Как подать жалобу на страховую компанию через госуслуги

• Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации и (или) услугами и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, а также по выплате компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидами технические средства реабилитации (ветеранами протезы (кроме зубных протезов), ПОИ) и (или) оплаченные услуги и ежегодной денежной компенсации расходов инвалидов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников

  • Направление на выдачу, ремонт или замену ТСР (Выдача заявителям направления на получение (изготовление) технического средства реабилитации (изделия), в том числе в случае необходимости замены, досрочной замены и ремонта, а также выдача специальных талонов на право бесплатного получения проездных документов и (или) именных направлений для бесплатного получения проездных документов на проезд к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и обратно)
  • Компенсация расходов на ТСР (Выплата компенсации расходов заявителям, произведенных за счет собственных средств, в случае приобретения соответствующих технических средств (изделий), в случае оплаты услуг по ремонту технических средств (изделий))
  • Направление на выдачу собаки-проводника (Выдача заявителям направления для получения собаки-проводника)
  • Компенсация проезда до организации, выдающей или ремонтирующей ТСР (Выплата компенсации расходов заявителям, произведенных за счет собственных средств, на оплату проезда к месту нахождения организации, в которую выдано направление на получение технических средств (изделий) и обратно (в том числе выплата компенсации расходов по проезду инвалида и сопровождающего его лица для получения собаки-проводника к месту нахождения отобранной организации и обратно, в том числе по провозу собаки-проводника)
  • Направление на сурдоперевод (тифлосурдоперевод) (Выдача заявителям направления в организацию, предоставляющую услуги по переводу русского жестового языка (сурдопереводу, тифлосурдопереводу), на получение указанных услуг)
  • Компенсация расходов на собаку-проводника (Выплата ежегодной денежной компенсации расходов заявителям на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников)
  • Компенсация расходов на сурдоперевод (тифлосурдоперевод) (Выплата компенсации расходов заявителям в случае оплаты услуг по переводу русского жестового языка (сурдопереводу, тифлосурдопереводу) за собственный счет)

• Назначение и выплата застрахованным лицам ежемесячного пособия по уходу за ребенком в случае невозможности его выплаты страхователем

  • Назначение и выплата застрахованным лицам ежемесячного пособия по уходу за ребенком в случае невозможности его выплаты страхователем

• Назначение и выплата застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в случае невозможности его выплаты страхователем

  • Назначение и выплата застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в случае невозможности его выплаты страхователем

• Назначение и выплата застрахованным лицам пособия по беременности и родам в случае невозможности его выплаты страхователем

  • Назначение и выплата застрахованным лицам пособия по беременности и родам в случае невозможности его выплаты страхователем

• Предоставление Фондом социального страхования Российской Федерации гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, государственной услуги по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно

  • Предоставление путевки на санаторно-курортное лечение в территориальных органах Фонда
  • Предоставление бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно в территориальных органах Фонда

• Назначение обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая

  • Оплата расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, на обеспечение техническими средствами реабилитации, их ремонт и замену
  • Оплата расходов на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий путем выплаты соответствующих денежных сумм заявителю
  • Оплата расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт и замену в случае самостоятельного приобретения и (или) оплаты услуг по их ремонту
  • Оплата расходов на санаторно-курортное лечение
  • Оплата расходов на профессиональное обучение (дополнительное профессиональное образование)
  • Оплата расходов на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход, в том числе осуществляемый членами семьи, путем выплаты заявителю ежемесячно соответствующих денежных сумм
  • Оплата расходов на проезд заявителя, а в случае необходимости, установленной в программе реабилитации пострадавшего, и проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации путем выплаты денежных сумм в возмещение заявителю расходов в случае его проезда (проезда сопровождающего заявителя лица) за счет собственных средств, в том числе на личном автотранспорте
  • Оплата расходов на обеспечение заявителя транспортным средством
  • Оплата расходов на капитальный ремонт транспортного средства (расходы на обеспечение которым оплачены территориальным органом Фонда) путем возмещения соответствующих расходов заявителю
  • Оплата расходов на проезд заявителя, а в случае необходимости, установленной в программе реабилитации пострадавшего, и проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации на основании договора с организацией, осуществляющей реализацию проездных документов
  • Оплата расходов на текущий ремонт транспортного средства и горюче-смазочные материалы для него путем выплаты ежегодно равными частями ежеквартально денежной компенсации заявителю, имеющему транспортное средство (расходы на обеспечение которым оплачены территориальным органом Фонда) и не имеющему противопоказаний к его вождению
  • Оплата расходов на обеспечение заявителя транспортным средством путем возмещения расходов заявителя в случае самостоятельного приобретения им соответствующего транспортного средства

