Как перейти в другую страховую медицинскую компанию

Полис ОМС: кому положен, что дает и как его получить

Как оформить и использовать электронный полис ОМС

• О СИСТЕМЕ ОМС
• Законодательство
• Часто задаваемые вопросы

Часто задаваемые вопросы

• Полис ОМС и работа страховых компаний

  • Зачем нужен полис ОМС?

    Полис ОМС удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации*. Полис ОМС представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах.

    С 01.12.2022 полис ОМС на материальном носителе выдается по запросу застрахованного лица или его представителя в виде Выписки о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц, в т. ч. содержащей штриховой код.

    Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители Застраховать ребёнка в системе ОМС нужно не позднее истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения. До совершеннолетия ребенок будет застрахован в компании, выбранной родителем или его законным представителем.  

    *На всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.

  • Как получить выписку о полисе ОМС?

    С 01.12.2022 г. для оформления полиса ОМС на материальном носителе (выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) необходимо подать заявление лично или через своего представителя в следующих формах:

    — на бумажном носителе, путем личного обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию);

    — электронного документа, направляемого через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» *

    — электронного документа, направляемого через Единый портал «Госуслуг»**.

    С 01.12.2022 г. полис ОМС на материальном носителе выдается по запросу застрахованного лица или его представителя в виде Выписки о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц, в т. ч. содержащей штриховой код.

    Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 г., являются действующими, но их рекомендуется заменить на полисы ОМС единого образца, которые содержат актуальную информацию о своём владельце.

    Полисы ОМС, выданные в форме бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем информации (электронный полис) после 01.05.2011 г., действительны в течение всего периода действия самого полиса ОМС и замены не требуют.

    * заявления подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью застрахованного лица или его представителя (в том числе законного представителя);

    ** заявления подписываются усиленной неквалифицированной электронной подписью, сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, в установленном Правительством Российской Федерации порядке.

  • Что делать, если полис ОМС не найден на Госуслугах?

    Для решения проблем с полисом ОМС воспользуйтесь инструкциями.

    Полис ОМС не найден

    Полис может быть не найден из-за ошибки или отсутствия персональных данных в фонде ОМС.

    Варианты решения проблемы:

    — Нажмите «Редактировать» и введите номер полиса точно, как в документе.

    — Сообщите о проблеме в фонд ОМС. Обращение рассмотрят в течение 30 календарных дней. Обновленные данные поступят в раздел «Здоровье» личного кабинета в течение 5 календарных дней после внесения корректировок.

    — Обратитесь в страховую медицинскую организацию, которая выдала полис, для актуализации данных.

    Долгий поиск полиса ОМС

    Долгий поиск связан с отправкой большого количества данных из фонда ОМС.

    Если поиск длится более пяти дней, его можно ускорить повторным согласием на получение данных.

    
    Как выдать согласие повторно
    1. Войдите в личный кабинет – раздел «Согласия и доверенности»;
    2. Выберите согласие Минцифры и Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
    3. Нажмите «Отозвать согласие». Выберите причину «Другое», введите текст «Другое»;
    4. Нажмите «Отозвать»;
    5. Подождите 3-5 минут и выдайте согласие повторно;
    6. Нажмите «Запросить» в разделе «Здоровье».

    Если полис ОМС был ранее введен вручную, кнопка «Запросить» будет отображаться в карточке с документом.

    Некорректные данные полиса ОМС

    Если нашли ошибку в данных о вашей медицинской организации или полисе ОМС, обратитесь в фонд ОМС или страховую медицинскую организацию, которая выдала полис. Обращение рассмотрят в течение 30 календарных дней.

    Обновленные данные поступят в раздел «Здоровье» личного кабинета в течение 5 календарных дней после внесения корректировок.

  • Формы заявлений/запроса для получения полиса ОМС на материальном носителе (оформляются в офисах)

  • В каких случаях нужно переоформить полис ОМС?

    Переоформление полиса ОМС осуществляется в случаях:

    1) изменения фамилии, имени, отчества;

    2) изменения даты рождения и пола застрахованного лица;

    3) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;

    4) необходимости продления действия полиса (иностранным гражданам, лицам без гражданства, беженцам), при сохранении у них права на ОМС в случае продления срока действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.

