Количество теряемой во время работы жидкости зависит от

Потребность организма в воде зависит от массы тела, температуры окружающей среды, характера мышечной деятельности и состава потребляемой пищи. Суточная потребность в воде взрослого человека при средней массе тела 70 кг составляет примерно 2,5 л, или 40 мл • кг»1 (2,5—2,8 л).

Для детей потребность в воде увеличивается в 2—3 раза и составляет 80—100 мл • кг~1 массы тела, что зависит от интенсивного обмена веществ у ребенка и недостаточно развитой функции почек. Запасы воды организма восстанавливаются за счет экзогенной воды, которая поступает в организм, и эндогенной воды, которая образуется в организме в процессе клеточного метаболизма. За счет экзогенной воды, поступающей в организм извне, восполняется большая часть воды организма. 

Основное количество воды поступает с напитками (1500 мл) и в составе твердой пищи (750 мл). Вода всасывается слизистой оболочкой пищеварительного тракта на всем его протяжении, но особенно интенсивно в толстом кишечнике. Эндогенной воды образуется всего около 150— 250 мл • сут»1 в зависимости от интенсивности обмена и окисления различных веществ. При полном окислении 100 г жира образуется 107 г воды, 56 г углеводов и 41 г белков. 

Распределение воды между органами и тканями зависит от скорости кровотока, метаболизма, проницаемости клеточных мембран, содержания минеральных веществ и белков, регулируется гормональной и нервной системами. Выделение воды из организма в сутки (около 2,5 л) в состоянии относительного покоя распределяется следующим образом: с мочой выделяется 1500 мл (60 %), через кожу — 450 мл (18 %), через легкие — 250 мл (10%), с потом — 150мл (6%), через толстую кишку — около 6%. 

Потеря воды организмом сопровождается дегидратацией тканей (обезвоживанием). Дегидратация плохо влияет на многие физиологические функции организма. В первую очередь снижается общий объем крови, повышается ее вязкость, изменяется скорость транспорта веществ. При этом ухудшается кровообращение мозга, мышц, других органов и тканей, что снижает их функциональную активность. Уменьшение объема плазмы только на 3 % приводит к появлению головной боли, апатии, других симптомов. Потеря 1 % воды организмом вызывает чувство жажды, что сигнализирует о необходимости потребления воды. 

При мышечной деятельности значительно увеличивается обезвоживание организма. Связано это с увеличением скорости метаболических процессов и усилением потоотделения, которое при отдельных видах работы может увеличиться до 90 %. При физических нагрузках на выносливость, например при марафонском беге, в условиях повышенной температуры спортсмен теряет около 2—3 л воды в час. Если обезвоживание достигает 4—5 % массы тела, то работоспособность такого спортсмена снижается на 30%. 

Обезвоживание практически не влияет на результативность выполнения кратковременной мышечной работы (спринтерский бег, прыжки, тяжелая атлетика). Для предупреждения обезвоживания организма при спортивной деятельности необходимо своевременное восполнение запасов воды соответственно ее потерям. При определении количества восполняемой жидкости во время продолжительной работы следует исходить из величины потоотделения, которая варьирует в зависимости от интенсивности работы, температуры окружающей среды и массы тела спортсмена. 

У спортсменов не всегда возникает чувство жажды при реальной необходимости возмещения жидкости. Поэтому количество необходимой воды спортсмен может определить путем взвешивания: потеря 0,5 кг массы тела соответствует потере 378 мл воды. Обмен воды находится под контролем эндокринной и нервной систем. 

Отдельные гормоны регулируют выделение воды из организма. Основным регулятором является гормон гипофиза — вазопрессин, или антидиуретический гормон, который уменьшает выведение жидкости почками (диурез) за счет сокращения сосудов почек. Секреция этого гормона повышается при снижении объема плазмы крови, что способствует задержанию воды в организме и нормализует объем плазмы крови. 

Такие изменения наблюдаются при физических нагрузках, когда происходит снижение объема плазмы крови за счет интенсивного потоотделения. Обмен воды регулирует также гормон коркового вещества надпочечников — альдостерон, который обеспечивает задержку натрия в плазме крови. Содержание натрия в плазме крови непосредственно влияет на содержание в ней воды. При выполнении физических нагрузок, которые вызывают уменьшение объема плазмы крови и содержания натрия, концентрация альдостерона в крови повышается. 

Это приводит к усилению обратного всасывания натрия почками (реабсорбация) и задержке воды в организме. Выделение воды почками стимулируют гормон тироксин, паратгормон и половые гормоны. При снижении содержания воды в плазме крови происходит рефлекторное возбуждение участков коры головного мозга, вызывающее чувство жажды. Таким образом ЦНС регулирует водный баланс в организме.

Значение воды для человека трудно переоценить, поскольку каждый из нас знает, что тело взрослого человека на 50-65% состоит из воды, у детей – на 80% и более. Вода является составной частью всех клеток и тканей и в организме находится в виде солевых растворов. Содержание воды на единицу массы в разных органах и тканях не одинаково: в мышцах воды содержится 70%,а в жировой ткани – 30% [4].

Cуточный водный баланс взрослого человека при обычной температуре и влажности внешней среды составляет 2,2 – 2,8 л. Около 1,5 л жидкости – поступает в организм в виде выпитой воды, 600-900мл – в составе пищевых продуктов, 300-400мл – образуется в результате окислительных реакций [4]. Функцию поддержания нормального содержания в организме воды выполняют почки.

Водный баланс складывается из трех процессов:

— поступления воды в организм с питьем и пищей;

— образования воды при обмене веществ (эндогенная вода);

— выведения воды из организма.

Количество выпиваемой воды приблизительно эквивалентно диурезу, а количество воды, поступающей с пищей примерно равно потерям при потоотделении и со слизистых дыхательных путей [2].

Все процессы в организме происходят при помощи воды:

проникая внутрь человека, она осуществляет функцию обогащения клеток питательными веществами и очищения их от шлаков;

принимает непосредственное участие в дыхательных процессах и процессах терморегуляции.

Почки обеспечивают: выделение избытка воды из организма в виде гипотонической мочи при увеличенном содержании воды (гипергидратация) и задерживают воду и выводят мочу, гипертоническую по отношению к плазме крови, при обезвоживании организма (дегидратация).

Содержание жидкости является важным условием для нормальной жизнедеятельности человека. К типовым формам нарушения водного обмена относятся [2]:

Гипогидратация (гипогидрия, обезвоживание) – форма нарушения водно-электролитного обмена, когда имеет место отрицательный водный баланс (выведение воды из организма превышает ее поступление). Синдром обезвоживания характеризуется: потерей воды и электролитов, расстройствами кровообращения, ацидозом, нарушением деятельности центральной нервной системы, почек, желудочно-кишечного тракта и других органов и систем. Причинами могут быть острые кровопотери, кишечная аутоинтоксикация, понос, рвота, усиленное потоотделение и т.д.

Гипергидратацию (гипергидроз) – форма нарушения водно-электролитного обмена, возникающая вследствие избыточного поступления воды в организм (водное отравление), либо недостаточного ее выведения, т.е. когда имеет место положительный водный баланс. Возникает при некоторых заболеваниях почек, в послеоперационный период и т.д. При водном отравлении увеличивается объем циркулирующей крови, возникает относительное уменьшение содержания белков и электролитов крови, гемоглобина. Когда поступление воды в организм превышает экскреторную способность почек, может быть появление отёков, развитие асцита, комы и т.д.

Таким образом, избыток воды вызывает нарушение водного баланса в организме человека, заставляет и выделительную систему работать с повышенной нагрузкой – лишняя жидкость выводится с потом и мочой. Это не только приводит к дополнительной работе почек, но и способствует избыточной потере полезных веществ. Все эти процессы в итоге нарушают водно-солевой баланс и значительно ослабляют организм.

При недостатке воды, например, при первичной её потере (кровопотери, интоксикации) развивается обезвоживание, повышение вязкости крови, нарушение микроциркуляции с последующим нарушением постоянства внутренней среды и функции различных органов и систем. Особое место при этом принадлежит нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы. Нарушение кровообращения сопровождается снижением артериального давления, гиповолемией, приводящими к расстройствам деятельности ЦНС, дыхания, почек [2].

Изменение водного баланса при мышечной деятельности.

У спортсменов частичное обезвоживание организма может быть вызвано большими потерями воды с потом и выдыхаемым воздухом при выполнении ими большого объема тренировочных и соревновательных нагрузок [3]. Даже незначительные потери воды в организме спортсмена приводят к заметному ухудшению физической работоспособности: так потеря 1% воды от массы тела вызывает жажду;2% — снижение выносливости; 3% — снижение силы;4-5% вызывает апатию, мышечную слабость, снижение слюноотделения и мочеобразования;9-12% — несовместимо с жизнью.

Необходимо также иметь в виду, что после интенсивных физических нагрузок в моче у спортсменов нередко определяется большое количество солей и молочной кислоты, вследствие чего часто наблюдается мочекислый диатез, таким образом, адекватное восполнение жидкости является одним из методов профилактики МКБ (мочекаменной болезни) [5].

Изменение водного баланса в организме спортсменов зависит: от специфики вида спорта, условий окружающей среды:

1.Высокие температуры. Если спортсмены на дистанции не пьют достаточного количества жидкости, чтобы восполнить потери воды, у них развивается (в той или иной степени) дегидратация. Когда потребление воды равно потерям ее с потом (водный баланс), температура тела ниже, чем во время такой же работы с меньшим потреблением воды, а тем более без приема воды. Прием жидкости во время соревнований в жарких условиях уменьшает угрозу перегревания тела, увеличивает её предельную продолжительность (работоспособность). Жидкость в виде растворов углеводов позволяет не только восполнить потери воды, но и поддерживать нормальное содержание глюкозы в крови для сохранения высокой работоспособности при нагрузках большой продолжительности. Надо употреблять прохладные гипотонические растворы с содержанием сахара (углеводов) до 2,5%. 500 мл воды (без содержания в ней углеводов) следует выпить примерно за полчаса до старта для создания небольшого водного резерва. На дистанции каждые 10-15 мин необходимо выпивать 150-200 мл гипотонического раствора.

2.Низкие температуры: Если соревнования проходят в нейтральных или холодных условиях (лыжные гонки), когда нет опасности перегрева и дегидратации, питьевой режим должен быть иным. Объем и частота приема жидкости могут быть существенно уменьшены, а содержание в ней углеводов увеличено (до 25%), В этом случае даже медленное перемещение раствора из желудка в кишечник будет обеспечивать кровь углеводами.