• Прием документов, служащих основаниями для исчисления и уплаты (перечисления) страховых взносов, а также документов, подтверждающих правильность исчисления и своевременность уплаты (перечисления) страховых взносов

  • Прием документов, служащих основаниями для исчисления и уплаты (перечисления) страховых взносов, а также документов, подтверждающих правильность исчисления и своевременность уплаты (перечисления) страховых взносов

• Назначение и выплата застрахованным лицам единовременного пособия при рождении ребенка в случае невозможности его выплаты страхователем

  • Назначение и выплата застрахованным лицам единовременного пособия при рождении ребенка в случае невозможности его выплаты страхователем

• Регистрация и снятие с регистрационного учета страхователей — физических лиц, заключивших трудовой договор с работником

  • Регистрация страхователей — физических лиц, заключивших трудовой договор с работником
  • Снятие с регистрационного учета страхователей — физических лиц, заключивших трудовой договор с работником
  • Регистрация (снятие с регистрационного учета) страхователей — физических лиц, заключивших трудовой договор с работником, в связи с изменением места жительства

• Назначение обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти

  • Назначения ежемесячной и (или) единовременной страховых выплат в результате наступления страхового случая вследствие несчастного случая на производстве
  • Назначения ежемесячной и (или) единовременной страховых выплат в результате наступления страхового случая вследствие профессионального заболевания
  • Назначения ежемесячной и (или) единовременной страховых выплат в результате наступления страхового случая вследствие смерти застрахованного в результате несчастного случая на производстве
  • Назначения ежемесячной и (или) единовременной страховых выплат в результате наступления страхового случая вследствие смерти застрахованного в результате профессионального заболевания

• Подтверждение основного вида экономической деятельности страхователя по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний — юридического лица, а также видов экономической деятельности подразделений страхователя, являющихся самостоятельными классификационными единицами

  • Подтверждение основного вида экономической деятельности страхователя
  • Отнесение подразделений страхователя к самостоятельным классификационным единицам с одновременным подтверждением основного вида экономической деятельности

• Прием расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма 4-ФСС)

  • Прием расчета по форме 4-ФСС

• Регистрация и снятие с регистрационного учета лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

  • Регистрация лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
  • Регистрация (снятие с регистрационного учета) лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в связи с изменением места жительства
  • Снятие с регистрационного учета лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

• Принятие решения о финансовом обеспечении предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами

  • Принятие решения о финансовом обеспечении предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами

• Регистрация страхователей и снятие с регистрационного учета страхователей — физических лиц, обязанных уплачивать страховые взносы в связи с заключением гражданско-правового договора

  • Регистрация в качестве страхователей физических лиц, обязанных уплачивать страховые взносы в связи с заключением гражданско-правового договора
  • Снятие с регистрационного учета страхователей — физических лиц, заключивших гражданско-правовой договор
  • Регистрация (снятие с регистрационного учета) страхователей – физических лиц, заключивших гражданско-правовой договор, в связи с изменением места жительства

• Установление скидки к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

  • Установление скидки к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

• Регистрация и снятие с регистрационного учета страхователей — юридических лиц по месту нахождения обособленных подразделений

  • Регистрация страхователей — юридических лиц по месту нахождения обособленных подразделений
  • Регистрация (снятие с регистрационного учета) страхователей — юридических лиц в связи с изменением места нахождения обособленного подразделения
  • Снятие с регистрационного учета страхователей — юридических лиц по месту нахождения обособленных подразделений

На Едином портале госуслуг появится сервис подачи обращений финансовому уполномоченному для досудебного урегулирования споров. Услугой смогут воспользоваться частные клиенты страховых компаний и финансовых учреждений, в том числе банков и ломбардов.

