Как получить судмедэкспертизу на руки для страховой компании

Понятие “судебная медицинская экспертиза” прочно укоренилась в правоохранительной и судебной системе. В Российской Федерации без экспертизы не обходится практически ни одно дело, рассматриваемое в рамках положений УК РФ. В гражданском процессе в некоторых случая также нельзя обойтись без исследований. Рассмотрим особенности процедуры, случаи применения и ее значение для правоохранительной системы.

Основные цели и задачи

Судебная медицинская экспертиза проводится для установления некоторых факторов, которые помогут суду принять правильное решение по рассматриваемому делу. Она призвана дать ответы на следующие вопросы эксперту:

• установлен ли факт воздействия на человека, которое повлекло за собой летальный исход или травмы.
• выявлены ли причинно-следственные связи, необходимые для раскрытия обстоятельств дела.

Российский закон разрешает суду не учитывать результаты экспертизы при вынесении решения. Однако, чтобы отказаться от признания заключения эксперта, необходимо привести веские аргументы. Просто так проигнорировать результаты проверки нельзя. Нужен веский мотив.

Основания для назначения исследования

Не в каждом деле, рассматриваемом в суде, участвуют судмедэксперты. Однако принять решение по некоторым вопросам без получения результатов специальной проверки невозможно. Круг дел, в рамках которых в обязательном порядке проводится исследование, обозначен в УПК РФ. Статья 196 нормативного акта, что проведение обязательно, если:

1. В рамках дела неизвестна причина смерти человека. Например, нужно выявить факт отравлений, асфиксии, несовместимых с жизнью телесных повреждений или наличие огнестрельных повреждений. Соответственно, назначается исследование трупа.
2. Требуется установить характер нанесенных потерпевшему повреждений и побоев, отнести травмы к определенной степени тяжести вреда здоровью, обозначенной законом.
3. Есть основания подозревать, что причиной совершенного преступления стала психическая нестабильность подозреваемых или обвиняемых. Проводится специальная психиатрическая проверка с целью признать гражданина невменяемым, либо доказать, что человек не может самостоятельно отстоять собственные интересы ввиду нестабильности состояния.
4. У суда или других участников процесса возникает сомнения в адекватности потерпевшего, либо в его способности давать верные показания.
5. Возраст обвиняемого, либо потерпевших неизвестен, отсутствуют устанавливающие его документы. То есть если есть подозрения, что в деле затрагиваются права детей.

Если в рамках рассматриваемого дела подобных оснований нет, то вопросы эксперту могут и не задаваться, а мед экспертиза — не проводится. Все зависит от решения суда и желания сторон процесса.

Кто может сделать запрос на экспертизу

В рамках уголовного производства проверка инициируется по ходатайству судьи. Если процесс гражданский, то требовать проверки может любая из сторон. В качестве примера можно привести требования истца, чтобы была проведена биологическая экспертиза ДНК новорожденных, позволяющая установить отцовство.

Сроки проведения

Четко установленного периода, в течение которого проводится проверка, не содержит ни один Федеральный Закон. Обычно суд назначает дату и время, к которой эксперт или команда исследователей должны подготовить заключение. Исключение составляет комплексное исследование состояния здоровья, проводящаяся в стационарных условиях. Статья 30 ФЗ №73-ФЗ, принятого 31 мая 2001 года, устанавливает, что на прохождение медицинской или психиатрической экспертизы отводится определенный срок — 30 дней. Все необходимые проверки человек должен пройти за указанное время, дольше больница задерживать гражданина не вправе. А значит на разрешение проблем у медперсонала не больше месяца.

Виды судебно-медицинских экспертиз

Классифицировать проверки, производимые в рамках судебного производства можно по различным признакам. По характеру проведения различают следующие типы экспертиз:

1. Первичная. Эксперты начинают работу сразу после происшествия. Считается самым первым исследованием в рамках дела.
2. Дополнительная. Если при проведении первой экспертизы некоторые факты не учтены, потребуется назначить еще одну проверку для уточнения информации.
3. Повторная. Освидетельствование инициируется, если результаты первой проверки признаны ложными, либо заключение непонятно суду.
4. Комиссионная. Предназначена для сложных случаев. В процедуре задействованы несколько экспертов одного направления.
5. Комплексная. Призвана осветить различные стороны дела, поэтому требуются услуги специалистов разных профилей. Например, при необходимости проверить наступление нетрудоспособности вследствие нанесения вреда здоровью к делу привлекаются врачи различных специальностей.

Также выделяется добровольная и принудительная экспертизы. По уголовным делам обычно производится последняя.Классифицируются исследования и в зависимости от обстоятельств дела. Рассмотрим подробнее некоторые формы.

Проверка качества медпомощи

Судебная медицина поможет установить, насколько качественна оказанная гражданину врачебная помощь. Проводится независимая экспертиза с целью установления профессионализма врачей и выявления мошенников. Причем в РФ проверка может назначаться как по медицинским работникам, так и по оценке деятельности целого учреждения.

Обследование живых лиц

Выясняется степень тяжести вреда здоровью, нанесенная при изнасиловании или избиении. Эксперта обяжут установить:

• места нанесения ударов — локализацию.
• характер повреждений.
• предметы, использующиеся нападавшим при нанесении увечий.
• наступила ли утрата трудоспособности, какой характер она носит — временный или постоянный.
• наличие признаков полового насилия.

Заключение напрямую влияет на меры пресечения по уголовным делам и административным правонарушениям, которые будут применяться судом к ответчику.