3. Специфика вида спорта:

а) Легкая атлетика: при продолжительной тяжелой работе, сопровождающейся сильным потоотделением, может возникать большой дефицит воды в теле. Например, марафонцы могут терять во время соревнований в жарких условиях до 6 л воды с потом (спортсмен теряет около 2—3 л воды в час). Даже при некотором восполнении потерь воды приемом жидкостей на дистанции вес тела у марафонцев снижается в среднем на 5%, а в предельных случаях — на 8% с потерей 13-14% общего количества воды. Если обезвоживание достигает 4—5 % массы тела, то работоспособность такого спортсмена снижается на 30%.

b) Плавание: после активной тренировки пловцов или ватерполистов высокого уровня, в бассейне становится заметно больше воды, чем было до тренировки. Во время тренировки в воде человек также потеет и теряет много жидкости, как и на суше, или даже больше. Тренировка в воде по потере жидкости приравнивается к занятию в жаркой среде, где человек теряет огромное количество воды [1].

c) Анаэробные нагрузки: обезвоживание практически не влияет на результативность выполнения кратковременной мышечной работы (спринтерский бег, прыжки, тяжелая атлетика). При анаэробной нагрузке (например, поднятия тяжестей) обязательно нужно пить воду примерно по 1-2 глотка каждые 5-10 минут, в зависимости от типа, темпа и характера нагрузок и целей самой тренировки. Если не употреблять воду во время тренировки, в то время как процент воды в вашем организме будет падать, и сократиться всего лишь на 2-4%, то вы будете чувствовать усталость и лень, вследствие чего упадёт КПД, а соответственно пользы от такой тренировки будет катастрофически мало.

Изменение минерального баланса в организме спортсменов взаимосвязано с водным обменом и зависит: от специфики вида спорта, уровня квалификации спортсменов, условий окружающей среды.

При кратковременных физических нагрузках уровень отдельных минеральных веществ в организме снижается только на 5—7 %, что не оказывает существенного влияния на мышечную деятельность. Тем более что при физической работе наблюдается перераспределение минеральных веществ между активно работающими (мышцы) и неактивными тканями.

Существенные нарушения минерального обмена происходят в организме спортсменов, которые специализируются в видах спорта на выносливость. При этом из-за значительного увеличения потоотделения снижается содержание натрия, калия и хлора в плазме крови [1] При анаэробных физических нагрузках спортсмены теряют много фосфора, так как часть его не успевает использоваться для ресинтеза АТФ и выводится из организма. (Ресинтез — процесс обратного восстановления исходного сложного химического соединения из «осколков», образовавшихся при его распаде или метаболизме).

Спортсменам можно привезти следующие практические рекомендации по потреблению жидкости:

За два часа до тренировочного занятия или соревнования следует выпить 500 мл жидкости, так организм должен быть перед нагрузкой насыщен водой. Пока выпитая жидкость из желудка будет доставлена к кожным покровам для потоотделения, пройдет около 10–20 минут.

Во время двигательной активности рекомендуется каждые 15-20 минут потреблять 150-300 мл жидкости, так как интенсивность абсорбции жидкости во время физических нагрузок колеблется в пределах 1015 мл на 1 кг массы тела за 1 час.

Выполнение физических нагрузок в условиях высокой температуры или влажности воздуха требует потребления большего, чем обычно, количества жидкости.

Во время физической нагрузки чувство жажды не является надёжным показателем потребности организма в жидкости; чувство жажды во время двигательной активности может отражать снижение массы тела на 2%.

Потребление во время двигательной активности напитков, содержащих углеводы (4-8%, т.е. 40-80 г углеводов на 1000 мл), обеспечивает организм экзогенной энергией и жидкостью.

После тренировки следует обеспечить регидратацию из расчёта 1000 мл жидкости на 1 кг «потерянной» массы тела, плюс ещё 250-500 мл для компенсации потерь жидкости с мочой.

Для восполнения ионов натрия, калия, хлора — основных электролитов, следует потреблять специальные «спортивные» напитки. В данное время существует большой выбор готовых углеводно-минеральных напитков: верофит, изостар, регидрон, изотоник [5].

В заключении хочется отметить, что мир и технологии не стоят на месте и, для эффективного и простого контроля водного баланса, сегодня существует ряд полезных приложений (Daily Water Tracker Reminder, Hydro Coach и др.)

Waterbalance — приложение позволяет контролировать уровень воды в организме. При этом настройка индивидуальных параметров (роста, веса, возраст, пол и образ жизни) делает данный контроль точным и эффективным. Установка таймера в приложении поможет вовремя получать сигналы-напоминания о том, что пора восполнить запас воды в организме.

Лицам, активно занимающихся спортом и профессиональным спортсменам, необходимо помнить, что одним из важных условий для естественного повышения физической работоспособности и естественного ускорения постнагрузочного восстановления, является адекватное возмещение дефицита жидкости и электролитов.

Список литературы:

Коц Я.М. Спортивная физиология. Учебник для институтов физической культуры. М.: Физкультура и спорт, 1998. — 200 с.

Попутников Д.М, Меленчук Е.В., Висмонт Ф.И. «НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА» (патофизиологические аспекты) Учебно-методическое пособие [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_pat_fiz/19.pdf (дата обращения: 17.12.2020).

Власов В.Н. «Биохимия человека» Сборник учебно-методических материалов Тольятти: ТГУ, 2011. – 135 с.

Солодков А. С, Сологуб Е. Б. Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная: Учебник. Изд. 2-е, испр. и доп. — М.: Олимпия Пресс, 2005. —528 с, ил.

Коваленко С. Питьевой режим в спорте // Вестник КазНМУ. 2012. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pitievoy-rezhim-v-sporte (дата обращения: 14.01.2021).

Нарушение водного обмена: причины, заболевания, при которых развивается, методы диагностики и лечения.

Определение

Больше всего воды содержится в организме младенцев – до 86%. Затем ее уровень постепенно начинает снижаться, достигая минимума у людей пожилого возраста.

Вода работает как растворитель, составляет основу биологических сред, является участником различных биохимических реакций, терморегуляции и выполняет множество других функций.

Каждую секунду наш организм теряет определенное количество воды с дыханием в виде паров. Другими путями элиминации жидкости из организма являются потоотделение, выработка ферментов в желудочно-кишечном тракте.

Однако наибольшее количество воды у здорового человека выводится из организма почками.

В процессе прохождения крови через почки в мочу поступает вода, минеральные и органические вещества, которые не требуются организму по причине своей вредности или избыточности.

Для компенсации потерь жидкости организму требуется ее поступление извне. Естественное восполнение воды происходит за счет питья и еды. Внутривенное введение используют при тяжелом обезвоживании для быстрого восполнения потерь жидкости или невозможности употребления воды и пищи через рот.

Жидкость в нашем организме условно подразделяется на внутриклеточную и внеклеточную. Внутриклеточная жидкость, как следует из названия, присутствует внутри клетки и отграничена полупроницаемой мембраной от окружающего клетку пространства. Вне клетки жидкость находится в межклеточном пространстве и внутри кровеносных и лимфатических сосудов.

Под водным балансом в организме следует понимать не просто общее количество воды, но и ее распределение между перечисленными структурами, что напрямую влияет на жизнедеятельность органов и тканей человека.

Разновидности нарушения водного обмена

В зависимости от общего содержания воды в организме человека нарушения водного обмена можно разделить на дегидратацию (уменьшение общего количества воды) и гипергидратацию (избыток воды).

Дегидратация проявляется уменьшением количества отделяемой мочи, сухостью слизистых оболочек, часто сопровождается выраженным чувством жажды, снижением эластичности кожи, в более тяжелых случаях развивается клиническая картина поражения тех или иных органов, в первую очередь – нервной системы в виде общей слабости, сонливости, нарушения или потери сознания.

Избыток воды в организме, напротив, проявляется образованием периферических отеков, в первую очередь – отека подкожно-жировой клетчатки, а также накоплением жидкости в клетках, межклеточном пространстве и различных полостях организма: в плевральной полости, брюшной и т.д.

Отдельно выделяют изменение количества воды в сосудистом русле: состояния гиповолемии (недостаточного объема крови) и гиперволемии (избыточного объема крови).

Возможные причины нарушения водного обмена

Выше были рассмотрены основные пути поступления и выведения жидкости из организма. Исходя из этого, становится понятно, что заболевания почек, сопровождающиеся повышенным мочеотделением, приводят к дегидратации, а поражения почек с невозможностью выполнения ими функции фильтрации – к гипергидратации.

Поражения желудочно-кишечного тракта, которые протекают с выраженной многократной рвотой и диареей, могут стать причиной нарушения водного баланса из-за избыточной потери жидкости.

В регуляции водного обмена важную роль играет эндокринная система. Так, повышение концентрации антидиуретического гормона приводит к задержке жидкости в организме, а увеличение выработки предсердного натрийуретического гормона – к ее усиленному выведению. Помимо этого, опосредованно через изменение концентрации солей в организме на водный баланс влияют и другие гормоны, например альдостерон.

Важно помнить, что глюкоза является осмотически активным веществом, способным притягивать воду. В случае избыточного количества глюкозы в крови, например при сахарном диабете, она начинает выделяться с мочой и увлекает за собой воду, что также приводит к развитию выраженного обезвоживания.

При каких заболеваниях развиваются нарушения водного обмена

Нарушения водного обмена могут возникать при различных заболеваниях почек и, как правило, являются признаками почечной недостаточности. При остро развившемся нарушении функции почек, например, при шоке, отравлении химическими веществами, некоторых воспалительных заболеваниях происходит, как правило, задержка воды в организме (гипергидратация). В то время как хронически развивающиеся болезни почек могут сопровождаться как гипергидратацией, так и гипогидратацией (в зависимости от стадии процесса).

Одной из частых причин хронической болезни почек является артериальная гипертензия и сахарный диабет.

К другим эндокринным заболеваниям, приводящим к выраженной дегидратации, относится несахарный диабет – группа заболеваний, в основе которых лежит нарушение работы в системе антидиуретического гормона. Врожденная дисфункция коры надпочечников, или адреногенитальный синдром может сопровождаться выраженными нарушениями баланса солей в организме и нарушением обмена жидкостей.

Острые кишечные инфекции, хронические расстройства питания, сопровождающиеся диареей и рвотой, некоторые врожденные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей, такие как пилоростеноз, часто приводят к обезвоживанию и нарушению водно-солевого баланса организма.

К каким врачам обращаться при появлении симптомов нарушения водного обмена

Среди заболеваний, приводящих к нарушению жидкостного обмена, присутствуют расстройства самых различных органов и систем, требующие конкретных видов обследования и лечения. Поэтому в случае появления симптомов нарушения водного обмена следует вначале обратиться к специалисту широкого профиля, такому как терапевт или педиатр. По мере проведения клинического и лабораторно-инструментального обследования определяется система органов, причастная к развитию водных нарушений, поэтому может потребоваться консультация эндокринолога, нефролога, гастроэнтеролога, инфекциониста и т.д.