    Важно знать! Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. 

    Если вам или вашим близким предстоит получить или заменить паспорт, то в этих случаях необходимо:

    — заменить полис ОМС, если замена паспорта произошла в связи с изменениями фамилии, имени или отчества. 

    — сообщить в компанию «СОГАЗ-Мед» новые паспортные данные, если замена паспорта произошла по иным причинам или паспорт оформляется впервые.

    Переоформить полис ОМС можно при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

  • Как быстро получить полис ОМС?

    С 01.12.2022 для получения полиса ОМС на материальном носителе (выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) необходимо подать соответствующее заявление. Для этого подготовьте документы и выберите ближайший офис «СОГАЗ-Мед» для подачи заявления. С перечнем документов можно ознакомиться в разделе «Порядок получение полиса ОМС». Важно знать, что после получения полиса ОМС в «СОГАЗ-Мед», компания берет на себя все обязанности по защите ваших прав на получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС.

  • Зачем нужен полис ОМС?

    С этим документом все граждане РФ могут получить бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ* в государственных и частных клиниках, которые работают в системе ОМС.

    * Помощь предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, – в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
    

  • Как я могу выбрать страховую компанию?

    Вы можете выбрать страховую компанию по ОМС независимо от регистрации по месту жительства. Сменить страховую медицинскую организацию можно один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября. Более частая смена возможна в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации) или прекращения деятельности страховой компании в субъекте РФ.

  • Как узнать о готовности полиса ОМС, заказанного до 01.12.2022 г.?

    При оформлении полиса ОМС в страховой медицинской организации информацию о готовности полиса можно узнать:

    — на сайте компании «СОГАЗ-Мед» в разделе «Порядок получения полиса ОМС» (подраздел «Проверка готовности полиса ОМС») необходимо выбрать регион, указать номер выданного временного свидетельства и дату рождения; 

    — получив соответствующее сообщение по электронной почте / Viber / SMS, если при подаче заявления вы оставили контактные данные и дали согласие на получение информационного сообщения;

    — в пункте выдачи полисов, где вы подавали заявление и получили временное свидетельство.

    При подаче заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации в электронной форме через Единый портал «Госуслуги» или через сайт Территориального фонда ОМС узнать о готовности полиса ОМС можно через указанный сайт или в личном кабинете «Госуслуг».

  • Полис выдан до 31.12.2010 г. Нужно ли его менять?

    Полис ОМС старого образца остается действующим до замены его на полис ОМС единого образца*.Тем не менее, рекомендуем вам заменить его на полис ОМС единого образца, так как полис старого образца содержит неполные персональные данные о застрахованном лице (отсутствует информация об отчестве, СНИЛС).

    С 01.12.2022 г. для получения полиса ОМС на материальном носителе (выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) вы можете лично или через своего представителя обратиться в ближайший пункт выдачи полисов страховой компании «СОГАЗ-Мед» в вашем регионе. 

    *Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

  • Кто может оформить и получить полис ОМС за другого человека?

    Получить полис ОМС, заказанный до 01.12.2022 г., за гражданина может представитель застрахованного лица, а для ребенка – законный представитель.

    Для подачи заявления на оформление полиса ОМС на материальном носителе (выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) представителем застрахованного лица вместе с документами застрахованного лица, необходимыми для оформления полиса ОМС, также требуется предъявить документы представителя.

    Для законного представителя ребенка:

    — документ, удостоверяющий личность;

    — документ, удостоверяющий статус законного представителя;

    — СНИЛС (при наличии);

    — полис ОМС (при наличии).

    Для представителя застрахованного лица:

    — документ, удостоверяющий личность представителя;

    — СНИЛС (при наличии);

    —  Полис ОМС (при наличии);

    —  доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации*

    Образец доверенности для представителя застрахованного лица размещен на официальном сайте «СОГАЗ-Мед» в разделе «Порядок получения полиса ОМС» подраздел «Формы доверенностей для представителя застрахованного лица».

    Для законного представителя ребенка доверенность не требуется.

    *В соответствии со ст. 185 Гражданского Кодекса РФ доверенность выдается в простой письменной форме от одного лица другому лицу и не требует нотариального заверения. 

