Как улучшить работу почек во время беременности

Беременность – прекрасное время для каждой девушки, женщины. Но в этот период, представительницы женского пола сильно уязвимы к различным патологиям. Одной из самых встречаемых из них являются отеки и как следствие возникает вопрос какое мочегонное при беременности использовать.

Лишняя вода накапливается в организме будущей матери из-за избытка натрия, который задерживает всю воду в организме. Вся жидкость, которая находится внутри клетки, переходит наружу и вследствие этого на теле беременной появляется отечность. Избавиться от отеков помогут мочегонные средства. Следует учесть, что мочегонное средство при беременности должен подбирать врач.

Мочегонное при беременности

Мочегонное при беременности от отеков, подбирается индивидуально для каждой женщины. Это связано с особенностью каждого организма и с количеством лишней жидкости, то есть степенью патологии. Причиной осложнения беременности в виде отечности может быть:

• недостаточное поступление белковой пищи;
• заболевания мочевых путей;
• излишнее употребление соли;
• малоподвижность;
• заболевания сердца;
• увеличение матки (чем больше становиться плод, тем больше становиться матка, она оказывает давление на сосуды мочеточники, что ведёт к накоплению лишней жидкости);
• гестоз (поздний токсикоз беременных, который сопровождается отеками, повышением АД и т.д).

Во всех перечисленных случаях, необходимо применять препарат, имеющий мочегонный эффект.

Аптечные препараты

Существует множество средств от отеков при беременности, однако, подбирать диуретики нужно очень внимательно. Так же следует учитывать возможные побочные действия, которые могут проявляться сугубо индивидуально и влиять на течение беременности, но не приносить мочегонный эффект. Наиболее популярными препаратами для беременных, имеющими мочегонный эффект, являются:

• Эуфиллин. Средство не назначается в беременность на первом триметре. Лечение лекарством в этот период может вызвать нехватку кислорода у плода, что приведёт к множественным осложнениям. Во втором и третьем триместре, мочегонный препарат прекрасно борется с отеками, при этом не угрожая ни жизни матери, не жизни ребенка и обеспечивает здоровую беременность.
• Фитолизин. Мочегонный препарат выпускается в виде пасты или капсул. В его состав входят только растительные компоненты. Не стоит назначать себе данное лекарственное средство в беременность самостоятельно, так как экстракты растений могут вызвать сильнейшие аллергические реакции и побочные явления, как и синтетические препараты. Поэтому чтобы сохранить здоровье плода, чтобы не навредить ребенку, назначением Фитолизина должен заниматься только врач.
• Хофитол. Мочегонное средство в большинстве случаев назначается тем, у кого отеки в беременность связаны с заболеваниями печени. Основным компонентом средства является – артишок. Положительный эффект этого лекарственного средства заключается в том, что он избавляет от токсикоза беременных. Назначать мочегонные можно только определив причину возникновения отеков.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики – препараты, которые не дают обратно всасываться Na и Cl в канальцах нефрона и этим обуславливают мочегонный эффект. Вследствие этого они не поступают в кровь и выводятся с мочой.

Но, стоит учесть, что эти мочегонные при беременности в 1 триместре использовать нельзя, во 2, 3 – по показаниям врача.

Самыми популярными лекарственными средствами из группы тиазидных диуретиков, являются:

• Памид;
• Тензар;
• Гидрохлортиазид;
• Гипотиазид;
• Арифон;
• Индапамид;
• Гипотиазид.

Тиазидные средства быстро всасываются в кровь и начинают действовать уже через 1-2 часа, проявляя свой мочегонный эффект.
В беременность самым безопасным из препаратов этой группы по мнению специалистов, является – Гипотиазид.

Эти мочегонные таблетки можно пить при вынашивании ребенка, однако, нужно учитывать какие риски могут принести действующие вещества препарата. Дело в том, что гипотиазид, как и все препараты этой группы, проходят через плацентарный барьер, то есть прямо контактируют с плодом. Исходя из этого, у новорожденного может развиться желтуха, тромбоцитопения и т.д.

Так же следует учесть, что тиазидные диуретики повышают кальций при беременности, что так же вызывает множество осложнений.

Итак, положительные эффекты от применения тиазидных диуретиков:

• начинают быстро действовать (моментальный мочегонный эффект);
• лечат не только отеки, но и артериальную гипертензию;
• если давление у женщины в норме, никак на него не влияют.

Отрицательные стороны тиазидов:

• проходят через плацентарный барьер;
• нельзя использовать в 1 триместре беременности.

Мочегонные средства при беременности на поздних сроках подобрать легче, чем на ранних. Однако всегда нужно оценивать риски, и следить, чтобы мочегонный препарат принес больше пользы, чем вреда.

Петлевые диуретики

Мочегонный эффект петлевых диуретиков обусловлен снижением всасывания в кровь Na и других не менее важных электролитов. Наиболее популярные из них – Лазикс, Фуросемид. Эти мочегонные, беременным применять нежелательно, так как они имеют огромное количество побочных действий и так же проникают через плацентарный барьер.

Пить от отеков во время беременности петлевые диуретики можно лишь в 3 триместре, что объясняется вредностью препаратов данной группы.

Еще один минус этих лекарственных средств в том, что компоненты препарата вместе с жидкостью забирают у будущей мамы множество полезных микроэлементов, что может плохо сказаться на развитии малыша. Поэтому прием данного спектра лекарств в беременность лучше отменить, а если этого нельзя избежать, то только под строгим наблюдением врача.

Калийсберегающие диуретики

Калийсбрегающие диуретики – препараты, которые не дают калию избыточно уходить из организма с лишней жидкостью и в результате имеют мочегонный эффект. Необходимо отметить, что препараты данной группы делятся на гормональные и негормональные.

При беременности можно использовать только негормональные диуретики. Наиболее популярные из них – Верошпирон и Спиронолактон.

Спиронолактон выводит из организма лишнюю жидкость, а так же – Na и Cl, но задерживает K, Mg, Ca. Несмотря на то, что мочегонный препарат относительно безопасный, использовать его желательно во 2 или 3 триместре.

Верошпирон при беременности от отеков применяется чаще, это связано с тем, что мочегонный диуретик на том же действующем веществе, что и Спиронолактон, но уже более усовершенствован.

Осмотические диуретики

Осмотические диуретики –группа препаратов, которые действуют быстро и имеют выраженный мочегонный эффект за счет своей способности повышать осмотическое давление плазмы. Эти мочегонные препараты за кратчайшие сроки избавят женщину в беременность от отеков. Но, нельзя забывать и о негативных сторонах препаратов группы, они могут вызывать:

• головные боли;
• тошноту, рвоту;
• головокружение.

Самыми известными осмотическими диуретиками являются – Маннит, Калий ацетат, Амилорид. Назначаются эти мочегонные средства для беременных редко, так как они способны выводить очень большое количество жидкости, что нецелесообразно для женщин в положении.

Внепочечные лекарственные средства

Такие препараты, имеющие мочегонный эффект, делятся на 2 группы по своему механизму действия: кислотообразующие (хлорид кальция, хлорид аммония) и осмотические (мочевина).

Первые – преобразуют катионы, вторые в почке увеличивают выведение воды и натрия с хлором. Но, для беременной эти препараты могут принести много вреда.

Поэтому, из внепочечных лекарственных средств, рекомендуется прием только экстрактов из растений.

Самые эффективные, это:

• экстракт толокнянки;
• отвар хвоща полевого;
• лист ортосифона.

Эти лекарства не влияют на работу сердца и почек, их употребление в беременность – безопасное, препарат подходит для лечения небольших отеков и имеет не ярко выраженный мочегонный эффект. Стоит отметить, что экстраренальные лекарственные средства можно использовать даже при наличии почечной инфекции.

Препараты растительного происхождения

Натуральные мочегонные препараты и мочегонные средства – лучший выбор для лечения отеков в беременность. Их применение, имеет самое маленькое количество побочных действий и осложнений на здоровье малыша. Поэтому, во время гестоза, будут следующие назначения от врача – в виде приема лекарств растительного происхождения.

Самые безопасные из них, обладающие хорошим действием – Канефрон, Эуфиллин и Фитолизин.

1. Канефрон при беременности можно применять даже в 1 триместре (данный мочегонный диуретик полностью безопасен).
2. Эуфиллин нужно применять только после еды, иначе у беременной женщины могут начаться осложнения со стороны ЖКТ.
3. Фитолизин – средство, которое состоит только из натуральных растительных компонентов. Главное запомнить, что главным врагом препарата является спирт. Фитолизин диуретическое средство абсолютно не совместим с алкоголем (даже с очень маленьким количеством) и при их совместном употреблении могут развиться серьезные осложнения и выраженный мочегонный эффект.

Запрещенные препараты при беременности

Существуют такие средства, которые категорически нельзя применять в беременность, так как их назначение и прием опасны для здоровья матери и ребенка. К таким препаратам относятся:

• Триамтерен (мочегонный отрицательно влияет на работу сердечно-сосудистой системы плода и при артериальной гипертензии может привести к еще большему повышению давления);
• Диакарб (оказывает малый мочегонный эффект, но влияет на нервную систему);
• Диувер (средство, которое выводит много полезных микроэлементов из организма женщины и негативно влияет на работу сердца, почек).

Народные средства от отеков при беременности

Отеки при беременности можно лечить и с помощью народных лекарственных средств.

Существует много продуктов и трав, приготовив из которых мочегонный настой, отвар – можно облегчить состояние беременной и избавиться от отеков.

Но, мочегонные травы при беременности лучше использовать после согласования с врачом, потому что некоторые растения обладают выраженным действием, что может не облегчить, а ухудшить состояние беременной.

Чтобы самостоятельно приготовить мочегонное во время беременности, необходимо знать из каких продуктов его можно сделать. Для снятия отеков, женщине рекомендуется выпивать 2 стакана в день сока из:

• брусничных ягод;
• клюквенных ягод;
• ежевики;
• калины, клубники;
• томатов.

Главное, чтоб мочегонный сок был не магазинный (такой не поможет, так как в нем нет полезных микроэлементов и витаминов), а собственно приготовленный.

Овощи и фрукты

Используя диету и мочегонные продукты питания при отеках в периоде беременности можно от них избавиться. Для этого нужно знать, какие овощи и фрукты следует употреблять женщинам, находящимся в положении.

От накопления лишней жидкости и нарушения водно-электролитного баланса помогут мочегонные продукты:

• морковь;
• картофель;
• огурец;
• клубника;
• земляника.

Только желательно все вышеперечисленные продукты питания употреблять без лишнего количества соли.

Мочегонные травы для беременных отлично помогают справиться с отеками. Растительные сборы можно приобрести в аптеках или приготовить самостоятельно.

РецептNo1

Мочегонный сбор готовят из цветков ромашки и также можно использовать листья брусники. Растения необходимо взять в одинаковых количествах и залить кипятком, дать настояться на ночь. Пить отвар нужно по 1 стакану утром, натощак.

РецептNo2

При беременности от отеков, женщины пьют то, что любят многие люди – цикорий. Этот мочегонный напиток, заменяет кофе, который нельзя употреблять беременным. Пить цикорий нужно по 2 чашечки в день – утром и вечером.

РецептNo3

Можно приготовить мочегонный отвар из листьев березы, травы для этого заливаются кипятком. Березовый отвар особенно хорошо помогает при отеках ног у беременных и считается одним из лучших мочегонных средств.

РецептNo4

Можно использовать растения петрушки и корневища пырея, их нужно залить кипятком на ночь, дать настояться часа 4-5. Мочегонный отвар хорошо помогает от отеков даже после родов, после кесарева.

РецептNo5

Можно сделать из лекарственных препаратов почечный чай, состоящий из листьев земляники, шиповника и листьев ежевики. Пить мочегонный чай нужно не более 4 раз в день.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление отеков, кроме здорового образа жизни, необходимо соблюдать еще некоторые правила:

• употреблять достаточное количество белковой пищи;
• уменьшить потребление соли;
• больше ходить (не вести сидячий образ жизни);
• пить 1-1,5 л воды в сутки.

Мочегонными средствами при отеках, беременным можно пользоваться только после консультации со специалистом. Самолечением заниматься нельзя, иначе это может привести к необратимым последствиям.

Какие мочегонные можно при беременности. Мочегонные средства и препараты при отеках во время беременности. Мочегонные травы и чаи при беременности

Практически каждая будущая мамочка сталкивается с отеками при беременности на разных сроках, а отеки – это прямая угроза жизни плода, а также большой дискомфорт для женщины. Как только появляется отечность, с ней сразу же нужно бороться разрешенными врачом методами.

Только наблюдающий вас гинеколог может точно порекомендовать вам, какое именно мочегонное средство при беременности вам можно употреблять.

В этой статье мы перечислим самые распространенные варианты мочегонных средств, которые применяются беременными женщинами в целях борьбы с отеками.

Зачем нужны мочегонные во время беременности?

Отеки, как мы уже упоминали выше, это проблема почти всех беременных женщин, особенно тех, у кого есть проблемы с почками, с сердцем, эндокринной системой, а также у тех, кто склонен к полноте. Такие женщины не могут не принимать мочегонные средства, так как в противном случае они рискуют самым дорогим – жизнью их еще не родившегося ребенка.

Врачи настоятельно рекомендуют девушкам в положении внимательно контролировать свой вес и сразу же при появлении отеков обращаться в женскую консультацию, чтобы был назначен препарат, который поможет убрать отечность, чтобы избежать гестоз, из-за которого жизнь плода, а в некоторых случаях и матери, находится в опасности.

В целях профилактики отеков мочегонные средства тоже можно употреблять, но только после разговора по этому поводу с врачом, который в принципе должен точно определить, можно ли вам мочегонное, или его прием только усугубит ситуацию.

Какие мочегонные препараты при беременности разрешены?

В фармакологии есть много препаратов, которые обладают мочегонным эффектом. Однако не все из них можно употреблять женщинам, находящимся в положении. Есть только несколько медикаментозных средств, которые можно принимать во время беременности. Все они изготовлены из компонентов растительного происхождения.

Представляем вам список, какие мочегонные таблетки и другие средства можно пить при беременности:

1. Препарат «Канефрон». В его составе золототысячник, любисток, розмарин. Уникальность этого препарата состоит в том, что он не только способствует выведению лишней жидкости из организма, но и обладает антисептическим, а также противовоспалительным свойством. Это мочегонное можно употреблять не только на ранних сроках беременности, но и на последних неделях. Выпускается этот препарат в продажу в драже, и в каплях. Но беременным женщинам в каплях принимать «Канефрон» не рекомендуется, потому что в них имеется спирт, драже — более безопасный вариант. Схема приема такая – по 1 драже дважды в день.
2. Мазь для приема внутрь «Фитолизин». В его составе корень петрушки и пырея, полевой хвощ, березовые листья, горец птичий, масла мяты, шалфея, сосны и апельсина. Этот препарат разрешается только тем беременным женщинам, у которых отсутствуют болезни почек. Необходимо брать 1 ч.л. пасты и растворять ее в небольшом количестве воды. Выпивать получившуюся жидкость нужно 1 раз в день до еды. Отметим, что паста на вкус достаточно неприятна, поэтому беременные женщины могут немного подслащивать воду. Не стоит переживать относительно того, что из-за этого будут утрачены полезные свойства препарата.
3. Препарат «Эуфиллин». Принимается 1 раз в день через 1,5 ч после еды. Ни в коем случае нельзя употреблять это мочегонное средство натощак, иначе будет болеть и сильно кружиться голова. Те же самые побочные эффекты коснутся женщин, у которых повышенное артериальное давление.

Какие мочегонные препараты при беременности употреблять запрещено?

Теперь перечислим основные препараты, которые категорически противопоказаны женщинам, находящимся в положении:

• «Теобробин». Из-за этого препарата у ребенка внутри утробы может развиться тахикардия.
• «Дихлотиазид». Очень сильный препарат, из-за которого в организме человека задерживается кальций. Вследствие этого у беременной женщины может появиться аллергическая реакция, слабость и головокружение. В самых крайних случаях этот мочегонный препарат назначают при беременности в 3 триместре. И принимается он только под строгим наблюдением кардиолога.
• «Фуросемид». Это лекарственное средство может поспособствовать тому, чтобы с лишней жидкостью из организма будущей мамы начали выводиться нужные ей микроэлементы, без которых она начнет слабнуть и болеть. Именно поэтому не назначается этот мочегонный препарат ни при каких обстоятельствах при беременности во 2 триместре, а также в 1. Только в случае крайней необходимости он может быть приписан будущей маме на последних неделях беременности.
• «Гипотиазид». Из-за этого препарата могут снижаться показатели давления, увеличивается количество тромбоцитов в крови, а кроме того, становится больше глюкозы, сахарозы и прочих вредных веществ. Также увеличивается показатель в крови вредного холестерина под действием этого препарата. Кроме того, из-за него нарушается функционирование печени, появляются желудочные расстройства. Категорически запрещено принимать этот препарат в первой половине беременности. Только по строгим показаниям в стационарных условиях можно принимать это мочегонное при беременности на поздних сроках.

Разрешенные мочегонные народные средства при беременности

Многие женщины просто боятся в период беременности принимать какие-либо лекарственные препараты, боясь таким образом навредить малышу. Это вполне оправдано и в какой-то мере правильно. Однако не стоит полностью доверяться народным методам лечения. Далее мы расскажем, что из того, что предлагает нетрадиционная медицина, можно, а что нет при беременности.

Мочегонные чаи при беременности

Самый распространенный способ избавиться от лишней жидкости в организме – пить травяной чай. Многим женщинам это хорошо известно, особенно тем, кто пытался неоднократно с помощью чаев сбрасывать лишний вес.

