могут быть компенсированы государством, правда, по словам Тимура, это непростой процесс. Сложности связаны с «ограничением выделяемого бюджета на приобретение технических средств реабилитации, отсутствием отдельной классификации «бионического протеза» и адской бюрократией, как принято в России».
Прямо в космос с «Орто-Космос»
Компания «Орто-Космос» индивидуально проектирует протезы из готовых комплектующих и является первым в России протезным предприятием, начавшим выпуск спортивных протезов. Компанией руководит директор Владимир Головин.
Шинно-кожные протезы. Источник: polytravma.ru
Оксана Чичвархина, маркетолог «Орто-Космос», поделилась с Rusbase историей компании, которая началась в 1992 году и связана с выходом постановления Правительства Советского Союза о переходе на модульную систему протезирования (до этого протезы создавались по-старинке и представляли собой шинно-кожаные изделия). Правительство требовало запустить в производство отечественные стандартизированные модули, которые могли бы соединяться с модулями любых производителей. Эта задача была поручена Министерству общего машиностроения, которое в свою очередь делегировала работу ракетно-космической корпорации (РКК) «Энергия» имени Сергея Королёва, поскольку именно это предприятие обладало достаточно сильным конструкторским бюро. Сегодняшний «Орто-Космос» является наследником испытательного центра РКК «Энергия», занимавшегося тестированием протезных разработок. Отсюда связь названия компании с космосом.
Испытательный центр долгое время базировался в Королёве, но когда «вырос» из занимаемой площади, разработчикам пришлось искать новое помещение, и компания переместилась в Мытищи. Сегодня «Орто-Космос» продолжает комплектовать протезы, в том числе бионические, состоящие из модулей разных производителей, благодаря чему достигается максимальное удовлетворение нужд каждого отдельного пациента.
Большая часть работы в «Орто-Космос» сфокусирована на индивидуальной разработке гильз — мест соединения конечности и протеза. Очень важно, чтобы гильза была удобной, не натирала и позволяла пациенту пользоваться протезом длительное время без ощущения дискомфорта. Помимо сбора и установки протезов, большое внимание уделяются обучению пациентов. «Бывает так, что человека отправляют в ближайшую протезную мастерскую, где он получает совершенно неудобный протез, от которого портится походка, возникают постоянные боли в пояснице. Человека не учат правильно ходить и не обучают пользоваться протезом, и в дальнейшем, привыкая, он не способен переучиться», — объясняет Оксана.
«Один из наших пациентов потерял ногу в армии и получил самый простой протез, на котором его не учили ходить. Он так и не смог переучиться, несмотря на наши усилия, потому что мозг изначально зафиксировал неправильный паттерн. Если же человек попадает к нам на первичное протезирование, то есть сразу, не носив предварительно другие протезы, в 80% случаев после реабилитации невозможно визуально определить, что он идёт не на своей ноге».
Оксана Чичвархина
маркетолог «Орто-Космос»
В «Орто-Космос» есть собственная «Школа ходьбы», где учат правильно ходить на протезах. Специалисты школы ставят на искусственные ноги и берутся за обучение пациентов даже с парной ампутацией.
Стоимость зависит от разных факторов, например, уровня ампутации. Цена бионического протеза ноги — от 1,3 миллиона рублей. Есть протезы и за 4,5 миллионов — их цена объясняется использованием дорогостоящих комплектующих, в первую очередь коленных модулей немецкого, японского, исландского или американского производства. Коленный модуль — это самая высокотехнологичная и дорогостоящая часть бионических протезов ног. Бионические руки стоят дешевле — от 500 тысяч рублей.
Граждане России имеют право на бесплатное получение необходимых протезов, в том числе бионических. Однако важно понимать, что не всем показан именно последний вариант. Так, пациентам с низкой активностью бывает достаточно простых модульных протезов (особенно это справедливо в отношении протезов ног). Все нюансы анализируют и учитывают специалисты «Орто-Космос», основываясь на данных об особенностях жизни пациента, его работе, специфике движения.
В 1999 году компания «Орто-Космос» в лице директора Владимира Головина была удостоена государственной премии в области науки и техники за разработку передовых методов протезирования.
Что мешает развитию рынка?
Рынок бионических протезов довольно специфический: игроков на международной арене не так уж много, но в то же время конкуренция очень высока.
CEO MaxBionic Тимур Сайфутдинов поделился с Rusbase: «Выйти на рынок проще простого, он узкий, все друг друга знают — если продукт годный, то все его будут покупать. Что касается документов, для РФ необходим сертификат соответствия, для США — FDA class 1, для EU — сертификат CE. Сертификат соответствия для продаж на российском рынке делается за 3 месяца, с CE и FDA мы пока не работали, поскольку стоимость получения очень высока. В пакет услуг может входить содействие в оформлении документов, формирование описания, проведение тестов.
Одним из примеров документации могут служить инструкции. Большинство стартапов откладывают это на более поздние стадии, что может аукнуться в вопросах гарантийного обслуживания. Без прописанных условий эксплуатации невозможно доказать, где ошибка пользователя, за которую он должен платить, а где — компании. Таким образом, вы либо заморачиваетесь и пишите инструкцию по эксплуатации, либо терпите издержки при любом ремонте. Для продуктов, цена которых не превышает 20 000 рублей, это — несущественный риск при стартовых объемах. А для тех, кто выпускает аппаратуру дороже 500 000 рублей, это в любом случае большая потеря».
«В то же время, на локальном рынке нет денег и низкая платежеспособность клиентов. Отсутствуют прямые поставки комплектующих (двигатели, компоненты для плат), приходится покупать у дистрибьюторов в два раза дороже рыночной стоимости. Кроме того, нет высокотехнологичных центров для производства серийной партии продукта. В целом, заниматься хайтек-продуктами очень и очень сложно без хорошего запаса кэша».
Тимур Сайфутдинов
Сооснователь MaxBionic
Оксана Чичвархина, маркетолог НПФ «Орто-Космос», постоянно встречается с недостаточной информированностью российских пациентов и многих медиков: «У нас был такой случай, когда мужчина-военный лишился двух ног. Врач по незнанию сказал ему, что на протезирование нужно будет идти только через год, а до этого времени просто сидеть в коляске. И когда он через год обратился к нам, мы не смогли поставить ему протезы, потому что у него развилась контрактура — незадействованные мышцы в вертикальном положении не позволяют ногам опуститься и ноги остаются направленными вверх».
«80% людей, которым нужно протезирование, не идут в него. Либо не знают, либо не верят, что это доступно, либо не считают нужным для себя. А ведь функциональный протез — это не только бытовой и функциональный комфорт, это ещё и физическое здоровье. Сколиоз и атрофия мышц — лишь часть проблем, которые приобретает человек, отказавшийся от функционального протеза. Но для нас это скорее вызов, чем сложность или проблема. Сейчас миссия «Моторики» звучит так: «Обеспечить 100% людей на планете, которым это необходимо, кибер-конечностями». Поэтому мы призываем всех, кто знает человека с ампутацией, выходить с нами на связь. Мы знаем, как помочь».
Илья Чех
Генеральный директор «Моторики»
Круглов Антон, врач, травматолог-ортопед, руководитель отдела протезирования верхних конечностей, руководитель отдела исследований и новейших разработок протезно-ортопедического центра «Сколиолоджик.ру», отмечает в качестве ещё одной важной проблемы отрасли недостаток квалифицированных кадров: «Специалистов практически нет, и новые специалисты не появляются. Протезно-ортопедических центров, которые делали бы по-настоящему качественные бионические и биоэлектрические протезы, в России очень мало. А протезных центров, которые бы делали протезы ещё и для детей, всего два или три на всю страну».
Медик указал на необходимость двух типов разрешительной документации для выхода на рынок: для производителей протезов и производителей комплектующих для них. Таким образом, для вывода на рынок бионических протезов необходима декларация соответствия и желательно медицинская лицензия. Для комплектующих требуется сертификат соответствия на основе ГОСТа.
