Как облегчить работу почек во время беременности

Беременность – прекрасное время для каждой девушки, женщины. Но в этот период, представительницы женского пола сильно уязвимы к различным патологиям. Одной из самых встречаемых из них являются отеки и как следствие возникает вопрос какое мочегонное при беременности использовать.

Лишняя вода накапливается в организме будущей матери из-за избытка натрия, который задерживает всю воду в организме. Вся жидкость, которая находится внутри клетки, переходит наружу и вследствие этого на теле беременной появляется отечность. Избавиться от отеков помогут мочегонные средства. Следует учесть, что мочегонное средство при беременности должен подбирать врач.

Мочегонное при беременности

Мочегонное при беременности от отеков, подбирается индивидуально для каждой женщины. Это связано с особенностью каждого организма и с количеством лишней жидкости, то есть степенью патологии. Причиной осложнения беременности в виде отечности может быть:

• недостаточное поступление белковой пищи;
• заболевания мочевых путей;
• излишнее употребление соли;
• малоподвижность;
• заболевания сердца;
• увеличение матки (чем больше становиться плод, тем больше становиться матка, она оказывает давление на сосуды мочеточники, что ведёт к накоплению лишней жидкости);
• гестоз (поздний токсикоз беременных, который сопровождается отеками, повышением АД и т.д).

Во всех перечисленных случаях, необходимо применять препарат, имеющий мочегонный эффект.

Аптечные препараты

Существует множество средств от отеков при беременности, однако, подбирать диуретики нужно очень внимательно. Так же следует учитывать возможные побочные действия, которые могут проявляться сугубо индивидуально и влиять на течение беременности, но не приносить мочегонный эффект. Наиболее популярными препаратами для беременных, имеющими мочегонный эффект, являются:

• Эуфиллин. Средство не назначается в беременность на первом триметре. Лечение лекарством в этот период может вызвать нехватку кислорода у плода, что приведёт к множественным осложнениям. Во втором и третьем триместре, мочегонный препарат прекрасно борется с отеками, при этом не угрожая ни жизни матери, не жизни ребенка и обеспечивает здоровую беременность.
• Фитолизин. Мочегонный препарат выпускается в виде пасты или капсул. В его состав входят только растительные компоненты. Не стоит назначать себе данное лекарственное средство в беременность самостоятельно, так как экстракты растений могут вызвать сильнейшие аллергические реакции и побочные явления, как и синтетические препараты. Поэтому чтобы сохранить здоровье плода, чтобы не навредить ребенку, назначением Фитолизина должен заниматься только врач.
• Хофитол. Мочегонное средство в большинстве случаев назначается тем, у кого отеки в беременность связаны с заболеваниями печени. Основным компонентом средства является – артишок. Положительный эффект этого лекарственного средства заключается в том, что он избавляет от токсикоза беременных. Назначать мочегонные можно только определив причину возникновения отеков.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики – препараты, которые не дают обратно всасываться Na и Cl в канальцах нефрона и этим обуславливают мочегонный эффект. Вследствие этого они не поступают в кровь и выводятся с мочой.

Но, стоит учесть, что эти мочегонные при беременности в 1 триместре использовать нельзя, во 2, 3 – по показаниям врача.

Самыми популярными лекарственными средствами из группы тиазидных диуретиков, являются:

• Памид;
• Тензар;
• Гидрохлортиазид;
• Гипотиазид;
• Арифон;
• Индапамид;
• Гипотиазид.

Тиазидные средства быстро всасываются в кровь и начинают действовать уже через 1-2 часа, проявляя свой мочегонный эффект.
В беременность самым безопасным из препаратов этой группы по мнению специалистов, является – Гипотиазид.

Эти мочегонные таблетки можно пить при вынашивании ребенка, однако, нужно учитывать какие риски могут принести действующие вещества препарата. Дело в том, что гипотиазид, как и все препараты этой группы, проходят через плацентарный барьер, то есть прямо контактируют с плодом. Исходя из этого, у новорожденного может развиться желтуха, тромбоцитопения и т.д.

Так же следует учесть, что тиазидные диуретики повышают кальций при беременности, что так же вызывает множество осложнений.

Итак, положительные эффекты от применения тиазидных диуретиков:

• начинают быстро действовать (моментальный мочегонный эффект);
• лечат не только отеки, но и артериальную гипертензию;
• если давление у женщины в норме, никак на него не влияют.

Отрицательные стороны тиазидов:

• проходят через плацентарный барьер;
• нельзя использовать в 1 триместре беременности.

Мочегонные средства при беременности на поздних сроках подобрать легче, чем на ранних. Однако всегда нужно оценивать риски, и следить, чтобы мочегонный препарат принес больше пользы, чем вреда.

Петлевые диуретики

Мочегонный эффект петлевых диуретиков обусловлен снижением всасывания в кровь Na и других не менее важных электролитов. Наиболее популярные из них – Лазикс, Фуросемид. Эти мочегонные, беременным применять нежелательно, так как они имеют огромное количество побочных действий и так же проникают через плацентарный барьер.

Пить от отеков во время беременности петлевые диуретики можно лишь в 3 триместре, что объясняется вредностью препаратов данной группы.

Еще один минус этих лекарственных средств в том, что компоненты препарата вместе с жидкостью забирают у будущей мамы множество полезных микроэлементов, что может плохо сказаться на развитии малыша. Поэтому прием данного спектра лекарств в беременность лучше отменить, а если этого нельзя избежать, то только под строгим наблюдением врача.

Калийсберегающие диуретики

Калийсбрегающие диуретики – препараты, которые не дают калию избыточно уходить из организма с лишней жидкостью и в результате имеют мочегонный эффект. Необходимо отметить, что препараты данной группы делятся на гормональные и негормональные.

При беременности можно использовать только негормональные диуретики. Наиболее популярные из них – Верошпирон и Спиронолактон.

Спиронолактон выводит из организма лишнюю жидкость, а так же – Na и Cl, но задерживает K, Mg, Ca. Несмотря на то, что мочегонный препарат относительно безопасный, использовать его желательно во 2 или 3 триместре.

Верошпирон при беременности от отеков применяется чаще, это связано с тем, что мочегонный диуретик на том же действующем веществе, что и Спиронолактон, но уже более усовершенствован.

Осмотические диуретики

Осмотические диуретики –группа препаратов, которые действуют быстро и имеют выраженный мочегонный эффект за счет своей способности повышать осмотическое давление плазмы. Эти мочегонные препараты за кратчайшие сроки избавят женщину в беременность от отеков. Но, нельзя забывать и о негативных сторонах препаратов группы, они могут вызывать:

• головные боли;
• тошноту, рвоту;
• головокружение.

Самыми известными осмотическими диуретиками являются – Маннит, Калий ацетат, Амилорид. Назначаются эти мочегонные средства для беременных редко, так как они способны выводить очень большое количество жидкости, что нецелесообразно для женщин в положении.

Внепочечные лекарственные средства

Такие препараты, имеющие мочегонный эффект, делятся на 2 группы по своему механизму действия: кислотообразующие (хлорид кальция, хлорид аммония) и осмотические (мочевина).

Первые – преобразуют катионы, вторые в почке увеличивают выведение воды и натрия с хлором. Но, для беременной эти препараты могут принести много вреда.

Поэтому, из внепочечных лекарственных средств, рекомендуется прием только экстрактов из растений.

Самые эффективные, это:

• экстракт толокнянки;
• отвар хвоща полевого;
• лист ортосифона.

Эти лекарства не влияют на работу сердца и почек, их употребление в беременность – безопасное, препарат подходит для лечения небольших отеков и имеет не ярко выраженный мочегонный эффект. Стоит отметить, что экстраренальные лекарственные средства можно использовать даже при наличии почечной инфекции.

Препараты растительного происхождения

Натуральные мочегонные препараты и мочегонные средства – лучший выбор для лечения отеков в беременность. Их применение, имеет самое маленькое количество побочных действий и осложнений на здоровье малыша. Поэтому, во время гестоза, будут следующие назначения от врача – в виде приема лекарств растительного происхождения.

Самые безопасные из них, обладающие хорошим действием – Канефрон, Эуфиллин и Фитолизин.

1. Канефрон при беременности можно применять даже в 1 триместре (данный мочегонный диуретик полностью безопасен).
2. Эуфиллин нужно применять только после еды, иначе у беременной женщины могут начаться осложнения со стороны ЖКТ.
3. Фитолизин – средство, которое состоит только из натуральных растительных компонентов. Главное запомнить, что главным врагом препарата является спирт. Фитолизин диуретическое средство абсолютно не совместим с алкоголем (даже с очень маленьким количеством) и при их совместном употреблении могут развиться серьезные осложнения и выраженный мочегонный эффект.

Запрещенные препараты при беременности

Существуют такие средства, которые категорически нельзя применять в беременность, так как их назначение и прием опасны для здоровья матери и ребенка. К таким препаратам относятся:

• Триамтерен (мочегонный отрицательно влияет на работу сердечно-сосудистой системы плода и при артериальной гипертензии может привести к еще большему повышению давления);
• Диакарб (оказывает малый мочегонный эффект, но влияет на нервную систему);
• Диувер (средство, которое выводит много полезных микроэлементов из организма женщины и негативно влияет на работу сердца, почек).

Народные средства от отеков при беременности

Отеки при беременности можно лечить и с помощью народных лекарственных средств.

Существует много продуктов и трав, приготовив из которых мочегонный настой, отвар – можно облегчить состояние беременной и избавиться от отеков.

Но, мочегонные травы при беременности лучше использовать после согласования с врачом, потому что некоторые растения обладают выраженным действием, что может не облегчить, а ухудшить состояние беременной.

Чтобы самостоятельно приготовить мочегонное во время беременности, необходимо знать из каких продуктов его можно сделать. Для снятия отеков, женщине рекомендуется выпивать 2 стакана в день сока из:

• брусничных ягод;
• клюквенных ягод;
• ежевики;
• калины, клубники;
• томатов.

Главное, чтоб мочегонный сок был не магазинный (такой не поможет, так как в нем нет полезных микроэлементов и витаминов), а собственно приготовленный.

Овощи и фрукты

Используя диету и мочегонные продукты питания при отеках в периоде беременности можно от них избавиться. Для этого нужно знать, какие овощи и фрукты следует употреблять женщинам, находящимся в положении.

От накопления лишней жидкости и нарушения водно-электролитного баланса помогут мочегонные продукты:

• морковь;
• картофель;
• огурец;
• клубника;
• земляника.

Только желательно все вышеперечисленные продукты питания употреблять без лишнего количества соли.

Мочегонные травы для беременных отлично помогают справиться с отеками. Растительные сборы можно приобрести в аптеках или приготовить самостоятельно.

РецептNo1

Мочегонный сбор готовят из цветков ромашки и также можно использовать листья брусники. Растения необходимо взять в одинаковых количествах и залить кипятком, дать настояться на ночь. Пить отвар нужно по 1 стакану утром, натощак.

РецептNo2

При беременности от отеков, женщины пьют то, что любят многие люди – цикорий. Этот мочегонный напиток, заменяет кофе, который нельзя употреблять беременным. Пить цикорий нужно по 2 чашечки в день – утром и вечером.

РецептNo3

Можно приготовить мочегонный отвар из листьев березы, травы для этого заливаются кипятком. Березовый отвар особенно хорошо помогает при отеках ног у беременных и считается одним из лучших мочегонных средств.

РецептNo4

Можно использовать растения петрушки и корневища пырея, их нужно залить кипятком на ночь, дать настояться часа 4-5. Мочегонный отвар хорошо помогает от отеков даже после родов, после кесарева.

РецептNo5

Можно сделать из лекарственных препаратов почечный чай, состоящий из листьев земляники, шиповника и листьев ежевики. Пить мочегонный чай нужно не более 4 раз в день.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление отеков, кроме здорового образа жизни, необходимо соблюдать еще некоторые правила:

• употреблять достаточное количество белковой пищи;
• уменьшить потребление соли;
• больше ходить (не вести сидячий образ жизни);
• пить 1-1,5 л воды в сутки.

Мочегонными средствами при отеках, беременным можно пользоваться только после консультации со специалистом. Самолечением заниматься нельзя, иначе это может привести к необратимым последствиям.

Какие мочегонные можно при беременности. Мочегонные средства и препараты при отеках во время беременности. Мочегонные травы и чаи при беременности

Практически каждая будущая мамочка сталкивается с отеками при беременности на разных сроках, а отеки – это прямая угроза жизни плода, а также большой дискомфорт для женщины. Как только появляется отечность, с ней сразу же нужно бороться разрешенными врачом методами.

Только наблюдающий вас гинеколог может точно порекомендовать вам, какое именно мочегонное средство при беременности вам можно употреблять.

В этой статье мы перечислим самые распространенные варианты мочегонных средств, которые применяются беременными женщинами в целях борьбы с отеками.

Зачем нужны мочегонные во время беременности?

Отеки, как мы уже упоминали выше, это проблема почти всех беременных женщин, особенно тех, у кого есть проблемы с почками, с сердцем, эндокринной системой, а также у тех, кто склонен к полноте. Такие женщины не могут не принимать мочегонные средства, так как в противном случае они рискуют самым дорогим – жизнью их еще не родившегося ребенка.

Врачи настоятельно рекомендуют девушкам в положении внимательно контролировать свой вес и сразу же при появлении отеков обращаться в женскую консультацию, чтобы был назначен препарат, который поможет убрать отечность, чтобы избежать гестоз, из-за которого жизнь плода, а в некоторых случаях и матери, находится в опасности.

В целях профилактики отеков мочегонные средства тоже можно употреблять, но только после разговора по этому поводу с врачом, который в принципе должен точно определить, можно ли вам мочегонное, или его прием только усугубит ситуацию.

Какие мочегонные препараты при беременности разрешены?

В фармакологии есть много препаратов, которые обладают мочегонным эффектом. Однако не все из них можно употреблять женщинам, находящимся в положении. Есть только несколько медикаментозных средств, которые можно принимать во время беременности. Все они изготовлены из компонентов растительного происхождения.

Представляем вам список, какие мочегонные таблетки и другие средства можно пить при беременности:

1. Препарат «Канефрон». В его составе золототысячник, любисток, розмарин. Уникальность этого препарата состоит в том, что он не только способствует выведению лишней жидкости из организма, но и обладает антисептическим, а также противовоспалительным свойством. Это мочегонное можно употреблять не только на ранних сроках беременности, но и на последних неделях. Выпускается этот препарат в продажу в драже, и в каплях. Но беременным женщинам в каплях принимать «Канефрон» не рекомендуется, потому что в них имеется спирт, драже — более безопасный вариант. Схема приема такая – по 1 драже дважды в день.
2. Мазь для приема внутрь «Фитолизин». В его составе корень петрушки и пырея, полевой хвощ, березовые листья, горец птичий, масла мяты, шалфея, сосны и апельсина. Этот препарат разрешается только тем беременным женщинам, у которых отсутствуют болезни почек. Необходимо брать 1 ч.л. пасты и растворять ее в небольшом количестве воды. Выпивать получившуюся жидкость нужно 1 раз в день до еды. Отметим, что паста на вкус достаточно неприятна, поэтому беременные женщины могут немного подслащивать воду. Не стоит переживать относительно того, что из-за этого будут утрачены полезные свойства препарата.
3. Препарат «Эуфиллин». Принимается 1 раз в день через 1,5 ч после еды. Ни в коем случае нельзя употреблять это мочегонное средство натощак, иначе будет болеть и сильно кружиться голова. Те же самые побочные эффекты коснутся женщин, у которых повышенное артериальное давление.

Какие мочегонные препараты при беременности употреблять запрещено?

Теперь перечислим основные препараты, которые категорически противопоказаны женщинам, находящимся в положении:

• «Теобробин». Из-за этого препарата у ребенка внутри утробы может развиться тахикардия.
• «Дихлотиазид». Очень сильный препарат, из-за которого в организме человека задерживается кальций. Вследствие этого у беременной женщины может появиться аллергическая реакция, слабость и головокружение. В самых крайних случаях этот мочегонный препарат назначают при беременности в 3 триместре. И принимается он только под строгим наблюдением кардиолога.
• «Фуросемид». Это лекарственное средство может поспособствовать тому, чтобы с лишней жидкостью из организма будущей мамы начали выводиться нужные ей микроэлементы, без которых она начнет слабнуть и болеть. Именно поэтому не назначается этот мочегонный препарат ни при каких обстоятельствах при беременности во 2 триместре, а также в 1. Только в случае крайней необходимости он может быть приписан будущей маме на последних неделях беременности.
• «Гипотиазид». Из-за этого препарата могут снижаться показатели давления, увеличивается количество тромбоцитов в крови, а кроме того, становится больше глюкозы, сахарозы и прочих вредных веществ. Также увеличивается показатель в крови вредного холестерина под действием этого препарата. Кроме того, из-за него нарушается функционирование печени, появляются желудочные расстройства. Категорически запрещено принимать этот препарат в первой половине беременности. Только по строгим показаниям в стационарных условиях можно принимать это мочегонное при беременности на поздних сроках.

Разрешенные мочегонные народные средства при беременности

Многие женщины просто боятся в период беременности принимать какие-либо лекарственные препараты, боясь таким образом навредить малышу. Это вполне оправдано и в какой-то мере правильно. Однако не стоит полностью доверяться народным методам лечения. Далее мы расскажем, что из того, что предлагает нетрадиционная медицина, можно, а что нет при беременности.

Мочегонные чаи при беременности

Самый распространенный способ избавиться от лишней жидкости в организме – пить травяной чай. Многим женщинам это хорошо известно, особенно тем, кто пытался неоднократно с помощью чаев сбрасывать лишний вес.

Однако врачи остерегают всех будущих мам, что употреблять мочегонный чай им не стоит, потому что из-за этого напитка нарушается водно-солевой баланс в организме, вследствие которого из него начинают выводиться полезные микроэлементы и вещества.

Разрешается пить только зеленый чай в малых количествах или чай «Нефрон». Последний снимет острые симптомы. Сразу после того, как отечность сойдет, прием этого чая следует немедленно прекратить.

Мочегонные травы при беременности

Гинеколог может порекомендовать женщине при беременности употреблять мочегонный сбор. Некоторыми рецептами приготовления напитков на основе растительного сырья мы с вами поделимся:

1. Измельчается 40 г фасоли. Получившаяся кашица заливается 1 л холодной воды. Ночью напиток должен настояться. Затем его следует процедить и принимать по 200 мл каждый день по 3-4 раза.
2. Высушивается 1 ст.л. яблочной кожуры. Эта сушка потом заливается кипятком – 1 стакан будет достаточно. Настойка должна постоять в течение 10 мин, после чего ее можно будет уже употреблять по половине стакана 6 раз в день.
3. Берутся любые ягоды, заливаются кипятком и настаиваются в течение нескольких часов. Принимать такой вкусный и полезный напиток можно в течение 2 недель по 3 раза в сутки. Врачи часто рекомендуют использовать в качестве ягод плоды рябины. Но из них нужно варить сок, который смешивается с 600 г сахара, чтобы он не горчил. Также используется калина, но ее сок варится на водяной бане.
4. Берется 3 ст.л. толокнянки, 1 с.л. василька, такое же количество солодки. Все это заливается кипятком и в течение получаса настаивается. После этого настойку нужно остудить и процедить. Принимают такое средство по 1 ст.л. трижды в сутки.
5. Берутся 15 г сухих ежевичных корней. Они заливаются кипятком (1,5 стакана будет достаточно). Принимать такое лекарство нужно трижды в день по половине стакана за полчаса до еды.
6. Можно выпивать по 1 стакану березового сока ежедневно. Это не только избавит от отеков, но и обогатит организм витаминами.
7. Нарезаются очень мелко березовые листочки. В них добавляется 1 ч.л. соды, а затем все заливается 1 стаканом кипятка. Все должно настояться в течение 30 мин, затем лекарство процеживается и употребляется 4 раза в день через каждые 4 ч.
8. Хороший эффект дает липовый или мятный чай. Достаточно в сутки выпивать по половине стакана, чтобы не было отеков.
9. Измельчается 4 г корня сельдерея, заливается 1 л кипятка. Получившийся настой нужно выдержать в течение 8 ч, а затем процедить. Употреблять это лекарство нужно трижды в день по 1 ч.л.