Диагностика и обследования при нарушениях водного обмена

В основе первичной диагностики заболеваний, вызывающих нарушения водного обмена, лежит тщательно собранная история развития патологического состояния. Врач проводит опрос пациента, в ходе которого уточняет возможные причины, сроки, течение заболевания, проводившееся лечение и т.д.

После клинического обследования различных органов и систем, как правило, требуется лабораторно-инструментальное подтверждение диагноза. Пациенту назначают исследование концентрации глюкозы в крови с целью исключения сахарного диабета.

В биохимическом анализе крови врача могут интересовать такие показатели функции почек, как мочевина, креатинин с подсчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а также электролиты: калий, натрий, хлор и др.

Для исследования функции почек необходим общий анализ мочи, особенно оценка плотности мочи, ее кислотности, уровня белка, глюкозы и т.д.

 

Определение концентрационной способности почек проводится с помощью анализа мочи по Зимницкому. Исследование почек зачастую включает в себя УЗИ органов мочевыделительной системы, позволяющее выявить структурные изменения почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Если врач подозревает кишечную инфекцию, установить возбудителя можно в ходе серологического исследования крови, бактериологического исследования кала или рвотных масс и т.д.

Что делать при появлении симптомов нарушения водного обмена

Любые симптомы нарушения водного обмена требуют пристального внимания и обращения к врачу.

При развитии острой кишечной инфекции, что случается достаточно часто, и избыточной потере воды с жидким стулом и рвотой необходимо применять выпаивание больного специальными водно-солевыми растворами с целью поддержания определенного количества жидкости в организме. Объемы возмещения жидкости определяются врачом в зависимости от выраженности симптоматики.

В случае задержки жидкости в организме в связи с развитием отеков мягких тканей, внутренних органов, накоплением жидкости в естественных полостях – до консультации врача, которая должна состояться как можно скорее, стоит ограничить потребление жидкости и соли.

Лечение нарушения водного обмена

Нарушение водного баланса достаточно быстро приводит к расстройствам функций многих систем организма. В случае обезвоживания требуется восполнение жидкости, которое проводится под контролем лабораторных показателей. В случае избытка жидкости в организме возможна стимуляция работы почек при помощи лекарственных препаратов. При невозможности консервативного лечения прибегают к заместительной почечной терапии («искусственной почке»). После восстановления баланса и купирования жизнеугрожающих состояний назначается терапия заболевания, вызвавшего развитие водного дисбаланса.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)». Разраб.: Ассоциация нефрологов. – 2021.
2. Национальное руководство: Интенсивная терапия. Краткое издание под ред. акад. Б.Р. Гельфанда, проф. И.Б. Заболотских. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 928 с.

1. О моде на спорт

В наше время курить, употреблять в большом количестве спиртные напитки, быть больным, зарабатывать мало стало просто не модно. Сейчас, кроме моды на гаджеты, одежду и высокий уровень доходов, существует мода на хорошую спортивную форму, подтянутую фигуру, правильную осанку. Сложно найти журнал, в котором отсутствует информация о различных диетах и спортивных тренировках. Эталоном красоты считается спортивная фигура. Как следствие в стране растет количество фитнесс-клубов, спортивных секций. На уровне правительства решаются вопросы подготовки спортсменов высокого класса. А на уровне местного управления – доступность детских спортивных комплексов на детских площадках во дворах.

Пока человек молод интеллектуально и физически, пока он здоров, он больше котируется на любой конкурентной площадке, особенно если жизненный опыт обеспечил высокий уровень профессионализма. А современная реальность значительно более жестко относится к тому, кто может выполнять свою работу более профессионально.

Мы с вами уже являемся свидетелями того, что и в 60 лет многие известные фигуры заводят новые семьи, рожают детей, создают и множат бизнесы. Образовался некий стандарт современного старения. Такое просто невозможно было в совсем недалеком прошлом. Поддержка своего здоровья в наше время возможно, в том числе и благодаря грамотным занятиям спортом, отказом от вредных привычек и в целом благодаря осознанному подходу к своему здоровью.

О важности режима потребления воды при физических нагрузках

На нашем сайте, посвященном воде и водоподготовке мы не можем обойти вопрос важности потребления воды при физических нагрузках. В первую очередь мы будем говорить о потреблении питьевой воды в процессе спортивных занятий, а так же о режиме питья тех, чья профессиональная деятельность связана с физическим трудом.

Вопрос потребления воды при высоких физических нагрузках, в первую очередь циклических и интервальных, вызывает много вопросов и споров как среди спортсменов и физкультурников, так и среди врачей. С потом и интенсивным дыханием организм теряет много влаги, но с другой стороны при расщеплении жира вырабатывается вода, тем самым частично компенсируя потери жидкости. Вопрос конкретного потребления воды индивидуален. При недостатке воды во время занятий спортом происходит загустение крови, она хуже переносит кислород к работающим мышцам, затрудняется вывод продукта распада из мышц, значительно увеличиваются потери энергии на вывод тепла. Также серьезно повышается артериальное давление и не происходит потеря жировых отложений, поскольку они из-за недостатка жидкости просто не включаются в процесс энергообеспечения работающих мышц спортсмена. Однако вода, употребляемая между подходами к снаряду, расслабляет работающие мышцы, ее излишек приводит к ощущению тяжести в желудке, повышает общую утомляемость. Вывод – пить необходимо, но нужно знать норму. Лучше пить чаще и небольшими порциями, не слишком много, так чтобы исчезло ощущение сухости во рту.

2. Чем чревато неправильное или недостаточное потребление воды

Занимающийся человек должен понимать, что его организму должно хватать воды как во время занятий, так и до и после. Эта вода должна компенсировать потери жидкости, возникающие при интенсивной физической нагрузке. Чем больше воды теряешь, тем хуже результативность тренировок. При продолжительной интенсивной физической нагрузке это особенно важно.

Вода, употребляемая спортсменами должна иметь хороший минеральный состав, чтобы компенсировать организму потерю солей кальция, калия, магния и натрия.

3. Сколько воды теряет организм за час тренировок в наиболее распространённых видах тренировок в фитнесс-клубах

Уровень потери жидкости организмом спортсмена в различных видах спорта различен.

Наиболее сильный расход жидкости в таких видах спорта как кроссфит, аэробика и ее производные, потому, что это самые интенсивные виды спорта. Потери жидкости в них наибольшие, до 3 литров в час. Однако сам характер выполнения упражнений не предполагает возможность употребления питьевой воды. Это желательно делать до занятий и во время тренировочных пауз.

Большие потери жидкости происходят с потом в процессе занятий циклическими видами спорта – бег, лыжи, велоспорт. Тут интенсивность ниже, чем при занятиях кроссфитом, но продолжительность занятий более длительная. Потери составляют примерно 1,5-2 литра воды в час. В процессе занятий можно выпить воды, главное иметь ее в наличии. Количество индивидуально, можно рекомендовать употребление нескольких глотков в течение каждых 10-15 минут.

Занятия йогой и пилатесом происходят в менее интенсивном режиме, но обеспечить необходимый уровень гидратации в организме все же необходимо. Расход жидкости организмом составляет примерно 1-1,5 литра в час. На занятия необходимо приходить с индивидуальной бутылкой воды и пить по мере необходимости, для поддержания достаточной эластичности мышц и связок. После тренировки также рекомендуется употребление большего количества воды, чем обычно.

Такой режим употребления питьевой воды положительно сказывается на восстановлении нагруженных мышц и скорейшем выводе продуктов распада энергоносителей в работающих мышцах.

4. Когда и сколько употреблять воды в дни тренировок и в дни отдыха от них

При физической нагрузке есть три основных периода, и употребление воды на каждом из них имеет свои особенности:

Непосредственно до начала тренировки: период за несколько часов перед физической нагрузкой. Необходимо выпить достаточно воды. Выпейте примерно пол-литра воды за час-полтора до начала занятий, маленькими порциями. За полчаса до занятий лучше не пить вообще. Лишняя вода вызовет тяжесть в желудке и избыточное насыщение влагой работающие мышцы, что резко снижает их тонус.

Во время тренировки: в этот период необходимо компенсировать потерю жидкости. Это не касается водных видов спорта, в воде, из-за того, что температура воды ниже температуры тела потоотделение не происходит. Физиологически приемлемо употребление от 100 до 200 граммов воды в течение каждых пятнадцати минут, маленькими порциями, по несколько глотков. Меньшее количество недостаточно для компенсирования потерь, а большее просто не усвоит организм.

После тренировки: во время интенсивной тренировки теряется от одного до трех литров в час. Величина потерь зависит от интенсивности и продолжительности тренировки, массы тела спортсмена, температуры окружающей среды. Однако скорость усвоения воды организмом практически неизменная для обезвоженного организма и для организма с достаточным количеством жидкости в тканях. Быстрее одного литра в час организм не усвоит. Поэтому нужно употреблять по стакану воды каждые пятнадцать минут в течение одного-двух часов после тренировки.

5. Чистая питьевая вода – не менее важный компонент эффективных тренировок, чем сбалансированное питание

Не все спортсмены тренируются каждый день. О режиме употребления воды после тренировки и в периоды отсутствия тренировок необходимо сказать отдельно. Работы знаменитых физиологов поспособствовали увеличению значимости роли воды . Например, некоторые сторонники различных методов питания, после знакомства с книгами иранского врача Ферейдона Батмангхелиджа сняли ограничение на количество выпиваемой воды. Этот врач рекомендовал ежедневное употребление воды равное 3 % массы тела. Это соответствует 30 граммам воды на каждый килограмм. Употребление такого количества воды, не только ускорят процесс восстановления мышц, но и обеспечат достаточную гидратацию тканей в период начала занятий.

Можно спорить об эффективности подобного режима потребления питьевой воды. Основным доводом против служат два фактора: увеличение нагрузки на почки и отсутствия желания пить

Спортсмен должен сам заботиться о том, чтобы обеспечить режим употребления жидкости в процессе тренировки, а также до и после тренировок, поскольку вода не менее важный обязательный компонент тренировок как пища, витамины и минеральные вещества. У профессиональных спортсменов за годы тренировок выработан режим употребления воды в любые периоды, а для начинающих и занимающихся непрофессионально обязательным является сознательный контроль над количеством и за режимом употребления питьевой воды.

В нашем организме постоянно происходит процесс гидролиза — растворения, разложения, расщепления веществ с помощью воды. В результате взаимодействия с водой сложное вещество распадается на два или более простых компонента. Например, белки в ходе гидролиза распадаются на аминокислоты, крупные частицы жира — на более мелкие жирные кислоты. Без воды процесс гидролиза невозможен, а, значит, невозможно использование организмом различных важных для него веществ, содержащиеся в пище. Т.о., вода — это не просто растворитель, она сама служит питательным веществом, играющим ведущую роль в обмене веществ, от которого зависят все физиологические функции организма.

