Какие документы нужны для страховой компании при страховом случае смерть

Кто может получить выплату по страховке?
Необходимый пакет документов для получения выплаты
Что еще нужно знать

После потери близкого решать финансовые и организационные вопросы тяжело вдвойне. Зачастую в этой ситуации люди впервые сталкиваются с юридическими нюансами, о которых они и не подозревали. Мы составили подробную инструкцию для получения страховых выплат в случае смерти застрахованного лица.

Кто может получить выплату по страховке?

В случае смерти застрахованного лица выплату по договору получает выгодоприобретатель. Им может быть:

Любой человек (не обязательно родственник), которого клиент страховой компании назначил выгодоприобретателем по договору. В этом случае имя выгодоприобретателя (или выгодоприобретателей) будет известно страховой компании и зафиксировано в документах.
Наследники застрахованного лица по завещанию или по закону.
Банк, выдавший кредит, — по программам страхования жизни заемщиков.

Подробнее о выгодоприобретателях и их назначении мы писали в отдельной статье.

Необходимый пакет документов для получения выплаты

Для страховой компании единственный способ узнать о случившемся — получить заявление от родственников или выгодоприобретателя. Поэтому, чтобы получить страховую выплату после смерти застрахованного лица, первым делом нужно связаться со страховщиком. Как правило, его контакты есть в договоре страхования и на официальных сайтах.

Если страховка оформлена в Райффайзен Лайф, самый быстрый и простой способ сообщить о страховом случае — заполнить заявление на сайте. Там же вы найдете список документов, которые нужно предоставить для получения выплаты.

Первое, что необходимо сделать, — оформить свидетельство о смерти и справку о смерти застрахованного. Заявление на их получение можно подать в ЗАГС или отделение МФЦ, либо отправить заявку через Госуслуги.

Помимо заявления понадобится:

Паспорт заявителя
Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность умершего,
Медицинское свидетельство о смерти или решение суда о признании человека умершим,
Документ, подтверждающий родство.

Разные программы страхования жизни предусматривают выплату при смерти застрахованного от разных причин. Допустим, «Самое важное» включает в себя только риск ухода из жизни в результате несчастного случая, тогда как «Под контролем» или программы защиты заемщиков наряду с этим покрывают смерть застрахованного в результате болезни. Поэтому перечень документов для получения выплаты по смерти включает в себя подтверждение причины смерти.

Это могут быть:

Посмертный эпикриз из стационара, где лечился умерший;
Акт судебно-медицинского исследования из МОРГа, где проводилось вскрытие;
Выписка из истории болезни, амбулаторная карта или выписка из амбулаторной карты с датой постановки диагноза, которую можно получить в поликлинике,
Если смерть наступила в результате ДТП, потребуется копия справки из ГИБДД;
Если смерть наступила в результате преступных действий, нужно будет обратиться в правоохранительные органы за протоколом, а также за постановлением о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного дела.

Иногда родственники умершего сталкиваются с отказом медицинского учреждения предоставить все нужные документы. В этом случае вы имеете полное право настаивать на своем. По закону близкие родственники умершего имеют право на получение о нем медицинских сведений, включая информацию, составляющую врачебную тайну. Также они могут получить медицинские документы и выписки из них, в том числе в электронном виде.

В список людей, которым должны предоставить сведения о лечении и состоянии здоровья пациента, входят супруг или супруга умершего, близкие родственники, а также любые другие лица, указанные в письменном добровольном согласии умершего, если это согласие имеется. Исключение составляют лишь ситуации, когда пациент при жизни запретил распространять информацию, составляющую врачебную тайну.

Так как получить выплату по страховке после смерти застрахованного имеет право только выгодоприобретатель, может потребоваться подтверждение этого статуса. Если выгодоприобретатель указан в договоре, то достаточно документа, удостоверяющего его личность. Если же на выплату претендует наследник (или наследники), нужно предоставить свидетельство о праве на наследство, также подойдет свидетельство на любое имущество или денежные средства. Его выдает нотариус по месту открытия наследства, которым является последнее место жительства застрахованного. Чтобы получить такое свидетельство, потребуется письменное заявление.
В любом договоре страхования есть исключения — обстоятельства, при которых происшедшее не будут считать страховым случаем, а значит, и выплата не будет предусмотрена. Почти всегда в выплате отказывают, если застрахованный был пьян и его действия в этом состоянии привели к смерти.

Кроме того, получение выплат по страховке после смерти застрахованного не предусмотрено в следующих случаях:

застрахованный умер при совершении противоправного деяния,
застрахованный скончался в результате самоубийства или преднамеренного нанесения вреда своему здоровью, если договор действовал менее 2 лет,
застрахованный умер в результате злоупотребления наркотическими веществами или лекарствами, кроме препаратов, прописанных врачом в указанных им дозировках,
смерть наступила из-за заболевания, которым застрахованный страдал до заключения договора страхования,
застрахованный умер из-за того, что сознательно подверг себя рискам, включенным в перечень исключений по договору страхования (это могут быть, например, экстремальные виды спорта).

При принятии решения о выплате страховщик руководствуется информацией из медицинских документов. В редких ситуациях, страховая компания может запросить что-то дополнительно.

Полный перечень страховых рисков и исключений указан в договоре страхования и полисных условиях. Перед обращением в страховую компанию за выплатой внимательно перечитайте эти документы.

Что еще нужно знать

Не нужно тянуть с обращением в страховую компанию. На сообщение о страховом случае отводится 30 дней с момента происшествия — в нашем случае со дня смерти застрахованного.
Чтобы максимально ускорить и упростить процесс получения выплаты соберите необходимые документы. Сообщите о страховом случае | СК «Райффайзен Лайф» (raiffeisen-life.ru), заполните заявление на выплату и отправьте все документы в страховую компанию. Обязательно указывайте ваши актуальные контакты, это также упростит процесс.
После получения всех документов страховая компания может рассматривать ваш страховой случай до 30 дней. После принятия решения выплату перечислят по указанным вам в заявлении реквизитам в течение 5 дней. В 9 случаях из 10 Райффайзен Лайф принимает решение и перечисляет деньги за 10 рабочих дней.
Выгодоприобретатель, указанный в договоре страхования, может получить деньги в течение 5 дней после того, как страховая примет положительное решение о выплате. А вот наследнику выплату перечислят только после его вступления в право наследования — то есть через 6 месяцев со дня смерти застрахованного.
Подробно алгоритм получения выплаты описан в статье «Как получить страховую выплату: пошаговая инструкция».

Спасибо! Ваше предложение отправлено.