Исследования по медицинским документам

Провести проверку состояния здоровья человека можно, оценив карточки, журнал результатов анализов, справки и иные бумаги. Они позволяют сделать вывод о состоянии здоровья. Назначение подобной экспертизы инициируется при рассмотрении дел, связанных с нанесением вреда здоровью. Она помогает оценить степень тяжести увечий и узнать, является ли потеря трудоспособности следствием травм.

При ДТП

Если предмет исследования — живой человек, оценивается состояние пострадавшего и категорию увечий. Постановление эксперта позволяет оценить тяжесть преступлений, вменяемых ответчику, и отнести их к уголовным или административным делам. В случае смерти одного из участников ДТП эксперт вскрывает тело. Это помогает понять обстоятельства происшествия, установить характер удара и определить виновного в аварии.

Исследования после смерти

Посмертная экспертиза чаще всего назначается с целью выявления признаков убийства. Экспертиза проводится посредством вскрытия трупа. В рамках процедуры делается:

• анализы крови для выявления находящихся в жидкости веществ.
• биологическая экспертиза, призванная установить степень разложения ткани и время смерти.
• определение прижизненного причиненного вреда здоровью и посмертных травм, проверяются органы и ткани.

Проверка проведенных в прошлом экспертиз

Судебное решения в большинстве случаев выносится на основании проведенной в рамках дела проверки. Когда ответчик не согласен с приговоров, нужно в первую очередь обжаловать экспертизу. По ходатайству гражданина производится рецензирование первой проверки другими специалистами. И если производство покажет, что первое заключение ошибочно, значит и приговор вынесен неверный.

Куда обратиться за экспертизой

У клиник, проводящих судебно-медицинское исследование в России, обязательно должна быть лицензия на подобную деятельность. В Москве проверки проводятся экспертами ГБУЗ “Бюро судебно-медицинской экспертизы”. Организация создана на базе Департамента здравоохранения и исполняет любой судебный приказ на проведение проверки, выданный в рамках уголовного или административного делопроизводства. Гражданам узнать информацию об учреждении поможет официальный сайт http://bsme-mos.ru. На портале можно найти адрес организации, телефон и задать вопросы лично. Существует и Федеральная служба судмедэкспертиз — Центр судебно-медицинской экспертизы, созданный в Российской Федерации Минздравом. Организация, помимо практической деятельности — проведения медицинских проверок, занимается и другими сторонами вопроса:

1. Изучает и внедряет современные методы исследований, проводимых в рамках различных криминалистических экспертиз.
2. Разрабатывает нормативную документацию и инструкции, рассматривает и улучшает процессуальные нормы, порядок производства и правила проведения проверок.
3. Проверяет уровень квалификации судмедэкспертов.
4. Организует научные исследования в области судебной медицины.

Государственная больница или центр — не единственная организация, где можно заказать экспертизу. Вскрытие тел производит морг. Независимую проверку проводят областные учреждения здравоохранения, краевая больница и частные клиники, у которых есть специальное отделение, отделы или помещения, например, лаборатория, а также лаборант, способный провести проверку по установленным нормам. Заказать консультацию экспертов по гражданским делам может любой гражданин, участвующий в судебном разбирательстве.

Сколько стоит сделать экспертизу зависит от политики организации. ГБУЗ “Бюро судебной медицинской экспертизы” в городе Москва делает исследования на безвозмездной основе. Цена на услуги частных клиник зависит от комплекса работ, проводящихся в рамках экспертизы.

Этапы процедуры

Структура судмедэкспертизы четко определена. Процедура включает 7 основных этапов. Даже пропуск одного может привести к искажению результатов и вынесению неправильного решения по делу. Судебная практика показывает, что шанс обжаловать решение увеличивается, если эксперты не знают основы и не соблюдают инструкцию по проведению экспертиз.

Исследование места происшествия и вещественных доказательств

Любое место, где произошло правонарушение, подлежит обязательному осмотру специалистами-криминалистами. Эксперты должны зафиксировать обстановку, сделать фото, изучить объекты, выступающие в качестве вещественных доказательств. Именно поэтому при ДТП не рекомендуется даже двигать автомобиль — его положение может многое рассказать специалистам о произошедшей аварии. А наличие хотя бы одного свидетеля произошедшего существенно облегчит работу экспертов.

Постановление о назначении проверки

Чтобы запустить экспертизу, перед клиникой должна быть поставлена задача Следственным комитетом, отделением полицией или судом. Для этого выдается соответствующее направление. В качестве получателя обозначается начальник учреждения, проводящего проверку.

Подбор эксперта или бюро

Исследование по уголовным делам — прерогатива государственных медицинских учреждений. А вот у участников гражданских дел есть выбор. Можно обратиться в частную клинику, заплатить и получить результаты быстро. Или воспользоваться услугами госорганизаций, сэкономить, но потерять больше времени. При выборе обращайте внимание на наличие у фирмы лицензии и уровень квалификации и образование эксперта. Отсутствие документов — повод обратиться в другую фирму.

Изучение дела

После проведения первичной проверки места происшествия и изымания вещдоков для полученная информация поступает к назначенному ответственным эксперту. Специалист вправе запросить и дополнительные сведения, например, медицинские документы пострадавшего.

Выбор необходимого технического оснащения

Если требуется глубокое изучение пациента, либо вскрытие тела, потребуется специальное оборудование и помещение. Его подбирает непосредственно эксперт после ознакомления с фронтом работ.

