Как заполнить заявление в страховую компанию

Заявление на ОСАГО

Основанием для заключения договора ОСАГО является заполненное заявление установленной формы. Оно занимает почетное место среди перечня необходимых документов при обращении к страховщику за оформлением страхового полиса.

Единый образец заявления для всех действующих на территории РФ страховых организаций размещается в Приложении 2 Положения Банка России №431-П от 19.09.2014 г.

Для корректного оформления заявления необходимы документы:

• Паспорт РФ страхователя;
• ПТС авто;
• Свидетельство регистрации машины;
• Водительское удостоверение автовладельца и всех лиц, допущенных до вождения авто (если выбрана страховка с ограничениями);
• Также, если машина проходила ТО, подготовьте диагностическую карту.

Заявление на ОСАГО содержит существенные данные о страхователе и его транспортном средстве.

Последние включают в себя:

• Марку;
• Модель;
• Год выпуска авто;
• Мощность двигателя;
• Идентификационный номер ТС;
• Категорию авто;
• Данные относящиеся только к определенным видам ТС (грузовые авто, автобусы, троллейбусы, трамваи);
• Паспортные и регистрационные данные авто;
• Данные технического осмотра из диагностической карты.

Важно!

В заявлении обязательно нужно указать целевое использование вашего ТС и круг лиц, допущенных к управлению ТС, если вы выбрали пункт, требующий указания конкретных данных относительно водителей. Следует помнить, что по каждому указанному в заявлении человеку, которому доверено управление ТС, требуется указать данные водительского удостоверения, стаж вождения и дату рождения.

Алгоритм заполнения документа

Заявление на ОСАГО, образец заполнения которого можно получить у страховщика, облегчает клиенту кропотливый труд по разбору пунктов.

В целом бланк делится на основные блоки:

• Информация о страхователе (паспортные данные, для юридических лиц – свидетельство о регистрации, если таковое имеется и ИНН), контактные данные и информация о периоде, на который оформляется договор);
• Информация о владельце, автотранспорте с указанием всех модельных и технических характеристик и подробностей по его использованию;
• Сведения о лицах, допущенных к управлению транспортным средством, и номера их водительских удостоверений;
• Данные о временных промежутках использования транспортного средства, серия, номер предыдущего договор ОСАГО на оформляемое ТС, если таковой имеется, и страховщик, с которым был заключен договор;
• Прочее. Здесь указывают произошедшие за прошедший период изменения в личных данных страхователя, а также серию, номер нового страхового полиса, ставят подпись удостоверяющую получение страхового полиса и дополнительных бланков к нему: бланки извещения о ДТП и список представителей страховщика с указанием контактных данных;
• Вся последующая информация касается страховщика. Таблица с расчетом страховой премии. В ней указаны базовая ставка для расчета и перечень коэффициентов, влияющих на окончательную сумму. Значение КБМ (коэффициент бонус-малус) страховщик запрашивает в единой информационной системе по обязательному страхованию;
• Особые отметки. Заполняется менеджером компании в случае необходимости для указания дополнительной информации. Ниже ставится подпись страховщика и дата проверки заявления.

Рекомендуем скачать заявление на ОСАГО образец и посмотреть примеры заполнения.

Где и как можно оформить заявление на ОСАГО?

Заполнить и отправить заявление на заключение договора можно несколькими способами:

• В письменном виде в офисе страховой компании или при оформлении полиса у страхового агента.
• В электронном варианте онлайн на сайте компании Ингосстрах в разделе онлайн–калькулятор ОСАГО
• Заявление в страховую на ОСАГО – это отображение данных о страхователе и его автотранспорте. Вся запрашиваемая страховой компанией информация важна и влияет на расчет стоимости страховой премии и вашу защиту в случае возникновения аварийной ситуации на дороге.

Важно!

Вы несете полную ответственность за указанную в стандартной форме информацию. Если вы скрыли какую-то информацию или предоставили ложные данные, в оформлении договора ОСАГО может быть отказано. В случае выяснения указания некорректных данных в период действия договора, он может быть расторгнут досрочно.