Источник

Заявленное требование	Документы	Комментарии
Документы при смерти Потерпевшего
Во всех случаях	Свидетельство о смерти
При предъявлении требования о возмещения вреда по потере кормильца	Если на иждивении Погибшего находился несовершеннолетний ребенок в возрасте до 14 лет: свидетельство о рождении	В случае смерти потерпевшего право на возмещение вреда имеют лица, имеющие право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда в случае смерти кормильца, а именно: 1. нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания; 2. ребенок умершего, родившийся после его смерти; 3. один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе; 4. лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти. 5. один из родителей, супруг либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на возмещение вреда после окончания ухода за этими лицами. По договорам, заключенным с 01.04.2015: При отсутствии указанных лиц — супруг, родители, дети потерпевшего, граждане, у которых потерпевший находился на иждивении, если он не имел самостоятельного дохода (выгодоприобретатели).
Если на иждивении Погибшего находился несовершеннолетний ребенок в возрасте от 14 до 18 лет: свидетельство о рождении паспорт гражданина РФ
Если на иждивении Погибшего находился ребенок в возрасте до 23 лет, обучающийся на очной (дневной) форме обучения: свидетельство о рождении паспорт гражданина РФ справка учебного учреждения об обучении на очной (дневной) форме обучения
Если на иждивении Погибшего находились его дети, внуки, братья и сестры до 14 лет или достигшие указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждаются по состоянию здоровья в постоянном уходе, а уходом за такими лицами заняты один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает: — документы, подтверждающие родственные взаимоотношения (например, свидетельство о браке, о рождении) — справка органа социального обеспечения (медицинской организации, органа местного самоуправления, службы занятости) о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьи погибшего не работает и занят уходом за его родственниками, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились неработающие члены семьи, занятые уходом за его родственниками — при необходимости заключение медицинских органов (справка медицинской организации, органа социального обеспечения) о необходимости постоянного ухода по состоянию здоровья
В иных случаях для подтверждения факта нахождения на иждивении необходимо предоставить решение суда, либо документы из органов социального обеспечения
Справка, подтверждающая установление инвалидности	Предоставляется, если на дату наступления страхового случая на иждивении погибшего находились инвалиды
При отсутствии лиц, находящихся на иждивении Потерпевшего
Свидетельство о заключении брака	При предъявлении требования о выплате супругой (супругом)
Свидетельство о рождении	При предъявлении требования о выплате детьми или родителями
Решение суда либо документы из органов социального обеспечения о том, что Потерпевший находился на иждивении, если Потерпевший не имел самостоятельного дохода	При предъявлении требования о выплате лицами, у которых Потерпевший находился на иждивении
При предъявлении требования о возмещении расходов на погребение Потерпевшего*	Документы, подтверждающие расходы на погребение	Например, квитанции, кассовые и товарные чеки, заказы-наряды об оказании работ и услуг, акты приема-сдачи работ и услуг
Документы при причинении вреда здоровью Потерпевшего
Во всех случаях	— Медицинские документы с указанием характера полученных Потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности из медицинской организации, в которую был доставлен или обратился самостоятельно Потерпевший — Заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональный трудоспособности – о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения — Справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте ДТП (при оказании такой помощи
При установлении группы (категории) инвалидности: справка медико-социальной экспертизы об установлении группы (категории) инвалидности (в случае наличия такой справки)
При предъявлении требования о возмещении утраченного заработка (дохода) Потерпевшего	Листы нетрудоспособности за все периоды нетрудоспособности
Заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной или общей трудоспособности (при наличии)
Справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые Потерпевший имел на день приченения вреда его здоровью	Для работающих граждан — справка 2-НДФЛ Для сотрудников МВД и военнослужащих — листок освобождения от служебных обязанностей Для детей, учащихся и студентов — справка по форме №095у, удостоверяющая временную нетрудоспособность студента, учащегося, ребенка
При предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных Потерпевшим расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых он не имеет право	Выписка из истории болезни из лечебного учреждения	Выписка должна содержать сведения о назначенных лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения
Платежные документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения	Например, квитанции, кассовые и товарные чеки, заказы-наряды об оказании работ и услуг, акты приема-сдачи работ и услуг
Платежные документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств	Например, квитанции, кассовые и товарные чеки, заказы-наряды об оказании работ и услуг, акты приема-сдачи работ и услуг
При предъявлении требования о возмещении Потерпевшим расходов на дополнительное питание, на бесплатное получение которого он не имеет права	Медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости дополнительного питания
Справка медицинской организации о составе необходимого для Потерпевшего суточного продуктового набора дополнительного питания
Документы из медицинской организации с указанием периода, в течение которого Потерпевший нуждается в дополнительном питании	Если период времени указан в медицинском заключении, заключении медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы, предоставление дополнительных документов из медицинской организации не требуется
Платежные документы, подтверждающие оплату приобретенных продуктов из продовольственного набора дополнительного питания	Например, квитанции, кассовые и товарные чеки, заказы-наряды об оказании работ и услуг, акты приема-сдачи работ и услуг
При предъявлении требования о возмещении Потерпевшим расходов на протезирование (ортезирование), на бесплатное получение которого он не имеет права	Медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости протезирования (ортезирования)
Платежные документы, подтверждающие оплату услуг по протезированию (ортезированию)	Например, квитанции, кассовые и товарные чеки, заказы-наряды об оказании работ и услуг, акты приема-сдачи работ и услуг
При предъявлении требования о возмещении Потерпевшим расходов на посторонний уход, на бесплатное получение которого он не имеет права	Медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости постороннего ухода
Документы из медицинской организации с указанием периода, в течение которого Потерпевший нуждается в постороннем уходе	Если период времени указан в медицинском заключении, заключении медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы, предоставление дополнительных документов из медицинской организации не требуется
Платежные документы, подтверждающие оплату услуг по постороннему уходу	Например, квитанции, кассовые и товарные чеки, заказы-наряды об оказании работ и услуг, акты приема-сдачи работ и услуг
При предъявлении требования о возмещении Потерпевшим расходов на санаторно-курортное лечение, на бесплатное получение которого он не имеет права	Медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости санаторно-курортного лечения	Справка по форме 070/у
Выписка из истории болезни, выданная учреждением, в котором осуществлялось санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортная путевка, либо иной документ, подтверждающий получение санаторно-курортного лечения
Платежные документы, подтверждающие оплату путевки на санаторно-курортное лечение	Например, квитанции, кассовые и товарные чеки, заказы-наряды об оказании работ и услуг, акты приема-сдачи работ и услуг
При предъявлении требования о возмещении Потерпевшим расходов на приобретение специальных транспортных средств, на бесплатное получение которых он не имеет права	Медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы, врачебной комиссии о необходимости приобретения специальных транспортных средств
ПТС, либо СТС
Договор, в соответствии с которым приобретено специальное транспортное средство
Платежные документы, подтверждающие оплату приобретенного специального транспортного средства	Например, квитанции, кассовые и товарные чеки, заказы-наряды об оказании работ и услуг, акты приема-сдачи работ и услуг
При предъявлении требования о возмещении Потерпевшим расходов на оказание иных услуг, не указанных в п. 4.7 Правил ОСАГО	Медицинское Ззаключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы врачебной комиссии о необходимости иных услуг, не указанных в п. 4.7 Правил ОСАГО
При предъявлении требования о возмещении Потерпевшим расходов по подготовке к другой профессии, на бесплатное получение которой он не имеет права	Медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости подготовки к другой профессии (переобучении)
Договор с организацией, осуществляющей профессиональное обучение (переобучение)
Платежные документы, подтверждающие оплату профессионального обучения (переобучения)	Например, квитанции, кассовые и товарные чеки, заказы-наряды об оказании работ и услуг, акты приема-сдачи работ и услуг
При предъявлении требования о возмещении Потерпевшим расходов на медицинскую реабилитацию и прочих расходов, вызванных повреждением здоровья (кроме расходов на лечение и приобретение лекарств)	Документы медицинских или иных организаций, подтверждающие потребность в получении соответствующих услуг или предметов
Платежные документы, подтверждающие оплату услуг таких расходов	Например, квитанции, кассовые и товарные чеки, заказы-наряды об оказании работ и услуг, акты приема-сдачи работ и услуг

Источник

Полезная информация: In English

Список документов при страховом случае

Страховая выплата осуществляется на основании письменного заявления получателя выплаты, документа, удостоверяющего личность и подтверждающих документов.

Перечень документов, которые необходимо предоставить, приведен в Правилах (Полисных условиях) страхования, на основании которых заключен ваш договор страхования или в договоре страхования (полисе).

Перечень подтверждающих документов (в соответствии с действующими Правилами страхования):

«Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате болезни:

Заверенная копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы о присвоении группы инвалидности.
Акт освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.
Копия Направления на МСЭ (форма 088/у-06) (документ, выданный больницей, поликлиникой, онкологическим диспансером или другим медицинским учреждением заверенный данным лечебным учреждением) и обратный талон к нему.
Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по месту жительства (заверенная данным лечебным учреждением).
Копия возвратного талона из Бюро МСЭ, которая направляется в медицинское учреждение, направившее застрахованного на освидетельствование и присвоение ему группы инвалидности.
Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (истории болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Справка из лечебного учреждения или копия, заверенная данным лечебным учреждением, с указанием диагноза, по которому была установлена инвалидность.
Копия программы реабилитации инвалида (где указано, какое ЛУ направило застрахованного на освидетельствование для присвоения группы инвалидности).
Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным лечебным учреждением).

При реализации риска «Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате несчастного случая.

Копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы (присвоение группы инвалидности).
Выписка из Акта освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.
Копия Направления на МСЭ (документ, выданный больницей или поликлиникой, заверенный данным лечебным учреждением).
Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1), заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.
Оригинал или копия справки (заверенная ЛУ) о содержании алкоголя, наркотических, или токсических веществ на момент страхового события.
Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события.
Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
Копия решения суда, заверенная данным учреждением.

«Смерть» в результате болезни

Копия свидетельства о смерти нотариально заверенная или оригинал с которого снимается копия сотрудником отдела урегулирования претензий и заверяется сотрудником отдела урегулирования претензий.
Копия Справки о смерти и/или копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти.
Копия посмертного эпикриза из больницы (заверенная данным лечебным учреждением).
Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по месту жительства (заверенная данным учебным учреждением).
Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (истории болезни).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

В случае, если смерть застрахованного наступила дома, на улице, в загородном доме, метро и других общественных местах (НЕ в больнице) необходимы:
Копия Акта вскрытия (заверенная данным медицинским учреждением):

Акт судебно-медицинской экспертизы (внешнее описание тела, повреждения).
Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием крови, фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).