Какие народные мочегонные средства при отеках при беременности принимать нельзя?

Не все народные диуретики приносят пользу организму будущей матери. Вообще невозможно предсказать, как беременная женщина отреагирует на тот или иной мочегонный чай или сбор. Некоторые растения врачи вообще не рекомендуют рассматривать в качестве мочегонного средства, которое можно употреблять при беременности, а именно:

• землянику с можжевельником, который способствует сокращению матки;
• петрушку, потому что она приводит матку в тонус.

Самолечение для беременной женщины и непослушание – это огромный риск, на который ни одна мать не может себе позволить пойти. Все вышеназванные растения могут навредить не только будущей мамочке, но и ее беззащитному малышу в утробе.

Какие мочегонные продукты при беременности можно есть?

Очень хорошее мочегонное при беременности от отеков – это свежевыжатые соки, которые лучше разбавлять водой, чтобы не навредить желудку. При беременности эффективно срабатывают соки из свеклы и морковки. Они обладают клетчаткой, которая выводит из организма не только токсины и шлаки, но и лишнюю воду.

Кроме того, врачи настоятельно рекомендуют девушкам, которые скоро станут мамами, употреблять в пищу некоторые мочегонные продукты, чтобы не было отечности:

• огурцы со шпинатом;
• морковь с тыквой;
• яблоки с ананасом и виноградом;
• кабачки с арбузами и черной смородиной;
• чернику с брусникой и клюквой;
• дыни с ежевикой и цитрусами;
• листья зеленого салата с редькой.

Беременность – это период, когда осторожность следует проявлять во всем. Прислушивайтесь к себе, постоянно взвешивайтесь каждое утро, чтобы контролировать свой вес, не ешьте соленого и сладкого.

Старайтесь вести размеренный и здоровый образ жизни, хорошо спите, побольше отдыхайте, правильно питайтесь и соблюдайте питьевой режим, чтобы избежать появления отеков.

Если отечность все-таки имеет место быть, то сообщите об этой проблеме врачу, чтобы именно он назначил вам лечение.

Видео: «Мочегонное лекарство»

Мочегонное средство для беременных

Одна из трех женщин в интересном положении хоть раз обременилась проблемой появления отеков, особенно ног, а само средство мочегонное при беременности пугает будущих матерей.

Такую проблему, несмотря на распространение, не стоит игнорировать.

Будущие мамы, испытывающие некоторый дискомфорт от накопления жидкости в тканях, осознают всю важность подобного состояния и стараются остановить развитие отечности как можно раньше.

Помощниками при борьбе с отеками выступают «бабушкины» рецепты, диеты и даже специальные средства для беременных. Как показывает практика, мочегонные препараты в действительности способны эффективно удалять скопления жидкости.

Но обязательно ли принимать такое радикальное решение? И, приняв его, поможет ли оно?

Допустимо ли принимать диуретики во время протекания беременности?

В период протекания беременности все органы и внутренняя система женщины должны функционировать удвоенной нагрузкой. Организм принимается потреблять воду в увеличенном количестве. С возрастанием объема крови для поддержания необходимого объема амниотической жидкости, требуется дополнительное потребление влаги.

Однако любые изменения в организме не всегда способны оказать положительное влияние на водный баланс и может возникнуть процесс отекания.

Накопления жидкости внутри тканей могут быть вызваны следующими причинами:

1. Увеличенный размер матки. Под давлением увеличения брюшной полости происходят изменения, которые могут вызвать сжатие небольших сосудов, мочеточников. Это влияет на восприимчивость организма к удалению накопленной жидкости.
2. Преэклампсия – состояние, с которым беременные женщины сталкиваются в 3 триместре. Оно достаточно опасно — отеки могут сопровождаться скачками в артериальном давлении, тошнотой, увеличением белка по показаниям урина-анализов, значительным снижением гемоглобина.
3. Заболевания почек. Почки – основной инструмент, отвечающий за освобождение от лишней жидкости из организма. При определенных патологиях не могут справиться с главной функцией, и начинается процесс скапливания излишек воды в тканях. Что приводит к отекам во время беременности.
4. Сердечные заболевания и проблемы с кровеносными сосудами. Заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к невозможности поддерживать обмен воды с тканями. Износ лимфы и кровотока вызывает появление отечности.
5. Невозможность вывода натрия из организма женщины, ожидающей ребенка. Натрий – элемент, притягивающий жидкость, но, не давая ей выхода, накапливает ее в тканях организма.

Распознать признаки отеков можно не только по внешнему виду. Как правило, отеки рук и ног проявляются каждый раз при избыточной нагрузке. Бывает, что лишний вес может означать отечность внутренних органов, которые при наружном наблюдении не выявляются.

Нужно помнить, что отечность влияет на состояние плацентарных сосудов, а скапливание жидкости происходит не только в теле матери, но и в теле ребенка. Таким образом, при сильных отеках во время беременности, особенно на поздних сроках, обязательно применение мочегонного средства при беременности.

Какие мочегонные средства можно пить при беременности?

Назначают мочегонные препараты в период протекания беременности только с применением других лекарств, поскольку при отеках часто не проявляются симптомы болезней, они выступают как признаки некоторых заболеваний. Вопрос «какие мочегонные, какое мочегонное можно использовать при беременности?» — довольно актуален, особенно на ранних сроках. Лечение направляют на устранение причин скапливания жидкости.

Вообще, появление отеков оказывает негативное воздействие почти на все тело:

• нарушение обмена воды в тканях негативно сказывается на венозной системе;
• кровь из-за недостаточности влаги сгущается, что заставляет сердце работать в аварийном порядке и приводит к тахикардии;
• повышается артериальное давление;
• плохое кровообращение вредно для тканей организма и для ребенка, который не получает полезные вещества и кислород в полном объеме.

Мочегонные средства при беременности крайне вредны, но они действительно спасают от надоевших отеков ног и рук, но это временно.

При выборе лекарств необходимо уделять время для прочтения всех побочных эффектов. Не все мочегонные средства для беременных и травяные настои разрешены к употреблению в период вынашивания ребенка. А некоторые из них находятся под строгим запретом, потому что они могут нанести значительный урон организму матери и ребенка.

К применению разрешены лишь те лекарства, которые не сжимают матку и не повышают тонус мышц. Такие мочегонные при беременности могут спровоцировать выкидыш.

Даже если в инструкции написано, что применение допустимо при беременности от отеков, это не дает гарантии безопасности ни матери, ни ребенка.

Поэтому тем, кто не получил высшего образования в области гинекологии, строго запрещается выяснять, можно ли беременным пить мочегонные таблетки, это может стоить жизни еще не родившегося ребенка.

Синтетические диуретики запрещены в первой половине беременности, когда плод образует жизненно важные органы и системы. Однако, во второй, а то и в третий триместр отечность ног можно снять, используя диуретическое средство.

Мочегонные на травяной основе

Мочегонные чаи предпочтительнее во время беременности, поэтому их пьют 2, а то и 3 раза в день.

Лечение чаем обладает рядом достоинств:

• не вызывает привыкания;
• отсутствуют сильные проявления побочных эффектов;
• полезны для почек и сердца.

Но надо помнить, что растения – это основа лекарств. У них есть свои фармакологические свойства, которые оказывают определенное влияние на организм, особенно если травяной чай пила женщина.

Трава может оказывать мочегонное действие, значительно уменьшать или увеличивать давление, вызывать аллергические реакции, нарушать работу пищеварительной системы. Именно поэтому прописывать пить мочегонный чай может только лечащий врач. Употребление мочегонных чаев в несколько приемов способно снять отеки с ног, но гораздо сложнее снимать отеки внутренних органов.

Как использовать мочегонное средство при беременности?

С осторожностью нужно подходить к профилактике появления отеков, поэтому по возможности следует выполнять следующие правила:

1. Необходимо употреблять мочегонные продукты питания.
2. Избегать сахаросодержащие напитки.
3. Можно пить мочегонные травы.

Можно ли пить мочегонные беременным решает только врач.

Не стоит заниматься самолечением, ведь здоровье будущего малыша дороже советов бабушек. При появлении отечности ног необходимо в срочном порядке обратиться в поликлинику, прежде чем пить мочегонное.

Какое мочегонное можно беременным

Беременность для женского организма – это огромный стресс. Женщина получает сильнейшие нагрузки, ведь её телу приходится работать за двоих.

И это уже не говоря о ситуации, когда должны родиться близнецы или тройняшки.

Поэтому самые разные проблемы с внутренними органами, к сожалению, случаются часто, обостряются всевозможные заболевания, начинают происходить перебои в работе организма.

Очень большую нагрузку испытывают почки: им приходится выводить большее количество жидкостей, причём оно будет только увеличиваться. Поэтому с проблемой отёков сталкивается большинство. Но какие мочегонные можно пить при беременности, чтобы не навредить плоду? Перед нами – один из самых актуальных вопросов, с которым регулярно сталкиваются будущие мамы. Давайте разберёмся.

Зависит от заболевания

Отёки сами по себе – это не отдельная патология, с которой нужно специально бороться. Речь идёт о симптоме, присущем многим заболеваниям. И поэтому мочегонное при беременности назначают с учётом общего состояния организма, специфики патологии, а также с принятием во внимание других выписанных лекарств.

Статья в тему: Избавляемся от отёков при беременности

Исключительно под врачебным контролем

О вреде самолечения и важности следовать врачебным предписаниям говорится в каждой статье, посвящённой теме лекарств для беременных. Но диуретики – особый разговор.

Во-первых, некоторые из них могут быть банально опасными. В частности, как мочегонное средство петрушка при беременности – не лучший вариант, потому что она способна повысить тонус матки, вызвать спазмы.

Это значит, что такое средство увеличивает риск выкидыша.

Во-вторых, некоторые препараты выводят из организма не только лишнюю жидкость, но ещё и очень нужные микроэлементы. В итоге женщине может стать плохо. Очень часто врачи при отёках при беременности мочегонные средства назначают вместе с поливитаминными комплексами или же просто с разными добавками, компенсирующими потерю или же препятствующими выводу важных элементов из организма.

В-третьих, надо учитывать противопоказания. Сейчас на рынке много синтетических диуретиков. Одни действуют слишком сильно для будущих мам, другие могут дать нежелательные побочки. Но не нужно думать, что натуральные мочегонные средства для беременных исключительно безопасны, потому что это далеко не так. А на некоторые может развиться аллергия.

Когда отёки опаснее всего?

Жидкость может начать задерживаться в организме на любой стадии вынашивания ребёнка. Однако нужнее мочегонные при беременности в 3 триместре, потому что именно на этом этапе вынашивания ребёнка повышается риск разных неприятных осложнений, связанных, к примеру, с гестозом. Что неудивительно: непосредственно перед родами нагрузка на организм предельная.

Какие бывают диуретики для беременных?

Ещё выделяют мочегонные средства, не выводящие кальций при беременности, это препараты из группы петлевых диуретиков (применять будущим матерям с осторожностью), «Индаламид», «Арифон». Но нужно отметить, что такие лекарства выводят из организма калий и магний, поэтому витаминно-минеральные комплексы принимать всё равно придётся. И внимательно изучать противопоказания.

Чем грозит нехватка кальция при беременности и как её исправить

Что разрешено?

Итак, какое хорошее мочегонное средство для беременных разрешено? Это «Фитолизин», который в целом разрешён при вынашивании ребёнка, но для начала необходимо убедиться, что в почках отсутствует воспалительный процесс. Кроме того, стоит внимательно изучить состав, а также противопоказания к компонентам.

Возможно, вам также будет интересно: Канефрон® при беременности

Иногда используется «Эуфиллин», но его нельзя пить на голодный желудок. В противном случае может появиться нарушение пищеварения, головокружение, головная боль. Эпилепсия, болезни сердца и пониженное давление – прямые противопоказания.

Мочегонные чаи

Способностью выводить жидкость из организма обладают многие составы, например, чаи. Большинству женщин они прекрасно знакомы, потому что такие средства часто используются и до зачатия – для сброса лишнего веса. Что неудивительно, поскольку жир во многом состоит из воды. Но давайте вернёмся к основной теме.

Но если все разрешённые составы не помогают, а ситуация становится тяжёлой, то врач может под свою ответственность посоветовать на короткий срок принять несколько раз такое средство. Например, «Нефрон». Правда, только до снятия острых симптомов и при условии, что гарантированно безопасные варианты не сработали.

Народные рецепты

Народная медицина знает огромное количество рецептов. Например, часто рекомендуют пить семена укропа как мочегонное при беременности.

Вернее, отвар на их основе, его легко приготовить в домашних условиях. Но стоит учесть, что это не самый действенный вариант.

К тому же укроп обладает способностью провоцировать сокращение матки, так что при угрозе выкидыша придётся поискать другое решение.

Довольно популярна брусника как мочегонное средство при беременности: в этом качестве её многие советуют. Действительно, отвар листьев вполне неплохо справляется с задачей вывода лишней жидкости. Но если в моче при сдаче анализов обнаружены ураты, то брусника категорически противопоказана. А ещё она снижает давление, поэтому не рекомендована тем, кто и так уже страдает от гипотонии.

Насколько безопасна как мочегонное при беременности клюква, а также насколько она действенна? Многие рекомендуют пить морс на основе этой ягоды, только сок должен быть свежим, а кипятком его не нужно разбавлять, иначе эффект может исчезнуть! И обращайте внимание на противопоказания: острый гастрит, другие заболевания ЖКТ, колит, гипотония, аллергия.

Не все знают, что эффективным мочегонным для беременных лимон обычный может стать. Причём его и просто пьют, и добавляют в чаи (только не очень сладкие, потому что сахар тоже способен задерживать воду в теле человека), и протирают им лицо, если там появились отёки. Правда, если нет повышенной кислотности, аллергии и других противопоказаний.

В китайской (и не только) медицине давно известен шиповник как мочегонное средство при беременности, он ещё и прекрасно тонизирует, укрепляет иммунитет, помогает справиться с простудными заболеваниями.

Но обратите внимание на то, что эти ягоды также выводят полезные вещества, а ещё к ним очень большой список противопоказаний, среди которых есть сердечно-сосудистые заболевания, нарушения целостности зубной эмали, склонность к запорам, прочее.

Летом как мочегонное при беременности арбуз используется. К тому же это ещё и просто очень вкусная ягода, которую приятно многим будущим мамам просто есть. Но и здесь есть свои нюансы: такая диета может привести к выведению калия и магния из организма, что сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

• Статьи в тему:
• — Можно ли калину при беременности?
• — Чем полезна клюква при беременности
• — Польза шиповника при беременности

Какие мочегонные запрещены во время беременности?

Как можно увидеть по перечисленному выше, даже самые обычные травы и ягоды, традиционно считающиеся для организма крайне полезными, в некоторых ситуациях противопоказаны. А это значит, что их бесконтрольное употребление способно повлечь за собой ухудшение общего состояния.

Всё довольно просто и страшно одновременно. Они способны вызвать потерю слуха у ребёнка, нарушение в работе почек, стать причиной желтухи и тромбоцитопении. А «Теобромин», к примеру, вызывает у плода тахикардию. Некоторые лекарства запрещены только в первый триместр, в остальное время они условно разрешены под строгим контролем врача.

Что имеется в виду? Такие препараты иногда можно принимать, когда негативные последствия от задержки жидкости в организме превышают возможный риск. Правда, только при условии, что другие, более безопасные составы, нельзя употреблять по разным причинам, они не оказывают нужного эффекта или же действуют слишком медленно.

Зачем пить мочегонное при беременности?

Нужно отметить, что далеко не все женщины вообще понимают, зачем нужно принимать мочегонные лекарства, пить отвары и прочее. Возможные риски и побочные эффекты пугают. А отёки встречаются так часто, что некоторые считают это нарушение своеобразным вариантом нормы.

В-третьих, отёки могут сильно усугубить состояние матери, если у неё и так уже есть какие-то проблемы со здоровьем, с давлением, работой почек, с варикозным расширением вен и т. д. И, наконец, самое опасное – это риск для плода. Очень большое количество жидкости может начать давить на него, спровоцировать гипоксию ребёнка, стать угрозой для самой беременности.

Так что по всем перечисленным причинам недооценивать опасность не нужно. Наилучшим решением проблемы, как и во многих других ситуациях, является профилактика, а также своевременное принятие мер.

Пересмотр диеты

Задержке жидкости в организме в немалой степени способствует соль. Ситуация усугубляется тем, что во многих продуктах, которые мы едим, она и так уже есть, иногда даже в хлебе. Так что проконтролировать количество этого вещества, регулярно поступающего в организм, трудно.

Что же касается самой воды, то отказываться от неё, конечно же, не стоит. Пить нужно, но небольшими порциями на протяжении всего дня. Тогда жидкость будет поступать в организм равномерно, таким образом, и нагрузка на почки тоже распределится более-менее ровно.

Мочегонные препараты, чаи, травы и ягоды при беременности необходимы большинству будущих матерей. Они помогают поддерживать организм, снижать нагрузку, выводить лишнюю жидкость, избегать накапливания вместе с ней вредных веществ. Но эксперименты здесь не менее опасны, чем сами отёки. Поэтому не забывайте советоваться с врачом.

1. Реомендуем также прочитать:
2. — Отёки при беременности как вылечить?
3. — Как правильно питаться во время беременности

— Что нельзя делать беременным? От чего стоит отказаться?

Применение Амоксициллина при беременности

Помидоры при беременности

Мочегонные средства для беременных

Отеки. С ними сталкивается каждая третья женщина, ожидающая появления своего малыша на свет. Это состояние является не только неприятным, но и опасным для здоровья как мамы, так и будущего ребенка. Как только отеки становятся явными (а у большинства беременных это происходит в третьем триместре), приходится бороться с ними при помощи мочегонных средств. Конечно, их нельзя применять самовольно, не посоветовавшись с врачом. Надеемся, это правило вы не только знаете, но и используете в своей повседневной беременной жизни.

Мочегонные средства, или, как их еще называют, диуретики, бывают синтетические и натуральные. К первым относят лекарственные препараты, ко вторым – травы и фрукты-ягоды. Все они способствуют выведению из организма мочи и уменьшению содержания жидкости в ткани.

Для чего это нужно? Хотя бы для того, чтобы избежать некоторых осложнений беременности, как, скажем, гестоз, признаками которого как раз и является появление отеков. Более того, отеки (особенно лица) могут свидетельствовать о заболеваниях почек или же о пороке сердца, чего во время беременности ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Иногда отеки сложно выявить визуально, но о них можно заподозрить, если вес беременной женщины увеличивается быстрыми темпами.