Однако врачи остерегают всех будущих мам, что употреблять мочегонный чай им не стоит, потому что из-за этого напитка нарушается водно-солевой баланс в организме, вследствие которого из него начинают выводиться полезные микроэлементы и вещества.

Разрешается пить только зеленый чай в малых количествах или чай «Нефрон». Последний снимет острые симптомы. Сразу после того, как отечность сойдет, прием этого чая следует немедленно прекратить.

Мочегонные травы при беременности

Гинеколог может порекомендовать женщине при беременности употреблять мочегонный сбор. Некоторыми рецептами приготовления напитков на основе растительного сырья мы с вами поделимся:

1. Измельчается 40 г фасоли. Получившаяся кашица заливается 1 л холодной воды. Ночью напиток должен настояться. Затем его следует процедить и принимать по 200 мл каждый день по 3-4 раза.
2. Высушивается 1 ст.л. яблочной кожуры. Эта сушка потом заливается кипятком – 1 стакан будет достаточно. Настойка должна постоять в течение 10 мин, после чего ее можно будет уже употреблять по половине стакана 6 раз в день.
3. Берутся любые ягоды, заливаются кипятком и настаиваются в течение нескольких часов. Принимать такой вкусный и полезный напиток можно в течение 2 недель по 3 раза в сутки. Врачи часто рекомендуют использовать в качестве ягод плоды рябины. Но из них нужно варить сок, который смешивается с 600 г сахара, чтобы он не горчил. Также используется калина, но ее сок варится на водяной бане.
4. Берется 3 ст.л. толокнянки, 1 с.л. василька, такое же количество солодки. Все это заливается кипятком и в течение получаса настаивается. После этого настойку нужно остудить и процедить. Принимают такое средство по 1 ст.л. трижды в сутки.
5. Берутся 15 г сухих ежевичных корней. Они заливаются кипятком (1,5 стакана будет достаточно). Принимать такое лекарство нужно трижды в день по половине стакана за полчаса до еды.
6. Можно выпивать по 1 стакану березового сока ежедневно. Это не только избавит от отеков, но и обогатит организм витаминами.
7. Нарезаются очень мелко березовые листочки. В них добавляется 1 ч.л. соды, а затем все заливается 1 стаканом кипятка. Все должно настояться в течение 30 мин, затем лекарство процеживается и употребляется 4 раза в день через каждые 4 ч.
8. Хороший эффект дает липовый или мятный чай. Достаточно в сутки выпивать по половине стакана, чтобы не было отеков.
9. Измельчается 4 г корня сельдерея, заливается 1 л кипятка. Получившийся настой нужно выдержать в течение 8 ч, а затем процедить. Употреблять это лекарство нужно трижды в день по 1 ч.л.

Какие народные мочегонные средства при отеках при беременности принимать нельзя?

Не все народные диуретики приносят пользу организму будущей матери. Вообще невозможно предсказать, как беременная женщина отреагирует на тот или иной мочегонный чай или сбор. Некоторые растения врачи вообще не рекомендуют рассматривать в качестве мочегонного средства, которое можно употреблять при беременности, а именно:

• землянику с можжевельником, который способствует сокращению матки;
• петрушку, потому что она приводит матку в тонус.

Самолечение для беременной женщины и непослушание – это огромный риск, на который ни одна мать не может себе позволить пойти. Все вышеназванные растения могут навредить не только будущей мамочке, но и ее беззащитному малышу в утробе.

Какие мочегонные продукты при беременности можно есть?

Очень хорошее мочегонное при беременности от отеков – это свежевыжатые соки, которые лучше разбавлять водой, чтобы не навредить желудку. При беременности эффективно срабатывают соки из свеклы и морковки. Они обладают клетчаткой, которая выводит из организма не только токсины и шлаки, но и лишнюю воду.

Кроме того, врачи настоятельно рекомендуют девушкам, которые скоро станут мамами, употреблять в пищу некоторые мочегонные продукты, чтобы не было отечности:

• огурцы со шпинатом;
• морковь с тыквой;
• яблоки с ананасом и виноградом;
• кабачки с арбузами и черной смородиной;
• чернику с брусникой и клюквой;
• дыни с ежевикой и цитрусами;
• листья зеленого салата с редькой.

Беременность – это период, когда осторожность следует проявлять во всем. Прислушивайтесь к себе, постоянно взвешивайтесь каждое утро, чтобы контролировать свой вес, не ешьте соленого и сладкого.

Старайтесь вести размеренный и здоровый образ жизни, хорошо спите, побольше отдыхайте, правильно питайтесь и соблюдайте питьевой режим, чтобы избежать появления отеков.

Если отечность все-таки имеет место быть, то сообщите об этой проблеме врачу, чтобы именно он назначил вам лечение.

Видео: «Мочегонное лекарство»

Мочегонное средство для беременных

Одна из трех женщин в интересном положении хоть раз обременилась проблемой появления отеков, особенно ног, а само средство мочегонное при беременности пугает будущих матерей.

Такую проблему, несмотря на распространение, не стоит игнорировать.

Будущие мамы, испытывающие некоторый дискомфорт от накопления жидкости в тканях, осознают всю важность подобного состояния и стараются остановить развитие отечности как можно раньше.

Помощниками при борьбе с отеками выступают «бабушкины» рецепты, диеты и даже специальные средства для беременных. Как показывает практика, мочегонные препараты в действительности способны эффективно удалять скопления жидкости.

Но обязательно ли принимать такое радикальное решение? И, приняв его, поможет ли оно?

Допустимо ли принимать диуретики во время протекания беременности?

В период протекания беременности все органы и внутренняя система женщины должны функционировать удвоенной нагрузкой. Организм принимается потреблять воду в увеличенном количестве. С возрастанием объема крови для поддержания необходимого объема амниотической жидкости, требуется дополнительное потребление влаги.

Однако любые изменения в организме не всегда способны оказать положительное влияние на водный баланс и может возникнуть процесс отекания.

Накопления жидкости внутри тканей могут быть вызваны следующими причинами:

1. Увеличенный размер матки. Под давлением увеличения брюшной полости происходят изменения, которые могут вызвать сжатие небольших сосудов, мочеточников. Это влияет на восприимчивость организма к удалению накопленной жидкости.
2. Преэклампсия – состояние, с которым беременные женщины сталкиваются в 3 триместре. Оно достаточно опасно — отеки могут сопровождаться скачками в артериальном давлении, тошнотой, увеличением белка по показаниям урина-анализов, значительным снижением гемоглобина.
3. Заболевания почек. Почки – основной инструмент, отвечающий за освобождение от лишней жидкости из организма. При определенных патологиях не могут справиться с главной функцией, и начинается процесс скапливания излишек воды в тканях. Что приводит к отекам во время беременности.
4. Сердечные заболевания и проблемы с кровеносными сосудами. Заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к невозможности поддерживать обмен воды с тканями. Износ лимфы и кровотока вызывает появление отечности.
5. Невозможность вывода натрия из организма женщины, ожидающей ребенка. Натрий – элемент, притягивающий жидкость, но, не давая ей выхода, накапливает ее в тканях организма.

Распознать признаки отеков можно не только по внешнему виду. Как правило, отеки рук и ног проявляются каждый раз при избыточной нагрузке. Бывает, что лишний вес может означать отечность внутренних органов, которые при наружном наблюдении не выявляются.

Нужно помнить, что отечность влияет на состояние плацентарных сосудов, а скапливание жидкости происходит не только в теле матери, но и в теле ребенка. Таким образом, при сильных отеках во время беременности, особенно на поздних сроках, обязательно применение мочегонного средства при беременности.

Какие мочегонные средства можно пить при беременности?

Назначают мочегонные препараты в период протекания беременности только с применением других лекарств, поскольку при отеках часто не проявляются симптомы болезней, они выступают как признаки некоторых заболеваний. Вопрос «какие мочегонные, какое мочегонное можно использовать при беременности?» — довольно актуален, особенно на ранних сроках. Лечение направляют на устранение причин скапливания жидкости.

Вообще, появление отеков оказывает негативное воздействие почти на все тело:

• нарушение обмена воды в тканях негативно сказывается на венозной системе;
• кровь из-за недостаточности влаги сгущается, что заставляет сердце работать в аварийном порядке и приводит к тахикардии;
• повышается артериальное давление;
• плохое кровообращение вредно для тканей организма и для ребенка, который не получает полезные вещества и кислород в полном объеме.

Мочегонные средства при беременности крайне вредны, но они действительно спасают от надоевших отеков ног и рук, но это временно.

При выборе лекарств необходимо уделять время для прочтения всех побочных эффектов. Не все мочегонные средства для беременных и травяные настои разрешены к употреблению в период вынашивания ребенка. А некоторые из них находятся под строгим запретом, потому что они могут нанести значительный урон организму матери и ребенка.

К применению разрешены лишь те лекарства, которые не сжимают матку и не повышают тонус мышц. Такие мочегонные при беременности могут спровоцировать выкидыш.

Даже если в инструкции написано, что применение допустимо при беременности от отеков, это не дает гарантии безопасности ни матери, ни ребенка.

Поэтому тем, кто не получил высшего образования в области гинекологии, строго запрещается выяснять, можно ли беременным пить мочегонные таблетки, это может стоить жизни еще не родившегося ребенка.

Синтетические диуретики запрещены в первой половине беременности, когда плод образует жизненно важные органы и системы. Однако, во второй, а то и в третий триместр отечность ног можно снять, используя диуретическое средство.

Мочегонные на травяной основе

Мочегонные чаи предпочтительнее во время беременности, поэтому их пьют 2, а то и 3 раза в день.

Лечение чаем обладает рядом достоинств:

• не вызывает привыкания;
• отсутствуют сильные проявления побочных эффектов;
• полезны для почек и сердца.

Но надо помнить, что растения – это основа лекарств. У них есть свои фармакологические свойства, которые оказывают определенное влияние на организм, особенно если травяной чай пила женщина.

Трава может оказывать мочегонное действие, значительно уменьшать или увеличивать давление, вызывать аллергические реакции, нарушать работу пищеварительной системы. Именно поэтому прописывать пить мочегонный чай может только лечащий врач. Употребление мочегонных чаев в несколько приемов способно снять отеки с ног, но гораздо сложнее снимать отеки внутренних органов.

Как использовать мочегонное средство при беременности?

С осторожностью нужно подходить к профилактике появления отеков, поэтому по возможности следует выполнять следующие правила:

1. Необходимо употреблять мочегонные продукты питания.
2. Избегать сахаросодержащие напитки.
3. Можно пить мочегонные травы.

Можно ли пить мочегонные беременным решает только врач.

Не стоит заниматься самолечением, ведь здоровье будущего малыша дороже советов бабушек. При появлении отечности ног необходимо в срочном порядке обратиться в поликлинику, прежде чем пить мочегонное.

Какое мочегонное можно беременным

Беременность для женского организма – это огромный стресс. Женщина получает сильнейшие нагрузки, ведь её телу приходится работать за двоих.

И это уже не говоря о ситуации, когда должны родиться близнецы или тройняшки.

Поэтому самые разные проблемы с внутренними органами, к сожалению, случаются часто, обостряются всевозможные заболевания, начинают происходить перебои в работе организма.

Очень большую нагрузку испытывают почки: им приходится выводить большее количество жидкостей, причём оно будет только увеличиваться. Поэтому с проблемой отёков сталкивается большинство. Но какие мочегонные можно пить при беременности, чтобы не навредить плоду? Перед нами – один из самых актуальных вопросов, с которым регулярно сталкиваются будущие мамы. Давайте разберёмся.

Зависит от заболевания

Отёки сами по себе – это не отдельная патология, с которой нужно специально бороться. Речь идёт о симптоме, присущем многим заболеваниям. И поэтому мочегонное при беременности назначают с учётом общего состояния организма, специфики патологии, а также с принятием во внимание других выписанных лекарств.

Статья в тему: Избавляемся от отёков при беременности

Исключительно под врачебным контролем

О вреде самолечения и важности следовать врачебным предписаниям говорится в каждой статье, посвящённой теме лекарств для беременных. Но диуретики – особый разговор.

Во-первых, некоторые из них могут быть банально опасными. В частности, как мочегонное средство петрушка при беременности – не лучший вариант, потому что она способна повысить тонус матки, вызвать спазмы.

Это значит, что такое средство увеличивает риск выкидыша.

Во-вторых, некоторые препараты выводят из организма не только лишнюю жидкость, но ещё и очень нужные микроэлементы. В итоге женщине может стать плохо. Очень часто врачи при отёках при беременности мочегонные средства назначают вместе с поливитаминными комплексами или же просто с разными добавками, компенсирующими потерю или же препятствующими выводу важных элементов из организма.

В-третьих, надо учитывать противопоказания. Сейчас на рынке много синтетических диуретиков. Одни действуют слишком сильно для будущих мам, другие могут дать нежелательные побочки. Но не нужно думать, что натуральные мочегонные средства для беременных исключительно безопасны, потому что это далеко не так. А на некоторые может развиться аллергия.

Когда отёки опаснее всего?

Жидкость может начать задерживаться в организме на любой стадии вынашивания ребёнка. Однако нужнее мочегонные при беременности в 3 триместре, потому что именно на этом этапе вынашивания ребёнка повышается риск разных неприятных осложнений, связанных, к примеру, с гестозом. Что неудивительно: непосредственно перед родами нагрузка на организм предельная.

Какие бывают диуретики для беременных?

Ещё выделяют мочегонные средства, не выводящие кальций при беременности, это препараты из группы петлевых диуретиков (применять будущим матерям с осторожностью), «Индаламид», «Арифон». Но нужно отметить, что такие лекарства выводят из организма калий и магний, поэтому витаминно-минеральные комплексы принимать всё равно придётся. И внимательно изучать противопоказания.

Чем грозит нехватка кальция при беременности и как её исправить

Что разрешено?

Итак, какое хорошее мочегонное средство для беременных разрешено? Это «Фитолизин», который в целом разрешён при вынашивании ребёнка, но для начала необходимо убедиться, что в почках отсутствует воспалительный процесс. Кроме того, стоит внимательно изучить состав, а также противопоказания к компонентам.

Возможно, вам также будет интересно: Канефрон® при беременности

Иногда используется «Эуфиллин», но его нельзя пить на голодный желудок. В противном случае может появиться нарушение пищеварения, головокружение, головная боль. Эпилепсия, болезни сердца и пониженное давление – прямые противопоказания.

Мочегонные чаи

Способностью выводить жидкость из организма обладают многие составы, например, чаи. Большинству женщин они прекрасно знакомы, потому что такие средства часто используются и до зачатия – для сброса лишнего веса. Что неудивительно, поскольку жир во многом состоит из воды. Но давайте вернёмся к основной теме.

Но если все разрешённые составы не помогают, а ситуация становится тяжёлой, то врач может под свою ответственность посоветовать на короткий срок принять несколько раз такое средство. Например, «Нефрон». Правда, только до снятия острых симптомов и при условии, что гарантированно безопасные варианты не сработали.

Народные рецепты

Народная медицина знает огромное количество рецептов. Например, часто рекомендуют пить семена укропа как мочегонное при беременности.

Вернее, отвар на их основе, его легко приготовить в домашних условиях. Но стоит учесть, что это не самый действенный вариант.

К тому же укроп обладает способностью провоцировать сокращение матки, так что при угрозе выкидыша придётся поискать другое решение.

Довольно популярна брусника как мочегонное средство при беременности: в этом качестве её многие советуют. Действительно, отвар листьев вполне неплохо справляется с задачей вывода лишней жидкости. Но если в моче при сдаче анализов обнаружены ураты, то брусника категорически противопоказана. А ещё она снижает давление, поэтому не рекомендована тем, кто и так уже страдает от гипотонии.

Насколько безопасна как мочегонное при беременности клюква, а также насколько она действенна? Многие рекомендуют пить морс на основе этой ягоды, только сок должен быть свежим, а кипятком его не нужно разбавлять, иначе эффект может исчезнуть! И обращайте внимание на противопоказания: острый гастрит, другие заболевания ЖКТ, колит, гипотония, аллергия.

Не все знают, что эффективным мочегонным для беременных лимон обычный может стать. Причём его и просто пьют, и добавляют в чаи (только не очень сладкие, потому что сахар тоже способен задерживать воду в теле человека), и протирают им лицо, если там появились отёки. Правда, если нет повышенной кислотности, аллергии и других противопоказаний.

В китайской (и не только) медицине давно известен шиповник как мочегонное средство при беременности, он ещё и прекрасно тонизирует, укрепляет иммунитет, помогает справиться с простудными заболеваниями.

Но обратите внимание на то, что эти ягоды также выводят полезные вещества, а ещё к ним очень большой список противопоказаний, среди которых есть сердечно-сосудистые заболевания, нарушения целостности зубной эмали, склонность к запорам, прочее.

Летом как мочегонное при беременности арбуз используется. К тому же это ещё и просто очень вкусная ягода, которую приятно многим будущим мамам просто есть. Но и здесь есть свои нюансы: такая диета может привести к выведению калия и магния из организма, что сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

• Статьи в тему:
• — Можно ли калину при беременности?
• — Чем полезна клюква при беременности
• — Польза шиповника при беременности

Какие мочегонные запрещены во время беременности?

Как можно увидеть по перечисленному выше, даже самые обычные травы и ягоды, традиционно считающиеся для организма крайне полезными, в некоторых ситуациях противопоказаны. А это значит, что их бесконтрольное употребление способно повлечь за собой ухудшение общего состояния.