Копия постановления о возбуждении/ отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным лечебным учреждением) с места работы (страховка ДМС).
Свидетельство о праве на наследство по закону (если Выгодоприобретатель не назначен)

«Смерть» в результате несчастного случая

Копия свидетельства о смерти нотариально заверенная или оригинал с которого снимается копия сотрудником отдела урегулирования претензий и заверяется сотрудником отдела урегулирования претензий.
Копия Справки о смерти и/или копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти.
Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
Копия Акта вскрытия (заверенная данным медицинским учреждением):

Акт судебно-медицинской экспертизы (внешнее описание тела, повреждения).
Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Копия водительского удостоверения в случае ДТП, если застрахованный находился за рулем транспортного средства.
Копия решения суда, заверенная данным учреждением.
Свидетельство о праве на наследство по закону (если Выгодоприобретатель не назначен).

«Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате несчастного случая:

Копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы (присвоение группы инвалидности).
Выписка из Акта освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.
Копия Направления на МСЭ (документ, выданный больницей или поликлиникой, заверенный данным лечебным учреждением).
Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1), заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.
Оригинал или копия справки (заверенная ЛУ) о содержании алкоголя, наркотических, или токсических веществ на момент страхового события.
Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события.
Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
Копия решения суда, заверенная данным учреждением.

«Смерть» в результате несчастного случая или болезни на территории другого государства

Переведенное на русский язык Свидетельство о смерти, заверенное нотариально.
Переведенная на русский язык справка о смерти, заверенная нотариально.
Переведенные на русский язык медицинские документы и документы из органов полиции, заверенные нотариально.
Копия документа, подтверждающего репатриацию (транспортирование тела на территорию регистрации и проживания данного застрахованного т.е. РФ).
Если вскрытие проводилось на территории другого государства, то необходимы переведенные на русский язык данные вскрытия, заверенные нотариально.
В случае если вскрытие тела проводилось на территории РФ необходима копия вскрытия из судебно-медицинской экспертизы (заверенная данным учреждением).

«Травма (Временная потеря трудоспособности в результате несчастного случая)»

Телесные повреждения застрахованного, выплата по Таблице №1 (расширенная) или Таблице №5.

Размер страховой выплаты по листкам нетрудоспособности, который составляет от 0,2 % от страховой суммы (указана в Договоре), за каждый день временной нетрудоспособности, начиная с указанного в договоре дня нетрудоспособности и не более 90 дней.

Копия листка(ов) нетрудоспособности со всеми печатями ЛУ, заверенных отделом кадров по месту работы. В случае, если, размер страховой выплаты рассчитывается по листкам нетрудоспособности.
Оригинал или копия подробной выписки из амбулаторной карты с указанием обстоятельств, даты получения травмы, и диагноза (заверенная данным учреждением).
Оригинал или копия справки из травматологического пункта (заверенная данным учреждением) с указанием даты получения травмы и оказанной первой медицинской помощи.
Оригинал или копия подробной выписки из стационарной карты (истории болезни), заверенной данным учреждением.
Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события, в случае, если застрахованный был доставлен нарядом СМП в лечебное учреждение.
Заключение рентгенологического и/или ультразвукового исследования, компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии в зависимости от характера травмы, подтверждающего поставленный диагноз
Оригинал заключения невропатолога и энцефалограмма с заключением (при сотрясении, ушибе и размозжении головного мозга.
Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1) заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.
Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением, в случае, если травма имеет криминальный характер.
Копия решения суда (заверенная данным учреждением) в случае, если правоохранительными органами было заведено уголовное дело.

«Частичная постоянная нетрудоспособность» в результате несчастного случая

Страховая выплата осуществляется по Таблице № 3 (короткая).

Оригинал или копия подробной выписки из амбулаторной карты с указанием обстоятельств, даты получения травмы, и диагноза (заверенная данным учреждением).
Оригинал или копия справки из травматологического пункта (заверенная данным учреждением) с указанием даты получения травмы и оказанной первой медицинской помощи.
Оригинал или копия подробной выписки из стационарной карты (истории болезни), заверенной данным учреждением.
Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события, в случае, если застрахованный был доставлен нарядом СМП в лечебное учреждение.
Рентгенограммы с описанием при переломах любой локализации.
Оригинал заключения невропатолога и энцефалограмма с заключением (при сотрясении, ушибе и размозжении головного мозга.
Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1) заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.

«Частичная постоянная нетрудоспособность» в результате несчастного случая

Заполненное заявление на страховую выплату с указанием банковских реквизитов для перечисления страховой выплаты.
Копии всех больничных листов, заверенные отделом кадров.
Выписку из истории болезни/справку из травматологического пункта с диагнозом.
Рентгенограммы с описанием, результаты лабораторных, биохимических исследований, подтверждающие факт наступления несчастного случая или болезни.
Медицинское заключение о результатах исследования крови Застрахованного о наличии/отсутствии алкоголя, наркотических или токсических веществ в крови на дату открытия листка нетрудоспособности.
Заключение невропатолога, энцефалограмма с заключением (обязательно при закрытой черепно-мозговой травме-сотрясении, ушибе, размозжении головного мозга).
Акт о страховом случае на производстве (форма Н1), если реализация страхового риска связана с несчастным случаем во время исполнения Застрахованным служебных обязанностей.
Копию постановления о возбуждении/отказе уголовного дела или других документов из соответствующего органа внутренних дел, если наступление смерти Застрахованного или ее обстоятельства зафиксированы органом внутренних дел в соответствии с действующим законодательством.
Если временная нетрудоспособность наступила в результате заболевания, то официальный медицинский документ о состоянии здоровья Застрахованного.

«Диагностирование СОБ»

Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).
Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
Документы, являющиеся результатом машинной обработки:

электрокардиограммы, рентгенограммы, результаты обследования на компьютерном томографе и других документах / изображениях, явившихся результатом машинной обработки, имя и дата рождения должны быть выполнены способом, не позволяющий сделать любые изменения, то есть должны составлять единое целое с документом / изображением без возможности их изменения.

Любые имеющиеся медицинские документы, подтверждающие установленный диагноз.

«Смерть в результате СОБ»

Копия свидетельства о смерти нотариально заверенная или копия оригинала, заверенная сотрудником отдела урегулирования претензий.
Копия Справки о смерти и/или копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти.
Копия амбулаторной карты из поликлиники или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
Копия посмертного эпикриза из стационара (заверенная данным лечебным учреждением).

В случае, если смерть застрахованного наступила дома, на улице, в загородном доме, метро и других общественных местах (НЕ в больнице) необходимы:

Копия Акта вскрытия (заверенная данным медицинским учреждением):

Акт судебно-медицинской экспертизы (внешнее описание тела, повреждения).
Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).

Копия постановления о возбуждении/ отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по страховке ДМС (если имеется).

«Госпитализация»

Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни), заверенная данным лечебным учреждением.
Копия амбулаторной карты из поликлиники или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).

«Хирургическая операция»

Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни), заверенная данным лечебным учреждением.
Копия амбулаторной карты из поликлиники или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).

Источник

Страховой случай

Если с вами или вашим близким произошел страховой случай:

Сообщите как можно быстрее (в срок до 45 календарных дней с даты наступления страхового случая) любым удобным способом:

через форму на сайте (см.ниже кнопку «Сообщить о страховом случае»)
в личном кабинете клиента
по телефону 8 800 100 12 10 (круглосуточно, звонок бесплатный на территории РФ).

Если вы застрахованы у работодателя, сообщите о страховом событии в отдел по работе с персоналом Вашей организации.

Важно

заполнить все обязательные поля в форме обращения;
прикрепить заполненное заявление на страховую выплату с указанием банковских реквизитов для перечисления страховой выплаты, а также сканы документов, список которых указан ниже.

Если вы не в состоянии самостоятельно сообщить о факте страхового случая, за вас это может сделать тот, кто располагает информацией о страховом случае, сообщив указанные выше данные, а также свое ФИО и отношение к Застрахованному.

ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМЫХ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ РАССМОТРЕНИЯ ЗАЯВЛЕННОГО СОБЫТИЯ

Перечень документов в каждом случае определяется индивидуально в зависимости от характера и обстоятельств произошедшего события.

Вне зависимости от произошедшего события в Управление урегулирования убытков ООО СК «Росгосстрах Жизнь» должны быть направлены:
- Заявление на страховую выплату установленного образца.
- Копия документа, удостоверяющего личность Заявителя/ Застрахованного лица/ Выгодоприобретателя;
  - паспорт гражданина РФ (разворот страницы с фотографией и разворот страницы с постоянной регистрацией).
  - другой документ, удостоверяющий личность в соответствии с законодательством РФ или международным соглашением.
- Копия Страхового полиса/Договора страхования (при наличии).
В зависимости от характера и обстоятельств произошедшего страхового события также необходимо направить следующие документы:

Смерть Застрахованного лица

Свидетельство органа ЗАГС о смерти, либо его нотариально удостоверенная копия.
Оригинал/дубликат справки о смерти или нотариально заверенная копия (дубликат можно получить в ЗАГС, форма 11 или 12.

