Ежегодная медкомиссия на работе в рабочее время

В соответствии со ст. 212 ТК РФ работодатель обязан в предусмотренных нормативными правовыми актами случаях организовывать проведение за счет собственных средств обязательных периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований) в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за работниками места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров (обследований). Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (далее — Порядок), утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н.
Согласно п. 25 Порядка календарный план периодического медицинского осмотра работников разрабатывается и утверждается медицинской организацией по согласованию с работодателем (его представителем). Работодатель не позднее чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом (п. 26 Порядка). В соответствии с п. 28 Порядка для прохождения периодического осмотра работник обязан прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом.
На время прохождения обязательного медицинского осмотра за работником сохраняется средний заработок по месту работы (ст. 185 ТК РФ), при условии, что время прохождения медосмотра совпадает с рабочими днями.

Если время медосмотра проходит во время выходных, каким является междувахтовый отдых, то учет прохождения работниками ведется иначе.

Выходной день относится к времени отдыха, в течение которого работник свободен от исполнения трудовых обязанностей и которое он может использовать по своему усмотрению (ст. 106 и 107 ТК РФ).

По общему правилу работа в выходные и нерабочие праздничные дни запрещена (ч. 1 ст. 113 ТК РФ). Для привлечения к работе в выходной день надо заранее получить от работника письменное согласие.

Прохождение медосмотра в выходной день — это исполнение работником поручения работодателя в свой день отдыха.

Основанием для оплаты является приказ руководителя компании о проведении медосмотра. В приказе следует указать, в какой день работник должен явиться к врачу, сколько дней отводится на медицинский осмотр, как будет произведена оплата за эти дни.

В выходной день работник не трудится, зарплата ему не начисляется. При выполнении поручения работодателя в свой выходной день работник не теряет зарплату, как это происходит в рабочий день. Соответственно у работодателя нет оснований компенсировать работнику потерю зарплаты выплатой среднего заработка. Это значит, что при прохождении медосмотра в выходной работнику нужно начислить двойную зарплату в соответствии с нормами статьи 153 Трудового кодекса, а не средний заработок.

Также при суммированном учете рабочего времени нужно уменьшить норму рабочего времени сотрудника за учетный период, если он отсутствовал из-за прохождения обязательного медосмотра. Сотрудник с суммированным учетом рабочего времени не должен отрабатывать часы своего отсутствия в случаях, предусмотренных законодательством (например, отпуск, временная нетрудоспособность, прохождение обязательного медицинского обследования, установленного ТК РФ).
Следовательно, при прохождении обязательного медосмотра норму рабочего времени сотрудника уменьшите на количество часов, в течение которых он отсутствовал.
Аналогичные выводы следуют из письма Минздравсоцразвития России от 13 октября 2011 г. № 22-2/377333-782.
В силу части четвертой ст. 91 ТК РФ работодатели обязаны вести учет фактически отработанного каждым сотрудников времени. Для целей учета рабочего времени применяются унифицированные формы N Т-12 и N Т-13, утвержденные постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 N 1. Указания по применению и заполнению форм первичной учетной документации предусматривают, что эти формы применяются для учета времени, фактически отработанного и (или) не отработанного каждым работником организации, для контроля за соблюдением работниками установленного режима рабочего времени, для получения данных об отработанном времени, расчета оплаты труда, а также для составления статистической отчетности по труду.
ВОПРОС: Табелируется и оплачивается ли дни прохождения медосмотра, если они выпадают на выходные?

Ст. 220 ТК РФ: официальный текст

Скачать ст. 220 ТК РФ

Статья 220 Трудового кодекса: обзор содержания с комментариями 2022 года

Рассматриваемая статья ТК РФ устанавливает и регулирует порядок прохождения работниками обязательных медицинских осмотров.

В ст. 220 ТК РФ определяются:

• случаи, когда требуются медосмотры;
• виды и цели медосмотров;
• возможность введения дополнительных условий для медосмотров;
• необходимость проведения медосмотров по психиатрическим показаниям;
• источник финансирования данных медицинских мероприятий.

В ст. 220 ТК также делается отсылка к действующему федеральному законодательству в части нормирования и регулирования медосмотров. Основным документом является новый приказ Минздравсоцразвития от 28.01.2021 № 29н, которым утвержден порядок проведения обязательных осмотров (далее — Порядок проведения медосмотров). Данный документ вступил в силу с 1 апреля 2021 года  и действует до 1 апреля 2027 года.

Эксперты «КонсультантПлюс» рассказали о порядке отбора работников на медосмотр. Получите пробный доступ к материалу на данную тему бесплатно.

Подробнее о госрегулировании охраны труда читайте в статье «Государственные нормативные требования охраны труда».

В чем цель медицинских осмотров по ст. 220 ТК РФ?

Основной целью любых медосмотров является соблюдение требований безопасности в процессе выполнения работником возлагаемых на него трудовых функций.

При этом по смыслу ст. 220 Трудового кодекса РФ основная цель обеспечивается решением трех задач. Так, необходимо:

1. Подтвердить возможность работника выполнять свои обязанности, не причиняя вреда себе. Данная задача реализуется в процессе медосмотров работников, занятых на вредных и (или) опасных производствах.
2. Подтвердить возможность работника выполнять свои обязанности, не причиняя вреда окружающим.

Эту задачу также можно определить как превентивную меру по охране здоровья окружающих и недопущению распространения инфекций. Путем медосмотров задача решается:

• в сфере общественного питания;
• пищевом производстве;
• медицинских учреждениях;
• детских учреждениях;
• отдельных отраслях ЖКХ (например, водоснабжении).

1. Подтвердить возможность работника выполнять свои функции, не причиняя вреда ни себе, ни окружающим. Задача объединяет в себе две предыдущие, и это характерно в первую очередь:

• для водителей общественного наземного транспорта;
• пилотов гражданской авиации;
• машинистов электропоездов.

Как определяются факторы, наличие которых требует проведения медосмотров?

В ст. 220 Трудового кодекса приводятся факторы, при наличии которых условия труда могут быть опасны для здоровья и могут потребоваться медосмотры персонала.

Учет указанных факторов в отношении офисных работников имеет специфику. Подробнее — здесь.

Подобные факторы определяются путем специальной оценки рабочих мест по условиям труда с учетом существующих отраслевых требований и действующего порядка проведения медосмотров.

Подробнее о специальной оценке рабочих мест читайте в материале «Порядок оценки условий труда на рабочем месте».

Какие бывают виды медосмотров и от чего они зависят?

Предварительные осмотры проводятся при приеме на работу. Они зависят от условий, в которых предстоит трудиться новому работнику, и призваны определить соответствие состояния его здоровья предъявляемым профтребованиям.

Периодические осмотры проводятся в течение работы. Их необходимость обычно устанавливается на основании отраслевых требований и результатов оценки условий труда. Призваны контролировать состояние здоровья работающих и риски профзаболеваний.

Внеочередные осмотры могут быть назначены в дополнение к периодическим. Связаны обычно с выявлением какого-то дополнительного фактора (факторов), который может оказывать влияние на физическое состояние работающих, поэтому их еще называют целевыми.

Ежедневные (ежесменные) осмотры практикуются для тех категорий работников, у которых наиболее высоки следующие профессиональные риски:

• риск причинения вреда себе;
• риск причинения вреда окружающим;
• риск причинения существенного материального ущерба.

В том числе (но не ограничиваясь этим) осмотры каждый рабочий день (смену) положены при работе:

• на объектах электроэнергетики;
• непосредственно связанной с движением железнодорожного транспорта;
• под землей;
• в авиации — в составе экипажей самолетов и в группе наземного управления (диспетчерской).

Узнать больше о видах медосмотров вы можете из специального материала, размещенного в системе «КонсультантПлюс». Получите бесплатный пробный доступ к нему.

Кто и как проводит медосмотры?

Медосмотры может проводить соответствующим образом лицензированная медицинская организация.

Кроме того, врач из медицинской организации в ряде случаев должен предварительно пройти дополнительное специальное обучение и иметь удостоверение установленного образца (например, для предрейсового осмотра водителей).

Медицинские осмотры могут проводиться:

• на самом предприятии;
• в медицинской организации.

О том, с каким документом работник направляется на медосмотр в медицинскую организацию, читайте в статье «Направление на медосмотр от работодателя — бланк, образец».

Это устанавливается посредством договоренности между работодателем и врачами. В любом случае для подобных осмотров должно быть оборудовано специальное помещение, отвечающее определенным требованиям.

При необходимости многократных частых осмотров работодатель имеет право принять врача (врачей) в штат и организовать у себя медкабинет (медпункт). При этом должны быть соблюдены все требования к квалификации врачей и стандартам помещения для медкабинета.

ВАЖНО! С 1 марта 2022 года работодатели информируют работников об условиях и охране труда на предприятии.

За чей счет проводятся медицинские осмотры?

В соответствии со ст. 220 ТК РФ и порядком проведения медосмотров обязательные медосмотры работников организуются только за счет работодателя.

Возможен также сценарий с компенсацией расходов работника на медосмотр. Работодателю следует знать, что она не облагается страховыми взносами. Читайте подробнее в специальном материале, размещенном в системе «КонсультантПлюс». Получите пробный доступ к нему бесплатно.

Что означает недопущение к работе по результатам медосмотра?

Если врач при проведении медосмотра выявит у работника противопоказания к выполнению им трудовых функций, он обязан уведомить об этом работодателя. Последний, в свою очередь, должен не допускать работника к работе и издать соответствующий приказ об этом (по нормам ст. 76 ТК РФ).

Подробнее об отстранении работников от выполнения их обязанностей читайте в материале «Отстранение от работы по ТК РФ — порядок и основания».

Противоречит ли Конституции РФ требование об обязательном психиатрическом освидетельствовании отдельных категорий работников?

Для некоторых категорий работников обязательным критерием профпригодности является крепкое психическое здоровье. Перечни психиатрических противопоказаний для занятия отдельными видами работ регламентированы на федеральном уровне (постановление Правительства РФ от 28.04.1993 № 377).

Для работ с вредными веществами и в условиях повышенной опасности обязательно прохождение работниками психиатрического освидетельствования. Это делается в интересах как самого работника, так и окружающих. Кроме того, прохождение таких освидетельствований по закону должно быть добровольным.

Было много споров о том, не противоречит ли требование о психической пригодности работника к работе Конституции РФ. Точку в этом вопросе поставил Конституционный суд РФ в определении от 25.09.2014 № 1856-О, признав данное требование законным и соответствующим Конституции РФ по изложенным выше причинам.

Включается ли время, затраченное на медосмотр, в рабочее время?

Если медосмотры требуются ежедневно (каждую смену), время, затраченное на их прохождение, включается в рабочее. В соответствии с порядком проведения медосмотров работодателю нужно утвердить:

• списки профессий и лиц, для которых такие осмотры обязательны;
• объем медосмотра (тесты на наркотические вещества и алкоголь, измерение давления, внешний осмотр, экспресс-анализы);
• внутрифирменный регламент по прохождению таких осмотров (в начале смены, в начале и конце смены).

В остальных случаях для направляемых на медосмотр работников действуют нормы ст. 185 ТК РФ. По ним на время, затраченное работниками на прохождение обязательного осмотра, за ними сохраняется средний заработок на работе.

• Главная
• Правовые ресурсы
• Подборки материалов
• Оплата прохождения медосмотра в рабочий день

Оплата прохождения медосмотра в рабочий день

Подборка наиболее важных документов по запросу Оплата прохождения медосмотра в рабочий день (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика

Статьи, комментарии, ответы на вопросы

Нормативные акты

Если работник проходит медосмотр в дни отдыха, это считается привлечением к работе в выходные дни. Следовательно, прохождение медосмотра в выходной нужно оплачивать в двойном размере. К такому выводу пришел Восьмой кассационный суд общей юрисдикции в определении от 29.09.22 № 88-13380/2022.

Медицинские осмотры работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда — один из важнейших компонентов профилактики профессиональных заболеваний и производственного травматизма. В марте 2022 года законодательство по медосмотрам претерпело изменения, поэтому в гайде рассказываем о том, как организовать медосмотры по-новому: приводим подробный алгоритм действий, пишем о нюансах работы с медорганизацией, необходимых документах, ответственности за отсутствие медосмотров и многом другом.

Обзоры, интервью, свежие новости и изменения в законодательстве — оперативно в нашем Telegram-канале. О самых важных событиях — в нашей группе ВКонтакте.

Виды медицинских осмотров

Согласно статьям 214 и 220 ТК РФ работодатель обязан за собственные средства организовывать для работников проведение медосмотров. Они бывают нескольких видов:

• обязательные предварительные (при поступлении на работу) медосмотры;
• периодические (в течение трудовой деятельности) медосмотры;
• предсменные, предрейсовые медосмотры (на выявление признаков воздействия вредных или опасных производственных факторов, острого профзаболевания, алкогольного, наркотического или токсического опьянения);
• послесменные, послерейсовые медосмотры (аналогично предрейсовым);
• обязательные психиатрические освидетельствования (определение пригодности к работе по состоянию психического здоровья);
• внеочередные медосмотры (по медицинским рекомендациям или после потери трудоспособности);
• химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Порядок организации предварительных и периодических медицинских осмотров в организации утверждён приказом Минздрава от 28.01.2021 N 29н — это основной документ, регламентирующий проведение предварительных и периодических МО. В ходе статьи мы часто будем обращаться именно к этому порядку.

Сроки проведения

Согласно п.18 Порядка, утверждённого приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н, частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.

Периодические осмотры проводятся не реже, чем в сроки, предусмотренные приложением к Порядку. Согласно ему, периодичность проведения МО определяется конкретным вредным производственным фактором (например, при воздействии неорганических соединений азота МО проводится 1 раз в год, борной кислоты — раз в 2 года и т.д.).

Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

Кто обязан проходить медицинские осмотры?

Медосмотры обязаны проходить работники:

• организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей;
• выполняющие работы, предусмотренные приложением к Порядку.

Алгоритм организации предварительных и периодических медосмотров

Представим порядок организации периодических медосмотров в виде пошагового алгоритма.

Шаг 1. Определить ответственного за организацию медосмотра (работодатель определяет самостоятельно).

Шаг 2. Заключить договор с медицинской организацией, имеющей лицензию на проведение медицинских осмотров.

Шаг 3. Составить перечень рабочих мест и профессий, связанных с воздействием на работника вредных и (или) опасных производственных факторов для каждого рабочего места (профессии).

Шаг 4. Составить и утвердить (работодателем) список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам.

Шаг 5. Составить и утвердить (работодателем) список работников, подлежащих периодическим осмотрам (до введения в действие приказа назывался контингент).

Шаг 6. Направить этот список не позднее 10 рабочих дней после утверждения работодателем в территориальный отдел Роспотребнадзора по фактическому месту нахождения работодателя.

Шаг 7. Составить и утвердить (работодателем) поименный список работников, подлежащих периодическим осмотрам (взаимосвязан с шагом 5).

Шаг 8. Направить поименные списки в медицинскую организацию (с которой заключен договор на проведение медицинских осмотров), согласовать календарный план и ознакомить с ним работников (только для периодического осмотра).

Шаг 9. Оформить и выдать работникам направления на медосмотр.

Шаг 10. Получить результаты медосмотра (заключение, заключительный акт).

Рассмотрим подробнее отдельные шаги алгоритма.

Работа с медицинской организацией

Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

Врачебная комиссия состоит из врача-профпатолога и врачей-специалистов (прошедших повышение квалификации по специальности «профпатология» либо имеющих действующий сертификат по этой же специальности).

Документы для подачи в медицинскую организацию:

1. Направление.
2. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее СНИЛС, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе.
3. Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность).
4. Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
5. Полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.

Выдача направления

В соответствии с п. 9 и п. 25 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников перед проведением предварительного/периодического медицинского осмотра работодатель (его уполномоченный представитель) обязан вручить работнику, направляемому на предварительный/периодический медицинский осмотр, направление, оформленное в соответствии с п. 9 Порядка.

Форма самого направления нормативно не установлена, но есть требования к содержанию.

В направлении указывается:

• наименование организации, электронная почта, контактный телефон;
• форма собственности и вид экономической деятельности организации по ОКВЭД;
• наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
• вид медицинского осмотра;
• фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
• наименование структурного подразделения организации (при наличии);
• наименование должности (профессии) или вида работы;
• вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком лиц;
• номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

В самом направлении подпись сотрудника не нужна, но работодатель обязан организовать учёт выдачи направлений с помощью журналов учёта, и в этом журнале работники уже должны поставить подпись. Журнал можно вести в физическом виде с физическими подписями, либо в электронном виде с электронными подписями (если в организации внедрён электронный документооборот).

Формирование списков работников

Содержание списков утверждено п.10 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников.

Для списка лиц, подлежащих прохождению предварительного медосмотра при поступлении на работу (шаг 4 алгоритма):

а) наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

б) наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

СПИСОК ЛИЦ, подлежащих предварительным (при поступлении на работу) и периодическим (в течение трудовой деятельности) медицинским осмотрам в соответствии с приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н в 2022 году

№ п/п	Профессия, должность	Численность работающих (чел.)	Наименования вредных и/или опасных производственных факторов, видов работ	Номера разделов и пунктов приложения 1 к приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н	Периодичность осмотров
					в ЛПУ	в центре профпатологии
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.
1.
2.
3.

Для списка работников, подлежащих прохождению периодического медосмотра (шаг 5 алгоритма):

а) наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

б) наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

СПИСОК РАБОТНИКОВ, подлежащих предварительным (при поступлении на работу) и периодическим (в течение трудовой деятельности) медицинским осмотрам в соответствии с приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н в 2022 году

№ п/п	Профессия, должность	Численность работающих (чел.)	Наименования вредных и/или опасных производственных факторов, видов работ	Номера разделов и пунктов приложения 1 к приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н	Периодичность осмотров
					в ЛПУ	в центре профпатологии
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.
1.
2.
3.

Для поимённых списков работников (ежегодно, соответствует шагу 7 алгоритма):

а) фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;

б) профессия (должность) работника, стаж работы в ней;

в) наименование структурного подразделения организации (при наличии);

г) наименование вредных производственных факторов или видов работ.

ПОИМЕННЫЙ СПИСОК работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру в соответствии с приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н в 2022 году

№ п/п	Ф.И.О. работника	Дата рождения	Наименование структурного подразделения	Профессия (должность)	Стаж работы в профессии (должности)	Наименования вредных и/или опасных производственных факторов, видов работ	Номера разделов и пунктов приложения 1 к приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.
1
2
3

В каких случаях проводится внеочередной медосмотр?

Согласно статьям 214 и 220 ТК РФ работники проходят внеочередные медицинские осмотры в соответствии с медицинскими рекомендациями. Форма указанных медицинских рекомендаций нормативно не установлена.

Работодатель может направить работника на внеочередной медицинский осмотр после потери им трудоспособности или на основании медицинских рекомендаций согласно п. 19 Порядка. Для этого нужно сформировать направление и передать его работнику.

Медосмотры для совместителей

Согласно статье 60.1 ТК РФ работник имеет право заключать трудовые договоры о выполнении в свободное от основной работы время другой регулярной оплачиваемой работы у того же работодателя (внутреннее совместительство) и (или) у другого работодателя (внешнее совместительство). При совместительстве заключается трудовой договор, работник считается вновь принятым на работу.

В соответствии со статьёй 287 ТК РФ гарантии и компенсации, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, предоставляются лицам, работающим по совместительству, в полном объеме.

Соответственно, таких работников нужно направлять на обязательный медицинский осмотр, если на них воздействуют вредные производственные факторы, установленные в результате СОУТ, или если их работы относятся к перечню, предусмотренному Приложением к Порядку проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников.

Однако стоит учитывать, что согласно статье 282 ТК РФ не допускается работа по совместительству лиц на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, если основная работа связана с такими же условиями.

Получение результатов медосмотра

Предварительный или периодический медосмотр считается завершённым, когда выдано заключение врачей-специалистов и результаты лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров и диспансеризации.

Кроме заключения составляется заключительный акт по итогам проведения периодических остров не позднее чем через 30 дней после их завершения. В его разработке принимает участие проводившая медосмотр организация, представители работодателя и федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Заключение

Заключение должно быть составлено в 3 экземплярах и направлено работодателю не позднее 5 рабочих дней с момента его утверждения медорганизацией. Первый экземпляр выдается лицу, проходящему медицинский осмотр; второй экземпляр приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр; третий экземпляр направляется работодателю.

В заключении указывается:

1. Дата выдачи;
2. Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол лица, прошедшего медосмотр;
3. Наименование работодателя;
4. Наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;
5. Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, видов работ;
6. Результаты предварительного осмотра: медицинские противопоказания к работе выявлены (перечислить вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания) или медицинские противопоказания к работе не выявлены; группа здоровья лица, поступающего на работу.

Заключение подписывается председателем врачебной комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации (при наличии), проводившей медосмотр.

Допускается выдача заключения в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, посредством передачи по защищенным каналам связи, исключающим возможность несанкционированного доступа к информации третьих лиц и с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.

При наличии доступа у медицинской организации в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) заключение в форме электронного документа вносится медицинской организацией не позднее 5 рабочих дней в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (в соответствии с Порядком, утверждённым приказом Минздрава N 947н).

Заключительный акт

Заключительный акт (в том числе в электронной форме) составляется в пяти экземплярах, которые направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней от даты утверждения акта: работодателю, в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, Фонд социального страхования, в территориальный орган Роспотребнадзора.

Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.

В заключительном акте указывается:

1. Наименование медицинской организации, проводившей периодический осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
2. Дата составления акта;
3. Наименование работодателя;
4. Общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
5. Численность работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
6. Численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
7. Численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
8. Численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
9. Процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;
10. Список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;
11. Численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин;
12. Список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;
13. Численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин;
14. Список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;
15. Численность работников, не имеющих медицинские противопоказания к работе;
16. Численность работников, имеющих медицинские противопоказания к работе;
17. Численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования;
18. Численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;
19. Численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении;
20. Численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении;
21. Численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
22. Численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;
23. Список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения; структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;
24. Перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по действующей Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ);
25. Перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ;
26. Перечень впервые установленных инфекционных заболеваний (отравлений), связанных с условиями труда;
27. Результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
28. Рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.

Заключительный акт подписывается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации (при наличии).

Как организовать предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медосмотры?

Порядок их проведения утвержден приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 835н.

Кем проводятся предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медосмотры:

• медицинскими работниками с высшим или средним профессиональным образованием;
• медицинской организацией или иной организацией, осуществляющей медицинскую деятельность (в том числе медицинским работником, состоящим в штате работодателя) при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по рассматриваемым в разделе медицинским осмотрам.

Согласно п.10 Порядка предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся в следующем объеме:

1. Сбор жалоб, визуальный осмотр, осмотр видимых слизистых и кожных покровов, общая термометрия, измерение артериального давления на периферических артериях, исследование пульса.
2. Выявление признаков опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), остаточных явлений опьянений, включая проведение лабораторных и инструментальных исследований:
• количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе;
• определения наличия психоактивных веществ в моче при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь.

При наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь проводится отбор мочи для определения наличия в ней психоактивных веществ (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития от 27.01.2006 N 40).

В случае регистрации у работника отклонения величины артериального давления или частоты пульса проводится повторное исследование (не более двух раз с интервалом не менее 20 минут).

Регистрация результатов предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров

В соответствии c п.14 Порядка результаты проведенных предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров вносятся в журнал регистрации, в которых указывается следующая информация о работнике:

1. Дата и время проведения медицинского осмотра.
2. Фамилия, имя, отчество работника.
3. Пол работника.
4. Дата рождения работника.
5. Результаты исследований.
6. Заключение о результатах медицинских осмотров.
7. Подпись медицинского работника с расшифровкой подписи.
8. Подпись работника.

Журналы ведутся на бумажном носителе, страницы которого должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью организации, и (или) на электронном носителе с учетом требований законодательства о персональных данных и обязательной возможностью распечатки страницы.

В случае ведения журналов в электронном виде внесённые в них сведения заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью.

Ответственность за отсутствие медицинских осмотров

В соответствии со статьёй 5.27.1 КоАП РФ допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, обязательных медицинских осмотров в начале рабочего дня (смены) влечет наложение административного штрафа:

• на должностных лиц — в размере от пятнадцати до двадцати пяти тысяч рублей;
• на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица — от пятнадцати до двадцати пяти тысяч рублей;
• на юридических лиц — от ста десяти до ста тридцати тысяч рублей.

Перечень медицинских осмотров, которые работодатель должен проводить за счет собственных средств, указан в ст. 214 ТК РФ. Если это предусмотрено Трудовым Кодексом и другими нормами трудового права, работодатель организует:

• обязательные предварительные осмотры при поступлении сотрудников на работу;
• периодические медосмотры в течение трудовой деятельности;
• другие обязательные медосмотры, например, перед сменой и после нее на опасном производстве, предрейсовые и послерейсовые для водителей и т.п.;
• обязательные психиатрические освидетельствования, 
• внеочередные медосмотры в соответствии с медицинскими рекомендациями,
• химико-токсикологические исследования на наркотики, психотропные вещества и их метаболиты.

Рассмотрим предварительные и периодические медосмотры.

Проходить медосмотры для начала работы и периодически во время нее должны сотрудники, занятые на работах с вредными и (или) опасными и условиями труда, водители, сотрудники общепита, детских учреждений, торговых точек.

Помимо этого, вредные факторы и работы, на которых нужны медосмотры, перечислены в Приказе Минтруда и соцзащиты № 988н и Минздрава РФ № 1420н от 31.12.2020 (действует с 1 апреля 2021 года). 

Вредные факторы в нем разделены на пять видов:

• химические: альдегиды, алюминий, бор, галогены и пр.;
• биологические: грибы, ферментные биостимуляторы, аллергены, ПБА;
• аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и пыли;
• физические: радиоактивные вещества, излучение, вибрация, шум и пр.;
• факторы трудового процесса: тяжесть и напряженность.

Отдельно в шестом пункте прописаны виды опасных работ, среди них высотные, на скоростных лифтах, водолазные, подземные и другие.

Каждый работодатель должен составить свой список профессий, подлежащих предварительным и периодическим медосмотрам. 

Их проходят перед приемом на работу. Цель таких осмотров — оценить состояние здоровья и определить, осилит ли человек нагрузку на должности, нет ли заболеваний, которые могут помешать работе. Проходить предварительные медосмотры должны следующие категории кандидатов на работу:

• до 18 лет (ст. 69 ТК РФ);
• поступающие на работу с вредными и (или) опасными условиями труда, включая подземные работы (ст. 220, ч. 1 ст. 330.3 ТК РФ);
• претенденты на работу, связанную с движением транспортных средств (ст. 220 ТК РФ, ч. 2 ст. 328 ТК РФ);
• пищевой промышленности, общепита и торговли, водопроводных сооружений, медорганизаций и детских учреждений (ч. 2 ст. 220 ТК РФ);
• выполняющие работы, перечисленные в приложении к Порядку (VI пункт).

Периодические медосмотры проводят, чтобы контролировать здоровье сотрудника: предупреждать болезни и их распространение. Частота периодических осмотров зависит от типа вредных факторов, с которыми сталкивается сотрудник на должности. Соответствующие условия приведены в приложении к Приказу № 29н. Работникам до 21 года проходить медосмотры необходимо раз в год, независимо от вида вредных факторов.

Периодические медосмотры проходят у следующих категорий сотрудников:

• привлеченные к труду с вредными и (или) опасными условиями труда;
• деятельность которых связана с движением транспортных средств;
• занятые в пищевой промышленности, общепите, торговле,на водопроводных сооружениях, в учреждениях, деятельность которых связана с воспитанием детей, в медучреждениях;
• выполняющие работы, перечисленные в приложении к Порядку (VI пункт).

Порядок проведения предварительных и периодических осмотров регулирует Приказ Минздрава РФ от 28.01.2021 № 29Н (далее — Порядок). В нем прописана периодичность медосмотров, их объем, перечень медицинских противопоказаний к работам с вредными факторами. 

С 1 апреля 2021 года медики могут учитывать результаты предварительных и периодических медосмотров, которые сотрудник проходил не позднее года назад. Это поможет работодателю сэкономить, если трудоустраивается соискатель со свежим медосмотром.

Как организовать предварительный медосмотр

Шаг 1. Составить список работников, которые должны пройти медосмотр. Список составляет уполномоченный по охране труда по результатам специальной оценки условий труда и на основании Порядка. Этот список понадобится, чтобы заполнить направление на медосмотр.

Утвержденной формы списка нет, но он должен содержать:

• название профессии или должности по штатному расписанию;
• вредные производственные факторы, работы, перечисленные в приложении к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате СОУТ.

Шаг 2. Заключить договор с медицинской организацией. Провести медосмотр может только организация с лицензией на медицинскую деятельность. Предварительно с ней нужно будет заключить договор на соответствующие услуги.

Шаг 3. Выдать направление на медицинский осмотр. Направление составляется на основе списка работников, подлежащих предварительному медосмотру. Его можно выдать на бумаге или сформировать в электронном виде  с электронными подписями работодателя и потенциального сотрудника. В направлении укажите следующую информацию:

• данные работодателя — официальное название, электронную почту, контактный телефон, форму собственности, вид экономической деятельности по ОКВЭД;
• наименование медорганизации, ее адрес, ОГРН, электронная почта и телефон;
• вид медицинского осмотра;
• Ф. И. О. работника, дату рождения и пол;
• структурное подразделение работодателя (при наличии);
• должность (профессию) или вид работы, которую выполняет сотрудник;
• вредные/опасные производственные факторы, виды работ по списку контингента;
• номер полиса ОМС или ДМС;
• подписи кандидата в сотрудники и уполномоченного представителя работодателя.

Все выданные бумажные и электронные направления идут под учет. Для этого можно    завести специальный журнал. Или вести учет направлений в электронном виде.

Шаг 4. Получить заключение медосмотра. По его итогам медорганизация оформляет заключение, где прописывает результаты осмотра, группу здоровья сотрудника и есть ли у него противопоказания к работе. Его составляют в трех экземплярах: для работодателя, для сотрудника и для прикрепления к медкарте.

Если у медорганизации есть доступ в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, то она должна выгрузить заключение туда не позже пяти рабочих дней.

Шаг 5. Сообщить о медосмотре в ФСС. Отразите сведения о медосмотрах в форме 4-ФСС, таблице 5. Эти данные соцстрах использует, когда устанавливает скидки и надбавки к тарифам страховых взносов на случай производственных травм и профессиональных заболеваний.

Как организовать периодический медосмотр

Алгоритм проведения периодического медосмотра практически аналогичен предварительному, но отличия все же есть. Остановимся на них подробнее.

Шаг 1. Составить список работников, которые должны пройти медосмотр. Он формируется аналогично списку на предварительные осмотры. Но в ряде случаев список надо будет подать в Роспотребнадзор. Это касается работодателей из следующих сфер:

• пищевая промышленность; 
• общепиту; 
• торговля; 
• водопроводные сооружения; 
• медицинские организации;
• детские учреждения;
• некоторые работодатели, которые проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения.

Направить списки нужно не позднее 10 рабочих дней после утверждения.

Шаг 2. Заключить договор с медицинской организацией. Для периодического и предварительного осмотра  договор может быть единым.

Шаг 3. Составить поименный список работников. На его основе больница сформирует календарный план медосмотров. Специальной формы для этого нет, но в поименном списке нужно указать:

• Ф. И. О. работника;
• профессию (должность), стаж работы в ней;
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
• наименование вредных производственных факторов или видов работ.

За два месяца до проведения медосмотра, если в договоре не предусмотрен другой срок, направьте поименный список в медицинскую организацию.

Шаг 4. Ознакомьтесь с графиком медосмотра. График формирует медицинская организация в течение 10 рабочих дней после получения списка с именами сотрудников. Вам нужно его согласовать.

Дополнительно ознакомьте с графиком сотрудников, желательно под подпись. Это нужно сделать не позднее чем за 10 рабочих дней до даты медосмотра.

Шаг 5. Выдать направление на медицинский осмотр. Направление на периодический осмотр оформляется по тем же правилам, что и на предварительный. Единственное отличие — вид осмотра.

Шаг 6. Получить заключение медосмотра. Оно такое же, но составляется в пяти экземплярах. Их тоже выдадут работнику и работодателю, но дополнительно направят по одному в ФСС (по письменному запросу) и в медорганизацию, к которой прикреплен работник. Еще один приобщается к медкарте.

Шаг 7. Составить акт о периодическом медосмотре. Акт составляют в течение 30 дней после завершения периодического медосмотра. Над ним вместе работают Роспотребнадзор, медорганизация и работодатель.

В акт включают следующую информацию:

• перечень осмотренных лиц с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения и заключения медкомиссии;
• список работников, не завершивших осмотр;
• список работников, которые его даже не начинали проходить;
• список лиц, у которых предварительно диагностировано профессиональное заболевание;
• результаты выполнения рекомендаций из предыдущего заключительного акта;
• рекомендации работодателю по оздоровительным мероприятиям.

Акт составляется в пяти экземплярах, один из которых в течение пяти дней передают работодателю.

Шаг 8. Сообщить о медосмотре в ФСС по форме 4-ФСС.

В п. 4.2.5 Приказа Минздрава и Минтруда в качестве вредных факторов указано электромагнитное поле широкополосного спектра частот (5 Гц–2 кГц, 2-400 кГц). Его источником могут быть электроприборы. Например, компьютеры, ноутбуки и др. 

Во время специальной оценки условий труда электромагнитное поле не измеряют. Устанавливать наличие вредных условий труда Минтруд и Минздрав разрешают с помощью контрольно-надзорной деятельности и производственного лабораторного контроля. А также использовать информацию из эксплуатационной, технологической и других документов на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы.

Если уровень электромагнитного поля широкополосного спектра частот не превышает предельно допустимый уровень, работник медицинскому осмотру не подлежит   (Письмо Минтруда от 27.08.2021 № 15-2/ООГ-2662).

Да, так как это прописано в Трудовом кодексе. Но работодатель должен помнить, что сотрудник не может трудиться по совместительству во вредных условиях, если основная работа тоже относится к этой категории (ст. 282 ТК РФ).

Пройти медосмотр сотрудник еще раз должен и при смене должности. Например, если сотрудник из электрика переквалифицировался в монтажника. 

Сотрудник может пройти медосмотр в выходной день только если он сам этого хочет. По ТК РФ проходить обязательные медосмотры работники должны в рабочее время, причем это время работодатель обязан оплатить с учетом среднего заработка сотрудника за час. 

Уволить сотрудника за отказ от медосмотра нельзя, но отстранить можно.  Без медосмотра сотрудник не имеет права приступить к работе (ст. 76, абз. 15 ч. 3 ст. 214 ТК РФ).

Чтобы отстранить сотрудника, нужно оформить приказ. Составить его можно в произвольной форме и отдать под подпись сотруднику. Если он отказывается, работодателю нужно составить акт.

Евгений Петров, руководитель службы охраны труда Контура
Ольга Лисина, ведущий специалист по охране труда Контура
Подготовила Елена Яркина, копирайтер