Какие документы нужны для страховой компании при страховом случае травма

10.01.2023

Документы для получения страховки при травме

Страхование от телесных повреждений и увечий обеспечит надёжную защиту от неожиданных затрат, связанных с устранением последствий несчастных случаев. Они происходят нередко, их уровень тяжести может быть разным. Особенно часто они происходят зимой при падении на льду.

Какие случаи являются страховыми по страховке при травме

Каждая страховая компания определяет свои травмы, расходы на лечение которых она готова покрыть. Стандартными повреждениями выступают:

переломы;
ожоги и обморожения;
гематомы;
повреждение сухожилий;
операционные вмешательства, потребовавшиеся из-за получения травмы;
разрывы нервных соединений;
ушибы;
травмы внутренних органов.

Документы для подписания договора страхования травмы

При возникновении страхового случая страховщик компенсирует расходы, понесённые в ходе лечения телесных повреждений. Права и обязанности сторон регламентирует соглашение страхования. Чтобы получить страховку при травме, необходимо подать в компанию такую документацию:

заявление о получении страховых услуг;
идентификационный номер;
документ, который удостоверяет личность (паспорт);
заполненная анкета.

В анкете необходимо описать состояние здоровья членов семьи, лиц, которые проживают со страхуемым в одном месте, при наличии генетических болезней близких предков их необходимо указать. При подписании договора клиент страховой компании даёт право на проверку предоставленной информации при возникновении страхового случая.

Когда полный пакет документов будет предоставлен, стороны могут подписать соглашение. Обычно компании выдают памятку с данными о страховых случаях и величиной компенсации по ним.

Как получить выплату по страховке при травме

При возникновении страхового случая, необходимо получить документы, которые его подтверждают. Конкретный перечень зависит от обстоятельств, клиники и страховщика.

Документами для получения страховки при травме являются следующие:

удостоверение личности (водительские права, паспорт);
соглашение страхования;
заявление о возникновении страхового события;
медподтверждение полученных травм и их диагностика (документ о
нетрудоспособности, справка из травмпункта, выписка из медкарты);
при травмировании на производстве – акт по форме Н-1.

Необходимость в подаче других документов зависит от наступившего события. Если наступило ДТП, тогда нужно получить копии протокола об административном нарушении, постановление об участниках аварии на дороге, могут потребоваться иные справки из ГИБДД. При травмировании на месте ведения трудовой деятельности требуется дополнительно предоставить акт о возникновении страхового случая в период выполнения должностных обязанностей.

В соглашении обозначается срок, который отводится на сбор пакета документации. Величина процента компенсации зависит от тяжести повреждений, а также длительности оформленного больничного листа.

Требования страховых компаний для получения выплат по травмам

Некоторые страховщики требуют, чтобы при возникновении страхового случая пострадавший сразу же позвонил и уведомил о нём. При травмировании на это может отводиться два-три дня. На то, чтобы подать письменное заявление и прочую документацию, договором может предоставляться от 5 до 20 дней.

Страховщик может потребовать дополнительные документы для выплаты, не все они могут быть оговорены при подписании договора. Цель страховой компании – удостовериться в подлинности бумаг, в том, что травмы на самом деле были получены. Также может потребоваться подтверждение причин получения телесных повреждений. Всё это призвано определить, является ли случай страховым, законно ли произвести выплату.

Лучше всего не затягивать с подачей документов. Чем раньше подать пакет, тем быстрее страховая компания произведёт возмещение по страховке.

Когда страховщик может отказать в выплате по страховке при травме

Имеются различные нюансы, из-за них страховщики не производят выплаты вообще либо производят их частично. В полной либо частичной компенсации может быть отказано в следующих ситуациях:

во время травмирования застрахованный находилось в состоянии наркотического либо алкогольного опьянения;
застрахованный получил телесное повреждение при совершении противоправных действий;
умышленное причинение увечий самому себе;
неудачное самоубийство;
виновником аварии на дороге, в котором была получена травма, является застрахованное лицо;
величина возмещения превышает страховую сумму, обозначенную в соглашении.

Выплаты по страховке при травме

Характер платежей по страховке зависит от типа риска. При временной потере трудоспособности компания может назначить выплату регулярного пособия. На его величину влияет часть страховой суммы либо фиксированный размер компенсации, которая платится один раз.