    С перечнем необходимых документов для подачи заявления в письменной форме вы можете ознакомиться в разделе «Порядок получения полиса ОМС» (подраздел «Какие нужны документы для получения полиса ОМС»).

  • Как оформить полис ОМС?

    С 01.12.2022 для первичного оформления полиса ОМС на материальном носителе (выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) вам необходимо подать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц.

    Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц подаются лично или через своего представителя (по доверенности*) в следующих формах:

    — на бумажном носителе, путем личного обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию);

    — электронного документа, направляемого через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» **

    — электронного документа, направляемого через Единый портал «Госуслуг»***.

    Перечень документов для оформления полиса обязательного медицинского страхования

    Для оформления выписки о полисе ОМС предлагаем обратиться в ближайший к вам офис «СОГАЗ-Мед» или воспользоваться сервисом «Заявка на оформление полиса ОМС» на сайте компании.

    *Оформляется в простой письменной форме и не требует нотариального заверения

    ** заявления подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя)

    
    *** заявления подписываются усиленной неквалифицированной электронной подписью, сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, в установленном Правительством Российской Федерации порядке.

  • Как мне быть, если я застрахован в «СОГАЗ-Мед», но потерял полис?

    В случае утраты полиса ОМС, на материальном носителе (бумажный бланк или пластиковая карта с электронным носителем информации) выдача дубликата полиса ОМС на бланке не производится. Вы можете разместить сведения о действующем полисе ОМС на любой материальный носитель посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) и/или можете лично или через своего представителя обратиться в «СОГАЗ-Мед» и запросить выдачу выписки о полисе, содержащей сведения о действующем полисе, в т.ч. в виде штрихового кода.

    С перечнем всех необходимых документов Вы можете ознакомиться в разделе «Порядок получения полиса ОМС» – подраздел «Какие нужны документы для оформления полиса ОМС».

  • Где получить полис ОМС для ребенка?

    Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители*.

    По истечении 30 дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия, либо после приобретения им дееспособности в полном объеме, обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

    Выписку о полисе ОМС на ребенка может получить законный представитель, подав заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации (СМО) и заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц в следующих формах:

    — на бумажном носителе, путем личного обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию);

    — электронного документа, направляемого через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» **

    — электронного документа, направляемого через Единый портал «Госуслуг»***.

    С перечнем всех необходимых документов для подачи заявлений в письменной форме вы можете ознакомиться в разделе «Порядок получения полиса ОМС» – подраздел «Какие нужны документы для оформления полиса ОМС».

    * В соответствии с ч. 3 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

    **Заявления подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя)

    
    ***Заявления подписываются усиленной неквалифицированной электронной подписью сертификат ключа проверки которой создан и используется в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, в установленном Правительством Российской Федерации порядке.

  • Способы подачи заявлений на полис ОМС

    Заявления могут подаваться в следующих формах:

    — на бумажном носителе, путем личного обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию);

    — электронного документа, направляемого через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации);

    — электронного документа, направляемого через Единый портал «Госуслуг».

  • Я иностранный гражданин. Как мне получить полис ОМС?

    Иностранный гражданин имеет возможность оформить в РФ полис ОМС в случае, если он относится к одной из категорий:

    — постоянно или временно проживающий в РФ*;

    — лицо без гражданства, постоянно или временно проживающее в РФ*;

    — временно пребывающий в РФ трудящийся иностранный гражданин государства – члена ЕАЭС** (Республика Армения, Республика Беларусь, Республика Казахстан, Кыргызская Республика);

    — член коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории РФ**;

    — лицо, имеющее статус «беженец»***.

    С перечнем необходимых документов для подачи заявления в письменной форме вы можете ознакомиться в разделе «Порядок получения полиса ОМС» (подраздел «Какие нужны документы для оформления полиса ОМС»).

    * В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

    
    ** В соответствии со ст. 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 г. № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»;

    
    *** В соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 г. № 4528-1 «О беженцах»

  • Как обратиться в «СОГАЗ-Мед»?

    Вы можете обратиться в компанию с помощью чата или формы обращения на сайте www.sogaz-med.ru или по круглосуточному бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02. Наши страховые представители защитят ваши права и помогут вам. 