Вот почему перед приемом твердой пищи следует сначала насытить организм водой, которая необходима не только для расщепления сложных веществ, но и для формирования соков, ферментов, защитной слизи, выведения токсичных отходов жизнедеятельности.

Свободно перемещаясь через клеточную мембрану, вода приводит в действие сотни тысяч мембранных «ионных насосов» и создает гидроэлектрическую энергию, которая может накапливаться в виде химических связей, что позволяет возвращать ее организму «по требованию». В этом же процессе происходит обмен химическими элементами, такими как натрий и калий (натрий входит в клетку, калий выходит из нее). Системы передачи нервного импульса в мозге и нервах зависят от быстроты прохождения натрия и калия через мембрану клетки в обоих направлениях. Эффективность функционирования этих систем зависят от наличия свободной, несвязанной воды в нервных тканях.

Вода — транспортное средство для циркулирующих в теле клеток крови. В насыщенном водой организме, кровь содержит около 94 % воды. Вода — важнейший растворитель веществ, в том числе кислорода, и связующий элемент (водородные связи играют в организме очень важную роль).

В организме человека содержится около 70% воды. Из нее на долю внутриклеточной жидкости приходится ¾ объема; на долю внеклеточной жидкости — 1/4 объема (плазма крови, лимфа, межклеточная жидкость). Внутриклеточное содержимое отделено от внеклеточного мембранами клеток. Эти мембраны свободно проницаемы для воды. Если вода может свободно поступать как в клетку, так и из клетки, то перемещение электролитов (солей) является регулируемым процессом.

По водно-солевому составу вся межклеточная жидкость примерно одинакова и отличается от внутриклеточной, где протекают все метаболические химические реакции. Таким образом, внутри клеток и в межклеточном пространстве различается солевой состав среды. Это является очень важным условием нормального функционирования организма человека.

Концентрация и состав солей внутри и вне клеток в здоровом организме — величина постоянная, несмотря на то, что человек с пищей получает различные соли.

NaCl — обычная пищевая соль — это главное вещество, ответственное за водный баланс.

Натрий и хлор — основные ионы межклеточной жидкости. Они участвуют в межклеточном транспорте, проведении нервного импульса, мышечных сокращениях.

Метаболизм человека способен поддерживать концентрацию ионов хлора и натрия вне зависимости от количества потребляемой с пищей соли: избыток хлорида натрия выводится почками и с потом, а недостаток восполняется из подкожной жировой клетчатки и других органов.

Недостаток натрия и хлора может возникать у людей, длительно придерживающихся бессолевой диеты, при заболеваниях, сопровождаемых длительной рвотой и/или поносом, почечной и сердечной недостаточностью, циррозом печени.

В своей жизни почти каждый человек может вспомнить как периоды, когда он потреблял много соли, не задумываясь о ее содержании в большом количестве в промышленно приготовленных продуктах и полуфабрикатах, так и те периоды, когда уже получив те или иные заболевания, резко ограничивал потребление соли или переходил на полностью бессолевую диету. В обоих случаях организм, адаптируясь, испытывает стресс, результатом которого могли стать дополнительные симптомы и клинические проявления нездоровья.

Пока мы здоровы, мы не задумываемся, достаточно ли пьем воды, какие (и в каком количестве) употребляем соли и минералы, как часто используем в своем рационе напитки и продукты, нарушающие баланс жидкостей. Не уделяем внимания физической активности, отсутствие которой может способствовать задержке воды, а чрезмерное присутствие — высушиванию тканей. Но наступает момент, когда проблемы со здоровьем становятся заметны. И тогда мы начинаем понимать, что многие заболевания связаны или с дефицитом воды (дегидратацией, высушиванием), или, наоборот, с избыточным ее содержанием в тканях и органах — отеками. И вспоминаем, что, действительно, часто бывала сухость во рту, сухая кожа, редкое мочеиспускание и очень концентрированная моча, что просыпались с низким давлением и выпивали для тонуса и пробуждения не одну чашку кофе и чая…

О том, что человеческое тело по большей части состоит из воды, нам известно еще из школьных учебников. В нем каждую секунду протекает множество химических реакций синтеза и расщепления сложных компонентов с накоплением продуктов этих реакций. И все эти процессы протекают в водной среде. Количество жидкости в организме человека зависит от многих факторов, в том числе от возраста, массы жира и соотношения электролитов. Если новорожденный состоит из воды в среднем на 70–80 %, то с возрастом этот процент снижается, доходя до 61 % у мужчин и 54 % у женщин. К старости (после 70 лет) количество воды в организме становится еще меньше.

Пишут, что для того, чтобы дольше оставаться молодыми и энергичными, нам нужно ежедневно выпивать достаточное для нас количество воды. Возникает вопрос: достаточно — это сколько?

На самом деле четкой формулы не существует, так как необходимое количество воды определяется многими факторами. Как внутренними — физиологические особенности человека, его возраст, активность, питание, состояние здоровья на данное момент; так и внешними — климат, условия проживания, сезон года, используемые медикаменты и методики очищения организма.

Существует усредненная формула расчета суточного количества воды: 30–50 мл на 1 кг массы тела. Такого количества вполне достаточно, чтобы снабдить организм водой и минеральными веществами, а также, чтобы растворить и вывести наружу продукты его жизнедеятельности. В среднем число потребляемой за сутки жидкости обычно не превышает 2–2,5 литра.

Требуемое количество воды складывается из: потребляемой жидкости — до 50 % и воды, входящей в состав плотной пищи — до 40 %. Остальные 10 % образуются в процессах метаболизма питательных веществ, преимущественно при окислении жиров.

Итого. Вода поступает в организм:

• с пищей — до 1 литра,
• путем употребления простой воды — 1,5 литра,
• образуется в самом организме вследствие метаболических процессов — 0,3–0,4 литра.

Внутренний обмен жидкости определяется балансом между поступлением и выделением воды за определенный период времени. Если за сутки организму требуется до 2,5 литров жидкости, то приблизительно такое же ее количество из организма и выводится:

• через почки — 1,5 литра,
• с потом — 0,6 литра,
• с выдыхаемым воздухом — 0,4 литра,
• с калом — 0,1 литра. Большая часть «отработанной жидкости» в виде мочи образуется в почках и выводится из организма. Ее состав и количество могут значительно меняться в зависимости от условий деятельности человека, состава потребляемой жидкости и пищи — от 0,5 до 2,5 л в день.

Но не менее интенсивно в водном обмене участвуют кожа, легкие и желудочно-кишечный тракт.

Потеря воды через кожу происходит путем потоотделения и прямого испарения и зависит от условий окружающей среды и физической активности.

Как правило, быстрая потеря воды наступает при физических нагрузках, перегревании или заболевании (лихорадке). Обезвоживанию организма способствует прием алкоголя и никотина, различных мочегонных препаратов, как отдельно взятых, так и в составе комбинированных сердечно-сосудистых и других лекарственных средств.

Активную роль в регуляции водно-солевого обмена играет желудочно-кишечный тракт, в который непрерывно выделяются пищеварительные соки, общее количество которых может достигать 10 л в сутки (см. статью «Физиология пищеварения). Большая часть жидкости этих соков всасывается вновь, и из организма выделяется с калом не более 4 %.

С выдыхаемым воздухом через легкие выделяется в виде паров до 500 мл воды. Это количество возрастает по мере увеличения физической нагрузки. Обычно вдыхаемый воздух содержит 1,5 % воды, тогда как выдыхаемый — около 6 %.

В результате интенсивной физической нагрузки организм человека теряет большое количество жидкостей и солей, что требует повышенного их потребления. Потеря воды происходит через учащенное дыхание и повышенное потоотделение. Вместе с потом выделяются и минеральные соли (в основном натрий и калий). Одновременно идут два процесса, регулирующие температуру тела: образование тепла; отдача его путем излучения в окружающую среду и испарения пота с поверхности тела, ведущие к охлаждению кожи и нагреванию вдыхаемого воздуха.

При обезвоживании у человека появляются определенные симптомы.

• Потеря 1 % воды вызывает чувство жажды;
• 2% — снижение выносливости;
• 3% — снижение мышечной силы;
• 5% — снижение слюноотделения и мочеобразования, учащенный пульс, апатию, мышечную слабость, тошноту.

Но замечаем мы эти проявления только тогда, когда уже ткани организма страдают от обезвоживания.

Стоит задуматься, правильно ли до и после тренировки пить вместо простой воды чай или кофе — кофеин содержащие напитки, способствующие высушиванию тканей. Или употреблять йогурты, соки, фрукты и печенья, белковые продукты, которые вообще являются едой, не столько дающей организму воду, сколько нуждающейся в ней для осуществления процессов пищеварения.

Моча – это одна из важнейших биологических жидкостей организма, посредством ее можно сделать важные выводы о функционировании мочевыделительной системы и организма в целом. Именно по этой причине такое большое значение имеет диурез, в частности, суточный.

Суточный диурез представляет собой то количество мочи, которое человек выводит за сутки. Норма суточного диуреза составляет около 70 процентов той жидкости, которую человек употребил за сутки. Стоит отметить, что суточный диурез в норме – это понятие, зависящее от возраста, веса. Естественно, что он будет разным у взрослых и детей.

От чего зависит суточный диурез

Существуют факторы, влияющие на цифры суточного диуреза. Это количество выпиваемой жидкости, возраст, вес, температура и влажности окружающей среды, интенсивность физических нагрузок, состава питания. Суточный диурез у детей также значительно отличается в зависимости от их возраста.

Виды суточного диуреза

Суточный диурез можно разделить на ночной и дневной. Второй преобладает у здорового человека над первым. Если же этого не происходит, то патология называется никтурия.

По количеству выводимой мочи выделяют:

• полиурию (объем выведенной урины превышает три литра);
• олигурию (мочи выделено 500 мл и меньше);
• анурия (мочевыделение не больше 50 мл за сутки).

Количество выделяемой урины зависит от потребляемой жидкости

Кроме количественных показателей, важны также и показатели качественного характера состава мочи.

На основании концентрации выделяемых осмотически активных веществ различают:

• осмотический диурез (выводится много мочи, содержащей много активных веществ);
• водный диурез (мало активных веществ и много мочи);
• антидиурез (много осматических веществ и мало мочи).

Что рекомендуется беременным женщинам для нормализации диуреза?