При постоянной потере трудоспособности и получении категории инвалидности ввиду возникновения страхового риска предполагается единовременная выплата. Её размер обычно определяется группой инвалидности и находится в следующем диапазоне:

первая группа – 75-100%;
вторая группа – 60-75%;
третья группа – 40-50%.

Для страховой выплаты при травмировании и тяжёлых увечьях страховщики определяют процент от страховой суммы для каждой конкретной ситуации. Обычно узнать о них можно из специальной таблицы.

При летальном исходе у застрахованного лица компенсация будет выплачена наследникам либо иным людям, которые указаны в соглашении. Иногда договор предусматривает увеличение страховой суммы при гибели, наступившей из-за несчастного случая.

От чего зависит стоимость страховки от травм

Страховщики предлагают своим клиентам стандартные и индивидуальные продукты. Их стоимость зависит от множества факторов. Наиболее значимыми из них являются следующие:

Величина страхового покрытия. Определяет верхнюю планку расходов, которые покроет страховая компания. С повышением покрытия обеспечивается лучшая защита, при этом возрастает стоимость услуг.
Наличие хронических болезней. При некоторых заболеваниях страховщики отказываются заключать договор либо используют повышающий коэффициент.
Предоставляемые услуги. Дополнительно по полису можно получить круглосуточную телемедицинскую консультацию по телефону или через интернет, помощь юриста, массажиста или реабилитолога. При нахождении в другой стране актуальными станут услуги переводчика. Включение дополнительных опций повышает стоимость полиса.
Срок действия полиса. Чем больше период действия соглашения, тем дороже ДМС, но при этом стоимость суточной защиты снижается.
Количество страхуемых. Групповые страховки стоят дешевле, чем персональные.
Территория действия страховки. Полис может обеспечивать защиту в определённом регионе, по всей Российской Федерации или в нескольких странах. Чем шире география услуг, тем дороже полис.

Реальные возможности снизить цену страховки от травмы

Цена страховки в разных компаниях может отличаться в разы. Иногда экономия оборачивается снижением качества защиты, в других случаях оно не страдает. Уменьшить стоимость добровольного медицинского страхования можно такими способами:

Коллективное страхование. Если в полис вписать группу людей, а не одного человека, страховщик предоставит скидку. Можно договориться застраховаться вместе со своей семьёй, родственниками или сотрудниками по работе.
Платите только за нужные услуги и риски. Исключите из полиса помощь стоматолога и массажиста, и его цена значительно уменьшится. Конечно, делать это нужно с учётом индивидуальных особенностей. Если у страхуемого плохие зубы, тогда лучше оставить стоматологическую помощь. Также стоит подумать об актуальных рисках и тех, в покупке которых нет смысла. Например, для работы и жизни в северных регионах России нет смысла платить за помощь в лечении солнечных ожогов.
Наличие франшизы. Под ней понимают фиксированную сумму, которую при наступлении страхового случая оплачивает застрахованное лицо. Например, при франшизе в 800 рублей и лечении на 3000 рублей страховая покроет только 2200 рублей. Остальные 800 придётся заплатить самостоятельно. Включение франшизы позволяет значительно снизить стоимость полиса, но при её наличии за лечение придётся частично платить самому.
Покупка страховки через интернет. При приобретении полиса через сайт instore.market можно заплатить меньше, чем непосредственно на сайте страховщика. Это объясняется тем, что у компании нет штата страховых агентов, а следовательно не нужно арендовать для них дополнительные офисы.

К сбору документа для получения выплаты по страховому случаю необходимо относиться максимально внимательно. Это позволит избежать увеличения срока получения компенсации или вообще отказа в ней за нарушение договора.

Источник

Полезная информация: In English

Список документов при страховом случае

Страховая выплата осуществляется на основании письменного заявления получателя выплаты, документа, удостоверяющего личность и подтверждающих документов.

Перечень документов, которые необходимо предоставить, приведен в Правилах (Полисных условиях) страхования, на основании которых заключен ваш договор страхования или в договоре страхования (полисе).

Перечень подтверждающих документов (в соответствии с действующими Правилами страхования):

«Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате болезни:

Заверенная копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы о присвоении группы инвалидности.
Акт освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.
Копия Направления на МСЭ (форма 088/у-06) (документ, выданный больницей, поликлиникой, онкологическим диспансером или другим медицинским учреждением заверенный данным лечебным учреждением) и обратный талон к нему.
Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по месту жительства (заверенная данным лечебным учреждением).
Копия возвратного талона из Бюро МСЭ, которая направляется в медицинское учреждение, направившее застрахованного на освидетельствование и присвоение ему группы инвалидности.
Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (истории болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Справка из лечебного учреждения или копия, заверенная данным лечебным учреждением, с указанием диагноза, по которому была установлена инвалидность.
Копия программы реабилитации инвалида (где указано, какое ЛУ направило застрахованного на освидетельствование для присвоения группы инвалидности).
Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным лечебным учреждением).