Всё довольно просто и страшно одновременно. Они способны вызвать потерю слуха у ребёнка, нарушение в работе почек, стать причиной желтухи и тромбоцитопении. А «Теобромин», к примеру, вызывает у плода тахикардию. Некоторые лекарства запрещены только в первый триместр, в остальное время они условно разрешены под строгим контролем врача.

Что имеется в виду? Такие препараты иногда можно принимать, когда негативные последствия от задержки жидкости в организме превышают возможный риск. Правда, только при условии, что другие, более безопасные составы, нельзя употреблять по разным причинам, они не оказывают нужного эффекта или же действуют слишком медленно.

Зачем пить мочегонное при беременности?

Нужно отметить, что далеко не все женщины вообще понимают, зачем нужно принимать мочегонные лекарства, пить отвары и прочее. Возможные риски и побочные эффекты пугают. А отёки встречаются так часто, что некоторые считают это нарушение своеобразным вариантом нормы.

В-третьих, отёки могут сильно усугубить состояние матери, если у неё и так уже есть какие-то проблемы со здоровьем, с давлением, работой почек, с варикозным расширением вен и т. д. И, наконец, самое опасное – это риск для плода. Очень большое количество жидкости может начать давить на него, спровоцировать гипоксию ребёнка, стать угрозой для самой беременности.

Так что по всем перечисленным причинам недооценивать опасность не нужно. Наилучшим решением проблемы, как и во многих других ситуациях, является профилактика, а также своевременное принятие мер.

Пересмотр диеты

Задержке жидкости в организме в немалой степени способствует соль. Ситуация усугубляется тем, что во многих продуктах, которые мы едим, она и так уже есть, иногда даже в хлебе. Так что проконтролировать количество этого вещества, регулярно поступающего в организм, трудно.

Что же касается самой воды, то отказываться от неё, конечно же, не стоит. Пить нужно, но небольшими порциями на протяжении всего дня. Тогда жидкость будет поступать в организм равномерно, таким образом, и нагрузка на почки тоже распределится более-менее ровно.

Мочегонные препараты, чаи, травы и ягоды при беременности необходимы большинству будущих матерей. Они помогают поддерживать организм, снижать нагрузку, выводить лишнюю жидкость, избегать накапливания вместе с ней вредных веществ. Но эксперименты здесь не менее опасны, чем сами отёки. Поэтому не забывайте советоваться с врачом.

1. Реомендуем также прочитать:
2. — Отёки при беременности как вылечить?
3. — Как правильно питаться во время беременности

— Что нельзя делать беременным? От чего стоит отказаться?

Применение Амоксициллина при беременности

Помидоры при беременности

Мочегонные средства для беременных

Отеки. С ними сталкивается каждая третья женщина, ожидающая появления своего малыша на свет. Это состояние является не только неприятным, но и опасным для здоровья как мамы, так и будущего ребенка. Как только отеки становятся явными (а у большинства беременных это происходит в третьем триместре), приходится бороться с ними при помощи мочегонных средств. Конечно, их нельзя применять самовольно, не посоветовавшись с врачом. Надеемся, это правило вы не только знаете, но и используете в своей повседневной беременной жизни.

Мочегонные средства, или, как их еще называют, диуретики, бывают синтетические и натуральные. К первым относят лекарственные препараты, ко вторым – травы и фрукты-ягоды. Все они способствуют выведению из организма мочи и уменьшению содержания жидкости в ткани.

Для чего это нужно? Хотя бы для того, чтобы избежать некоторых осложнений беременности, как, скажем, гестоз, признаками которого как раз и является появление отеков. Более того, отеки (особенно лица) могут свидетельствовать о заболеваниях почек или же о пороке сердца, чего во время беременности ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Иногда отеки сложно выявить визуально, но о них можно заподозрить, если вес беременной женщины увеличивается быстрыми темпами.

Мочегонные, которые беременным нельзя принимать ни при каких условиях

К препаратам, противопоказанным для приема во время беременности, относят следующие:

• Вискальдикс, Этакриновая кислота, Аквафор (Ксипамид), Лазилактон, Триамтерен.
• Теобромин – может стать причиной возникновения тахикардии у плода.
• Лекарственные средства, обладающие мочегонным эффектом, которые можно принимать при определенных условиях и в крайних случаях
• Дихлотиазид (Гипотиазид) – задерживает кальций в организме, вызывает аллергические реакции, общую слабость, головокружение. Во время беременности (в первой половине вообще запрещен) назначается в очень крайних случаях и то только терапевтом или кардиологом.
• Фуросемид (Лазикс) блокирует обратное всасывание натрия в почке, увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния и калия. Запрещено использование в первой половине беременности, а во второй – в случае крайней необходимости и на непродолжительное время.
• Гипотиазид – может стать причиной падения артериального давления, развития тромбофлебита, повышения уровня глюкозы и холестерина в крови, нарушений функции печени, желудочно-кишечные расстройства, временное ухудшение слуха и зрения, слабость, нарушения со стороны крови. В первые 4,5 месяца препарат принимать нельзя, далее – по строгим показаниям (только в условиях стационара).

Как Фуросемид, так и Гипотиазид могут стать причиной потери слуха, нарушения функции почек, возникновения желтухи, а также тромбоцитопении у ребенка.

• Циклометиазид, Оксодолин, Клопамид, Теофиллин, Диакарб, Спиронолактон, Буметанид (Буфенокс), Триамтерен (птерофен) – ни в коем случае не назначают в первом триместре беременности. Что касается приема во втором и третьем триместрах, то перед тем, как назначить один из перечисленных препаратов, врач учитывает множество факторов: общее состояние беременной женщины, степень отеков, причины, вызвавшие их. Также доктор сопоставляет возможный риск от приема мочегонного лекарства и от заболевания в случае, если препарат не будет назначен.

К данной группе относятся лекарственные препараты, изготовленные на основе растений. К примеру, это:

• Канефрон (состав: трава золототысячника, корень любистока, листья розмарина) обладает не только мочегонным, но и антисептическим, спазмолитическим и противовоспалительным действием. Разрешен к приему на любом этапе вынашивания малыша. Выпускается в виде капель и драже. Беременным рекомендуется именно таблетированная форма, поскольку капли имеют в составе алкоголь.
• Фитолизин (состав: экстракты корня петрушки, корневища пырея, травы полевого хвоща, листьев березы, травы горца птичьего, мятное, шалфейное, сосновое, апельсиновое масла). Беременным женщинам принимать можно, однако нужно быть точно уверенным, что у них в почках нет острого воспалительного процесса.
• Эуфиллин обладает мочегонным действием. Не стоит принимать его натощак, поскольку существует риск возникновения нарушений со стороны кишечника, появления головных болей, головокружения. Препарат нельзя принимать при пониженном артериальном давлении, заболеваниях сердца, эпилепсии.

Лучше всего, если, столкнувшись с отеками, женщина сможет справиться с ними без использования медикаментов или даже лекарственных трав. Многим беременным в этом помогает бессолевая диета, при которой употребление соли или вообще исключается, или сводится к минимуму.

Также может помочь очень полезный и вкусный напиток, приготовленный из клюквы или брусники. Для этого ягоды нужно перетереть с сахаром и залить водой комнатной температуры. Принимать такой морс нужно 3 раза в день по полстакана-стакана.

Также можно использовать брусничный лист (его нужно заварить), но не стоит забывать о мере, ведь в больших количествах такой отвар может только навредить.

В списке разрешенных трав, которые обладают мочегонным эффектом и не противопоказаны во время беременности, значатся: листья ортосифона тычиночного, медвежьи ушки (лист толокнянки), хвощ полевой, листья и почки березы.

Но! Запомните, что наряду с разрешенными, существуют и запрещенные растения-диуретики, которые для людей, находящихся в обычном, то есть небеременном, состоянии отлично справляются со своей задачей. К ним относят ягоды земляники, плоды можжевельника (вызывает сокращение матки), корень петрушки (приводит к тонусу матки).

Большинство специалистов придерживаются мнения, что мочегонный чай во время беременности противопоказан, поскольку нарушает водно-солевой обмен в организме, выводит из него не только воду, но и калий, кальций, другие микро- и макроэлементы. Кроме того, прием таких чаев изменяет кислотно-щелочной баланс. Тем не менее, если до беременности у женщины были проблемы с почками, а во время ожидания малыша состояние усугубилось, нередко ей назначают почечные чаи.

Напоминаем, что применение того или иного препарата назначается, исходя из каждого конкретного случая. И делать это должен только грамотный специалист, которому вы доверяете.

Беременность — это благословенный период в жизни женщины, но в то же самое время на женский организм ложится огромная нагрузка. Больше всего страдают почки, ведь общее количество крови в организме увеличивается.

Через почки пропускается в 2 раза больше плазмы, почечная ткань увеличивается на 30%, почечная лоханка становится крупнее, особенно к 3-му триместру.

Увеличивающееся с первого дня зачатия количество прогестерона расслабляет гладкую мускулатуру. Это необходимо для того, чтобы снизить маточные сокращения, но побочным эффектом является расслабление мышечного сфинктера — клапана, регулирующего выход мочи, и размягчение мышечных волокон мочеточника. Больше всего страдает правый мочеточник, у 8 из 10 беременных наблюдается расширение одного из мочеточников.

По сравнению с тем, что в обычном состоянии почечная лоханка содержит 15 мл жидкости, у беременной объём увеличивается до 200 мл. Из-за давления увеличивающейся матки моча выходит из почечной лоханки не полностью, застаивается, что вызывает инфицирование и воспалительные процессы.

На сроке до 20 недель у женщин, перенесших пиелонефрит до беременности, значительно увеличивается риск рецидива, а после 20 недель воспаление почек грозит любой женщине. Это связано со снижением иммунитета и увеличением почек в объёме, риском появления гестационного сахарного диабета. Глюкоза в моче является питательной средой для бактерий, вызывающих воспалительные процессы.

Страдает и мочевой пузырь. Гормон прогестерон снижает тонус мышечных стенок органа, растущая в размерах матка давит на мочевой пузырь и деформирует его. Моча не выходит полностью и застаивается. Уменьшение объёма мочевого пузыря провоцирует частые позывы женщины в туалет, и, если нет возможности удовлетворить каждый позыв, моча может быть заброшена обратно в мочеточник, а оттуда в почечную лоханку. Рефлюкс чреват переносом инфекции обострением пиелонефрита и более серьёзных патологий.

Даже у здоровой женщины при нормально протекающей беременности существует риск развития заболеваний почек и мочевого пузыря.

Беременность и бессимптомная бактериурия

У воспалительных почечных заболеваний всегда имеется одна причина — патогенная микрофлора, которая проникает из влагалища в мочевой пузырь или почки. Иногда этот процесс проходит незаметно, и женщина узнаёт о проблеме только в стадии обострения. В этом случае следует говорить о бессимптомной бактериурии.

Бессимптомная бактериурия — это заболевание, при котором в моче повышается уровень патогенных бактерий. При этом большинство женщин не знает о своей проблеме, которая обнаруживается только в результате сдачи анализов мочи. О патологии судят в том случае, если количество патогенной микрофлоры превышает 105 КОЕ/мл.

Бактериурия развивается в 98% случаев на начальных сроках беременности и только в 1% на более поздних сроках. Все случаи бактериурии нужно лечить, потому что это заболевание очень коварно. Оно в 2-3 раза повышает риск невынашивания и замирания беременности. лечение бактериурии на ранних сроках эффективно в 80%, а также значительно снижает вероятность недонашивания.

Одним из распространённых источников болезнетворных бактерий является бактериальный вагиноз. По мочевыводящим путям микрофлора попадает в мочевой пузырь, где активно развивается. Бактериурии способствует сдавливание растущей в размерах маткой мочевого пузыря и почек. Снижение иммунитета ослабляет защитные силы организма, поэтому бактериурия развивается в скрытой бессимптомной форме. Инфекция распространяется на соседние органы, почки, мочеточники и даже матку.

В случае инфицирования плаценты создаётся угроза для жизни малыша. Если бактерии попадают в почки, развивается пиелонефрит — воспаление почек. Но в большинстве случаев заболевание не требует прерывания беременности, но в некоторых случаях возникает более опасная патология — гломерулонефрит.

Как влияет гломерулонефрит на беременность

Гломерулонефрит — это поражение почек иммунологического и воспалительного характера, при котором страдают клубочки почек. Орган не может выполнять фильтрующих функций, наступает почечная недостаточность, грозящая уремической комой.

Заболевание возникает не само по себе, ей всегда предшествует инфекционное или вирусное поражение — ангина, гнойники на коже, краснуха, ОРВИ. Возбудителем инфекции являются бактерии стрептококковой группы А либо вирусы.

После лечения ангины или другого заболевания и, казалось бы, полного выздоровления иммунной системой организма вырабатываются антитела, вступающие в реакцию с антигенами стрептококка.

В результате образуются иммунные комплексы, которые циркулируют по кровяному руслу. Затем они поступают в почки для фильтрации, но почечные клубочки не способны пропустить такие крупные образования. Они оседают на клубочках, значительно снижая фильтрующую способность органа. Образования мочи не происходит, накапливаются токсичные азотистые соединения, что вызывает тяжёлое отравление организма. Острый гломерулонефрит опасен отказом работы почек и комой у пациентки.

Хроническая форма гломерулонефрита у беременных встречается редко, не более 0,2% случаев, потому что при интоксикации организма страдают не только почки, но даже головной мозг и другие системы. при гломерулонефрите нарушается овуляция, нередко пропадает менструация, поэтому женщине очень сложно забеременеть.

Если же женщина при посещении женской консультации узнаёт о своей беременности и при этом у неё гломерулонефрит, её отправляют на полное обследование, чтобы определить риски для себя и плода. Даже при благоприятном раскладе (заболевание не вызывает отказа в работе почек) болезнь имеет следующие последствия:

• в 20% случаев возникают осложнения в виде хронического гломерулонефрита;
• при острой форме до 50% увеличивается риск гибели плода и самопроизвольного выкидыша;
• рождение малыша с различными пороками;
• летальный исход для матери, если к заболеванию прибавляется гипертония;
• отслойка плаценты и риск рождения ребёнка с ДЦП;
• развитие анемии тяжёлой степени.

Существует три формы течения заболевания. Сохраняют беременность при первой степени риска, при которой у женщины нет больших проблем с артериальным давлением и не имеется риска отказа почек.

Диагностика гломерулонефрита у беременной

Особенностью протекания гломерулонефрита у беременных заключается в скрытом характере заболевания. Специфические жалобы долгое время отсутствуют, а недомогание пациентка списывает на своё интересное положение. В основном беременные жалуются на следующее:

• отёк лица, особенно по утрам;
• боли в области поясницы;
• головная боль и слабость;
• слабое мочеиспускание вплоть до отсутствия мочи;
• значительное повышение артериального давления;
• повышение температуры тела.

Беременной женщине сложно адекватно оценить своё физическое состояние, поэтому единственным способом обнаружения патологических изменений в организме остаётся анализ мочи под микроскопом. Отличительной особенностью заболевания является повышение общей плотности мочи из-за большого содержания различных клеток, а также снижение прозрачности и выпадение белка.

Самым красноречивым симптомом является гематурия — кровь в моче. Если заболевание находится не в острой стадии, моча не меняет своего цвета. В норме количество эритроцитов в моче должно быть не более 3-4 единиц на 1 мл. Значительное увеличение указывает на воспалительный процесс.

Также при подозрении на гломерулонефрит проводятся следующие диагностические мероприятия:

Анализ крови на белок и СОЭ

Последний показатель увеличивается при иммунном воспалении, а белок указывает на неспособность почек отфильтровывать белок;

Биохимический анализ на фиброген, альфа-глобулин и С-реактивный белок

Снижение концентрации альбумина и общего белка приводит к отёкам, а повышение мочевины и креатинина означает снижение фильтрующей способности почек;

Проба на антистрептолизин О (АСЛ-О)

Она позволяет отличить гломерулонефрит от других заболеваний почек, в частность, острого пиелонефрита. Попадая в организм, стрептококки выделяют фермент стрептозилин. На него иммунная система выделает антитела, которые при взаимодействии с ферментом образуют белки.

Анализ позволяет определить не только сам факт инфицирования, но и продолжительность нахождения инфекции в организме. Норма АСЛ-О составляет 200 единиц, и любое повышение свидетельствует о стрептококковой инфекции.

Анализ мочи по Ничипоренко

Позволяет отделить гломерулонефрит от других заболеваний воспалительного характера. Подтверждением диагноза станет повышенное содержание белка и эритроцитов к моче при небольшом уровне лейкоцитов.

Анализ мочи по Зимницкому

При хроническом гломерулонефрите почечные канальцы разрушаются и подвергаются склеротическим изменениям. Это выражается в полиурии — чрезмерном выделении мочи, олигоурии- уменьшении выделяемой мочи, никтурии — учащении ночного мочеиспускания. Анализ по Зимницкому заключается в сборе моче каждые 3 часа в течение суток.

Всего берётся 8 проб и делаются замеры выделенной жидкости и плотность мочи. Анализ динамики позволяет судить о работе почек.

Проба Реберга

Она определяет работу почечных клубочков. Состоит из двух анализов: анализа крови на креатинин и такой же анализ мочи. Кровь сдаётся натощак с утра, а моча собирается на протяжении суток. Последний забор делается спустя 24 часа после первого мочеиспускания.

Затем содержимое ёмкости для сбора перемешивается и в контейнер с пометкой фамилии, возраста, веса пациента отливается 50 мл мочи. Контейнер тут же отправляется в лабораторию. Благодаря суточной пробе определяется клиренс креатинина.

Он высчитывается по особой формуле Кокрофта-Голта. Нормой для пациенток до 30 лет составляет 60-125 мл/мин. У беременных женщин креатинин в норме несколько понижен, поэтому нижним порогом будет показатель 40 мл/мин.