Здоровыми почками за 24 часа выделяется 67 – 75% от поглощенного объема жидкости. При нормальном режиме питания (выпивается 1 – 2л в сутки) суточный диурез колеблется от 800 до 1500 мл. Минимальный суточный объем мочи, с которым могут выделиться все продукты метаболизма, токсические соединения, составляет 0,5 л.
В минуту выделяется от 0,55 до 1 мл мочи, что необходимо для подсчета почечного клиренса, определяющего состояние функционирования данных органов.

Чтобы привести к норме количество выделяемой мочи на протяжении суток, изначально следует выявить первичную патологию.

При сахарном диабете проводится снижение уровня глюкозы крови путем приема гипогликемических препаратов, в том числе инсулина. Принципы лечения несахарного диабета могут разниться в зависимости от его причин (опухоли надпочечников, гипофиза) и могут заключаться в хирургическом вмешательстве или приеме антигормональных препаратов.

Лечение гломерулонефрита, хронической почечной недостаточности, может заключаться в проведении медикаментозного лечения, гемодиализа или, в крайних случаях, пересадки почки.

Некоторые психические расстройства могут приводить к нарушению диуреза. Их лечение может заключаться в приеме антидепрессантов, транквилизаторов или нейролептиков.

Острые состояния, по типу отравлений, шоков и т.д. требуют интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения.

Каковы цифры нормы

Существуют специальные нормы, в которых указано количество выделяемой мочи для мужчин, женщин и беременных девушек, а также показатели водного баланса. Чтобы оценить, проходит ли нормально суточный диурез, необходимо учитывать следующие показатели:

1. У представителей сильного пола, за один день выводится до 2000 миллилитров мочи. У женской половины показатель варьируется от 1000 до 1500 миллилитров. У беременных – 2500 миллилитров в сутки (из-за повышенного потребления жидкости). У детей, возрастом от 6 месяцев до двух лет – 800 миллилитров в сутки.
2. Почасовой диурез.
3. Цвет урины, плотность, наличие посторонних элементов.
4. По нормативам, в моче отсутствует гемоглобин. При патологических нарушениях мочевыделительной системы он входит в состав урины.
5. Компоненты (магний, белок, креатинин).

Индивидуальная таблица присутствует у младенцев и детей. Исходя из статистики, приведенной в медицине, детский организм способен поглощать 65% употребленной жидкости, поэтому количество выделяемой урины будет меньше потребленной воды. Анализ на суточную мочу собирается таким же методом.

Суточный диурез у беременных

• общее количество выведенной урины за 24 часа (у мужчин от одного до двух литров, у женщин – от одного до полутора, а у детей до года – не более литра);
• значение почасового Д.;
• плотность, окрас мочи, также учитывают, насколько она прозрачна;
• отсутствие или присутствие гемоглобина (в норме его нет в урине);
• сахар (в норме не более 1,6 ммоль на литр за сутки);
• Ph данной жидкости;
• белок или суточная протеинурия (не более 0,07-0,23 за 24 часа);
• креатинин (5,3-17 для женщин, 7-19 для мужской части населения);
• мочевина (нормальные значения – 250-560 ммоль).

Для детей границы нормы немного иные, они находятся в прямой зависимости от их возраста.

Почему снижены показатели диуреза?

Увеличение количества выделяемой урины называется «полиурия», которая бывает физиологическая и патологическая. Физиологическая полиурия бывает спровоцирована усиленным питьевым режимом пациента или употреблением мочегонных продуктов (например, арбуза).

Патологическая же полиурия бывает спровоцирована такими процессами, как:

• лихорадка;
• отеки;
• сахарный диабет;
• синдром Конна – чрезмерная секреция альдостерона;
• расширенная почечная лоханка вследствие нарушенного оттока мочи (гидронефроз);
• гиперпаратиреоз (заболевание эндокринной системы, при котором усиливается секреция паратгоомона);
• психические расстройства;
• острая почечная недостаточность;
• прием некоторых групп медикаментов, таких как гликозиды и диуретики.

Довольно часто «полиурия» возникают у больных сахарным диабетом

Нарушение пропорции дневного и ночного объема мочи (никтурия) также может быть проявлением сбоя в функционировании мочевыделительной системы. Патологическим считается состояние, при котором ночной диурез превышает дневной, даже при нормальных суточных показателях. Никтурия может быть спровоцирована инфекциями мочеполовой системы, гипертонией, сердечной декомпенсацией, приемом препаратов для уменьшения отеков.

2 состояния – олигурия и анурия могут спровоцировать снижение объема выделяемой в течение суток урины. В первом случае объем жидкости значительно снижается, а во втором – практически отсутствует.

Олигурия может быть физиологической и возникать из-за недостаточного питьевого режима, повышенного потоотделения из-за интенсивной физической нагрузки или жаркой погоды, а также у младенцев в первые дни жизни.

Патологическую олигурию подразделяют на три категории: преренальная олигурия, ренальная и постренальная. В первом случае уменьшение объема урины спровоцировано обезвоживанием, обильной кровопотерей, приемом диуретиков, недостаточное кровоснабжение вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Сбой в функционировании почек провоцирует ренальную олигурию

Сбой в нормальном функционировании почек провоцирует ренальную олигурию. К заболеваниям, вызывающим ренальную олигурию, относятся нефрит, эмболия, гломерулонефрит, системный васкулит и т.д.

Такие заболевания, как опухолевые процессы в мочеиспускательном канале, стеноз, мочекаменная болезнь и кровотечение могут стать причиной постренальной олигурии.

При анурии организм пациента практически не выделяет урину. Это состояние считается опасным для жизни и требует своевременной квалифицированной медицинской помощи. Анурия может быть спровоцирована тяжелым нефритом, перитонитом, менингитом, шоковыми состояниями, непроходимостью мочевыводящих путей, судорогами, сильной интоксикацией, воспалением наружных половых органов.

Суточная норма мочи в виде конкретного объема, как маркер работы выделительной системы, обладает определенной диагностической ценностью, так как помогает врачу уточнить наличие множества заболеваний у пациента и назначить своевременную и адекватную терапию.

Если вы заметили изменение суточного объема выделяемой урины, это является серьезным поводом посетить специалиста для обследования. Ведь причины, повлекшие за собой подобные отклонения от нормальных показателей, могут быть очень опасными. А как известно, любое заболевание лучше поддается лечению, когда оно еще не запущено и находится в начальной стадии. Поэтому следует знать, какое количество мочи за сутки в норме у взрослых выделяется.

Виды суточного диуреза

Большое значение имеет не только тот факт, сколько мочи в сутки выделяет человек, но и качественные показатели биологической жидкости, содержание в ней осмотических веществ. Исходя из этого суточный диурез делят на следующие виды:

• водный — общий объем выделяемой урины превышен, но концентрация биохимических соединений низкая (встречается у людей, любящих выпивать много газированных напитков, соков, минеральной воды);
• осмотический — суточное количество мочи высокое, но в тот же момент биологическая жидкость перенасыщена полезными и вредными веществами (подобная клиническая картина характерна для людей с нарушением обмена вещества);
• антидиурез — объем урины, который выводится из организма снижается до минимального уровня, а концентрация осмотических веществ сохраняется очень высокой, что часто встречается у людей, перенесших хирургическое вмешательство на внутренних органах.

Вид диуреза, образовавшегося на протяжении суток, определяется во время проведения лабораторных исследований собранной урины, а также учитывается лечащим врачом при постановке диагноза и назначении терапевтического курса. В случае обнаружения отклонений от нормы суточного объема мочи необходимо, как можно быстрее установить причину патологии, чтобы избежать осложнений и негативных последствий для организма.

Нормы суточного диуреза

Суточный диурез у беременных

• общее количество выведенной урины за 24 часа (у мужчин от одного до двух литров, у женщин – от одного до полутора, а у детей до года – не более литра);
• значение почасового Д.;
• плотность, окрас мочи, также учитывают, насколько она прозрачна;
• отсутствие или присутствие гемоглобина (в норме его нет в урине);
• сахар (в норме не более 1,6 ммоль на литр за сутки);
• Ph данной жидкости;
• белок или суточная протеинурия (не более 0,07-0,23 за 24 часа);
• креатинин (5,3-17 для женщин, 7-19 для мужской части населения);
• мочевина (нормальные значения – 250-560 ммоль).

Для детей границы нормы немного иные, они находятся в прямой зависимости от их возраста.

При определении нормы выделяемой мочи принимается во внимание пол пациента и его возраст. Объём жидкости у мужчин и женщин имеет разные показатели. У детей нормы суточного диуреза зависят от возраста.

Для мужчин

1 2 л норма для мужчин молодого и среднего возраста.

Для женщин

1 1,6 л норма для женщин молодого и среднего возраста. В норме суточный диурез у беременных может отличаться от стандартных показателей для женщин увеличением количества жидкости в районе 500 мл.

Для детей

• Новорождённые до 2-х дней: 30 60 мл в сутки
• 1 2 недели после рождения: до 250 мл в сутки. Эта норма увеличивается ежедневно.
• От 2-х недель до 2 месяцев: 250 450 мл
• От 2-х месяцев до 1 года: 400 500 мл
• 1 3 года: 500 600 мл
• 3 5 лет: 600 700 мл
• 5 8 лет: 650 1000 мл
• 8 14 лет 800 1400 мл

Предлагаем ознакомиться Как быстро увеличить потенцию перед свиданием

Как нормализовать диурез?

Причину аномального диуреза может установить врач после полного медицинского обследования пациентки. После того, как окончательный диагноз будет установлен, специалист назначит лечебную терапию с возможным применением мочегонных препаратов при беременности.

Комплексный подход в лечении предполагает изменение образа жизни беременной. Для нормализации диуреза придется отказаться от чрезмерно острых, сладких и соленых блюд, чтобы не испытывать регулярное чувство жажды. Можно использовать народные рецепты диуретиков – отвар шиповника или клюквы.

Для регуляции диуреза рекомендуется применять поливитаминные минеральные комплексы. Витамины укрепляют стенки сосудов, мягко удаляют лишнюю влагу из тканей и органов, нормализуют циркуляцию кровяного русла.

оценили на 4,25 из 5)Loading…

Как правильно собрать урину на анализ?

Проведение анализа предполагает определение времени суток, когда мочеиспускание происходило наиболее активно. Нормой считается соотношение дневного и ночного диуреза в пределах 3:1 или 4:1. Если наблюдается значительное снижение количества мочи, выделяемой на протяжении дня, следует говорить об анурии или олигурии.

Особенностью изменений объемов выводимой урины является недоношенность младенцев или грудное вскармливание. В этом случае сокращение или превышение нормы не считается отклонением от нормы.

ПОДРОБНОСТИ: Энурез у взрослых мужчин и женщин: лечение ночного недержания, его причины

Еще одним моментом, учитываемым при определении объемов урины, является количество потребляемой жидкости. Для получения репрезентативного результата рекомендуется записывать весь объем, выпиваемой жидкости.

