Что значит гарантийное письмо от страховой компании

Что такое ДМС медицина и как она устроена?

ДМС медицина или добровольное медицинское страхование подразумевает в себе оказание медицинской помощи в рамках страхового случая (события), которое устанавливается договором со страховой компанией при оформлении полиса ДМС (медицинская страховка)

Для таких договоров страховой случай бывает разный. Но обычно это острое или обострение хронического заболевания. Также в каждой медицинской страховки (МС) прописано какие заболевания исключены из программы и по ним не проводится обследование и лечение. Опять же это зависит от договора, заключённого со страховой компанией (СК).

Например, у одних в договоре буде прописано, что можно обращаться по поводу того или иного заболевания, у других это вообще будет исключением из программы. А еще у кого-то вызов врача на дом  и скорой помощи будет входить в страховку, а у кого-то нет.

Естественно, чем шире перечень услуг и меньше ограничений по медицинскому обслуживанию, тем дороже будет обходиться страховка.

По каким заболеваниям можно обращаться к врачу по полису ДМС?

Заболевания, относящиеся к страховому событию и предусмотренные страховой программой.

Классически почти для всех видов МС страховое событие наступает в том случае, если человек заболевает острым заболеванием (например, ОРВИ, ГРИПП, синусит, пневмония, цистит, кишечная инфекция, отравление, травма и т.д.) или у него обостряется хроническое заболевание (гипертония, остеохондроз, хронический пиелонефрит, гастрит, холецистит, панкреатит, бронхиальная астма и т.д.)

Что такое страховой случай?

Это заболевание по которому обратился пациент к врачу, которое входит в перечень по оказанию медицинской помощь, предусмотренной договором ДМС.

Допустим вы заболели ОРВИ, ГРИПП, пневмонией, кишечной инфекцией или отравились, обычно везде это страховые случаи и по ним проводиться обследование и лечение.

Или у вас обострилось хроническое заболевание: артериальная гипертензия, бронхиальная астма, гастрит, то это тоже как правило у всех страховые случаи, но опять же все зависит от содержания самой медицинской страховки.

У одних это будет входит в ДМС, а у других нет или предоставляется по согласованию.

Что такое согласование со страховыми компаниями?

Некоторые диагностические процедуры осуществляются по согласованию. Это значит, что перед тем как назначить какой-то анализ или инструментальное обследование, нужно связаться со страховщиком и описать случай заболевания. Решение одобрить или нет принимает СК, даже если это необходимо по медицинским и жизненным показаниям. Подает заявку на согласование врач или спецотдел клиники после определения медицинских показаний. В большинстве случаев СК согласовывает если есть необходимость данного обследования.

Это почти все дорогостоящие виды диагностики: КТ, МРТ, определение онкомаркеров и другие дорогие биохимические тесты. Также это может быть госпитализация в стационар, операция, вакцинация и диспансеризация.

Что является исключением из ДМС?

Исключения из программы — это все заболевания и медицинские услуги (например, выдача справок, оформление санаторных карт, справок водителей и т.д.) которые не входят в страховку, и страховая компания их не оплачивает. Как правило перечень прописан у каждого в страховой программе.

Самые частые исключения из страховых программ

• ВИЧ, сифилис, венерические заболевания,
• Особо опасные инфекции (натуральная оспа, холера, чума, малярия, вирусные лихорадки, сибирская язва)
• Психические расстройства
• Алкоголизм, наркомания, токсикомания
• Врождённые аномалии и пороки развития
• Хроническая почечная и печеночная недостаточность
• Туберкулёз
• Травмы, полученные в алкогольном опьянении
• Хронические гепатиты и циррозы печени
• Сахарный диабет
• Псориаз, саркоидоз, амилоидоз
• Бесплодие и импотенция
• Онкологические заболевания
• Ожирение
• Беременность и роды
• Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, дерматомиозит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит)
• Рассеянный склерой и другие дегенеративные заболевания нервной системы

Это почти все заболевания, которые требуют дорогостоящего и длительного лечения, которое к тому же может не помочь пациенту (например, при онкологии, ВИЧ, рассеянном склерозе и других патологиях)

Также в страховые программы обычно не входят

• Профилактические осмотры
• Вакцинация
• Диспансеризация
• Стоматология
• Реабилитация
• Многие хирургические операции (особенно крупные)

Но это чаще всего. Есть страховки, которые и это покрывают. Обычно это ВИП тарифы, где полный alli nclusuve.

Почему не по всем заболеваниям можно обращаться по полису ДМС?

Если бы абсолютно все заболевания входили в полис ДМС, то стоимость такого полиса была бы очень высока.

Думаю, что такие полисы есть, но только у очень богатых людей. Хотя очень богатые люди и так могут оплатить себе лечение и диагностику.

Поэтому, особенно если полис ДМС оплачивает вам работодатель, то перечень страховых заболеваний не очень широк — в пределах того, что необходимо, чтобы работник быстро выздоровел и смог продолжить работу.

И не будем забывать, что принцип работы всех СК таков, что продавая вам полис медицинского страхования они надеются на то, что большая часть людей не будет обращаться за медицинской помощью, а если обратиться, то его обследование и лечение не должно слишком дорого им обойтись. Простыми словами принцип — здоровый платит за больного.

В ДМС медицине главные страховые компании. Они все время проверяют клиники и истории болезней на предмет выявления нарушений о наступлении страхового события. Если в ходе проверки выявлено, что обращение пациента не является страховым случаем, клиника не получает оплату за соответствующее обследование и лечение.

Любое ли обследование можно сделать по ДМС?