Креатинин выводится из организма только через почки. Он нужен для метаболизма мышечных тканей, потому что без него не происходит мышечного сокращения. Затем креатинин выводится из организма, потому что он довольно токсичен. Если креатинина много, а в моче мало, это указывает на плохую фильтрацию почек.

Проба Каковского-Аддиса

Направлена на выявление соотношения эритроцитов, лейкоцитов и мочевых цилиндров в моче. Проба мочи получается таким же способом, как и при тесте Реберга. Объектом исследования является не сама моча, а осадок, точнее, состав осадка. Эритроциты в норме содержатся в моче в единичном количестве. У здорового человека эритроциты обратно всасываются при прохождении крови через почечные клубочки.

Если последние повреждены, то эритроциты не отфильтровываются, а попадают в мочу. Их количество превышает норму в 10-15 раз. Однако повышение эритроцитов характерно не только для гломерулонефрита, но и для повреждения уретры, мочеточника, мочевого пузыря.

Уровень лейкоцитов также патологически повышен. Белые кровяные тельца всегда присутствуют в незначительном количестве в моче, потому что иммунная система постоянно «начеку». Значительное превышение нормы лейкоцитов характерно при воспалительных процессах органов мочевыделительной системы. Мочевые цилиндры состоят из клеток внутреннего мышечного слоя почечных канальцев. Они выпадают в осадке мочи при повреждениях, в частности, гломерулонефрите.

Цилиндры различны по составу, и в зависимости от него можно судить о характере заболевания. У беременной женщины гиалиновые цилиндры выявляются при гломерулонефрите или хроническом пиелонефрите. В 3-м триместре свидетельствует о нарушении фильтрации токсинов почками. Зернистые цилиндры характерны при дегенеративных изменениях почечных канальцев и поражении почечных клубочков.

Восковидные цилиндры образуются при застое мочи в почках, а патологические вообще свидетельствуют о серьёзных проблемах с почками. Эритроцитарные цилиндры образуются при хроническом гломерулонефрите, а лейкоцитарные — при хроническом пиелонефрите.

У беременных женщин пигментные цилиндры выявляются в случае плохого несбалансированного питания на фоне развивающейся анемии. Определить точный состав цилиндров крайне важно, потому что встречаются ложные цилиндры, не означающие какое-либо заболевание.

УЗИ почек

При гломерулонефрите УЗИ не является определяющим методом диагностики, потому что выявляет только существенные структурные изменения почек. На начальной стадии гломерулонефрита и при хронической форме заболевания данный метод не информативен. Характерными УЗИ-признаками гломерулонефрита являются:

• нечёткие контуры почек;
• увеличенная толщина паренхимы;
• повышенная эхогенность;
• объединённый сосудистый рисунок при допплеровском картировании;
• лишняя жидкость в почках;
• диффузные изменения тканей почки.

ЭКГ

Прогнозы в развитии беременности при гломерулонефрите во многом зависят от того, имеются ли у беременной проблемы с давлением. Самые тяжёлые осложнения возникают у пациенток с артериальной гипертензией, которые в сочетании с патологией почек не только приводят к выкидышу, но и могут стать причиной летального исхода у будущей матери.

В 35% у женщин отмечается гестоз в тяжёлой форме, в 27% нефропатия (поражение клубочков почек), у 8% была диагностирована преэклампсия (тяжёлое комплексное нарушение, которое грозит нарушением работы ЦНС), в 2% — отслоение плаценты при её нормальном расположении. В 35% отмечается задержка развития плода и рождение недоношенного ребёнка. Именно ЭКГ позволяет выявить изменения в работе сердца, вызванные последствиями гестоза.

Лечение гломерулонефрита при беременности крайне негативно сказывается на развитии плода. Если заболевание диагностируется в острой форме, женщине предлагают сделать аборт, потому что вынашивание беременности невозможно.

Диета при пиелонефрите у взрослых и детей позволяет быстрее одолеть обострение заболевания.Правильное питание помогает предотвратить развитие хронического патологического процесса в канальцевой системе почек и содействует излечению затяжного воспаления.

Наиболее эффективна диета в комплексе с грамотно проведенной антибактериальной терапией и рекомендуемым специалистами питьевым режимом.

Лечебная диета при пиелонефрите

Назначая пациентам с хроническим и острым пиелонефритом диету, врач-нефролог преследует сразу несколько целей:

• поддержать работу почек, переведя их на щадящий режим;
• укрепить иммунную систему;
• нормализовать водно-солевой обмен в почках;
• вывести из организма излишки тяжелых солей, шлаки и токсины;
• уменьшить избыточное накопление жидкости в органах и тканях (отеки);
• снизить артериальное давление.

Больным с проблемами почек рекомендуется лечебная диета профессора М.

И.

Певзнера, разработавшего 15 систем питания по группам заболеваний. При пиелонефрите назначается «лечебный стол номер семь».

Показанием для данной системы питания являются:

• хронические заболевания почек с отсутствием явлений ХПН (хронической почечной недостаточности);
• обострения почечных заболеваний;
• период затухания острого воспалительного процесса в почках.

Диетический стол 7 включает в себя следующие общие рекомендации (на 1 сутки):

• потребление соли — не более 3-6 г;
• количество свободной потребляемой жидкости — не более 1,1 л (в случае пиелонефрита объем увеличивают до 2 л в день);
• потребление углеводов — 400-450 г (включая 80-90 г белого сахара);
• потребление жиров — 90-100 г (из которых 25% — растительных);
• потребление белков — 80 г (50-60% животных);
• общий суточный каллораж — 2700-2900 ккал;
• обработка пищи — любая, с ограничением жарки;
• дробность приема пищи — 4-5 раз в день;
• температура потребляемой пищи — до 60-700С.

Лечебный стол 7 запрещает потребление алкогольных напитков, подходит детям и беременным женщинам.

Допустимые продукты

При патологическом процессе в почках рекомендуется включать в порцион продукты, улучшающие функцию органа, ощелачивающие мочу, способствующие выведению из организма вредных веществ, а также обладающие мочегонным и антигистаминным действием.

Усиленный питьевой режим помогает быстрее вывести патогенную микрофлору из почек и мочевыводящих путей, очистить организм от токсинов.

Допустимые и рекомендуемые продукты при воспалительном процессе в почках:

• пшеничные и ржаные хлебцы;
• черствый хлеб;
• оладьи, блины;
• супы на овощном бульоне, молоке;
• сметана;
• творог;
• нежирные сорта рыбы;
• инжир, курага, изюм;
• белое мясо птицы (курица, индейка);
• мясо кролика;
• нежирная свинина (корейка, грудинка, окорок);
• говядина;
• кабачки;
• картофель;
• тыква;
• морковь;
• болгарский перец;
• свекла;
• нерафинированное растительное масло;
• сливочное масло жирностью 82,5%;
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• яйца (не более 1 в сутки);
• крупы (любые)
• фрукты (цитрусовые в ограниченном количестве).

Разрешенные напитки:

• молоко;
• кефир;
• питьевой йогурт без добавок;
• клюквенный морс;
• зеленый чай;
• травяные отвары (после консультации с лечащим врачом);
• ягодные кисели, компоты;
• негазированные минеральные воды с минимальным содержанием солей натрия (по назначению врача);
• отвар шиповника;
• овощные и фруктовые соки.

Специи и натуральные пищевые добавки (в ограниченном количестве):

• корица;
• укроп, петрушка в сушеном или свежем виде;
• ванилин;
• лимонная кислота.

Рыбу и мясо рекомендуется потреблять в отварном виде. Можно готовить эти продукты на пару либо запекать в духовке. От жарки желательно отказаться хотя бы на период обострения заболевания.

Недопустимая еда

Режим питания при хроническом и остром пиелонефрите почек не должен включать раздражающих мочевыводящие пути, оказывающих негативное воздействие на организм и стимулирующих центральную нервную систему продуктов.Так как белки окисляют мочу, следует дозировать потребление мяса, молока, рыбы и бобовых. С осторожностью потребляют быстрые углеводы. При обострении заболевания лучше совсем отказаться от сахара.

Список запрещенных при пиелонефрите продуктов:

• алкогольные напитки;
• энергетические напитки;
• кофе;
• черный чай;
• чипсы, снеки с глутаматом натрия;
• шоколад;
• сдоба;
• кондитерские изделия (торты, пирожные, конфеты);
• сало;
• жирная рыба (сельдь, сардина, килька, тунец);
• жирное мясо;
• соленые мучные изделия;
• мясные бульоны и супы;
• грибы и грибные бульоны;
• наваристые рыбные бульоны и супы;
• чечевица, фасоль, соя;
• свежий белый хлеб;
• любые консервированные, маринованные продукты;
• варенья;
• лук и чеснок;
• щавель;
• черная, белая редька, редис;
• черный, красный перец;
• колбасы, копченые изделия;
• хрен;
• горчица.

Из меню следует исключить все источники мочевины и пуринов: пивные дрожжи, пиво, телятину, свиную и баранью печень.Диета при пиелонефрите у беременных и детей корректируется лечащим врачом в зависимости от состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

Детское меню и питание при беременности

Диета при пиелонефрите у детей и беременных женщин не противоречит лечебному столу №7, но должна быть достаточно витаминизирована и богата полезными веществами.

Этого достигают за счет увеличенного потребления разрешенных овощей и фруктов. Хороший терапевтический эффект на почки оказывают бахчевые культуры из семейства тыквенных: арбузы, дыни, тыква.

Однако следует тщательно следить за содержанием в этих продуктах нитратов.

Лечебное питание ребенка с воспалением почек должно укреплять иммунную систему и помогать растущему организму бороться с инфекцией.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]При беременности пиелонефрит у женщин часто осложняется железодефицитной анемией, поэтому в рацион стоит обязательно включить богатые железом и кобальтом продукты: яблоки, гранаты, говядину. Многие сталкиваются с отеками. В этом случае следует употреблять продукты, обладающие мочегонным действием: отвар шиповника, клюквенный морс, фиточаи.[/su_box]Игнорирование диеты при пиелонефрите грозит развитием серьезных осложнений.

Воспаление может распространиться на соседние органы и ткани, спровоцировать мочекаменную болезнь и привести к почечной недостаточности. Именно поэтому при первых же симптомах заболевания следует обращаться за медицинской помощью, при необходимости не отказываться от госпитализации и строго соблюдать рекомендации врача во время лечения.

Диета при пиелонефрите почек: у женщин (у беременных), у взрослых и детей, при хроническом и остром течении

Пиелонефрит – это заболевание с бактериальной этиологией и воспалительным характером, встречается в подавляющем большинстве случаев у женщин. При такой болезни нужно соблюдать лечебный стол №7.

Диета при пиелонефрите почек у женщин снижает нагрузку на печень, нормализует вещественный обмен, служит профилактикой обострений. Правильное питание способствует выводу из организма солей и токсинов, сокращению отечности, понижению кровяного давления.

Симптомы и причины

Хронический пиелонефрит часто протекает бессимптомно либо чувствуются легкое недомогание, повышенная утомляемость, ноющие боли в пояснице.

Заболевание проявляется ярче в острой стадии:

1. Сильная боль. Часто она локализуется рядом с очагом воспаления, может отдавать в бок или спину. Боль может не иметь четкой локализации (разлитая форма) и отдавать в низ живота или подреберье.
2. Тошнота, рвота.
3. Повышенная температура до 38-40°C.
4. Болезненное мочеиспускание.
5. Потемнение мочи, появление неприятного запаха. Может выделяться кровь или гной.
6. Сильная слабость.
7. Отек лица, пальцев на руках.

Пиелонефрит имеет бактериальное происхождение. Основная причина болезни – кишечная палочка.

Возбудителем бывает и другая бактерия:

• стафилококк;
• энтерококк;
• клебсиелла;
• синегнойная палочка;
• протей;
• грибковая инфекция;
• сальмонелла;
• хламидия.

Обычно инфекция попадает в почки уриногенным путем, то есть из мочевого пузыря.

Причиной может быть заболевание мочеполовой системы:

• цистит;
• кольпит;
• уретрит;
• мочекаменная болезнь;
• колит.

Реже инфекция распространяется гематогенным способом (через кровь). Причиной может быть любое воспалительное заболевание.

Диета для взрослых

При пиелонефрите необходимо соблюдать диету.

Она подразумевает несколько основных правил:

1. Ограничиться приготовлением на пару и варкой. Допускается запекать пищу и изредка обжаривать. Использовать только растительное масло.
2. Суточная калорийность до 2500 ккал.
3. Сбалансированное питание. В день необходимо 80 г белков, до 450 г углеводов, 90 г жиров.
4. Кушать 5-6 раз в день, порции небольшие.
5. Оптимальная температура пищи.
6. Исключить соль.
7. Соблюдать питьевой режим. В день 2 л жидкости.
8. Отказ от алкоголя.

Питаться при пиелонефрите надо по списку разрешенных продуктов. Употребление некоторых из них должно быть ограничено.

Вид продукцииМучные изделия, хлеб	Разрешенные продуктыДрожжевые оладьи (соль не добавлять), блинчики, бессолевой хлеб	Продукты, которые нужно ограничитьСдоба
Крупы, макаронные изделия	Любая крупа, мелкие макароны	—
Мясо, птица	Выбирать нежирную телятину или говядину, баранину. Можно свинину, но обрезную или мясную, язык (только варить). Полезна крольчатина, курятина, индейка	Жирное мясо
Рыба	Нежирные виды	Заливное
Супы	Овощные и фруктовые	Молочные
Молочные и кисломолочные	Предпочтение отдать молоку, сливкам (10%), нежирной сметане, творогу, любой кисломолочной продукции	—
Яйца	Омлет на пару, при условии меньшего потребления в этот день мяса, рыбы, творога	Всмятку не более 2 штук
Овощи	Все, кроме запрещенных (по списку)	—
Фрукты и ягоды	Любые	—
Сладости	Заменить кондитерские изделия муссами, желе, киселем, вареньем из ягод или фруктов, медом	Фруктовое мороженое, конфеты
Напитки	Некрепкий чай или кофе, натуральные соки из овощей или фруктов, отвар шиповника	—
Жиры	Топленое, растительное (только рафинированный продукт) сливочное масло без соли	Свиное сало
Соусы, пряности	Соусы на основе молока, сметаны, томатов. Сладкие подливы на фруктовой или овощной основе	Корица

От употребления полуфабрикатов следует отказаться. Для их изготовления используется запрещенные диетой перец, соль и другие приправы. Мясные полуфабрикаты часто содержат субпродукты, большую часть которых при пиелонефрите нельзя.

Диета №7 представляет собой несколько разновидностей. Каждая из них используется при заболеваниях почек, но имеет некоторые отличия:

1. Малобелковая диета 7а. Ее назначают при тяжелом нефрите. Рацион основывают на растительной пище, исключают соль, строго контролируют объем потребляемой жидкости (до 0,4 л). Нельзя в один день употреблять и молочную, и мясную продукцию.
2. Стол №7б. Его назначают после диеты 7а либо при легком нефрите. Принципы питания такие же, но в сутки можно употреблять до 1 л жидкости, а белки не нужно так сильно ограничивать.
3. Диета 7в. Она необходима для восстановления белкового обмена. Основа рациона должна быть растительной, но с упором на белки. Жидкость ограничивают до 0,8 л в сутки, сахар до 50 г. Соль запрещена.
4. Стол №7г. Такую диету назначают после гемодиализа. Ограничивают употребление молочной продукции, не совмещают ее в один день с рыбой или мясом. По разрешению врача можно употреблять до 3 грамм соли в сутки. 70% потребляемых жиров должны быть животного происхождения.

Рекомендованное меню:

1. На завтрак каша и овощной салат. Ее можно заменить паровым омлетом, творогом или творожной запеканкой, оладьями.
2. На обед обязательно кушать суп. На второе кушать отварное мясо, рыбу, птицу либо изделия из них на пару (котлеты, биточки, тефтели). Их хорошо дополнять гарниром из овощей, макарон, круп.
3. Ужин должен быть необъемным. Можно скушать кашу, творожную или крупяную запеканку, овощные зразы.

Для беременных

Особенность лечения пиелонефрита у беременных заключается в том, что большая часть медикаментозных средств под запретом. Поэтому особенно важно соблюдать диету. Она поможет нормализовать работу почек, остановить воспаление.

Беременная женщина должна придерживаться общих принципов диеты, но учитывать следующие особенности:

1. Моторика кишечника. Важно стимулировать перистальтику кишечника и облегчить его опорожнение. Для этого в рацион надо включить свеклу, кабачки, чернослив, курагу.
2. Формирование костных структур плода. Этот процесс очень важен для будущего малыша, поэтому мама должна употреблять больше творога, кефира, рыбы.
3. Мясную продукцию следует ограничить курятиной. Употреблять в отварном виде без кожи. Рыбу варить или запекать, кожу перед употреблением удалять.

Для детей

Ребенок при пиелонефрите должен питаться по тем же правилам, что и взрослые люди.

Рацион лучше базировать на:

• жидких кашах;
• овощных пюре;
• супах;
• молочной и кисломолочной продукции.

Кондитерские изделия нужно заменить натуральным мармеладом, медом, джемами, вареньем. В качестве напитков полезны ягодные морсы, компоты из фруктов, свежевыжатые соки (разбавлять водой).

У ребенка растущий организм, поэтому ему необходима белковая пища. Белки должны легко усваиваться, для этого лучше их получать из творога, нежирной сметаны, яиц.

Если ребенок грудного возраста, то при обострении болезни необходима водно-чайная разгрузка. Ее соблюдают в течение 7 часов, затем кормят обычным способом (грудное молоко, смесь).

