До проведения каких-либо расчетов штатного расписания ФТО (ФТК) целесообразно определить потребность в физиотерапевтической помощи обслуживаемого контингента, а также оценить готовность помещений для организации отпуска физиотерапевтических процедур в соответствии с Отраслевым стандартом «ССБТ, Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности, ОСТ 42-21-16-86 МЗ СССР, 1987», который устанавливает общие требования безопасности проведения физиотерапевтических процедур больным, безопасности труда медицинского персонала в отделениях, кабинетах физиотерапии.
Руководитель лечебно-профилактического учреждения при формировании штатного расписания, в том числе по физиотерапевтическому подразделению (отделение, кабинет) должен руководствоваться действующим приказом Минздрава по штатным нормативам для данного типа учреждений.
Для городской поликлиники с числом обслуживаемого населения свыше 25 тыс. человек, действует приказ МЗ СССР № 999 от 11 октября 1982 года, где указано (п. 1.1.8), что должности врачей физиотерапевтов устанавливаются в поликлинике в зависимости от числа должностей врачей амбулаторного приема. При числе таких должностей от 15 до 30 положено иметь 0,5 должности врача-физиотерапевта, свыше 30 до 50 – 1 должность, свыше 50 – 1 должность и дополнительно 0,5 должности на каждые последующие 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием (сверх 50). Должности медицинских сестерпо физиотерапии в такой поликлинике устанавливают из расчета 1 должность на 15000 условных физиотерапевтических единиц в год (п. 1.2.11). Должности санитарок устанавливают из расчета 1 должность на каждые 2 должности медицинских сестер по физиотерапии, а при наличии водо-грязе-торфо-озокерито-парафинолечения – на каждую должность медицинской сестры, занятой отпуском указанных процедур (п. 1.3.2.6).
В больничных учреждениях, например, в городской больнице, расположенной в городе с населением свыше 25 тыс. человек (Приказ МЗ СССР № 600 от 6 июня 1979 г.) должности врачей-физиотерапевтов (п. 11) устанавливают из расчета 1 должность на 300 коек и, кроме того, по 0,5 должности на каждое нейротравматологическое, нейрохирургическое отделение на 60 и более коек и на инфекционное отделение для больных полиомиелитом. В больницах с числом коек менее 200 указанный норматив не применяется. Должности медицинских сестерпо физиотерапии устанавливают из расчета 1 должность на 15 тыс. условных физиотерапевтических единиц в год (п.40). Должности санитарок физиотерапевтического отделения (кабинета) устанавливаются из расчета (п.67): 1 должность на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии, а при проведении водо-грязе-торфо-озокерито-парафинолечения на 1 должность медицинской сестры, занятой проведением указанных процедур
В центральных районных больницах, городских больницах и поликлиниках (амбулаториях) городов с населением менее 25 тыс. жителей следует руководствоваться приказом МЗ СССР № 900 от 26 сентября 1978 года. Здесь должности врачей-физиотерапевтовустанавливают: по стационару — на 250 коек — 1 должность; свыше 250 коек — 1 должность и дополнительно 1 должность на каждые 300 коек (сверх 250), по поликлинике (амбулатории): при числе должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, от 15 до 30 — 0,5 должности, свыше 30 — 1 должность. Должности медицинских сестерустанавливают также как и в предыдущих при-казах (999 и 600) из расчета 1 должность на 15 тыс. условных физиотерапевтических единиц в год. Должности санитарок устанавливаются из расчета 1 должность на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии (п. 87). Должность заведующего ФТО (ФТК)во всех типах медицинских учреждений устанавливается вместо 1 должности врача-физиотерапевта. Заведующий выполняет работу врача-физиотерапевта в полном объеме. Если врач-физиотерапевт один, то он выполняет функции заведующего. В случае, когда в учреждении установлено менее 1 должности врача-физиотерапевта, должность заведующего не устанавливается (см. приказы МЗ СССР №№ 600, 900, 999). Должность старшей медицинской сестры для всех ФТО (ФТК) устанавливается при наличии 4 медсестер по физиотерапии и массажу (одна из 4-х). Старшая медицинская сестра выполняет работу медсестры в полном объеме (см. приказы МЗ СССР № 830 от 11.11.66 г., № 340 от 30.04.68 г.).
При наличии в ФТО фотария для рабочих, занятых на подземных работах, должности медсестер устанавливаются из расчета 0,5 штатных единиц на каждую смену указанных рабочих, но не более 1,5 должности. Должности медсестер по массажу в амбулаторно-поликлинических учреждениях устанавливают из расчета 1 должность медсестры на 10 должностей врачей, обслуживающих взрослое население и 1 должность медсестры на 20 должностей врачей в детских учреждениях. Дополнительно 0,5 должности медсестры по массажу выделяется, если в поликлинике есть травматологический кабинет (при наличии врача-травматолога). Штатное расписание физиотерапевтических подразделений в других лечебно-профилактических учреждениях определяется согласно Сборнику штатных нормативов и типовых штатов учреждений здравоохранения (М., 1986 г.).
Наряду с действующими приказами Минздрава по данному типу медицинского учреждения основанием для формирования штатов ФТО является Приказ МЗ СССР № 1440 от 21 декабря 1984 года «Об утверждении условных единиц на выполнение фи-зиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале», а также Инструкция ВНИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением имени Н.А. Семашко (1988 г.) по определению численности должностей медицинского и другого персонала учреждений здравоохранения.