Только обследования которые предоставляются по страховой программе. Кроме этого оно должно быть обоснованно назначено доктором согласно стандарту оказания медпомощи или клиническим рекомендациям. Некоторые из них будут предоставляться по согласованию, а какие-то только за отдельную плату (все зависит от содержания программы ДМС).

Медицина лучше по ДМС или ОМС?

В плане безупречного сервиса медицина ДМС конечно лидирует. Можно быстро записаться почти к любому специалисту, везде вежливое обращение с пациентами и т.д. Не нужно ждать недели и месяцы УЗИ, КТ, МРТ и другие анализы. Почти все это делается за несколько дней.

Но в ДМС все упирается в страховой случай. Если это входит с страховку пожалуйста, если нет, то за наличный расчёт.

В клиниках по ДМС более квалифицированные специалисты чем в клиниках ОМС?

Тут вопрос спорный. Квалификация специалиста зависит от самого врача, а не от клиники где он работает. Ведь частные клиники направлены на зарабатывание денег и если у них не будет хватать специалистов, а спрос на эти услуги будет большой, то все равно доберут кого найдут.

Скорее всего о квалификации специалистов косвенно можно судить по средним зарплатах в этих клиниках. Там, где врачам платят больше, с высокой вероятностью там работают хорошие специалисты. Ведь тут уже возникает конкуренция между самими врачами, тем самым повышается качество работы. И если будет конкуренция среди специалистов, то работодатель будет отбирать самых-самых.

К тому-же очень часто, когда врачи из обычных городских поликлиник работают по совместительство в частных клиниках.

Могут ли потребовать дополнительную плату за обследование на приеме у врача и почему?

Могут, если обследование или услуга является исключением из СК и не оплачивается, но нужна для диагностики, согласно стандартам или клиническим рекомендациям.

Например, вы пришли к врачу и хотите пройти профилактическое обследование. В большинстве случаев это не входит в страховку и вам предложат пройти это платно.

Или, например, вы обратились по тому заболеванию, которое не входит в страховку, опять же обследование и лечение будет платное, даже если его лечение предусмотрено федеральными стандартами оказания медицинской помощи. Конечно вы можете отказаться, так как оплата производиться добровольно, но данное исследование в связи с этим не проведут.

Что такое гарантийное письмо (ГП) от страховой компании и для чего оно нужно?

Гарантийное письмо — это письмо из страховой компании в клинику, где наблюдается пациент с гарантиями того, что по данному случаю будет произведена оплата обследования и лечения. Оно посылается из СК в клинику, куда обратился застрахованный, если обследование и лечение предусмотрено только по наличию гарантийного письма. Пациент может сам позвонить в страховую компанию и согласовать какую-либо медицинскую услугу. СК подберет ему клинику и пошлет туда гарантийное письмо, что оплатит все расходы.

Многие страховщики работают только по ГП. При наступлении страхового случая пациент сам звонит в страховую, и она подбирает ему медицинскую организация для обследования и лечения. Туда отправляется гарантийное письмо с перечнем медуслуг, которые нужно оказать.

Как получить полис ДМС и пользоваться всеми привилегиями добровольного медицинского страхования?

Многих людей, работающих в крупных фирмах работодатели сами страхуют по ДМС. Они оплачивают им медицинскую страховку, что является приятным бонусом для работника. Так как, обычно крупные компании закупают медстраховки для большого числа сотрудников, то у них неплохие скидки от самих страховых компаний.

Но можно самому заключить договор и купить полис ДМС. Информацию об этом можно найти на сайте самих страховщиков.

Топ 10 страховых компаний ДМС

По источнику banki.ru на 1 квартал 2023 г. (чтобы посмотреть рейтинг в настоящее время пройдите по ссылке и выберете в графе вид страхования ДМС)

1. Тинькофф
2. Зетта
3. Капитал Life
4. СК КАРДИФ
5. Совкомбанк
6. Астро-Волга
7. Ренессанс Жизнь
8. Группа «Югория»
9. Абсолют
10. Сбербанк страхование жизни
11. Группа Ренессанс
12. Согласие-Вита

Автор статьи — Дмитрий Абанин, директор по работе с партнерами МЕДО, эксперт в области медицинского страхования с 20-летним опытом работы.

Цель статьи — помочь застрахованным, имеющим полис добровольного медицинского страхования, в том числе и купившим его в МЕДО, качественно и продуктивно общаться с пультом страховой компании и получить предусмотренную договором страхования, медицинскую помощь в полном объеме.

Глоссарий

ДМС — добровольное медицинское страхование.
Страховое событие — потенциально вероятное причинение вреда или ущерба застрахованному объекту, по поводу которого и заключается договор страхования. 
Страховой случай – состоявшаяся возможность причинения вреда или ущерба объекту договора страхования. 
Программа страхования — перечень услуг, предусмотренных договором страхования и оплачиваемых страховой компанией.
Исключения из программы страхования — перечень услуг, не оплачиваемых страховой компанией. 
Амбулаторно-поликлиническая помощь — медицинская помощь, оказываемая пациенту при самостоятельном посещении им лечебного учреждения.
Стационарная помощь — медицинская помощь, оказываемая при госпитализации больного, оказывается в стационаре.
ПНД — помощь на дому
СМП — скорая медицинская помощь
Программа с обслуживанием через пульт страховой компании — данная программа отличается от прямого прикрепления тем, что в лечебное учреждение не направляются списки, застрахованное лицо не может записаться на прием к специалисту напрямую. Для получения необходимой помощи, предусмотренной программой страхования, необходимо позвонить на медицинский пульт. Сотрудник страховой компании примет заявку и направит в лечебное учреждение гарантийное письмо.