  • Я иностранный гражданин. Как мне оформить полис ОМС на моего ребенка?

    Если ребенок является иностранным гражданином, то для получения полиса ОМС необходимо предоставить оригиналы следующих документов:

    — документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

    — документ, удостоверяющий статус законного представителя;

    — СНИЛС законного представителя (при наличии);

    — Полис ОМС законного представителя (при наличии);

    — свидетельство о рождении ребенка либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

    — разрешение на временное проживание на территории РФ ребенка или вид на жительство ребенка на территории РФ;

    — СНИЛС ребенка (при наличии).

    Если ребенок иностранного гражданина является гражданином РФ, полис ОМС ему оформляется в общем порядке (должно быть подтверждение наличия гражданства РФ).

  • Нужно ли сообщать страховой медицинской компании об изменении персональных данных и в какие сроки?

    Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, а также места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли*.

    Предлагаем обратиться в ближайший к вам офис «СОГАЗ-Мед».

    * В соответствии с п. 3 ч. 2 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

  • Какую медпомощь можно получить с полисом ОМС?

    Можно получить первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь, скорую медпомощь, специализированную медпомощь, в том числе высокотехнологичную – перечень услуг в системе ОМС очень большой, поэтому лучше проконсультироваться с лечащим врачом в поликлинике или обратиться к страховым представителям «СОГАЗ-Мед». 

  • Отношусь к категории, приравненной к военнослужащим. Как мне аннулировать ранее оформленный полис ОМС?

    Для признания недействительным полиса ОМС гражданам, призванным на военную службу или приравненную к ней службу*, необходимо обратиться в любую страховую медицинскую организацию или любой Территориальный фонд ОМС в регионе фактического места жительства для оформления заявления о сдаче (утрате) полиса. 

    При себе необходимо иметь:

    — документ, удостоверяющий личность;

    — СНИЛС;

    — полис ОМС (предоставляется при сдаче полиса ОМС на материальном носителе (бумажный бланк или пластиковая карта с электронным носителем информации).

    Представитель застрахованного лица предъявляет:

    — документ, удостоверяющий личность;

    — доверенность на подачу заявления о сдаче (утрате) полиса ОМС на материальном носителе или о приостановлении действия полиса ОМС, оформленную в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации.

    * В соответствии с ч. 1 ст. 49.1 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» действие полиса ОМС приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы.

    Согласно ч. 3. ст. 49.1 Федерального закона граждане Российской Федерации, указанные в части 1 настоящей статьи (за исключением проходящих военную службу по призыву), обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате.

  • У меня есть постоянная регистрация в одном регионе, но фактически проживаю в другом регионе. Где получить полис?

    С 1 января 2011 г. гражданин может выбрать страховую медицинскую организацию и получить полис ОМС единого образца там, где он фактически проживает, вне зависимости от регистрации по месту жительства. 

  • Какую медпомощь можно получить по полису ОМС?

    С полисом ОМС можно бесплатно получить следующую медицинскую помощь (вне зависимости от региона оформления полиса ОМС):

    — первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную доврачебную, первичную врачебную и первичную специализированную;

    — специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь (с применением новых сложных, уникальных ресурсоемких методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии);

    — скорую, в том числе скорую специализированную (за исключением санитарно-авиационной) медицинскую помощь;

    — паллиативную медицинскую помощь (комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера, уход за неизлечимыми больными с целью улучшения качества жизни, облегчения боли и других тяжелых проявлений заболевания), в том числе паллиативную первичную медицинскую помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативную специализированную медицинскую помощь.

    По ОМС также осуществляется финансовое обеспечение:

    — мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан;

    — вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации;

    — мероприятий по аудиологическому скринингу (исследование, позволяющее выявить снижение слуха и определить степень слуховых потерь у детей, начиная с первых дней жизни);

    — мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях;

    — оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями;

    — высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования. 

    Базовая программа ОМС является составной частью Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Программа обновляется и утверждается ежегодно. При этом перечень услуг, доступных в системе ОМС, очень большой, поэтому лучше проконсультироваться с лечащим врачом в поликлинике или обратиться к страховым представителям компании «СОГАЗ-Мед». 