Мочегонные, которые беременным нельзя принимать ни при каких условиях

К препаратам, противопоказанным для приема во время беременности, относят следующие:

• Вискальдикс, Этакриновая кислота, Аквафор (Ксипамид), Лазилактон, Триамтерен.
• Теобромин – может стать причиной возникновения тахикардии у плода.
• Лекарственные средства, обладающие мочегонным эффектом, которые можно принимать при определенных условиях и в крайних случаях
• Дихлотиазид (Гипотиазид) – задерживает кальций в организме, вызывает аллергические реакции, общую слабость, головокружение. Во время беременности (в первой половине вообще запрещен) назначается в очень крайних случаях и то только терапевтом или кардиологом.
• Фуросемид (Лазикс) блокирует обратное всасывание натрия в почке, увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния и калия. Запрещено использование в первой половине беременности, а во второй – в случае крайней необходимости и на непродолжительное время.
• Гипотиазид – может стать причиной падения артериального давления, развития тромбофлебита, повышения уровня глюкозы и холестерина в крови, нарушений функции печени, желудочно-кишечные расстройства, временное ухудшение слуха и зрения, слабость, нарушения со стороны крови. В первые 4,5 месяца препарат принимать нельзя, далее – по строгим показаниям (только в условиях стационара).

Как Фуросемид, так и Гипотиазид могут стать причиной потери слуха, нарушения функции почек, возникновения желтухи, а также тромбоцитопении у ребенка.

• Циклометиазид, Оксодолин, Клопамид, Теофиллин, Диакарб, Спиронолактон, Буметанид (Буфенокс), Триамтерен (птерофен) – ни в коем случае не назначают в первом триместре беременности. Что касается приема во втором и третьем триместрах, то перед тем, как назначить один из перечисленных препаратов, врач учитывает множество факторов: общее состояние беременной женщины, степень отеков, причины, вызвавшие их. Также доктор сопоставляет возможный риск от приема мочегонного лекарства и от заболевания в случае, если препарат не будет назначен.

К данной группе относятся лекарственные препараты, изготовленные на основе растений. К примеру, это:

• Канефрон (состав: трава золототысячника, корень любистока, листья розмарина) обладает не только мочегонным, но и антисептическим, спазмолитическим и противовоспалительным действием. Разрешен к приему на любом этапе вынашивания малыша. Выпускается в виде капель и драже. Беременным рекомендуется именно таблетированная форма, поскольку капли имеют в составе алкоголь.
• Фитолизин (состав: экстракты корня петрушки, корневища пырея, травы полевого хвоща, листьев березы, травы горца птичьего, мятное, шалфейное, сосновое, апельсиновое масла). Беременным женщинам принимать можно, однако нужно быть точно уверенным, что у них в почках нет острого воспалительного процесса.
• Эуфиллин обладает мочегонным действием. Не стоит принимать его натощак, поскольку существует риск возникновения нарушений со стороны кишечника, появления головных болей, головокружения. Препарат нельзя принимать при пониженном артериальном давлении, заболеваниях сердца, эпилепсии.

Лучше всего, если, столкнувшись с отеками, женщина сможет справиться с ними без использования медикаментов или даже лекарственных трав. Многим беременным в этом помогает бессолевая диета, при которой употребление соли или вообще исключается, или сводится к минимуму.

Также может помочь очень полезный и вкусный напиток, приготовленный из клюквы или брусники. Для этого ягоды нужно перетереть с сахаром и залить водой комнатной температуры. Принимать такой морс нужно 3 раза в день по полстакана-стакана.

Также можно использовать брусничный лист (его нужно заварить), но не стоит забывать о мере, ведь в больших количествах такой отвар может только навредить.

В списке разрешенных трав, которые обладают мочегонным эффектом и не противопоказаны во время беременности, значатся: листья ортосифона тычиночного, медвежьи ушки (лист толокнянки), хвощ полевой, листья и почки березы.

Но! Запомните, что наряду с разрешенными, существуют и запрещенные растения-диуретики, которые для людей, находящихся в обычном, то есть небеременном, состоянии отлично справляются со своей задачей. К ним относят ягоды земляники, плоды можжевельника (вызывает сокращение матки), корень петрушки (приводит к тонусу матки).

Большинство специалистов придерживаются мнения, что мочегонный чай во время беременности противопоказан, поскольку нарушает водно-солевой обмен в организме, выводит из него не только воду, но и калий, кальций, другие микро- и макроэлементы. Кроме того, прием таких чаев изменяет кислотно-щелочной баланс. Тем не менее, если до беременности у женщины были проблемы с почками, а во время ожидания малыша состояние усугубилось, нередко ей назначают почечные чаи.

Напоминаем, что применение того или иного препарата назначается, исходя из каждого конкретного случая. И делать это должен только грамотный специалист, которому вы доверяете.

Как часто возникает пиелонефрит при беременности?

Пиелонефрит — самое частое заболевание почек независимо от возраста, которому более подвержены женщины. По данным Большой медицинской энциклопедии, у беременных острая форма болезни диагностируется у 2–10%, чаще всего при первой беременности. Это связано с недостаточными механизмами адаптации организма к изменениям, происходящим во время беременности: иммунологические и гормональные изменения, рост матки и сдавливание соседствующих органов.

Конец II и начало III триместра — это сроки, важные с точки зрения появления пиелонефрита, так как именно в это время значительно меняется гормональное соотношение. Что касается родильниц, заболевание может развиться в первые 1–2 недели после родов — это время появления послеродовых осложнений.

Причины возникновения

Различают пиелонефрит у беременных, рожениц и родильниц. Для данных форм часто используется специальный термин — гестационный пиелонефрит, с которым связаны некоторые особенности развития и течения болезни.

Возбудители:

• у беременных это кишечная палочка, протей либо энтеробактерии;
• у родильниц возбудителем выступает чаще всего энтерококк или кишечная палочка.

Также причинами патологии могут быть стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, грибы Candida.

Роль физиологических процессов

Беременность — это период, когда женщины наиболее уязвимы и предрасположены к появлению нарушений, связанных с работой почек, что может привести к инфицированию ткани почки и ее воспалению. При развитии болезни большую роль играют натуральные физиологические процессы, которые типичны для организма беременной и родившей женщины. Меняется гормональный фон, количество и состав гормонов. Также изменения касаются анатомии, так как плод растет и оказывает давление на органы малого таза. Все это влияет на функционирование мочевых путей и приводит к уязвимости органов. Матка растет и сдавливает мочеточники, при этом правая яичниковая вена имеет особенные анатомические характеристики, что в конечном итоге влияет на развитие воспаления в правой почке. Поэтому правосторонний пиелонефрит бывает чаще, чем левосторонний либо двусторонний.

Риск болезни выше, если в организме присутствует какой-либо источник инфекции. Это может быть воспаление дыхательных путей, желчного пузыря и даже кариозные зубы. Велика вероятность развития опасного патологического процесса на фоне гломерулонефрита. В развитии хронического течения процесса немаловажное место занимают перенесенные когда-то болезни: цистит и другие острые инфекционные состояния мочеполовой системы.

Несвязанные с бактериальной флорой причины

Общие:

• длительный стресс;
• продолжительное переутомление;
• витаминно-минеральный дефицит;
• очаги инфекции;
• ослабленный иммунитет.

Местные:

• изменения оттока мочи, которые могут происходить из-за мочекаменной болезни, роста опухолей, сужения мочеточников.

Виды пиелонефрита

По длительности течения:

• острый — появляется внезапно, в среднем длится до 3 недель. Бывает нескольких типов: гнойный, серозный, некротический;
• хронический — развивается после острого, характеризуется вялым течением, периодическими обострениями (рецидивами). Фазы хронического процесса: активное воспаление, далее следует латентная фаза (болезнь развивается, но без ярко выраженных физических и лабораторных признаков), затем наступает ремиссия (симптомы исчезают) с тенденцией к рецидивам. Рецидивирующий тип характеризуется обострением с выраженными симптомами, с частотой 1–2 раза в год, заканчивается ремиссией.

В зависимости от условий развития:

• первичный — поражение не затрагивает мочевыводящие пути, уродинамика (процесс выведения мочи из организма) в норме;
• вторичный — развивается на фоне других патологий: мочекаменной болезни, аномальной подвижности почек, когда ведущее значение приобретает симптоматика основного заболевания, а пиелонефрит проявляется осложнениями.

По количеству поражаемых органов:

• односторонний — воспаление касается одной почки;
• двусторонний — процесс затрагивает оба органа.

По пути проникновения инфекции:

• гематогенный путь: через кровь. Данный путь заражения фиксируется чаще;
• урогенный (восходящий): через мочевой пузырь, уретру.

Наиболее подвержены заболеванию беременные, новорожденные, пожилые люди и больные сахарным диабетом.

Особенности симптоматики

При первичном пиелонефрите, особенно на ранних сроках, обычно не предшествуют воспалительные состояния в почках либо мочевыводящих путях. Также нет нарушений уродинамики.

Признаки острой фазы болезни:

• боль в пояснице (характер боли разнообразен: острая, резкая или тупая, тянущая, с усилением при наклонах, может беспокоить ночью);
• перемена цвета мочи, появление красного оттенка, помутнение, приобретение резкого запаха;
• потеря аппетита, тошнота, рвота;
• симптомы интоксикации: упадок сил, вялость, озноб;
• повышение температуры (38–40°).

В отличие от острого и ярко выраженного процесса, хронический пиелонефрит при беременности хоть и развивается, но долгое время не беспокоит. Течение скрытое, при нем лишь может незначительно подниматься температура. При обострении появляется симптоматика острого воспаления.

Чем опасна болезнь при беременности?

Пиелонефрит во время беременности чреват появлением серьезных осложнений. Влияние распространяется на женщину и на плод. Воспалительный процесс в почках осложняет течение беременности и ее исход.

Осложнения для женщины:

• преждевременное начало родов;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• почечная недостаточность, в том числе развитие хронической почечной недостаточности, прогрессирование состояния;
• уросепсис — тяжелое состояние, при котором происходит заражение организма бактериями, попавшими в кровь из больного органа;
• редко — нефротический синдром.

Последствия для малыша:

• внутриутробное заражение;
• гипоксия (недостаток кислорода);
• малый вес малыша при рождении.

Диагностика

Главное значение в диагностике гестационного пиелонефрита имеют лабораторные способы. Определить начало воспалительного процесса можно, сделав анализ мочи и крови. Может применяться бактериальное исследование мочи и окрашивание по Грамму (микробиологические методы, показывающие, какой возбудитель вызвал заболевание).

В анализах обнаружится:

• лейкоцитурия (обнаружение лейкоцитов в моче);
• лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови);
• может определиться умеренная анемия;
• бактериурия (появление бактерий в моче).

Так как моча в норме стерильна, а при пиелонефрите, особенно у беременных, чаще всего причиной становятся бактерии, в анализе мочи лаборанты обнаружат именно патогенную флору. Зная, чем грозит болезнь и почему важен анализ мочи, женщина будет более внимательно относиться к своему здоровью.

Инструментальные методы

УЗИ — показывает анатомическую структуру органов, состояние стенок, наличие уплотнений и расширений в чашечках и лоханках почек. Для дифференциации первичного пиелонефрита от вторичного может проводиться хромоцистоскопия. Это метод обследования почек и верхних мочевых путей, по которому определяется, есть ли препятствия в движении мочи.

Использование в диагностике рентгена на протяжении всей беременности запрещено ввиду вредного воздействия на рост и развитие плода.

Лечение

1. Острое заболевание

Лечение возникшей патологии нельзя откладывать. Развиваясь, болезнь может принести негативные последствия для женщины и ребенка. Это именно тот случай, когда прием антибиотиков во время беременности оправдан. Врач подбирает максимально безопасные для плода антибиотики: в зависимости от триместра, используются те или иные препараты. За ходом лечения необходимо строго следить, поэтому при острой форме рекомендуется стационар.

Препараты, назначаемые врачом:

• антибиотики — воздействуют на возбудителя патологии: пенициллины, нутрифоновый ряд лекарств, цефалоспорины и другие лекарства, согласно триместру беременности;
• спазмолитики — подавляют мышечные спазмы;
• болеутоляющие — снимают болевые ощущения;
• уроантисептики — оказывают противомикробное действие;
• общеукрепляющая терапия, прием витаминов, фитотерапия, седативные вещества. Эффективен прием канефрона, обладающего спазмолитическим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Это растительный препарат, позволяющий снять лекарственную нагрузку на организм;
• физиотерапия, катетеризация, дезинтоксикация и другие виды воздействия;
• позиционная терапия — для очищения почки от застоя мочи.

Постельный режим (около 1 недели) рекомендован в острой фазе болезни, при сильных болях, температуре. Далее желательно проводить время в движении, чтобы восстановить движение мочи из пораженного органа. Поза «кошки», которую беременной рекомендовано принимать несколько раз в день по 10–15 минут, способствует лучшей работе почек.

2. Хронический пиелонефрит

Лечение хронической формы, если нет отклонений в анализах, может происходить дома. Как лечить данную форму, определяет врач. Если симптомы не беспокоят, и женщина чувствует себя хорошо, обычно врач дает общие рекомендации.

При диагностике у больной хронической почечной недостаточности схема лечения корректируется (запрещается применять нефротоксичные антимикробные лекарства).

Прогноз лечения благоприятный. В некоторых случаях возможен переход острой болезни в хроническую форму. Случается, развиваются осложнения.

Можно ли заниматься самолечением?

Самолечением заниматься рискованно. Многие группы лекарств вообще запрещены при беременности, так как могут вызвать серьезные нарушения развития плода (тетрациклины противопоказаны).

Грамотное лечение всегда строится по принципу воздействия на причину, а не маскировки симптомов. Причина у пиелонефрита — бактериальная, а потому отказ от приема антибиотиков в пользу «бабушкиных» методов не принесет должного эффекта. В какой-то степени «народные» средства могут помочь убрать симптоматику, но возбудитель, вызвавший болезнь, останется.

Роль диеты при лечении

Во время болезни важно соблюдать диету, цель которой — исключение ненужной нагрузки на пораженный орган и вообще на весь организм, а также профилактика запоров. В таблице представлено, что можно есть при пиелонефрите беременным. В графе рядом находится информация, негативно влияющая на самочувствие.

Организация питания

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Хлеб и хлебобулочные продукты: немного подсушенные и диетические, без кремов. Мясо нежирное любое. Рыба: на пару или отварная, желательно нежирная. Крупы, макароны любые (овсяная крупа, гречневая, рис, манка и др.). Супы: молочные, овощные, с крупой, с заправкой из сметаны или сливок, маслом. Молоко, а также все молочные продукты (при отсутствии аллергии). Яйца: в неделю до 2 штук. Овощи, фрукты: в любом виде.	Группы продуктов: жареное; копченое; маринованное; квашеное; чрезмерно соленое; специи; сладости ограничены при чрезмерном наборе веса; свежий хлеб; жирное (особенно мясо, рыбу); бобовые, а также острые продукты: лук, чеснок, перец, горчица, хрен; соусы: майонез, кетчуп, уксус; алкоголь. При хронической почечной недостаточности ограничивается прием белка.
Цель питьевого режима — «промыть» почки. Пить можно практически все, т.к. болезнь не приводит к задержке жидкости и соли: чаи; свежевыжатый сок; клюквенный и брусничный морс; компоты, отвары шиповника, смородины.	Если на фоне пиелонефрита возникает гестоз (поздний токсикоз с отеками и повышением давления) — питьевой режим организуется согласно рекомендациям лечащего врача.

Как предотвратить пиелонефрит?

В профилактике важную роль играет ранняя диагностика. Важно прислушиваться к собственному самочувствию и сообщать врачу о беспокоящих симптомах. Анализы и исследования, назначаемые во время беременности, способствуют раннему обнаружению болезни. Чем раньше выявлена болезнь, тем проще ее лечить и тем меньше риск возникновения осложнений.

Чтобы предупредить болезнь, необходимо:

• пролечить инфекции, имеющиеся в организме, желательно до наступления беременности;
• провести раннее лечение бактериурии и затруднения пассажа мочи, особенно у беременных с многоплодием, крупным плодом, многоводием;
• вести здоровый образ жизни, придерживаться советов врача, ведущего беременность, регулярно посещать женскую консультацию;
• соблюдать личную гигиену;
• избегать переохлаждения, переутомления, стрессов.

Причины появления боли в почках во время беременности

При беременности имеется повышенная нагрузка на все органы, особенно на почки. Чтобы вовремя вывести из организма матери вредные конечные продукты обмена веществ, в том числе и удаленные через пуповину из организма плода, почки должны быть здоровыми. В течение беременности почечный кровоток, то есть объем крови, который пропускают почки, увеличивается в несколько раз. Почки и мочевыводящие пути подвергаются анатомическим (структурным), гормональным и гемодинамическим (связанным с кровообращением) изменениям. В некоторых случаях организм женщины с трудом адаптируется к новым условиям, поэтому возникает сбой в разных органах, в том числе и в почках.

 

Сами почки болеть не могут, так как в них отсутствуют болевые рецепторы (чувствительные нервные окончания), то есть при повреждении почечной ткани боль отсутствует.

О том, что с почкой что-то не так женщина часто узнает, когда изменения затрагивают капсулу, в которой находится почка, или лоханку, то есть коллектор, в котором собирается моча перед тем как выделиться через мочеточники. Вот эти две структуры имеют болевые рецепторы, поэтому при их растяжении почки начинают болеть. Также болевые импульсы в области почек возникают, если воспаляется околопочечная клетчатка. Остальные болезни почек, которые разрушают почечную ткань, но не раздражают капсулу или лоханку, болевых ощущений не вызывают.

Возникновению боли в почках при беременности способствуют следующие изменения в женском организме:

• Увеличение матки. По мере увеличения матки сдавливаются органы, которые расположены по соседству, а именно мочевой пузырь и мочеточники. Сдавление органа нарушает его подвижность, а это, в свою очередь, приводит к тому, что в мочевыводящих путях возникает застой мочи, то есть ее движение от почек до мочевого пузыря и далее по уретре (мочеиспускательный канал) резко замедляется. Увеличиваясь, матка обычно отклоняется чуть вправо, поэтому правая почка чаще беспокоит беременных женщин. Сдавление мочевыводящих путей чаще всего происходит на 6 – 7 месяце беременности, когда матка находится выше уровня малого таза.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Рефлюксом называет пассивное движение жидкости в направлении, противоположном естественному. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это движение мочи снизу вверх, то есть от мочевого пузыря обратно по мочеточникам в почки. Опасность данного состояния в том, что вместе с мочой из мочевого пузыря в верхние мочевые пути и почки попадает большое количество бактерий, которые успевают еще и размножаться в застойной моче пока доходят до почек.
• Расширение мочевыводящих путей и почечной лоханки. Под воздействием гормона прогестерона, который нужен для сохранения беременности, происходит расслабление всех мышечных органов. Мышечную стенку имеют мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Их расширение способствует замедлению выделения мочи и застою, постепенно расширяется и почечная лоханка (часть почек, куда стекается и где накапливается моча). Мочеточники также становятся длиннее и шире у беременных. Эти изменения начинаются во втором триместре и достигают максимума на 30 неделе. Расширение почечной лоханки и верхней части мочеточников у беременных носит название физиологического гидронефроза беременных (гидро – вода, нефроз – поражение почек). Гидронефроз характеризуется также увеличением размеров почки и отеком ткани. Максимальное расширение лоханок и мочеточников наблюдается на 5 – 8 месяце беременности. Из-за расширения мочевыводящих путей в почках накапливается около 150 мл мочи (в норме 3 – 5 мл). Такая моча называется «остаточной». Моча, вовремя не удаленная из организма, становится хорошей средой для размножения бактерий, таким образом, повышается риск инфекции мочевыводящих путей и почек.
• Увеличение притока крови к органам малого таза. Беременность вызывает расширение сосудов в малом тазе, в том числе и сосудов почек. Это вызывает полнокровие почки, то есть увеличение кровенаполнения сосудов, в основном, вен почек и застой крови в них. Во-первых, это может несколько увеличивать размер почек, приводя к растяжению капсулы, а во-вторых, вокруг мелких расширенных вен наблюдается скопление бактерий, что увеличивает риск инфекционного воспаления почки.
• Изменение физических и химических свойств мочи при беременности. У беременных моча становится более щелочной. Этому есть объяснение. Во время беременности в легких усиливается газообмен. Это явление называется гипервентиляция. Чем больше углекислого газа удаляется из легких, тем более щелочной становится внутренняя среда организма. Ощелачивание крови называется алкалозом. В ответ на алкалоз почки начинают удалять щелочные вещества (бикарбонаты) из крови с мочой. Таким образом, моча становится щелочной, а кислотно-щелочное равновесие крови восстанавливается. Щелочная реакция мочи повышает шансы бактерий на размножение в ней, то есть риск возникновения инфекции мочевых путей и появления боли в почках увеличивается.
• Повышенная подвижность почек. Еще на самих ранних сроках беременности в женском организме выделяется гормон релаксин, который вызывает размягчение и ослабление связок, в том числе и связочного аппарата органов брюшной полости. В результате почка становится более подвижной. Изменение ее положения может ухудшать кровоснабжение почки, вызывая натяжение капсулы и болезненность.