Несмотря на ряд сложностей, рынок инновационных средств реабилитации продолжает развиваться: «Сейчас рынок протезирования верхних конечностей в России можно оценить в 400 млн рублей — в эту сумму входят и косметические, и тяговые, и бионические протезы, — поделился Илья Чех. — Субсидии, выделяемые государством на технические средства реабилитации, позволяют всем людям с ампутацией поставить бионические руки. Переход от косметического протезирования к функциональному на горизонте семи лет увеличит рынок в среднем в пять раз. Потому наша работа в последнее время в большей степени носит просветительский характер, а также затрагивает ближайшее окружение «кандидатов в киборги» (как мы их называем)».
По словам Антона Круглова из «Сколиолоджик.ру», бионические протезирование является перспективной отраслью. Это связано, во-первых, с большим количеством нуждающихся пациентов, а во-вторых — с отсутствием подходящих альтернатив. Одной из них можно было бы назвать остео-, мио- и нейроинтеграцию — вживление в организм функционально-замещающих имплантов. Однако мировая практика этого направления развивается довольно медленно, а в России подобные операции ещё даже не проводились, что объясняется сложностью процедуры, а также законодательной неурегулированностью.
Антон Круглов с пациенткой
Фото предоставлено компанией «Сколиолоджик.ру»
Второй альтернативой протезированию Антон называет пересадку донорской конечности. Но здесь тоже есть сложности: несмотря на то, что существуют примеры успешных пересадок, имеются большие проблемы с отторжением пересаженных органов. Чтобы отторжение не возникло, пациент вынужден всю жизнь принимать иммунорепрессивные препараты. Терапия подбирается индивидуально и стоит очень дорого. «Мы делали исследование, стоимость терапии при пересадке донорской конечности составляет три-пять тысяч долларов в месяц пожизненно. Ни средства обязательного медицинского страхования, ни средства высокотехнологичной медицинской помощи в России такие суммы покрывать не будут, а кроме финансовой составляющей существует опасность прекращения поставок в Россию данных препаратов, потому что они, как правило, американские. Кроме того, пациенты отказываются от таких операций по моральным и психологическим аспектам —чужая донорская рука. Если сердце, печень и так далее — это жизненно важные органы, пациент их принимает, поскольку нет альтернативы, то без конечности человек сможет жить.
Есть команда хирургов, которые готовы к пересадке кисти, но пациента, который бы знал всю полноту картины и согласился бы на такую операцию, нет. Поэтому качественное протезирование пока остается основным способом восполнения утраченных функций человека с культями различных уровней». При этом главными вызовами, стоящими перед медициной, Антон назвал внедрение искусственного интеллекта и технологий нейронных сетей в систему управления протезом, а также возможность протеза «самообучаться».
Бизнес по производству бионических протезов — довольно требовательное направление. Предпринимателям и инвесторам следует учитывать ряд необходимых условий:
Высокая компетентность специалистов
Не получится обойтись «малой кровью», сначала запустив работу с недорогими сотрудниками и позднее заменив их на высококлассных специалистов. Профессионалы, задействованные в области бионического протезирования, должны обладать сильными компетенциями, что влечет за собой высокие расходы на оплату их труда. Оксана Чичвархина, маркетолог НПФ «Орто-Космос»: «Производство протезов — очень трудоёмкий процесс: для запуска такого бизнеса необходим обученный персонал, или должна быть возможность обучить его, а это долго и требует определённых компетенций. В основном все протезисты знают друг друга в лицо. В этом бизнесе лучшая реклама — сарафанное радио».
Дорогостоящее оборудование и комплектующие
Очевидно, что высокотехнологичное производство требует оборудования соответствующего уровня: «Если вы хотите построить правильный бизнес, который будет приносить людям пользу, вам нужно хорошее оборудование для производства. Мы используем станки из Германии», — отмечает Оксана.
Тимур Сайфутдинов, CEO MaxBionic, рассказал, сколько средств потребуется на запуск первой партии протезов: «Всё зависит от того, какие объёмы производства вы планируете, где территориально собираетесь производить, и от вашей стратегии. Если мы говорим о выпуске небольших объёмов, например, 100 комплектов в год, то можно вложиться в 200-300 тысяч долларов, затянув пояса, грамотно просчитав сроки оплаты и поставок комплектующих. Что касается производства тех же 100 кистей в спокойном режиме, то лучше заложить на это 500 тысяч долларов.
Если же речь идёт о крупномасштабном производстве, например, 10 тысяч комплектов в год, то стоит задуматься о приобретении собственного оборудования. В принципе, можно переложить это на подрядчиков, но если вы хотите обеспечить достойное качество, лучше всё-таки заняться этим процессом самостоятельно. Потребуются инвестиции от 2 миллионов долларов — и это только на обеспечение производства, куда входит стоимость оборудования, зарплаты, затраты на обслуживание оборудования, помещение и другие текущие расходы. В эту сумму не включены расходы на производственный цикл».
Работа только «в белую»
Поскольку финансированием протезирования занимается в большей степени государство, ни о каких «серых» схемах и манипуляциях по укрытию прибыли не может быть и речи. Предпринимателям и инвесторам следует готовиться к абсолютной прозрачности: «Наша компания полностью белая, — делится Оксана. — После того, как мы выдаем пациенту протез, в том числе дорогостоящий, мы предоставляем государству фото и видеоподтверждение. То есть вы не можете подать документы на бионический протез, а поставить человеку самые дешевые комплектующие».
Бизнес для идейных
Производство бионических протезов можно отнести к социальному предпринимательству, которое подразумевает выпуск товаров или оказание услуг с целью решения социальных проблем. Для социального предпринимателя на первом месте стоит не прибыль как таковая, а «социальная отдача», получаемая от реализации его задумок. «Главная задача — чтобы люди нашими протезами пользовались и вернулись к обычной независимой жизни», — комментирует Оксана Чичвархина.
Тимур Сайфутдинов дополняет: «Касаемо возврата инвестиций, всё зависит от стратегии инвестора и компании (собирается ли компания продаваться при наличии предложения). В целом российскому инвестору проще вложиться в несколько софтверных компаний, нежели в хардверные, потому что это намного более ресурсозатратная история — очень долгая и точно не для всех. И это не о быстрых деньгах».
Имеет ли смысл запускать такой специфический бизнес в реалиях России? По словам Тимура, успех возможен, если у предпринимателя имеется большой рынок сбыта в виде госсектора, который потребляет львиную долю производимого товара.
«В этом случае вы получите приоритет по закупкам. У вас есть локальный рынок потребителей, и вы можете рассчитывать на некоторые бонусы, например, понижение налоговой ставки при экспорте из РФ. Но тут есть обратная и сторона: если вы производите большие объёмы продукции, экспортная доля довольно высока, а льгот у вас нет, то лучше в РФ не производить. Производство в России будет обходиться дороже по причине необходимости закупок комплектующих (чаще всего из Швейцарии и Австрии) у перекупщиков. Прямые закупки у производителей невозможны, поэтому придётся покупать запчасти по значительно более высокой цене. Зато в РФ очень выгодно держать R&D-центры, потому что процесс сертификации продукции довольно простой, а специалисты стоят дёшево по сравнению с зарубежными».
Тимур Сайфутдинов
Сооснователь MaxBionic
По словам Тимура, R&D-центры — очень перспективное направление для России. Такие предприятия не занимается производством, а берут на себя лишь разработку продукта, который затем продают крупным производителям как предмет интеллектуальной собственности. В этом случае значительно снижаются издержки, связанные с оборудованием и организаций поставок поставками.
Реализацию такой стратегии можно проследить на примере компаний RSL Steeper и OttoBock. Немецкий производитель протезов OttoBock выкупил разработку бионической кисти Bebionic у Британской компании RSL Steeper. В настоящее время Bebionic является одной из самых популярных в мире моделей бионических рук.
«Только для реализации такой стратегии нужно заработать хорошую репутацию — необходимо перехватить ключевых клиентов конкурента, а в лучшем случае охватить тот рынок, на который конкуренту проблематично выйти», — уточняет Тимур.
Какими бы высокотехнологичными ни были средства реабилитации, их главная задача — максимально приблизить человека к нормальной жизни.
Константин Дебликов, пожалуй, самый известный в России «человек-киборг». В 2014 году из-за взрыва пиротехники в ходе фаершоу Константин потерял обе руки. Друзья и «коллеги по цеху» поддержали товарища, собрав необходимые средства на первые бионические протезы (сейчас Константин протезируется бесплатно, за счёт государства). Несмотря на искусственные руки, Константин ведёт яркую и разнообразную жизнь — участвует в конференциях и других мероприятиях, посвящённых протезированию, занимается просветительской деятельностью и даже снимается в кино.