О новом сервисе сообщил премьер-министр Михаил Мишустин в ходе оперативного совещания с вице-премьерами. «Электронная форма теперь предусмотрена и для ряда других услуг, таких как обращение к уполномоченному по правам потребителей финансовых услуг — о взыскании денег или имущества с организаций-должников», — сообщил Мишустин.

В настоящее время подать электронное обращение финансовому уполномоченному можно в личном кабинете потребителя на сайте финансового уполномоченного. А также в письменной форме по адресу службы обеспечения деятельности финансового уполномоченного.

Напомним, с 1 января 2021 года вступил в силу обязательный порядок досудебного урегулирования споров потребителей с банками, кредитными потребительскими кооперативами, ломбардами и негосударственными пенсионными фондами. Процедура предусматривает, что потребитель должен обратиться к финансовому уполномоченному. При этом необходимо соблюсти претензионный порядок — то есть до обращения направить заявление в финансовую организацию. И только при несогласии с ответом или при его неполучении в установленный срок направить обращение финансовому омбудсмену.

Омбудсмен рассматривает спор, если услуга была оказана потребителю в целях, не связанных с осуществлением им предпринимательской деятельности, и если размер его имущественных требований не превышает 500 тыс. рублей.

Также омбудсмен рассматривает споры по имущественным требованиям граждан при наличии у них разногласий со страховщиками, связанных с ненадлежащим исполнением обязательств. Это могут быть случаи отказа в выплате страхового возмещения, несогласие с размером или нарушение срока выплаты, отказ в возврате части страховой премии. Принятие и рассмотрение жалоб осуществляются бесплатно.

Жалоба на ФСС — это обращение к руководству или в вышестоящее отделение фонда с целью восстановления нарушенных прав заявителя. О том, куда и как подать жалобу и что необходимо в ней указать, подробно расскажем в статье.

Правила подачи жалобы на действия (бездействие) сотрудников ФСС

С 2012 года в России приняты единые Правила подачи жалоб на оказывающие услуги органы государственной власти (постановление Правительства РФ «О порядке…» от 16.08.2012 № 840).

Важно! В соответствии с п. 1 Правил в административном порядке обжалуются действия или бездействие государственных служащих, сотрудников фондов (ФСС, ФОМС, ПФР), государственных корпораций, многофункциональных центров при оказании ими государственных услуг гражданам и организациям.

Примерный перечень ситуаций, при наличии которых гражданин или организация могут обратиться с жалобой на ФСС в административном порядке, перечислен в п. 11 Правил. Среди них:

• необоснованный отказ в предоставлении государственной услуги;
• отказ в приеме документов у заявителя;
• требование платы за услугу, оказываемую бесплатно;
• требование от заявителя документов, не предусмотренных административным регламентом оказания соответствующей услуги;
• нарушение сроков оказания услуги.

Куда писать жалобу на ФСС

Согласно п. 8 Правил жалоба подается по месту возникновения нарушения прав гражданина или организации в орган, который ответственен за оказание конкретной услуги. Применительно к ФСС эта норма реализуется следующим образом:

• если обжалуются действия сотрудника местного отделения фонда — руководителю отделения;
• если обжалуются действия руководителя местного отделения — в региональное отделение ФСС;
• если обжалуется решение регионального отделения фонда — собственно в ФСС.

Важно! Обращение с жалобой в административном порядке, то есть в вышестоящие структуры фонда, не лишает гражданина или организацию права обратиться в прокуратуру или суд за защитой своих прав. Жалоба на ФСС в инстанции (помимо самого фонда) подается по общим правилам, предусмотренным законом «О порядке…» от 02.05.2006 № 59-ФЗ, ГПК РФ или АПК РФ.