Травматические повреждения

Удостоверенная копия единой выписки из лечебного учреждения (поликлиника/травмпункт/стационар) по месту наблюдения с указанием окончательного диагноза и сроков лечения.

Наступление критического заболевания

Удостоверенные копии выписных эпикризов из медицинских учреждений, оказавших медицинскую помощь в связи с заболеванием.
Удостоверенная копия заключения врача-специалиста с указанием даты первичного установления диагноза (даты постановки на учет).

Установление инвалидности

Удостоверенная копия Справки МСЭ гражданина.
Удостоверенная копия Направления на МСЭ организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь.
Удостоверенная копия Акта МСЭ гражданина.

Временная утрата трудоспособности

Все листки нетрудоспособности (оригиналы, либо заверенные отделом кадров копии), либо номера больничных листов; для студентов — справка о временной нетрудоспособности учащихся.
Удостоверенная выписка из медицинской карты амбулаторного больного и/или выписка из медицинской карты стационарного больного за весь период лечения.

Хирургические вмешательства

Удостоверенная копия выписных эпикризов из медицинских учреждений за весь период стационарного лечения с указанием протокола операции.
Удостоверенная копия врачебного заключения о необходимости проведения хирургического вмешательства (направление на госпитализацию).

Удостоверенная выписка из медицинской карты стационарного больного.

Удостоверенная копия трудовой книжки.
Удостоверенная копия заявления о расторжении трудового договора.

Копия водительского удостоверения, если Застрахованное лицо являлось водителем ТС.
Справка об отсутствии алкогольного, наркотического или токсического опьянения у Застрахованного лица на момент страхового события (если Застрахованное лицо являлось водителем ТС).
Удостоверенная копия протокола об административном правонарушении, или постановление об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, или постановление о прекращении дела об административном правонарушении .

Постановление о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела (если таковые выносились по факту наступления страхового случая).
Решение суда (в случае возбуждения уголовного дела).
Постановление о признании потерпевшим.

Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (если страховой случай наступил в результате несчастного случая на производстве).

Акт о несчастном случае на мероприятии.

Документы, которые могут быть запрошены дополнительно

Протокол патологоанатомического вскрытия, а если вскрытие не производилось — заявление родственников об отказе от вскрытия и медицинская справка о смерти, на основании которой выдано свидетельство о смерти, либо акт судебно-медицинского исследования трупа с результатами судебно-гистологического, судебно-токсикологического исследований.
Выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного с посмертным диагнозом.
Справка из онкодиспансера / от врача-специалиста с указанием окончательного диагноза и датой постановки на учет (если причиной смерти является онкологическое заболевание).
Оригинал или нотариально удостоверенная копия доверенности (если заявителем является лицо по доверенности).
Оригинал или нотариально удостоверенная копия справки или свидетельства о праве на наследство с указанием прав на получение страховой выплаты или ее части (если в Договоре страхования не назначен Выгодоприобретатель по рискам смерти).
Справка из травматологического пункта с указанием диагноза, явившегося основанием для получения инвалидности.
Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (форма №088/у-06).
Акт медико-социальной экспертизы гражданина с установлением группы инвалидности / с присвоением категории «ребенок-инвалид».
Справка об установлении инвалидности государственного образца.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида, выдаваемая федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.
Акт медико-социальной экспертизы гражданина; заключение медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности в процентном соотношении.
Документы лечебно-профилактического или иного медицинского учреждения, подтверждающие перенесение Застрахованным заболевания, соответствующего определению страхового случая, подтвержденные соответствующими лабораторными, клиническими, гистологическими, радиологическими исследованиями.
Заключение врача-специалиста с указанием окончательного диагноза и даты постановки на учет.
Врачебное заключение о необходимости проведения хирургического вмешательства.
Протокол хирургического вмешательства
История болезни / удостоверенная копия амбулаторной карты.
Результаты проведенных исследований с интерпретацией.
Листок временной нетрудоспособности, для студентов — справка о временной нетрудоспособности учащегося (форма 095/у).
Результаты рентгенологических методов исследования (снимки, описания снимков).
Результаты томографии (снимки, описание снимков).
Результаты ультразвукового исследования (снимки, заключения).
Результаты электронейромиографии с врачебным заключением.
Заключение офтальмолога об остроте зрения.
Результаты аудиограммы.
Заключение сурдолога.

Требования к оформлению медицинских документов

Все документы предоставляются Страховщику в виде оригиналов или нотариально удостоверенных копий. По дополнительному согласованию со Страховщиком документы могут быть предоставлены в виде копий, удостоверенных по месту выдачи, печатью учреждения, подписью ответственного лица с указанием должности и расшифровки фамилии на каждой странице копии. Все документы, полученные за пределами Российской Федерации, предоставляются Страховщику в оригинале с приложением нотариально удостоверенного перевода.

Оригинал медицинского документа должен содержать:
- штамп лечебного учреждения (прямоугольный штамп синего цвета, ставится в верхнем левом углу документа), за исключением случаев предоставления документов на фирменном бланке лечебного учреждения;
- печать лечебного учреждения (синего цвета круглой/треугольной формы, ставится в нижней части документа);
- подписи лечащего врача с расшифровкой ФИО и должности, заведующего отделением или главного врача / заместителя главного врача / и.о. главного врача с расшифровкой ФИО и должности.
Заверенная копия медицинского документа должна соответствовать следующим требованиям:
- удостоверять медицинские документы может только организация, их выдавшая, либо нотариус;
- удостоверять документы имеет право только главный врач либо его заместитель.
Варианты удостоверения:
- главный врач (его заместитель, исполняющий обязанности) удостоверяет каждый лист откопированного документа;
- откопированные страницы прошиваются, нумеруются, скрепляются на последней странице печатью лечебного учреждения и подписью главного врача либо его заместителя.

Требования к оформлению документов, если страховое событие произошло за пределами РФ

Все медицинские документы, полученные за пределами России, предоставляются в страховую компанию в оригинале с приложением нотариально удостоверенного перевода.
В получении медицинских документов вам могут помочь страховая компания, застраховавшая ваши медицинские расходы в данной поездке, и / или компания содействия / ассистанса
По возвращении в Россию вам следует обратиться за медицинской помощью в соответствующее учреждение и предоставить в нашу компанию выписку (справку) о произошедшем событии.
Требования к документам — обычно предъявляемые в данной местности. Во всяком случае, содержащие следующую информацию: Ф.И.О., возраст пациента, дата обращения, диагноз.

Действия при затруднении в получении документов из лечебных учреждений

При первичном установлении Застрахованному лицу инвалидности I или II группы / Временной утрате трудоспособности Застрахованным лицом / Первичной постановке Застрахованному лицу диагноза «Злокачественное онкологическое заболевание»
В случае смерти Застрахованного лица:

Обращаем внимание! Медицинские документы возврату заявителям не подлежат, за исключением оригиналов амбулаторных/стационарных карт, а также электронных носителей (CD-дисков, карт памяти и т.п.).

Для возврата вышеуказанных документов необходимо приложить к полному комплекту документов на страховую выплату заявление на возврат в свободной форме на имя Генерального директора.

Источник

Несчастный случай или болезнь

Если с вами произошел несчастный случай, вам нужно позвонить в нашу компанию по телефону 8 (800) 333-8-800 и сообщить об этом. Для этого подготовьте номер вашего страхового полиса.

Для оперативного рассмотрения и быстрейшего получения выплаты, нам необходимо получить в первую очередь:

заявление на получение страховой выплаты установленного образца [скачать бланк];
копия паспорта гражданина РФ или другого документа, удостоверяющего личность;
копия полиса (при наличии);
медицинские документы, заверенные печатью лечебного учреждения, которое выдало документ;
полные банковские реквизиты для безналичного перечисления страховой выплаты.

Обратите внимание: После окончания лечения вам необходимо представить все медицинские документы в страховую компанию. Полный список необходимых документов вы найдете в страховых событиях ниже.

Подача документов:

Отсканируйте собранный пакет документов (в соответствии со списком документов необходимых по вашему событию)
Отправьте документы вложением на NS-Claims@renins.com В теме письма укажите Ф. И. О. Застрахованного лица, номер страхового полиса

Помните: четкие, полные и читаемые сканы документов помогут ускорить процесс рассмотрения вопроса о возмещении. Документы должны быть направлены вложениями. Копии, расположенные по ссылкам, направленные в теле письма или в архивном файле к рассмотрению не принимаются.