Больной пересматривает рацион питья во время болезни:

• снижает количество красителей в жидкости;
• минеральная вода по рекомендации врача;
• кофе находится под запретом;
• чай рекомендовано из трав без добавления лимона;
• морсы, соки по разрешению медиков.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Для того чтобы у ребенка анализ мочи показал достоверный результат, необходимо соблюсти ряд условий при сборе и хранении биологического материала. Посуда, в которую будет собираться урина, должна быть стерильной, желательно приобрести контейнер в аптеке.

Собранную утром мочу нужно в течение двух часов доставить в лабораторию. Замороженная или приготовленная с вечера урина не пригодна для исследования, т. к. данные анализа будут искажены. Также нельзя сливать мочу из горшка, выжимать из подгузника или марли (даже стерильной) (см. также: как правильно сшить подгузники из марли для новорожденных?).

Накануне исследования следует ограничить физическую активность ребенка, исключить из питания излишние сладости и продукты, которые могут окрасить мочу (свеклу, морковь), а также минеральную воду. Перед тем как собирать урину, необходимо тщательно подмыть ребенка с применением детского мыла, это обеспечит нейтральную щелочную среду наружных половых органов и исключит попадание бактерий в биологический материал.

Диурез – объем урины, выведенный из организма за конкретный период времени. Суточное количество выведенной мочи является немаловажным критерием протекания беременности. Поскольку во время вынашивания ребенка потребность в употреблении жидкости повышается, учащенное мочеиспускание считается нормой.

Исследование суточной мочи дает возможность узнать:

1. Какое количество жидкости беременная потребляет.
2. Интенсивность работы органов системы мочевыделения и потовых желез.

Нормой принято считать, то, что количество употребляемых напитков, учитывая съеденные фрукты и овощи, должно полностью выводиться из организма.

Задержка жидкости может негативно сказаться на состоянии здоровья будущей матери и развитии ребенка. Малейшие отклонения от показателей нормы диуреза могут указывать на возможное наличие патологии. По этой причине квалифицированные врачи советуют не игнорировать, а наблюдать за выделяемым объемом урины за сутки.

Существует ряд факторов, способных оказать влияние на верность анализа мочи:

• пренебрежение правилами по сбору (хранению) биоматериала;
• употребление мочегонных препаратов в период/до процедуры;
• попадание посторонних выделений в мочу из-за некачественного проведения гигиенических процедур;
• нарушение привычного режима питья;
• несоблюдение диеты.

Как проводится сбор мочи

Начинать сбор мочи за сутки рекомендуется в 6 – 7 часов утра.

Первое мочеиспускание не собирается, начиная со второго, мочу собирают.

Для сбора используется емкость общим объемом до 3 литров.

На ней может присутствовать градуировка для более комфортного подсчета количества.

Начиная со второй порции, пациент ежечасно собирает мочу в указанную посуду.

Перед каждым актом мочеиспускания проводится гигиеническая обработка половых органов.

Для этого используют обычную воду, не рекомендуется подмываться с мылом, это нарушит щелочной баланс.

Окончание анализа происходит ровно через 24 часа.

До 18 часов считается дневной диурез, после — ночной.

Количество можно указывать на специальном бланке.

Почему не учитывается первая порция мочи?

Первая порция в анализ не входит, поэтому ее можно использовать для других исследований, если они назначены.

Причина в том, что ночная моча, это высокая плотность и концентрация минеральных веществ после сна.

Особенности сбора суточной мочи у детей

Проведение анализа у детей особых отличий не имеет.

Для новорожденных и грудничков, чье мочеиспускание контролировать достаточно сложно, существуют специальные накладки.

Это пластиковые или целлофановые мешочки с клеящей поверхностью.

Выполнены из гипоаллергенных материалов и комфортны в ношении и применении.

Для мальчиков и девочек разработаны накладки разной формы.

Клеящую поверхность помещают на область промежности в проекции уретры.

Накладка должна быть плотно зафиксирована, далее на ребенка надевают подгузник.

Через каждый час накладки меняют.

Все содержимое мешочка помещается в большую емкость с мерной шкалой.

Нужно записывать количество каждой порции, затем подсчитывается дневной, ночной объем.

Сбор мочи у детей процедура довольно трудоемкая, обычно это исследование проводят в стационаре.

Как проходит лечение?

После получения данных исследований, в зависимости от предполагаемой патологии, могут потребоваться такие инструментальные и лабораторные исследования:

• Анализ крови на сахар;
• ЭКГ;
• Доплеровское исследование сосудов почек;
• Анализ крови на уровень кортикостероидов, вазопрессина;
• Анализ мочи по Нечипоренко и/или Зимницкому;
• Обследование у психотерапевта или психиатра.

Данный алгоритм действий не имеет смысла при острых состояниях, требующих немедленного вмешательства. К опасным для жизни патологиями относятся: острая кишечная инфекция, острая почечная недостаточность, шоковые или коллаптоидные состояния, отравление токсинами и ядами.

Нарушения мочеиспусканий (дизурия) не всегда считается патологией. Но для того, чтобы исключать это, необходимо проводить самоконтроль или пройти диагностику. Частые позывы к мочеиспусканию, малое количество мочи, боли или жжения, изменение цвета. Это лишь часть симптомов, вынуждающих обратиться за медицинской помощью.

Немалое значение при постановке диагноза имеет самоконтроль пациента. При появлении характерных симптомов необходимо вести дневник, в котором отмечается количество мочи и частота мочеиспусканий. Это данные, которые помогут составить правильный анамнез важный для дальнейшей диагностики.

Лабораторно-инструментальное обследование предполагает:

• Анализы мочи, крови:
• Определение суточного и разового объема мочи;
• Бакпосев;
• Мазок для выявления половых инфекций;
• МРТ;
• УЗИ органов малого таза.

Метод диагностики определяется лечащим врачом. Лечение направлено на снятие симптомов и нормализации деятельности мочевого пузыря. Применяется медикаментозная, физиотерапевтическая терапия. Особенно сложно складываются дела у пациентов, которые восстанавливаются после установки цистостомы. Обычно снимается она несложно, но нарушения после инородного тела в мочеиспускательном канале могут быть.

Важно соблюдать все рекомендации врача и включить в рацион дня процедуры, позволяющие нормализовать процесс и объем мочи за одно мочеиспускание. В качестве таких профилактических мер рекомендуют:

• Езду на велосипеде;
• Плавание в бассейне;
• Вечерние пешие прогулки;
• Легкий бег и несложные физические упражнения.

Это поможет усилить кровоток, нормализовать обмен веществ, укрепить мышцы. Совмещая такие занятия с терапевтическими методами, пациент быстро восстанавливает природный естественный процесс, нормализует позывы к мочеиспусканию днем и ночью. в домашних условиях достаточно постоять в коленно-локтевой позе на полу, чтобы улучшить отток мочи.

Чтобы нормализовать процесс испускания урины, необходимо применять лечебные методы консервативного и хирургического характера. Способ терапии определяет врач, изучивший результаты обследований и анализов. Самостоятельное лечение лишь снимет боль, но полностью болезнь не уничтожит.

Лечение нарушения суточного диуреза

При лечении нарушений суточного диуреза в первую очередь терапевтические меры направлены на устранения причин или заболеваний, которые эти нарушения вызывают.

При сложностях в произведении мочеиспускания пациентом в первую очередь самой важной задачей является опорожнение мочевого пузыря, для этого используют катетеры или цистистомию. После освобождения мочевого пузыря от содержимого, проводят лечение провоцирующего нарушение мочеиспускания заболевания.

В ходе лечения пациенту могут быть назначены различного рода препараты, которые показаны только в индивидуальном порядке для каждого отдельно взятого больного.

При чрезмерном количестве выделяемой организмом жидкости, в первую очередь пациенту будут назначены препараты, которые показаны для лечения провоцирующего полиурию заболевания. В случае большого количества выделяемой урины в сутки продолжительное время, организм может терять необходимые вещества.

Для того, чтобы восполнить потерю минералов, витаминов, микроэлементов, пациенту могут быть назначены витамины и минералы, а также должна быть получена консультация доктором диетологом по поводу соблюдения режима питания.

При всех типах нарушения количества отделяемой жидкости, в первую очередь ставиться задача ликвидации главной причины провоцирующего заболевания.

Загрузка…

Анализ результатов

Суточный диурез в качестве диагностической процедуры используется для установления показателей водного диуреза и используется для выявления функциональной активности мочевыделительной системы в нормальных условиях. Данный вид исследования позволяет посчитать соотношение между поступающей и выделяемой жидкостью, а также определить физические и химические показатели мочи.

Рекомендуем по теме: Лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин

Какова норма

Физиологические нормы суточного диуреза составляют приблизительно 70–80%. Расчет производится на основании существующих таблиц, в которых прописаны возрастные и половые границы нормальных показателей и помогают высчитать индивидуальные данные для каждого пациента:

• Объем мочи, выводимой за сутки, для женщин составляет от 1 до 1,5 литров, у детей младше одного года — до 1 литра, а у мужчин — от 1,5 до 2 литров.
• Почасовой диурез. Оценивается равномерность мочевыделения и связь с потребляемой жидкостью.
• Физические показатели. Плотность, цвет, кислотность и прозрачность мочи являются параметрами для установления концентрационных особенностей.
• Сахар. В норме суточное содержание глюкозы не превышает значений 1,6 ммоль/литр.
• Креатинин. У женщин допустимые колебания показателя от 5 до 17, а у мужчин — от 7 до 19 в суточном объеме.
• Белок. Потеря протеина с мочой не должна превышать значений от 0,07 до 0,23.

Для детей до 14–16 лет существуют собственные нормы, которые основаны на физиологических особенностях и отличаются от показателей взрослых, поскольку формирование системы мочевыделения продолжается. Объем суточного диуреза у ребенка растет пропорционально его возрасту и достигает положенных границ для взрослого населения к 14–16 годам в зависимости от половой принадлежности.

Норма при патологических состояниях

Суточное количество мочи у взрослых людей, которые имеют сопутствующие заболевания органов выделительной системы, резко уменьшается или увеличивается. На этом фоне нарушение нормального мочеотделения может выражаться в следующих патологиях:

• никтурия — характеризуется диурезом, для которого является нормой сохранение прежних объемов выделившейся урины, но при этом количество выделяемой мочи в ночное время суток намного больше, чем днем (общий объем биологической жидкости остается неизменным);
• олигурия — норма мочи в сутки при наличии данной патологии находится на уровне 500 миллилитров, но не больше указанного объема (человек ощущает редкие позывы в туалет, а при 1 мочеиспускании выводится 100-150 грамм урины);
• анурия — суточный объем мочи сокращается до критических показателей, та как он не превышает 50 миллилитров, что указывает на тяжелое заболевание почек, возможное наличие воспалительных процессов коры головного мозга или поражения спинальной жидкости;
• полиурия — отличительной особенностью показателей суточного диуреза при наличии этого патологического состояния выделительной системы является то, что у человека образуется и выводится из организма не менее 3 литров мочи (характерно для людей, болеющих сахарным диабетом, страдают от снижения уровня гормонов, отвечающих за концентрационную функцию почек).