Как составить жалобу

Требования к содержанию жалобы определены в п. 3 Правил — при подаче жалобы в структурные подразделения ФСС — и ст. 7 ФЗ № 59 — при подаче жалобы в прокуратуру. Жалоба должна содержать:

• название органа, куда подается жалоба, или название должности и инициалы руководителя, которому адресуется жалоба;
• инициалы и адрес заявителя или наименование и юридический адрес для компании; номер телефона для связи; адрес электронной почты, если заявитель хочет, чтобы ответ ему был направлен по электронной почте;
• дату составления жалобы;
• информацию о действии или решении сотрудника ФСС или отделения фонда, которое обжалуется;
• доводы заявителя (ссылки на нормативные акты, документы и т. д.), которые подтверждают наличие нарушений со стороны сотрудников ФСС;
• просьбу заявителя об устранении возникшего нарушения его прав.

Жалоба в письменной форме заверяется подписью заявителя или его представителя.

Для справки: написать жалобу в ФСС или прокуратуру можно в свободной форме на листе формата А4, если жалоба направляется в письменном виде; от руки или при помощи печатной техники. Формализованного бланка или специальных требований к оформлению жалобы не предусмотрено.

Порядок и способы направления жалобы

Подать жалобу в ФСС или прокуратуру можно как в рукописном, так и в электронном формате. Так, согласно пп. 5 и 6 Правил в сам ФСС жалоба может подаваться следующими способами:

• по почте;
• лично в отделение фонда уполномоченному сотруднику или при приеме граждан руководством отделения фонда;
• через МФЦ;
• в электронном виде через сайт регионального отделения ФСС или самого ФСС, через портал «Госуслуги»;
• через электронную приемную ФСС для подачи жалоб.

Жалобу в прокуратуру можно отправить по почте или электронной почте, на сайте региональной прокуратуры, а также подать ее непосредственно дежурному прокурорскому работнику при личном обращении.

Если жалоба подается в ФСС, то срок ее рассмотрения — до 15 рабочих дней. Если предмет жалобы — отказ работника ФСС в приеме документов или исправлении ошибок в документации, то срок ее рассмотрения, согласно п. 15 Правил, до 5 рабочих дней. При обращении в прокуратуру срок рассмотрения — 1 месяц.

Результат рассмотрения жалобы

По итогам рассмотрения жалобы руководитель отделения ФСС принимает решение об удовлетворении либо об отказе заявителю. В случае положительного решения нарушение прав заявителя должно быть устранено в течение 5 дней с момента принятия решения.

Прокурор после рассмотрения жалобы заявителя в случае согласия с его доводами принимает необходимые меры прокурорского реагирования, то есть выносит в адрес ФСС представление об устранении нарушений. Вынесенное представление должно быть безотлагательно рассмотрено. Выявленные нарушения устраняются в течение 30 дней (ст. 24 ФЗ «О Прокуратуре…» от 17.01.1992 № 2202-1).

О результатах рассмотрения жалобы и принятых мерах заявителю сообщается путем направления ответа по почте или электронной почте.

Итоги

В законодательстве достаточно подробно прописан порядок подачи жалобы на действия или бездействие работников ФСС, регламентированы сроки их рассмотрения. Основное внимание в жалобе следует уделить не техническим вопросам или ее оформлению, а содержанию, то есть доводам, подтверждающим правоту заявителя.

В ситуации, когда страховая компания не выполняет свои обязательства, приходится решать вопрос путем обращения в соответствующие органы. Куда и по каким основаниям можно пожаловаться на страховую компанию, разберем в статье.

По каким причинам можно подать жалобу на страховую

Для подачи претензии могут быть разные причины нарушения работы со стороны страховой компании. Чаще всего основаниями для жалобы являются:

• Нарушение сроков выплаты по страховке. Довольно часто страховые выплаты задерживаются, поэтому если сроки до договору нарушены, клиент имеет полное право написать претензию на страховщика.
• Отказ в выплате по необоснованным причинам. Если компания не имеет четкого обоснования в отказе, необходимо обжаловать решение.
• Занижение размера компенсации. В каждом виде страхования предусмотрен порядок расчета страховых выплат. Страховщик может нарушить условия договора и уменьшить размер положенной выплаты.
• Отказ в страховании. Одна из самых популярных проблем в ОСАГО, страховании ипотеки и других видах. Причина в данном случае очевидна — убыточному клиенту всеми способами будут стараться отказать в предоставлении страховки.
• Необоснованное завышение тарифов. СК вправе устанавливать свои тарифы, но в некоторых ситуациях может завысить тарифы по отношению к определенному случаю.
• Навязывание дополнительных услуг. Страховая может предлагать клиенту включить дополнительные опции (иногда без предупреждения), либо оформить еще какой-нибудь продукт.