Страховые события:

Получение «телесных повреждений» / «временной нетрудоспособности» / «госпитализация» / «критические заболевания»

Получение «инвалидности»

Смерть застрахованного

ПАО «Группа Ренессанс Страхование» оставляет за собой право запросить:
— дополнительные документы по событию;
— подлинники документов, направленных по электронной почте.
Документы можно направить почтой по адресу:
115114, г. Москва, Дербеневская наб., д. 7 стр.22 эт./пом. 4/XIII;
или предоставить их лично в любом офисе нашей компании.

В графе «Кому» укажите: ПАО «Группа Ренессанс Страхование» (Управление рассмотрения претензий по личным видам страхования).

Опубликовано 06.10.2021 в 14:11

Источник

*I. В силу п.п. 7- 9 статьи 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ
«Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортныхсредств» — Порядок осуществления страхового возмещения причиненного потерпевшему вреда:

7. Размер страховой выплаты за причинение вреда жизни потерпевшего составляет:

475 тысяч рублей — выгодоприобретателям, указанным в пункте 6 настоящей статьи;

не более 25 тысяч рублей в счет возмещения расходов на погребение — лицам, понесшим такие расходы.

Пункт 8 изменен с 28 апреля 2017 г. — Федеральный закон от 28 марта 2017 г. N 49-ФЗ

См. предыдущую редакцию

Пункт 8 статьи 12 вступает в силу с 1 апреля 2015 г.

8. Страховщик в течение 15 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия первого заявления о страховом возмещении в части возмещения вреда, причиненного жизни потерпевшего в результате страхового случая, принимает заявления о страховом возмещении и предусмотренные правилами обязательного страхования документы от других выгодоприобретателей. В течение пяти календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, после окончания указанного срока принятия заявлений от лиц, имеющих право на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего, страховщик осуществляет страховую выплату.

Страховая выплата, размер которой установлен абзацем вторым пункта 7 настоящей статьи, распределяется поровну между лицами, имеющими право на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего. Страховая выплата в части возмещения вреда, причиненного жизни потерпевшего, осуществляется единовременно.

Лицо, имеющее право на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего в результате страхового случая и предъявившее страховщику требование о страховом возмещении после того, как страховая выплата по данному страховому случаю была распределена между лицами, имеющими право на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего, вправе требовать от этих лиц возврата причитающейся в соответствии с настоящим Федеральным законом части страховой выплаты или требовать выплаты возмещения вреда от лица, причинившего вред жизни потерпевшему в результате данного страхового случая, в соответствии с гражданским законодательством.

Пункт 9 статьи 12 вступает в силу с 1 апреля 2015 г.

9. Потерпевший или выгодоприобретатель обязан предоставить страховщику все документы и доказательства, а также сообщить все известные ему сведения, подтверждающие объем и характер вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего. …»

Так, согласно разъяснениям Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 декабря 2017 г. N 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»:

«19.В случае смерти потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия право на получение страховой выплаты, предусмотренной пунктом 7 статьи 12 Закона об ОСАГО, принадлежит:

нетрудоспособным лицам, состоявшим на иждивении умершего или имевшим ко дню его смерти право на получение от него содержания;

ребенку умершего, родившемуся после его смерти;

одному из родителей, супругу либо другому члену семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

лицу, состоявшему на иждивении умершего и ставшему нетрудоспособным в течение пяти лет после его смерти (статья 1088 ГК РФ, пункт 6 статьи 12 Закона об ОСАГО).

В отсутствие лиц, указанных в абзаце первом,

право на возмещение вреда имеют

супруг,

родители,

дети потерпевшего,

не отнесенные к категориям, перечисленным в пункте 1 статьи 1088 ГК РФ.

Также такое право имеют иные граждане, у которых потерпевший находился на иждивении, если он не имел самостоятельного дохода (пункт 6 статьи 12 Закона об ОСАГО).

(п.19

. Согласно ст. 1088 Гражданского Кодекса РФ –

«Статья 1088. Возмещение вреда лицам, понесшим ущерб в результате смерти кормильца

См. Энциклопедии и другие комментарии к статье 1088 ГК РФ

1. В случае смерти потерпевшего (кормильца) право на возмещение вреда имеют:

нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

ребенок умершего, родившийся после его смерти;

один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.

Один из родителей, супруг либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на возмещение вреда после окончания ухода за этими лицами.

Федеральным законом от 2 июля 2013 г. N 185-ФЗ в пункт 2 статьи 1088 настоящего Кодекса внесены изменения, вступающие в силу с 1 сентября 2013 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. Вред возмещается:

несовершеннолетним — до достижения восемнадцати лет;

обучающимся старше восемнадцати лет — до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до двадцати трех лет;

женщинам старше пятидесяти пяти лет и мужчинам старше шестидесяти лет — пожизненно;

инвалидам — на срок инвалидности;

одному из родителей, супругу либо другому члену семьи, занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения ими четырнадцати лет либо изменения состояния здоровья».

III. Согласно Правилам обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств

(Приложение 1 к Положению

Банка России от 19 сентября 2014 г. N 431-П
«О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев
транспортных средств»)

«Глава 4. Порядок определения размера подлежащих возмещению страховщиком убытков и осуществления страхового возмещения причиненного потерпевшему вреда

Глава 4. Порядок определения размера подлежащих возмещению страховщиком убытков и осуществления страхового возмещения причиненного потерпевшему вреда

4.4. В случае причинения вреда жизни потерпевшего к выгодоприобретателям относятся лица, имеющие право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего (кормильца).

Абзац второй пункта 4.4 применяется с 1 апреля 2015 г.

При отсутствии лиц, указанных в абзаце первом настоящего пункта, право на возмещение вреда имеют супруг, родители, дети потерпевшего, граждане, у которых потерпевший находился на иждивении, если он не имел самостоятельного дохода.

4.4.1. В целях получения страховой выплаты лица, указанные в абзаце первом пункта 4.4, предоставляют страховщику:

заявление, содержащее сведения о членах семьи умершего потерпевшего, с указанием лиц, находившихся на его иждивении и имеющих право на получение от него содержания;

копию свидетельства о смерти;

свидетельство о рождении ребенка (детей), если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились несовершеннолетние дети;

справку, подтверждающую установление инвалидности, если на дату наступления страхового случая на иждивении погибшего находились инвалиды;

справку образовательной организации о том, что член семьи погибшего, имеющий право на получение возмещения вреда, обучается в этом образовательном учреждении, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, обучающиеся в образовательном учреждении;

заключение (справка медицинской организации, органа социального обеспечения) о необходимости постороннего ухода, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, которые нуждались в постороннем уходе;

справку органа социального обеспечения (медицинской организации, органа местного самоуправления, службы занятости) о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьи погибшего не работает и занят уходом за его родственниками, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего находились неработающие члены семьи, занятые уходом за его родственниками.

Подпункт 4.4.2 применяется с 1 апреля 2015 г.

4.4.2. В целях получения страховой выплаты лица, указанные в абзаце втором пункта 4.4, предоставляют страховщику:

копию свидетельства о смерти;

свидетельство о заключении брака в случае, если за получением страхового возмещения обращается супруг потерпевшего;

свидетельство о рождении ребенка (детей) в случае, если за получением страхового возмещения обращаются родители или дети потерпевшего.

Указанием Банка России от 6 апреля 2017 г. N 4347-У в подпункт 4.4.3 внесены изменения

См. текст подпункта в предыдущей редакции

Подпункт 4.4.3 (в части предельного размера страховой выплаты за вред, причиненный жизни потерпевшего) применяется с 1 апреля 2015 г.

4.4.3. Страховая выплата лицам, имеющим в соответствии с настоящим пунктом Правил право на получение страховой выплаты в случае смерти потерпевшего, осуществляется в равных долях исходя из общей суммы в размере 475 тысяч рублей. Размер долей определяется страховщиком по состоянию на день принятия решения об осуществлении страховой выплаты исходя из количества заявлений о страховом возмещении, поданных лицами, имеющими право на получение страховой выплаты в случае смерти потерпевшего, до истечения срока, предусмотренного абзацем третьим пункта 4.22 настоящих Правил.

4.18. В случае, если по факту дорожно-транспортного происшествия было возбуждено уголовное дело, потерпевший представляет страховщику документы следственных и (или) судебных органов о возбуждении, приостановлении или об отказе в возбуждении уголовного дела либо вступившее в законную силу решение суда.