Когда можно получить медицинскую помощь по полису ДМС?

Обратиться по полису ДМС можно в случае наступления страхового события. Страховым событием в программах ДМС является острое и/или обострение хронического заболевания, травмы, ожоги, отморожения и отравления, а страховым случаем является обращение в лечебное учреждение за получением медицинской помощи при возникновении страхового события, предусмотренное договором страхования. Вам не имеют право отказать в острой ситуации и/или остром заболевании, однако стоит помнить, что страховая компания не оплатит профилактические мероприятия, диспансеризацию, услуги оказываемые по вашему желанию.

С чего начать общение с медицинским пультом страховой компании?

Предварительно составьте план разговора с пультом страховой компании.
Подготовьте и положите в пределах видимости номер своего полиса, дату заключения договора, эта информация может понадобиться.

Вы дозвонились и услышали в телефоне: «Здравствуйте! Страховая компания…!» Произнесите четко полностью свое ФИО, дату рождения, номер полиса, если фамилия сложная, то повторите фамилию по буквам еще раз. Для чего это необходимо? Для организации предусмотренной программой страхования и необходимой медицинской помощи, страховая компания должна вас идентифицировать. Встречаются полные тезки да еще и с совпадающими датами рождения, автор инструкции в своей практики встречался с подобным дважды, первый раз когда в молодости работал врачом-неврологом в стационаре, а второй раз когда работал врачом-куратором на пульте страховой компании. Номер полиса позволит вас идентифицировать и избежать ошибок, а тем более вопрос касается вашего здоровья.

Спросите, а потом запишите ФИО оператора и его ID, не во всех, но в ряде страховых компаний у операторов, врачей пульта и врачей-кураторов существуют ID, его вам обязаны назвать (при наличии такового). Если в вашей памятке указаны ФИО врача-куратора, то попросите перевести на него, но стоит помнить, что врач-куратор работает в будние дни. Если рабочее время куратора закончилось или у него выходной день, отпуск, то не стоит беспокоиться, вы не останетесь без необходимой помощи, дежурящие круглосуточно на пульте врачи и/или средний медицинский персонал организуют необходимую медицинскую помощь, направят гарантийное письмо в клинику, помогут записаться на прием, вызовут врача на дом или скорую помощь.

Зафиксируйте и запишите дату и время звонка, в случае повторного обращения, возникновения претензий, разбора конфликтной ситуации, неправомерного отказа или написания благодарственного письма это упростит процесс урегулирования претензии или премирования оказавшего искреннюю помощь сотрудника страховой компании. Если есть возможность, то запишите телефонный разговор. 

Что делать, если сотрудник страховой компании отказывает в организации медицинской помощи?

Ведите диалог спокойно и аргументированно, если вас не поняли или не услышали, то повторите информацию. Озвучьте свои пожелания или несогласие с отказом по программе страхования. Спросите и зафиксируйте на основании какого пункта программы страхования и/или исключений из программы вам отказали. Это позволит оспорить отказ в случае его неправомочности, а также упростит написание претензии и/или жалобы.
Не кричите и не оскорбляйте сотрудника страховой компании, если вы считаете, что сотрудник вам грубит, то данную проблему проще решить цивилизованными методами. Ниже мы расскажем как себя вести, если сотрудник страховой компании грубит. Запомните, грубость вызывает у собеседника ответную негативную реакцию!

Как происходит обслуживание при обращении за амбулаторной помощью при остром заболевании и/или обострении хронического заболевания? Как записаться на прием к специалисту в поликлинике? 

Ниже перечислены варианты обслуживания через круглосуточный пульт страховой компании. Все варианты могут присутствовать и использоваться пультом страховой компании, но так же часть методов может отсутствовать и не применяться в работе. Варианты записи в лечебное учреждение через пульт страховой компании:

1. После вашего звонка на пульт сотрудник страховой компании направляет гарантийное письмо в лечебное учреждение и вы записываетесь к врачу на удобную дату и время самостоятельно.
2. Вы озвучиваете сотруднику страховой компании удобные даты и время, ФИО врача, вас записывают, обратным звонком сообщают время, дату приема и ФИО врача.
3. Вы озвучиваете сотруднику страховой компании удобные даты и время, сотрудник страховой компании в режиме онлайн звонит в лечебное учреждение, записывает на прием и сразу сообщает адрес, дату и время приема, часто вам могут сразу сообщить ФИО врача.
4. Сейчас ряд страховых компаний развивают мобильные приложения, позволяющие оставить заявку на запись в лечебное учреждение. Мобильные приложения упрощают организацию медицинской помощи, однако стоит помнить, что данный инструмент работает с временной задержкой и если необходима срочная запись, сегодня или завтра необходимо закрыть листок временной нетрудоспособности, то лучше позвонить на пульт страховой компании. Мы верим, что рано или поздно инструменты личного кабинета и бизнес-процессы будут отлажены, что уменьшит временные затраты и упростится процесс организации медицинской помощи. 

Вы согласовали со страховой компанией необходимые обращения или специалистов, услуги, и лечебное учреждение, после чего гарантийное письмо будет направлено на электронную почту клиники. Спросите и зафиксируйте последний день действия гарантийного письма, данная информация позволит распланировать запись к специалистам, сроки сдачи анализов и проведения дополнительных инструментальных исследований. Владея информацией о сроках окончания действия гарантийного письма вы сможете спланировать дату очередного звонка на пульт для получения нового гарантийного письма.

Как вызвать врача на дом или скорую помощь?

Вам необходимо вызвать врача на дом (ПНД) или скорую помощь (СМП), предусмотренные программой страхования. Дозвонившись до пульта страховой компании, идентифицируйте себя или человека, к которому осуществляется вызов, сообщите причину вызова. Далее необходимо назвать точный адрес: улица, номер дома, если есть строение или корпус, номер дома, номер квартиры, подъезд, этаж, код домофона, контактные телефоны. Если есть какие-то транспортные особенности для подъезда бригады СМП к дому, заезд с другой улицы, есть в наличии шлагбаум, охрана, то сообщите данную информацию.

Если в программу страхования входит СМП, то не стоит удивляться, что в острых ситуациях вам предложат вызвать службу «03», по статистике городская СМП приедет быстрее, так как количество городских подстанций значительно превышает количество коммерческих.

Врач в поликлинике назначил вам дополнительные инструментальные обследования и лабораторные анализы, назначил консультации дополнительных специалистов. Стоит запомнить, что назначенные дополнительные обследования должны согласовывать сотрудники лечебного учреждения. Только врач или уполномоченные клиникой сотрудники владеют всей необходимой информацией о диагнозе, могут обосновать назначения, дать пояснения по клинической картине и особенностям течения заболевания, клиника должна направлять выписки из амбулаторной карты на пульт страховой компании. При самостоятельной пересылке всю ответственность на факт отсутствия согласования услуги переложат на вас. Услуги согласовали и вы их можете получить, но нет гарантийного письма — звоните на пульт и запрашивайте.

Часто задаваемые вопросы

Почему программы с обслуживанием через пульт страховой компании дороже программ с прямым прикреплением?

При прямом прикреплении в лечебное учреждение застрахованный может самостоятельно записаться на прием, минуя пульт страховой компании. Помощь пульта нужна будет при необходимости организации услуг (МРТ, КТ, консультация редко встречающихся специалистов или при отсутствии специалистов в клинике), при госпитализации и врача на дом. При обслуживании через пульт страховой компании возникает необходимость регулярно обращаться к пульту страховой компании для согласования услуг и запроса гарантийных писем. Страховые компании считают, что при обслуживании через пульт застрахованные реже обращаются в лечебные учреждения и, соответственно, убытки страховой компании меньше, что позволяет страховой компании снизить размер страховой премии. 

Программой страхования предусмотрено проведение МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) по медицинским показаниям, но в клинике где я получаю медицинскую помощь по программе ДМС данные услуги не проводят. Я могу получить эти услуги, и как они мне  будут оказаны? 

Услуга предусмотрена программой страхования, врач клиники согласовал ее проведение с пультом страховой компанией, далее сотрудники пульта должны организовать услугу в стороннем лечебном учреждении. Как услугу могут организовать? Есть следующие варианты: 

1. Сотрудник пульта запишет на проведение исследования в стороннее лечебное, предварительно запросив у вас удобные даты и время;
2. В лечебное учреждение будет направлено гарантийное письмо, вы самостоятельно записываетесь на проведение исследования.

Мне нагрубил сотрудник страховой компании, что делать?

Вы имеете полное право написать жалобу в страховую компанию, чтобы был проведен разбор возникшей проблемы. Важно запомнить, что жалоба поможет улучшить сервис страховой компании, тем самым вы поможете себе и другим застрахованным. Выше писали, что необходимо зафиксировать всю контактную информацию, время звонка. При написании жалобы необходимо отразить все обстоятельства беседы. Страховая компания записывает все входящие и исходящие телефонные звонки, по этой причине не стоит приукрашивать описание беседы. На направленную жалобу должны ответить в течении 30 дней с момента ее поступления в страховую компанию. Если на жалобу не ответили, то Вы имеете полное право написать жалобу на страховую компанию и направить ее на адрес Центрального банка РФ.

Мне необоснованно отказали в согласовании услуг, предусмотренных программой страхования, что делать? 

Вам отказали в согласовании, запросите на основании какого пункта исключений из программы страхования вам отказали, обязательно зафиксируйте эту информацию. Команда МЕДО рекомендует в подобной ситуации писать на адрес страховой компании претензию. Необходимо подробно описать все обстоятельства данного дела, описать почему вы не согласны с отказом. В конце письма необходимо добавить следующие фразы: «Прошу предоставить письменный отказ с указанием пункта договора на основании которого было отказано в оказании услуги, предусмотренной договором страхования и программой страхования (Приложением к договору). Прошу считать данное письмо официальной претензией». Команда МЕДО поможет Вам разобраться с программой страхования, даст разъяснения как по программе, так и по исключениям из программы страхования, поможет составить претензию, запрос. По нашей статистике 70%, жалоб подготовленных с помощью сотрудников МЕДО, частично или полностью удовлетворяются.

Кто согласовывает услуги, сотрудники МЕДО или врачи медицинского пульта страховой компании? 

Услуги согласовываются сотрудниками круглосуточного медицинского пульта страховой компании. Однако сотрудники МЕДО помогут вам написать письмо, претензию в адрес страховой компании в случае неправомерного отказа при согласовании услуг, предусмотренных программой страхования. 

В следующей статье разберем и ответим на часто задаваемые вопросы.

Следите на нашими публикациями. Команда МЕДО работает для вас!

Полис ДМС — это возможность получать высококвалифицированную медицинскую помощь в комфортных условиях и без очередей в городских поликлиниках. Однако нередко страховые компании отказывают клиентам в компенсации лечения. Почему это может произойти и что в такой ситуации делать, разбираемся на реальных случаях с product owner страховых продуктов Банки.ру Юлией Корнеевой.

Провели исследование, но отказали в лечении

Жительница Санкт-Петербурга Анна П. обратилась по полису ДМС к врачу-флебологу по поводу варикозного расширения вен. Врач провел консультацию и обследование и назначил лечение — эндовенозную лазерную коагуляцию. Программа страхования включает консультацию врачей-специалистов, но не включает лечение вен, поэтому страховая компания не согласовала операцию.

«Это довольно частый случай: клиенты бывают недовольны, но поводов для возмущения здесь нет. В договоре страхования всегда четко прописывается, что не является страховым случаем. И даже в программах с самым широким покрытием высокотехнологичные малоинвазивные операции попадают в список исключений. В случае отказа в лечении по ДМС вы можете обратиться в городскую поликлинику и получить помощь в рамкам ОМС», — объясняет Юлия Корнеева.

Отказывают в лечении и не вписывают нужные риски: с какими проблемами могут столкнуться владельцы полисов страхования здоровья

Отказали в лечении, так как заболевание возникло давно

Александр К. из Москвы два года мучается с болями в спине. Наконец он решился обратиться к врачу по только что приобретенному полису ДМС. Врач провел обследование, выявил межпозвоночную грыжу, предложил лечение, но страховая компания в компенсации отказала.

«Стандартный договор ДМС включает лечение острых состояний и обострений хронических заболеваний. У героя этой истории проблема существует уже давно, и возникла оно до того, как был заключен договор страхования. К сожалению, у страховой компании есть все основания отказать в лечении заболевания, которое возникло до приобретения страхового полиса», — уточняет Юлия Корнеева.

Сказали, что процедура проводится по эстетическим, а не медицинским показаниям — и отказались ее оплачивать

Мария Б. из Москвы решила провести гигиеническую чистку зубов у стоматолога, процедура входит в список услуг по полису ДМС. Однако страховая компания отказалась оплачивать лечение с формулировкой, что данная процедура проводится по эстетическим, а не медицинским показаниям. После отказа Мария обратилась к страховщику с просьбой уточнить, по какой причине в программу ДМС включена услуга, которая изначально не квалифицируется страховщиком как лечение по медицинским показаниям. После выяснения обстоятельств страховая компания признала случай «неоднозначным» и согласилась оплатить процедуру.

Стоматология с ДМС и без: как выгоднее лечить зубы

«Это классический пример, когда одно и то же событие может быть истолковано двояко — как страховой случай и как нестраховой. В такой ситуации многое зависит от настойчивости страхователя и готовности страховой компании идти навстречу клиенту. Как правило, крупные страховые компании, которые дорожат своей репутацией, все же трактуют спорные случаи в пользу клиентов и одобряют проведение лечения. Всегда важно внимательно читать условия договора и не стесняться задавать вопросы своему страховщику. Если вы точно знаете, что отказ неправомерен, постарайтесь аргументированно донести СК свою позицию. Также всегда можно оставить отзыв в Народном рейтинге страховых компаний Банки.ру», — рассказывает Юлия Корнеева.

Как обращаться за помощью по полису ДМС и что делать в случае отказа страховой покрыть лечение

1. Запишитесь в клинику через приложение страховой компании или обратитесь непосредственно в клинику, но при записи обязательно уточните, что вы обращаетесь по полису ДМС. Некоторые страховые компании и некоторые клиники настаивают на том, чтобы запись шла только через страховщика.
2. При посещении клиники узнайте, пришло ли гарантийное письмо из страховой компании. Это письмо гарантирует оплату медицинских услуг.
3. Если страховая компания отказалась оплачивать лечение, изучите договор страхования. Возможно, процедуры не входят в перечень услуг, которые покрывает договор. Если это не так, обратитесь к страховщику и попросите разъяснить причины отказа.
4. Если отказ правомерен, а лечение вам необходимо, вы можете получить эту же услугу платно или обратиться в городскую поликлинику по полису ОМС.

Убедить контрагента, что платежи после поставки товара, выполнения работ либо оказания услуг будут перечислены вовремя, поможет гарантийное письмо об оплате.

Оно представляет собой важный элемент деловой переписки между предприятиями и дает гарантию оплаты задолженности после предварительного выполнения обязательств одной из сторон по сделке. Эта бумага является основанием для внесения в соглашение отсрочки или рассрочки платежей, а также реструктуризации долга.

Образец гарантийного письма об оплате позволяет зафиксировать сроки и порядок расчета по поставке товара, аренде помещения или иному предмету сделки. Другими словами, этот документ представляет способ обеспечения исполнения финансовых обязательств стороной по договору. Он может являться ответом на претензию. Чтобы правильно составить письмо, стоит придерживаться соответствующих образцов оформления и бланков.

Гарантийное письмо подтверждает вашу готовность исполнить взятые обязательства по договору.

Разберем, как правильно написать гарантийное письмо об оплате задолженности и рассмотрим образец этого документа по отдельным пунктам.

Как правильно написать гарантийное письмо?

Прежде чем заполнить образец гарантийного письма об оплате задолженности, ознакомьтесь с требованиями. В крупных компаниях есть специальные инструкции по делопроизводству, где содержатся правила оформления деловой переписки.

Составьте письмо-гарантию об оплате задолженности на фирменном бланке организации либо проставьте угловой штамп с уже имеющимися реквизитами фирмы (наименование, форма собственности, фактический адрес и т.д.).

Чтобы правильно составить гарантийное письмо, нужно придерживаться правил делопроизводства.

Зарегистрируйте этот бланк как исходящую документацию. В правом верхнем углу требуется указать реквизиты получателя (полное название компании, Ф.И.О. и должность руководителя). Если вы не в курсе, кто конкретно занимается финансами в фирме, адресуйте обращение компании в целом.

Образец гарантийного письма об оплате товара содержит просьбу о поставке либо выполнении услуг и гарантирует своевременную выплату. Текст документа начинается словами: «Просим выполнить», последний пункт — «Оплату гарантируем». Для письма, которое содержит только гарантию оплаты задолженности, начало будет следующее — «Гарантируем оплату». При этом нужно указать точный срок исполнения финансового обязательства.

Перечислите продукцию либо услуги, которые стали предметом для оформления двухстороннего соглашения. Укажите размер суммы сделки не только цифрами, но и прописью, а также срок оплаты, размер штрафных санкций и пени, которые накладываются на плательщика в ситуации ненадлежащего исполнения обязательств. В конце документа обязательно укажите полное название, юридические адреса каждой из сторон и реквизиты банка для перечислений.

Передайте бланк на подпись руководству. В определенных ситуациях письмо имеет право подписывать и главбух. Заверьте их подписи печатью.

Заполнив образец гарантийного письма об оплате по договору, необходимо соблюсти правила вручения документа контрагенту. При возникновении споров о порядке и сроках расчета по контракту, доказательства вручения будут исследоваться судом.

Как вручить гарантийное письмо?

Направить адресату соответствующую корреспонденцию можно несколькими способами:

1. лично. В таком случае адресат обязан расписаться в получении документации;
2. через почтовую связь — заказным письмом с уведомлением о вручении;
3. факсом;
4. по электронной почте.

Наиболее предпочтительные варианты — первый либо второй, так как у отправителя остаются на руках подтверждающие документы. Остальные возможны по соглашению сторон (к примеру, если в договоре между сторонами указаны адреса e-mail).

Рекомендации по составлению

• применяйте официальный стиль изложения, не усложняйте предложения — они должны быть просты и конкретны;

• не нужно использовать деепричастные и причастные обороты;

• фразы не должны быть расплывчатыми, долгие рассуждения неприемлемы. В противном случае ваш получатель не поймет суть ваших требований или будет сомневаться в ваших гарантиях. Искренность и доброжелательность помогут настроить контрагента на принятие положительного решения в вашу пользу;

• жаргон, устаревшие, неупотребляемые слова (архаизмы) и двусмысленные слова не должны присутствовать в деловой переписке;

• будьте грамотны — пишите без ошибок.

Типовой образец гарантийного письма об оплате услуг или продукции не утвержден на законодательном уровне. Поэтому контрагенты должны придерживаться при их составлении стиля, принятого для деловых бумаг.

Образец гарантийного письма об оплате

Образец правильного гарантийного письма об оплате задолженности должен содержать четкие формулировки, позволяющие определить срок и порядок исполнения обязательств, а также условия привлечения к ответственности. Поэтому содержание отдельных пунктов может существенно отличаться, в зависимости от предмета сделки, Содержание документа должно быть четким и понятным, язык — деловым, без сленговых и жаргонных выражений. Прописывая условия, важно осознавать свои реальные возможности.

Заполняя образец гарантийного письма на оплату счета, нужно указать следующие пункты:

• наименование организации, ФИО лица-отправителя;

• реквизиты отправителя (ИНН, КПП);

• юридический и фактический адрес отправителя;

• наименование организации, ФИО лица, которому адресовано письмо — получателя;

• вид обстоятельств;

• суть предоставляемых адресату гарантий;

• сроки исполнения.

В конце ставится гербовая печать компании-отправителя, подпись и дата составления документа.

Гарантийное письмо можно составить при взятии кредита, регистрации компании в налоговой, по договорам поставки, выполнения работ или оказания услуг.

Задолженности

Оформляя этот документ, вы гарантируете исполнение в будущем взятых на себя обязательств по оплате долга. К перечисленным выше пунктам необходимо добавить сумму задолженности (указывается прописью и цифрами), график ее погашения, номер и дату договора, по которому возник долг.

Чтобы перенести сроки исполнения обязательств или согласовать реструктуризацию долга, можно использовать образец гарантийного письма об отсрочке оплаты. В таком документе нужно указать точный срок, на который должник просит перенести выплаты, а также условия ответственности за его нарушение.

В налоговую

Этот документ необходим при регистрации юридических лиц. Налоговые инспекторы часто требуют от заявителей предоставления гарантийного письма от будущего арендодателя. Таким образом ФНС проверяет адрес создаваемой организации.

В письме важно указать на намерение собственника заключить с регистрируемой организацией договор аренды нежилого помещения, расположенного по конкретному адресу. Также стоит прописать реквизиты правоустанавливающих документов на помещение.

На оплату арендуемого помещения

Чтобы собственник арендуемого объекта не сомневался в своевременном расчете по платежам, необходимо заполнить и представить образец гарантийного письма об оплате аренды. В этом документе указывается ссылка на заключенный договор либо потенциальный арендатор будет гарантировать своевременность оплаты при заключении соглашения.

Образец гарантийного письма об оплате помещения понадобится и при возникновении задолженности по ежемесячным платежам. Важно тщательно прописать гарантии, предоставляемые собственнику объекта, так как за несвоевременную оплату аренды договор может быть расторгнут в одностороннем порядке.

На выполнение работ

Этот документ предоставляет заказчику исполнитель перед заключением договора. В нем указываются конкретные виды работ или услуг, которые в определенный срок обязуется выполнить подрядчик. На практике для подтверждения добросовестности исполнителя представляется и банковская гарантия.

Приобретенного товара

Образец гарантийного письма на оплату счета необходим, если срок получения продукции не совпадает с моментом перечисления средств. В таком письме важно указать сумму оплаты и наименование товара, реквизиты продавца. В некоторых ситуациях можно прописать ответственность за нарушение обязательства.

Юридическое значение гарантийного письма

Оно имеет ряд важных функций:

• является признанием задолженности (а это связано с доказыванием и течением срока исковой давности);
• удостоверяет определенный размер долга одной стороны перед другой, а также прочие обстоятельства;
• подтверждает факт оформления соглашения между контрагентами (в качестве доказательства).

Нередко гарантийными письмами обязуются выполнить любые действия, которые не противоречат действующим законам: например, оформление контракта в определенные сроки, подтверждение каких-то сведений, исполнение взятых обязательств, а также работ, поставки товара либо предоставления услуг.

Грамотно написанное гарантийное письмо создает хорошую репутацию вашей организации и является залогом долгосрочного сотрудничества с деловым партнером.

Если у вас возникли трудности с составлением этого документа, рекомендуем обратиться к нашим юристам за консультацией. Связаться со специалистом можно по телефону или написать нам прямо на сайте.

Назначение

Если между сторонами уже есть договор, то гарантийное письмо может выступать как предложение о его изменении или даже как дополнительное соглашение, изменяющее его условия (дополнительные соглашения тоже могут быть заключены путем обмена документами).

Еще одним распространенным типом гарантийных писем является просьба об отсрочке исполнения. Обычно это относится к денежным обязательствам и просрочкам в платеже. Такие письма просто информируют контрагента о порядке исполнения должником своих обязательств.

Как оформить

Общие правила оформления служебных писем рекомендуют формулировать заголовок в виде ответа на вопрос «о чем?» (как в Примере 4). Но на практике еще распространен вариант, когда разновидность документа «Гарантийное письмо» указывается посередине листа над текстом, чтобы это сразу было видно (как в Примере 5).

Гарантийное письмо — документ, который подтверждает, что у одной или обеих подписавших его сторон есть определенные обязательства друг перед другом. Иными словами, это обещание, оформленное письменно. Как правило, такие документы составляют юридические лица, реже — физические. Если составить его неправильно, данные обещания будут недействительны.

Когда речь идет о серьезных сделках и финансово-хозяйственных операциях, для составления гарантийных писем лучше привлекать профессионального юриста. Он поможет грамотно оформить документ, а также разобраться в нестандартной ситуации, когда одна из сторон не готова исполнять обязательства.

Может ли гарантийное письмо заменить договор?

Этот вопрос является ключевым. Зная четкий ответ, вы сможете понять, когда нужно заключать общий договор, а когда использовать другую документацию для обозначения взаимных обязательств. В соответствии с пунктом 2 статьи 432 ГК РФ, для заключения договора нужно выполнить три условия:

• составить оферту, в которой будет прописаны основные условия взаимного сотрудничества;
• направить оферту другой стороне;
• получить положительный ответ от лица, которому направлена оферта (акцепт).

Гарантийное письмо, в данном случае, может быть составляющей договора (офертой или акцептом). В законодательстве РФ такого термина как «гарантийное письмо» нет. Там есть лишь информация о правилах заключения договоров и некоторые рекомендации, которые появились на основе судебной практики. Вот несколько советов, которые были сформулированы во время совещаний по судебно-арбитражной практике:

1. В соответствии со статьей 329 ГК РФ, исполнение обязательств, данных одной из сторон, может быть обеспечено в том числе гарантийным письмом, если таковое предусмотрено законом или основным договором.
2. Гарантия является дополнением к основному обязательству. Если договор составлен, гарантия может его дополнять. Если договора нет, гарантия должна быть составлена по всем правилам, содержащимся в законодательстве РФ.
3. Договор-гарантия — это письменный документ. Одна сторона таковую гарантию направляет, вторая должна дать ответ, что принимает условия.

Есть случаи, когда у сторон просто нет возможности оформить классическую документацию. Например, в случае недостатка времени для составления договора и его подписания. Тогда допускается использовать гарантийное письмо как оферту, акцепт и дополнительное соглашение, в котором меняются некоторые условия договора.

Содержание гарантийного письма

Юридическая сила подобных документов, которые чаще рассматривают как дополнительные или составные части договоров, зависит от полноты информации и грамотности оформления. В случае конфликтной ситуации суд может склоняться к разным версиям: в одной письмо будет приравнено к договору, а другой — нет. Существует несколько правил, которые помогут избежать ошибок и составить документ верно:

1. Указывайте дату составления документа и порядковый номер (если он зарегистрирован и занимает определенное место в общем делопроизводстве).
2. Укажите, от кого исходит письмо и кому оно адресовано (ФИО, реквизиты, адреса, контакты обеих сторон).
3. Обозначьте сроки исполнения обязательств.
4. Конкретно перечислите обязательства и опишите суть договора.
5. Пропишите отдельные нюансы и подробности, касающиеся договорных отношений.
6. Поставьте печать организации (если гарантийное письмо составляло и подписывало доверенное лицо, потребуется информация о доверенности).
7. Не забудьте про подписи должностных лиц (с указанием должностей).

При составлении гарантии можно использовать белый лист формата А4. Если у вас есть фирменные бланки организации, лучше воспользоваться ими. Такие документы воспринимаются серьезнее и могут иметь больший вес в суде (хотя это скорее субъективный параметр).

Виды гарантийных писем

Существуют различные гарантийные письма. Классифицировать их можно по функциональности (оферта, акцепт, дополнительное соглашение) или по специфике содержания:

1. Подтверждение оплаты. Такой вариант представляет собой согласие одной из сторон оплатить товары и услуги либо погасить образовавшийся долг. Его составляют в случае, если оплата не может быть произведена немедленно и ее необходимо перенести на тот или иной срок.
2. Обязательства по работе. В таком документе прописывают, какую именно работу должна выполнить вторая сторона и в какой промежуток времени. Также составитель может указать требования к качеству работы по СНиП и ГОСТ.
3. Вопросы аренды. Наиболее часто в подобных гарантийных письмах подтверждают намерения арендодателя, который готов предоставить свое жилье во временное пользование юридическому лицу. Подобную информацию могут запросить в налоговой службе, при проверке корректности юридического адреса.
4. Вопросы трудоустройства. Составление дополнительного документа необходимо студентам, если ВУЗ требует справку о будущем трудоустройстве, а также мигрантам или освобожденным заключенным, которым нужно отчитываться о наличии работы перед органами админнадзора.

Рассмотрим отдельно все три функционала, которые несут гарантийные письма. Отталкиваясь от функции документа, вы определитесь с его содержанием и не забудете включить важные детали.

Гарантийное письмо-оферта

Оферта — письменное предложение вступить в определенные деловые отношения на конкретных условиях. Данный термин присутствует в юридическом словаре, а процедура составления документа описана в статье 435 ГК РФ. Официальной офертой является документ со следующим содержимым:

• предложение произвести оплату за товары и услуги;
• предложение выполнить ту или иную работу;
• предложение оказать услугу;
• предложение доставить товар.

В оферте может содержаться одно или несколько из вышеперечисленных предложений. Чтобы ее приняли за полноправную часть договора, нужно указать предмет оферты (наименование и описание услуги, товара или типа работ) и необходимые сроки выполнения, доставки или реализации.

В соответствии со статьей 436 ГК РФ, лицо, направившее оферту, не может ее отозвать в течение срока, который отведен на ответ получателя. Исключением являются лишь те случаи, которые отдельно прописаны в подобном гарантийном письме. Перед направлением подобной документации нужно убедиться, что она корректно составлена и точно отражает пожелания и требования отправителя.

Гарантийное письмо-акцепт

Акцепт — намерение принять деловое предложение, подтвержденное одним из допустимых способов. Это второй элемент договора, который становится актуальным в случае получения предложения-оферты.

В соответствии с 3 пунктом 438 статьи ГК РФ, ответом на оферту является не только письменное подтверждение согласия, но и совершение действий, необходимых для начала или продолжения сотрудничества (они должны быть обозначены в самом предложении). К таким действиям могут относиться:

• оплата товара;
• отгрузка товара;
• выполнение определенной работы;
• предоставление услуг.

Важно понимать, что к ответному действию требования не так строги. Главное — подтвердить свое согласие письмом или действием. При этом молчание (игнорирование) не является положительным ответом (п. 2, статья 438 ГК РФ). Также нужно иметь в виду, что, если вы ответили на предложение положительно, то считается, что вас устроили все его пункты.

Дополнительное соглашение

Гарантийное письмо, по сравнению с договором, имеет один существенный недостаток — оно не может быть таким же подробным и исчерпывающим. В нем не прописываются такие нюансы как:

• все права и обязанности сторон;
• ответственность сторон за неисполнение обязательств;
• порядок расчетов между сторонами;
• порядок урегулирования споров;
• варианты решения вопросов, если «что-то пойдет не так».

Для подобных случаев предусмотрены дополнительные соглашения или документы, которые оформляют в случае изменения условий договора. С одной стороны, составить их можно, но с другой стороны, такая работа будет являться лишней для обеих сторон. Если предмет вашего соглашения не так прост и требует подробного описания, лучше составить классический договор и сразу прописать все нюансы.

Ошибки при оформлении гарантийных писем

Выбирая между гарантийным письмом и договором, оцените сложность сделки и обратите внимание на уже существующую практику. В каких случаях принято оформлять ту или иную документацию, подскажет судебная практика, законы или профессиональный юрист. Если вы все-таки остановили свой выбор на простой гарантии, постарайтесь избежать следующих ошибок:

1. Минимума существенных условий. В документе важно прописать базовые условия сотрудничества: предмет договора, наименование услуг, суммы к оплате, сроки погашения долга. Чем больше подробностей, тем лучше, но все они должны касаться основных обязательств, а не побочных ситуаций, не имеющих прямого отношения к делу.
2. Отсутствия сроков. Если договор, по которому нужно предоставить товары и услуги либо оплатить их, бессрочный, то не ясно, когда и что по нему можно требовать. Любое предложение имеет срок годности, поэтому в подобной документации нужно ограничиться конкретным периодом.
3. Двусмысленности. Вся информация должна быть не только подробной и точной, но и однозначной. Каждая сторона должна ясно понимать, что отражает документ и являются ли условия, прописанные в нем, истинной волей каждого участника.

При составлении документа важно обратить внимание на его специфику: от типа письма зависят нюансы его оформления. В некоторых случаях, например, к гарантии нужно приложить свидетельство о праве собственности. Так делают, если арендодатель сдает помещение для организации у которой цель — оформить юридический адрес. Другие тонкости можно увидеть в существующих шаблонах и примерах (например, на сайте Консультант+) или уточнить у профессионального юриста в интернете.

Источники:

Примеры оформления гарантийных писем

Рекомендации арбитражного суда, касающиеся гарантийных писем

Что такое оферта

Что такое акцепт