При остром пиелонефрите

При такой форме заболевания обостряются симптомы и поэтому, острый пиелонефрит означает строгие ограничения в питании.

Принципы диеты:

1. Первые два дня можно употреблять только жидкость.
2. Если врач разрешил, то можно кушать фрукты и овощи.
3. Продукты лучше выбирать с мочегонным эффектом (арбузы, дыни, кабачки, огурцы).
4. Остальные продукты разрешаются по мере стихания симптомов.
5. Кушать надо маленькими порциями, постепенно доводя их до нормы.
6. Основу рациона должна составлять молочная и растительная пища.

Диету необходимо соблюдать с общими ограничениями, даже когда нет обострения. На этом этапе допускается употребление соли, но не более 2 г в сутки. Нельзя солить пищу во время приготовления – ее нужно подсаливать в готовом виде.

Примерное меню на неделю:

1	ЗавтракВинегрет со сметанной заправкой, ломтик бессолевого хлеба, чай (не крепкий, можно добавить молока)	ОбедСвекольник. На второе отварная говядина со сваренным или запеченным картофелем, компот	УжинПшенный крупеник с овощной начинкой, молоко с несладкой булочкой
2	Манная каша, салат из овощей, цикорий	Тыквенный суп, овощное рагу с паровой рыбой, кисель	Ячневая каша, отвар шиповника
3	Творог, ломтик бессолевого хлеба (можно с маслом), чай	Суп на овощах с крупой, рис, отварная курица, кисель	Овощные зразы, сухофрукты, сок
4	Гречневая каша, овощной салат, чай	Овощной суп, пшеничная каша с отварной телятиной, отвар шиповника	Паровой омлет, тушеные овощи
5	Творожная запеканка, компот	Суп на овощах, молочная каша, компот	Мясное суфле, кисель
6	Перловая каша с паровой цветной капустой или брокколи, чай	Борщ на овощах, рис, отварная рыба, компот	Творог с фруктами, сок
7	Гречневая каша, ломтик бессолевого хлеба с маслом, чай	Овощной суп, отварной картофель, мясные тефтели на пару, отвар шиповника	Овсяная каша с фруктами, кисель

В качестве перекуса можно использовать печеное яблоко, фрукты, кисломолочную продукцию.

Запрещенные продукты

Соблюдение диеты при пиелонефрите подразумевает абсолютный отказ от некоторых продуктов.

В рацион нельзя включать:

• мучными изделиями с солью;
• жирным мясом;
• мясным, рыбным, грибным бульоном;
• субпродуктами;
• колбасами и сосисками;
• мясной и рыбной консервацией;
• копченостями;
• жирной рыбой;
• соленой и копченой рыбой;
• рыбной икрой;
• морепродуктами;
• жирной сметаной;
• сыром;
• капустой;
• редисом;
• ревенем;
• редькой;
• бобовыми;
• сельдереем;
• шпинатом;
• щавелем;
• чесноком;
• луком;
• овощными культурами в соленом, квашеном, маринованном виде;
• грибами;
• пирожными и тортами;
• кондитерскими кремами;
• шоколадом;
• какао (напиток);
• крепким кофе;
• минеральной водой с солью;
• алкоголем;
• горчицей;
• хреном;
• острыми приправами;
• соусами на бульоне из мяса, рыбы, грибов;
• маринадами.

Осложнения

Важно! Диета при пиелонефрите – образ жизни, а не временная мера. Соблюдать ее нужно даже в период ремиссии, чтобы снизить риск обострений.

Несоблюдение диеты чревато различными осложнениями:

• прогрессирование воспалительного процесса;
• распространение воспаления на ткани вокруг почки (паранефрит);
• мочекаменная болезнь;
• развитие абсцесса, карбункула (обычно при частых обострениях болезни);
• почечная недостаточность;
• накопление токсинов и бактериотоксический шок.

При пиелонефрите в любой форме необходимо соблюдать диету. Она поможет облегчить течение заболевания и снизить риск рецидивов. Рекомендованное питание должно быть Вашим образом жизни.

Пиелонефрит при беременности: специальная диета для будущих мам

Правильное питание очень важно для будущей мамы – особенно когда речь идет о беременности на фоне каких-либо хронических заболеваний. Какие же диеты доктор может назначить вам в качестве лечения?Пиелонефрит — заболевание, вызванное проникновением болезнетворных бактерий в почки. В план лечения пиелонефрита у беременных обязательно включаются диете логические рекомендации.

Беременность и пиелонефрит

Если возникновение пиелонефрита произошло в период беременности, родов и ранний послеродовый период, говорят о гестационном пиелонефрите.

Острый пиелонефрит беременных проявляет себя как тяжелое инфекционное заболевание с повышением температуры тела до высоких цифр и другими проявлениями общей интоксикации организма: озноб, сильная головная боль, ломота во всем теле, тошнота, возможна рвота, учащение дыхания и пульса, потоотделение и последующее снижение температуры вплоть до нормальных цифр.

Между ознобами с сопровождающими их температурными «пиками» отмечается вялость и адинамия. Несколько позже присоединяются ноющие, тянущие и порой интенсивные боли в поясничной области на стороне пораженной почки, которые могут отдавать в верхнюю часть живота, паховую область или бедро (по его внутренней поверхности). По ночам боли, как правило, усиливаются, особенно в положении лежа на спине или на стороне, противоположной больной почке. Нередко боли появляются или усиливаются при глубоком вдохе, кашле.

Чаще в акушерской практике наблюдается хронический пиелонефрит с периодами обострения и стихания болезненного процесса.

Для обострения характерны тупые боли в поясничной области, усиливающиеся при движении и нагрузках, головная боль, быстрая утомляемость, общая слабость, температура тела может повышаться незначительно или вовсе оставаться нормальной.

Нередко женщина в обще не испытывает какого-либо недомогания, Во можно вообще отсутствие жалоб, когда на фоне видимого общего благополучия обнаруживаются характерные изменения в анализах мочи.

Проявления хронического пиелонефрита в различные периоды беременности имеют свои особенности.

Если в первом триместре могут наблюдаться выраженные боли в поясничной области, отдающие в нижние отделы живота, то во втором и третьем триместрах боли обычно менее интенсивны, однако такие явления, как отеки, повышение артериального давления, появление белка в моче, присоединяются чаще.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]Болезненные проявления пиелонефрита при беременности касаются не только матери – даже на фоне ремиссии этого хронического заболевания, не говоря уже с его острых фазах, установлены нарушения состояния плаценты, что не может не сказаться на формировании и развитии плода.[/su_box]Для установления диагноза, помимо клинических и объективных данных, необходимо проведение лабораторных исследований (крови, мочи, отделяемого из половых органов) и ультразвуковых исследований.

На течение беременности впервые возникши острый гестационный пиелонефрит оказывает менее выраженное неблагоприятное влияние, чем длительно текущий хронический процесс, даже вне обострения. Лечение гестационного пиелонефрита у беременных женщин проводят только в условиях стационара, так как возможно развитие тяжелых осложнений, угрожающих жизни матери и ребенка.

Таким больным рекомендуется постельный режим на время острых проявлений (4-6 дней), а в дальнейшем для улучшения пассажа мочи необходимо 2-3 раза в день принимать коленно-локтевое положение продолжительностью до 5 минут, также рекомендуется положение в постели на противоположном больной почке боку. В комплекс терапевтических мероприятий при остром пиелонефрите и обострении хронического включаются антибиотики.[su_quote]Вопреки установившемуся и, увы, неправильному мнению, при остром пиелонефрите или обострении хронического без проявлений позднего гестоза (повышения артериального давления, появления белка в моче, отеков) употребление жидкости ограничивать не следует, так как при пиелонефрите не происходит задержки соли и жидкости в организме.[/su_quote]При острой стадии заболевания количество жидкости может быть увеличено до 2 л в сутки.

Полезно пить клюквенный морс, так как клюква обладает легким мочегонным эффектом, оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие, за счет подкисления мочи создаются   неблагоприятные   условия   для размножения болезнетворных бактерий в мочевых путях. Количество поваренной соли специально не ограничивают. Ограничение жидкости показано лишь при появлении отеков.

Необходимо следить за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свеклу, компот из сухофруктов). Полезны витаминизированные отвары шиповника, клюквы, черной смородины. Мясо и рыбу отваривают, температура подаваемых блюд обычная.

Пиелонефрит: что есть при беременности

Хлеб и мучные изделия: пшеничный хлеб из муки I и II сорта, вчерашней выпечки или слегка подсушенный, диетический бессолевой хлеб, несдобное печенье и бисквит, блинчики и оладьи без соли.Супы (250-400 г на прием): молочные (ограниченно) и вегетарианские с добавлением разваренных круп (геркулес, манная, рис, гречка, мелкая вермишель); супы на овощном отваре из свежих овощей с добавлением вермишели, свекольник. Муку для супов только подсушивают без жира. Супы заправляют сливками, нежирной сметаной, сливочным маслом, можно добавлять рубленую зелень.Мясо и мясные продукты, рыба: около 100-150 г в день. Из нежирных сортов говядины и телятины, мясной и обрезной свинины, баранины, мяса кролика и птицы (курятина, индейка — без кожи) готовят паровые котлеты, кнели, рулеты, фрикадельки, зразы, паровые пудинги.

Разрешается язык, который после отваривания можно запекать или обжаривать, делать заливные блюда. Можно употреблять нежирные виды рыбы (треска, хек, ледяная, судак, навага и др.) в отварном виде или в виде парового суфле (предварительно необходимо освободить рыбу от кожи).

Из рыбы можно приготовить паровые котлеты, кнели, фрикадельки, рыбное пюре, рулеты, заливное.Молоко и молочные продукты: цельное молоко (если нет проблем с аллергиями и его переносимостью); некислый творог, растертый с молоком и сахаром; творожные блюда (паровые или запеченные сырники, творожные паровые пудинги, суфле, запеканки без корочки); кефир или простокваша однодневные, некислая сметана, некислые и нежирные  йогурты.  Молоко  можно добавлять в чай, кашу, готовить молочные супы, кисели, желе.Яйца: 1-2 в неделю — всмятку, «в мешочек», в виде паровых омлетов или блюд из взбитых белков (снежки, меренги).Жиры: сливочное несоленое масло, в том числе топленое, рафинированные растительные масла позволяются только как добавление в блюда. Крупы и макаронные изделия: любые крупы, вермишель и мелко рубленные отварные макароны.Овощи и фрукты: овощи — в отварном, запеченном или сыром виде (картофель, морковь, цветная капуста, свекла, кабачки, тыква, огурцы); кольраби и земляная груша, натертые на терке, мелко шинкованный листовой салат; в ограниченном количестве — белокочанная капуста; зеленый лук, укроп, петрушка — как приправа к блюдам.

Овощи можно готовить в виде пюре, паровых суфле, пудингов, котлет и др. Очень полезны (так как кроме необходимых солей и микроэлементов обладают собственным небольшим мочегонным эффектом) баклажаны, кабачки, патиссоны, свежие помидоры и огурцы, кресс-салат и салат листовой, морковь, яблоки, крыжовник, при переносимости — виноград.

Рекомендуются пюре из слив, спелых и сладких ягод, сладкие сорта груш, ягоды, абрикосы и пр.Закуски: салаты из отварных и свежих овощей и фруктов,  мяса,  рыбы.  Колбасы рекомендуются только отварные типа докторской, молочной или диетической, несоленая ветчина без жира.

Соусы: молочно-фруктовые, а также бешамель бе: панировки муки с добавлением небольшого количества сливочного масла, сметаны или сливок.

Специи: в небольшом количестве — мелкорубленая зелень петрушки или укропа, лавровый лист корица, гвоздика.Сладости: в случае чрезмерно быстрого набора ве-1 са их придется ограничить.Напитки: некрепкий чай с молоком, соки из фруктов, ягод и овощей, разбавленные кипяченой водой, отвар шиповника, отвар из пшеничных отрубей с медом.

Чего нельзя при беременности

При пиелонефрите не рекомендуется употреблять: свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, крем, пирожные с кремом; мясные, рыбные, грибные и бобовые бульоны; жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, рыбные и мясные консервы, копчености, сосиски, икру, сыры; бобовые, лук, чеснок, редьку, редис, щавель, шпинат, соленые, маринованные и квашеные овощи, грибы; шоколад, крепкий кофе, какао; минеральные воды (богатые натрием); перец красный и черный, горчицу, хрен, уксус, майонез, кетчуп, алкогольные напитки.

Так же при пиелонефрите во время беременности в сочетании с проявлениями позднего гестоза соль и жидкость ограничивают так же, как при лечении позднего гестоза. Необходимо уменьшить потребление жидкости до 800 мл в сутки.

Под ограничения попадает и поваренная соль; чтобы не путаться в суточных граммах, просто не досаливайте блюда для себя. При осложненном пиелонефрите следует исключить картофель макароны, шлифованный рис. изделия из муки тонкого помола.[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]Враг вам и друг отекам – сахар, все сладкое, кондитерское, а также те продукты, которые, быстро перевариваясь, превращаются в этот самый сахар.[/su_box]За счет сахара начинает быстро увеличиваться вес, а на фоне развития позднего гестоза интенсивность этого процесса возрастает, отеки легче возникают в избыточно развитой подкожной жировой клетчатке.

Увлечение рафинированными продуктами увеличивает риск нарушения обмена сахара в организме, с последующим возможным развитием сахарного диабета. Отеки, пиелонефрит и ожирение вместе взятые не просто увеличивают а умножают риск повышения артериального давления. О влиянии артериальной гипертензии и сахарного диабета на течение беременности мы уже говорили на страницах нашей рубрики, а об ожирении расскажем в следующем номере.

Своевременное и правильно проводимое лечение пиелонефрита поможет преодолеть все трудности этого заболевания, оно способствует нормальному течению беременности и рождению здорового ребенка.

Питание при пиелонефрите у беременных

В лечении пиелонефрита помимо лекарственных препаратов, большое значение имеет правильно скорректированное питание.

Диета при воспалительном процессе в почках  (пиелонефрите) является обязательной составляющей лечения, облегчает состояние больного и ведёт к скорейшему выздоровлению.

Следует заметить, что разные формы пиелонефрита требуют различного питания. Диета при хроническом воспалительном процессе в почках будет отличаться от диеты при острой форме заболевания. Так же будут различаться диеты взрослых и детей, страдающих от пиелонефрита.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — это самое распространённое почечное заболевание, для которого характерно присутствие воспалительного процесса в почечных лоханках, чашечках или паренхиме.Причиной пиелонефрита является инфекционное поражение тканей почек кишечной палочкой, стафилококками или иной бактериальной микрофлорой.

Чаще всего воспалительный процесс носит вторичный характер — инфекция проникает в почки через кровоток из других органов. Реже инфекция проникает из мочевыводящих путей и является следствием цистита и уретрита.

Пиелонефрит бывает острым или хроническим. При острой форме воспаление сопровождается температурой, головной болью, рвотой и прочими симптомами интоксикации организма. Острый пиелонефрит может сопровождаться нагноением и изменением формы почки: болезнь требует обязательного лечения в стационаре.

Иногда для лечения пиелонефрита требуется оперативное вмешательство.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Хронический пиелонефрит может беспокоить человека лишь периодическими ноющими болями и повышенным давлением, однако время от времени и вялотекущий пиелонефрит входит в острую стадию.[/su_box]Перед назначением диеты и лечения следует обратить особое внимание на признаки заболеваний почек. чтобы правильно установить диагноз.

Пол-пала является очень эффективным средством в борьбе с почечными заболеваниями.

Общие задачи диеты при пиелонефрите почек

Питание при любых формах пиелонефрита призвано выполнить следующие терапевтические задачи :

• Усилить отток мочи;
• Увеличить количество ощелачивающих продуктов в рационе;
• Сократить количество потребляемых жиров и белков;
• Уменьшить количество потребляемой соли;
• Увеличить количество жидкости, потребляемой ежесуточно.

Голодание при любых болезнях почек не является целесообразным методом терапии. Питаться при пиелонефрите следует регулярно — по меньшей мере, четырежды в день.

Диета при остром пиелонефрите

Острый пиелонефрит предусматривает довольно жёсткие правила питания, целью которых является снижение болевого синдрома. Достичь терапевтического эффекта помогает коррекция pH мочи.

При остром пиелонефрите назначается диета, вызывающая ощелачивание мочи. Большое значение имеет объём потребляемой жидкости — во избежание интоксикации он должен быть увеличен.

На начальном этапе заболевания, когда у пациента повышена температура и присутствует болевой синдром, рекомендуется выпивать в день более двух литров жидкости. Это могут быть компоты, натуральные соки и отвары трав.

Жидкость обеспечивает постоянное промывание мочевых путей и постепенную нормализацию кислотно-щелочного уровня мочи. Однако при нарушениях оттока мочи количество жидкости должно быть ограничено, о чём пациента должен предупредить лечащий врач.

Когда острые симптомы начнут отступать, рекомендуется перейти на растительно-молочную диету. При этом содержание соли в рационе следует строго ограничивать: её ежесуточное количество не должно превышать 6 г.

• Если же кроме пиелонефрита у пациента наблюдается стойкая гипертензия (повышение давления), то количество соли следует уменьшить до 2 г в сутки.
• При особо сложных формах пиелонефрита врачи советуют полностью исключить соль из меню.
• В ежедневный рацион нужно обязательно включать фрукты и овощи, которые обладают мочегонным эффектом — арбузы, дыни, огурцы, кабачки.
• Однако если на фоне пиелонефрита развилась уремия (мочекровие), продукты растительного происхождения следует ограничить, увеличив при этом потребление продуктов, содержащих глюкозу.

Полностью исключить из меню необходимо следующие продукты:

• Бульоны мясные и рыбные;
• Бобы, фасоль;
• Копчёности;
• Грибы;
• Маринады и соленья;
• Консервы;
• Пряности и специи;
• Газированные напитки;
• Алкоголь.

Кроме фруктов и овощей, разрешается употреблять молоко и кисломолочную продукцию, яйца. На стадии выздоровления в меню можно постепенно добавлять нежирное мясо — говядину, телятину, рыбу.

Первые блюда при остром пиелонефрите следует употреблять только вегетарианские. Разрешены также мучные изделия (диетический хлеб без содержания соли) и каши из круп в умеренном количестве. Сливочное масло разрешено употреблять умеренно (30 г в день).

Диета при пиелонефрите у беременных

Не так уж мало будущих мам сталкивается с такой проблемой как пиелонефрит, а все потому, что к этому предрасполагает уже само их положение. Во время беременности увеличившаяся матка давит на почки, мочеточники и мочевой пузырь, в результате нарушается циркуляция крови и выведение мочи. Все это и создает благоприятные условия для возникновения инфекционно-воспалительного процесса.

Но не будем сильно вдаваться в причины, симптомы, диагностику и даже лечение. Давайте лучше рассмотрим, какой должна быть диета при пиелонефрите, ведь лечение не ограничивается только прописанными доктором антибиотиками, хоть это и является основным методом.

Диета при пиелонефрите у беременных крайне важна. Если ограничить лечение только приемом таблеток, вряд ли удастся полностью избавиться от беспокоящей проблемы. А вот правильный режим питания или диета во время беременности в комплексе с антибиотикотерапией (строго по назначению врача) даст отличный результат.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′][su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]Диета при пиелонефрите в первую очередь подразумевает отказ от жирной, жареной, острой и соленой пищи. Что касается последней, то потребление соли желательно вообще уменьшить до 8 г в стуки.[/su_box][/su_box]Поэтому если вы и баловали себя иногда чем-то подобным, то сейчас рисковать явно не стоит.

Вместо этого лучше разнообразьте свое меню свежими овощами, фруктами и ягодами, которые обеспечат организм необходимым количеством витаминов и питательных веществ.

Обратите внимание, что нарушение стула (запоры) поддерживают воспаление в почке. Поэтому при малейших проблемах, включайте в свое меню салат из свеклы и чернослив. Они помогут наладить пищеварение.[su_quote]

И последний пункт диеты при пиелонефрите у беременных – это обильное питье, которое будет «промывать» почки. Вот почему при проблемах с почками врачи рекомендуют пить до 2,5 л жидкости в сутки.

[/su_quote]Что пить тоже имеет значение. Особенно полезны при пиелонефрите будут: отвар толокнянки, почечный чай и клюквенный морс. Каждый из этих напитков обладает хорошими противовоспалительными свойствами и отлично выводит токсины из организма.

Общие рекомендации

Любому пациенту, имеющему хроническое заболевание, практически всегда необходимо придерживаться определенного образа питания. Больные с острым или хроническим пиелонефритом не исключение.

Если пиелонефрит, в принципе, компенсирован, т.е. не сопровождается отеками, повышением артериального давления, значительным выделением с мочой белка, то питание больного практически ничем не отличается от питания здорового человека.

Предпочтение в диете при пиелонефрите у взрослых следует отдавать молочно-растительной пище, разрешено мясо и отварная рыба.[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]В ежедневный рацион можно включать овощные блюда (морковь, картофель, капусту, свеклу), фрукты, богатые калием и витаминами С, Р, В (яблоки, изюм, инжир, абрикосы), молоко и молочные продукты (сыр, сметана, молоко, кефир, сливки, простокваша). Разрешены яйца. Суточная энергетическая ценность рациона составляет 2000-2500 ккал.[/su_box]Ограничение накладывается на период обострений. Категорически запрещены острые, приправленные блюда, копчености, т.е. те продукты, которые содержат экстрактивные вещества.

Таких веществ много в некоторых мясных и рыбных блюдах, приготовленных определенным образом (жарение, гриль), грибах, наваристых бульонах, шпинате, луке и чесноке, хрене, натуральном кофе.

Следовательно, все эти продукты можно использовать крайне ограниченно. Особенно это касается диеты при пиелонефрите у беременных и детей.

При отсутствии осложнений и признаков ХПН (хронической почечной недостаточности), при соблюдении диеты при пиелонефрите, взрослым разрешено употреблять ежедневно 2-3 л жидкости. Особенно полезен клюквенный морс и компот, т.к. клюква обладает выраженным антисептическим действием и способствует купированию воспаления в почках и мочевыводящих путях.

Запрещено употребление обильного количества жидкости тогда, когда причиной обострения стало нарушение проходимости мочевыводящих путей и затруднение оттока мочи, либо при сопутствующей артериальной гипертензии.

При обострении заболевания у взрослых, диету при пиелонефрите необходимо соблюдать более строго. Значительно ограничивается употребление поваренной соли: до 5-6 г/сутки. При затруднении оттока мочи количество еще больше уменьшается: до 4 г.

Вне обострения допускается при соблюдении диеты при пиелонефрите до 12-15 г соли в сутки.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Целесообразно пациентам с хроническим пиелонефритом несколько раз в месяц специально употреблять 2-3 дня продукты, подкисляющие рН мочи (мучные изделия, хлеб, мясо, яйца), а затем 2-3 дня подщелачивающие (фрукты, овощные блюда, молоко). Резкое изменение рН мочи создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.[/su_box]Рацион диеты при пиелонефрите:

• Завтрак: молочная манная каша, кусочек сыра, чай с сахаром и печенье.
• Обед: суп овощной, отварной картофель с кусочком отварного мяса, компот из сухофруктов, абрикос.
• Полдник: йогурт, печенье (можно сдобное), яблоко (груша).
• Ужин: творожная запеканка, чай (можно с сахаром), сухарик.

Жидкость ограничивать не стоит. Исключение составляют такие напитки, как фанта, пепси, прочие газированные напитки.

Допускаются все виды мяса (в зависимости от возраста ребенка). Желательно, чтобы все мясные блюда были отварными, в крайнем случае, можно запечь (без румяной корочки). То же касается и рыбных блюд.

Разрешены в качестве гарнира все крупы, картофель. Поощряются овощные и фруктовые блюда, макароны, сдоба и т.д.

Единственное условие — ограничение копченостей, маринадов, т.е. тех продуктов, которые могут раздражать поврежденный эпителий канальцев почек.

Очень важно то, что диета при пиелонефрите у детей не подразумевает отказ от сладостей: можно карамель, зефир, пастилу, варенье, мед. Исключение составляет шоколад. Однако если мама постарается при приготовлении сладких блюд, ребенок не почувствует этого ограничения.

Приветствуются молочные и кисломолочные продукты. Во-первых, это источник необходимых для нормального роста ребенка кальция и фосфора. Во-вторых, молоко обладает определенным мочегонным действием. В-третьих, молочные продукты достаточно хорошо усваиваются и перевариваются пищеварительной системой ребенка.

Практически незаменимы для ребенка, как и для любого пациента на диете при пиелонефрите, кисломолочные продукты. Они содержат полезные лактобактерии, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Это особенно необходимо после курсов антибиотикотерапии, проведение которых практически необходимо при пиелонефритах.

Хорошо давать ребенку ежедневно хотя бы что-то кисломолочное: ацидофилин, кефир, ряженку.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]Также обязательно включать в рацион яйца. Даже в период обострения они необходимы для нормального роста ребенка. Какое количество следует включить в меню диеты при пиелонефрите, зависит исключительно от возраста маленького пациента.[/su_box]Пиелонефрит при беременности и в послеродовом периоде – это не редкость. Особенности гормональной перестройки организма, растущий плод и т.д. неблагоприятно влияют на анатомию почек и мочевыводящих путей, что приводит к нарушению нормального оттока мочи и увеличению вероятности возникновения воспаления.

При соблюдении диеты при пиелонефрите у беременных следует помнить, что питание беременной женщины должно быть полноценное и правильное.

У большинства беременных даже без пиелонефрита есть предрасположенность к возникновению отеков, а у некоторых наблюдается и повышение артериального давления, как проявления гестоза. Таким женщинам особенно важно некоторое ограничение жидкости и поваренной соли. При выраженном гестозе некоторым беременным рекомендуют бессолевую диету или проведение 1 раз в неделю разгрузочного дня.

Количество жидкости сокращают до 800 мл в день, а иногда и еще меньше.[su_quote]Также следует помнить, что во время беременности нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Появляется склонность к запорам, возможно на этом фоне развитие геморроя и трещин прямой кишки. Поэтому диета при пиелонефрите у беременных обязательно должна быть насыщена продуктами, содержащими пищевые волокна: овощи, фрукты. Желательно ежедневное употребление кисломолочных продуктов.[/su_quote]Правильно составить рацион для беременной с пиелонефритом должен доктор. Не следует самостоятельно ограничивать себя в еде и пище.

Не так уж мало будущих мам сталкивается с такой проблемой как пиелонефрит, а все потому, что к этому предрасполагает уже само их положение. Во время беременности увеличившаяся матка давит на почки, мочеточники и мочевой пузырь, в результате нарушается циркуляция крови и выведение мочи. Все это и создает благоприятные условия для возникновения инфекционно-воспалительного процесса.

Но не будем сильно вдаваться в причины, симптомы, диагностику и даже лечение. Давайте лучше рассмотрим, какой должна быть диета при пиелонефрите, ведь лечение не ограничивается только прописанными доктором антибиотиками, хоть это и является основным методом.

Диета при пиелонефрите у беременных крайне важна. Если ограничить лечение только приемом таблеток, вряд ли удастся полностью избавиться от беспокоящей проблемы. А вот правильный режим питания или диета во время беременности в комплексе с антибиотикотерапией (строго по назначению врача) даст отличный результат.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′][su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]Диета при пиелонефрите в первую очередь подразумевает отказ от жирной, жареной, острой и соленой пищи. Что касается последней, то потребление соли желательно вообще уменьшить до 8 г в стуки.[/su_box][/su_box]Поэтому если вы и баловали себя иногда чем-то подобным, то сейчас рисковать явно не стоит.

Вместо этого лучше разнообразьте свое меню свежими овощами, фруктами и ягодами, которые обеспечат организм необходимым количеством витаминов и питательных веществ.

Обратите внимание, что нарушение стула (запоры) поддерживают воспаление в почке. Поэтому при малейших проблемах, включайте в свое меню салат из свеклы и чернослив. Они помогут наладить пищеварение.[su_quote]

И последний пункт диеты при пиелонефрите у беременных – это обильное питье, которое будет «промывать» почки. Вот почему при проблемах с почками врачи рекомендуют пить до 2,5 л жидкости в сутки.

[/su_quote]Что пить тоже имеет значение. Особенно полезны при пиелонефрите будут: отвар толокнянки, почечный чай и клюквенный морс. Каждый из этих напитков обладает хорошими противовоспалительными свойствами и отлично выводит токсины из организма.

Как часто возникает пиелонефрит при беременности?

Пиелонефрит — самое частое заболевание почек независимо от возраста, которому более подвержены женщины. По данным Большой медицинской энциклопедии, у беременных острая форма болезни диагностируется у 2–10%, чаще всего при первой беременности. Это связано с недостаточными механизмами адаптации организма к изменениям, происходящим во время беременности: иммунологические и гормональные изменения, рост матки и сдавливание соседствующих органов.

Конец II и начало III триместра — это сроки, важные с точки зрения появления пиелонефрита, так как именно в это время значительно меняется гормональное соотношение. Что касается родильниц, заболевание может развиться в первые 1–2 недели после родов — это время появления послеродовых осложнений.

Причины возникновения

Различают пиелонефрит у беременных, рожениц и родильниц. Для данных форм часто используется специальный термин — гестационный пиелонефрит, с которым связаны некоторые особенности развития и течения болезни.

Возбудители:

• у беременных это кишечная палочка, протей либо энтеробактерии;
• у родильниц возбудителем выступает чаще всего энтерококк или кишечная палочка.

Также причинами патологии могут быть стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, грибы Candida.

Роль физиологических процессов

Беременность — это период, когда женщины наиболее уязвимы и предрасположены к появлению нарушений, связанных с работой почек, что может привести к инфицированию ткани почки и ее воспалению. При развитии болезни большую роль играют натуральные физиологические процессы, которые типичны для организма беременной и родившей женщины. Меняется гормональный фон, количество и состав гормонов. Также изменения касаются анатомии, так как плод растет и оказывает давление на органы малого таза. Все это влияет на функционирование мочевых путей и приводит к уязвимости органов. Матка растет и сдавливает мочеточники, при этом правая яичниковая вена имеет особенные анатомические характеристики, что в конечном итоге влияет на развитие воспаления в правой почке. Поэтому правосторонний пиелонефрит бывает чаще, чем левосторонний либо двусторонний.

Риск болезни выше, если в организме присутствует какой-либо источник инфекции. Это может быть воспаление дыхательных путей, желчного пузыря и даже кариозные зубы. Велика вероятность развития опасного патологического процесса на фоне гломерулонефрита. В развитии хронического течения процесса немаловажное место занимают перенесенные когда-то болезни: цистит и другие острые инфекционные состояния мочеполовой системы.

Несвязанные с бактериальной флорой причины

Общие:

• длительный стресс;
• продолжительное переутомление;
• витаминно-минеральный дефицит;
• очаги инфекции;
• ослабленный иммунитет.

Местные:

• изменения оттока мочи, которые могут происходить из-за мочекаменной болезни, роста опухолей, сужения мочеточников.

Виды пиелонефрита

По длительности течения:

• острый — появляется внезапно, в среднем длится до 3 недель. Бывает нескольких типов: гнойный, серозный, некротический;
• хронический — развивается после острого, характеризуется вялым течением, периодическими обострениями (рецидивами). Фазы хронического процесса: активное воспаление, далее следует латентная фаза (болезнь развивается, но без ярко выраженных физических и лабораторных признаков), затем наступает ремиссия (симптомы исчезают) с тенденцией к рецидивам. Рецидивирующий тип характеризуется обострением с выраженными симптомами, с частотой 1–2 раза в год, заканчивается ремиссией.

В зависимости от условий развития:

• первичный — поражение не затрагивает мочевыводящие пути, уродинамика (процесс выведения мочи из организма) в норме;
• вторичный — развивается на фоне других патологий: мочекаменной болезни, аномальной подвижности почек, когда ведущее значение приобретает симптоматика основного заболевания, а пиелонефрит проявляется осложнениями.

По количеству поражаемых органов:

• односторонний — воспаление касается одной почки;
• двусторонний — процесс затрагивает оба органа.

По пути проникновения инфекции:

• гематогенный путь: через кровь. Данный путь заражения фиксируется чаще;
• урогенный (восходящий): через мочевой пузырь, уретру.

Наиболее подвержены заболеванию беременные, новорожденные, пожилые люди и больные сахарным диабетом.

Особенности симптоматики

При первичном пиелонефрите, особенно на ранних сроках, обычно не предшествуют воспалительные состояния в почках либо мочевыводящих путях. Также нет нарушений уродинамики.

Признаки острой фазы болезни:

• боль в пояснице (характер боли разнообразен: острая, резкая или тупая, тянущая, с усилением при наклонах, может беспокоить ночью);
• перемена цвета мочи, появление красного оттенка, помутнение, приобретение резкого запаха;
• потеря аппетита, тошнота, рвота;
• симптомы интоксикации: упадок сил, вялость, озноб;
• повышение температуры (38–40°).

В отличие от острого и ярко выраженного процесса, хронический пиелонефрит при беременности хоть и развивается, но долгое время не беспокоит. Течение скрытое, при нем лишь может незначительно подниматься температура. При обострении появляется симптоматика острого воспаления.

Чем опасна болезнь при беременности?

Пиелонефрит во время беременности чреват появлением серьезных осложнений. Влияние распространяется на женщину и на плод. Воспалительный процесс в почках осложняет течение беременности и ее исход.

Осложнения для женщины:

• преждевременное начало родов;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• почечная недостаточность, в том числе развитие хронической почечной недостаточности, прогрессирование состояния;
• уросепсис — тяжелое состояние, при котором происходит заражение организма бактериями, попавшими в кровь из больного органа;
• редко — нефротический синдром.

Последствия для малыша:

• внутриутробное заражение;
• гипоксия (недостаток кислорода);
• малый вес малыша при рождении.

Диагностика

Главное значение в диагностике гестационного пиелонефрита имеют лабораторные способы. Определить начало воспалительного процесса можно, сделав анализ мочи и крови. Может применяться бактериальное исследование мочи и окрашивание по Грамму (микробиологические методы, показывающие, какой возбудитель вызвал заболевание).

В анализах обнаружится:

• лейкоцитурия (обнаружение лейкоцитов в моче);
• лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови);
• может определиться умеренная анемия;
• бактериурия (появление бактерий в моче).

Так как моча в норме стерильна, а при пиелонефрите, особенно у беременных, чаще всего причиной становятся бактерии, в анализе мочи лаборанты обнаружат именно патогенную флору. Зная, чем грозит болезнь и почему важен анализ мочи, женщина будет более внимательно относиться к своему здоровью.

Инструментальные методы

УЗИ — показывает анатомическую структуру органов, состояние стенок, наличие уплотнений и расширений в чашечках и лоханках почек. Для дифференциации первичного пиелонефрита от вторичного может проводиться хромоцистоскопия. Это метод обследования почек и верхних мочевых путей, по которому определяется, есть ли препятствия в движении мочи.

Использование в диагностике рентгена на протяжении всей беременности запрещено ввиду вредного воздействия на рост и развитие плода.

Лечение

1. Острое заболевание

Лечение возникшей патологии нельзя откладывать. Развиваясь, болезнь может принести негативные последствия для женщины и ребенка. Это именно тот случай, когда прием антибиотиков во время беременности оправдан. Врач подбирает максимально безопасные для плода антибиотики: в зависимости от триместра, используются те или иные препараты. За ходом лечения необходимо строго следить, поэтому при острой форме рекомендуется стационар.

Препараты, назначаемые врачом:

• антибиотики — воздействуют на возбудителя патологии: пенициллины, нутрифоновый ряд лекарств, цефалоспорины и другие лекарства, согласно триместру беременности;
• спазмолитики — подавляют мышечные спазмы;
• болеутоляющие — снимают болевые ощущения;
• уроантисептики — оказывают противомикробное действие;
• общеукрепляющая терапия, прием витаминов, фитотерапия, седативные вещества. Эффективен прием канефрона, обладающего спазмолитическим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Это растительный препарат, позволяющий снять лекарственную нагрузку на организм;
• физиотерапия, катетеризация, дезинтоксикация и другие виды воздействия;
• позиционная терапия — для очищения почки от застоя мочи.

Постельный режим (около 1 недели) рекомендован в острой фазе болезни, при сильных болях, температуре. Далее желательно проводить время в движении, чтобы восстановить движение мочи из пораженного органа. Поза «кошки», которую беременной рекомендовано принимать несколько раз в день по 10–15 минут, способствует лучшей работе почек.

2. Хронический пиелонефрит

Лечение хронической формы, если нет отклонений в анализах, может происходить дома. Как лечить данную форму, определяет врач. Если симптомы не беспокоят, и женщина чувствует себя хорошо, обычно врач дает общие рекомендации.

При диагностике у больной хронической почечной недостаточности схема лечения корректируется (запрещается применять нефротоксичные антимикробные лекарства).

Прогноз лечения благоприятный. В некоторых случаях возможен переход острой болезни в хроническую форму. Случается, развиваются осложнения.

Можно ли заниматься самолечением?

Самолечением заниматься рискованно. Многие группы лекарств вообще запрещены при беременности, так как могут вызвать серьезные нарушения развития плода (тетрациклины противопоказаны).

Грамотное лечение всегда строится по принципу воздействия на причину, а не маскировки симптомов. Причина у пиелонефрита — бактериальная, а потому отказ от приема антибиотиков в пользу «бабушкиных» методов не принесет должного эффекта. В какой-то степени «народные» средства могут помочь убрать симптоматику, но возбудитель, вызвавший болезнь, останется.

Роль диеты при лечении

Во время болезни важно соблюдать диету, цель которой — исключение ненужной нагрузки на пораженный орган и вообще на весь организм, а также профилактика запоров. В таблице представлено, что можно есть при пиелонефрите беременным. В графе рядом находится информация, негативно влияющая на самочувствие.

Организация питания

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Хлеб и хлебобулочные продукты: немного подсушенные и диетические, без кремов. Мясо нежирное любое. Рыба: на пару или отварная, желательно нежирная. Крупы, макароны любые (овсяная крупа, гречневая, рис, манка и др.). Супы: молочные, овощные, с крупой, с заправкой из сметаны или сливок, маслом. Молоко, а также все молочные продукты (при отсутствии аллергии). Яйца: в неделю до 2 штук. Овощи, фрукты: в любом виде.	Группы продуктов: жареное; копченое; маринованное; квашеное; чрезмерно соленое; специи; сладости ограничены при чрезмерном наборе веса; свежий хлеб; жирное (особенно мясо, рыбу); бобовые, а также острые продукты: лук, чеснок, перец, горчица, хрен; соусы: майонез, кетчуп, уксус; алкоголь. При хронической почечной недостаточности ограничивается прием белка.
Цель питьевого режима — «промыть» почки. Пить можно практически все, т.к. болезнь не приводит к задержке жидкости и соли: чаи; свежевыжатый сок; клюквенный и брусничный морс; компоты, отвары шиповника, смородины.	Если на фоне пиелонефрита возникает гестоз (поздний токсикоз с отеками и повышением давления) — питьевой режим организуется согласно рекомендациям лечащего врача.

Как предотвратить пиелонефрит?

В профилактике важную роль играет ранняя диагностика. Важно прислушиваться к собственному самочувствию и сообщать врачу о беспокоящих симптомах. Анализы и исследования, назначаемые во время беременности, способствуют раннему обнаружению болезни. Чем раньше выявлена болезнь, тем проще ее лечить и тем меньше риск возникновения осложнений.

Чтобы предупредить болезнь, необходимо:

• пролечить инфекции, имеющиеся в организме, желательно до наступления беременности;
• провести раннее лечение бактериурии и затруднения пассажа мочи, особенно у беременных с многоплодием, крупным плодом, многоводием;
• вести здоровый образ жизни, придерживаться советов врача, ведущего беременность, регулярно посещать женскую консультацию;
• соблюдать личную гигиену;
• избегать переохлаждения, переутомления, стрессов.

Вынашивание ребенка нередко сопровождается осложнениями, вызванными неполадками в почках. О том, как возникает подобная ситуация, и как ее преодолеть, рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры нефрологии и гемодиализа Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Наталья Львовна КОЗЛОВСКАЯ.

— В каких случаях при беременности женщины чаще всего сталкиваются с почечными проблемами?

— В первую очередь, если до наступления беременности они уже имели какие-то хронические заболевания почек. Но патология вполне может развиться и из-за того, что беременность наступила слишком рано. Ведь до 20 лет организм женщины в основном еще не готов к материнству. Осложнения нередко появляются и у женщин, решивших завести ребенка после 30 лет. К этому времени, как правило, уже появляются всевозможные заболевания, которые нарушают естественные механизмы приспособления к беременности.

Тогда на фоне ожирения, болезней сердечно-сосудистой системы или эндокринных расстройств возникает нефропатия — одна из форм позднего токсикоза. Она заявляет о себе наличием белка в моче и повышением артериального давления. В большей мере ей подвержены женщины, впервые вынашивающие ребенка.

— Довольно часто беременным женщинам говорят, что в моче у них обнаружили белок. Всегда ли это является симптомом заболевания?

— Вообще белка в моче быть не должно. Но при беременности считается нормальным, если его количество не превышает 300 мг в сутки. Более высокое содержание белка в моче однозначно свидетельствует о нарушениях в работе почек, которые могут быть самыми разнообразными. Но одно дело, когда белок обнаруживают уже при первых посещениях гинеколога, и его количество потом остается постоянным. Так обычно проявляется скрытая почечная патология, которая была у женщины до беременности. В этом случае она обязательно должна находиться под наблюдением нефролога. Тогда можно предупредить дальнейшие осложнения.

Появление в моче белка во второй половине беременности, как часто бывает, на 32-й неделе, уже указывает на развитие нефропатии. Здоровую до этого момента женщину она поражает совершенно неожиданно и с неуклонной стремительностью прогрессирует. Остро нарастает количество белка, и внезапно очень быстро повышается артериальное давление. Бывает, что с утра вдруг у женщины в моче появляется белок, а к вечеру врачи уже вынуждены вызывать преждевременные роды, чтобы спасти жизнь матери и ребенка.

— А как это сказывается на ребенке?

— Это не может не сказываться, так как нарушается функция плаценты. Она уже не может защищать плод от негативного влияния и обеспечить его нужным количеством кислорода и питания. Происходит задержка его внутриутробного развития. В самых тяжелых случаях беременность вообще может закончиться гибелью плода.

— Насколько ход событий зависит от поведения женщины во время вынашивания ребенка?

— Если почки до наступления беременности были здоровы и анализы не вызывали никаких опасений, то предусмотреть и предотвратить развитие нефропатии беременных практически не способны ни медики, ни тем более сама женщина.

Будущая мама с любой патологией почек должна быть окружена вниманием не только гинеколога, но и нефролога. Если она твердо решила выносить ребенка, то будет сознательно стремиться к тому, чтобы сохранить и плод и, насколько возможно, свое здоровье. Ей необходим особый охранительный режим. Например, много ходить не возбраняется, но не торопясь. Ни в коем случае не бегать. Если другим рекомендуют плавать в бассейне, то ей этого делать не стоит. Образ жизни такой женщины должен быть во всем более спокойным. Среди дня ей обязательно надо отдохнуть и полежать 1,5-2 часа. Нужно стараться избегать нервных перегрузок, как бы это ни было трудно. Чтобы поменьше волноваться, можно воспользоваться успокаивающими средствами, скажем, Новопасситом.

При наличии отеков и белка в моче беременной женщине придется перейти на низкосолевую диету. Она не требует полного отказа от соли. Ведь тогда многие из продуктов потеряют свою привлекательность для будущей матери, а ей надо хорошо питаться. Но если вкусовые качества какого-либо блюда при отсутствии соли не слишком пострадают, то лучше обойтись без нее. Солености, копчености и маринады на время беременности следует совсем исключить из рациона. В остальном стоит придерживаться сбалансированной диеты, которую обычно рекомендуют в этот период. Ожидающей ребенка женщине часто советуют ограничить питье. Однако в этом нет необходимости. При наступлении беременности создается новый орган — плацента, которая должна обильно снабжаться кровью. Объем циркулирующей крови повышается на 50-70% — это один из важных факторов приспособления к новому состоянию. Чтобы его поддерживать, женщина, наоборот, обязана пить не меньше, чем до беременности.

То или иное заболевание почек по-разному протекает у женщин даже с одинаковым диагнозом. Поэтому применяются строго индивидуальные методы. Пациенткам, страдающим хроническим гломерулонефритом, проводят профилактическое лечение начиная с 14-16 недель беременности. Им, как правило, назначают аспирин и курантил или дипиридамол. Эти препараты улучшают плацентарное кровообращение и тем самым защищают в первую очередь ребенка от последствий маминой болезни. Но для каждого отдельного случая существует своя схема приема лекарств.

— При серьезных заболеваниях почек женщинам часто предлагают прервать беременность. Насколько это оправданно?

— К сожалению, такой совет нередко можно услышать от акушера-гинеколога. Это довольно стереотипный, но неправильный подход. Как будто воспроизводить потомство могут лишь здоровые женщины, которых, кстати, становится все меньше. Только сама женщина, и еще, может быть, ее ближайшие родственники, вправе решать быть ли ей матерью. А вот насколько это возможно, должен определить консилиум врачей, состоящий, кроме гинеколога, как минимум из опытного терапевта и, когда речь идет о почках, нефролога.

Самая тяжелая патология почек — хронический гломерулонефрит — болезнь молодых людей. В первую очередь мужчин. Но она поражает и женщин детородного возраста, из которых как раз состоит большая часть беременных. Иногда в таких случаях в течении беременности наступает ухудшение. Но даже и тогда женщина вполне способна родить здорового ребенка. Безусловно, будущая мама должна знать о том, что заболевание грозит ей тяжелыми последствиями, она может стать даже инвалидом, но при этом нельзя лишать ее надежды на благополучный исход. Если есть хоть малейший шанс, надо сделать все, чтобы помочь ей.

Однако иной гинеколог, видя нежелательные изменения в моче, не находит ничего лучшего, как отправить пациентку на прерывание беременности. Вместо того чтобы спокойно побеседовать с ней, обсудить ситуацию и направить к нефрологу. На нашей кафедре, например, решают весьма сложные проблемы. Вырабатывается тактика наблюдения за беременностью, и подбираются необходимые способы лечения. Они нередко позволяют улучшить положение и свести к минимуму последствия от заболеваний почек как для самой матери, так и для ребенка. Не так давно у нас родила женщина, состояние которой осложняла сильнейшая гипертония. Да и другие обстоятельства складывались не слишком благоприятно: в 49 лет это была ее первая беременность. Тем не менее ребенок здоров и мама чувствует себя нормально.

— Хотелось бы, чтобы аналогичные ситуации как можно чаще благополучно завершались?

— Мы к этому стремимся, хотя наши возможности ограничены. Тем не менее нам удалось помочь сотням женщин с тяжелыми поражениями почек благополучно выносить и воспроизвести на свет здоровое потомство. На кафедру нефрологии и гемодиализа Московской медицинской академии может обратиться любая беременная женщина с патологией почек, имеющая свидетельство об обязательном медицинском страховании. Жительницы Москвы наблюдаются у нас бесплатно, как и россиянки, получившие направление Минздрава.

Наша деятельность распространяется и на специалистов, ответственных за подготовку беременных женщин к родам. Для врачей- терапевтов и акушеров-гинекологов родильных домов и женских консультаций на кафедре ежегодно проводятся месячные курсы обучения. На них рассматриваются всевозможные случаи почечных патологий, сопровождающих беременность, и предлагаются различные способы ее ведения. К сожалению, упомянутые лечебные учреждения не всегда охотно отправляют специалистов на учебу. Видимо, не понимают важность такой работы.

Ирина ТОРП

Содержание:

1. Почему у беременных часто развивается пиелонефрит?
2. Как проявляется пиелонефрит при беременности?
3. Чем опасен пиелонефрит при беременности?
4. Как своевременно предотвратить развитие пиелонефрита?

Пиелонефрит — это воспалительный процесс, затрагивающий почечные лоханки. Данную инфекцию чаще всего вызывают бактерии: в 75-95% случаев возбудителем является Escherichia coli. Развитие пиелонефрита начинается с заселения влагалища или мочеиспускательного канала уропатогенами фекальной флоры. Далее инфекция попадает в мочевой пузырь, а беременность создает дополнительные благоприятные условия для размножения бактерий, и как следствие, усугубления процесса.

Острый пиелонефрит встречается у 1-2% будущих мам, преимущественно во втором и третьем триместре. Данная патология занимает вторую позицию среди всех экстрагенитальных патологий у беременных.

Во время беременности будущая мама может столкнуться и с другими неприятностями. Узнайте о них, чтобы встретить во всеоружии:

• Почему у будущей мамы может появиться горечь во рту?

• Чем опасен варикоз и как его вылечить?

• Когда начинается токсикоз и как с ним бороться?

Почему у беременных часто развивается пиелонефрит?

В литературе встречается такой термин, как гестационный пиелонефрит. Это понятие объединяет заболевания, возникающее при беременности и в раннем послеродовом периоде. Вынашивание малыша и роды создают дополнительные условия и обусловливают некоторые особенности течения пиелонефрита.

Беременность предрасполагает к развитию инфекций мочевыводящих путей по ряду физиологических причин:

1. Гормональные изменения. Прогестерон влияет на перистальтику мочевыводящих путей — уродинамику. Главный гормон беременности расслабляет гладкую мускулатуру. В первую очередь этот процесс необходим для спокойного состояния матки, но другие органы, такие как желудочно-кишечный тракт и мочевыводящая система, также подвержены влиянию прогестерона. Расслабление мышц приводит к расширению мочеточников и чашечно-лоханочного комплекса. В связи с этим увеличивается вероятность застоя мочи и проникновения бактерий из мочевого пузыря в почки.

2. Интенсивный рост матки. Увеличивающаяся в размерах матка занимает практически всю область малого таза и постепенно сдавливает мочеточники. Как следствие, прохождение мочи от почек к мочевому пузырю затрудняется, что становится еще одной причиной неполного опорожнения и застоя. Именно поэтому чаще всего пиелонефрит развивается в конце второго и в третьем триместре.

3. Усиление клубочковой фильтрации. Возрастающая клубочковая фильтрация при беременности приводит к увеличению содержания в моче глюкозы, белка, метаболитов стероидных гормонов. Это благоприятствует размножению бактерий и снижает устойчивость к проникновению инфекции в почечный эпителий.

4. Снижение физической нагрузки. Активный образ жизни способствует адекватному функционированию мочевыделительной системы. По мере увеличения срока беременности будущие мамы двигаются гораздо меньше, что создает дополнительные предпосылки к развитию заболевания.

5. Ослабленный иммунитет. Беременность характеризуется физиологической иммуносупрессией, что усиливает негативный эффект от болезни. Риск болезни повышается при наличии хронических очагов инфекции в организме будущей мамы. Удивительно, но с током крови бактерии добираются до почек и от дыхательных путей, и от желчного пузыря, и даже от кариозного зуба. Именно поэтому так важна тщательная и заблаговременная подготовка к беременности.

Многие женщины волнуются по поводу беременности и родов. Избавиться от стрессов и страхов поможет новый сезон Школы родителей Huggies. Наш бессменный ведущий Алексей Бессмертный обсуждает с психологами, как будущим мамам перестать тревожиться и начать наслаждаться беременностью. Смотрите сейчас!

К дополнительным факторам риска пиелонефрита у будущих мам относят:

1. Наличие мочевой инфекции в анамнезе: повышает вероятность заболевания перенесенный цистит или пиелонефрит, даже если это было в детстве. Беременные с отягощенным анамнезом сталкиваются с обострениями в 20-30% случаев.

2. Сахарный диабет: приводит к более частым гнойно-воспалительным формам пиелонефрита — карбункул и абсцесс почки.

3. Небактериальные факторы, нарушающие отток мочи: мочекаменная болезнь, рост опухолей, анатомические особенности строения и сужения мочеточников.

4. Низкий социальный статус.

5. Молодой возраст (младше 20 лет).

6. Курение.

7. Первая беременность.

8. Крупный плод.

9. Многоплодие.

10. Многоводие.

Как проявляется пиелонефрит при беременности?

Заподозрить острый пиелонефрит можно по следующим жалобам:

• боль в области поясницы, отдающая в пах, нижние отделы живота и гениталии;

• повышение температуры тела выше 38°C;

• озноб;

• болезненность при пальпации в области почки с поражённой стороны.

Симптомы пиелонефрита отличаются в зависимости от срока беременности. Так, резкая боль в поясничной области характерна преимущественно для первого триместра. На более поздних сроках интенсивность болевого синдрома снижается и на первый план выходят расстройства мочеиспускания: частые позывы и дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря.

Сложнее всего не запустить хронический пиелонефрит, так как он может долгое время протекать в латентной форме и никак не беспокоить женщину. Иногда беременные отмечают незначительное повышение температуры, но не придают этому должного значения или списывают данный симптом на другие болезни. В это время хронический процесс уже активно развивается и достигает обострения с клиническими проявлениями, описанными выше.

Какие изменения происходят в организме женщины во время вынашивания малыша? Смотрите наш подробный гайд по каждой неделе беременности.

Длительный воспалительный процесс при хроническом пиелонефрите приводит к истончению коркового слоя, утолщению стенок чашечек и лоханок и склерозированию сосудов. В результате происходит сморщивание почки и нарушение ее функции. Хронический пиелонефрит у беременных характеризуется упорным течением и плохо поддается лечению. В 10 % случаев приходится проводить досрочное родоразрешение.

Чем опасен пиелонефрит при беременности?

Воспалительный процесс в почках повышает риск развития серьезных последствий как для мамы, так и для малыша.

1. Осложнения беременности и родов:

   • анемия;

   • артериальная гипертензия;

   • преждевременное излитие околоплодных вод;

   • самопроизвольное прерывание беременности;

   • аномалии родовой деятельности;

   • развитие почечной недостаточности;

   • уросепсис — распространение инфекции по всему организму с током крови.

   Важно!

   Невынашивание плода при пиелонефрите у беременных наблюдается в 5 раз чаще, чем у здоровых мам.

2. Последствия для малыша:

   • внутриутробное инфицирование;

   • хроническая и острая гипоксия плода;

   • малый вес малыша при рождении (менее 2500 г);

   • повышение вероятности перинатальной смертности.

Как своевременно предотвратить развитие пиелонефрита?

Одним из главных предикторов гестационного пиелонефрита является бессимптомная бактериурия.

Обратите внимание!

Без лечения данного состояния у 20%-40% будущих мам может развиться острый пиелонефрит, а при избавлении от бактериурии риск развития заболевания снижается на 70-80%.

В связи с этим клинические рекомендации МЗ РФ регламентируют важные профилактические мероприятия.

Полезные сервисы для будущих мам:

• Готовы стать супермамой? Покажет этот тест

• Что нужно взять в роддом? Вот полный список

• Бесплатные видеокурсы для будущих мам в Школе родителей Huggies

Каждая беременная при первом посещении женской консультации сдает анализ мочи для микробиологического исследования. Если бактерий не обнаружено, то необходимости в повторном обследовании во время гестации нет.

Но если будущая мама находится в группе риска по инфицированию мочевыводящих путей, анализ мочи контролируют в динамике. Также для своевременной диагностики рецидива острого процесса проводят культуральное исследование средней порции мочи у беременных через 1-2 недели после лечения бессимптомной бактериурии.

Важно!

Анализ результатов 14 рандомизированных исследований с участием 2000 женщин показал, что антибактериальное лечение бессимптомной бактериурии, выявленной во время дородового скрининга, в сравнении с плацебо или отсутствием лечения достоверно снижает риск развития пиелонефрита, преждевременных родов, персистирующей бактериурии во время родов, низкой массы тела при рождении.

К важным профилактическим мероприятиям также относятся:

• санация очагов инфекций на этапе подготовки к беременности;

• ранняя постановка на учет в женскую консультацию;

• соблюдение правил личной гигиены;

• сбалансированное питание и адекватный питьевой режим;

• умеренная двигательная активность;

• отказ от курения и алкоголя;

• местное антибактериальное лечение бактериального вагиноза.

Лечение острого пиелонефрита направлено на прекращение инфекционно-воспалительного процесса, ликвидацию застоя и восстановление функций мочевыделительной системы. В основе лежит антибактериальная терапия, но иногда может потребоваться и хирургическое вмешательство для восстановления пассажа мочи: установка мочеточникового стента или чрескожная пункционная нефростомия.

Чем раньше выявлена болезнь, тем проще ее лечить и тем меньше риск возникновения осложнений. Поэтому будущим мама крайне важно прислушиваться к собственному самочувствию, сообщать врачу о своих жалобах и своевременно проходить профилактическое обследование.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

Источники:

1. Grette K. et al. Acute pyelonephritis during pregnancy: a systematic review of the aetiology, timing, and reported adverse perinatal risks during pregnancy // J. Obstet. Gynaecol. (Lahore). 2020. Vol. 40, No 6. P. 739–748.

2. Гордовская Н.Б., Коротчаева Ю.В. Инфекция мочевыводящих путей у беременных — фокус на бессимптомную бактериурию. Нефрология. 2018;22(2):81-87.

3. Клинические рекомендации МЗ РФ «Инфекция мочевыводящих путей при беременности».

4. Schnarr J., Smaill F. Asymptomatic bacteriuria and symptomatic urinary tract infections in pregnancy // Eur. J. Clin. Invest. 2008. Vol. 38. P. 50–57.

5. Alvarez J. et al. Asymptomatic Bacteriuria in Pregestational Diabetic Pregnancies and the Role of Group B Streptococcus // Am. J. Perinatol. 2010. Vol. 27, No 03. P. 231–234.

6. Sobel JD K.D. Urinary tract infections. In: Mandell, Douglas, and Bennett’s Principlesand practice of infectious diseases. Elsevier. Philadelphia, 2010. 957 p.

7. Smaill F.M., Vazquez J.C. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2019.

Нефропатия во время беременности: белок в моче и преэклампсия

Беременные женщины часто сталкиваются с такой проблемой как появление отеков. Иногда отеки переходят в более серьезное и вызывающее состояние и можно диагностировать нефропатию и гестоз.

Нефропатия беременных – это наиболее частая форма проявления позднего токсикоза беременности (гестоза).

Нефропатия — это поражение почек — развивается после 20-ой неделей беременности. Может быть легкой, средней тяжести и тяжелой. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия.

При нефропатии, помимо отеков, в моче обнаруживают белок. Само по себе выделение белка не опасно, после беременности все симптомы исчезают. Но если нефропатию не лечить, то она переходит в более тяжелое состояние – преэклампсию.

Белок в моче являются важнейшим показателем, за которым нужно следить во время берменности.

Гипертензия — повышение артериального давления, систолического («верхнего») на 30 мм рт. ст. от исходного до беременности, а диастолического («нижнего») — на 15 мм рт. ст. и выше. Гипертензия является одним из важных проявлений гестоза, ибо отражает тяжесть спазма сосудов.

Симптомы нефропатии

Нефропатию можно заподозрить, если в период беременности (чаще в 3 триместре) появляются характерные для этой патологии симптомы:

• Повышение давления (артериальная гипертензия);

• Отеки;

• Появление белка в моче (протеинурия). Выраженность протеинурии зависит от степени поражения почек и тяжести гестоза;

• Олигурия (уменьшение выделения мочи).

Заболевание имеет первичную и вторичную форму. В первом случае состояние возникает спонтанно, во втором – как следствие каких-либо заболеваний внутренних органов, систем. Классификация нефропатии беременных предполагает несколько стадий развития патологического состояния:

• I степень. Артериальное давление (АД) не превышает 140/80 мм.рт.ст, протеинурия достигает 1 г/л.

• II степень. АД чрезвычайно высокое, до 170/110 мм.рт.ст., протеинурия достигает 3–4 г/л, диурез – 40 мл в час.

• III степень. АД более 170/120 мм.рт.ст., диурез менее 40 мл/ч., появление в урине зернистых цилиндрических тел.

Протеинурия (белок в моче) при беременности: как распознать осложнение нефропатии

Очень высокое количество белка в моче, официально называемое протеинурией, может быть признаком проблем с почками. У небеременных нормальное количество белка в моче составляет около 150 мг/день.  У беременных, это число может увеличиться до 300 мг в день. 

Ваши почки усердно работают во время беременности (да и в остальное время тоже). Они фильтруют отходы в вашей крови, сохраняя при этом такие вещества, как белки, которые необходимы вашему телу для процветания. После фильтрации отходы выделяются в мочу.

Если белок попадает в мочу, это обычно происходит потому, что в почках что-то не так.

Вне беременности белок в моче может быть временно повышен из-за:

• эмоционального или физическогой стресса (например, тяжелые физические нагрузки)

• обезвоживания

• жара

• воздействие экстремальных температур

Но бывают и другие ситуации, когда белок в моче может быть признаком чего-то более серьезного.

До 20 недель беременности протеинурию иногда называют хронической протеинурией.

Это может быть связано с основными проблемами с почками или другими состояниями здоровья, которые не обязательно связаны с беременностью, например, с сердечными заболеваниями. Инфекции (например, инфекции мочевыводящих путей ) также могут повышать уровень белка в моче и требовать медицинской помощи.

С другой стороны, после 20 недель врачи более внимательно рассматривают белок как возможный индикатор преэклампсии. Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением и может привести к повреждению органов, особенно печени и почек.

HELLP-синдром (гемолиз, повышенный уровень печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов) представляет собой аналогичную, но более тяжелую форму преэклампсии, которая может развиваться одновременно с преэклампсией или сама по себе.

Без лечения оба состояния могут привести к серьезным осложнениям как для вас, так и для ребенка.

Причины нефропатии и белка в моче

Причина этого скачка? Увеличение объема крови, которое нагружает почки больше, чем обычно. Таким образом, беременность сама по себе является фактором риска для белка в моче.

В силу ряда причин (избыточное гормональное влияние плаценты, нарушение нервной регуляции гемодинамики (кровообращения) матери, нарушение механизмов трансплацентарного иммунитета, наследственная предрасположенность) возникает генерализованный спазм мелких артерий (артериол) организма матери в целом и почек в частности, а также развиваются дистрофические изменения капилляров клубочков (мелких сосудов).

Эти изменения, в свою очередь, приводят к запуску ряда гормональных нарушений, важнейшим из которых является активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Эти нарушения приводят к возникновению клинической триады нефропатии беременных – отеков, артериальной гипертензии и выраженного повышения содержания белка в моче (протеинурии).

Вы также можете подвергаться более высокому риску, если у вас были какие-либо хронические заболевания до беременности или если у вас есть семейная история заболеваний, которые влияют на печень и почки.

Так же факторы риска преэклампсии включают в себя такие вещи, как история преэклампсии (личная или семейная) с во время предыдущих беременностей, либо если это ваша первая беременность и возраст старше 35 лет.

Факторы риска нефропатии у беременных:

• индекс массы тела 30 и более ( наличие ожирения )

• беременность двойней, тройней или многоплодием более высокого порядка

• сроки беременности (более 10 лет между беременностями)

• история болезни, включая хроническое высокое кровяное давление, диабет (тип 1 или тип 2), волчанку, мигрень, артериальная гипертензия, заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит) и т.п.

• беременность, наступившая с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Как белок в моче используется для диагностики преэклампсии?

Белок в моче сам по себе не означает, что у вас преэклампсия. На самом деле, у вас может быть преэклампсия, но в моче белка не будет. Врачи должны смотреть на различные признаки и симптомы, чтобы поставить точный диагноз.

Опять же, преэклампсия обычно возникает во второй половине беременности, после 20-й недели. Она может редко возникать раньше или иногда в послеродовом периоде.

Признаки и симптомы преэкламсии включают:

• низкий уровень тромбоцитов

• проблемы с работой печени

• другие признаки проблем с почками

• боль в животе

• отек легких (жидкость в легких)

• головные боли

• появившиеся проблемы со зрением

Врачи считают высоким во время беременности показатель артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. Но, опять же, высокие показатели не всегда означают, что у вас преэклампсия. Ваш врач будет смотреть на тенденцию ваших цифр по сравнению с вашим исходным уровнем, чтобы определиться с диагнозом.

Тестирование может включать:

• Анализы крови для оценки функции печени, почек и количества тромбоцитов в крови.

• Круглосуточный сбор мочи для наблюдения за белком в моче в течение всего дня.

• УЗИ для наблюдения за развитием вашего ребенка и количеством амниотической жидкости в матке.

• Нестрессовые тесты или биофизические профили для оценки состояния здоровья вашего ребенка. Они могут показать частоту сердечных сокращений ребенка по отношению к его движениям, дыханию и мышечному тонусу.

Как предупредить у себя тяжелую нефропатию и гестоз?

Умеренное количество белка может не быть проблемой и может контролироваться вашим лечащим врачом. При более высоких  значениях лечение будет зависеть от причины.

На ранних сроках беременности, когда причины могут быть связаны с основными хроническими заболеваниями, вы будете работать со своим врачом, чтобы найти подходящее лечение, безопасное как для вас, так и для вашего ребенка.

Серьезные инфекции, можно безопасно лечить назначенными врачом лекарствами. Другие осложнения могут потребовать большего наблюдения. Это может означать посещение специалистов за  помимо вашего акушера-гинеколога.

Ваше лечение будет зависеть от того, как далеко вы продвинулись, насколько тяжело ваше состояние и как вы и ребенок поживаете. Если при нефропатии белок в моче высокий, то диагностируется преэкламсия и наиболее эффективным методом лечения преэклампсии является родоразрешение, хотя это может оказаться невозможным, если срок недостаточен.

Другие методы лечения:

• Частый мониторинг. Ваш врач, скорее всего, направит вас на более регулярные обследования, чтобы отслеживать изменения в вашем здоровье или здоровье вашего ребенка.

• Лекарства от артериального давления. Антигипертензивные препараты могут быть использованы для снижения артериального давления, когда оно особенно высокое. Есть варианты, которые безопасны во время беременности.

• Постельный режим. Раньше врачи регулярно прописывали постельный режим больным преэклампсией. Однако мнения о том, насколько это эффективно, расходятся. Как правило, постельный режим больше не рекомендуется из-за повышенного риска образования тромбов и других факторов.

Опять же, в случаях тяжелой преэклампсии родоразрешение может быть единственным вариантом. Если необходимы ранние роды, ваш врач может сделать вам инъекцию (или две с интервалом в 24 часа) кортикостероидов, чтобы помочь созреть легким вашего ребенка.

Без лечения преэклампсии у вас может быть повышенный риск осложнений, таких как отслойка плаценты, сильное кровотечение, инсульт или судороги. В некоторых случаях преэклампсия может привести к летальному исходу. Поэтому важно тесно сотрудничать с вашим лечащим врачом, если вы проявляете какие-либо признаки.

Есть ли способ предотвратить нефропатию и преэклампсию во время беременности?

Белок в моче на ранних сроках беременности связан с ранее существовавшими заболеваниями, некоторые из которых являются генетическими, вы не всегда можете что-либо предпринять для профилактики. В настоящее время нет никаких данных, о конкретном способе предотвратить преэклампсию.

Тем не менее, всегда полезно принять определенные профилактические меры, прежде чем забеременеть, особенно если у вас есть уже существующие заболевания. Проконсультируйтесь с врачом о том, какой ваш здоровый вес, старайтесь придерживаться диеты с большим количеством нежирного белка и овощей и следите за тем, чтобы ваше кровяное давление хорошо контролировалось.

При выявлении белка в моче даже в небольших количествах желательно лечь в больницу. Дело в том, что на дому трудно обеспечить надлежащее обследование и лечение, особенно это касается состояния малыша.

В больнице вам проведут все необходимые обследования: анализы мочи и крови, УЗИ, КТГ плода. В среднем при нефропатии легкой степени выписываться можно уже через 7–10 дней.

Большинство случаев появления белка в моче во время беременности невозможно предотвратить. Такие состояния, как преэклампсия, часто являются наследственными расстройствами. Основные состояния, которые могут вызвать увеличение белка в моче, такие как диабет, волчанка и гипертония, также могут быть генетическими или иметь сложные медицинские и аутоиммунные причины.

Есть некоторые доказательства того, что вы можете снизить риск развития преэклампсии, контролируя уровень сахара в крови и артериальное давление, регулярно занимаясь физическими упражнениями, уменьшая потребление соли и кофеина и следя за тем, чтобы высыпаться.

А если вы уже беременны, врачи предлагают несколько методов потенциального снижения риска развития преэклампсии:

• Прием низких доз аспирина , если у вас в анамнезе преэклампсия, многоплодная беременность, хроническое высокое кровяное давление или другие проблемы со здоровьем, такие как заболевания почек или диабет. Рекомендуемая доза составляет 81 миллиграмм, начиная с 12-й недели беременности. Приём аспирина может снизить риск развития преэклампсии на 15%. Однако, поскольку аспирин продается без рецепта, мы должны добавить: не делайте этого без рекомендации врача.

• Прием добавок кальция , если у вас дефицит кальция, также может предотвратить преэклампсию. Однако в развитых странах дефицит достаточно серьезный, чтобы этот метод мог принести заметную пользу.

Помните: если это ваша первая беременность, у вас повышен риск развития преэклампсии. И у вас может быть больше шансов испытать это осложнение, если оно было у вас во время предыдущей беременности. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли методы профилактики, которые могут подойти вам, учитывая вашу историю болезни и факторы риска.

Вывод

Независимо от того, какой у вас срок беременности, лучше всего записаться в клинику на ведение беременности и делать все необходимые проверки. Раннее выявление имеет ключевое значение для лечения состояний, связанных с белком в моче.

Будьте откровенны и честны со своим врачом в отношении ваших опасений и любых симптомов, которые вы испытываете. Это может быть стрессовое время, но ваш врач всегда рядом, чтобы помочь вам пройти путь к здоровой беременности.