Указанием Банка России от 6 апреля 2017 г. N 4347-У в пункт 4.19 внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

4.19. Страховщик вправе самостоятельно запрашивать органы и организации в соответствии с их компетенцией, определенной законодательством Российской Федерации, о предоставлении документов, предусмотренных пунктами 4.1, 4.2, 4.4 — 4.7, 4.13 и 4.18настоящих Правил. Страховщик вправе запрашивать предоставление только тех документов, которые необходимы для решения вопроса о страховом возмещении с учетом характера ущерба, причиненного конкретному потерпевшему. Страховщик вправе принять решение о страховом возмещении в случае непредставления каких-либо из указанных в настоящих Правилах документов, если их отсутствие не повлияет на определение размера страхового возмещения.

Документы и заключения, необходимые для решения вопроса о выплате страховых сумм по договору обязательного страхования, предоставляются по запросам страховщика бесплатно.

IV. Согласно п.2 ст.966 Гражданского Кодекса РФ —

«2. Срок исковой давности по требованиям, вытекающим из договора страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, составляет три года (статья 196).

Также, согласно п.п. 4,5 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 декабря 2017 г. N 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» —

«4. Исковая давность по спорам, вытекающим из договоров обязательного страхования риска гражданской ответственности, в соответствии с пунктом 2 статьи 966 ГК РФ составляет три года и исчисляется со дня, когда потерпевший (выгодоприобретатель) узнал или должен был узнать:

об отказе страховщика в осуществлении страхового возмещения или прямом возмещении убытков путем организации и оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства на станции технического обслуживания или выдачи суммы страховой выплаты либо

об осуществлении страхового возмещения или прямого возмещения убытков не в полном объеме.».

Исковая давность исчисляется также со дня, следующего за днем истечения срока для принятия страховщиком решения об осуществлении страхового возмещения или о прямом возмещении убытков путем организации и оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства на станции технического обслуживания либо о выдаче суммы страховой выплаты (пункт 21 статьи 12 Закона об ОСАГО).

5. Течение срока исковой давности прерывается совершением страховщиком действий, свидетельствующих о признании права на страховое возмещение в полном объеме (статья 203 ГК РФ).

Признание права на часть страхового возмещения не свидетельствует о признании права в целом, если иное не оговорено страховщиком.

Направление страховщику претензии с документами, обосновывающими требование потерпевшего, приостанавливает течение срока исковой давности на десять календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня ее поступления (пункт 3 статьи 202 ГК РФ, абзац второй пункта 1 статьи 16.1 Закона об ОСАГО).».

VI. согласно п. 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 декабря 2017 г. N 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»

Страховой случай

12. Страховой случай — наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение (абзац одиннадцатый статьи 1 Закона об ОСАГО).

Под использованием транспортного средства следует понимать не только механическое (физическое) перемещение в пространстве, но и все действия, связанные с этим движением и иной эксплуатацией транспортного средства как источника повышенной опасности.

Применительно к Закону об ОСАГО под использованием транспортного средства понимается его эксплуатация в пределах дорог, а также на прилегающих к дорогам и предназначенных для движения транспортных средств территориях (во дворах, в жилых массивах, на стоянках транспортных средств, заправочных станциях, а также любых других территориях, на которых имеется возможность перемещения (проезда) транспортного средства).

Вред, причиненный эксплуатацией оборудования, установленного на транспортном средстве и непосредственно не связанного с участием транспортного средства в дорожном движении (например, опорно-поворотным устройством автокрана, бетономешалкой, разгрузочными механизмами, стрелой манипулятора, рекламной конструкцией на автомобиле), не относится к случаям причинения вреда собственно транспортным средством (абзац второй статьи 1 Закона об ОСАГО).

Согласно п.п. 20 – 24 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 декабря 2017 г. N 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств – «Действия страхователей и потерпевших при наступлении страхового случая

20. При наступлении страхового случая потерпевший обязан не только уведомить страховщика о его наступлении в сроки, установленные Правилами, но и направить страховщику заявление о страховом возмещении и документы, предусмотренные Правилами (пункт 3 статьи 11 Закона об ОСАГО), а также представить на осмотр поврежденное в результате дорожно-транспортного происшествия транспортное средство и/или иное поврежденное имущество (пункт 10 статьи 12 Закона об ОСАГО). В заявлении о страховом возмещении потерпевший должен также сообщить о другом известном ему на момент подачи заявления ущербе, кроме расходов на восстановление поврежденного имущества, который подлежит возмещению (например, об утрате товарной стоимости, о расходах на эвакуацию транспортного средства с места дорожно-транспортного происшествия и т.п.).

21. Надлежащим исполнением обязанности потерпевшего по направлению заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных Правилами, является направление этих документов по месту нахождения страховщика или представителя страховщика, уполномоченного страховщиком на рассмотрение указанных требований потерпевшего и осуществление страхового возмещения или прямого возмещения убытков (абзац третий пункта 1 статьи 12 Закона об ОСАГО).

Перечень представителей страховщика с указанием их мест нахождения и почтовых адресов, средств связи с ними и сведений о времени их работы является обязательным приложением к страховому полису и подлежит вручению под расписку.

22. Предусмотренные Законом об ОСАГО документы, в том числе претензия (абзац второй пункта 1 статьи 16.1 Закона об ОСАГО), которые представляются после подачи заявления о страховом возмещении, должны содержать сведения, позволяющие страховщику идентифицировать эти документы с предыдущими обращениями (например, номера страхового полиса и указания на подразделение, в которое подавалось заявление о страховом возмещении, номера выплатного дела, если он известен, и т.д.).

23. Направление заявления о страховой выплате и представление необходимых документов, перечень которых установлен Правилами, производятся способами, обеспечивающими фиксацию их направления и доставки адресату.

24. Двадцатидневный срок для принятия страховой организацией решения по заявлению потерпевшего о страховой выплате исчисляется со дня представления документов, предусмотренных пунктом 3.10 Правил.

Страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные Правилами (абзац седьмой пункта 1 статьи 12Закона об ОСАГО).

При недостаточности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и размер подлежащего возмещению страховщиком вреда, страховщик в течение трех рабочих дней со дня их получения по почте, а при личном обращении к страховщику в день обращения с заявлением о страховой выплате или прямом возмещении убытков обязан сообщить об этом потерпевшему с указанием полного перечня недостающих и/или неправильно оформленных документов (абзац пятый пункта 1 статьи 12 Закона об ОСАГО).».

Страховое возмещение

33. Страховое возмещение осуществляется в форме страховой выплаты путем получения суммы в кассе страховщика или перечисления суммы страховой выплаты на банковский счет потерпевшего (выгодоприобретателя) либо путем организации и оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства на станции технического обслуживания, которая выбрана потерпевшим по согласованию со страховщиком в соответствии с Правилами и с которой у страховщика заключен договор на организацию восстановительного ремонта.

По общему правилу, право выбора способа страхового возмещения принадлежит потерпевшему (пункт 15 статьи 12 Закона об ОСАГО). Исключением является случай возникновения убытков от повреждения легковых автомобилей, находящихся в собственности граждан (в том числе индивидуальных предпринимателей) и зарегистрированных в Российской Федерации.

34. Под страховой выплатой понимается конкретная денежная сумма, подлежащая выплате страховщиком в возмещение вреда жизни, здоровью и/или в связи с повреждением имущества потерпевшего (пункт 3 статьи 10 Закона N 4015-I, статьи 1 и 12 Закона об ОСАГО).

35. Причинитель вреда, застраховавший свою ответственность в порядке обязательного страхования в пользу потерпевшего, возмещает разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба только в случае, когда страхового возмещения недостаточно для полного возмещения причиненного вреда (статья 15, пункт 1 статьи 1064, статья 1072 и пункт 1 статьи 1079 ГК РФ).

44. Обязанность по страхованию гражданской ответственности не распространяется на принадлежащие гражданам прицепы к легковым автомобилям (подпункт «д» пункта 3 статьи 4 Закона об ОСАГО). При этом обязанность по страхованию гражданской ответственности юридических лиц и граждан — владельцев прицепов к грузовому транспорту с 1 сентября 2014 года исполняется посредством заключения договора обязательного страхования, предусматривающего возможность управления транспортным средством с прицепом к нему, информация о чем вносится в страховой полис обязательного страхования (пункт 7 статьи 4 Закона об ОСАГО).

С 1 октября 2014 года, т.е. со дня введения утвержденных Банком России предельных размеров базовых ставок страховых тарифов и коэффициентов страховых тарифов, требований к структуре страховых тарифов, а также порядка их применения страховщиками при определении страховой премии по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств, вред, возникший в результате дорожно-транспортного происшествия при совместной эксплуатации тягача и прицепа в составе автопоезда, считается причиненным посредством одного транспортного средства (тягача), в связи с чем предельная страховая выплата не может превышать страховую сумму по одному договору страхования, в том числе и в случае, если собственниками тягача и прицепа являются разные лица.