Фото: facebook.com/konstantin.deblikov
Константин поделился с Rusbase мыслями относительно бионических протезов: «Бионические протезы привлекательны прежде всего тем, что это — новые технологии. Пользователям хочется иметь не какой-то старый протез, который работает по принципу, изобретенному в XIX веке, а клёвый, новый, современный и красивый модный гаджет. Кроме того, людям кажется, что современные средства реабилитации восстановят больше их возможностей, хотя на самом деле это не так очевидно. Ведь дело не в том, насколько крутые протезы у человека, а в том, насколько он реально умеет ими пользоваться. Нужно понимать, что бионические протезы очень многого не могут, как и обычные протезы».
По словам Константина, за последние 20-30 лет в протезировании мало что поменялось, и механические тяговые протезы не уступают бионическим в возможностях бытового самообслуживания. Тем не менее, последние хороши тем, что выглядят эстетично и внушают пользователям уверенность в себе. «В мире даже проходят соревнования пользователей протезов (кибатлон). В России такое соревнование называется кибатлетика».
Помимо проблем психологического и физического характера Константин отмечает сложности с получением протеза. Система реабилитации в России непроста, и, чтобы получить хороший протез, положенный по закону, человеку предстоит пройти много кругов «бюрократического ада». Кроме того, практически отсутствует адекватная психологическая поддержка для людей, получивших инвалидность во взрослом возрасте.
«Мы ждём прорыва, когда бионические протезы хотя бы приблизятся к возможностям человеческой руки. Сейчас они очень сильно до них не дотягивают. Мы ждём каких-то новых технологий, ждём, что протезы смогут чувствовать, что появится обратная связь — человек с протезом сможет осязать температуру, получать другую информацию с предметов. Мы также ждем возможности управлять протезом не мышечным способом, а «нервным», когда пользование протезом будет так же естественно, как и обычными руками».
Константин Дебликов
Большинству людей, не перенесших ампутацию, сложно представить, какую роль играет протезирование для тех, кто столкнулся с этой проблемой. По словам наших экспертов, недостаточная информированность стоит на первом месте среди проблем протезирования. Человек, перенесший трагическое событие, зачастую просто не знает, куда идти и к кому обращаться. В России нет информационной базы учёта технических средств реабилитации, где были бы отражены преимущества и недостатки тех или иных протезов, а компании-производители протезов стремятся во чтобы то ни стало продать именно свой продукт. Сейчас Константин со своей командой работает над созданием сайта, где будет собрана вся необходимая информация для людей, утративших конечность и нуждающихся в протезировании. Он также сотрудничает с общественной организацией «Опора», которая помогает людям с ампутациями в преодолении сложностей бюрократической системы.
Несмотря на несовершенства и проблемы, бионические протезы являются передовым решением и надеждой многих людей. Обычное бытовое обслуживание — застёгивание пуговиц, завязывание шнурков, листание книг — то, о чём не задумывается здоровый человек, бросает каждый день людям-киборгам новые вызовы. Перед лицом не менее серьёзных задач оказываются и разработчики протезов, вынужденные искать «недостающее звено» между мыслями и действиями — возможность «связать» протез с мозговой активностью.
Пока разработки двигаются не так быстро, как хотели бы пользователи протезов, но некоторые шаги уже сделаны. Так, учёные Дальневосточного федерального университета тестируют сенсорную перчатку для протезов, которая может передавать ощущения от предметов (пока в форме вибрации). Конечно, эти ощущения далеки от естественных, но они хоть немного добавляют реалистичности в бионику.
В любом случае, как уже заметил Константин Дебликов, очень многое зависит от человека и его настроя в освоении техники. Сила духа, желание получать, а иногда выгрызать право на полноценную жизнь во многом определяют удовлетворенность протезом.
Наименование
Место поставки
Начальная цена
Заказчик / Отрасли
Тендер №66782410
от 21.03.23
Нажмите, чтобы увидеть больше информации о тендере
Окончание (МСК) 06.04.2023 10:00
Начальная цена
1 907 339 ₽
Обеспечение контракта:
30%
Обеспечение заявки:
19 073 ₽
- Медицинские расходные материалы, Средства реабилитации, Одноразовый медицинский инструмент
Нажмите, чтобы увидеть больше информации о тендере
Окончание (МСК) 06.04.2023 10:00
2023-03-21 18:40:13
:
2023-04-06 10:00:00
:
Тендер на выполнение работ по обеспечению застрахованного лица, получившего повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве, протезами нижних конечностей
Тендер на выполнение работ по обеспечению застрахованного лица, получившего повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве, протезами нижних конечностей
at
г. Краснодар,
Краснодарский край
, Russia, RU
Краснодарский край
Медицинские расходные материалы, Средства реабилитации, Одноразовый медицинский инструмент
Предмет тендера: Выполнение работ по обеспечению застрахованного лица, получившего повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве, протезами нижних конечностей. Цена: 1907339 руб.
Тендер №66759177
от 21.03.23
Нажмите, чтобы увидеть больше информации о тендере
Окончание (МСК) 29.03.2023 05:00
г. Кемерово; г. Новокузнецк; г. Анжеро-Судженск; г. Белово; г. Ленинск-Кузнецкий; г. Мариинск; г. Юрга
Начальная цена
27 539 484 ₽
Обеспечение контракта:
3 029 343 ₽
Обеспечение заявки:
275 394 ₽
- Медицинские расходные материалы, Средства реабилитации, Одноразовый медицинский инструмент
Нажмите, чтобы увидеть больше информации о тендере
Окончание (МСК) 29.03.2023 05:00
Тендер №66759276
от 21.03.23
Нажмите, чтобы увидеть больше информации о тендере
Окончание (МСК) 22.03.2023 18:00
- Медицинские расходные материалы, Средства реабилитации, Одноразовый медицинский инструмент
Нажмите, чтобы увидеть больше информации о тендере
Окончание (МСК) 22.03.2023 18:00
2023-03-21 08:13:19
:
2023-03-22 18:00:00
:
Тендер на выполнение работ по обеспечению в 2023 году лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве (застрахованное лицо), протезно-ортопедическими изделиями (протезами нижней конечности)
Тендер на выполнение работ по обеспечению в 2023 году лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве (застрахованное лицо), протезно-ортопедическими изделиями (протезами нижней конечности)
at
г. Улан-Удэ,
Бурятия республика
, Russia, RU
Бурятия республика
Медицинские расходные материалы, Средства реабилитации, Одноразовый медицинский инструмент
Предмет тендера: выполнение работ по обеспечению в 2023 году лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве (застрахованное лицо), протезно-ортопедическими изделиями (протезами нижней конечности). Цена: 0 руб.
Тендер №66747737
от 20.03.23
Нажмите, чтобы увидеть больше информации о тендере
Окончание (МСК) 21.03.2023 18:00
- Медицинские расходные материалы, Средства реабилитации, Одноразовый медицинский инструмент
Нажмите, чтобы увидеть больше информации о тендере
Окончание (МСК) 21.03.2023 18:00
2023-03-20 16:41:14
:
2023-03-21 18:00:00
:
Тендер на выполнение работ по обеспечению в 2023 году лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве (застрахованное лицо), протезно-ортопедическим изделием (протезом нижней конечности)
Тендер на выполнение работ по обеспечению в 2023 году лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве (застрахованное лицо), протезно-ортопедическим изделием (протезом нижней конечности)
at
г. Улан-Удэ,
Бурятия республика
, Russia, RU
Бурятия республика
Медицинские расходные материалы, Средства реабилитации, Одноразовый медицинский инструмент
Предмет тендера: выполнение работ по обеспечению в 2023 году лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве (застрахованное лицо), протезно-ортопедическим изделием (протезом нижней конечности). Цена: 0 руб.