В каких случаях проводят проверку суточного диуреза?

Проверку суточного диуреза можно провести и просто из здорового любопытства, благо процедура не является сложной и не требует мудреных приспособлений. Однако существует ряд симптомов, при наличии которых проконтролировать свой водный баланс очень желательно:

• появление у беременной женщины отеков (наиболее частая их локализация – ноги);
• чрезмерный набор веса после двадцатой недели беременности;
• ночные позывы в туалет становятся почти такими же частыми, как дневные;
• регулярно наблюдается высокое артериальное давление;
• появление в моче примесей (белка или крови);
• постоянная жажда.

Врач может назначить контроль диуреза и при подозрении на заболевания почек.

Норма у здоровых людей

Объемы выделенной мочи на протяжении текущих суток зависят от таких факторов, как возраст человека, его пол, вид выпиваемой жидкости (спиртное, газированные напитки, мочегонные отвары, компоты), соотношения часов отдыха и активного физического труда.

Сколько мочи должно выделяться на протяжении 24 часов у человека, не имеющего сопутствующих заболеваний? У мужчин состояние мочеполовой системы считается в норме, если по результатам суточного сбора биологического материала, количество мочи не превышает 2 литров.

Нормальная работа органов выделения у женщин — это когда в течение суток выделилось не более 1,6 литров урины. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, указанные показатели нормы могут незначительно отклоняться в ту или иную сторону, но не более, чем на 100-200 миллилитров.

При этом важно помнить, что общий объем мочи также должен быть не менее 500 мл в сутки. Меньшие показатели говорят о том, что выделительная система взрослого мужчины или женщины находится не в норме. Кроме того, большое значение имеют следующие условия:

• объем выпитой жидкости на протяжении последних 24 часов;
• масса тела мужчины или женщины, которые сдают анализ суточного диуреза;
• температура окружающей среды (если люди находятся в жарком или душном помещении, то усиливается потоотделение, а количество выделяемой урины уменьшается);
• рацион питания, состоящий из продуктов и питья, обладающих мочегонными свойствами, стимулирующих работу почек (квашенная капуста, яблоки, виноград, арбуз, острые специи, отвар из шиповника).

Влияние указанных факторов на образование суточного объема мочи учитывается врачом при проведении обследования. Особенно, если человек, который изначально не имел патологий мочевыделительной системы, обратился за медицинской помощью с жалобами на увеличение или уменьшение количества урины.

Суточный диурез у детей

Если среднесуточный диурез у взрослых колеблется в пределах границы от одного до двух литров, то нормальные показатели детского будут следующими:

• до года – 320-590 мл;
• от года до трех лет – 750-810;
• от трех до пяти – 890-1060;
• от пяти до семи –1060-1310;
• от семи до девяти –1230-1510;
• от девяти до одиннадцати –1510-1660;
• от одиннадцати до тринадцати –1590-1900.

Допустимы небольшие отклонения данных цифр, приведено среднее значение нормы.

Существует формула, которая помогает определить нужный показатель у детей, не достигших возраста десяти лет – 600+100(n-1), n – количество лет жизни ребенка

Среднесуточный диурез годовалого ребенка – 450 мл. Увеличение или уменьшение цифр, принятых за норму, является поводом посетить врача.

Особенности у женщин

Основная причина – цистит в острой форме. Несколько реже встречается уретрит. В качестве основных проблем можно добавить инфекционные заболевания органов половой системы – гонорею, трихомониаз, хламидиоз. Если мочеиспускания в течение двух дней не вернулись к нормальному показателю, следует обращаться к врачу.

Начальный срок может увеличить количество процессов вывода мочи, что является первым признаком беременности. В данный период происходит перестраивание работы мочевика, потому что матка увеличивается в размерах и давит на него.

Женская мочевыделительная и репродуктивная системы легко подвержены развитию заболеваний. Среди тех из них, при которых увеличивается количество мочи, отделяемой за сутки, выделяют:

1. Снижение тонуса мочевого пузыря ввиду возрастных изменений. С такой проблемой сталкиваются женщины, перешедшие в климактерический период. В это время в организме значительно снижается выработка веществ, отвечающих за эластичность мышечной ткани. Сопровождается недержанием мочи различной степени выраженности.
2. Миома матки – доброкачественное новообразование, формирующееся в полости органа. При такой патологии появляются тянущие боли в нижней части живота, продолжительные обильные кровотечения.
3. Сбои гормональной системы.
4. Восстановление в послеродовой период.

Учащенное мочеиспускание у женщин наблюдается и в период вынашивания ребенка. Это связано с увеличением матки в размерах. Она начинает давить на близлежащие органы, в том числе и на мочевой пузырь, что и становится причиной неприятной симптоматики.

Особенности у беременных

Как известно, во время вынашивания ребенка происходит перестройка работы всех систем в материнском организме, он теперь функционирует за двоих. Норма суточного Д. у женщины в положении составляет 60-80 процентов от той жидкости, которую она выпила за 24 часа.

Очень большую часть массы тела беременная набирает за счет жидкости, ведь значительно увеличивается объем циркулирующей крови, также вода необходима для формирования околоплодных вод вокруг плода. Обычно женщина в этот период много пьет. По этой и еще ряду причин количество выделяемой урины увеличивается, растет и количество походов в туалет.

Норма суточного диуреза составляет в этот период от литра до 2-х, как видно, он не отличается кардинально от такового у других женщин. Обычно показатель количества мочи за 24 часа растет после 22 недель, ведь в этот срок ребенок достигает приличных размеров и давит на мочевой пузырь.

Нарушать нормальные значения этого важного показателя могут стрессы, физические упражнения, а также различные болезни (гестоз, пиелонефрит, сахарный диабет, сердечная и почечная патологии). Любое отклонение в материнском организме отражается на ребенке, именно поэтому беременной нужно четко следить за своим состоянием.

Измерение суточного диуреза имеет очень большое значение. Несмотря на развитие современной медицины, этот метод сохраняет свою актуальность.

Показатели дня и ночи

В дневное время суток у взрослого человека все жизненные процессы организма находятся на пике своей активности. Поэтому в период бодрствования образование и выделение мочи происходит намного интенсивнее. Если рассматривать количественные показатели дневного и ночного диуреза, то его соотношение равно 4 к 1.

Нарушение указанной пропорции в сторону увеличения количества урины, которая выходит в ночное время суток, свидетельствует о таком патологическом показателе, как никрутрия.

Данная симптоматика свидетельствует о возможно наличии следующих заболеваний:

• нефросклероз;
• пиелонефрит бактериальной природы происхождения;
• сахарный диабет;
• гломерулонефрит.

Люди, у которых на протяжении суток выделяется большое количество урины именно ночью, жалуются на то, что они просыпаются не менее 4-6 раз за ночь, чтобы посетить туалет. При этом порции мочи отличаются существенным объемом. Перед каждым опорожнением ощущается чувство переполнения мочевого пузыря.

В течение 24 часов человек, проходящий диагностическое обследование, каждый раз мочится в отдельную емкость, на ней указывается время похода в туалет. Период с 7 часов вечера до 7 часов утра, в течение которого было выделено биологическую жидкость, относится к ночному диурезу.

Дневной объем урины фиксируется по аналогичному принципу, но только с 7 дня до 7 вечера. В условиях лаборатории проводятся замеры собранного материала, а с помощью специальной формулы специалист выполняет подсчеты процентного соотношения объема ночной и дневной мочи.

Как определить

Определение суточного диуреза необходима для того, чтобы понять, как работает система мочевыделения. Рассчитать его можно путем подсчета клиренса. С этой целью больной должен собирать в течение суток мочу в специальную емкость, в которой есть разметка для проведения точного обследования. Также пациент в течение 24 часов фиксирует все количество выпитой жидкости.

При этом в эту цифру входят все составляющие: и сок, и кофе, и чай. Все эти данные далее будут переданы доктору. Как правило, исследование диуреза ведет нефролог, он вычисляет показатель и проводит сравнение с принятой нормой. Ночной и дневной диурез (далее Д.) записывают отдельно. При исследовании соблюдается обычный режим питья.

Алгоритм определения суточного диуреза следующий:

• отменяем диуретики, аспирин за три дня до расчета нужного показателя;
• также не употребляем красящие продукты (морковь, свекла, газированные напитки с красителями);
• перед анализом тщательно проводим гигиену наружных половых органов;
• первую (утреннюю) порцию мочи не нужно считать, она выливается в унитаз;
• емкость с мочой хранить следует в холодильнике;
• весь объем мочи, собранной за сутки, не нужен в лаборатории, достаточно отлить от общего количества 200 мл в отдельную емкость, при этом зафиксировав цифру суточной мочи;
• в лабораторию доставляется контейнер с уриной, на нем фиксируется время начала сбора мочи и окончания, общий объем биологической жидкости, рост, вес и возраст пациента.

Нюансы сбора мочи для оценки суточного количества расскажет врач

Признаки нарушений

Изменения суточного диуреза могут быть выявлены при опросе и осмотре пациента.

Для полиурии характерно частые позывы к мочеиспусканию.

При этом отмечается выделение большого количества мочи.

Она имеет светло-желтый цвет.

Может быть практически прозрачной.

Это говорит о пониженной плотности мочи и низкой концентрационной способности почек.

Проявления анурии заключаются в появлении головной боли, диспепсии, зуда кожных покровов.

Позывы к мочеиспусканию есть, но часто безуспешны.

Произвольное выделение мочи не наблюдается.

Иногда и позывы отсутствуют, пациента мучает постоянная жажда.

Ишурия сопровождается трудностями в совершении акта мочеиспускания или его невозможностью.

Ощущение тяжести и дискомфорта внизу живота.

Появление отечности, слабости и сонливости.

Для беременных, при нарушении диуреза, свойственно появление белка в моче.

Это главный признак, который указывает на проблемы с мочевыделительной системой.

Отмечается резкий скачок массы тела и нарастание отеков нижних конечностей.

Возможно повышение уровня артериального давления.

Выделяется моча часто, малыми объемами, пациенток мучает жажда.