Следует принимать во внимание, что отсутствие в полисе обязательного страхования отметки об эксплуатации транспортного средства с прицепом, как того требует пункт 7 статьи 4 Закона об ОСАГО, не может служить основанием для отказа страховой организации в осуществлении страховой выплаты. Вместе с тем применительно к подпункту «в» пункта 1 статьи 14 Закона об ОСАГО страховщик в указанном случае имеет право регресса к страхователю — причинителю вреда.

45. По договору обязательного страхования застрахованным является риск наступления гражданской ответственности при эксплуатации конкретного транспортного средства, поэтому при наступлении страхового случая вследствие действий страхователя или иного лица, использующего транспортное средство, страховщик от выплаты страхового возмещения не освобождается (преамбула, пункт 2 статьи 6 и подпункты «в» и «д» пункта 1 статьи 14 Закона об ОСАГО).

46. Если из документов, составленных сотрудниками полиции, невозможно установить вину застраховавшего ответственность лица в наступлении страхового случая или определить степень вины каждого из водителей — участников дорожно-транспортного происшествия, лицо, обратившееся за страховой выплатой, не лишается права на ее получение.

В таком случае страховые организации производят страховые выплаты в равных долях от размера ущерба, понесенного каждым потерпевшим (абзац четвертый пункта 22 статьи 12 Закона об ОСАГО).

Страховщик освобождается от обязанности уплаты неустойки, суммы финансовой санкции, штрафа и компенсации морального вреда, если обязательства по выплате страхового возмещения в равных долях от размера понесенного каждым из водителей — участников дорожно-транспортного происшествия ущерба им исполнены.

В случае несогласия с такой выплатой лицо, получившее страховое возмещение, вправе обратиться в суд с иском о взыскании страхового возмещения в недостающей части. При рассмотрении спора суд обязан установить степень вины лиц, признанных ответственными за причиненный вред, и взыскать со страховой организации страховую выплату с учетом установленной судом степени вины лиц, гражданская ответственность которых застрахована. Обращение с самостоятельным заявлением об установлении степени вины законодательством не предусмотрено.

VII. Согласно п.22 статьи 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ
«Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» — Порядок осуществления страхового возмещения причиненного потерпевшему вреда

«22. Если все участники дорожно-транспортного происшествия признаны ответственными за причиненный вред, страховщики осуществляют страховое возмещение в счет возмещения вреда, причиненного в результате такого дорожно-транспортного происшествия, с учетом установленной судом степени вины лиц, гражданская ответственность которых ими застрахована.

Страховщики осуществляют страховое возмещение в счет возмещения вреда, причиненного потерпевшему несколькими лицами, соразмерно установленной судом степени вины лиц, гражданская ответственность которых ими застрахована. При этом потерпевший вправе предъявить требование о страховом возмещении причиненного ему вреда любому из страховщиков, застраховавших гражданскую ответственность лиц, причинивших вред.

Страховщик, возместивший вред, совместно причиненный несколькими лицами, имеет право регресса, предусмотренное гражданским законодательством.

В случае, если степень вины участников дорожно-транспортного происшествия судом не установлена, застраховавшие их гражданскую ответственность страховщики несут установленную настоящим Федеральным законом обязанность по возмещению вреда, причиненного в результате такого дорожно-транспортного происшествия, в равных долях.

VIII. Cогласно разъяснениям Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 декабря 2017 г. N 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»—

74. Если размер возмещения, выплаченного страховщиком по договору добровольного имущественного страхования, превышает страховую сумму по договору обязательного страхования, к страховщику в порядке суброгации наряду с требованием к страховой организации, обязанной осуществить страховую выплату в соответствии с Законом об ОСАГО, переходит требование к причинителю вреда в части, превышающей эту сумму (глава 59 ГК РФ).

75. Страховщик, выплативший страховое возмещение по договору добровольного страхования имущества, вправе требовать возмещения причиненных убытков от страховщика ответственности причинителя вреда независимо от того, имелись ли условия, предусмотренные для осуществления страхового возмещения в порядке прямого возмещения убытков.

Если при рассмотрении дела по суброгационному иску установлено, что страховая организация причинителя вреда выплатила страховое возмещение в рамках договора обязательного страхования, то суду необходимо установить, какой из страховщиков (истец или ответчик) произвел выплату раньше.

В том случае, если страховое возмещение по договору обязательного страхования выплачено ранее страхового возмещения по договору добровольного страхования имущества, в том числе в случае, когда оно выплачено во исполнение соглашения о прямом возмещении убытков, то суброгационный иск к страховщику причинителя вреда удовлетворению не подлежит (пункт 1 статьи 408ГК РФ).

Если страховая организация по договору добровольного страхования имущества осуществила выплату ранее страховщика причинителя вреда, в том числе когда имеет место выплата по прямому возмещению убытков, иск подлежит удовлетворению, за исключением случаев, когда будет установлено, что страховая организация, получившая суброгационное требование, не уведомила должным образом страховую компанию причинителя вреда о произошедшей суброгации (пункт 3 статья 382 ГК РФ)[email protected]

IX. Право регрессного требования страховщика по ОСАГО к лицу, причинившему вред

По общему правилу страховщик, осуществивший страховое возмещение по договору ОСАГО, не вправе требовать от причинителя вреда компенсации выплаченной страховщиком в пользу потерпевшего суммы. Страховщик приобретает такое право лишь в случаях, предусмотренных ст. 14 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее — Закон об ОСАГО).

Применительно к отдельным основаниям регрессного права требования можно отметить следующее.

Причинение вреда в состоянии опьянения (пп. «б» п. 1 ст. 14 Закона об ОСАГО) предполагается, если виновник ДТП отказался от прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (п. 72 постановления Пленума ВС РФ от 26.12.2017 N 58).

Под отсутствием у лица права на управление транспортным средством, при использовании которого им был причинен вред (пп. «в» п. 1 ст. 14 Закона об ОСАГО), понимается отсутствие у причинителя вреда водительского удостоверения, а не документов, подтверждающих законность владения транспортным средством (см. определение СК по гражданским делам ВС РФ от 12.01.2010 N 41-В09-34, Обзор, утвержденный постановлением Президиума ВС РФ от 7 и 14 июня 2006 г.

Признание судом уважительными причин пропуска причинителем вреда пятидневного срока для направления страховщику бланка извещения о ДТП, оформленного без участия сотрудников полиции (пп. «ж» п. 1 ст. 14 Закона об ОСАГО), является основанием для отказа в удовлетворении регрессного требования страховщика. Уважительной причиной может считаться, например, тяжелая болезнь или другие не зависящие от лица обстоятельства, в силу которых оно было лишено возможности исполнить указанную обязанность (п. 76 постановления Пленума ВС РФ от 26.12.2017 N 58).

Предоставление страхователем при заключении договора ОСАГО в электронной форме недостоверных сведений, повлекшее необоснованное уменьшение размера страховой премии (пп. «к» п. 1 ст. 14 Закона об ОСАГО), не является основанием для предъявления страховщиком регрессного требования, если до наступления страхового случая страхователь доплатил страховую премию в надлежащем размере или она была взыскана страховщиком (п. 9 постановления Пленума ВС РФ от 26.12.2017 N 58).

Судебная практика исходит из того, что помимо обстоятельств, прямо перечисленных в п. 1 ст. 14 Закона об ОСАГО, основанием регрессного права требования страховщика к виновнику ДТП является также причинение вреда при использовании транспортного средства с прицепом (за исключением принадлежащих гражданам прицепов к легковым автомобилям) в отсутствие в полисе ОСАГО соответствующего условия (абзац третий п. 44 постановления Пленума ВС РФ от 26.12.2017 N 58).

Из п. 1 ст. 14 Закона об ОСАГО следует, что при наличии предусмотренных этой нормой оснований страховщик приобретает регрессное право требования к лицу, причинившему вред. В связи с этим нужно учитывать, что в случае, если вред причинен работником владельца транспортного средства при исполнении трудовых обязанностей, надлежащим ответчиком по иску страховщика является не непосредственный причинитель вреда (работник), а владелец транспортного средства (см., например, постановления АС Дальневосточного округа от 19.10.2016 N Ф03-4753/16, Двенадцатого ААС от 19.12.2016 N 12АП-12787/16).

Обстоятельства, перечисленные в ст. 14 Закона об ОСАГО, не являются основанием для отказа в страховом возмещении (п. 25 ст. 12 Закона об ОСАГО).».

X. согласно п.п. 91-98,102 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 декабря 2017 г. N 58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»

91. При предъявлении потерпевшим иска непосредственно к причинителю вреда суд в силу части 3 статьи 40 ГПК РФ и части 6 статьи 46 АПК РФ обязан привлечь к участию в деле в качестве ответчика страховую организацию, к которой в соответствии с Законом об ОСАГО потерпевший имеет право обратиться с заявлением о страховой выплате или прямом возмещении убытков (абзац второй пункта 2 статьи 11 Закона об ОСАГО).