Непосредственная экспертиза

Так как сроки ограничивает только определение суда, у проверяющего есть много времени на исследование. Методика проведения определяется экспертом, однако важно придерживаться инструкций и рекомендаций, выпущенных вышестоящей инстанцией.

Результаты проверки

По результатам проверки составляется специальный акт. В бланк вносятся выявленная информация. Обязательно протокол должен содержать информацию о выдающем заключение специалисте.

Что означает медицинская экспертиза?

Понятие «медицинской экспертизы» имеет законодательное закрепление. В частности, статья 56 («Медицинская экспертиза») Федерального Закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дает определение данному виду экспертной деятельности. Под медицинской экспертизой понимают строго регламентированное исследование, целью которого является определение состояния здоровья исследуемого лица, его способности выполнять некоторые виды деятельности, выявление взаимосвязей между воздействием каких-либо факторов, причин, событий и состоянием здоровья данной персоны. Медицинская экспертиза играет важную роль при рассмотрении уголовных, а также гражданских дел, связанных с причинением вреда человеку или его гибелью.

В каких случаях требуется проведение медицинской экспертизы?

Какие существуют направления исследований в рамках медицинской экспертизы?

Медицинская экспертиза проводится в судебном и внесудебном порядке. В первом случае ее назначают органы дознания, следствия или суд, во втором случае  ее может инициировать в частном порядке физическое лицо.  Зачастую заключение специалиста по медицинской экспертизе необходимо для того, чтобы понять: целесообразно ли обращаться в суд или прокуратуру. По завершении медицинской экспертизы составляется заключение эксперта или заключение специалиста. Документ отражает ход и результаты исследования. В медицинском экспертном заключении перечисляются лица, которые присутствовали при проведении медицинской экспертизы (врач или комиссия специалистов, следователь и т.д.). Структура заключения специалиста по медицинской экспертизе состоит из вводной и основной исследовательской части и выводов. Заключение подписывается экспертом, проводившим медицинскую экспертизу, и заверяется печатью экспертного учреждения.

Какие существуют направления исследований в рамках медицинской экспертизы?

Что является объектом медицинской экспертизы?

Кто может проводить медицинскую экспертизу?

Какие документы служат нормативно-правовой базой для проведения медицинской экспертизы?

В чем разница между первичной, дополнительной и повторной медицинской экспертизой?

Каковы условия проведения экспертизы живых лиц?

В какие сроки проводится экспертиза живых лиц?

Экспертиза живых лиц может потребовать различного времени для исполнения. Срочное проведение экспертизы живых лиц оказывается остро необходимым для определения содержания в организме обследуемого человека алкоголя, быстроразлагающихся наркотических средств или ядов. Если дело, по которому назначена экспертиза живого лица, связано с неким событием, вызвавшим телесные повреждения (драка, авария и т.д.), то экспертное исследование желательно провести сразу после события.

Чем различаются цели патологоанатомического исследования и медицинской экспертизы трупа?

Какие существуют этапы проведения экспертизы трупов?

Кто может проводить экспертизу временной нетрудоспособности?

Экспертизу временной нетрудоспособности могут проводить врачи, которые работают как в сфере государственного и муниципального здравоохранения, так и в частных медицинских учреждениях. Частное учреждение должно  иметь лицензию на проведение медицинской экспертизы временной нетрудоспособности. Данная лицензия выдается сроком на 5 лет. Они имеют право выдавать нуждающимся листки нетрудоспособности (больничный) установленной формы сроком до 30 дней. Больничный может быть предоставлен по месту работы. Данный документ, даже если он выдан в негосударственном учреждении, дает право на начисление зарплаты. Если болезнь требует более долгого лечения, степень временной нетрудоспособности определяет уже специальная комиссия, назначаемая руководителем данного медицинского заведения.

Почему установление телесных повреждений, давности и механизма их образования является разновидностью медицинской экспертизы?

Каковы критерии тяжести вреда, причиненного здоровью, вследствие имеющихся телесных повреждений?

Всегда ли возможно определить тяжесть вреда, причиненного здоровью, вследствие имеющихся телесных повреждений?

Какие выделяют степени тяжести причиненного здоровью вреда?

В чем причина востребованности экспертизы по установлению процента потери общей трудоспособности?

Установление процента потери общей трудоспособности означает определение степени ущерба здоровью, из-за которого человек теряет способность работать, зарабатывать себе на жизнь. Результаты данной экспертизы могут оказаться определяющими для назначения компенсаций и денежных выплат, которые должна оплатить виновная сторона при рассмотрении дел, связанных с опасными ситуациями, например транспортными происшествиями, производственными травмами, покушениями на убийство и для установления тяжести вреда, причиненного действиями медицинских работников или других должностных лиц.

Какие виды экспертиз проводятся при расследовании преступлений против половой неприкосновенности?

Что позволяет узнать экспертиза повреждений, образованных при воздействии тупыми предметами?

Как происходит оценка тяжести вреда здоровью, обусловленного черепно-мозговой травмой?

Какие существуют требования к проведению экспертизы огнестрельных и взрывных травм?

Что позволяет установить экспертиза при воздействии крайних температур?

Что представляет собой экспертиза при асфиксии?

Почему экспертиза при утоплении выделена в отдельный вид судебно-медицинских экспертиз?

В чем особенности экспертизы при воздействии токсических веществ?

Какие типы влияния электрического тока на человеческий организм выделяются при проведении экспертизы при воздействии электричества?