При реализации риска «Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате несчастного случая.

Копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы (присвоение группы инвалидности).
Выписка из Акта освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.
Копия Направления на МСЭ (документ, выданный больницей или поликлиникой, заверенный данным лечебным учреждением).
Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1), заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.
Оригинал или копия справки (заверенная ЛУ) о содержании алкоголя, наркотических, или токсических веществ на момент страхового события.
Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события.
Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
Копия решения суда, заверенная данным учреждением.

«Смерть» в результате болезни

Копия свидетельства о смерти нотариально заверенная или оригинал с которого снимается копия сотрудником отдела урегулирования претензий и заверяется сотрудником отдела урегулирования претензий.
Копия Справки о смерти и/или копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти.
Копия посмертного эпикриза из больницы (заверенная данным лечебным учреждением).
Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по месту жительства (заверенная данным учебным учреждением).
Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (истории болезни).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

В случае, если смерть застрахованного наступила дома, на улице, в загородном доме, метро и других общественных местах (НЕ в больнице) необходимы:
Копия Акта вскрытия (заверенная данным медицинским учреждением):

Акт судебно-медицинской экспертизы (внешнее описание тела, повреждения).
Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием крови, фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).

Копия постановления о возбуждении/ отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным лечебным учреждением) с места работы (страховка ДМС).
Свидетельство о праве на наследство по закону (если Выгодоприобретатель не назначен)

«Смерть» в результате несчастного случая

Копия свидетельства о смерти нотариально заверенная или оригинал с которого снимается копия сотрудником отдела урегулирования претензий и заверяется сотрудником отдела урегулирования претензий.
Копия Справки о смерти и/или копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти.
Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
Копия Акта вскрытия (заверенная данным медицинским учреждением):

Акт судебно-медицинской экспертизы (внешнее описание тела, повреждения).
Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Копия водительского удостоверения в случае ДТП, если застрахованный находился за рулем транспортного средства.
Копия решения суда, заверенная данным учреждением.
Свидетельство о праве на наследство по закону (если Выгодоприобретатель не назначен).

«Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате несчастного случая:

Копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы (присвоение группы инвалидности).
Выписка из Акта освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.
Копия Направления на МСЭ (документ, выданный больницей или поликлиникой, заверенный данным лечебным учреждением).
Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1), заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.
Оригинал или копия справки (заверенная ЛУ) о содержании алкоголя, наркотических, или токсических веществ на момент страхового события.
Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события.
Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
Копия решения суда, заверенная данным учреждением.

«Смерть» в результате несчастного случая или болезни на территории другого государства

Переведенное на русский язык Свидетельство о смерти, заверенное нотариально.
Переведенная на русский язык справка о смерти, заверенная нотариально.
Переведенные на русский язык медицинские документы и документы из органов полиции, заверенные нотариально.
Копия документа, подтверждающего репатриацию (транспортирование тела на территорию регистрации и проживания данного застрахованного т.е. РФ).
Если вскрытие проводилось на территории другого государства, то необходимы переведенные на русский язык данные вскрытия, заверенные нотариально.
В случае если вскрытие тела проводилось на территории РФ необходима копия вскрытия из судебно-медицинской экспертизы (заверенная данным учреждением).

«Травма (Временная потеря трудоспособности в результате несчастного случая)»

Телесные повреждения застрахованного, выплата по Таблице №1 (расширенная) или Таблице №5.

Размер страховой выплаты по листкам нетрудоспособности, который составляет от 0,2 % от страховой суммы (указана в Договоре), за каждый день временной нетрудоспособности, начиная с указанного в договоре дня нетрудоспособности и не более 90 дней.