• Медицинская помощь

  • Какие документы необходимо предъявить для получения медпомощи?

    С 1 декабря 2022 г. для получения медпомощи по своему выбору застрахованные могут предъявлять полис ОМС на материальном носителе, либо документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до 14 лет – свидетельство о рождении). Но этот вариант доступен не во всех медорганизациях с учетом технических возможностей, поэтому на время переходного периода, до конца 2025 года, при посещении врача рекомендуем брать с собой полис ОМС или выписку из Единого регистра застрахованных в электронном виде (на смартфоне) или на бумажном носителе.

  • Я получил (-а) SMS о диспансеризации. Что это значит?

    Это значит, что в текущем году вы можете пройти бесплатную диспансеризацию в поликлинике по месту прикрепления. С собой необходимо взять паспорт и полис ОМС. Подробнее о диспансеризации можно узнать в разделе «Профилактика и диспансеризация».

  • Можно ли получить медицинскую помощь в рамках ОМС по паспорту?

    При обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявить по своему выбору полис ОМС на материальном носителе (бумажный бланк или ЭПОМС) или выписку о полисе ОМС / документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет – свидетельство о рождении).

  • У меня есть постоянная регистрация в одном регионе, но фактически проживаю в другом регионе. Где получить полис?

    С 1 января 2011 г. гражданин может выбрать страховую медицинскую организацию и получить полис ОМС (с 01.12.2022 г. выписку о полисе ОМС) там, где он фактически проживает, вне зависимости от регистрации по месту жительства. 

  • Можно ли получить медицинскую помощь по полису ОМС в другом регионе?

    Да, можно. Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации*. За пределами региона получения полиса ОМС медицинская помощь предоставляется в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. 

    Если вам отказали в медицинской помощи по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, рекомендуем обратиться в Территориальный фонд ОМС региона места нахождения или в свою страховую медицинскую организацию.

    *В соответствии со ст. 45 Федерального закона от 29.11.2010  № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

  • В какую поликлинику я могу обратиться с полисом ОМС? Как к ней прикрепиться?

    Получить медицинскую помощь по полису ОМС можно в любой клинике на территории Российской Федерации*, оказывающей услуги в системе ОМС.

    Для прикрепления вы можете выбирать любую медицинскую организацию, оказывающую услуги по ОМС, но не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина)**.

    Обратиться в выбранную медицинскую организацию и оформить в ней письменное заявление о прикреплении можно лично или через своего представителя.

    Выбрать и прикрепиться к поликлинике можно и через интернет с помощью портала «Госуслуги»***. Этой услугой могут воспользоваться лица, достигшие 18 лет.

    С подробной информацией можно ознакомиться на главной странице нашего сайта в разделе «Как прикрепиться к поликлинике и записаться к врачу».

    * В соответствии со ст. 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
    

    ** В соответствии со ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

    *** В случае наличия данной услуги в регионе.

  • Могу ли я выбрать/заменить врача?

    Можете, но не чаще одного раза в год за исключением замены медицинской организации*.

    Можно выбрать:

    — врача-терапевта;

    — участкового врача-терапевта;

    — врача-педиатра;

    — участкового врача-педиатра;

    — врача общей практики (семейного врача);

    — фельдшера. 

    Для этого необходимо подать заявление лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Точно так же можно заменить лечащего врача, подав заявление и указав причину. 

    *В соответствии со ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

  • Как получить специализированную медицинскую помощь?

    Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется:

    — по направлению участкового врача-терапевта, участкового врача-педиатра, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

    — в случае самостоятельного обращения в медицинскую организацию, в том числе выбранную, с учетом порядка оказания медицинской помощи.

  • Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП)?

    Для этого необходимо обратиться к лечащему врачу в поликлинику по месту прикрепления по полису ОМС. Затем лечащий врач выдаёт направление на госпитализацию и занимается подготовкой соответствующих документов. Оформленное направление в течение трёх дней передаётся в медицинское учреждение (лично, по почте, через интернет), работающее в рамках ОМС (если ВМП включено в базовую программу ОМС).