После чрезмерной физической нагрузки или, если беременная выпила разом большой объем жидкости, может возникнуть боль в почках, потому что эти факторы стимулируют работу почек, усиливая приток крови к ней. В результате почечная капсула и лоханка могут растягиваться, вызывая болевые ощущения в области почек.

Боль в почках при беременности также может указывать на тяжелую патологию.

Все болезни почек при беременности делятся на следующие группы:

• заболевания почек, которые были диагностированы у женщины еще до беременности;
• болезнь почек, которая впервые выявлена во время беременности;
• хроническая болезнь почек (ХБП), которая, развивается во время вынашивания ребенка.

Почечные заболевания, имеющиеся до беременности

Многие болезни почек длительное время (годами) протекает в так называемой латентной (скрытой) стадии, то есть, когда никаких жалоб нет, и болезнь можно выявить только лабораторно. Но у беременных латентная стадия быстро переходит в стадию клинических проявлений – стадию возникновения типичных симптомов поражения почек, одним из которых является боль в поясничной области. Если женщина до зачатия страдала какой-либо почечной болезнью с хроническим течением, то во время беременности велика вероятность обострения или нового повреждения почечной ткани. Главное отличие этой группы причин боли в почках при беременности в том, что сюда относят хронические формы болезней, которые уже привели к значительным изменениям почек, так как существовали как минимум в течение 6 месяцев.

Боль в почках при беременности может возникать при следующих болезнях, которые были у женщины еще до зачатия:

• Хронический гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков иммунного характера, которое постепенно приводит к замещению фильтрующих кровь клубочков рубцовой тканью. Этот процесс всегда двусторонний, часто наблюдается у людей с ревматическими болезнями и иммунными нарушениями.
• Поликистоз почек – болезнь с генетической предрасположенностью, для которой характерно замещение почечной ткани многочисленными полостями, заполненными бесцветной, невоспалительной жидкостью (кистами).
• Хронический пиелонефрит – воспаление почечных чашечек, лоханки и ткани, формирующей каркас почки. В отличие от гломерулонефрита, при пиелонефрите поражается не фильтрующий кровь аппарат почечных клубочков, а аппарат, собирающий уже прошедшую фильтр мочу.
• Рефлюкс-нефропатия – постепенное разрушение и рубцевание почек вследствие обратного тока мочи.
• Анальгетическая нефропатия – поражение почек, которое вызвано длительным приемом обезболивающих препаратов (аспирин, парацетамол, анальгин) в высокой дозе;
• Нефроптоз – опущение почки (блуждающая почка), особенно часто становится причиной односторонней боли в почках у многорожавших женщин.

Хроническая болезнь почек, которая развивается во время беременности

Хроническая болезнь почек – это термин, который используется для обозначения структурных изменений почечной ткани или только нарушения функции почек, длительностью более 3 месяцев, которое можно подтвердить лабораторно или с помощью инструментальных методов исследования. Основным показателем функции почек является скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Этот показатель во время беременности увеличивается на 35 – 50%. К хронической болезни почек относится состояние, при котором СКФ менее 60 мл/мин/1,73м². Такое значение данного показателя указывает на гибель более 50% нефронов (клеток почек).

При беременности женщина проходит тщательное обследование, сдает довольно много анализов. Не всегда эти анализы сдаются перед зачатием в ходе планирования беременности, поэтому иногда женщина узнает о какой-либо патологии впервые именно во время беременности. Это все те же хронические патологии, которые имелись до беременности, но не были диагностированы. В отдельную группу эти болезни выделены по той причине, что по поводу этих болезней никогда женщина ранее не получала лечение, а значит есть риск, что хронический процесс успел повредить почки сильнее.

Патологии, впервые возникающие у беременных

Болезни почек, которые впервые начали беспокоить женщину при беременности, относят к острой почечной недостаточности. Эти специфичные для беременности острые поражения почек делятся на патологии, возникающие на ранних сроках беременности, и патологии, возникающие на поздних сроках.

Во время беременности впервые могут возникнуть или проявиться следующие болезни почек:

• Острый пиелонефрит — отличается от хронического тем, что возникает на фоне застоя мочи и размножения в ней бактерий у беременной. Эта форма болезни называется гестационным (гестация – вынашивание) пиелонефритом. Может развиваться на любом сроке беременности. Это состояние вызывает инфекцию мочевыводящих путей, которая распространяется на почки, вызывая острый инфекционный процесс. Причина острой инфекции почек – бактериурия. Этим термином обозначается наличие в моче достаточного количества бактерий, чтобы вызвать инфекционный процесс в почках и мочевыводящих путях. У всех беременных имеется потенциальная опасность развития бактериурии. Бактерии попадают в почки обычно из нижних отделов мочевыводящих путей.
• Мочекаменная болезнь – характеризуется образованием камней в почках и мочевыводящих путях. Сама беременность образованию камней в почках не способствует, так как физико-химические изменения мочи при беременности защищают почки от камнеобразования. Однако, если еще до беременности у женщины были начальные стадии мочекаменной болезни («песок в почках»), которые никак не беспокоили женщину, то беременность создает дополнительные условия, для того чтобы камни увеличились в размерах и стали причиной болевых ощущений. Некоторые врачи полагают, что высокий уровень кальция в крови у беременных может запустить процесс образования камней в почках. Во время беременности в крови возрастает уровень кальция (это нужно, чтобы сформировались кости плода), кроме того, многим беременным дополнительно назначаются препараты кальция. Это может привести к повышению уровня кальция в моче и способствовать росту камней. Чтобы камни успели сформироваться, требуется время, поэтому мочекаменная болезнь чаще регистрируется на поздних сроках беременности
• Травма почек. Падение с высоты во время беременности или прямой удар в поясничную область может вызвать разрыв кровеносного сосуда и кровоизлияние под капсулу почки. Из-за этого может воспалиться околопочечная клетчатка, в ней и в самой почке могут образоваться гнойники (абсцесс).
• Инфаркт почки. Во время беременности может резко нарушиться кровоснабжение почки, что приведет к инфаркту. Инфарктом почки обозначают состояние, когда определенный участок почки, не получая питание из кровеносного сосуда, омертвевает. Омертвение вызывает воспалительную реакцию, растяжение капсулы и боль.

Впервые во время беременности могут проявиться врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей, а также опухоли (любая опухоль при беременности может начать увеличиваться в размерах). Сами врожденные пороки не вызывают симптомов, но их наличие увеличивает риск развития мочекаменной болезни, пиелонефрита и острого гидронефроза. В отличие от физиологического гидронефроза беременных, острый гидронефроз имеет более выраженные симптомы и патологическую причину (опухоль, камень и другое). Чаще всего такой гидронефроз выражен на одной стороне.

Где и как болят почки?

Почки расположены в поясничной области, вблизи мышц спины, на уровне пересечения нижних грудных и верхних поясничных позвонков. Правая почка расположена чуть ниже, она намного подвижнее левой. По этой причине боль в почках ощущается в поясничной области или в области подреберья.

Иногда трудно отличить боль в поясничных мышцах и боль в почках. Обычно боль поясничных мышц расположена ниже, в то время как боль в почках ощущается больше под ребрами сзади.

По типу боли можно примерно определить, какая именно болезнь стала причиной поражения почек. Если боль вызвана спазмом стенок мочевыводящих путей, то развивается так называемая почечная колика – это внезапный острый приступ боли, которая распространяется из поясничной области кпереди и в сторону паха (по ходу мочеточников). Причиной почечной колики чаще всего является камень, который закупоривает мочевыводящие пути. Почечная колика более характерна для первого триместра беременности и последних 4 недель, то есть в периоды нестабильного гормонального фона, когда имеется склонность к спазму мочеточников (при наличии камней это может вызвать приступ боли). Острые приступообразные боли вызывают мелкие камни, в то время как крупные камни вызывают растяжение лоханки и тупые, но постоянные боли в пояснице.

Воспаление почечной лоханки (пиелонефрит) и мочеточника вызывает растяжение лоханки и отек слизистой мочеточника. Эти процессы вызывают довольно интенсивные боли, которые постепенно нарастают и постепенно уменьшается, располагаясь в поясничной области.

Остальные почечные болезни, такие как гломерулонефрит, опухоли почек и другие, вызывает постепенное растяжение почечной капсулы, поэтому боль в почках бывает несильной. Часто такую боль называют тупой, ноющей. Боль вследствие хронического растяжения капсулы сохраняется продолжительное время, иногда имеется постоянно. Чем быстрее растягивается капсула почки при беременности, тем более острая и сильная боль возникает в поясничной области. Если имеется хронический воспалительный процесс, то капсула растягивается медленно, а значит, боль будет слабая, тупая.

Чтобы определить, почечная ли это боль или болят мышцы нижней части спины, врач использует пробу Пастернацкого. Для проведения пробы ребром ладони нужно слегка ударить по поясничной области с двух сторон. Это вызовет колебание тканей и почечной капсулы. Если в почках имеется патологический процесс, то поколачивание вызовет растяжение капсулы, и боль либо возникнет, либо усилится (положительный симптом Пастернацкого).

Боль в почках также усиливается при дыхании, так как почки обладают некоторой подвижностью, из-за близости к диафрагме (мышечно-сухожильная пластинка в нижней части грудной полости, которая участвует в акте дыхания). Особенно характерна связь боли с актом дыхания при блуждающей почке.

Важно знать также, что боль при почечной колике или остром воспалении обычно односторонняя. В то время как хроническое воспаление чаще бывает с двух сторон, поэтому ноющая боль воспалительного характера может ощущаться и справа, и слева (иногда она больше выражена с одной стороны).

Что делать, если есть такая жалоба?

Если при беременности стали болеть почки, то обязательно нужно обратиться к врачу, сдать ряд анализов и пройти ряд инструментальных исследований. Дело в том, что наличие инфекции мочевых путей у беременных, а также любая хроническая патология почек осложняет течение беременности. Беременные женщины с почечной патологией относятся к группе высокого риска таких осложнений как внутриутробное инфицирование плода, невынашивание, выкидыш и мертворождение. Наличие инфекции в организме способствует повышению возбудимости матки, а токсины, образующиеся в процессе воспалительной реакции, оказывают неблагоприятное воздействие на плод. Поэтому важно при боли в области почек обратить внимание на сопутствующие симптомы. Это поможет врачу поставить диагноз.

К врачу следует обратиться, если боль в почках сопровождается следующими симптомами:

• кровь в моче;
• изменение цвета мочи (мутная моча с хлопьями);
• болезненное мочеиспускание;
• учащенное мочеиспускание;
• отеки;
• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• аллергическая реакция на коже;
• зуд;
• повышение артериального давления;
• головные боли, головокружение.

Диагностика

Если беременная жалуется на боли в почках, то врач первым делом должен исключить инфекцию мочевыводящих путей и почек. Если у женщины обнаруживается бактериурия, то это явно указывает на то, что боли связаны с пиелонефритом. С другой стороны, бактериурия может не вызывать никаких симптомов, никакого воспаления и просто существовать у беременной как особенность течения беременности. Факт наличия бактериурии приобретает важность только в том случае, если она сочетается с острым или хроническим воспалением почек. Бактериурией считается наличие более 100 тысяч бактерий в 1 мл мочи. При этом важно, чтобы это количество было зарегистрировано как минимум в двух пробах мочи. Если бактериурия не вызывает симптомов, она называется бессимптомной бактериурией и не требует лечения.

Процесс диагностики причины болей в почках всегда начинается с расспроса и общего осмотра беременной.

В пользу пиелонефрита свидетельствуют следующие данные, полученные врачом во время расспроса беременной:

• первая беременность – у многих женщин организм в первую беременность хуже адаптируется, поэтому риск поражения почек выше;
• женщина родила много детей – постепенное ослабление и истощение механизмов адаптации также способствует снижению иммунитета;
• имеются факторы, способствующие возникновению инфекции мочевых путей – нарушение правил личной гигиены, хроническое воспаление мочеполовых органов;
• имеются факторы, снижающие иммунитет беременной – гиповитаминоз, переутомление, переохлаждение.

В пользу гломерулонефрита свидетельствуют следующие данные:

• хронический воспалительный процесс (частые ангины, наличие воспалительных болезней полости рта);
• двусторонняя боль в почках;
• склонность к аллергической реакции;
• боли в суставах, поражение мышцы и кожи;
• нарушение функции сердца.

Методы диагностики причин боли в почках при беременности

Метод исследования	Как проводится?	Что выявляет?
Общий анализ крови	Общий анализ крови сдается утром натощак. В лаборатории берут кровь из пальца и определяют в ней количество клеточных элементов крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты), а также показатели, связанные с ними (СОЭ, гемоглобин).	Анализ назначается с целью выявить воспалительную реакцию организма, а также характерные для патологии почек изменения (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, повышение СОЭ и лейкоцитов).
Биохимический анализ крови	Биохимический анализ крови требует большего количества материала для исследования, поэтому кровь берется из вены. Анализ позволяет определить концентрацию химических веществ в крови.	В крови определяют уровень веществ, которые должны в норме выводиться почками (креатинин, мочевина) и уровень веществ, которые почки начинают пропускать, если имеется их повреждение (белки).
Общий анализ мочи	Для общего анализа мочу требуется собрать в стерильный флакончик утром после пробуждения. У беременных на более поздних сроках забор осуществляется через катетер, введенный в мочеиспускательный канал.	Анализ необходим для оценки физических свойств мочи, уровня химических веществ и веществ, которые образуют мочевой осадок. Общий анализ позволяет выявить воспалительные элементы в моче, кровь (красные кровяные тельца), а также белок в большом количестве, которые в норме не должен выделяться почками.
Анализ мочи на бактериурию	Мочу собирают так же, как и для общего анализа. Существует 2 способа диагностики бактериурии – экспресс метод и бактериологический. Экспресс метод основан на свойствах бактерий трансформировать различные реагенты, которые добавляют в мочу. Бактериологический метод предполагает посев мочи на питательную среду и выявление роста колонии микробов. Последний метод более предпочтителен, так как позволяет также определить чувствительность бактерий к антибиотикам.	Анализ назначается с целью выявления инфекции как фактора риска пиелонефрита – наиболее частой причины боли в почках при беременности, а также для уточнения конкретного возбудителя и подбора нужного антибиотика для лечения.
Проба Зимницкого	Мочу собирают в течение дня, начиная с 6 часов утра, каждые 3 часа в 8 отдельных емкостей (эта проба также называется восьмистаканной).	Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить функцию почек, наличие почечной недостаточности, иногда причину поражения почек.
Анализ мочи по Нечипоренко	Моча собирается так же, как и для общего анализа. Данный анализ назначают при наличии отклонений в общем анализе мочи.	Суть анализа мочи по Нечипоренко заключается в подсчете количества клеточных элементов (эритроциты, лейкоциты, цилиндры) в 1 мл мочи. Это позволяет определиться с диагнозом.
Хромоцистоскопия и катетеризация мочеточников	Хромоцистоскопия представляет собой метод исследования функции проходимости мочевыводящих путей с помощью введения цистоскопа (инструмент для осмотра мочевых путей изнутри) и красящего вещества. Красящее вещество (индигокармин) вводится внутривенно, а через максимум 5 минут он должен быть выведен через почки. Катетеризация мочеточников заключается во введении тонкого проводника в просвет этого органа.	Исследование проводится для оценки мочевыводящей функции почек. Если выделение красителя запаздывает, то это означает нарушение функции почек или наличие препятствия на пути оттоку мочи. У беременных женщин индигокармин выделяется с опозданием, но его значительная задержка уже свидетельствует о патологии, особенно, если из одного мочеточника он выделился, а из другого нет. Катетеризация также позволяет определить уровень, на котором произошел застой мочи, например, обнаружить камень.
Ультразвуковое исследование почек (УЗИ)	УЗИ почек является самым безопасным и довольно информативным методом диагностики патологии почек при беременности. Датчик, посылающий и получающий отраженные эхо-сигналы, располагают над областью почек, при этом беременная ложится поочередно на левый и правый бок.	УЗИ позволяет увидеть камни в почках, изменения, характерные для пиелонефрита, гломерулонефрита, врожденных патологий, гидронефроза и других нарушений со стороны почек. Этого исследования в большинстве случаев является достаточным для постановки диагноза.
Магнитно-резонансная томографии почек (МРТ)	МРТ почек при беременности не противопоказана, так как этот метод не оказывает неблагоприятного воздействия на плод. Суть исследования заключается в воздействии на ткани магнитного поля и регистрации ответной реакции в виде сигналов, из которых формируется картинка. Исследование проводится внутри тоннеля томографа, куда беременная продвигается на диагностическом столе.	МРТ почек проводится при подозрении на опухоль или тяжелую патологию почек, которая приводит к прогрессированию почечной недостаточности. МРТ также показана, если точный диагноз поставить не удается, ведь боль в пояснице может быть не связана с почками (в этой же области возникают боли при патологии позвоночника).

Обычно при патологии почек необходимо проводить рентгеноконтрастное исследование, но при беременности лучевая нагрузка противопоказана, поэтому все лучевые методы диагностики (урография, сцинтиграфия, компьютерная томография) назначают после родов.

Вышеперечисленные анализы позволяют не только выявить патологию почек, но и оценить степень нарушения ее функции, а значит решить вопрос о необходимости, срочности и методе лечения болезни почек у беременной.

Самый важный показатель для оценки функции почек – это скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ – это объем фильтрата крови, который образуется в почках за минуту или так называемая первичная моча. Она зависит от количества нефронов, а также от объема крови, который поступает в почки и от давления в сосудах почек. Чем выше эта скорость, тем больше вредных продуктов за минуту удаляется из организма, и, наоборот, чем меньше скорость, тем хуже фильтруется кровь. Этот параметр рассчитывается после выявления уровня креатинина в моче и в крови.

Как лечить почки?

Если причиной боли в почках является неосложненная почечной недостаточностью инфекция (пиелонефрит), то госпитализировать беременную в больницу необязательно. Но при склонности к повышению артериального давления, при усилении боли, ухудшении показателей анализов наблюдать и лечить женщину следует только в условиях больницы. Желательно, чтобы женщину осмотрел не только гинеколог, но и уролог или нефролог.

Если у беременной имеется боль в почках, то лечение преследует следующие цели:

• устранить инфекцию или бактериурию;
• восстановить нормальный ток мочи (устранить застой);
• контролировать функцию почек, предупредить развитие почечной недостаточности.

Лечение боли в почках включает следующие методы:

• немедикаментозное лечение;
• медикаментозное лечение;
• хирургическое лечение.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение является больше профилактической мерой или дополнительной, но не менее важной частью общего лечения болезней почек у беременных.