Копия листка(ов) нетрудоспособности со всеми печатями ЛУ, заверенных отделом кадров по месту работы. В случае, если, размер страховой выплаты рассчитывается по листкам нетрудоспособности.
Оригинал или копия подробной выписки из амбулаторной карты с указанием обстоятельств, даты получения травмы, и диагноза (заверенная данным учреждением).
Оригинал или копия справки из травматологического пункта (заверенная данным учреждением) с указанием даты получения травмы и оказанной первой медицинской помощи.
Оригинал или копия подробной выписки из стационарной карты (истории болезни), заверенной данным учреждением.
Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события, в случае, если застрахованный был доставлен нарядом СМП в лечебное учреждение.
Заключение рентгенологического и/или ультразвукового исследования, компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии в зависимости от характера травмы, подтверждающего поставленный диагноз
Оригинал заключения невропатолога и энцефалограмма с заключением (при сотрясении, ушибе и размозжении головного мозга.
Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1) заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.
Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением, в случае, если травма имеет криминальный характер.
Копия решения суда (заверенная данным учреждением) в случае, если правоохранительными органами было заведено уголовное дело.

«Частичная постоянная нетрудоспособность» в результате несчастного случая

Страховая выплата осуществляется по Таблице № 3 (короткая).

Оригинал или копия подробной выписки из амбулаторной карты с указанием обстоятельств, даты получения травмы, и диагноза (заверенная данным учреждением).
Оригинал или копия справки из травматологического пункта (заверенная данным учреждением) с указанием даты получения травмы и оказанной первой медицинской помощи.
Оригинал или копия подробной выписки из стационарной карты (истории болезни), заверенной данным учреждением.
Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события, в случае, если застрахованный был доставлен нарядом СМП в лечебное учреждение.
Рентгенограммы с описанием при переломах любой локализации.
Оригинал заключения невропатолога и энцефалограмма с заключением (при сотрясении, ушибе и размозжении головного мозга.
Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1) заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.

«Частичная постоянная нетрудоспособность» в результате несчастного случая

Заполненное заявление на страховую выплату с указанием банковских реквизитов для перечисления страховой выплаты.
Копии всех больничных листов, заверенные отделом кадров.
Выписку из истории болезни/справку из травматологического пункта с диагнозом.
Рентгенограммы с описанием, результаты лабораторных, биохимических исследований, подтверждающие факт наступления несчастного случая или болезни.
Медицинское заключение о результатах исследования крови Застрахованного о наличии/отсутствии алкоголя, наркотических или токсических веществ в крови на дату открытия листка нетрудоспособности.
Заключение невропатолога, энцефалограмма с заключением (обязательно при закрытой черепно-мозговой травме-сотрясении, ушибе, размозжении головного мозга).
Акт о страховом случае на производстве (форма Н1), если реализация страхового риска связана с несчастным случаем во время исполнения Застрахованным служебных обязанностей.
Копию постановления о возбуждении/отказе уголовного дела или других документов из соответствующего органа внутренних дел, если наступление смерти Застрахованного или ее обстоятельства зафиксированы органом внутренних дел в соответствии с действующим законодательством.
Если временная нетрудоспособность наступила в результате заболевания, то официальный медицинский документ о состоянии здоровья Застрахованного.

«Диагностирование СОБ»

Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).
Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
Документы, являющиеся результатом машинной обработки:

электрокардиограммы, рентгенограммы, результаты обследования на компьютерном томографе и других документах / изображениях, явившихся результатом машинной обработки, имя и дата рождения должны быть выполнены способом, не позволяющий сделать любые изменения, то есть должны составлять единое целое с документом / изображением без возможности их изменения.

Любые имеющиеся медицинские документы, подтверждающие установленный диагноз.

«Смерть в результате СОБ»

Копия свидетельства о смерти нотариально заверенная или копия оригинала, заверенная сотрудником отдела урегулирования претензий.
Копия Справки о смерти и/или копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти.
Копия амбулаторной карты из поликлиники или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
Копия посмертного эпикриза из стационара (заверенная данным лечебным учреждением).

В случае, если смерть застрахованного наступила дома, на улице, в загородном доме, метро и других общественных местах (НЕ в больнице) необходимы:

Копия Акта вскрытия (заверенная данным медицинским учреждением):

Акт судебно-медицинской экспертизы (внешнее описание тела, повреждения).
Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).

Копия постановления о возбуждении/ отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по страховке ДМС (если имеется).

«Госпитализация»

Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни), заверенная данным лечебным учреждением.
Копия амбулаторной карты из поликлиники или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).

«Хирургическая операция»

Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни), заверенная данным лечебным учреждением.
Копия амбулаторной карты из поликлиники или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).