    В случае необходимости оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, направление передается в региональный орган управления здравоохранением, который оформляет талон на оказание такой помощи. Далее комиссия выбранной медицинской организации решает, имеются ли показания для высокотехнологичного лечения. Это происходит в течение семи рабочих дней.

    В запланированное время пациента госпитализируют. После лечения медперсонал даёт рекомендации по дальнейшим действиям пациента и записывает их в медицинскую карту.

  • Какие лекарственные средства и расходные материалы предоставляются в стационаре бесплатно?

    Бесплатно предоставляются лекарственные средства и расходные материалы, включенные в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и расходных материалов, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи». Данный перечень является неотъемлемой частью Территориальной программы.

  • Медицинская организация предлагает оплатить обследование или лечение, назначенное лечащим врачом. Правомерно ли это?

    Если лечебное учреждение предлагает оплатить какие-то услуги, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС, и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе. 

    Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса по поводу законности взимания денег. В каждом случае, когда вам предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис ОМС.

  • Что делать, если в моей поликлинике нет оборудования для обследования и узкого специалиста, который мне нужен?

    В этом случае лечащий врач, назначивший пациенту обследование или консультацию* специалиста по медицинским показаниям, обязан оформить направление в другое медицинское учреждение, работающее в системе ОМС. Там вам бесплатно в плановом порядке проведут требуемую консультацию. При возникновении проблем с предоставлением консультации необходимо обратиться к заведующему отделением, главному врачу поликлиники или его заместителю, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС.

    *Если обследование входит в Территориальную программу обязательного медицинского страхования.

  • Каковы сроки ожидания медицинской помощи?

    — Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

    — Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).

    — Сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми – не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

    В какой срок должна быть проведена консультация профильного врача-специалиста?

     — Сроки проведения консультаций врачей-специалистов – не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию, а в случае подозрения на онкологические заболевание – не более 3 рабочих дней.

    В какой срок должны быть проведены обследования, назначенные врачом?

    — Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографических исследований, включая маммографию, функциональной диагностики, ультразвуковых исследований) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи – не более 14 рабочих дней со дня назначения.

    — Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии – не более 14 рабочих дней со дня назначения.

     — Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований.

    Как быстро должна прибыть «Скорая помощь» после вызова?

    — Время прибытия бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время прибытия бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

    Указанные сроки оказания медицинских услуг определяются Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования эти сроки могут быть скорректированы. Информацию, актуальную для вашего региона, вы можете уточнить в нашем контакт-центре по телефону 8-800-100-07-02 (звонок бесплатный).

  • Что делать, если у меня нет полиса ОМС, но нужна срочная медицинская помощь?

    Экстренная медицинская помощь оказывается без предъявления полиса ОМС. В остальных случаях застрахованные лица при обращении за медицинской помощью обязаны предъявить полис ОМС (бумажный бланк или ЭПОМС) или выписку о полисе ОМС / документ, удостоверяющий личность.

  • Как узнать о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости?

    Застрахованному лицу предоставляется возможность получения доступа к информации в личном кабинете Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций).Для получения информации о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости на бумажном носителе застрахованное лицо (законный представитель) обращается с заявлением* в филиал страховой компании, в которой он застрахован или через ее официальный сайт. Информация о перечне оказанных медицинских услуг предоставляется лично застрахованному лицу (законному представителю), либо направляется по почте заказным письмом с уведомлением о вручении.

    *Обращение рассматривается в порядке, установленном Федеральным законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

• COVID-19

  • Я чувствую себя простуженным, но хотел бы обследоваться на коронавирус. Как это сделать?

    Если вы считаете, что столкнулись с коронавирусной инфекцией, у вас поднялась температура и появились такие симптомы, как кашель или затрудненное дыхание, обратитесь за медицинской помощью, вызвав врача или скорую помощь.

    Врач из поликлиники обязан прийти в течение 24 часов. Если вы чувствуете, что ваше состояние ухудшается, а ждать врача еще долго, позвоните в «скорую» (телефон 103 или 112). При наличии явной угрозы жизни бригада врачей должна приехать в течение 20 минут.