Немедикаментозное лечение патологии почек при беременности включает следующие пункты:

• Диета. Диета должна включать достаточное количество белков, особенно если болезнь почек вызывает их потерю с мочой, однако слишком много белка при хроническом гломерулонефрите может вызвать обострение. При наличии камней в почках следует выяснить, из чего они образовались. Коррекция диеты может приостановить рост камней. Следует есть много фруктов и овощей, в которых содержится много витаминов (арбуз, виноград, огурцы, груши, дыня, морковь, свекла, черная смородина, персики, крыжовник);
• Облегчение тока мочи. Для этого рекомендуют беременным принимать коленно-локтевую позу в течение 15 минут. Это положение можно принимать также во время приступа боли. Кроме того, чтобы матка не сдавливала кровеносные сосуды почек, вызывая их полнокровие, беременным нужно спать на боку, а не на спине. Врач может ввести катетер в мочевыводящие пути, через который моча легче и быстрее будет покидать организм, тем самым, застой мочи прекратится, и болевые ощущения, связанные с растяжением капсулы или лоханки почек, тоже.
• Обильное питье. Если у беременной нет склонности к отекам и повышению артериального давления, а также при сохраненной функции почек следует пить более 2,5 литров жидкости в сутки, чтобы стимулировать отхождение камней, очищение мочевыводящих путей от инфекции, прекратить застой мочи.
• Физиотерапия. Использование методов физиотерапии особенно показано, если боль вызвана хроническим гломерулонефритом. Физиотерапия включает такие методы как электроанальгезия, электрофорез, ультрафиолетовое облучение. Все эти способы уменьшают боль и воспалительную реакцию. Кроме того, физиотерапия позволяет нормализовать тонус мышц мочеточников, тем самым, снять спазм или, наоборот, стимулировать сокращение мышц при застое мочи.

К немедикаментозному лечению относится также диализ, то есть очищение крови от шлаков с помощью аппарата «искусственная почка». Диализ назначается беременным, если почки перестают работать нормально, и в крови определяется очень высокий уровень азотистых веществ.

Медикаментозное лечение

Самостоятельно пытаться снять боль в почках, принимая обезболивающие препараты, беременным строго противопоказано. Препараты, которые эффективны при боли, вызванной спазмом, не окажут никакого эффекта, если боль в почках вызвана растяжением капсулы и инфекцией или же эффект будет незначительным. Также нельзя пытаться самостоятельно принимать антибактериальные препараты для лечения инфекции. Особенно это касается тех женщин, которые до беременности получали лечение по поводу хронической инфекции. Поэтому женщине следует помнить, что препараты, которые назначал врач до беременности, могут быть абсолютно противопоказаны для использования во время вынашивания ребенка.

Препараты для лечения боли в почках у беременных

Группа препаратов	Когда применяется?
Обезболивающие	Из обезболивающих препаратов при боли в почках предпочтительным остается баралгин. Остальные обезболивающие препараты, такие как парацетамол, при боли в почках применять не рекомендуется из-за их потенциальной возможности оказывать повреждающее действие не почечную ткань.
Спазмолитики	Спазмолитики типа но-шпа могут быть эффективны только при приступе почечной колики, однако их использовать также не рекомендуется без наличия точного диагноза. Например, при остром гидронефрозе спазмолитики не назначаются, так как это ухудшает застой в мочевых путях, который и является причиной растяжения лоханки и капсулы почки.
Витамины	Обязательным является назначение витаминов, которые обладают противовоспалительным эффектом, повышают иммунитет (витамины группы A, B), а также препятствуют образованию камней в почках (витамин C).
Антибиотики	Выбор антибиотика осуществляется после получения данных анализа мочи на бактериурию. Многие антибиотики опасны для плода (они могут вызвать пороки развития, особенно на ранних сроках беременности). Даже при наличии лихорадки не всегда боль в области почек является признаком инфекции, которую нужно лечить антибиотиками. Иногда это признак аутоиммунного процесса в организме, который поражает и почки.
Мочегонные	Назначаются, в основном, при наличии отеков. Врачи предпочитают назначать препараты растительного происхождения (фитопрепараты), реже на короткое время при тяжелой патологии почек можно назначить мочегонный препарат (большинство мочегонных препаратов при беременности строго противопоказаны, другие применяются с большой осторожностью).
Фитопрепараты	Некоторые препараты растительного происхождения обладают одновременно мочегонным, спазмолитическим и противовоспалительным эффектами. Это обычно препараты, в состав которых входят растительные экстракты, такие как цистенал, ависан. Их особенностью является также то, что они избирательно действуют на мочеточники, расслабляя их мускулатуру и снимая спазм, который часто и является причиной боли.

У беременных можно использовать следующие лекарственные растения:

• тыква (особенно полезен тыквенный сок);
• малина (можно в виде чая);
• брусника (используются листья брусники для отвара);
• ромашка (для отвара);
• толокнянка (для отвара);
• хвощ полевой (для отвара).

Вышеперечисленные травы обладают противовоспалительным и мочегонным действием. Их применение облегчает также отхождение камней. Отвар готовится следующим образом. Берут сырье (обычно это несколько трав вместе), заливают кипятком и 5 – 10 минут кипятят на огне. После чего отвар остывает, его сцеживают и пьют в течение дня. Точный способ приема зависит от вида народного рецепта. В любом случае, как и какую именно траву можно пить, следует уточнить у лечащего врача, потому что очень многие травы в своем составе имеют токсичные вещества, которые могут воздействовать на плод.

Если боль в почках вызвана инфарктом или тромбозом сосудов, то назначаются антиагреганты – препараты, разжижающие кровь.

При серьезной патологии почек беременной женщине могут потребоваться препараты, которые опасны для плода. В этом случае при высоком риске невынашивания беременности врач предлагает искусственно прервать беременность, так как многие патологии почек не дают возможности выносить и родить здорового ребенка, угрожая также жизни матери.

Беременность прерывают при заболеваниях почек в следующих случаях:

• воспаление почки (пиелонефрит или гломерулонефрит), которое сочетается с высоким артериальным давлением или повышением уровня азота (мочевины, креатинина) в крови;
• воспаление единственной почки;
• прогрессирование почечной недостаточности при беременности.

Хирургическое лечение

Операция при болезнях почек у беременных может потребоваться либо в случае закупорки мочевых путей камнем, либо при развитии гнойных осложнений инфекции мочевых путей и почек. Хорошая новость для беременных, у которых имеется мочекаменная болезнь, в том, что в некоторых случаях при беременности камни могут самостоятельно отойти (при их небольшом размере). Врачи объясняют это выраженным расширением мочеточников и лоханки. Однако, если камни не отошли в середине беременности, то ждать их отхождения в более поздние сроки не стоит.

Хирургическое лечение причин боли в почках при беременности может позволить сохранить беременность. Например, удаление камней, которые препятствуют току крови после 15 – 18 недели беременности увеличивает шансы, что женщина может выносить ребенка. Если операцию приходится проводить на более ранних сроках, то нередко беременность прерывается.

При наличии тяжелого гнойного воспаления, абсцесса, травм и кровоизлияний часть почки удаляется, так как гной самостоятельно не может рассосаться, а ядовитые вещества будут периодически поступать в кровь, что несет потенциальную опасность для плода.

---

Почему при беременности чаще беспокоит правая почка?

Многие беременные жалуются на боль в правой почке чаще, чем на боль в левой. Это связано как с особенностями расположения правой почки, так и с особенностью течения беременности. Правая почка расположена ниже левой (потому что справа находится печень), она более подвижна, то есть склонна несколько изменять свое положение. Такое состояние называется блуждающей почкой. При беременности подвижность почки увеличивается в связи с размягчением связок (этому способствует гормональный фон беременности). Изменение позиции почки приводит к изменению расположения кровеносных сосудов, а также связанного с ней мочеточника, что может вызывать застой мочи и растяжение лоханки или капсулы почки (именно эти элементы почки при их раздражении вызывают боль).

Еще одним фактором, который вызывает поражение правой почки чаще, чем левой, это склонность матки по мере своего роста при беременности отклоняться в правую сторону. Отклоняясь вправо, матка сдавливает мочеточник, ток мочи по мочеточнику замедляется, мочеточник расширяется и развивается застой мочи. Застой мочи – это начало пиелонефрита (воспаление почек, вызванное инфекцией) или гидронефроза (расширение чашечек и лоханки почек и постепенное сдавление почечной ткани, где происходит фильтрация крови). Почти у всех беременных развивается физиологический гидронефроз, который особенно выражен справа и может вызывать боль в почках. Но пиелонефрит никогда не бывает нормальным явлением при беременности. Обе патологии требуют лечения под контролем врачей, которые специализируются на терапии болезней почек (уролог, нефролог).

Почему у беременных болят почки на ранних сроках?

Ранние сроки беременности – это срок до 18 – 20 недели, то есть до начала движения плода, которые будущая мама начинает ощущать. До этого периода в организме беременной наблюдается изменение гормонального и иммунного статуса. Организм женщины адаптируется так, чтобы иммунитет не реагировал на белки растущего плода, которые являются чужеродными. Однако такое снижение иммунной активности может стать причиной обострения хронического воспаления почек (пиелонефрит) или облегчить развитие острого воспаления, особенно на фоне застоя мочи, которое практически всегда в той или иной степени наблюдается у беременной (в результате той же гормональной перестройки). На ранних сроках беременности, а именно начиная с 10 – 12 недели, боль в почках возникает в результате гормональных изменений, влияющих на тонус мышц мочевыводящих путей и вызывающих застой мочи.

Сами почки при беременности работают «за двоих», потому что вынуждены удалять из организма не только токсины, образующиеся в органах беременной, но и те, которые образуются в организме плода. Чтобы обеспечить быстрое и эффективное удаление веществ, почечный кровоток под действием гормонов увеличивается. Особенно в первые месяцы беременности, когда приток крови ко всем органам малого таза усиливается, может возникнуть застой в почечных венах. От этого почки становятся чуть больше, а это приводит к растяжению почечной капсулы и может вызвать боль.

Почему болят почки у женщины на поздних сроках вынашивания ребенка?

На поздних сроках боль в почках чаще всего связана с увеличением размеров матки, которая резко сдавливает мочевыводящие пути, вызывая нарушение оттока мочи. Это механический фактор, который, в отличие от гормональной перестройки в женском организме в первые месяцы вынашивания, по мере увеличения срока беременности становится более выраженным. Механическое сдавление мочеточника и мочевого пузыря опасно застоем мочи не только в мочеточнике, но и в почках. Этому способствуют также гормональные изменения на 30 – 32 неделях, которые вызывают резкое расширение мочеточников. Во второй половине беременности мочеточники расширены максимально, поэтому моча, накапливаясь в почке, вызывает растяжение лоханки (это часть почки, в которой собирается моча) и боль в пояснице тупого ноющего характера. Боль может усиливаться на вдохе, что связано с движением почки вместе с диафрагмой.

Что делать, если у беременной ощущается болезненность в почках и повышена температура тела?

Если во время беременности боль в почках сочетается с повышением температуры тела, то это явный признак инфекции. Чаще всего инфекция попадает в почки восходящим путем (из мочевого пузыря по мочеточнику). Такое довольно часто встречается у беременных, особенно, если до беременности имелась инфекция мочеполовой системы. Температура тела не повышается, если инфекция затронула только мочевой пузырь (цистит), так как бактерии через стенку мочевого пузыря практически не проникают в кровь и не вызывают интоксикации организма. Если же инфекция добралась до почек, то, в связи с тем, что почечные канальцы расположены рядом с кровеносными сосудами почек (они буквально переплетаются), токсины микробов легко проникают из мочи в кровь, вызывая повышение температуры тела.

При наличии лихорадки или даже небольшого повышения температуры тела беременная должна обратиться к врачу, сдать анализ мочи на бактериурию (термин, обозначающий концентрацию в моче бактерий, которая может вызвать инфекционный процесс), а также пройти ультразвуковое исследование почек. Часто данных исследований хватает, чтобы определиться с причиной болей и повышения температуры (дополнительно врач назначит также анализы крови).

Если на начальных этапах инфекции почек не пресечь процесс, то имеется риск гнойных осложнений, то есть формирования гнойника (абсцесс). Лечение этого состояние только хирургическое. На ранних сроках беременности шансы сохранить беременность на фоне гнойного воспаления небольшие.

Что именно болит в области поясницы – почки или мышцы?

Известно, что при патологии почек начинает болеть поясница, так как они расположены на уровне первых поясничных позвонков, но, если болит поясница при беременности, то причина не всегда в болезни почек. Очень часто поясница начинает болеть у беременной из-за изменений в связках. Во время вынашивания ребенка уже с первых месяцев связки, которые поддерживают кости в определенной позиции, несколько смягчаются. В результате кости становятся более подвижными. Это необходимо для того, что кости таза (две тазовые кости и крестец) не помешали плоду во время родов (таз женщины во время беременности становится шире). Однако у некоторых женщин это вызывает спазм мышц нижней части спины и сдавление нервных сплетений крестца. В результате появляется боль в пояснице. Почти такая же боль возникает при болезнях почек. Отличить почечную боль от мышечной можно по некоторым сопутствующим симптомам, а также, если обратить внимание на момент, когда эта боль возникает.

Если у женщины боль в пояснице сочетается с учащенным мочеиспусканием, выделением крови с мочой, изменением цвета мочи, повышением температуры, отеками, то, скорее всего, боль почечная, особенно, если болит поясница лишь с одной стороны.

Если боль в пояснице возникает при неловком движении, при попытке встать из положения лежа или сидя, при нагибании, то вероятно речь идет о спазме мышц спины. Точно также проявляет себя патология позвоночника при беременности (остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска).

Наконец, если боль в пояснице сочетается с болью в нижней части живота, постепенно усиливается, а также наблюдаются кровяные выделения из влагалища, то возможно, что это первые признаки угрожающего аборта (прерывания беременности).

Чтобы точно узнать, с чем связана боль в пояснице и насколько она опасна, следует сдать ряд анализов, исследовать органы малого таза с помощью ультразвукового исследования.

Если боль вызвана естественными изменениями во время беременности, то врач посоветует носить бандаж, выполнять упражнения для укрепления мышц и другие способы облегчить боль. Боль, вызванную патологией почек, следует лечить только у узких специалистов, которые наблюдают беременную вместе с акушером-гинекологом. Это такие врачи как нефролог, уролог и ревматолог.

Почему болят почки в первом, втором и третьем триместре?

Если у женщины до зачатия имелась патология почек, то наступление беременности может вызвать обострение хронического процесса. Воспаление чашечек и лоханки почки, в которых собирается моча, называется пиелонефритом. Пиелонефрит является самой частой болезнью почек, которая диагностируется у беременных. Этот недуг может развиваться на любом сроке беременности, особенно при наличии мочекаменной болезни, врожденных пороков почек и других патологий почек. Сама мочекаменная болезнь при беременности также диагностируется часто, особенно на поздних сроках. Обычно это означает, что еще до беременности у женщины были камни в почках, которые стали больше на фоне застоя мочи и инфекции мочевыводящих путей.

Если у женщины до беременности имелся высокий уровень глюкозы в крови (сахарный диабет) или же такое состояние временно развилось во время беременности (гестационный сахарный диабет), то риск развития пиелонефрита в разы повышается. Это объясняется тем, что сахар способствует быстрому распространению инфекции, повреждает кровеносные сосуды, ухудшая почечное кровообращение.

Боль в почках может возникать во втором и третьем триместре из-за увеличения матки, которая начинает сдавливать кровеносные сосуды и мочеточник.

Важно знать, что односторонняя боль чаще всего связана именно с инфекцией, в то время как боль в почках с двух сторон у беременных наблюдается при гломерулонефрите (иммунное воспаление почек) или мочекаменной болезни. Гломерулонефрит чаще всего обостряется во втором и третьем триместре, проявляясь не только болью в почках, но и отеками, повышением артериального давления, что обозначается термином гестоз (поздний токсикоз беременных).

Что вызывает болезненность в области почек на 20 – 21 неделе беременности?

20 – 21 неделя беременности – это срок, когда иммунитет женщины находится в самом «депрессивном» состоянии, то есть приоритет беременности заставляет организм меньше реагировать на любые чужеродные вещества, так как клетки плода могут быть восприняты иммунитетом как клетки микробов, попавших в организм. Именно поэтому на этом сроке чаще всего возникает обострение хронического воспаления почек или запускается острый воспалительный процесс в ранее здоровой почке. Особенно этому способствует переохлаждение и застой мочи в мочеточниках, которые начинают на себе испытывать давление увеличенной матки уже на этом сроке.

Почему болит почка на 39 – 40 неделе беременности?

Последние недели вынашивания ребенка почти всегда сопровождает боль в пояснице. Многие женщины уверены, что поясница болит именно из-за почек, поэтому приписывают боль этому органу. Однако, если боли в пояснице не сочетаются с нарушением процесса мочеиспускания (задержка мочи или учащенное мочеиспускание, боль при мочеиспускании, появление крови или хлопьев в моче), то, вероятнее всего, боли вызваны не патологией почек, а другой причиной. На последнем месяце беременности начинает активироваться сократительная деятельность матки, так как ей нужно подготовиться к родам. Это вызывает возникновение ложных схваток (схватки Брэкстона-Хикса), которые ощущаются внизу живота. По мере перехода ложных схваток в истинные (способны вызвать отхождение вод и начало родовой деятельности) болеть начинает и область поясницы, где часто болят и почки. Объясняется такая боль раздражением чувствительных нервов, которые связаны с поясничным отделом позвоночника и вызывают спазм мышц нижней части при сокращении матки.

В то же время, нельзя не учитывать, что в последний месяц беременности у женщины может возникнуть настоящий приступ почечной колики – внезапная боль, обычно одностороння, которая распространяется из поясничной области в сторону паха, заставляет беременную постоянно искать положение тела, которое могло бы облегчить боль. Если это действительно почечная колика, то изменения положения тела мало влияет на интенсивность боли, в отличие от случаев, когда причиной боли является спазм мышц спины. Приступ почечной колики на последнем месяце беременности обусловлен склонностью к спазму мышц, в том числе и мочеточников. Поэтому, если в мочеточник из почек попал или образовался в самом мочеточнике камень, то присоединение спазма вызовет сильную боль.

Основная функция почек (в том числе во время беременности) — контроль состава крови и выведение из организма токсинов, поэтому нарушения в работе почек могут привести к проблемам с самочувствием мамы и поставить под угрозу здоровье малыша. Некоторые патологии в работе почек способны привести к невынашиванию беременности, поэтому многие акушеры-гинекологи советуют и даже настаивают на заблаговременной диагностике работы почек — еще на этапе планирования беременности, а во время беременности наблюдение работы почек происходит постоянно, на каждой явке беременной женщины к врачу.

Здоровая беременная женщина выделяет в сутки примерно 1200-1600 мл мочи (в зависимости от количества выпитой жидкости), из них 250-400 мл — ночью. Неудивительно, что во время беременности приходится просыпаться ночью и отправляться в туалет даже тем женщинам, которые такой привычки до беременности не имели. При нормальном протекании беременности, впрочем, нет необходимости измерять объем выделяемой в сутки мочи — подобный анализ требуется, если происходят нарушения в работе почек.

Активно вырабатывающийся в организме беременной женщины гормон прогестерон, отвечающий за вынашивание плода, влияет на тонус мочевого пузыря. Это может приводить к застою мочи и, следовательно, к развитию воспалительных процессов, если по различным причинам в мочевые пути попадает инфекция. Поэтому во время беременности у некоторых женщин возникает (или обостряется хронический) пиелонефрит. Неспроста акушер-гинеколог на каждой явке беременной тщательно просматривает результаты анализа мочи: если в нем появляются лейкоциты и/или белок, значит, необходимо обратить более пристальное внимание на почки и мочевой пузырь.