Источник

Перечень документов по НС

Заявление на страховую выплату, установленного образца (если застрахованное лицо младше 18 лет, то заявление заполняет законный представитель (т.е. родители). ВАЖНО: в заявлении должны быть указаны банковские реквизиты заявителя);
Договор страхования (+квитанция об оплате) (с оригинала договора снимается копия, и возвращается Страхователю);
Документ, удостоверяющий личность (копия паспорта первой страницы, где фото);
Копия свидетельства о рождении ребенка (если застрахован ребенок);
Банковские реквизиты (распечатка из банка) в случае, если выплата осуществляется на р/с.

По риску получении Застрахованным лицом телесных повреждений (травмы), Временной нетрудоспособности:

Документы из медицинского учреждения:

Справка о первичном обращении по травме;
Выписной эпикриз (выписка);
Рентгеновские снимки (или описание снимка);
Копия медицинской карты.
(Медицинские документы предоставляются в оригинале или в копиях, заверенных штампом, печатью мед. учреждения, подписью зав. отделения, лечащего врача).

Листок нетрудоспособности, заполненный и заверенный работодателем (подписи руководителя, главного бухгалтера, печать учреждения);

По риску установления Застрахованному лицу инвалидности:

Копия справки МСЭ (медико-социальной экспертизы) об установлении группы инвалидности, заверенная Бюро МСЭ;
Направление застрахованного лица на МСЭ, заверенное учреждением, его выдавшим;
Копия Акта освидетельствования с протоколом проведения МСЭ, заверенное МСЭ;
Документы из медицинского учреждения (справка, выписной эпикриз, копия медицинской карты и др.), подтверждающие установленный диагноз, по поводу которого установлена группа инвалидности, заверенные учреждением, их выдавших.

По риску смерти Застрахованного лица:

Нотариально заверенная Копия Свидетельства о смерти;
Документ, содержащий сведения о причине смерти Застрахованного:
Медицинское свидетельство о смерти;
Заключение судебно-медицинской экспертизы;
Справка о смерти.

В случае наступления смерти в результате несчастного случая – документ, выданный соответствующим уполномоченном органом, достоверно свидетельствующий о факте и обстоятельствах наступления несчастного случая:

Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1;
Акт расследования несчастного случая;
Постановление о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного дела;
Выписка из медицинской карты амбулаторного и/или стационарного больного (в случае наступления смерти от естественных причин);
Свидетельство о праве на наследство по закону (нотариально заверенная копия); ВАЖНО: При наличии нескольких Выгодоприобретателей заявления на страховую выплату заполняются каждым наследником.

Дополнительные документы:

Кредитный договор (комплексное ипотечное страхование (ИК);
Справка от кредитной организации с указанием суммы задолженности (комплексное ипотечное страхование (ИК); кредитное страхование жизни (КСНС);
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (при первичном диагностировании критического заболевания).

— Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (в случае получения производственной травмы);

Документы из правоохранительных органов (при ДТП):

Постановление о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела или справку о том, что расследование не проводилось;
Результаты судебно-химического исследования о наличие алкоголя в крови на момент ДТП;
Справка о ДТП (с указанием пострадавших).

*Все документы, предоставляемые Страховщику в связи с наступлением страхового случая, должны быть составлены на русском языке или иметь нотариально заверенный (апостилированный) перевод. Расходы по сбору указанных документов и их переводу оплачивает заявитель.

Источник

Что делать, если с застрахованным произошел несчастный случай или у него диагностировано заболевание, а также в случае ухода из жизни застрахованного.

Если с Вами произошел несчастный случай / при возникновении первых симптомов заболевания, обратитесь в медицинское учреждение и получите медицинскую помощь.

Рекомендуем заблаговременно до окончания лечения (выписки из медицинского учреждения) ознакомиться со списком необходимых документов для оформления страхового случая.

Список необходимых документов представлен на странице ниже на Шаге 2.

Также, вы можете воспользоваться нашим онлайн-помощником по подбору индивидуального перечня документов.

После окончания лечения (до выписки из медицинского учреждения) получите в медицинском учреждении документы, подтверждающие обращение к врачу, диагноз и проведенное лечение.

Обратите внимание, что при оформлении страхового события онлайн в Кабинете клиента:

Не требуется заполнять Заявление о страховой выплате, оно сформируется автоматически после внесения всей информации и прикрепления необходимых документов.
В зависимости от условий заключенного Договора страхования и внесенной Вами информации по страховому событию Вам будет предоставлен перечень необходимых документов.