Тендер №66725660
от 20.03.23
Нажмите, чтобы увидеть больше информации о тендере
Окончание (МСК) 24.03.2023 13:00
Обеспечение контракта:
30%
- Медицинские расходные материалы, Средства реабилитации, Одноразовый медицинский инструмент
Нажмите, чтобы увидеть больше информации о тендере
Окончание (МСК) 24.03.2023 13:00
2023-03-20 10:16:13
:
2023-03-24 13:00:00
:
Тендер на выполнение работ по изготовлению протеза нижней конечности, предоставляемой лицу, пострадавшему в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания
Тендер на выполнение работ по изготовлению протеза нижней конечности, предоставляемой лицу, пострадавшему в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания
at
г. Астрахань,
Астраханская область
, Russia, RU
Астраханская область
Медицинские расходные материалы, Средства реабилитации, Одноразовый медицинский инструмент
Предмет тендера: Выполнение работ по изготовлению протеза нижней конечности, предоставляемой лицу, пострадавшему в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания. Цена: 0 руб.
Тендер №66725319
от 20.03.23
Нажмите, чтобы увидеть больше информации о тендере
Окончание (МСК) 24.03.2023 13:00
Обеспечение контракта:
30%
- Медицинские расходные материалы, Средства реабилитации, Одноразовый медицинский инструмент
Нажмите, чтобы увидеть больше информации о тендере
Окончание (МСК) 24.03.2023 13:00
2023-03-20 10:14:55
:
2023-03-24 13:00:00
:
Тендер на выполнение работ по изготовлению протезов нижних конечностей, предоставляемых лицам, пострадавшим в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
Тендер на выполнение работ по изготовлению протезов нижних конечностей, предоставляемых лицам, пострадавшим в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
at
г. Астрахань,
Астраханская область
, Russia, RU
Астраханская область
Медицинские расходные материалы, Средства реабилитации, Одноразовый медицинский инструмент
Предмет тендера: Выполнение работ по изготовлению протезов нижних конечностей, предоставляемых лицам, пострадавшим в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Цена: 0 руб.
Тендер №66718044
от 20.03.23
Нажмите, чтобы увидеть больше информации о тендере
Окончание (МСК) 28.03.2023 09:00
Обеспечение контракта:
45 327 ₽
- Медицинские расходные материалы, Средства реабилитации, Одноразовый медицинский инструмент
- Полимерные, фторопластовые и другие пластиковые изделия технического назначения
Нажмите, чтобы увидеть больше информации о тендере
Окончание (МСК) 28.03.2023 09:00
2023-03-20 04:59:02
:
2023-03-28 09:00:00
:
Тендер на поставку чехлов на культю голени из полимерного материала (силиконовый), чехла на культю бедра из полимерного материала (силиконовый), косметических оболочек на протез нижней конечности для обеспечения инвалидов, в том числе детей-инвалидов, в 2023 году
Тендер на поставку чехлов на культю голени из полимерного материала (силиконовый), чехла на культю бедра из полимерного материала (силиконовый), косметических оболочек на протез нижней конечности для обеспечения инвалидов, в том числе детей-инвалидов, в 2023 году
at
Камчатский край,
Камчатский край
, Russia, RU
Камчатский край
Медицинские расходные материалы, Средства реабилитации, Одноразовый медицинский инструмент
Предмет тендера: Поставка чехлов на культю голени из полимерного материала (силиконовый), чехла на культю бедра из полимерного материала (силиконовый), косметических оболочек на протез нижней конечности для обеспечения инвалидов, в том числе детей-инвалидов, в 2023 году. Цена: 453279 руб.
#статьи
- 5 окт 2021
-
0
Как протезы превращаются в гаджеты и легко ли развивать такой бизнес в нашей стране — разобрался Skillbox Media при участии экспертов и бизнеса.
OlyaSnow для Skillbox Media
Редактор Skillbox Media. Пишет о бизнесе и маркетинге вместе с экспертами.
Кажется, что протезирование конечностей — не самый очевидный для старта бизнес. Тем не менее этот сегмент развивается, и, можно сказать, справедливо: именно такие проекты действительно приносят пользу человечеству.
- ИИ и протезы для рук. Какая связь?
- PayPass в протезе
- Перчатка Таноса вместо руки
- Подписка на протез
- Что может государство?
- Кто в это инвестирует?
- Спорт для «киборгов»
Под высокотехнологичными протезами часто имеют в виду бионические — те, что работают на основе электромиографии. Встроенные в протез электроды реагируют на мышечные импульсы и отвечают на них определённым запрограммированным движением.
«Бионика» пришла на смену косметическим протезам, которые маскируют отсутствие конечности, но функционально её не компенсируют. Технологичные протезы, в свою очередь, не просто «рука манекена», а полноценный гаджет, который позволяет совершать привычные для человека действия: удерживать предметы, есть и даже печь блины.
Сама технология появилась ещё в СССР. Она была описана советским биомехаником Яковом Славуцким: он указал принципы биоэлектрического управления протезами в 1956 году. Сегодня технология эволюционировала в деталях. Протезы прогрессируют в функциональности: датчики становятся всё более чувствительными к мышцам, движения искусственных пальцев, кистей и стоп — всё более точными.
В этом помогает искусственный интеллект — компании разрабатывают новые типы датчиков с максимальной точностью распознавания. Нейросети классифицируют управляющие жесты и отвечают за движения отдельных пальцев. А микропроцессор в протезе для ноги, например, собирает информацию о поверхности — и, исходя из этого, строит конечную динамику движения. Таким образом, кинематика ходьбы становится максимально похожа на естественную.
По данным Grand View Research, объём мирового рынка протезирования и ортопедии оценивается в 6,11 млрд долларов. И США здесь — далеко не гегемон. Кроме американских компаний The Ohio Willow Wood Company и Ultraflex, хорошо себя показывают Blatchford и Steeper из Великобритании, шведская компания Fillauer, исландская Össur и немецкая фирма Ottoblock.
Российские компании не находятся в мировом топе, но делают успехи в части разработок — некоторые ноу-хау запатентованы в России. Так, компания «Моторика» сделала силиконовые напальчники тачскрин-френдли — хозяин протеза может пользоваться смартфоном даже с помощью искусственной руки. Ещё одно нововведение российских инженеров — встроенный в протез PayPass.
Протезы от «Моторики» — полноценные гаджеты из будущего. Можно, например, вставить в них SIM-карту — и наладить связь между пользователем и службой технической поддержки. SIM отправляет информацию по GSM на специальные серверы, сертифицированные для хранения медицинских данных. Реабилитологи отслеживают заряд аккумулятора и состояние механизма и дистанционно загружают обновления. Раньше о состоянии протеза можно было судить только по словам пациента.
«Цель компании – не только достичь функционала руки, но и расширить его», – говорит основатель «Моторики» Василий Хлебников.
«Моторика» делает всё, чтобы люди не стеснялись своего протеза, а, наоборот, гордились им и относились к нему как к арт-объекту. Для этого создана полноценная кастомная мастерская: художник делает визуальную обложку, работает с фактурой протеза и красит его — чтобы он выглядел эффектно и привлекал внимание людей. Один из клиентов — 11-летний мальчик Филипп — вдохновился фильмом «Мстители: Война бесконечности». «Моторика» сделала для него вот такой протез:
Компания работает даже на luxury-сегмент. Так, для одной заказчицы протез полностью покрыли стразами Swarovski — на это ушло шесть тысяч камней.
Важно, что не только бионические протезы могут быть функциональными и эстетичными. Максим Ляшко, сооснователь проекта по изготовлению бионических протезов MaxBionic, сейчас развивает новый проект — Fadvis. Это косметические и функциональные протезы, которые, по его словам, не уступают бионике.
Компания сделала функциональную насадку под разные нужды пользователя. Вместо косметической кисти, например, можно установить протез для отжиманий, подтягиваний или плавания. Есть отдельная насадка для работы с телефоном.
Благодаря этому обычный косметический протез не уступает бионическому и даже превосходит его. С насадкой «Зажим D», например, можно тягать штангу или поднимать тяжёлый вес в быту.
Сооснователь проектов MaxBionic и Fadvis Максим Ляшко:
«Главное ноу-хау — это наша концепция. С новой командой мы решили отказаться от бионики. Не стали делать имитацию сложной руки и сконцентрировались на максимальном удобстве. У многих протезов есть проблема — тяжело снимать и надевать одежду, без быстросъёмного запястья сложно просунуть руку через кофту. Мы сделали быстросъёмной всю руку и её отдельные элементы — такие как кисть. Это делает протез максимально удобным.