Причины изменения объема мочи при патологиях

Увеличение объема выделяемой мочи встречается при различных состояниях:

• Повышение температуры тела;
• Гидронефроз;
• Синдром Конна;
• Психосоматические нарушения у детей;
• Повышение уровня гормона паращитовидных желез;
• ОПН.

Снижение объема диуреза происходит по преренальным, ренальным или постренальным причинам.

Преренальные факторы включают в себя процессы, которые происходят без вовлечения мочеполовой системы.

Это может быть резкое снижение циркулирующей жидкости, спазм кровеносных сосудов вследствие шоковых состояний или острый тромбоз артерий и вен.

Сердечнососудистые патологии косвенно могут влиять на снижение суточного объема мочи.

Ренальные причины заключаются в патологии самих почек.

Это могут быть непосредственно повреждение почечной ткани или нарушение кровообращения через почечные артерии.

Причинами могут стать:

• Гломерулонефриты;
• Васкулиты;
• Травма почек;
• Токсическое действие веществ;
• Пиелонефриты;
• Нефротический синдром.

В основе уменьшения диуреза, лежит нарушение функций почечных канальцев.

Изменения со стороны функции мочеточников относится к постренальным факторам олигурии.

Непроходимость мочеточников может быть вызвана несколькими причинами.

Отхождению мочи могут препятствовать тромбы, камни, стриктуры.

Возможно внешнее давление маткой, которая увеличилась, например, во время беременности.

Опухолевые образования тоже могут оказывать давление на стенку мочеточника.

Это приводит к нарушению оттока мочи из почек.

С чем связано уменьшение количества урины

Определяется несколько факторов, провоцирующих уменьшение нормы выделяемой мочи:

• Неблагоприятное, недостаточное питание;
• Малое количество потребляемой жидкости;
• Отравление, в т. ч. медикаментозное;
• Прием контрацептивов женщинами;
• Увеличение норм приема диуретиков;
• Цистит;
• Воспаление протоков простаты;
• Аденома простаты.

Если нарушено нормальное мочеиспускание, это обязательно должно насторожить. Особенно если такие случаи не единичны. Большинство патологий, ведущих к нарушению нормы выделяемой мочи, выявляются на ранних стадиях. Для точного диагноза иногда достаточно привычного анализа мочи и обследования мочеполовой системы.

Желательно знать, сколько должен писать взрослый человек. Может поводов для паники не существует. Суточный объем определяется самостоятельно, он не должен быть меньше 1,2-1,5 литров. Если эти показания меньше не протяжении длительного периода, тогда следует обратиться к урологу или эндокринологу. Диабет на ранних стадиях – это наиболее частая причина того, с которой связано уменьшение количества суточной мочи.

Но если количество в сутки более 2-х литров и ситуация является постоянной, то это может говорить о серьезных патологиях:

• Почечная недостаточность;
• Заболевания щитовидной железы, диабет;
• Гипертензия;
• Гипертонический криз (временное учащенное мочеотделение);
• Тахикардия;
• Аденома простаты у мужчин.

Чрезмерный отток урины может произойти в момент рассасывания отечных состояний после перенесенной лихорадки. Чтобы исключить неблагоприятные последствия, каждый взрослый должен просто знать, что является нормой для него, а когда пора обращаться за медицинской помощью.

• Надо обращать внимание на цвет. Помутнение мочи свидетельствует о появлении гноя, бактерии, фосфатов. Если цвет жидкости меняется не моментально после того, как человек перестает мочиться, то это говорит о превышении в составе мочи уратов. При нагревании она снова становится прозрачной.
• Красноватый цвет свидетельствует о присутствии эритроцитов. При появлении желтых пигментов моча становится зеленоватого оттенка.
• Важно обращать внимание на запах. Нельзя сказать, что моча отличается приятным ароматом, но резкие запахи будут свидетельством некоторых серьезных болезней. При этом разовое изменение аромата не является уверенным симптомом недуга. Поэтому если человек почувствовал неприятный запах один раз, это не повод для паники.

ПОДРОБНОСТИ: Подбор урологических прокладок

Постоянные же признаки резких ароматических примесей будут свидетельствовать о патологических изменениях в организме:

• аммиачный запах мочи – это признак цистита;
• запах кала – это показатель развития свища в области прямой кишки.

Снижение суточного количества мочи у здорового человека может наблюдаться в жаркое время года, когда большая часть жидкости выделяется с потом. Также это состояние встречается при работе в условиях высоких температур, жидком стуле или рвоте.

Но снижение мочевыделения до 500 мл в сутки и меньше является плохим прогностическим признаком при многих заболеваниях. Развитие олигурии или анурии встречается при резком снижении объема циркулирующей крови и падении АД. Они развиваются при обильных кровотечениях, неукротимой рвоте, профузном жидком стуле, различных шоковых состояниях.

Олигурия встречается при развитии острой почечной недостаточности. Это угрожающее жизни осложнение встречается при нефрите, остром массивном гемолизе, поражении почечной паренхимы. При массивном инфекционном процессе поражение почек возможно при бактериемии.

Дифференциальную диагностику олигурии необходимо провести с ишурией. Это состояние развивается вследствие механической закупорки какого-либо отдела мочевыводящей системы. К этому может привести разрастание опухолевого процесса, закупорка просвета мочеточника камнем или сужение мочевыводящих путей. У мужчин частой причиной ишурии является аденома простаты, особенно у лиц старшего возраста.

Полиурия является важным диагностическим критерием для ряда эндокринных, сердечных или метаболических заболеваний.

Различают почечную и внепочечную полиурию. Первая вызвана непосредственно заболеванием почек, при которых поражаются дистальные отделы нефрона. Такой симптом может возникать при пиелонефрите, сморщенной почке, почечной недостаточности.

Причин развития внепочечной полиурии намного больше. Повышение продукции мочи встречается при сахарном диабете. Это происходит при попадании в мочу глюкозы, которая тянет на себя жидкость, так как она является осмотически активным веществом.

Также экстраренальная полиурия встречается при повышении жидкости в сосудистом русле. Например, при внутривенно-капельном введении растворов с мочегонными средствами, то есть проведении форсированного диуреза. Врач назначает мочегонные лекарственные препараты для уменьшения отеков. Лишняя жидкость из тканей возвращается в кровеносное русло, а ее излишек выводится вместе с мочой.

Причины отклонения

Почечная недостаточность

Наличие заболеваний или изменение физиологического состояния может стать причиной отклонения нормальных показателей суточного диуреза от принятых значений. Объем и преимущественное время выделения мочи также имеет значение для диагностики. Снижение фильтрационной способности почек характеризуется таким состоянием, когда поступление жидкости превышает ее выведение. Критическое уменьшение объема ниже 500 мл в сутки носит название олигурии и является свидетельством почечной недостаточности. Чрезмерная активность фильтрационной системы приводит к потере жидкости, полиурия может быть признаком диабета или приема мочегонных препаратов.

У детей

Детская физиология отличается от норм функционирования организма у взрослых. Почки ребенка окончательно формируются примерно к 16 годам, а до этого времени возможны незначительные отклонения от стандартных значений. Существенные нарушения в работе мочевыделительной системы свидетельствуют о патологических состояниях и являются поводом для проведения глубокой диагностики.

У беременных

Пример изменения показателей суточного диуреза при повышенной нагрузке и особенностях физиологического состояния демонстрирует анализ у беременных женщин. При вынашивании плода почки испытывают двойную нагрузку, в организме происходит перестройка работы органов, необходимая для полноценного жизнеобеспечения плода. Увеличенный объем крови становится причиной повышения показателей суточного диуреза, которые особенно заметны на поздних сроках беременности.

Суточные показатели у беременных

У женщин, находящихся в состоянии беременности, почки вынуждены работать с дополнительной нагрузкой, чтобы обеспечить нормальную жизнедеятельность организма будущей матери и развивающегося ребенка. Суточные показатели выделяемой мочи в период вынашивания плода принято высчитывать в зависимости от выпитой жидкости. Нормой считается выделение от 60 до 80%, употребляемой воды.

Если женщина ежедневно пьет много жидкости, но при этом количество вышедшей урины намного меньше, то следует обратить внимание на появление таких тревожных симптомов, как быстрый набор избыточной массы тела, образование отеков нижних конечностей, увеличение объема живота, который согласно сроку беременности, должен иметь меньшие объемы (подобная патология характеризуется скапливанием лишней жидкости в брюшной полости и развитием осложнения под названием асцит).

Слишком частое мочеиспускание с выделением больших порций урины по отношению к объему выпитой воды, также считается отклонением от нормы и может угрожать нормальному протеканию беременности. Чтобы проконтролировать норму мочи за сутки, у женщины должен быть специальный дневник или таблица, в которые ежедневно вносятся данные о количестве употребленной жидкости и выделенной урины.

Минимальное количество выделяемой мочи в сутки у взрослого человека составляет 500 миллилитров. Этот объем является достаточным, чтобы поддерживалась нормальная работоспособность почек, а из кровеносного русла выводились вредные соединения, появившиеся при обмене веществ.

От чего зависит суточный диурез

Средний объем выделяемой за сутки мочи составляет от 1 до 2 литров у взрослого человека и большая часть жидкости выводится в дневное время. Уровень суточного диуреза зависит от ряда факторов и служит для измерения показателей водного баланса:

Физическая активность

• Физическая активность. При мышечной работе и повышенной двигательной нагрузке усиливается скорость кровотока. Процессы фильтрации в почках протекают быстрее, а общий объем производимой за сутки мочи увеличивается. Снижение показателей гемодинамики и малоподвижный образ жизни приводят к обратному результату и уменьшают параметры суточного диуреза.
• Погодные условия. При высокой температуре увеличивается потеря жидкости за счет потоотделения, а выделительная функция почек снижается, при этом моча становится более концентрированной, а ее объем — меньше.
• Потребление воды. При правильной работе мочевыделительной системы показатели суточного диуреза приблизительно равны уровню выпитой воды, а существенное отклонение от физиологической нормы свидетельствует о проблемах с фильтрацией.
• Характер питания. Преобладание в рационе растительной пищи, содержащей воду в межклеточных пространствах, овощей и фруктов, увеличивает количество производимой почками мочи. Обилие белковых продуктов животного происхождения нередко становится фактором задержки жидкости в организме.
• Возраст. Объем крови взрослого человека больше, чем у ребенка, поэтому и количество производимой почками мочи выше. С возрастом отмечается естественное снижение скорости протекания физиологических процессов, поэтому наблюдается уменьшение суточного диуреза и изменение соотношения между дневным и ночным мочевыделением.

Наличие хронических заболеваний мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы, обменные и гормональные нарушения, изменение внешних условий приводит к отклонениям нормальных показателей. Измерение суточного диуреза помогает определить функциональные возможности организма и выявить возможные проблемы.