Обязательные документы, предоставляемые независимо от события

Общие документы

Заявление о страховой выплате, установленного Страховщиком образца (скачать бланк)
Договор страхования (страховой полис), Страховой сертификат, Памятка о принятии на страхование, Заявление на присоединение к Программе страхования, иные страховые документы, выданные в подтверждение заключения Договора
страхования
Документ, удостоверяющий личность Заявителя страховой выплаты (паспорт/удостоверение личности)
Документ, удостоверяющий личность Получателя страховой выплаты (Застрахованного лица, Страхователя, Выгодоприобретателя, Наследника), если он отличается от Заявителя (паспорт/удостоверение личности/свидетельство о рождении – для
несовершеннолетних)
Документы, подтверждающие полномочия представителя с правом обращения за страховой выплатой и/или с правом получения страховой выплаты (нотариальная доверенность) – для представителя
Документ об изменении фамилии (свидетельство о перемене фамилии, свидетельство о заключении брака/о расторжении брака) – при необходимости
Полные банковские реквизиты для перечисления страховой выплаты (с указанием ИНН, БИК, расчетного счета Банка, номера лицевого счета, наименование отделения, филиала банка)

Документы компетентных органов, проводивших расследование обстоятельств наступления события (если расследование проводилось)

Постановления (определения) следственных органов
Решение (определение) или приговор, или определение суда

При ДТП:

Материалы расследования ДТП правоохранительными органами (постановление, определение по административному правонарушению; постановление, приговор или решение суда по уголовному делу)
Заключение освидетельствования на алкоголь (токсические/наркотические вещества) – для водителей, если исследование проводилось
Водительское удостоверение – для водителей

Дополнительные документы в зависимости от обстоятельств наступления события и условий заключенного Договора страхования:

Акт о несчастном случае на производстве
Акт о случае получения травмы, составленный по месту ее получения (в служебной командировке, в учебном заведении или в детском саду)
Акт о несчастном случае на воздушном, железнодорожном, речном, морском транспорте, оформляемым перевозчиком
Кредитный Договор
Справка из банка о задолженности по Кредитному договору

Документы, в том числе медицинские, подтверждающие заявленное событие (наступление страхового риска):

Травма / телесные повреждения

Медицинские документы, подтверждающие факт получения травмы (выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного, выписной эпикриз или выписка из истории болезни)
Результаты и заключения медицинских исследований, в том числе рентгеновские снимки/снимки КТ/МРТ/УЗИ-заключения – если проводились

Временная нетрудоспособность

Листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности
Медицинские документы об обследовании и лечении по поводу заболевания/медицинские документы за весь период лечения травмы (выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного, выписной эпикриз или выписка
из истории болезни)

Стационарное лечение

Медицинские документы с указанием диагноза, проведенного лечения и сроков стационарного лечения (выписка из медицинской карты стационарного больного, выписной эпикриз)

Первичное диагностирование смертельно-опасного заболевания

Медицинские документы, подтверждающие установление диагноза смертельно-опасного заболевания из перечня (выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного, выписной эпикриз или выписка из истории болезни)
Результаты и заключения по проведенным лабораторным, рентгеновским, ультразвуковым, микробиологическим, цито-гистологическим, эндоскопическим, функциональным, электрофизиологическим исследованиям
Заключения и результаты консультаций медицинских специалистов (врача-онколога/кардиолога/невролога)

Хирургические операции

Медицинские документы с указанием диагноза и проведенного хирургического вмешательства (выписка из медицинской карты стационарного больного, выписной эпикриз, выписка из истории болезни)
Протокол проведенной хирургической операции – при необходимости

Инвалидность I, II, III групп, категория «ребенок-инвалид»

Справка медико-социальной экспертизы (МСЭ) об установлении инвалидности
Направление на медико-социальную экспертизу
Протокол проведения медико-социальной экспертизы
Медицинские документы об обследовании и лечении по поводу заболевания/медицинские документы за весь период лечения травмы (выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного, выписной эпикриз или выписка
из истории болезни) – при необходимости

Уход из жизни

Свидетельство о смерти
Окончательное медицинское свидетельство о смерти/результаты судебно-медицинского исследования/протокол и заключение патологоанатомического исследования (если проводились исследования)
Медицинские документы об обследовании и лечении по поводу заболевания/медицинские документы за весь период лечения травмы (выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного, выписной эпикриз или выписка
из истории болезни) – при необходимости
Свидетельство о праве на наследство/справка от нотариуса – при необходимости

Обратите внимание: с полным перечнем документов к предоставлению, в зависимости от характера произошедшего события, Вы можете ознакомиться в соответствующем разделе Программы страхования, приложенной к вашему договору.