В некоторых случаях матка, постепенно увеличиваясь в размерах по мере развития беременности, слегка поворачивается вправо и затрудняет отток мочи из правой почки. Результатом может статьи гидронефроз, который возникает из-за избыточного накопления мочи в лоханке и чашечках почек. Другие распространенные болезни почек во время беременности — гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.

О проблемах с почками беременная женщина может догадаться и сама, без помощи врачей и анализов, — если заметит появление ноющих болей в пояснице, резей или жжения при мочеиспускании, учащение позывов, отеки; в серьезных случаях — повышение температуры, озноб, учащение пульса.

Нарушения работы почек при беременности, связанные с повышенной нагрузкой на них, проще предотвратить, чем вылечить без риска для плода. Основной мерой профилактики является диета.

Беременных женщин — особенно на ранних сроках — часто тянет на «солененькое» или «неполезное» (острую, жареную, копченую пищу или продукты с усилителями вкуса).

Специалисты настаивают, что ради собственного здоровья и благополучия будущего малыша придется себя ограничивать, в частности, сократить, а лучше убрать из рациона полностью жареные, острые, жирные, кислые и соленые продукты и блюда.

Причина заключается в том, что, попадая в организм, такая пища задерживает жидкость (что приводит к повышенной нагрузке на почки, которые и так работают за двоих, а следовательно — к различным сбоям в их работе), раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря.

Перечислим дополнительные меры профилактики нарушения работы почек при беременности

• беременным рекомендуется пить клюквенный морс, который нормализует работу почек и выводит лишнюю жидкость из организма, оказывая мягкое мочегонное действие;
• желательно как можно сильнее сократить употребление соли, бобовых и белого хлеба;
• чистой воды нужно выпивать не меньше 2 л в сутки (при условии, что врач-акушер не ограничивает потребление жидкостей по определенным причинам).

К способам профилактики нарушений работы почек, с диетой не связанным, можно отнести ношение комфортного хлопчатобумажного нижнего белья, правильное подмывание, выполнение специальной гимнастики.

Диета при пиелонефрите у взрослых и детей позволяет быстрее одолеть обострение заболевания.Правильное питание помогает предотвратить развитие хронического патологического процесса в канальцевой системе почек и содействует излечению затяжного воспаления.

Наиболее эффективна диета в комплексе с грамотно проведенной антибактериальной терапией и рекомендуемым специалистами питьевым режимом.

Лечебная диета при пиелонефрите

Назначая пациентам с хроническим и острым пиелонефритом диету, врач-нефролог преследует сразу несколько целей:

• поддержать работу почек, переведя их на щадящий режим;
• укрепить иммунную систему;
• нормализовать водно-солевой обмен в почках;
• вывести из организма излишки тяжелых солей, шлаки и токсины;
• уменьшить избыточное накопление жидкости в органах и тканях (отеки);
• снизить артериальное давление.

Больным с проблемами почек рекомендуется лечебная диета профессора М.

И.

Певзнера, разработавшего 15 систем питания по группам заболеваний. При пиелонефрите назначается «лечебный стол номер семь».

Показанием для данной системы питания являются:

• хронические заболевания почек с отсутствием явлений ХПН (хронической почечной недостаточности);
• обострения почечных заболеваний;
• период затухания острого воспалительного процесса в почках.

Диетический стол 7 включает в себя следующие общие рекомендации (на 1 сутки):

• потребление соли — не более 3-6 г;
• количество свободной потребляемой жидкости — не более 1,1 л (в случае пиелонефрита объем увеличивают до 2 л в день);
• потребление углеводов — 400-450 г (включая 80-90 г белого сахара);
• потребление жиров — 90-100 г (из которых 25% — растительных);
• потребление белков — 80 г (50-60% животных);
• общий суточный каллораж — 2700-2900 ккал;
• обработка пищи — любая, с ограничением жарки;
• дробность приема пищи — 4-5 раз в день;
• температура потребляемой пищи — до 60-700С.

Лечебный стол 7 запрещает потребление алкогольных напитков, подходит детям и беременным женщинам.

Допустимые продукты

При патологическом процессе в почках рекомендуется включать в порцион продукты, улучшающие функцию органа, ощелачивающие мочу, способствующие выведению из организма вредных веществ, а также обладающие мочегонным и антигистаминным действием.

Усиленный питьевой режим помогает быстрее вывести патогенную микрофлору из почек и мочевыводящих путей, очистить организм от токсинов.

Допустимые и рекомендуемые продукты при воспалительном процессе в почках:

• пшеничные и ржаные хлебцы;
• черствый хлеб;
• оладьи, блины;
• супы на овощном бульоне, молоке;
• сметана;
• творог;
• нежирные сорта рыбы;
• инжир, курага, изюм;
• белое мясо птицы (курица, индейка);
• мясо кролика;
• нежирная свинина (корейка, грудинка, окорок);
• говядина;
• кабачки;
• картофель;
• тыква;
• морковь;
• болгарский перец;
• свекла;
• нерафинированное растительное масло;
• сливочное масло жирностью 82,5%;
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• яйца (не более 1 в сутки);
• крупы (любые)
• фрукты (цитрусовые в ограниченном количестве).

Разрешенные напитки:

• молоко;
• кефир;
• питьевой йогурт без добавок;
• клюквенный морс;
• зеленый чай;
• травяные отвары (после консультации с лечащим врачом);
• ягодные кисели, компоты;
• негазированные минеральные воды с минимальным содержанием солей натрия (по назначению врача);
• отвар шиповника;
• овощные и фруктовые соки.

Специи и натуральные пищевые добавки (в ограниченном количестве):

• корица;
• укроп, петрушка в сушеном или свежем виде;
• ванилин;
• лимонная кислота.

Рыбу и мясо рекомендуется потреблять в отварном виде. Можно готовить эти продукты на пару либо запекать в духовке. От жарки желательно отказаться хотя бы на период обострения заболевания.

Недопустимая еда

Режим питания при хроническом и остром пиелонефрите почек не должен включать раздражающих мочевыводящие пути, оказывающих негативное воздействие на организм и стимулирующих центральную нервную систему продуктов.Так как белки окисляют мочу, следует дозировать потребление мяса, молока, рыбы и бобовых. С осторожностью потребляют быстрые углеводы. При обострении заболевания лучше совсем отказаться от сахара.

Список запрещенных при пиелонефрите продуктов:

• алкогольные напитки;
• энергетические напитки;
• кофе;
• черный чай;
• чипсы, снеки с глутаматом натрия;
• шоколад;
• сдоба;
• кондитерские изделия (торты, пирожные, конфеты);
• сало;
• жирная рыба (сельдь, сардина, килька, тунец);
• жирное мясо;
• соленые мучные изделия;
• мясные бульоны и супы;
• грибы и грибные бульоны;
• наваристые рыбные бульоны и супы;
• чечевица, фасоль, соя;
• свежий белый хлеб;
• любые консервированные, маринованные продукты;
• варенья;
• лук и чеснок;
• щавель;
• черная, белая редька, редис;
• черный, красный перец;
• колбасы, копченые изделия;
• хрен;
• горчица.

Из меню следует исключить все источники мочевины и пуринов: пивные дрожжи, пиво, телятину, свиную и баранью печень.Диета при пиелонефрите у беременных и детей корректируется лечащим врачом в зависимости от состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

Детское меню и питание при беременности

Диета при пиелонефрите у детей и беременных женщин не противоречит лечебному столу №7, но должна быть достаточно витаминизирована и богата полезными веществами.

Этого достигают за счет увеличенного потребления разрешенных овощей и фруктов. Хороший терапевтический эффект на почки оказывают бахчевые культуры из семейства тыквенных: арбузы, дыни, тыква.

Однако следует тщательно следить за содержанием в этих продуктах нитратов.

Лечебное питание ребенка с воспалением почек должно укреплять иммунную систему и помогать растущему организму бороться с инфекцией.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]При беременности пиелонефрит у женщин часто осложняется железодефицитной анемией, поэтому в рацион стоит обязательно включить богатые железом и кобальтом продукты: яблоки, гранаты, говядину. Многие сталкиваются с отеками. В этом случае следует употреблять продукты, обладающие мочегонным действием: отвар шиповника, клюквенный морс, фиточаи.[/su_box]Игнорирование диеты при пиелонефрите грозит развитием серьезных осложнений.

Воспаление может распространиться на соседние органы и ткани, спровоцировать мочекаменную болезнь и привести к почечной недостаточности. Именно поэтому при первых же симптомах заболевания следует обращаться за медицинской помощью, при необходимости не отказываться от госпитализации и строго соблюдать рекомендации врача во время лечения.

Диета при пиелонефрите почек: у женщин (у беременных), у взрослых и детей, при хроническом и остром течении

Пиелонефрит – это заболевание с бактериальной этиологией и воспалительным характером, встречается в подавляющем большинстве случаев у женщин. При такой болезни нужно соблюдать лечебный стол №7.

Диета при пиелонефрите почек у женщин снижает нагрузку на печень, нормализует вещественный обмен, служит профилактикой обострений. Правильное питание способствует выводу из организма солей и токсинов, сокращению отечности, понижению кровяного давления.

Симптомы и причины

Хронический пиелонефрит часто протекает бессимптомно либо чувствуются легкое недомогание, повышенная утомляемость, ноющие боли в пояснице.

Заболевание проявляется ярче в острой стадии:

1. Сильная боль. Часто она локализуется рядом с очагом воспаления, может отдавать в бок или спину. Боль может не иметь четкой локализации (разлитая форма) и отдавать в низ живота или подреберье.
2. Тошнота, рвота.
3. Повышенная температура до 38-40°C.
4. Болезненное мочеиспускание.
5. Потемнение мочи, появление неприятного запаха. Может выделяться кровь или гной.
6. Сильная слабость.
7. Отек лица, пальцев на руках.

Пиелонефрит имеет бактериальное происхождение. Основная причина болезни – кишечная палочка.

Возбудителем бывает и другая бактерия:

• стафилококк;
• энтерококк;
• клебсиелла;
• синегнойная палочка;
• протей;
• грибковая инфекция;
• сальмонелла;
• хламидия.

Обычно инфекция попадает в почки уриногенным путем, то есть из мочевого пузыря.

Причиной может быть заболевание мочеполовой системы:

• цистит;
• кольпит;
• уретрит;
• мочекаменная болезнь;
• колит.

Реже инфекция распространяется гематогенным способом (через кровь). Причиной может быть любое воспалительное заболевание.

Диета для взрослых

При пиелонефрите необходимо соблюдать диету.

Она подразумевает несколько основных правил:

1. Ограничиться приготовлением на пару и варкой. Допускается запекать пищу и изредка обжаривать. Использовать только растительное масло.
2. Суточная калорийность до 2500 ккал.
3. Сбалансированное питание. В день необходимо 80 г белков, до 450 г углеводов, 90 г жиров.
4. Кушать 5-6 раз в день, порции небольшие.
5. Оптимальная температура пищи.
6. Исключить соль.
7. Соблюдать питьевой режим. В день 2 л жидкости.
8. Отказ от алкоголя.

Питаться при пиелонефрите надо по списку разрешенных продуктов. Употребление некоторых из них должно быть ограничено.

Вид продукцииМучные изделия, хлеб	Разрешенные продуктыДрожжевые оладьи (соль не добавлять), блинчики, бессолевой хлеб	Продукты, которые нужно ограничитьСдоба
Крупы, макаронные изделия	Любая крупа, мелкие макароны	—
Мясо, птица	Выбирать нежирную телятину или говядину, баранину. Можно свинину, но обрезную или мясную, язык (только варить). Полезна крольчатина, курятина, индейка	Жирное мясо
Рыба	Нежирные виды	Заливное
Супы	Овощные и фруктовые	Молочные
Молочные и кисломолочные	Предпочтение отдать молоку, сливкам (10%), нежирной сметане, творогу, любой кисломолочной продукции	—
Яйца	Омлет на пару, при условии меньшего потребления в этот день мяса, рыбы, творога	Всмятку не более 2 штук
Овощи	Все, кроме запрещенных (по списку)	—
Фрукты и ягоды	Любые	—
Сладости	Заменить кондитерские изделия муссами, желе, киселем, вареньем из ягод или фруктов, медом	Фруктовое мороженое, конфеты
Напитки	Некрепкий чай или кофе, натуральные соки из овощей или фруктов, отвар шиповника	—
Жиры	Топленое, растительное (только рафинированный продукт) сливочное масло без соли	Свиное сало
Соусы, пряности	Соусы на основе молока, сметаны, томатов. Сладкие подливы на фруктовой или овощной основе	Корица

От употребления полуфабрикатов следует отказаться. Для их изготовления используется запрещенные диетой перец, соль и другие приправы. Мясные полуфабрикаты часто содержат субпродукты, большую часть которых при пиелонефрите нельзя.

Диета №7 представляет собой несколько разновидностей. Каждая из них используется при заболеваниях почек, но имеет некоторые отличия:

1. Малобелковая диета 7а. Ее назначают при тяжелом нефрите. Рацион основывают на растительной пище, исключают соль, строго контролируют объем потребляемой жидкости (до 0,4 л). Нельзя в один день употреблять и молочную, и мясную продукцию.
2. Стол №7б. Его назначают после диеты 7а либо при легком нефрите. Принципы питания такие же, но в сутки можно употреблять до 1 л жидкости, а белки не нужно так сильно ограничивать.
3. Диета 7в. Она необходима для восстановления белкового обмена. Основа рациона должна быть растительной, но с упором на белки. Жидкость ограничивают до 0,8 л в сутки, сахар до 50 г. Соль запрещена.
4. Стол №7г. Такую диету назначают после гемодиализа. Ограничивают употребление молочной продукции, не совмещают ее в один день с рыбой или мясом. По разрешению врача можно употреблять до 3 грамм соли в сутки. 70% потребляемых жиров должны быть животного происхождения.

Рекомендованное меню:

1. На завтрак каша и овощной салат. Ее можно заменить паровым омлетом, творогом или творожной запеканкой, оладьями.
2. На обед обязательно кушать суп. На второе кушать отварное мясо, рыбу, птицу либо изделия из них на пару (котлеты, биточки, тефтели). Их хорошо дополнять гарниром из овощей, макарон, круп.
3. Ужин должен быть необъемным. Можно скушать кашу, творожную или крупяную запеканку, овощные зразы.

Для беременных

Особенность лечения пиелонефрита у беременных заключается в том, что большая часть медикаментозных средств под запретом. Поэтому особенно важно соблюдать диету. Она поможет нормализовать работу почек, остановить воспаление.

Беременная женщина должна придерживаться общих принципов диеты, но учитывать следующие особенности:

1. Моторика кишечника. Важно стимулировать перистальтику кишечника и облегчить его опорожнение. Для этого в рацион надо включить свеклу, кабачки, чернослив, курагу.
2. Формирование костных структур плода. Этот процесс очень важен для будущего малыша, поэтому мама должна употреблять больше творога, кефира, рыбы.
3. Мясную продукцию следует ограничить курятиной. Употреблять в отварном виде без кожи. Рыбу варить или запекать, кожу перед употреблением удалять.

Для детей

Ребенок при пиелонефрите должен питаться по тем же правилам, что и взрослые люди.

Рацион лучше базировать на:

• жидких кашах;
• овощных пюре;
• супах;
• молочной и кисломолочной продукции.

Кондитерские изделия нужно заменить натуральным мармеладом, медом, джемами, вареньем. В качестве напитков полезны ягодные морсы, компоты из фруктов, свежевыжатые соки (разбавлять водой).

У ребенка растущий организм, поэтому ему необходима белковая пища. Белки должны легко усваиваться, для этого лучше их получать из творога, нежирной сметаны, яиц.

Если ребенок грудного возраста, то при обострении болезни необходима водно-чайная разгрузка. Ее соблюдают в течение 7 часов, затем кормят обычным способом (грудное молоко, смесь).

При остром пиелонефрите

При такой форме заболевания обостряются симптомы и поэтому, острый пиелонефрит означает строгие ограничения в питании.

Принципы диеты:

1. Первые два дня можно употреблять только жидкость.
2. Если врач разрешил, то можно кушать фрукты и овощи.
3. Продукты лучше выбирать с мочегонным эффектом (арбузы, дыни, кабачки, огурцы).
4. Остальные продукты разрешаются по мере стихания симптомов.
5. Кушать надо маленькими порциями, постепенно доводя их до нормы.
6. Основу рациона должна составлять молочная и растительная пища.

Диету необходимо соблюдать с общими ограничениями, даже когда нет обострения. На этом этапе допускается употребление соли, но не более 2 г в сутки. Нельзя солить пищу во время приготовления – ее нужно подсаливать в готовом виде.

Примерное меню на неделю:

1	ЗавтракВинегрет со сметанной заправкой, ломтик бессолевого хлеба, чай (не крепкий, можно добавить молока)	ОбедСвекольник. На второе отварная говядина со сваренным или запеченным картофелем, компот	УжинПшенный крупеник с овощной начинкой, молоко с несладкой булочкой
2	Манная каша, салат из овощей, цикорий	Тыквенный суп, овощное рагу с паровой рыбой, кисель	Ячневая каша, отвар шиповника
3	Творог, ломтик бессолевого хлеба (можно с маслом), чай	Суп на овощах с крупой, рис, отварная курица, кисель	Овощные зразы, сухофрукты, сок
4	Гречневая каша, овощной салат, чай	Овощной суп, пшеничная каша с отварной телятиной, отвар шиповника	Паровой омлет, тушеные овощи
5	Творожная запеканка, компот	Суп на овощах, молочная каша, компот	Мясное суфле, кисель
6	Перловая каша с паровой цветной капустой или брокколи, чай	Борщ на овощах, рис, отварная рыба, компот	Творог с фруктами, сок
7	Гречневая каша, ломтик бессолевого хлеба с маслом, чай	Овощной суп, отварной картофель, мясные тефтели на пару, отвар шиповника	Овсяная каша с фруктами, кисель

В качестве перекуса можно использовать печеное яблоко, фрукты, кисломолочную продукцию.

Запрещенные продукты

Соблюдение диеты при пиелонефрите подразумевает абсолютный отказ от некоторых продуктов.

В рацион нельзя включать:

• мучными изделиями с солью;
• жирным мясом;
• мясным, рыбным, грибным бульоном;
• субпродуктами;
• колбасами и сосисками;
• мясной и рыбной консервацией;
• копченостями;
• жирной рыбой;
• соленой и копченой рыбой;
• рыбной икрой;
• морепродуктами;
• жирной сметаной;
• сыром;
• капустой;
• редисом;
• ревенем;
• редькой;
• бобовыми;
• сельдереем;
• шпинатом;
• щавелем;
• чесноком;
• луком;
• овощными культурами в соленом, квашеном, маринованном виде;
• грибами;
• пирожными и тортами;
• кондитерскими кремами;
• шоколадом;
• какао (напиток);
• крепким кофе;
• минеральной водой с солью;
• алкоголем;
• горчицей;
• хреном;
• острыми приправами;
• соусами на бульоне из мяса, рыбы, грибов;
• маринадами.

Осложнения

Важно! Диета при пиелонефрите – образ жизни, а не временная мера. Соблюдать ее нужно даже в период ремиссии, чтобы снизить риск обострений.

Несоблюдение диеты чревато различными осложнениями:

• прогрессирование воспалительного процесса;
• распространение воспаления на ткани вокруг почки (паранефрит);
• мочекаменная болезнь;
• развитие абсцесса, карбункула (обычно при частых обострениях болезни);
• почечная недостаточность;
• накопление токсинов и бактериотоксический шок.