92. Принимая во внимание, что абзацем вторым пункта 1 статьи 16.1 и пунктом 3 статьи 19 Закона об ОСАГО установлен обязательный досудебный порядок урегулирования споров из договора ОСАГО, потерпевший вправе подать претензию со дня, когда узнал или должен был узнать:

об отказе страховщика в осуществлении страхового возмещения или в прямом возмещении убытков путем организации и оплаты восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства на станции технического обслуживания или выдачи суммы страховой выплаты либо об осуществлении страхового возмещения или прямого возмещения убытков не в полном объеме.

Кроме того, потерпевший вправе подать претензию со дня, следующего за днем истечения двадцатидневного (тридцатидневного) срока (за исключением нерабочих праздничных дней) со дня подачи заявления о страховом возмещении с представлением всех необходимых документов для принятия решения страховщиком об организации и оплате восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства на станции технического обслуживания или о выдаче суммы страховой выплаты (пункт 15.3и пункт 21 статьи 12 Закона об ОСАГО).

Нерабочие праздничные дни определяются в соответствии со статьей 112 Трудового кодекса Российской Федерации.

93. Соблюдением потерпевшим обязательного досудебного порядка урегулирования споров следует считать направление и доставку претензии с приложением всех документов, предусмотренных Правилами, с указанием сведений, позволяющих страховщику идентифицировать ее с предыдущими обращениями.

94. Судья возвращает исковое заявление в случае несоблюдения обязательного досудебного порядка урегулирования спора при предъявлении потерпевшим иска к страховой организации или одновременно к страховой организации и причинителю вреда (статья 135 ГПК РФ и статья 129 АПК РФ).

В случаях установления данного обстоятельства при рассмотрении дела или привлечения страховой организации в качестве ответчика исковые требования как к страховщику, так и к причинителю вреда подлежат оставлению без рассмотрения на основании абзаца второго статьи 222 ГПК РФ и пункта 2 части 1 статьи 148 АПК РФ.

Правила об обязательном досудебном порядке урегулирования спора применяются и в случае замены ответчика — причинителя вреда на страховую компанию в соответствии со статьей 41 ГПК РФ и статьей 47 АПК РФ.

95. Правила об обязательном досудебном порядке урегулирования спора применяются также в случае предъявления иска к профессиональному объединению страховщиков о взыскании компенсационных выплат (абзац третий пункта 1 статьи 19 Закона об ОСАГО).

96. Потерпевший вправе обратиться в суд с иском к страховой организации о выплате страхового возмещения после получения ответа страховой организации на претензию или по истечении десятидневного срока, установленного пунктом 1 статьи 16.1 Закона об ОСАГО для рассмотрения страховщиком досудебной претензии, за исключением случаев продления срока, предусмотренного пунктом 11 статьи 12 Закона об ОСАГО.

97. Соблюдение предусмотренного абзацем четвертым пункта 21 статьи 12 Закона об ОСАГО досудебного порядка урегулирования спора обязательно также при заявлении требований о понуждении к выдаче направления на ремонт.

98. При предъявлении в суд требований о взыскании одновременно страхового возмещения, неустойки и/или финансовой санкции обязательный досудебный порядок урегулирования спора считается соблюденным и в случае, если требования, установленные пунктом 1 статьи 16.1 Закона об ОСАГО, выполнены истцом только в отношении требований о страховой выплате.

Соблюдение предусмотренного абзацем четвертым пункта 21 статьи 12 Закона об ОСАГО обязательного досудебного порядка урегулирования спора для обращения в суд с требованиями о взыскании неустойки и/или финансовой санкции является обязательным, если вступившим в законную силу решением суда рассмотрены требования о выплате страхового возмещения, а исковые требования о взыскании неустойки и финансовой санкции истцом не заявлялись.

Соблюдение предусмотренного абзацем четвертым пункта 21 статьи 12 Закона об ОСАГО досудебного порядка урегулирования спора обязательно также при обращении в суд с требованиями о взыскании неустойки в связи с нарушением станцией технического обслуживания срока восстановительного ремонта.

102. С целью обеспечения баланса интересов сторон, исключения возможности получения необоснованной выгоды в результате недобросовестного поведения стороны, которое может выражаться в том числе в искусственном разделении требования по одному договору посредством предъявления нескольких исковых заявлений, судом с учетом конкретных обстоятельств дела такие действия могут быть признаны злоупотреблением процессуальными правами истца и повлечь отказ в признании понесенных истцом судебных издержек разумными и необходимыми полностью или в части (часть 1 статьи 35 ГПК РФ) либо возложение на истца понесенных ответчиком судебных издержек (статья 111 АПК РФ).»

* Составлено с использованием СПС «ГАРАНТ»

** Очень важно:

Уважаемые коллеги, предлагаю познакомиться в соцсетях:

1) https://vk.com/vestimo2017

2) https://www.facebook.com/profile.php?id=100003058294303

Спасибо за внимание, с уважением, автор Татьяна Григорьева.

Источник

Если умерший ещё при жизни заключил договор со страховой компанией, после гибели определённые лица могут получить страховые выплаты по добровольному страхованию жизни в случае смерти застрахованного. Для этого необходимо предоставить страховой компании документы, которые подтверждают факт смерти, констатируют её причину и удостоверяют, что эта причина соответствует условиям договора.

Кто может получить выплату по добровольной страховке

Выплату, предусмотренную договором добровольного страхования жизни, может получить человек, имя которого указано в договоре. Обычно это родственник или законный представитель умершего. Родственная связь должна подтверждаться соответствующими документами, свидетельствами. Право представлять интересы умершего (погибшего) удостоверяется доверенностью.

Документы, которые требуются для выплаты страховой суммы

Выплата, которая указана в договоре о добровольном страховании жизни, оформляется по месту его заключения на основании следующих документов:

Свидетельства о смерти застрахованного или судебного решения о признании его умершим.
Справки о смерти, в которой приведена причина летального исхода, или другого документа с аналогичными сведениями, то есть, медицинского свидетельства о смерти, акта судебно-медицинской экспертизы, к которому прилагаются приложением её результаты; протокола аутопсии в патологоанатомическом отделении, посмертного эпикриза и т. п.
Выписки из амбулаторной карты/истории болезни за период времени, истребованный страховой компанией. Такая выписка должна содержать точно датированные диагнозы, данные о лечении (назначенном и проводимом), сведения о госпитализациях и/или направлениях на медико-социальную экспертизу, а также информация об установлении инвалидности с указанием дат и причин.
Акта по форме Н1 (несчастный случай на производстве), если таковой зарегистрирован в период действия страхового договора.
Справок, постановлений, протоколов, оформленных органами МВД России, МЧС России, прокуратуры, иными компетентными органами. Эти документы подаются при обстоятельствах, которые определены действующим российским законодательством.

Эти документы подаются как в оригинале, так в виде копии. В последнем случае правильность приводимых сведений обязательно заверяется у нотариуса или уполномоченного представителя учреждения/организации, выдавшей документ или располагающей подлинником.

После подачи требуемых документов страховая компания в срок до пяти дней принимает решение о признании страховым случаем факта смерти. В течение пяти дней, считая с даты такого признания, проводится 100 %-я выплата, предусмотренная договором добровольного страхования жизни.

Получение выплаты по страхованию жизни

В случае смерти выплата не включаются в состав наследства. 100 % страховой суммы без каких-либо налоговых вычетов получит именно тот человек, который указан в договоре. Таким образом, при добровольном страховании жизни можно предусмотреть особую заботу о наиболее уязвимых членах семьи, обеспечив финансовую поддержку для внуков или, например, детей от предыдущего брака.

Условия выплаты, возможные причины отказа

Условия выплаты страховой суммы в случае смерти застрахованного лица по договору добровольного страхования жизни и здоровья детально перечислены в тексте документа. Если эти условия нарушены, последует отказ в выплате по страхованию жизни.

Кроме того, причиной отказа может стать:

Предоставление неверной информации или документов, которые не являются подлинными. Чаще всего такая информация и документы содержат сведения о состоянии здоровья и заработке.
Окончание срока действия договора по состоянию на дату смерти.
Несвоевременная или неполная оплата страховых взносов.

Помощь при получении страховых выплат

Опытные сотрудники Городской Ритуальной Службы помогут собрать полный комплект требуемых документов для своевременной подачи их в страховую компанию. Для этого достаточно оформить доверенность на нашего представителя. По круглосуточному телефону 8 (812) 500-35-77 можно получить подробную бесплатную консультацию и заказать услуги профессионалов ритуального сервиса.

Источник