Скачать заявление о страховой выплате

177 Kb. Дата публикации: 29.04.2021

Скачать перечень документов

177 Kb. Дата публикации: 14.04.2021

Сроки для подачи документов указаны в Программе страхования или Договоре страхования, и, как правило, не превышают 30-ти дней.
Подать документы необходимо после получения полного комплекта в течение данного срока.
В случае невозможности предоставления документов в предусмотренный срок, необходимо это сделать при первой возможности.

Передать документы в страховую компанию можно любым из нижеуказанных способов:

Самостоятельно заполните Заявление, приложите необходимый комплект документов и направьте по почте на адрес: 115035, г. Москва, Кадашёвская набережная, д. 30, ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни»
При направлении Заявления по почте копии документов, такие как документы удостоверяющие личность, доверенности, свидетельства о праве на наследство и прочие, должны быть заверены нотариально; копии медицинских документов и другие документы, подтверждающие заявленное событие, должны быть заверены печатью организации, выдавшей их.

Обратите внимание, что при оформлении страхового события онлайн в Кабинете клиента:

Не требуется заполнять Заявление о страховой выплате, оно сформируется автоматически после внесения всей информации и прикрепления необходимых документов.
В зависимости от условий заключенного Договора страхования и внесенной Вами информации по страховому событию Вам будет предоставлен перечень необходимых документов.

Инструкция по оформлению страхового события онлайн

Если у Вас возникли трудности или вопросы при регистрации страхового случая онлайн, обратитесь в наш контакт-центр по бесплатному телефону: 8 800 200-68-86, для звонков с мобильных МТС, Билайн, Мегафон, Теле2: 0911.

Просим Вас заранее подготовить номер Договора страхования (страхового полиса) для регистрации страхового случая.

Источник

Главная
Страховой случай
Несчастный случай

Страховой случай при несчастном случае

Какие документы нужно предоставить в страховую компанию?

Травма

Госпитализация

Инвалидность

Смерть

Травма

Заявление на выплату страхового обеспечения с указанием реквизитов
Страховой полис
Паспорт
Оригинал выписки из медицинской карты (с даты первичного обращения по заявленному событию), заверенный должностным лицом медицинского учреждения и печатью медицинского учреждения.

При необходимости страховщик вправе запросить дополнительные документы, указанные в Правилах страхования.

Госпитализация

Заявление на выплату страхового обеспечения с указанием реквизитов
Страховой полис
Паспорт
Выписку (выписной эпикриз) из медицинской карты стационарного больного, заверенную должностным лицом медицинского учреждения и печатью медицинского учреждения.

При необходимости страховщик вправе запросить дополнительные документы, указанные в Правилах страхования.

Инвалидность

Заявление на выплату страхового обеспечения с указанием реквизитов
Страховой полис
Паспорт
Нотариально заверенную копию справки бюро МСЭ об установлении группы инвалидности или категории «ребенок-инвалид»
Копию направления на медико-социальную экспертизу, заверенную руководителем бюро МСЭ и печатью бюро МСЭ
Копию медицинской карты (карт) застрахованного за весь период наблюдения по поводу травмы, приведшего к установлению инвалидности, заверенная лечебным учреждением

При необходимости страховщик вправе запросить дополнительные документы, указанные в Правилах страхования.

Смерть

Заявление на выплату страхового обеспечения с указанием реквизитов
Страховой полис
Паспорт
Свидетельство о смерти
Справка о смерти из ЗАГСа с указанием установленной причины смерти
Копию медицинского свидетельства о смерти (учетная форма N 106/y-08) или копию корешка медицинского свидетельства о смерти к учетной форме N 106/y-08, заверенная выдававшим органом
Копию акта судебно-медицинской экспертизы с результатами судебно-химических, судебно-биологических, гистологических исследований, заверенную должностным лицом и печатью МВД или прокуратуры/копия протокола патологоанатомического вскрытия с печатью лечебного учреждения
Свидетельство о праве на наследство (если в полисе не указан выгодоприобретатель)

При необходимости страховщик вправе запросить дополнительные документы, указанные в Правилах страхования.