Каковы возможности экспертизы при воздействии высокого и низкого давления, перепадов давления?

Чем экспертиза причин смерти новорожденных отличается от установления причин смерти взрослых?

Зачем нужна экспертиза при неоказании медицинской помощи?

Когда можно получить заключение о степени тяжести травмы? После того как заживет или пока еще есть следы?

Все зависит от времени, прошедшего  с момента получения травмы. Если медицинская экспертиза должна состояться сразу после получения пострадавшим травмы, то нельзя сразу оценивать степень тяжести подобного повреждения, даже при отсутствии угрожающих симптомов. В таких случаях заключение медицинской экспертизы выдается только после определившегося исхода травмы. Это правило закрепилось в практике медицинской экспертизы живых лиц в связи со случаями, когда повреждение, казавшееся при первом осмотре легким, в дальнейшем могло стать причиной вреда здоровью средней тяжести или даже тяжкого. При осмотре только что полученного повреждения нельзя быть уверенным в его исходе.

Как удостовериться, что человек, проводивший медицинскую экспертизу, компетентен в данной области? Кто вообще имеет право проводить медицинскую экспертизу?

Медицинскую экспертизу должны проводить эксперты, имеющие высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело», «Лечебно-профилактическое дело» и «Педиатрия». Получившие иные дипломы не могут выполнять судебно-медицинские экспертизы трупов и живых лиц. Однако узких специалистов могут привлечь в комиссию по медицинской экспертизе для решения соответствующих вопросов. Эксперт должен получить дополнительное профессиональное образование и пройти курсы переподготовки по специальности «Судебно-медицинская экспертиза». Каждый эксперт, работающий больше 5 лет, должен иметь квалификационную категорию и каждые 5 лет повышать свою квалификацию. Они могут специализироваться на определенных видах медицинских экспертиз.

В какие сроки проводится медицинская экспертиза?

Какой документ мне выдадут по результатам медицинской экспертизы?

Заключение специалиста (эксперта) или комиссии специалистов (экспертов) – тот документ, который вы получите по результатам медицинской экспертизы. Документ отражает ход и результаты исследования. В медицинском экспертном заключении перечисляются лица, которые присутствовали при проведении медицинской экспертизы (врач или комиссия специалистов, следователь и т.д.). Структура заключения специалиста по медицинской экспертизе состоит из вводной и основной исследовательской части и выводов. Заключение подписывается экспертом, проводившим медицинскую экспертизу, и заверяется печатью экспертного учреждения.

Суд назначил проведение повторной медицинской экспертизы. Однако дополнительная по моему делу уже назначалась. В чем разница между дополнительной и повторной медицинской экспертизой?

Может ли эксперт при проведении медицинской экспертизы опираться на выписку из медицинской карты, полученную в поликлинике?

Нет, медицинская экспертиза требует, чтобы эксперт знакомился со всеми медицинскими документами в оригиналах. Выписки могут быть составлены персоналом, не имеющим должной квалификации, и не содержать сведений, необходимых для медицинской экспертизы.     В случае с медицинской экспертизой, медицинские документы должен запрашивать и передавать эксперту следователь (если исследование проводится в рамках расследования). Специалист, проводящий медицинскую экспертизу, получает все документы и материалы от следователя, если чего-либо не хватает, опять-таки обращается к следователю, но не имеет права самостоятельно добывать документы для медицинской экспертизы по лечебным учреждениям.

Могу ли я обратиться для определения временной нетрудоспособности в негосударственное учреждение?

Да, можете. Экспертизу временной нетрудоспособности могут проводить врачи, которые работают как в сфере государственного и муниципального здравоохранения, так и в частных медицинских учреждениях. Частное учреждение должно  иметь лицензию на проведение медицинской экспертизы временной нетрудоспособности. Данная лицензия выдается сроком на 5 лет. Они имеют право выдавать нуждающимся листки нетрудоспособности (больничный) установленной формы сроком до 30 дней. Больничный может быть предоставлен по месту работы. Данный документ, даже если он выдан в негосударственном учреждении, дает право на начисление зарплаты. Если болезнь требует более долгого лечения, степень временной нетрудоспособности определяет уже специальная комиссия, назначаемая руководителем данного медицинского заведения.

После драки меня отправили на медицинскую экспертизу для установления телесных повреждений. Синяки и так видно. Зачем мне туда идти?

В каких случаях назначаются экспертизы по установлению процента потери общей трудоспособности?

Экспертиза по установлению процента потери общей трудоспособности может проводиться отдельно или для установления тяжести вреда здоровью. Установление процента потери общей трудоспособности означает определение степени ущерба здоровью, из-за которого человек теряет способность работать, зарабатывать себе на жизнь. Результаты экспертизы по установлению процента потери общей трудоспособности могут оказаться определяющими для назначения компенсаций и денежных выплат, которые должна оплатить виновная сторона при рассмотрении дел, связанных с опасными ситуациями, например транспортными происшествиями, производственными травмами, покушениями на убийство и для установления тяжести вреда, причиненного действиями медицинских работников или других должностных лиц.

Какие виды экспертиз придется пройти, если доказывать факт изнасилования?

Есть ли особые требования к проведению экспертизы огнестрельных и взрывных травм?

Экспертиза огнестрельных и взрывных травм является одной из разновидностей медицинской экспертизы. Хотя при получении огнестрельных и взрывных травм организм испытывает воздействие разного вида (механическое, термическое и химическое), поэтому экспертиза огнестрельных и взрывных травм предусматривает проведение целого комплекса исследований, связанных с достижениями различных наук. Экспертизу огнестрельных и взрывных травм должны проводить работники медицины с высшим специальным образованием и опытом работы в данной области. Ввиду трудоемкости и сложности данного вида исследования для проведения экспертизы огнестрельных и взрывных травм специалистам придется прибегнуть к услугам различных лабораторий: биохимической, гистологической, криминалистической и т.п.

Чем экспертиза причин смерти новорожденных отличается от установления причин смерти взрослых?

Вызвали скорую. Они померяли отцу давление, сказали, что ничего страшного. Через полчаса отец умер. Как при помощи медицинской экспертизы доказать, что медицинская помощь не была оказана?

Есть сомнения в полноте и выводах представленной на суде одной из сторон медицинской экспертизе. Можно ли что-то сделать в этом случае?

Если у вас есть сомнения в полноте и выводах медицинской экспертизы, то вы или ваш адвокат можете ходатайствовать о проведении повторной медицинской экспертизы. Также мы можем выполнить рецензию первоначального исследования, что даст вам более весомые шансы на удовлетворение вашего ходатайства о назначении повторной медицинской экспертизы. К сожалению, вы не указали, с чем конкретно вы не согласны в предыдущей экспертизе. По опыту можем сказать, что чаще всего нашим специалистам приходится рецензировать заключения  медицинской экспертизы на предмет недостатков в проведении или обоснованности назначения. В ходе рецензирования предыдущего заключения по результатам медицинской экспертизы специалист оценит научную обоснованность, полноту исследования, правильность применения и оформления методики исследования. При необходимости специалист также может быть приглашен в суд для разъяснений по существу имеющихся вопросов.

Какие документы необходимы для проведения медицинской экспертизы?

К сожалению, вы не указали, какой вид медицинской экспертизы хотели бы провести. Разумеется,  обязательно удостоверение личности. Для прохождения медицинской экспертизы также необходимо предоставить ряд медицинских документов (амбулаторная карта, рентгеновские снимки, результаты УЗИ, ЭКГ и МРТ). Если перед вами стоит задача пройти медицинскую экспертизу в результате временной нетрудоспособности, то необходимо предоставить акт о несчастном случае на производстве, акт о профессиональном заболевании. Если у вас есть заключения медицинской комиссии какого-либо лечебно-профилактического учреждения, то их также необходимо предоставить.

Мы живем в отселяемой зоне. Однако переселения так и не можем дождаться. Рядом находится газоперерабатывающий завод. Дети постоянно болеют, почти у всех с рождения аллергия и заболевания органов дыхания. Можно ли доказать, что заболевания вызваны экологической обстановкой?

Да, возможно. Для этого необходимо провести медицинскую экспертизу по установлению заболеваний с экологическими факторами. В задачу эксперта-медика будет входить установление или опровержение причинно-следственных связей между заболеваниями детей и экологическими факторами в местности, где вы проживаете. Если экспертом в ходе медицинской экспертизы будет установлено, что заболевания детей связаны с экологическими факторами, то он также должен будет определить, какие именно могли оказать влияние на наличие данных заболеваний. Медицинские экспертизы по установлению заболеваний с экологическими факторами нам приходится выполнять все чаще, они относятся к новым типам исследования, однако методика их уже разработана.

Могу ли я пройти медицинскую экспертизу, если дело не возбуждено? Если да, то можно ли ее выполнить у вас?

Да, вы вполне можете выступить инициатором медицинской экспертизы как частное лицо. Существует «Инструкция о производстве судебно-медицинской экспертизы», утвержденная Приказом № 131 от 22 апреля 1998 года. В данной Инструкции говорится, что медицинскую экспертизу могут проводить органы, оказывающие соответствующие услуги населению. Кроме того, медицинская экспертиза может выполняться по заявлению граждан. Отметим, что наличие  медицинской экспертизы с выявлением определенных признаков, может стать основанием для возбуждения уголовного дела.

Что означает экспертиза профпригодности?

Сделала пластическую операцию на нос и веки. Результат оказался ужасным. Можно ли провести медицинскую экспертизу и доказать, что лицо обезображено?

Возможно ли предоставить в военкомат результаты независимой медицинской экспертизы?

Да, можно. Далеко не все знают, что существует постановление правительства от 28.07.2008 № 574, в котором говорится, что призывники имеют право на независимую экспертизу. Данная экспертиза имеет законную силу, равно как и заключение государственной военно-врачебной экспертизы. Документ, выданный по результатам независимой военно-врачебной экспертизы имеет законный статус и должен быть учтен государственными органами (призывными комиссиями и военкоматами).

Дедушка жил зимой н даче. Вышел и не вернулся. Труп обнаружен зимой в лесу. Может ли медицинская экспертиза установить, произошла ли смерть от переохлаждения или по каким-то другим причинам?

Да, медицинская экспертиза может установить вероятную причину смерти. Сразу следует оговориться, что холод редко бывает собственно причиной смерти. Человек в течение длительного времени может переносить значительный холод. Медицинская экспертиза трупа обычно находит иные причины смерти, для которых холод послужил проявителем. Так, на голодных людей холод действует быстрее. Причинами смерти от охлаждения могут послужить остановка дыхания, остановка сердца, фибрилляция сердца. При наружном осмотре поза калачиком, соответствие одежды времени года, обморожения и пятна Вишневского (кровоизлияния в слизистую оболочку желудка) указывают на смерть от охлаждения.

Какие документы служат нормативно-правовой базой для проведения медицинской экспертизы?

Каковы условия проведения экспертизы живых лиц?

Хотел бы оспорить проведенную в судебно-медицинском центре экспертизу. В результате аварии была сломана нога. Пришлось делать операцию. После нее еще был 2 месяца на больничном, а мне поставили легкую степень вреда. Из-за этого компенсация морального вреда просто смехотворная.

Всегда ли возможно определить тяжесть вреда, причиненного здоровью, вследствие имеющихся телесных повреждений? Врачи на медико-санитарной комиссии сказали, что в моем случае это невозможно.

Какие выделяют степени тяжести причиненного здоровью вреда?

Предстоит пройти медицинскую экспертизу. Как происходит оценка тяжести вреда здоровью, обусловленного черепно-мозговой травмой?

Что делать, если я считаю, что медицинская услуга мне оказана некачественно?

Какая экспертиза назначается при подозрении на отравление? Медицинская или химическая?

В подъезде висит кабель. Несколько человек уже получили удары током, причем некоторые серьехные. Соответствующие службы никак не реагируют. Как определить, были ли телесные повреждения вызваны электрическим током?

• Кто может получить выплату по страховке?
• Необходимый пакет документов для получения выплаты
• Что еще нужно знать

После потери близкого решать финансовые и организационные вопросы тяжело вдвойне. Зачастую в этой ситуации люди впервые сталкиваются с юридическими нюансами, о которых они и не подозревали. Мы составили подробную инструкцию для получения страховых выплат в случае смерти застрахованного лица.

Кто может получить выплату по страховке?

В случае смерти застрахованного лица выплату по договору получает выгодоприобретатель. Им может быть:

1. Любой человек (не обязательно родственник), которого клиент страховой компании назначил выгодоприобретателем по договору. В этом случае имя выгодоприобретателя (или выгодоприобретателей) будет известно страховой компании и зафиксировано в документах.

2. Наследники застрахованного лица по завещанию или по закону.

3. Банк, выдавший кредит, — по программам страхования жизни заемщиков.

Подробнее о выгодоприобретателях и их назначении мы писали в отдельной статье.

Необходимый пакет документов для получения выплаты

• Посмертный эпикриз из стационара, где лечился умерший;

• Акт судебно-медицинского исследования из МОРГа, где проводилось вскрытие;

• Выписка из истории болезни, амбулаторная карта или выписка из амбулаторной карты с датой постановки диагноза, которую можно получить в поликлинике,

• Если смерть наступила в результате ДТП, потребуется копия справки из ГИБДД;

• Если смерть наступила в результате преступных действий, нужно будет обратиться в правоохранительные органы за протоколом, а также за постановлением о возбуждении или об отказе в возбуждении уголовного дела.

Иногда родственники умершего сталкиваются с отказом медицинского учреждения предоставить все нужные документы. В этом случае вы имеете полное право настаивать на своем. По закону близкие родственники умершего имеют право на получение о нем медицинских сведений, включая информацию, составляющую врачебную тайну. Также они могут получить медицинские документы и выписки из них, в том числе в электронном виде.

В список людей, которым должны предоставить сведения о лечении и состоянии здоровья пациента, входят супруг или супруга умершего, близкие родственники, а также любые другие лица, указанные в письменном добровольном согласии умершего, если это согласие имеется. Исключение составляют лишь ситуации, когда пациент при жизни запретил распространять информацию, составляющую врачебную тайну.

1. Так как получить выплату по страховке после смерти застрахованного имеет право только выгодоприобретатель, может потребоваться подтверждение этого статуса. Если выгодоприобретатель указан в договоре, то достаточно документа, удостоверяющего его личность. Если же на выплату претендует наследник (или наследники), нужно предоставить свидетельство о праве на наследство, также подойдет свидетельство на любое имущество или денежные средства. Его выдает нотариус по месту открытия наследства, которым является последнее место жительства застрахованного. Чтобы получить такое свидетельство, потребуется письменное заявление.

2. В любом договоре страхования есть исключения — обстоятельства, при которых происшедшее не будут считать страховым случаем, а значит, и выплата не будет предусмотрена. Почти всегда в выплате отказывают, если застрахованный был пьян и его действия в этом состоянии привели к смерти.

Кроме того, получение выплат по страховке после смерти застрахованного не предусмотрено в следующих случаях:

• застрахованный умер при совершении противоправного деяния,
• застрахованный скончался в результате самоубийства или преднамеренного нанесения вреда своему здоровью, если договор действовал менее 2 лет,
• застрахованный умер в результате злоупотребления наркотическими веществами или лекарствами, кроме препаратов, прописанных врачом в указанных им дозировках,
• смерть наступила из-за заболевания, которым застрахованный страдал до заключения договора страхования,
• застрахованный умер из-за того, что сознательно подверг себя рискам, включенным в перечень исключений по договору страхования (это могут быть, например, экстремальные виды спорта).

При принятии решения о выплате страховщик руководствуется информацией из медицинских документов. В редких ситуациях, страховая компания может запросить что-то дополнительно.

Полный перечень страховых рисков и исключений указан в договоре страхования и полисных условиях. Перед обращением в страховую компанию за выплатой внимательно перечитайте эти документы.

 

Что еще нужно знать

1. Не нужно тянуть с обращением в страховую компанию. На сообщение о страховом случае отводится 30 дней с момента происшествия — в нашем случае со дня смерти застрахованного.

2. Чтобы максимально ускорить и упростить процесс получения выплаты соберите необходимые документы. Сообщите о страховом случае | СК «Райффайзен Лайф» (raiffeisen-life.ru), заполните заявление на выплату и отправьте все документы в страховую компанию. Обязательно указывайте ваши актуальные контакты, это также упростит процесс.

3. После получения всех документов страховая компания может рассматривать ваш страховой случай до 30 дней. После принятия решения выплату перечислят по указанным вам в заявлении реквизитам в течение 5 дней. В 9 случаях из 10 Райффайзен Лайф принимает решение и перечисляет деньги за 10 рабочих дней.

4. Выгодоприобретатель, указанный в договоре страхования, может получить деньги в течение 5 дней после того, как страховая примет положительное решение о выплате. А вот наследнику выплату перечислят только после его вступления в право наследования — то есть через 6 месяцев со дня смерти застрахованного.

5. Подробно алгоритм получения выплаты описан в статье «Как получить страховую выплату: пошаговая инструкция».

Спасибо! Ваше предложение отправлено.

Полезная информация: In English

Список документов при страховом случае

Страховая выплата осуществляется на основании письменного заявления получателя выплаты, документа, удостоверяющего личность и подтверждающих документов.

Перечень документов, которые необходимо предоставить, приведен в Правилах (Полисных условиях) страхования, на основании которых заключен ваш договор страхования или в договоре страхования (полисе).

Перечень подтверждающих документов (в соответствии с действующими Правилами страхования):

«Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате болезни:

• Заверенная копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы о присвоении группы инвалидности.
• Акт освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.
• Копия Направления на МСЭ (форма 088/у-06) (документ, выданный больницей, поликлиникой, онкологическим диспансером или другим медицинским учреждением заверенный данным лечебным учреждением) и обратный талон к нему.
• Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по месту жительства (заверенная данным лечебным учреждением).
• Копия возвратного талона из Бюро МСЭ, которая направляется в медицинское учреждение, направившее застрахованного на освидетельствование и присвоение ему группы инвалидности.
• Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (истории болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

• Справка из лечебного учреждения или копия, заверенная данным лечебным учреждением, с указанием диагноза, по которому была установлена инвалидность.
• Копия программы реабилитации инвалида (где указано, какое ЛУ направило застрахованного на освидетельствование для присвоения группы инвалидности).
• Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным лечебным учреждением).

При реализации риска «Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате несчастного случая.

• Копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы (присвоение группы инвалидности).
• Выписка из Акта освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.
• Копия Направления на МСЭ (документ, выданный больницей или поликлиникой, заверенный данным лечебным учреждением).
• Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
• Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

• Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1), заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.
• Оригинал или копия справки (заверенная ЛУ) о содержании алкоголя, наркотических, или токсических веществ на момент страхового события.
• Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события.
• Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
• Копия решения суда, заверенная данным учреждением.

«Смерть» в результате болезни

• Копия свидетельства о смерти нотариально заверенная или оригинал с которого снимается копия сотрудником отдела урегулирования претензий и заверяется сотрудником отдела урегулирования претензий.
• Копия Справки о смерти и/или копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти.
• Копия посмертного эпикриза из больницы (заверенная данным лечебным учреждением).
• Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по месту жительства (заверенная данным учебным учреждением).
• Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (истории болезни).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

• В случае, если смерть застрахованного наступила дома, на улице, в загородном доме, метро и других общественных местах (НЕ в больнице) необходимы:
• Копия Акта вскрытия (заверенная данным медицинским учреждением):
1. Акт судебно-медицинской экспертизы (внешнее описание тела, повреждения).
2. Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием крови, фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).
• Копия постановления о возбуждении/ отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
• Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным лечебным учреждением) с места работы (страховка ДМС).
• Свидетельство о праве на наследство по закону (если Выгодоприобретатель не назначен)

«Смерть» в результате несчастного случая

• Копия свидетельства о смерти нотариально заверенная или оригинал с которого снимается копия сотрудником отдела урегулирования претензий и заверяется сотрудником отдела урегулирования претензий.
• Копия Справки о смерти и/или копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти.
• Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
• Копия Акта вскрытия (заверенная данным медицинским учреждением):
1. Акт судебно-медицинской экспертизы (внешнее описание тела, повреждения).
2. Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

• Копия водительского удостоверения в случае ДТП, если застрахованный находился за рулем транспортного средства.
• Копия решения суда, заверенная данным учреждением.
• Свидетельство о праве на наследство по закону (если Выгодоприобретатель не назначен).

«Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате несчастного случая:

• Копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы (присвоение группы инвалидности).
• Выписка из Акта освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.
• Копия Направления на МСЭ (документ, выданный больницей или поликлиникой, заверенный данным лечебным учреждением).
• Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
• Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

• Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1), заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.
• Оригинал или копия справки (заверенная ЛУ) о содержании алкоголя, наркотических, или токсических веществ на момент страхового события.
• Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события.
• Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
• Копия решения суда, заверенная данным учреждением.

«Смерть» в результате несчастного случая или болезни на территории другого государства

• Переведенное на русский язык Свидетельство о смерти, заверенное нотариально.
• Переведенная на русский язык справка о смерти, заверенная нотариально.
• Переведенные на русский язык медицинские документы и документы из органов полиции, заверенные нотариально.
• Копия документа, подтверждающего репатриацию (транспортирование тела на территорию регистрации и проживания данного застрахованного т.е. РФ).
• Если вскрытие проводилось на территории другого государства, то необходимы переведенные на русский язык данные вскрытия, заверенные нотариально.
• В случае если вскрытие тела проводилось на территории РФ необходима копия вскрытия из судебно-медицинской экспертизы (заверенная данным учреждением).