Также продумали новую гильзу: она обеспечит потоотведение и минимальное скольжение протеза. Будут и другие фишки, которых нет у других протезов. В производстве мы не используем твёрдый пластик, вместо него — резиноподобные, каучуковые и силиконовые материалы. Плюс в том, что их практически невозможно повредить.
Наконец, мы сделали модный дизайн в стиле киберпанк. Хотим, чтобы люди не прятали свой протез, а, наоборот, демонстрировали его и гордились, как крутым гаджетом».
Несмотря на передовые разработки и креатив, рынок имеет типичные российские проблемы. Значительную долю сегодня контролирует ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие», которое находится в стадии реорганизации.
Проверка Счётной палаты выявила, что предприятие имеет проблемы с выполнением Программы деятельности. Так, по документам за 2017 год она была выполнена в полном объёме, а по факту — всего на 75%. По мнению Счётной палаты, это могло отразиться на качестве услуг, предоставленных гражданам. Плюс к этому предприятие терпит убытки из-за сильного демпинга цен частных перекупщиков — они предлагают цены значительно ниже, чем у компаний-производителей.
Сооснователь проектов MaxBionic и Fadvis Максим Ляшко:
«Госкомпаниям не хватает людей и финансов — ценные сотрудники разошлись по частным фирмам или ушли в другие сферы. Производство заточено на удешевление: из-за этого нет экспериментов с новыми материалами, не создаются технологичные продукты. Технологии, с которыми мы работаем уже пять-семь лет, приходят к ним только сейчас.
Госпредприятия делают недорого, но под рынок не подстраиваются. Они производят односхватные протезы, которые уступают в функциональности новым моделям.
Те, кто постарше, идут к ним и особо не заморачиваются. Молодые и активные люди обращаются в более продвинутые компании, которые предлагают современные многосхватные модели. У них другой внешний вид, система управления — всё отличается.
А что касается госрынка, он хоть и проигрывает с точки зрения частной конкуренции, но имеет административный ресурс, которым всегда можно пользоваться».
Компания «Моторика» идёт по пути партнёрства с государством. «Мы работаем с ФГУП „Московское протезно-ортопедическое предприятие“. В нашей компании полный цикл — от разработки до производства, мы выступаем вендором для предприятий, которые могут работать с нашими пользователями даже в самых отдалённых уголках России», — говорит основатель «Моторики» Василий Хлебников.
«В нашей отрасли нормальная система государственного регулирования и неплохая система страхового обеспечения для людей с ОВЗ, но государственные и благотворительные средства можно использовать эффективнее. В этом поможет цифровизация. Наши экосистемные решения хорошо воспринимаются участниками отрасли — в том числе и госорганами. Уже сейчас мы запускаем пилотные проекты, которые сделают отрасль значительно лучше в ближайшем будущем», — добавляет Хлебников.
Хорошая новость для производителей и тех, кто нуждается в протезе, в том, что государственные субсидии могут полностью покрыть его стоимость. Благодаря этому и живёт частный рынок. «По компенсации у нас оплачивают даже немецкие протезы, которые стоят 4,5–5 млн рублей. Реально возместить покупку через госсубсидии. По закону это 100% возможно, — говорит Максим Ляшко. — Правда, существуют административные барьеры: иногда нужно потратить полгода или год и пройти множество инстанций, чтобы доказать, что протез вам действительно нужен. Вопрос готовности к борьбе».
Появление частного сектора встряхнуло отрасль. Теперь здесь действуют законы рынка. Компании запускают таргет и контекстную рекламу, продумывают механики продаж. Компания «Моторика», например, продаёт протезы по подписке. «Стоимость начинается от 130 тысяч. С подпиской люди платят чуть больше 10 тысяч в месяц. Некоторые на кофе тратят больше, — делится Василий Хлебников в интервью YouTube-каналу «Трансформатор». — Это очень удобно для детей — через полгода они уже вырастают из протеза. Мы меняем гильзу или полностью его заменяем; если ребёнок упал или подрался — отправляем в ремонт».
«Моторика» оказывает расширенный сервис: от медицинской подготовки к протезированию и оформлению документов для участия в госпрограмме — до полного технического обслуживания после получения кибер-руки. Плюс бизнеса в высоком LTV — взрослым нужно менять протез каждые 2-3 года, а детям чаще чем раз в год.
«Мы стремимся сделать каждого пользователя клиентом на всю жизнь. Ребенку с врожденной травмой ставим кибер-руку в возрасте 2-3 лет — а после растем и развиваемся вместе с ним. На повторное протезирование, по последним данным, к нам возвращается порядка 83% клиентов», — делится со Skillbox Media сооснователь проекта Илья Чех.
По данным Quince Market Insights, среднегодовой темп роста мирового рынка протезирования и ортопедии — 4,8% — вплоть до 2030 года. Индустрия идёт к полноценной замене рук. Сооснователь проекта «Моторика» Илья Чех считает, что в будущем люди будут менять живые руки на кибернетические. Киборгизация, по его мнению — общее будущее человечества и следующий технологический виток эволюции.
Рынок долгое время был недооценён — как с венчурной, так и с технологической точки зрения, комментирует Skillbox Media текущее положение дел Хлебников. Он видит изменение ситуации к лучшему: появляется множество проектов по всему миру, увеличивается количество инвестиционных и M&A-сделок. «Отрасль стратегически важна для государств, поэтому они активно участвуют в её развитии и создают программы поддержки», — говорит Хлебников.
По его данным, в России динамика роста рынка выше, чем по миру. Но в целом, считает Хлебников, российский рынок скорее дефицитный, потому что больше половины людей без рук не пользуются протезами — из-за недостаточно развитой инфраструктуры, финансовой и географической недоступности.
Инвестиционный консультант ИФК «Солид» Олег Шупан видит в отрасли финансовую перспективу: «На рынке биотеха, фармацевтики и медицинской техники есть крупные игроки и стартапы с потенциалом роста. Недавний пример — взлёт немецкой компании BioNTech на более чем 100% с середины июля по 10 августа — на фоне одобрения совместной с Moderna вакцины. Сегодня многие компании, связанные с медициной, являются привлекательными на фоне COVID-19 и подобных ему угроз».
Руководитель акселератора MUIV.LAB, вице-президент по управлению клиентской политикой Московского университета им. С. Ю. Витте Павел Бронфман:
Медтех-направление считается одним из самых перспективных на рынке инноваций. В силу сложной сертификации, развития и масштабирования медицинский стартап — игра вдолгую. Венчурные инвесторы, которые фокусируются на медицинском рынке, чаще всего инвестируют только в него. Мы рассматриваем медтех-стартапы с готовым продуктом, которые сможем порекомендовать в акселератор SkyDeck при Университете Беркли. Эта программа как раз направлена на развитие высокотехнологичных проектов».
В пользу отрасли говорят и новые технологии, которые продвигают её игроки. «Мы развиваем робототехнику, цифровое производство, обработку биологических сигналов и ещё несколько направлений. Одно из них — IoT и различные облачные решения, которые улучшают пользовательский опыт и повышают качество сервиса. Мы создаём экосистему, которая оцифровывает путь пользователя к полной реабилитации и повышает эффективность его коммуникации с различными стейкхолдерами — врачами-реабилитологами, техподдержкой, страховыми и благотворительными организациями», — говорит Василий Хлебников.
«Второе важное направление — инвазивная микроэлектроника с технологией подключения к нервной системе с помощью электродов. Нейроинтерфейс кардинально изменит систему управления бионической рукой, которая не менялась десятки лет. А нейростимуляция позволит сделать кибер-руку чувствительной: мы сможем передавать сигнал с датчиков в бионических пальцах и ладони через микропроцессор — напрямую в нервную систему человека. В этом поможет электрод, подключенный к нерву в руке пользователя», — добавляет предприниматель
Очевидно, чтобы всё это осуществилось, нужна финансовая поддержка инвесторов и государства. Мнения о её доступности в России разделились.