При пиелонефрите в любой форме необходимо соблюдать диету. Она поможет облегчить течение заболевания и снизить риск рецидивов. Рекомендованное питание должно быть Вашим образом жизни.

Пиелонефрит при беременности: специальная диета для будущих мам

Правильное питание очень важно для будущей мамы – особенно когда речь идет о беременности на фоне каких-либо хронических заболеваний. Какие же диеты доктор может назначить вам в качестве лечения?Пиелонефрит — заболевание, вызванное проникновением болезнетворных бактерий в почки. В план лечения пиелонефрита у беременных обязательно включаются диете логические рекомендации.

Беременность и пиелонефрит

Если возникновение пиелонефрита произошло в период беременности, родов и ранний послеродовый период, говорят о гестационном пиелонефрите.

Острый пиелонефрит беременных проявляет себя как тяжелое инфекционное заболевание с повышением температуры тела до высоких цифр и другими проявлениями общей интоксикации организма: озноб, сильная головная боль, ломота во всем теле, тошнота, возможна рвота, учащение дыхания и пульса, потоотделение и последующее снижение температуры вплоть до нормальных цифр.

Между ознобами с сопровождающими их температурными «пиками» отмечается вялость и адинамия. Несколько позже присоединяются ноющие, тянущие и порой интенсивные боли в поясничной области на стороне пораженной почки, которые могут отдавать в верхнюю часть живота, паховую область или бедро (по его внутренней поверхности). По ночам боли, как правило, усиливаются, особенно в положении лежа на спине или на стороне, противоположной больной почке. Нередко боли появляются или усиливаются при глубоком вдохе, кашле.

Чаще в акушерской практике наблюдается хронический пиелонефрит с периодами обострения и стихания болезненного процесса.

Для обострения характерны тупые боли в поясничной области, усиливающиеся при движении и нагрузках, головная боль, быстрая утомляемость, общая слабость, температура тела может повышаться незначительно или вовсе оставаться нормальной.

Нередко женщина в обще не испытывает какого-либо недомогания, Во можно вообще отсутствие жалоб, когда на фоне видимого общего благополучия обнаруживаются характерные изменения в анализах мочи.

Проявления хронического пиелонефрита в различные периоды беременности имеют свои особенности.

Если в первом триместре могут наблюдаться выраженные боли в поясничной области, отдающие в нижние отделы живота, то во втором и третьем триместрах боли обычно менее интенсивны, однако такие явления, как отеки, повышение артериального давления, появление белка в моче, присоединяются чаще.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]Болезненные проявления пиелонефрита при беременности касаются не только матери – даже на фоне ремиссии этого хронического заболевания, не говоря уже с его острых фазах, установлены нарушения состояния плаценты, что не может не сказаться на формировании и развитии плода.[/su_box]Для установления диагноза, помимо клинических и объективных данных, необходимо проведение лабораторных исследований (крови, мочи, отделяемого из половых органов) и ультразвуковых исследований.

На течение беременности впервые возникши острый гестационный пиелонефрит оказывает менее выраженное неблагоприятное влияние, чем длительно текущий хронический процесс, даже вне обострения. Лечение гестационного пиелонефрита у беременных женщин проводят только в условиях стационара, так как возможно развитие тяжелых осложнений, угрожающих жизни матери и ребенка.

Таким больным рекомендуется постельный режим на время острых проявлений (4-6 дней), а в дальнейшем для улучшения пассажа мочи необходимо 2-3 раза в день принимать коленно-локтевое положение продолжительностью до 5 минут, также рекомендуется положение в постели на противоположном больной почке боку. В комплекс терапевтических мероприятий при остром пиелонефрите и обострении хронического включаются антибиотики.[su_quote]Вопреки установившемуся и, увы, неправильному мнению, при остром пиелонефрите или обострении хронического без проявлений позднего гестоза (повышения артериального давления, появления белка в моче, отеков) употребление жидкости ограничивать не следует, так как при пиелонефрите не происходит задержки соли и жидкости в организме.[/su_quote]При острой стадии заболевания количество жидкости может быть увеличено до 2 л в сутки.

Полезно пить клюквенный морс, так как клюква обладает легким мочегонным эффектом, оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие, за счет подкисления мочи создаются   неблагоприятные   условия   для размножения болезнетворных бактерий в мочевых путях. Количество поваренной соли специально не ограничивают. Ограничение жидкости показано лишь при появлении отеков.

Необходимо следить за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свеклу, компот из сухофруктов). Полезны витаминизированные отвары шиповника, клюквы, черной смородины. Мясо и рыбу отваривают, температура подаваемых блюд обычная.

Пиелонефрит: что есть при беременности

Хлеб и мучные изделия: пшеничный хлеб из муки I и II сорта, вчерашней выпечки или слегка подсушенный, диетический бессолевой хлеб, несдобное печенье и бисквит, блинчики и оладьи без соли.Супы (250-400 г на прием): молочные (ограниченно) и вегетарианские с добавлением разваренных круп (геркулес, манная, рис, гречка, мелкая вермишель); супы на овощном отваре из свежих овощей с добавлением вермишели, свекольник. Муку для супов только подсушивают без жира. Супы заправляют сливками, нежирной сметаной, сливочным маслом, можно добавлять рубленую зелень.Мясо и мясные продукты, рыба: около 100-150 г в день. Из нежирных сортов говядины и телятины, мясной и обрезной свинины, баранины, мяса кролика и птицы (курятина, индейка — без кожи) готовят паровые котлеты, кнели, рулеты, фрикадельки, зразы, паровые пудинги.

Разрешается язык, который после отваривания можно запекать или обжаривать, делать заливные блюда. Можно употреблять нежирные виды рыбы (треска, хек, ледяная, судак, навага и др.) в отварном виде или в виде парового суфле (предварительно необходимо освободить рыбу от кожи).

Из рыбы можно приготовить паровые котлеты, кнели, фрикадельки, рыбное пюре, рулеты, заливное.Молоко и молочные продукты: цельное молоко (если нет проблем с аллергиями и его переносимостью); некислый творог, растертый с молоком и сахаром; творожные блюда (паровые или запеченные сырники, творожные паровые пудинги, суфле, запеканки без корочки); кефир или простокваша однодневные, некислая сметана, некислые и нежирные  йогурты.  Молоко  можно добавлять в чай, кашу, готовить молочные супы, кисели, желе.Яйца: 1-2 в неделю — всмятку, «в мешочек», в виде паровых омлетов или блюд из взбитых белков (снежки, меренги).Жиры: сливочное несоленое масло, в том числе топленое, рафинированные растительные масла позволяются только как добавление в блюда. Крупы и макаронные изделия: любые крупы, вермишель и мелко рубленные отварные макароны.Овощи и фрукты: овощи — в отварном, запеченном или сыром виде (картофель, морковь, цветная капуста, свекла, кабачки, тыква, огурцы); кольраби и земляная груша, натертые на терке, мелко шинкованный листовой салат; в ограниченном количестве — белокочанная капуста; зеленый лук, укроп, петрушка — как приправа к блюдам.

Овощи можно готовить в виде пюре, паровых суфле, пудингов, котлет и др. Очень полезны (так как кроме необходимых солей и микроэлементов обладают собственным небольшим мочегонным эффектом) баклажаны, кабачки, патиссоны, свежие помидоры и огурцы, кресс-салат и салат листовой, морковь, яблоки, крыжовник, при переносимости — виноград.

Рекомендуются пюре из слив, спелых и сладких ягод, сладкие сорта груш, ягоды, абрикосы и пр.Закуски: салаты из отварных и свежих овощей и фруктов,  мяса,  рыбы.  Колбасы рекомендуются только отварные типа докторской, молочной или диетической, несоленая ветчина без жира.

Соусы: молочно-фруктовые, а также бешамель бе: панировки муки с добавлением небольшого количества сливочного масла, сметаны или сливок.

Специи: в небольшом количестве — мелкорубленая зелень петрушки или укропа, лавровый лист корица, гвоздика.Сладости: в случае чрезмерно быстрого набора ве-1 са их придется ограничить.Напитки: некрепкий чай с молоком, соки из фруктов, ягод и овощей, разбавленные кипяченой водой, отвар шиповника, отвар из пшеничных отрубей с медом.

Чего нельзя при беременности

При пиелонефрите не рекомендуется употреблять: свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, крем, пирожные с кремом; мясные, рыбные, грибные и бобовые бульоны; жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, рыбные и мясные консервы, копчености, сосиски, икру, сыры; бобовые, лук, чеснок, редьку, редис, щавель, шпинат, соленые, маринованные и квашеные овощи, грибы; шоколад, крепкий кофе, какао; минеральные воды (богатые натрием); перец красный и черный, горчицу, хрен, уксус, майонез, кетчуп, алкогольные напитки.

Так же при пиелонефрите во время беременности в сочетании с проявлениями позднего гестоза соль и жидкость ограничивают так же, как при лечении позднего гестоза. Необходимо уменьшить потребление жидкости до 800 мл в сутки.

Под ограничения попадает и поваренная соль; чтобы не путаться в суточных граммах, просто не досаливайте блюда для себя. При осложненном пиелонефрите следует исключить картофель макароны, шлифованный рис. изделия из муки тонкого помола.[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]Враг вам и друг отекам – сахар, все сладкое, кондитерское, а также те продукты, которые, быстро перевариваясь, превращаются в этот самый сахар.[/su_box]За счет сахара начинает быстро увеличиваться вес, а на фоне развития позднего гестоза интенсивность этого процесса возрастает, отеки легче возникают в избыточно развитой подкожной жировой клетчатке.

Увлечение рафинированными продуктами увеличивает риск нарушения обмена сахара в организме, с последующим возможным развитием сахарного диабета. Отеки, пиелонефрит и ожирение вместе взятые не просто увеличивают а умножают риск повышения артериального давления. О влиянии артериальной гипертензии и сахарного диабета на течение беременности мы уже говорили на страницах нашей рубрики, а об ожирении расскажем в следующем номере.

Своевременное и правильно проводимое лечение пиелонефрита поможет преодолеть все трудности этого заболевания, оно способствует нормальному течению беременности и рождению здорового ребенка.

Питание при пиелонефрите у беременных

В лечении пиелонефрита помимо лекарственных препаратов, большое значение имеет правильно скорректированное питание.

Диета при воспалительном процессе в почках  (пиелонефрите) является обязательной составляющей лечения, облегчает состояние больного и ведёт к скорейшему выздоровлению.

Следует заметить, что разные формы пиелонефрита требуют различного питания. Диета при хроническом воспалительном процессе в почках будет отличаться от диеты при острой форме заболевания. Так же будут различаться диеты взрослых и детей, страдающих от пиелонефрита.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — это самое распространённое почечное заболевание, для которого характерно присутствие воспалительного процесса в почечных лоханках, чашечках или паренхиме.Причиной пиелонефрита является инфекционное поражение тканей почек кишечной палочкой, стафилококками или иной бактериальной микрофлорой.

Чаще всего воспалительный процесс носит вторичный характер — инфекция проникает в почки через кровоток из других органов. Реже инфекция проникает из мочевыводящих путей и является следствием цистита и уретрита.

Пиелонефрит бывает острым или хроническим. При острой форме воспаление сопровождается температурой, головной болью, рвотой и прочими симптомами интоксикации организма. Острый пиелонефрит может сопровождаться нагноением и изменением формы почки: болезнь требует обязательного лечения в стационаре.

Иногда для лечения пиелонефрита требуется оперативное вмешательство.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Хронический пиелонефрит может беспокоить человека лишь периодическими ноющими болями и повышенным давлением, однако время от времени и вялотекущий пиелонефрит входит в острую стадию.[/su_box]Перед назначением диеты и лечения следует обратить особое внимание на признаки заболеваний почек. чтобы правильно установить диагноз.

Пол-пала является очень эффективным средством в борьбе с почечными заболеваниями.

Общие задачи диеты при пиелонефрите почек

Питание при любых формах пиелонефрита призвано выполнить следующие терапевтические задачи :

• Усилить отток мочи;
• Увеличить количество ощелачивающих продуктов в рационе;
• Сократить количество потребляемых жиров и белков;
• Уменьшить количество потребляемой соли;
• Увеличить количество жидкости, потребляемой ежесуточно.

Голодание при любых болезнях почек не является целесообразным методом терапии. Питаться при пиелонефрите следует регулярно — по меньшей мере, четырежды в день.

Диета при остром пиелонефрите

Острый пиелонефрит предусматривает довольно жёсткие правила питания, целью которых является снижение болевого синдрома. Достичь терапевтического эффекта помогает коррекция pH мочи.

При остром пиелонефрите назначается диета, вызывающая ощелачивание мочи. Большое значение имеет объём потребляемой жидкости — во избежание интоксикации он должен быть увеличен.

На начальном этапе заболевания, когда у пациента повышена температура и присутствует болевой синдром, рекомендуется выпивать в день более двух литров жидкости. Это могут быть компоты, натуральные соки и отвары трав.

Жидкость обеспечивает постоянное промывание мочевых путей и постепенную нормализацию кислотно-щелочного уровня мочи. Однако при нарушениях оттока мочи количество жидкости должно быть ограничено, о чём пациента должен предупредить лечащий врач.

Когда острые симптомы начнут отступать, рекомендуется перейти на растительно-молочную диету. При этом содержание соли в рационе следует строго ограничивать: её ежесуточное количество не должно превышать 6 г.

• Если же кроме пиелонефрита у пациента наблюдается стойкая гипертензия (повышение давления), то количество соли следует уменьшить до 2 г в сутки.
• При особо сложных формах пиелонефрита врачи советуют полностью исключить соль из меню.
• В ежедневный рацион нужно обязательно включать фрукты и овощи, которые обладают мочегонным эффектом — арбузы, дыни, огурцы, кабачки.
• Однако если на фоне пиелонефрита развилась уремия (мочекровие), продукты растительного происхождения следует ограничить, увеличив при этом потребление продуктов, содержащих глюкозу.

Полностью исключить из меню необходимо следующие продукты:

• Бульоны мясные и рыбные;
• Бобы, фасоль;
• Копчёности;
• Грибы;
• Маринады и соленья;
• Консервы;
• Пряности и специи;
• Газированные напитки;
• Алкоголь.

Кроме фруктов и овощей, разрешается употреблять молоко и кисломолочную продукцию, яйца. На стадии выздоровления в меню можно постепенно добавлять нежирное мясо — говядину, телятину, рыбу.

Первые блюда при остром пиелонефрите следует употреблять только вегетарианские. Разрешены также мучные изделия (диетический хлеб без содержания соли) и каши из круп в умеренном количестве. Сливочное масло разрешено употреблять умеренно (30 г в день).

Диета при пиелонефрите у беременных

Не так уж мало будущих мам сталкивается с такой проблемой как пиелонефрит, а все потому, что к этому предрасполагает уже само их положение. Во время беременности увеличившаяся матка давит на почки, мочеточники и мочевой пузырь, в результате нарушается циркуляция крови и выведение мочи. Все это и создает благоприятные условия для возникновения инфекционно-воспалительного процесса.

Но не будем сильно вдаваться в причины, симптомы, диагностику и даже лечение. Давайте лучше рассмотрим, какой должна быть диета при пиелонефрите, ведь лечение не ограничивается только прописанными доктором антибиотиками, хоть это и является основным методом.

Диета при пиелонефрите у беременных крайне важна. Если ограничить лечение только приемом таблеток, вряд ли удастся полностью избавиться от беспокоящей проблемы. А вот правильный режим питания или диета во время беременности в комплексе с антибиотикотерапией (строго по назначению врача) даст отличный результат.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′][su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]Диета при пиелонефрите в первую очередь подразумевает отказ от жирной, жареной, острой и соленой пищи. Что касается последней, то потребление соли желательно вообще уменьшить до 8 г в стуки.[/su_box][/su_box]Поэтому если вы и баловали себя иногда чем-то подобным, то сейчас рисковать явно не стоит.

Вместо этого лучше разнообразьте свое меню свежими овощами, фруктами и ягодами, которые обеспечат организм необходимым количеством витаминов и питательных веществ.

Обратите внимание, что нарушение стула (запоры) поддерживают воспаление в почке. Поэтому при малейших проблемах, включайте в свое меню салат из свеклы и чернослив. Они помогут наладить пищеварение.[su_quote]

И последний пункт диеты при пиелонефрите у беременных – это обильное питье, которое будет «промывать» почки. Вот почему при проблемах с почками врачи рекомендуют пить до 2,5 л жидкости в сутки.

[/su_quote]Что пить тоже имеет значение. Особенно полезны при пиелонефрите будут: отвар толокнянки, почечный чай и клюквенный морс. Каждый из этих напитков обладает хорошими противовоспалительными свойствами и отлично выводит токсины из организма.

Общие рекомендации

Любому пациенту, имеющему хроническое заболевание, практически всегда необходимо придерживаться определенного образа питания. Больные с острым или хроническим пиелонефритом не исключение.

Если пиелонефрит, в принципе, компенсирован, т.е. не сопровождается отеками, повышением артериального давления, значительным выделением с мочой белка, то питание больного практически ничем не отличается от питания здорового человека.

Предпочтение в диете при пиелонефрите у взрослых следует отдавать молочно-растительной пище, разрешено мясо и отварная рыба.[su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]В ежедневный рацион можно включать овощные блюда (морковь, картофель, капусту, свеклу), фрукты, богатые калием и витаминами С, Р, В (яблоки, изюм, инжир, абрикосы), молоко и молочные продукты (сыр, сметана, молоко, кефир, сливки, простокваша). Разрешены яйца. Суточная энергетическая ценность рациона составляет 2000-2500 ккал.[/su_box]Ограничение накладывается на период обострений. Категорически запрещены острые, приправленные блюда, копчености, т.е. те продукты, которые содержат экстрактивные вещества.

Таких веществ много в некоторых мясных и рыбных блюдах, приготовленных определенным образом (жарение, гриль), грибах, наваристых бульонах, шпинате, луке и чесноке, хрене, натуральном кофе.

Следовательно, все эти продукты можно использовать крайне ограниченно. Особенно это касается диеты при пиелонефрите у беременных и детей.

При отсутствии осложнений и признаков ХПН (хронической почечной недостаточности), при соблюдении диеты при пиелонефрите, взрослым разрешено употреблять ежедневно 2-3 л жидкости. Особенно полезен клюквенный морс и компот, т.к. клюква обладает выраженным антисептическим действием и способствует купированию воспаления в почках и мочевыводящих путях.

Запрещено употребление обильного количества жидкости тогда, когда причиной обострения стало нарушение проходимости мочевыводящих путей и затруднение оттока мочи, либо при сопутствующей артериальной гипертензии.

При обострении заболевания у взрослых, диету при пиелонефрите необходимо соблюдать более строго. Значительно ограничивается употребление поваренной соли: до 5-6 г/сутки. При затруднении оттока мочи количество еще больше уменьшается: до 4 г.

Вне обострения допускается при соблюдении диеты при пиелонефрите до 12-15 г соли в сутки.[su_box title=’Обратите внимание’ style=’glass’ box_color=’#4573D5′ radius=’5′]Целесообразно пациентам с хроническим пиелонефритом несколько раз в месяц специально употреблять 2-3 дня продукты, подкисляющие рН мочи (мучные изделия, хлеб, мясо, яйца), а затем 2-3 дня подщелачивающие (фрукты, овощные блюда, молоко). Резкое изменение рН мочи создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.[/su_box]Рацион диеты при пиелонефрите:

• Завтрак: молочная манная каша, кусочек сыра, чай с сахаром и печенье.
• Обед: суп овощной, отварной картофель с кусочком отварного мяса, компот из сухофруктов, абрикос.
• Полдник: йогурт, печенье (можно сдобное), яблоко (груша).
• Ужин: творожная запеканка, чай (можно с сахаром), сухарик.