Заполнение заявления в страховую компанию на ОСАГО и выдача страхового полиса происходит обычно день в день и не занимает много времени. Главное подготовить полный пакет документов и внимательно заполнить заявление. Договор ОСАГО при правильности внесенных данных подписывается на месте без дополнительного рассмотрения.

Полная инструкция по заполнению заявления на ОСАГО. Как оформляется заявление в бумажной и электронной форме? Какие нужны документы? Все нюансы и подводные камни в процессе оформления заявления по ОСАГО.

Чтобы оформить полис автогражданки, нужно направить заявление на страхование ОСАГО – бланк предоставляется выбранной вами страховой компанией (СК). Для этого с необходимыми документами вам надо прийти в офис интересующей вас организации. Но оформить полис вы можете и дистанционно. Если вы хотите подать заявку онлайн, бланк заявления на ОСАГО, можно найти на сайте страховой компании.

Рассмотрим, какая информация должна содержаться в заявлении, что нужно сделать, чтобы отказаться от дополнительных услуг, какие документы потребуются для получения/продления полиса.

Какие данные должны содержаться в заявке

Заявка состоит из семи пунктов, одну часть которых заполняет сам клиент, а другую – представитель страховой компании. Заявление на страхование ОСАГО (бланк будет предоставлен вам в офисе СК) должно содержать следующие сведения:

Персональные данные о том, кто владеет автомобилем:

• ФИО, число, месяц и год рождения,
• паспортные данные – когда и кем он выдан,
• сведения о регистрации на территории РФ.

Необязательно именно собственник заключает договор со страховой компанией.

Важно! Если страховка рассчитана на несколько лиц (максимум – пять), которым будет разрешено управлять автомобилем, в заявке должны быть указаны персональные данные каждого из них.

1. Сведения об автомобиле, которые содержатся в техпаспорте и других документах, оформленных на автомашину:

• год изготовления транспортного средства,
• количество пассажирских мест,
• разрешенная грузоподъемность (для грузовых авто),
• данные о регистрации автомобиля.

2. Срок, на который заключается договор страхования автогражданской ответственности.

3. Личная подпись того, кто заполняет бланк, ее расшифровка.

4. Дата заполнения заявки.

Во второй части бланк заявления на ОСАГО содержит следующие сведения:

• денежная компенсация, на которую может претендовать автовладелец при наступлении страхового случая;
• величина скидки в зависимости от различных коэффициентов. Тем водителям, которые не попадают в ДТП в течение определенного периода времени, придется заплатить меньше, чем тем, кто становится виновником аварий;
• информация, которую вносят сотрудники страховой компании (от этих сведений зависят условия страхового договора и стоимости полиса);
• подпись того менеджера, который принял заявление на страхование ОСАГО (бланк), а также дата заполнения.

Заполнение электронной формы

Вы можете оформить полис, подав заявку через интернет. Форму для заполнения вы можете найти на сайте страховой компании, которую вы выбрали. Электронный бланк заявления на страхование ОСАГО должен содержать следующие данные:

• сведения о собственнике автомобиля. В этом разделе нужно указать полные данные паспорта: фамилию, имя, отчество владельца, серию и номер документа, адрес регистрации, какое подразделение и когда выдало удостоверение;
• персональные данные лица, приобретающего страховку. Потребуется указать ФИО, серию и номер паспорта, кем и когда он выдан, адрес официальной регистрации. Также потребуется сообщить номер мобильного телефона страхователя;
• информация о транспортном средстве. Для заполнения потребуются документы, в которых содержатся сведения о ТС. Потребуется указать идентификационный номер автомашины, государственный номер. Также нужны сведения ПТС — серия, номер паспорта, кем и когда он был выдан. Для юридических лиц требуется пройти техосмотр и указать, когда заканчивается период действия диагностической карты, а также ее номер;
• данные о лицах, которым будет разрешено управлять застрахованным автомобилем. Можно указать не более пяти человек. Если планируется, что к управлению машиной будет допущено большее количество людей, следует выбрать вариант с неограниченным числом водителей. Стоимость такой страховки будет значительно выше – на 80 процентов. Потребуется также указать фамилию, имя и отчество, год рождения каждого лица, допущенного к управлению, его водительский стаж, данные водительского удостоверения;
• срок, на который оформляется полис. По закону период действия страховки составляет один год. Но страхователь может выбрать меньший период действия полиса (не менее трех месяцев). При этом нужно отметить дату, с которой договор вступает в силу. Ввести данные вручную нужно только первый раз, впоследствии период использования страховки будет определяться автоматически. Вы можете оформить страховой договор с учетом ограниченного использования автомобиля. Это означает, что пользоваться транспортным средством вы сможете только в период действия полиса.

Как отказаться от дополнительных услуг

Иногда при покупке полиса в офисе, вам могут попытаться навязать дополнительные услуги, для того, чтобы от них отказаться можно подать дополнительное заявление. Рассмотрим порядок этой процедуры.

Если СК не соглашается предоставлять полис без включения в него такой услуги, как страхование жизни, следует написать заявление об отказе от допуслуг и возврате денежных средств (его образец вы можете скачать в интернете). В обращении должны содержаться сведения о страховщике и клиенте, сумма переплаты. Также следует изложить свое желание отказаться от дополнительных услуг.

К заявлению нужно приложить следующие документы:

• копия полиса страхования от несчастных случаев,
• квитанция об оплате,
• реквизиты счета клиента, на который будут переведены средства,
• копия приобретенного полиса.

Заявление нужно составить в двух экземплярах. Представитель СК обязан принять его, а также и передать сведения в ЦБ РФ и РСА. Сделать это необходимо в течение недели после оплаты полиса.

Как рассчитать стоимость полиса

Перед приобретением полиса вы можете рассчитать его стоимость самостоятельно. Чтобы сделать вычисления точными и быстрыми, используйте онлайн-калькулятор Выберу.ру. Перейдите на страницу «Страхование» – «Купить ОСАГО онлайн» и заполните поля, указав сведения об автомобиле, водителе, срок действия договора и период использования транспортного средства, а также данные о страхователе. Дайте согласие на обработку персональных данных и нажмите «Рассчитать». Программа покажет, во сколько обойдется вам приобретение/продление полиса обязательного автострахования в той или иной компании. Если вас устраивают условия определенного страховщика, вы можете перейти к оформлению полиса. Начните оформление заявки на нашем портале.

Помимо расчетов с помощью калькулятора, выбрать лучшую программу страхования вам также поможет рейтинг страховых компаний, опубликованный внизу страницы.

На сайте РСА вы можете ознакомиться со списком СК, которые занимаются оформлением Е-ОСАГО, рассчитать стоимость полиса, проверить свой КБМ, ознакомиться со страховым бланком (чтобы при оформлении знать как выглядит оригинальный бланк и избежать подделки). Там же вы можете проверить подлинность приобретенного через интернет страхового полиса.

Какой пакет документов нужно предоставить страховой компании

Рассмотрим, какие бумаги нужно подать физическому лицу в страховую компанию, чтобы оформить полис. На сегодняшний день требуется предоставить следующий перечень документов:

• заявление клиента. Образец для него вы можете взять в офисе страховой компании (или заполнить заявку на сайте СК);
• паспорт или иное удостоверение — документ, который устанавливает личность владельца транспортного средства;
• свидетельство о регистрации автомашины. Если вы только приобрели новое транспортное средство, нужно предоставить страховой компании его паспорт;
• для юридических лиц – диагностическая карта, выданная по результатам техосмотра. Транспортное средство должно отвечать нормам безопасности;

Важно! Диагностическая карта действует в течение установленного периода времени, после которого нужно получить новую.