Сооснователь проектов MaxBionic и Fadvis Максим Ляшко:
«Большие госгранты так просто получить нельзя — надо договариваться. Мы в своё время побеждали в программе „Старт“ — она выделяет до трёх миллионов рублей. Деньги нам очень помогли. Но всё равно это капля в море — представьте, протез стоит миллион, а вам дают три. Это как создать смартфон за 20 тысяч с бюджетом в 60 тысяч. Его ведь надо разработать, сделать производство — этих денег хватит на пару месяцев, не более.
У нас получилось найти хороших частных инвесторов. Но это небольшие вложения. На западе такие проекты развиты сильнее и проходят как благотворительность. Компания Open Bionics, например, получала гранты от Google и Disney — и это были безвозмездные вложения. Они понимают, что здесь сложно заработать, инвестиции расцениваются скорее как дополнительный пиар».
В начале пути помогают акселераторы и специальные технологические кластеры — такие как Технопарк «Сколково». В 2015 году «Моторику» бесплатно позвали в местный коворкинг — и предложили стать резидентами. Это освободило от уплаты НДС и снизило налог на зарплату.
Помимо «Сколково», который помог «Моторике» как инфраструктура и как институт развития, внесли вклад фонды РФПИ и ДФВТ, добавил Хлебников. Они выступили как институциональные инвесторы, помогают в развитии и масштабировании на глобальном рынке, активно участвуют в налаживании связей с российскими и международными партнёрами.
Сотрудничество «Моторики» и государства дает свои плоды — Российский фонд прямых инвестиций вложил в проект 200 миллионов рублей. Транзакции проходили в рамках программы «Инвестиционный лифт» — она ускоряет развитие средних несырьевых компаний, которые имеют экспортный потенциал. К их числу относится и «Моторика» — компания работает на глобальном рынке и осуществляем поставки в Европу и Индию. За все время они установили более 2700 протезов в 14 странах мира.
C government relations помогает государственное Агентство стратегических инициатив. Оно поддерживает «Кибатлетику» — соревнования для людей с протезированными конечностями. Мероприятие посещает политическая элита, это способствует налаживанию связей государства и отрасли.
Помочь с инвестициями могут и акселераторы. Среди них — проект MUIV.LAB. Его цель — финансовая и консультационная поддержка начинающих компаний, преимущественно в сфере IT. 19 проектов-участников уже получили финансирование общей суммой 50 млн рублей.
Руководитель акселератора MUIV.LAB, вице-президент по управлению клиентской политикой Московского университета им. С. Ю. Витте Павел Бронфман:
«В весеннем наборе был стартап Meditronica, он разрабатывает протез стопы, голени и колена с использованием технологии 3D-печати. Участвовал стартап Senso Rehab — умная перчатка для нейрореабилитации и VR GO — приложение для смартфонов и VR-очков для реабилитации опорно-двигательного аппарата.
В осеннем наборе мы ждём стартапы любых направлений. Преимущество в отборе — потенциал выхода на международный рынок. Медтех-стартапы могут рассчитывать на стремительный трекшен в нашей программе, у нас есть широкий нетворк и партнёрства в этой отрасли».
* Решением суда запрещена «деятельность компании Meta Platforms Inc. по реализации продуктов — социальных сетей Facebook* и Instagram* на территории Российской Федерации по основаниям осуществления экстремистской деятельности».
Научитесь: Профессия Бизнес-аналитик
Узнать больше
Технологические новшества позволяют людям, пережившим ампутацию конечности, жить полноценной жизнью. РБК Тренды рассказывают, какие бывают протезы, сколько они стоят и как их получить бесплатно
Высокотехнологичные протезы сложны в производстве. Это неизбежно сказывается на их стоимости: по данным американской аналитической компании Frost & Sullivan, ценник может варьироваться от $5 тыс. до $50 тыс. Но в большинстве случаев протезы оплачивают страховая компания или государство. В России такие программы финансируются из госбюджета.
Какие бывают протезы?
Есть косметические и функциональные протезы. Косметические протезы только создают видимость руки или ноги и не могут двигаться самостоятельно. Функциональные двигаться могут. Их также можно разделить на два типа. Они бывают механическими — сгибаются за счет силы скручивания предплечья или культи (части конечности, оставшейся после операции). Например, человек сгибает культю кисти, специальные детали протеза натягиваются (они так и называются — тяги), и происходит механическое сгибание всех «пальцев» девайса. Или с помощью невредимой руки можно согнуть несколько «пальцев» протеза, оставив, например, только указательный. В результате это может помочь, например, печатать на компьютере. Такие протезы полностью контролируются усилиями человека без какой-либо электроники.
В более сложном варианте функциональные протезы могут быть биоэлектрическими. Бионика работает через аккумулятор, который заряжается, как смартфон, через USB-разъем. В среднем протез держит заряд до двух дней, но все зависит от конкретной модели. Движения протеза возможны с помощью высокочувствительных датчиков. Они расположены внутри культеприемной гильзы, то есть жесткой части, куда помещается культя (протез можно легко надеть или снять в любой момент). В результате датчики плотно прилегают к коже. Для того, чтобы протез совершил действие, пользователю нужно подумать о движении: мысль преобразуется в электрические импульсы, которые через нервы поступают к мышцам культи. Эти импульсы и ловят электроды, расположенные внутри датчиков.
Большая часть задач может решаться двумя основными движениями бионики: хватом для крупных предметов и щупом для мелкой моторики вроде завязывания шнурков. Но протез может показывать и ряд предварительно программируемых производителем уникальных движений — через работу каждого «пальца» бионики отдельно.
В некоторых моделях даже заложен функционал бытовых гаджетов: по заказу производитель может добавить фонарик, смарт-часы, GPS. «До введения антироссийских санкций можно было устанавливать даже устройство для бесконтактной оплаты», — рассказывает исполнительный директор компании-разработчика протезов рук «Моторика» Руслан Бабинцев.
Сколько это стоит и кто производит бионические протезы?
Цена зависит от вида протеза и особенности культи, а также дополнительных опций вроде индивидуального дизайна или специальных насадок.
Стоимость протезов, работающих на один жест, составляет от 130 тыс. до 250 тыс. руб. в зависимости от размера. Бионические могут обойтись от 530 тыс. руб. до 3 млн руб. Опять же, все зависит от сложности технологий.
Среди иностранных компаний протезы производят немецкая Ottobock, исландская Össur, RSLSteeper и Bebionic из Британии. В России из частных компаний это Max Bioniq и «Моторика». Есть еще ФГУП «Московское протезно-ортопедическое предприятие». Однако в 2019 году аудиторы выявили, что реорганизация предприятия ограничила доступность услуг для инвалидов. Например, в ряде регионов закрывались филиалы, сотрудники использовали имущество в личных целях, поставлялась продукция низкого качества.
Как получить программу индивидуальной реабилитации (ИПРА)?
Несмотря на высокую стоимость, получить протез бесплатно вполне реально. Государственные субсидии могут полностью покрывать покупку. Для квоты есть два пути: через государственный конкурс и по компенсации. Для обоих случаев нужно получить программу индивидуальной реабилитации (ИПРА).
Здесь ждут следующие шаги:
- Сначала следует обратиться к производителю за консультацией: начнется комиссия, на которой компания с помощью своего врача оценивает возможности протезирования в целом. Определяют, можно ли установить протез, сможет ли человек им управлять, или из-за каких-либо особенностей, например, культи руки, протез не будет функциональным и окажется даже неудобным. Если все в порядке, то выдается заключение, что человек может действительно пользоваться определенным типом протеза, который также подбирают на этой комиссии.
- Далее в больнице по месту жительства нужно показать заключение и получить у терапевта направление на медкомиссию по форме 088/у-06.
- На медкомиссии предстоит пройти врачей: терапевта, невролога, хирурга, рентгенолога, ортопеда. А также сдать несколько анализов. В разных регионах список может отличаться, поэтому лучше уточнять его в клинике заранее. Когда форма 088/у-06 будет заполнена, ее нужно заверить у главврача поликлиники и специалиста (той же поликлиники), который отвечает за следующий шаг — направление на комиссию медико-социальной экспертизы (МСЭ).
- Для бюро потребуется вновь целый пакет документов. Пожалуй, самый большой. Из копий: справки об инвалидности, трудовая книжка (если есть), СНИЛС, паспорт, ОМС. Из оригиналов: заполненная и заверенная справка 088/у-06, справки о прикреплении к поликлинике, рентген в распечатанном виде. Желательно принести справку с места работы о характере труда, с места учебы или из центра занятости. Но этот документ уже не обязателен, его отсутствие не приведет к отказу. Кроме того, важно принести справки об увечьях, хронических заболеваниях, если есть. Каких-либо критериев для заявителя, чтобы получить бионику даже с большим набором жестов, нет.
- Эти документы нужно принести в поликлинику, и весь пакет она направит в МСЭ по месту жительства самостоятельно, уверяет Руслан Бабинцев. Процесс принятия и проверки длится около двух недель. От заявителя до момента одобрения больше ничего не требуется.
- При получении ИПРА в местном отделении очень важно проверить, правильный ли вписан протез, и лишь после этого ставить подпись.
Как получить протез бесплатно: дальнейшие шаги
Чтобы получить протез по госконкурсу, нужно:
- Обратиться в Фонд социального страхования (ФСС).
- Написать заявление о предоставлении протеза. Понадобится ИПРА, паспорт или свидетельство о рождении, паспорт доверенного лица (если обращение по доверенности), справка об инвалидности, СНИЛС.
- После подачи всех документов заявитель встает в очередь.
Если человек решил пройти госконкурс, то сроки получения протеза могут затянуться от трех месяцев до года. И есть риск, что не получится выбрать производителя самостоятельно. Такое произойдет в случае, если компания не заключила госконтракт.
Стоит обратить внимание на второй способ — по компенсации. Этот процесс гораздо быстрее, говорит Руслан Бабинцев.
Чтобы получить протез по компенсации, нужно:
- Заключить договор с компанией. Она производит гаджет и проводит протезирование. Каких-либо подводных камней тут нет, но важно пройти как и в случае с ИПРА консультацию у производителя, где врач оценит возможности протезирования и подберет девайс.
- Пользователь получает накладную о передаче изделия и акт об оказании услуг; с этими документами он может обратиться в ФСС и подать заявление на компенсацию. Набор документов здесь такой: ИПРА, паспорт, СНИЛС, договор, счет, накладная, акт и чек.
- По закону ФСС рассматривает заявление 30 дней, и еще столько же дается на выплату. Если процедура затягивается, это нарушение. В таком случае нужно направить официальный запрос в фонд.
Есть еще один вариант — благотворительные фонды для людей, потерявших конечность, говорит исполнительный директор «Моторики». Например, компания учредила фонд «Все все вместе». Есть также благотворительный фонд для детей — «Жизнь в движении» и региональные НКО. Одна из главных проблем в сфере протезирования — низкая информированность населения о возможностях получения высокотехнологичных протезов и нежелание проходить бюрократические процедуры, сетует Бабинцев.
Получить возврат средств можно и через банк. Нужно взять беспроцентный займ у банка-партнера и оплатить полную стоимость. После чего обратиться в ФСС для компенсации и погасить долг.
В Москве состоялась презентация модели пневматического коленного модуля Steplife P5 для протезирования ног. Это уникальная альтернатива западным разработкам для изготовления кибер-протезов нижних конечностей. Пневматическое колено полностью возвращает человеку утраченную функцию и обеспечивает безопасность движения.
Во всем мире протезирование конечностей идет примерно по одинаковому пути. Среди главных направлений можно выделить такие:
- Появление новых степеней свободы
- Инвазивные (вживленные в тело) электроды для управления
- Очувствление протеза
- Нейроинтерфейсы
Но в последние годы бионические протезы выполняют не только свою основную роль. Они стали чем-то большим, вроде стильной детали имиджа, помогают пользователям заявить о себе, стать эффектным и раскрепощенным. Это не люди с ограниченными возможностями, а скорее люди будущего, почти киборги, обретающие новые способности вроде бесконтактной оплаты и встроенных GSM-модулей.
«Это меняет логику и позиционирование всего протезирования – не скрыть какой-либо медицинский дефект человека, а наоборот, максимально его обыграть, показать, что люди, которые используют бионические протезы, могут чувствовать себя физически и психологически комфортно», – говорит директор по акселерации по направлению цифровая медицина кластера биологических и медицинских технологий Фонда «Сколково» Сергей Воинов.
О том, как сегодня меняется рынок протезирования и почему будущее за высокотехнологичными протезами, рассказали в интервью корреспонденту Mir24.tv эксперты в этой отрасли и сами пользователи.
«Я больше не стесняюсь своей коллекции протезов»
«Сегодня рынок бионических протезов претерпевает сильные изменения – появляются новые компании, занимающиеся разработкой умных протезов, – говорит Сергей Воинов. – Например, умные протезы рук отслеживают моторику пальцев и могут быть соединены через датчики с частью руки, тем самым передавая более точные сигналы. Кроме того, появляются более инвазивные технологии, такие как вживление в тело механизма управления протезом. Они выходят на рынок дольше, тем не менее предлагают высокое качество».
Двадцатилетняя Валерия Ранкич получила свой киберпротез не так давно. И радуется ему, как ровесники – дорогой компьютерной игрушке. Это не первый в ее жизни «бионик».
«В детстве у меня был бионический протез, но он был неудобный. Его сложно было надевать и он выглядел как косметический. После этого я носила только косметические протезы», – рассказывает девушка. Новый протез совершенно изменил ее ощущения. Он не прикидывается живой рукой, выглядит стильно и действительно помогает жить.
«Сейчас я учусь на программиста, поэтому мне ежедневно приходится печатать на компьютере, – рассказывает девушка. – С косметическим протезом печатаю очень медленно и не могу использовать некоторые комбинации клавиш. А новый протез устранил эту проблему и это принесло больше всего счастья. Кроме этого, такой крутой механической «рукой» можно придерживаться в метро и в автобусе, а в другой руке держать телефон, книгу или еще что-то, как все люди обычно и делают. Также протезом можно держать кофе, чай».
По словам девушки, к новому протезу поначалу было сложно привыкнуть, потому что он тяжелее косметического. «В первые дни я очень уставала после целого дня, но теперь носить его приносит большое удовольствие, – говорит Валерия. – Правда, надо быть осторожной, когда мою руки, и не забыть, что нельзя подставлять вторую «руку» под струю воды».
А еще протез позволил девушке принять себя и не стесняться. «С ним я чувствую себя увереннее. Раньше я не ставила на видные места свой косметический протез, когда он не на мне. Потому что думала, что другим будет не очень приятно смотреть на него. Теперь свою мини-коллекцию протезов я легко выставляю на всеобщее обозрение. Не знаю, почему, но так сложилось в моей голове. И когда меня спрашивают, стала ли моя жизнь с биоником комфортнее и лучше, я говорю «да!». И это «да» можно смело умножить на десять и даже больше!».
Какими бывают кибер-руки и что они умеют?
За рубежом десятилетиями идут эксперименты по пересадке людям живых конечностей. О каждом успехе громко кричат СМИ, собираются пресс-конференции и научные симпозиумы. Вот только никто также громко не сообщает, что эти конечности спустя время отмирают, несмотря на все старания медиков. Так что пока будущее – за высокотехнологичным протезированием. Какие протезы есть на отечественном рынке, рассказал Руслан Бабинцев, исполнительный директор компании «Моторика», сделавшей кибер-руку для Валерии.
Протезы глобально делятся на два типа. Косметические – они выполняют исключительно декоративную роль. И функциональные – помогают взаимодействовать с окружающей средой. «Моторика» занимается только вторыми. Функциональные протезы тоже можно разделить на два вида:
- Активные тяговые протезы, которые работают с помощью тяги тросов мышцами культи. Только сила пользователя, ничего больше.
- И бионические протезы: жесты такой кибер-руки работают за счет электроники и моторчиков. Движения считываются электромиографическими датчиками, реагирующими на сокращения мышц культи.
Бионические протезы рук имеют разные возможности. Простые способны только сжать и разжать кисть-манипулятор. А более сложные делают заранее программируемые движения каждым пальцем, которые меняются приложением смартфона. Например, «сердечко» или «козу».
«Если говорить о дополнительных «умных» возможностях протезов, то мы встраиваем в наши модули NFC для бесконтактной оплаты, GSM-модули, фитнес-трекинг и многое другое, – говорит Руслан Бабинцев. – И успешно конкурируем с мировыми лидерами. «Руки» производим на высоком уровне, имеем свои, превосходящие конкурентов разработки. Например, с недавнего времени все наши протезы снабжаются электропроводящими напальчниками из силикона с графеновыми нанотрубками Они дают возможность пользоваться экраном смартфона. Раньше пользоваться тачскрином было невозможно, такое простое с виду действие – на самом деле свежее ноу-хау. Год назад мы начали ставить такие напальчники на все протезы компании без дополнительной оплаты. У конкурентов подобные стоят только в изделиях, которые в 10-15 раз дороже наших».
Из нового – компания успешно занимается очуствлением протезов и технологиями по купированию фантомных болей. Возможно, в течение нескольких лет эти наработки появятся в продуктах «Моторики». «В мире миллионы людей живут без рук. Наша миссия – дать 100% людей, нуждающихся в этом, возможность получить кибер-руку», – говорит Руслан Бабинцев.
«Протезы ног эффектно выглядят и имитируют прежнюю походку»
Протезы ног тоже имеют свои особенности и свои прорывные технологии – вплоть до восстановления у того, кто ими пользуется, прежней походки.
«Современный бионический протез как таковой – это устройство, способное сгибаться под действием мускульной силы или каких-либо механизмов. Однако сейчас под этим, в первую очередь, понимают устройство с микропроцессорным управлением. Их уже сейчас выпускают многие компании, а в ближайшие год-два рынок пополнится новыми образцами. Их особенность – использование элементов робототехники, – говорит генеральный директор Группы компаний «Салют орто» (резидента Фонда «Сколково») Иван Худяков. – В коленный модуль таких протезов встраиваются акселерометр, датчики давления и угла наклона. Они передают данные об окружающей среде и обстановке: с какой скоростью идет человек, по ровной дороге или с уклоном, какой у него вес и так далее. На основе этого микропроцессор выбирает оптимальный режим работы для сервоприводов, которые обычно расположены в коленном модуле».
21-летний Даниил Левченко, который использует протезы с коленным модулем, рассказал корреспонденту Mir24.tv: «Конечно, людям, которые ходят на своих ногах, я очень завидую. Но протез позволяет мне встать на собственные ноги, а не жить в инвалидном кресле и не передвигаться на костылях. Моя жизнь стала намного лучше. Правда, протезы могут ломаться, но постепенно они становятся все качественнее. До 18 лет новые протезы государство оплачивает каждый год, а с 18 лет их уже делают на 2 года. Раньше я привыкал к новым протезам долго и трудно. А сейчас процесс освоения проходит гораздо быстрее».
По словам Ивана Худякова, микропроцессорная система может подстраиваться под динамику движения человека, но пока в очень ограниченных пределах. «Как правило, существует три скорости работы: малая, средняя и высокая. То есть, идти вы можете относительно комфортно, а вот ускориться или резко остановиться будет затруднительно. Сейчас ведутся исследования, которые позволят подключить к человеку дополнительные датчики. Мы при поддержке Фонда «Сколково» тоже над этим работаем – в течение четырех лет Фонд выделит порядка четырех миллионов рублей на эти разработки», – говорит он.
«Такие датчики будут соединяться с мышцами. Что это даст? Во-первых, при движении человек напрягает мышцы в культе. Их можно использовать для более точного управления коленным модулем, что повысит плавность хода. Во-вторых, если мышцы человека слабы, сервоприводы будут эффективно усиливать их, вовремя подхватывая движение. И, в-третьих, это сделает ношение протеза более комфортным», – отмечает Худяков.
Особенно актуально это для людей с высокой ампутацией. Так, при вычленении бедра человек может делать шаг искусственной ногой лишь за счет поворота тазом. Это тяжело и неудобно. А люди с парной ампутацией вынуждены передвигаться очень медленно и трудно. «Роботизированные ноги позволят им ходить с обычной скоростью. К тому же эта система может имитировать мышечную память и, например, восстановить женственную походку», – объясняет эксперт.
Сколько это стоит и кто за это платит?
Роботизированные протезы во всем мире стоят дорого. Иногда – миллион рублей и больше. Но у нас социальное государство, и каждый человек в России, который имеет инвалидность, может рассчитывать на бесплатное получение высокотехнологичных протезов. Правда, это займет время и потребует значительных усилий по оформлению документов. Кто может помочь и как обстоит дело с оплатой, рассказали эксперты рынка.
«Примерно 70% наших протезов сделано за счет поддержки людей с инвалидностью государством. От активных тяговых до самой дорогой бионики за несколько миллионов рублей, – рассказывает Руслан Бабинцев. – Мы работаем по госконкурсу, который проводится Фондом социального страхования. Пользователь не платит, но процедура получения протеза может растянуться на срок от 3-х месяцев до года».
По словам эксперта, быстрее можно получить протез по компенсации. Пользователь оплачивает протез за свой счет с последующим возвратом средств от Фонда социального страхования. В этом случае он получает протез примерно за месяц, а компенсация от ФСС поступает к нему после изготовления протеза.
«Если не удается получить поддержку от государства, мы подключаем благотворительные фонды, которые оплатят протезирование», – говорит исполнительный директор «Моторики». Главное – не отчаиваться, а обращаться во все инстанции.
Как рассказывает Иван Худяков, основная сложность – собрать необходимые документы и разобраться во всех положениях, чтобы оформить инвалидность. Некоторым очень трудно сделать это самостоятельно. В таких случаях стоит обратиться за помощью в благотворительные фонды или компании, занимающиеся изготовлением протезов. Они оперативно решают все проблемы, помогают пользователям подготовить пакеты документов.
На российском рынке высокотехнологичного протезирования работает несколько компаний. «У Фонда «Сколково» есть определенный пул резидентов и среди них можно отметить компании «Моторика», «Салют Орто», которые занимаются разработкой технологий умного протезирования рук и коленных суставов», – говорит Сергей Воинов. Есть и другие компании, среди которых, например, Max Bioniq и Metiz – вторая производит обширную линейку различных модулей высокого качества, доступных по цене.
По словам эксперта, российский рынок кибер-протезов не сильно отстает от западного. «Хорошие интересные технологии, которые сейчас разрабатываются – очень перспективны и помогут догнать западных коллег при должном уровне спроса, – говорит Сергей Воинов. – Что касается господдержки, то, чем больше программ финансирования разработок будет появляться, тем больше будет становиться российский рынок бионических протезов».
На сегодняшний день разрабатываются программы по поддержке умного протезирования в рамках импортозамещения. «Есть программы, которые стимулируют приобретение оборудования, есть программы, которые стимулируют проведение НИОКРа (научно-исследовательских опытно-конструкторских работ), – говорит Иван Худяков. – Однако пока, по моему мнению, этих активностей недостаточно. Необходимо не просто производить, но и отлаживать параллельно новое производство, финансировать научно-исследовательские разработки. Сейчас в Минпромторге есть хорошая инициатива, связанная с проведением тестирования продукции с участием людей с инвалидностью. Если при испытании будет найдена ошибка, ее можно будет проработать и исправить. Для того чтобы стимулировать импортозамещение, необходимо ввести в практику НИОКР и масштабировать производство, а также обеспечить приемлемые цены для поставщиков. Это будет развивать и стимулировать рынок».
Компания ОРТО-Инновации изготавливает любые виды протезов ног (протезы нижних конечностей) по индивидуальным параметрам каждого клиента. Мы предоставляем полный комплекс услуг и комплектующих для того, чтобы максимально возможно восполнить функции и внешний вид утраченной конечности.
Наши техники-протезисты могут изготовить протезы ног:
- ниже колена (голени),
- выше колена (бедра),
- лечебно-тренировочные,
- бионические,
- атипичные,
- купальные,
- детские,
а также облегченные многофункциональные
протезы ног для пожилых
и
протезы для занятий плаванием.
Мы научим пользоваться протезом и окажем профессиональную психологическую помощь при преодолении трудностей в новом статусе для скорейшего возвращения к полноценной жизни.
Наша цель
Дать нашим пациентам возможность осуществлять повседневную и профессиональную деятельность без посторонней помощи. Вновь обрести или сохранить экономическую и социальную независимость.