    Самостоятельная сдача анализов на коронавирус не предусмотрена. Обследование на COVID-19 назначается медицинскими работниками в случае: 

    — наличия у застрахованных граждан признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при появлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

    — наличия у застрахованных граждан новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе для оценки результатов проводимого лечения;

    — положительного результата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), полученного с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной на экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинской организации).

    Забор проб для анализа осуществляет медицинский работник. Если нет симптомов, любой желающий с московским полисом ОМС может бесплатно сдать тест на COVID-19 методом ПЦР (мазок из носа и ротоглотки), а также анализ крови на антитела, заранее записавшись в городской поликлинике. Перед проведением ПЦР-теста на 2 часа следует воздержаться от курения, не принимать пищу и не пить; за 30 минут нельзя жевать жвачку, конфеты, полоскать горло, пользоваться спреями или каплями для носа. С собой следует обязательно взять паспорт и полис ОМС. Срок выполнения лабораторного исследования на COVID-19 не должен превышать 48 часов с момента поступления биологического материала в лабораторию до получения его результата лицом, в отношении которого проведено соответствующее исследование.

    Горячая линия по вопросам, связанным с коронавирусом (Роспотребнадзор): 8-800-555-49-43, звонок по России бесплатный.

    Единый телефонный номер по вопросам связанных с COVID-19, и для вызова врача на дом: 122.

    Горячая линия по вопросам, связанным с коронавирусом в Московской области: 8-800-550-50-30.

  • Могу ли я пройти диспансеризацию (профилактический осмотр) в период эпидемиологической ситуации?

    Распоряжением Правительства РФ от 21.03.2020г. № 710-р и приказом Минздрава РФ № 198н от 19.03.2020  «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» было временно приостановлено проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

    Окончательное решение о возобновлении профилактических мероприятий принимается высшими должностными лицами субъектов РФ в зависимости от санитарно-эпидемиологической ситуации с COVID-19 в регионе.

    На текущий момент МЗ РФ возобновляет диспансеризацию и профилактические мероприятия в регионах со спокойной эпидемиологической обстановкой. МЗ РФ утвердил временные методические рекомендации по организации проведения профилактических осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции от 06.07.2020г. Вы можете обратиться непосредственно в поликлинику по месту прикрепления или в филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в регионе с целью уточнения возможности и порядка проведения диспансеризации или профилактического медицинского осмотра.

  • Почему мне отказали в плановом приеме/операции/госпитализации по направлению?

    Недопустим отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи по территориальным программам ОМС, в том числе в связи с отсутствием при госпитализации результатов лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

    Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 1288 от 04.12.2020 при плановой госпитализации обязательное ПЦР-тестирование отменяется.

    Госпитализация осуществляется ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ПРИ НАЛИЧИИ НАПРАВЛЕНИЯ, выданного лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в медицинской организации, к которой пациент постоянно прикреплен, или выданного органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

  • Как оформить больничный лист в период коронавируса?

    По вопросам оформления листка нетрудоспособности вы можете обратиться в Фонд социального страхования по телефону Единого контакт-центра взаимодействия с гражданами: 8 (800) 600-00-00 или по телефонам «горячих линий» региональных отделений.

  • Как осуществляется плановая госпитализация в нынешней ситуации?

    В настоящее время оказание стационарной медицинской помощи в плановой форме осуществляется при наличии направления, выданного лечащим врачом поликлиники, к которой вы прикреплены. Для получения направления на госпитализацию необходимо обратиться по телефону регистратуры поликлиники для вызова врача на дом или записи на прием. Обязательное ПЦР-тестирование перед плановой госпитализацией проходить не нужно.

    Ограничений на оказание плановой медицинской помощи пациентам с онкологическими, сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями, а также проведение диализа (заместительной почечной терапии) в настоящее время нет. Медицинские организации постепенно переходят на обычный режим плановой госпитализации в зависимости от эпидемической ситуации в регионе.

  • Выписали из стационара после перенесенной коронавирусной инфекции, сказали, что мне положена реабилитация. Куда мне обращаться?

    Течение коронавирусной инфекции может вызывать многочисленные осложнения, поэтому пациентам, перенесшим COVID-19, для восстановления после болезни рекомендуется пройти реабилитационную программу.