• водительские права. Если вы приобретаете страховку с указанием нескольких водителей, допущенных к управлению автомобилем, нужно предоставить удостоверения каждого из них. При оформлении полиса на неограниченный круг лиц дополнительные водительские удостоверения прилагать к заявке не требуется;
• заверенная нотариусом доверенность, если страховку оформляет не сам владелец авто, а его представитель;
• сведения о предыдущей страховке. Документ нужен в том случае, когда собственник авто решает не получить новый полис, а продлить действие старого. Такая процедура будет значительно проще, так как все необходимые данные уже содержатся в предыдущем документе.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выплате страхового возмещения по ОСАГО

, руководствуясь п. 3 ст. 11 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» и п.п. 3.3, 3.8, 3.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, установленных Положением Банка России от 19.09.2014 N 431-П, просит осуществить страховое возмещение по страховому полису N от » » г., страхователем по которому является на основании Договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства от » » г. N , заключенного между и .

Размер вреда, причиненного в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего » » г в часов минут по адресу: при следующих обстоятельствах: с участием , составляет ( ) рублей, что подтверждается . Причинителем вреда был признан , что подтверждается .

Денежные средства просьба перечислить по следующим реквизитам:

.

Приложение:

1. Заверенная в установленном порядке копия документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя).
2. Документы, подтверждающие полномочия лица, являющегося представителем выгодоприобретателя.
3. Документы, содержащие банковские реквизиты для получения страхового возмещения, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться в безналичном порядке.
4. Согласие органов опеки и попечительства, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться представителю лица (потерпевшего (выгодоприобретателя), не достигшего возраста 18 лет.
5. Извещение о дорожно-транспортном происшествии.
6. Копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Кроме того, потерпевший в зависимости от вида причиненного вреда представляет страховщику документы, предусмотренные п. п. 4.1, 4.2, 4.4 — 4.7 и (или) 4.13 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Положением Банка России от 19.09.2014 N 431-П.

1. Потерпевший (выгодоприобретатель, представитель выгодоприобретателя)

(нужное подчеркнуть):

___________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество <**>

физического лица)

________________________________________ __________________________________

(дата рождения физического лица) (ИНН юридического лица)

_____________________________________________________ _________ ___________

(свидетельство о регистрации юридического лица либо (серия) (номер)

документ, удостоверяющий личность физического лица)

Адрес ______________ __________________________________________ ___________

(индекс) (государство, республика, край, область) (район)

_______________________ ___________________ _______ __________ ____________

(населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира)

Телефон ___________________________________________________________________

2. Поврежденное имущество

Собственник _______________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество <**> физического лица)

__________________________________________ ________________________________

(дата рождения физического лица) (ИНН юридического лица)

Адрес ____________ ________________________________________ __________

(для (индекс) (государство, республика, край, область) (район)

корреспон-

денции)

_______________________ ___________________ _______ __________ ____________

(населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира)

Сведения о поврежденном транспортном средстве

Марка, модель, категория транспортного средства ___________________________

Идентификационный номер транспортного средства ____________________________

Год изготовления транспортного средства ___________________________________

Документ о регистрации транспортного средства _____________________________

(паспорт транспортного

___________________________________________________________________________

средства, свидетельство о регистрации транспортного средства, паспорт

самоходной машины или аналогичный документ)

_______________ ___________ ___________________

(серия) (номер) (дата выдачи)

Государственный регистрационный знак ______________________________________

Сведения об ином поврежденном имуществе

Вид поврежденного имущества _______________________________________________

Вид и реквизиты документа, подтверждающего право собственности на

поврежденное имущество: ___________________________________________________

Сведения о причинении вреда жизни/здоровью

Лицо, жизни/здоровью которого причинен вред _______________________________

(фамилия, имя, отчество <**>

физического лица)

Характер и степень повреждения здоровья ___________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Имеются ли дополнительные расходы на лечение, восстановление здоровья:

да, нет

Имеется ли утраченный заработок (доход): да, нет

Отношение к погибшему лицу (степень родства) ______________________________

3. Сведения о страховом случае

Дата и время страхового случая: __.__.20__, __:__

Адрес места, где произошел страховой случай: ______________________________

___________________________________________________________________________

Водитель, управлявший транспортным средством, при использовании которого

причинен вред: ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество <**> физического лица)

Обстоятельства страхового случая: _________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4.1. Прошу осуществить страховое возмещение/прямое возмещение убытков

(нужное подчеркнуть) по договору обязательного страхования гражданской

ответственности владельцев транспортных средств серия __________

N __________ <***>, выданному страховой организацией __________, путем:

организации и оплаты восстановительного ремонта поврежденного

транспортного средства на станции технического обслуживания, выбранной из

предложенного страховщиком перечня:

___________________________________________________________________________

по адресу _________________________________________________________________

О дате передачи отремонтированного транспортного средства прошу

проинформировать меня следующим способом (по телефону, почте, электронной

почте):

___________________________________________________________________________

или

путем оплаты стоимости восстановительного ремонта поврежденного

транспортного средства станции технического обслуживания:

Полное наименование _______________________________________________________

Адрес _____________________________________________________________________

Платежные реквизиты:

Банк получателя: __________________________________________________________

Счет получателя: __________________________________________________________

Корреспондентский счет: ___________________________________________________

БИК: ______________________________________________________________________

ИНН: ______________________________________________________________________

Указание станции технического обслуживания не из предложенного страховщиком

перечня возможно только в отношении легковых автомобилей, находящихся в

собственности граждан и зарегистрированных в Российской Федерации, и при

наличии согласия страховщика в письменной форме.

4.2. Прошу осуществить страховую выплату в размере, определенном в

соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ «Об

обязательном страховании гражданской ответственности владельцев

транспортных средств»:

наличными;

или

перечислить безналичным расчетом по следующим реквизитам:

Наименование получателя: __________________________________________________

Банк получателя: __________________________________________________________

Счет получателя: __________________________________________________________

Корреспондентский счет: ___________________________________________________

БИК: ______________________________________________________________________

ИНН: ______________________________________________________________________

Пункт 4.2 заполняется при осуществлении страховой выплаты в случае

причинения вреда жизни или здоровью потерпевшего, а также при наличии

условий, предусмотренных пунктом 16.1 статьи 12 Федерального закона от 25

апреля 2002 года N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской

ответственности владельцев транспортных средств» (Собрание законодательства

Российской Федерации, 2002, N 18, ст. 1720; 2019, N 18, ст. 2212;

«Официальный интернет-портал правовой информации» (www.pravo.gov.ru), 2

июля 2021 года).

4.3. Результаты осмотра и (или) независимой технической экспертизы,

независимой экспертизы (оценки) прошу:

направить по адресу электронной почты: ________________________________;

или

разместить в личном кабинете страхователя ОСАГО, созданном потерпевшему

либо выгодоприобретателю в соответствии с абзацем вторым пункта 3 Указания

Банка России от 14 ноября 2016 года N 4190-У «О требованиях к использованию

электронных документов и порядке обмена информацией в электронной форме при

осуществлении обязательного страхования гражданской ответственности

владельцев транспортных средств» <*****> (при наличии);

или

предоставить для ознакомления по месту нахождения страховщика.

При заполнении абзаца второго пункта 4.3 следует указать адрес

электронной почты потерпевшего (выгодоприобретателя) в случае необходимости

направления на него страховщиком результатов осмотра и (или) независимой

технической экспертизы, независимой экспертизы (оценки) поврежденного

транспортного средства (иного имущества). В случае заполнения пункта 4.3

пункт 4.4 не заполняется.

4.4. Отметка об отказе потерпевшего (выгодоприобретателя) от ознакомления с

результатами осмотра и (или) независимой технической экспертизы,

независимой экспертизы (оценки) __________________________________________.

5. К настоящему заявлению прилагаю следующие документы: