Компании по утилизации медицинских отходов

Медицинские отходы — всевозможные фармацевтические препараты, перевязочные материалы, инструменты, загрязненные биологическими жидкостями, предметы медицинского ухода, кровь и другие жидкости тела, ткани человека — утилизируются в соответствии с определенными правилами по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Медицинские отходы особенно опасны в эпидемиологическом отношении, поскольку содержат патогенные микроорганизмы и яйца гельминтов. Они также могут быть загрязнены токсичными, прежде всего используемыми при лечении онкологии цитостатиками, антибиотиками, дезсредствами, радиоактивными веществами.

До пандемии рынок сбора, транспортировки и утилизации медицинских отходов оставался стабильным и составлял чуть менее 1% от общих расходов как государственных медучреждений, так и частных. По оценке экспертов, этой деятельностью в России занимаются около двух десятков крупных компаний, которые в совокупности генерировали порядка 20 млрд рублей выручки. Ситуацию довольно серьезно изменила пандемия. На вопрос о том, насколько сильно увеличилось количество медицинских отходов, эксперты отвечают по-разному. Например, ГК «Пиретта», один из лидеров рынка, значительно нарастила мощность своей переработки. «За 2021 год на всех наших заводах произошло увеличение мощностей на 25-30% для обеспечения переработки увеличившихся «ковидных» объемов медотходов», — сообщил «Здравоохранению России» директор по развитию ГК «Пиретта» Дмитрий Перминов. В среднем участники рынка отмечают, что объемы медотходов выросли наполовину по сравнению с доковидным периодом, особенно это касается индивидуальных средств защиты.

Рынку не хватает системности. Педалирование темы сбора и утилизации медицинских отходов спровоцировало очередной всплеск общественной дискуссии. Так, чуть раньше заместитель председателя Комитета Совета Федерации по аграрно-продовольственной политике и природопользованию Елена Зленко
говорила, что в стране не создана система учета перемещения медицинских отходов, нет отчетности при обращении с ними, что повышает риски образования несанкционированных свалок. «Действующий правовой режим в отношении медотходов значительно мягче правил, установленных в отношении ТКО, — добавила она. — Из-за отсутствия требований к учету медотходов в стране нет форм статистического учета. В Росстате мы не могли найти точную статистику об объеме производства мед­отходов в стране, мы не знаем, сколько в стране их образуется». «Деятельность по обращению с медицинскими отходами должна регулироваться не СанПиНом, а нормами ФЗ № 89 «Об отходах производства и потребления», которые четко устанавливают требование наличия лицензии на деятельность по обращению с отходами производства и потребления с 1-го по 4-й класс опасности, — говорит директор компании «Регионтрейд» Олеся Шпенглер. — Регулятор должен строго контролировать фактическое наличие сертифицированного спецоборудования, специальных помещений. Сегодня же контроль скорее формальный, эта работа отдана на откуп контрагентам. Для транспортировки и захоронения медотходов медицинские организации заключают договоры по результатам торгов либо на основе прямых переговоров. При этом отсутствие специального оборудования у исполнителя не является препятствием к допуску на оказание таких услуг. По факту получается, что любой, кто приобрел или взял в аренду автомобиль типа «Газель», может осуществлять деятельность по утилизации медицинских отходов, лицензия не требуется. Такие небольшие игроки могут спокойно заключать договоры на вывоз медицинских отходов, не представляя гарантий на то, что они будут экологически безопасным способом утилизированы, а не окажутся на опушке леса или не будут сброшены на берег реки».

Еще одной острой проблемой, по словам экспертов, является нарушение технологии утилизации медотходов. Например, его могут сжигать (самый популярный и дешевый способ. — Прим. ред.) в обычной печи без должного обезвоживания. «Нужно вводить лицензирование на право обращения с медицинскими отходами. Их микробиологическая опасность может быть очень велика. Переработка требует специального оборудования, площадей, квалифицированных кадров, специального транспорта», — соглашается председатель совета «Экологический союз» Семен Гордышевский.

«Ростех» вступает в игру.
Попытки структурировать оборот медицинских отходов главным образом за счет назначения единственной ответственной организации предпринимаются в России с завидным постоянством. Очередной заход в прошлом году сделал «Ростех», когда предложил назначить единым оператором по вывозу медицинских отходов в России свою «дочку» — «Росхимзащиту». «На фоне пандемии в стране резко увеличилось количество медицинских отходов, представляющих известную опасность. Действующие нормативы и существующая инфраструктура не рассчитаны на такие объемы», — поясняла в официальном комментарии пресс-служба госкорпорации. Отсутствие единой структуры, отвечающей за цепочку от сбора до уничтожения средств индивидуальной защиты, медицинских изделий и оборудования создает угрозу их незаконного вывоза на полигоны твердых коммунальных отходов.

В «Ростехе» сообщили, что на средства, полученные за вывоз медотходов, можно будет организовать раздельный сбор, закупить и установить антибактериальные контейнеры, предназначенные для СИЗ. После получения статуса федерального оператора по медотходам компания планирует предложить единые правила и тарифы для сбора и утилизации, создать систему контроля за медотходами. С начала этого года «Ростех» начал работать по такой схеме в Московской области. Если эксперимент признают успешным, такая практика распространится на другие регионы. В ходе ПМЭФ летом этого года заместитель директора по проектам УК «Региональный оператор» (создана при участии «Ростеха». — Прим. ред.) Константин Диесперов
сообщил, что в Подмосковье реализуется комплексный проект, который позволяет полностью собрать и стопроцентным образом утилизировать медицинские отходы, превратить их в энергию. «Проект предполагает сбор медицинских отходов больничных комплексов и доставку их на завод по превращению в электрическую энергию. Реализация проекта уже началась, но для его запуска необходимо решить юридические вопросы. В настоящее время полностью разработана инженерная документация, проведены все дополнительные конкурсы и выбрана оптимальная технология для трансфера. Сейчас юридическая часть подчас у нас сложнее, чем сутевая», — отметил Диесперов. Эксперты отмечают, что более плотная работа государства по теме медицинских отходов назревала давно, и надеются, что это даст возможность прийти к разумному решению и принять законодательные акты, жестко регламентирующие эту отрасль переработки, а также поможет вывести из игры недобросовестных «утилизаторов», предпочитающих сжигать медотходы в железных бочках или сгружать их на ближайшей опушке леса.