«Травма (Временная потеря трудоспособности в результате несчастного случая)»

Телесные повреждения застрахованного, выплата по Таблице №1 (расширенная) или Таблице №5.

Размер страховой выплаты по листкам нетрудоспособности, который составляет от 0,2 % от страховой суммы (указана в Договоре), за каждый день временной нетрудоспособности, начиная с указанного в договоре дня нетрудоспособности и не более 90 дней.

• Копия листка(ов) нетрудоспособности со всеми печатями ЛУ, заверенных отделом кадров по месту работы. В случае, если, размер страховой выплаты рассчитывается по листкам нетрудоспособности.
• Оригинал или копия подробной выписки из амбулаторной карты с указанием обстоятельств, даты получения травмы, и диагноза (заверенная данным учреждением).
• Оригинал или копия справки из травматологического пункта (заверенная данным учреждением) с указанием даты получения травмы и оказанной первой медицинской помощи.
• Оригинал или копия подробной выписки из стационарной карты (истории болезни), заверенной данным учреждением.
• Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события, в случае, если застрахованный был доставлен нарядом СМП в лечебное учреждение.
• Заключение рентгенологического и/или ультразвукового исследования, компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии в зависимости от характера травмы, подтверждающего поставленный диагноз
• Оригинал заключения невропатолога и энцефалограмма с заключением (при сотрясении, ушибе и размозжении головного мозга.
• Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1) заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.
• Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением, в случае, если травма имеет криминальный характер.
• Копия решения суда (заверенная данным учреждением) в случае, если правоохранительными органами было заведено уголовное дело.

«Частичная постоянная нетрудоспособность» в результате несчастного случая

Страховая выплата осуществляется по Таблице № 3 (короткая).

• Оригинал или копия подробной выписки из амбулаторной карты с указанием обстоятельств, даты получения травмы, и диагноза (заверенная данным учреждением).
• Оригинал или копия справки из травматологического пункта (заверенная данным учреждением) с указанием даты получения травмы и оказанной первой медицинской помощи.
• Оригинал или копия подробной выписки из стационарной карты (истории болезни), заверенной данным учреждением.
• Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события, в случае, если застрахованный был доставлен нарядом СМП в лечебное учреждение.
• Рентгенограммы с описанием при переломах любой локализации.
• Оригинал заключения невропатолога и энцефалограмма с заключением (при сотрясении, ушибе и размозжении головного мозга.
• Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1) заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.

«Частичная постоянная нетрудоспособность» в результате несчастного случая

• Заполненное заявление на страховую выплату с указанием банковских реквизитов для перечисления страховой выплаты.
• Копии всех больничных листов, заверенные отделом кадров.
• Выписку из истории болезни/справку из травматологического пункта с диагнозом.
• Рентгенограммы с описанием, результаты лабораторных, биохимических исследований, подтверждающие факт наступления несчастного случая или болезни.
• Медицинское заключение о результатах исследования крови Застрахованного о наличии/отсутствии алкоголя, наркотических или токсических веществ в крови на дату открытия листка нетрудоспособности.
• Заключение невропатолога, энцефалограмма с заключением (обязательно при закрытой черепно-мозговой травме-сотрясении, ушибе, размозжении головного мозга).
• Акт о страховом случае на производстве (форма Н1), если реализация страхового риска связана с несчастным случаем во время исполнения Застрахованным служебных обязанностей.
• Копию постановления о возбуждении/отказе уголовного дела или других документов из соответствующего органа внутренних дел, если наступление смерти Застрахованного или ее обстоятельства зафиксированы органом внутренних дел в соответствии с действующим законодательством.
• Если временная нетрудоспособность наступила в результате заболевания, то официальный медицинский документ о состоянии здоровья Застрахованного.

«Диагностирование СОБ»

• Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).
• Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
• Документы, являющиеся результатом машинной обработки:
• электрокардиограммы, рентгенограммы, результаты обследования на компьютерном томографе и других документах / изображениях, явившихся результатом машинной обработки, имя и дата рождения должны быть выполнены способом, не позволяющий сделать любые изменения, то есть должны составлять единое целое с документом / изображением без возможности их изменения.
• Любые имеющиеся медицинские документы, подтверждающие установленный диагноз.

«Смерть в результате СОБ»

• Копия свидетельства о смерти нотариально заверенная или копия оригинала, заверенная сотрудником отдела урегулирования претензий.
• Копия Справки о смерти и/или копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти.
• Копия амбулаторной карты из поликлиники или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
• Копия посмертного эпикриза из стационара (заверенная данным лечебным учреждением).

В случае, если смерть застрахованного наступила дома, на улице, в загородном доме, метро и других общественных местах (НЕ в больнице) необходимы:

• Копия Акта вскрытия (заверенная данным медицинским учреждением):
1. Акт судебно-медицинской экспертизы (внешнее описание тела, повреждения).
2. Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).
• Копия постановления о возбуждении/ отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
• Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по страховке ДМС (если имеется).

«Госпитализация»

• Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни), заверенная данным лечебным учреждением.
• Копия амбулаторной карты из поликлиники или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).

«Хирургическая операция»

• Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни), заверенная данным лечебным учреждением.
• Копия амбулаторной карты из поликлиники или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).