    Для получения направления на медицинскую реабилитацию необходимо обратиться в государственную поликлинику по месту жительства, к своему лечащему врачу. Наличие медицинских показаний и объем медицинской помощи в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

  • Я переболел коронавирусной инфекцией, нужна ли мне медицинская реабилитация?

    Необходимость в проведении реабилитации и объем медицинской помощи в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

    Реабилитация показана следующим гражданам:

    — пациентам с COVID-19, перенесшим длительную искусственную вентиляцию легких продолжительностью от 2 до 5 недель;

    — пациентам, которым проводилась экстракорпоральная мембранная оксигенация (метод, направленный на поддержание пациентов, находящихся в критическом состоянии с острой дыхательной или сердечной недостаточностью);

    — другим пациентам исходя из клинических показаний, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

  • Где можно пройти медицинскую реабилитацию?

    Для получения направления на медицинскую реабилитацию необходимо обратиться в государственную поликлинику по месту жительства к своему лечащему врачу.

    Необходимость в проведении реабилитационных мероприятий и объем медицинской помощи в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

  • В поликлинике отказали в вакцинации из-за отсутствия препарата. Куда мне обращаться?

    Вы можете позвонить на единую горячую линию по коронавирусу 112, либо на горячие линии, работающие в каждом регионе, где вам помогут подобрать пункт вакцинации. Если запись отменяют из-за нехватки вакцины, жителей предупреждают и перенаправляют в другой пункт.

  • Какие анализы нужно сдать перед прививкой от коронавируса? Существуют ли противопоказания к вакцинации от коронавируса?

    Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 января 2022 года № 8н утвержден перечень медицинских противопоказаний для вакцинации от коронавируса. Согласно тексту приказа, бессрочными противопоказаниями являются: гиперчувствительность к веществам, входящим в состав вакцины для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, тяжелые поствакцинальные осложнения – анафилактический шок, тяжелые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температура тела выше 40 градусов по Цельсию, гиперемия или отек в месте инъекции – на предыдущее введение вакцины или любого из ее компонентов (в случае многокомпонентных вакцин).

    Острые инфекционные заболевания, протекающие в средней и тяжелой средней степени тяжести и неинфекционные заболевания, являются временным противопоказанием на период самого заболевания, а также 2-4 недель после выздоровления. Аналогично обстоит дело и с обострением хронических заболеваний – также 2-4 недели после наступления ремиссии.

    Острые респираторные вирусные заболевания, протекающие в легкой степени тяжести, а также острые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта дадут медотвод от прививки до нормализации температуры тела.

    Применение вакцины «ЭпиВакКорона», «ЭпиВакКорона-Н» и «КовиВак» не рекомендуются при злокачественных новообразованиях.

    Беременным женщинам и кормящим матерям противопоказано применение «КовиВак», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона», «ЭпиВакКорона-Н», «Спутник-М», а также «Гам-КОВИД-Вак-Лио» (сухой вариант вакцины «Спутник V», лиофилизат, для приготовления раствора для внутримышечного введения).

    Беременность сроком от 22 недель не являются противопоказаниями к вакцинации препаратом «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V»).

    В возрасте до 12 лет проведение вакцинации противопоказано любыми зарегистрированными вакцинами, а также с 12 лет и до достижения 18 лет, за исключением вакцины «Спутник-М» (Гам-КОВИД-Вак-М).

    В возрасте старше 60 лет применение вакцин «Гам-КОВИД-Вак-Лио», «Спутник-М», «ЭпиВакКорона-Н» и «КовиВак» противопоказано.

  • Где и когда можно вакцинироваться от коронавируса?

    Вакцинироваться можно в медицинской организации по месту жительства. Вакцинация будет бесплатной. В приоритетном порядке прививка показана:

    — работникам медицинских, образовательных организаций, социального обслуживания;

    — лицам, проживающим в организациях социального обслуживания;

    — лицам с хроническими заболеваниями.

    — работникам транспорта и энергетики;

    — сотрудникам правоохранительных органов;

    — лицам, работающим вахтовым методом, волонтерам, военнослужащим;

    — работникам сферы услуг. 

    — государственным служащим;

    — обучающимся в образовательных организациях старше 18 лет;

    — лицам, подлежащим призыву на военную службу.