Вышеперечисленные причины являются наиболее распространенными, но далеко не единственными. Клиент может столкнуться и с другими нарушениями. Например, СК может потребовать дополнительные документы, которые не требуются в том или ином виде страхования.

Что делать, если страховая нарушает права

Если страховая компания не выплачивает компенсацию, занижает сумму, отказывает в оформлении страховки или как-то еще не исполняет свои обязанности и нарушает ваши права, нужно действовать следующим образом:

ШАГ 1:

Для начала вы можете обратиться с жалобой к руководству страховой компании. Нередки случаи, когда дело именно внутри определенного коллектива и проблема возникает из-за некомпетентности сотрудников. В некоторых случаях во избежании проблем руководство может отреагировать на вашу претензию и уладить вопрос.

ШАГ 2:

Если проблема не была решена (для получения ответа нужно подождать 1-2 недели), то нужно направлять жалобу в другие органы. В России не существует определенного органа, который бы контролировал нарушения со стороны страховых компаний, поэтому выбирать инстанцию для обращения нужно исходя из проблемы.

Сервис ПОЛИС812 сотрудничает только с надежными страховщиками, которые имеют высокий агентский и клиентский рейтинг. На нашем сайте вы можете рассчитать стоимость любой страхования, сравнить предложения разных компаний и оформить полис онлайн со скидкой от проверенных страховщиков.

Куда жаловаться на страховую компанию

Как было отмечено выше, единого органа по регулированию страховых вопросов нет. Чаще всего с жалобами на страховые компании обращаются в Центральный Банк (подразделение департамента страхового рынка), Роспотребнадзор или РСА, а в некоторых случаях в суд.

Как подать жалобу в Центральный Банк на страховую

Куда писать: Проще всего подать жалобу через интернет-приемную на официальном сайте. Для этого достаточно выбрать причину обращения и в свободной форме изложить суть претензии.

Также можно направить письменное обращение в ЦБ РФ в подразделение своего региона.

К жалобе нужно приложить документы и доказательства, подтверждающие правоту заявителя.

Сроки рассмотрения: По установленным правилам ЦБ рассматривает жалобы в течение 30 дней. В реальной практике ответ поступает в срок от 10 дней до 2 недель.

Как подать жалобу в Роспотребнадзор

Куда писать: Подать претензию на страховую компанию в Роспотребнадзор можно тремя способами: в печатном формате направить письмо в региональное отделение, на официальном сайте Роспотребнадзора онлайн, через портал Госуслуги.

Сроки рассмотрения: Начать рассмотрение обращения организация должна не позднее 3 дней с момента подачи. Весь процесс стандартно занимает 30 дней.

Жалоба на страховую через антимонопольную службу (ФАС)

Куда писать: Подать заявление можно заказным письмом, либо по электронной почте на официальном сайте организации. Инструкция как подать заявление в ФАС. Также можно обратиться через Госуслуги.

Сроки рассмотрения: Как и в предыдущих организациях установлен 30-дневный период рассмотрения заявления.

Жалоба на страховую по ОСАГО и КАСКО в РСА

Куда писать: Направить заявление заказным письмом или по электронной почте (ссылка на сайт РСА). Также можно лично посетить управляющий отдел Российского союза автостраховщиков в Москве.

Сроки рассмотрения: Жалоба рассматривается в течение одного месяца.

Как подать претензию на страховую через прокуратуру

Куда писать: Можно лично посетить отделение и там сотрудники помогут составить жалобу. Письмом по почте (займет больше времени). На сайте или по электронной почте (эти варианты доступны только при наличии электронной подписи).

Сроки рассмотрения: Период ответа на претензию составляет до 2 недель. При необходимости дополнительной проверки период увеличивается до 30 дней.