Жидкость ограничивать не стоит. Исключение составляют такие напитки, как фанта, пепси, прочие газированные напитки.

Допускаются все виды мяса (в зависимости от возраста ребенка). Желательно, чтобы все мясные блюда были отварными, в крайнем случае, можно запечь (без румяной корочки). То же касается и рыбных блюд.

Разрешены в качестве гарнира все крупы, картофель. Поощряются овощные и фруктовые блюда, макароны, сдоба и т.д.

Единственное условие — ограничение копченостей, маринадов, т.е. тех продуктов, которые могут раздражать поврежденный эпителий канальцев почек.

Очень важно то, что диета при пиелонефрите у детей не подразумевает отказ от сладостей: можно карамель, зефир, пастилу, варенье, мед. Исключение составляет шоколад. Однако если мама постарается при приготовлении сладких блюд, ребенок не почувствует этого ограничения.

Приветствуются молочные и кисломолочные продукты. Во-первых, это источник необходимых для нормального роста ребенка кальция и фосфора. Во-вторых, молоко обладает определенным мочегонным действием. В-третьих, молочные продукты достаточно хорошо усваиваются и перевариваются пищеварительной системой ребенка.

Практически незаменимы для ребенка, как и для любого пациента на диете при пиелонефрите, кисломолочные продукты. Они содержат полезные лактобактерии, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Это особенно необходимо после курсов антибиотикотерапии, проведение которых практически необходимо при пиелонефритах.

Хорошо давать ребенку ежедневно хотя бы что-то кисломолочное: ацидофилин, кефир, ряженку.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′]Также обязательно включать в рацион яйца. Даже в период обострения они необходимы для нормального роста ребенка. Какое количество следует включить в меню диеты при пиелонефрите, зависит исключительно от возраста маленького пациента.[/su_box]Пиелонефрит при беременности и в послеродовом периоде – это не редкость. Особенности гормональной перестройки организма, растущий плод и т.д. неблагоприятно влияют на анатомию почек и мочевыводящих путей, что приводит к нарушению нормального оттока мочи и увеличению вероятности возникновения воспаления.

При соблюдении диеты при пиелонефрите у беременных следует помнить, что питание беременной женщины должно быть полноценное и правильное.

У большинства беременных даже без пиелонефрита есть предрасположенность к возникновению отеков, а у некоторых наблюдается и повышение артериального давления, как проявления гестоза. Таким женщинам особенно важно некоторое ограничение жидкости и поваренной соли. При выраженном гестозе некоторым беременным рекомендуют бессолевую диету или проведение 1 раз в неделю разгрузочного дня.

Количество жидкости сокращают до 800 мл в день, а иногда и еще меньше.[su_quote]Также следует помнить, что во время беременности нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Появляется склонность к запорам, возможно на этом фоне развитие геморроя и трещин прямой кишки. Поэтому диета при пиелонефрите у беременных обязательно должна быть насыщена продуктами, содержащими пищевые волокна: овощи, фрукты. Желательно ежедневное употребление кисломолочных продуктов.[/su_quote]Правильно составить рацион для беременной с пиелонефритом должен доктор. Не следует самостоятельно ограничивать себя в еде и пище.

Не так уж мало будущих мам сталкивается с такой проблемой как пиелонефрит, а все потому, что к этому предрасполагает уже само их положение. Во время беременности увеличившаяся матка давит на почки, мочеточники и мочевой пузырь, в результате нарушается циркуляция крови и выведение мочи. Все это и создает благоприятные условия для возникновения инфекционно-воспалительного процесса.

Но не будем сильно вдаваться в причины, симптомы, диагностику и даже лечение. Давайте лучше рассмотрим, какой должна быть диета при пиелонефрите, ведь лечение не ограничивается только прописанными доктором антибиотиками, хоть это и является основным методом.

Диета при пиелонефрите у беременных крайне важна. Если ограничить лечение только приемом таблеток, вряд ли удастся полностью избавиться от беспокоящей проблемы. А вот правильный режим питания или диета во время беременности в комплексе с антибиотикотерапией (строго по назначению врача) даст отличный результат.[su_box title=’Важно’ style=’glass’ box_color=’#F63E62′ radius=’5′][su_box title=’Совет’ style=’glass’ box_color=’#FFDB00′ radius=’5′]Диета при пиелонефрите в первую очередь подразумевает отказ от жирной, жареной, острой и соленой пищи. Что касается последней, то потребление соли желательно вообще уменьшить до 8 г в стуки.[/su_box][/su_box]Поэтому если вы и баловали себя иногда чем-то подобным, то сейчас рисковать явно не стоит.

Вместо этого лучше разнообразьте свое меню свежими овощами, фруктами и ягодами, которые обеспечат организм необходимым количеством витаминов и питательных веществ.

Обратите внимание, что нарушение стула (запоры) поддерживают воспаление в почке. Поэтому при малейших проблемах, включайте в свое меню салат из свеклы и чернослив. Они помогут наладить пищеварение.[su_quote]

И последний пункт диеты при пиелонефрите у беременных – это обильное питье, которое будет «промывать» почки. Вот почему при проблемах с почками врачи рекомендуют пить до 2,5 л жидкости в сутки.

[/su_quote]Что пить тоже имеет значение. Особенно полезны при пиелонефрите будут: отвар толокнянки, почечный чай и клюквенный морс. Каждый из этих напитков обладает хорошими противовоспалительными свойствами и отлично выводит токсины из организма.

Ожидание малыша – трепетное и волнительное время. В это время иммунитет резко понижается и женщина становится уязвима для инфекций и вирусов. Также обостряются и старые патологии. У некоторых рожениц наблюдается почечная колика при беременности. Что это за состояние, и какие меры лечения существуют?

Содержание

Что это за патология

Что такое почечная колика? Чтобы ответить на данный вопрос, нужно понять принцип ее развития. В гестационный период происходит серьёзное изменение гормонального фона, что негативно отражается на обмене веществ.

Это провоцирует скапливание минеральных примесей в органах мочевыделительной системы. Эти примеси со временем становятся камнями.

При беременности матка сильно увеличивается в размерах, пережимает мочевыводящий канал и не даёт жидкости выйти в полной мере.

Иногда, под воздействием факторов, камни в почках начинают передвигаться и провоцируют сильную боль. Это состояние и является почечной коликой у беременных.

Нельзя игнорировать подобные симптомы, потому что патология может стать причиной серьёзных осложнений, вплоть до отказа функции почек.

Причины

Заболевание не возникает самостоятельно — это следствие многих патологических проблем.

1. Наличие камней в почках. Их передвижение, выход вызывает болевые ощущения, а вынашивание ребёнка осложняет процесс. Это может спровоцировать повышенный тонус матки и преждевременные роды.
2. Гинекологические проблемы и воспалительные процессы, напрямую затрагивают выделительную систему, что негативно отражается на работе почек.
3. Травмирование органа – одно из опасных состояний.
4. Опухоли в органе, что провоцирует постоянные колики.
5. Поликистоз.
6. Опущение, смещение почек.

Если беременность протекает нормально, то развитие мочекаменной болезни маловероятно. Но повышенная нагрузка на организм увеличивает риск появления осложнений.

При развитии воспалительных процессов, пиелонефрита, гидронефроза в мочеточниках скапливается слизь, сгустки крови. А болевые симптомы вызваны закупоркой органа или же высоким тонусом брюшной полости.

Дополнительные негативные факторы, влияющие на развитие патологии:

• стремительный набор веса;
• злоупотребление алкоголем, никотином;
• проблемы с эндокринной системой;
• инфекционные, вирусные болезни;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственность.

Поэтому перед зачатием желательно проконсультироваться с урологом и нефрологом. При наступившей беременности необходимо постоянно наблюдаться у врача. Осложнение может вызвать выкидыш на ранних сроках и преждевременные роды на более поздних.

Классификация и симптомы

Почечная колика сопровождается следующими симптомами:

• резкая приступообразная боль в пояснице и паху;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• слишком частые позывы в туалет или же наоборот, задержка;
• головокружение;
• обморок;
• изменение температуры тела;
• в урине появляется кровь.

Приступ начинается неожиданно и спонтанно. На пике развивается сильная боль. Если ее не купировать, продолжительность спазмов может составлять от 12 до 24 часов.

Неприятные ощущения  возникают в прямой кишке, паху, передней брюшной стенке. Это опасно для беременной и необходима первая помощь.

Чем опасна для мамы и малыша

Состояния несёт угрозу для женщины:

• провоцирует нарушение работы органа и всей мочевыделительной системы;
• повышает тонус матки;
• тяжёлые роды;
• могут развиться воспалительные процесс;
• преждевременные роды;
• летальный исход.

При длительном приступе возникают необратимые некротические процессы в пораженной почке. Это может привести к полному отказу функционирования органа. Также может начаться его некроз.

Это негативно влияет на развитие крохи. Из-за нарушения отхода мочи организм мамы подвергается интоксикации. Это может спровоцировать нарушения в развитии плода, его инфицирование.

Для ребёнка врожденные осложнения при рождении могут стать причиной смерти.

Первая помощь

При почечной колике важно своевременно оказать первую помощь и незамедлительно вызвать скорую помощь.

Для этого будущей маме необходимо занять удобное положение, выпить таблетку Анальгина и Но-Шпы. Это поспособствует снятию спазма.Также следует контролировать количество выводимой урины. Для этого ее лучше собирать в отдельный контейнер.

Будущей матери запрещено для снятия приступа применять грелки, горячую ванну и народные методы. Это только ухудшит самочувствие и спровоцирует роды раньше срока.

Когда и к кому обратиться

Лучшее решение – это планирование беременности и посещение уролога, нефролога. Если же беременность уже наступила, то женщина должна обязательно рассказать об этом гинекологу.

При необходимости тот даст направление к специалистам на обследование и выявление причины этого осложнения. На протяжении срока гестации нужно наблюдаться у доктора.

Диагностика

Чтобы выявления клинической картины необходимо пройти следующие обследования:

Тип исследования	Характеристика
Осмотр врача и сбор анамнеза	Врач должен осмотреть беременную, прощупать брюшную стенку, чтобы определить расположение колик.
УЗИ внутренних органов	С помощью этого доктор сможет оценить функциональность органов, обнаружить конкременты при их наличии.
Анализ крови и мочи	Можно узнать общее состояние роженицы и наличие или отсутствие воспалительных процессов.

При острой необходимости, в последнем триместре, женщина может пройти МРТ.

Лечение

Почечная колика у беременных поддаётся лечению. Терапия назначается в зависимости от причины болезни.

1. Корректировка питания – исключить острое, копчёное, жареное и солёное.
2. Если присутствуют камни, нужно употреблять специальные препараты. Чаще всего применяется Канаферон.
3. Обезболивающие препараты для снятия неприятных симптомов.
4. Снятие спазмов: Папаверин, Папазол. Строго по рекомендации врача.
5. Для разрушительного воздействия на конкременты – Цистон.

При тяжёлой форме врач может назначить установку катетера, чтобы вывести мочу и после этого удалить камни. Операция называется лапароскопической.

Если же приступы проваляются после 34 гестационной недели, то чаще всего женщине делают кесарево сечение и устраняют отложения. Затем в послеродовой период нужно принимать прописанные препараты.

Методы профилактики

Для профилактики женщина должна придерживаться правил профилактики.

1. Следить за питанием.
2. Придерживаться правильного образа жизни.
3. Вовремя лечить любые заболевания.
4. Наблюдаться у врача.
5. Сдавать анализы.
6. Следить за количеством выпитой жидкости.

За девять месяцев женский организм испытывает перемены и двойные нагрузки. Для обеспечения новой жизни нужно в большем количестве питательных элементов, витаминов, аминокислот.

При выявлении мочекаменной болезни во время гестации она успешно лечится в 90% случаев. Многое зависит от стадии, состояния здоровья женщины и срока беременности.

Вынашивание ребенка нередко сопровождается осложнениями, вызванными неполадками в почках. О том, как возникает подобная ситуация, и как ее преодолеть, рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры нефрологии и гемодиализа Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Наталья Львовна КОЗЛОВСКАЯ.

— В каких случаях при беременности женщины чаще всего сталкиваются с почечными проблемами?

— В первую очередь, если до наступления беременности они уже имели какие-то хронические заболевания почек. Но патология вполне может развиться и из-за того, что беременность наступила слишком рано. Ведь до 20 лет организм женщины в основном еще не готов к материнству. Осложнения нередко появляются и у женщин, решивших завести ребенка после 30 лет. К этому времени, как правило, уже появляются всевозможные заболевания, которые нарушают естественные механизмы приспособления к беременности.

Тогда на фоне ожирения, болезней сердечно-сосудистой системы или эндокринных расстройств возникает нефропатия — одна из форм позднего токсикоза. Она заявляет о себе наличием белка в моче и повышением артериального давления. В большей мере ей подвержены женщины, впервые вынашивающие ребенка.

— Довольно часто беременным женщинам говорят, что в моче у них обнаружили белок. Всегда ли это является симптомом заболевания?

— Вообще белка в моче быть не должно. Но при беременности считается нормальным, если его количество не превышает 300 мг в сутки. Более высокое содержание белка в моче однозначно свидетельствует о нарушениях в работе почек, которые могут быть самыми разнообразными. Но одно дело, когда белок обнаруживают уже при первых посещениях гинеколога, и его количество потом остается постоянным. Так обычно проявляется скрытая почечная патология, которая была у женщины до беременности. В этом случае она обязательно должна находиться под наблюдением нефролога. Тогда можно предупредить дальнейшие осложнения.

Появление в моче белка во второй половине беременности, как часто бывает, на 32-й неделе, уже указывает на развитие нефропатии. Здоровую до этого момента женщину она поражает совершенно неожиданно и с неуклонной стремительностью прогрессирует. Остро нарастает количество белка, и внезапно очень быстро повышается артериальное давление. Бывает, что с утра вдруг у женщины в моче появляется белок, а к вечеру врачи уже вынуждены вызывать преждевременные роды, чтобы спасти жизнь матери и ребенка.

— А как это сказывается на ребенке?

— Это не может не сказываться, так как нарушается функция плаценты. Она уже не может защищать плод от негативного влияния и обеспечить его нужным количеством кислорода и питания. Происходит задержка его внутриутробного развития. В самых тяжелых случаях беременность вообще может закончиться гибелью плода.

— Насколько ход событий зависит от поведения женщины во время вынашивания ребенка?

— Если почки до наступления беременности были здоровы и анализы не вызывали никаких опасений, то предусмотреть и предотвратить развитие нефропатии беременных практически не способны ни медики, ни тем более сама женщина.

Будущая мама с любой патологией почек должна быть окружена вниманием не только гинеколога, но и нефролога. Если она твердо решила выносить ребенка, то будет сознательно стремиться к тому, чтобы сохранить и плод и, насколько возможно, свое здоровье. Ей необходим особый охранительный режим. Например, много ходить не возбраняется, но не торопясь. Ни в коем случае не бегать. Если другим рекомендуют плавать в бассейне, то ей этого делать не стоит. Образ жизни такой женщины должен быть во всем более спокойным. Среди дня ей обязательно надо отдохнуть и полежать 1,5-2 часа. Нужно стараться избегать нервных перегрузок, как бы это ни было трудно. Чтобы поменьше волноваться, можно воспользоваться успокаивающими средствами, скажем, Новопасситом.

При наличии отеков и белка в моче беременной женщине придется перейти на низкосолевую диету. Она не требует полного отказа от соли. Ведь тогда многие из продуктов потеряют свою привлекательность для будущей матери, а ей надо хорошо питаться. Но если вкусовые качества какого-либо блюда при отсутствии соли не слишком пострадают, то лучше обойтись без нее. Солености, копчености и маринады на время беременности следует совсем исключить из рациона. В остальном стоит придерживаться сбалансированной диеты, которую обычно рекомендуют в этот период. Ожидающей ребенка женщине часто советуют ограничить питье. Однако в этом нет необходимости. При наступлении беременности создается новый орган — плацента, которая должна обильно снабжаться кровью. Объем циркулирующей крови повышается на 50-70% — это один из важных факторов приспособления к новому состоянию. Чтобы его поддерживать, женщина, наоборот, обязана пить не меньше, чем до беременности.

То или иное заболевание почек по-разному протекает у женщин даже с одинаковым диагнозом. Поэтому применяются строго индивидуальные методы. Пациенткам, страдающим хроническим гломерулонефритом, проводят профилактическое лечение начиная с 14-16 недель беременности. Им, как правило, назначают аспирин и курантил или дипиридамол. Эти препараты улучшают плацентарное кровообращение и тем самым защищают в первую очередь ребенка от последствий маминой болезни. Но для каждого отдельного случая существует своя схема приема лекарств.

— При серьезных заболеваниях почек женщинам часто предлагают прервать беременность. Насколько это оправданно?

— К сожалению, такой совет нередко можно услышать от акушера-гинеколога. Это довольно стереотипный, но неправильный подход. Как будто воспроизводить потомство могут лишь здоровые женщины, которых, кстати, становится все меньше. Только сама женщина, и еще, может быть, ее ближайшие родственники, вправе решать быть ли ей матерью. А вот насколько это возможно, должен определить консилиум врачей, состоящий, кроме гинеколога, как минимум из опытного терапевта и, когда речь идет о почках, нефролога.

Самая тяжелая патология почек — хронический гломерулонефрит — болезнь молодых людей. В первую очередь мужчин. Но она поражает и женщин детородного возраста, из которых как раз состоит большая часть беременных. Иногда в таких случаях в течении беременности наступает ухудшение. Но даже и тогда женщина вполне способна родить здорового ребенка. Безусловно, будущая мама должна знать о том, что заболевание грозит ей тяжелыми последствиями, она может стать даже инвалидом, но при этом нельзя лишать ее надежды на благополучный исход. Если есть хоть малейший шанс, надо сделать все, чтобы помочь ей.

Однако иной гинеколог, видя нежелательные изменения в моче, не находит ничего лучшего, как отправить пациентку на прерывание беременности. Вместо того чтобы спокойно побеседовать с ней, обсудить ситуацию и направить к нефрологу. На нашей кафедре, например, решают весьма сложные проблемы. Вырабатывается тактика наблюдения за беременностью, и подбираются необходимые способы лечения. Они нередко позволяют улучшить положение и свести к минимуму последствия от заболеваний почек как для самой матери, так и для ребенка. Не так давно у нас родила женщина, состояние которой осложняла сильнейшая гипертония. Да и другие обстоятельства складывались не слишком благоприятно: в 49 лет это была ее первая беременность. Тем не менее ребенок здоров и мама чувствует себя нормально.

— Хотелось бы, чтобы аналогичные ситуации как можно чаще благополучно завершались?

— Мы к этому стремимся, хотя наши возможности ограничены. Тем не менее нам удалось помочь сотням женщин с тяжелыми поражениями почек благополучно выносить и воспроизвести на свет здоровое потомство. На кафедру нефрологии и гемодиализа Московской медицинской академии может обратиться любая беременная женщина с патологией почек, имеющая свидетельство об обязательном медицинском страховании. Жительницы Москвы наблюдаются у нас бесплатно, как и россиянки, получившие направление Минздрава.

Наша деятельность распространяется и на специалистов, ответственных за подготовку беременных женщин к родам. Для врачей- терапевтов и акушеров-гинекологов родильных домов и женских консультаций на кафедре ежегодно проводятся месячные курсы обучения. На них рассматриваются всевозможные случаи почечных патологий, сопровождающих беременность, и предлагаются различные способы ее ведения. К сожалению, упомянутые лечебные учреждения не всегда охотно отправляют специалистов на учебу. Видимо, не понимают важность такой работы.

Ирина ТОРП