В соответствии с приказом МЗ СССР № 504 от 31 августа 1989 года «О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР» штатные нормативы, типовые штаты и нормы времени (нагрузки) с 1989 года носят только рекомендательный характер, в том числе по таким основным типам учреждений как городская больница, городская поликлиника.
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПЕРСОНАЛА ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ
Руководство работой физиотерапевтических отделений (кабинетов) и ответственность за качество лечения несет заведующий отделением (врач кабинета), а при его отсутствии – один из врачей, прошедших специальную подготовку по физиотерапии.
Физиотерапевтические процедуры назначает лечащий врач, при необходимости согласуя их с врачом-физиотерапевтом, после чего вписывает назначенные процедуры в соответствующую графу истории болезни (санаторную книжку) с указанием наименования процедуры, области воздействия, дозировки, периодичности и количества процедур. Для назначения физиотерапевтических процедур целесообразно направление больных на консультацию врача-физиотерапевта.
Статьей 43 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (№ 5487-1 от 22 июля 1993 года) определен порядок применения новых методов профилактики, диагностики, лечения, лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств и проведения биомедицинских исследований. В соответствии с ней в практике здравоохранения используются методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке. Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут использоваться в интересах излечения пациента только после получения его добровольного письменного согласия.
Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут использоваться для лечения лиц, не достигших возраста 15 лет, только при непосредственной угрозе их жизни и с письменного согласия их законных представителей.
Пропаганда, в том числе средствами массовой информации, методов профилактики, диагностики, лечения и лекарственных средств, не прошедших проверочных испытаний в установленном законом порядке, запрещается. Нарушение указанной нормы влечет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
При назначении физиотерапевтических процедур необходимо учитывать основные принципы лечебного применения физических факторов. В случае назначения лечащими врачами противопоказанных, несовместимых или не соответствующих функциональному состоянию больного лечебных физических факторов врач-физиотерапевт отменяет назначения лечащего врача и, по согласованию с ним, разрабатывает оптимальный лечебный комплекс.
После консультации больного врач-физиотерапевт делает соответствующую подробную запись в графе назначений с указанием названия процедуры, зоны воздействия, методики, дозировки и количества процедур. На основании записи в истории болезни или амбулаторной карте в физиотерапевтическом отделении (кабинете) врачом-физиотерапевтом заполняется процедурная карта формы №44у. В ней медицинская сестра ведет учет каждой проведенной процедуры с указанием фактических дозировок физических факторов и продолжительности воздействия. После окончания курса лечения процедурная карта хранится в физиотерапевтическом отделении в течение года. Для количественного и структурного анализа работы физиотерапевтического отделения (кабинета) медицинские сестры ведут журналы ежедневного учета работы отдельных кабинетов.
Физиотерапевтические процедуры проводят средние медицинские работники, прошедшие специальную подготовку и имеющие удостоверение об окончании курсов специализации по физиотерапии. Перед началом курса лечения первичных больных знакомят с правилами приема процедур. Отмечают, что их нецелесообразно проводить сразу после еды (в первые 1–2 часа) или натощак. Во время процедуры больной не должен спать, читать, притрагиваться к аппаратам, регулировать параметры лечебного воздействия факторов. После процедуры больному рекомендуют отдых в течение 30-40 мин в холлах отделения. Пациента знакомят с характером возникающих при проведении процедуры ощущений, а при необходимости – разъясняют цель лечения.
Современные методы лечения применяемые в физиотерапевтическом кабинете.
Кабинет физиотерапии ГБУЗ АО «Городская поликлиника №3» осуществляет лечение и реабилитацию пациентов с различными заболеваниями, с применением физических лечебных факторов, а также проводит профилактику обострений хронических заболеваний.
Одним из современных методов лечения в кабинете является
транскраниальная электростимуляция «ТРАНСАИР- 03»
Тэс-терапия — неинвазивный метод, направленный на избирательную активацию защитных (эндорфинных) структур головного мозга. Воздействие осуществляется через электроды, помещенные на кожу лба и сосцевидных отростков слабыми токами специальной формы. В результате уже через 10-15 мин от начала воздействия в крови и мозге в 2-5 раз возрастает концентрация бета-эндорфина важного вещества, регулирующего гомеостаз и процессы обезболивания, репарации , иммунитета и. т. д. Курс состоит в среднем из 6-12 процедур, проводимых ежедневно или через день. Эффект сохраняется от трех месяцев до несколько лет.
Основные показания к применению аппарата « ТРАНСАИР-03»:
Купирование болевых синдромов в неврологии и других областях медицины:
-Спондилогенные боли , радикулит, остеохондроз.
-Головные боли различного генеза.
-Послеоперационные боли.
-Невриты, невралгии, ишиас.
-Орофациальные боли( тригеминиты, глоссалгии).
-Фибромиалгии.
-Боли при деформирующих артрозах.
-Бытовые травмы.
-Болевые синдромы при заболеваниях внутренних органов.
Обезболивающий эффект ТЭС-терапии с помощью «ТРАНСАИР -03» сопоставим, а иногда превышает эффект анальгетиков. Но при этом не вызывает побочных реакций.
Нормализация психофизиологического статуса:
-Лечение неврологических, психических расстройств с депрессиями и неврозами.
-Лечение реактивной тревожности , синдрома «хронической усталости», синдрома «беспокойных ног».
«ТРАНСАИР-03» способствует повышению работоспособности здоровых людей.
Гастроэнтерология:
При язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки, гастритах, дуоденитах.
а) ликвидация болевого синдрома;
б )ускорение в 2- 2.5 раза заживления язвенного дефекта на фоне нормализации секреции соляной кислоты и гастрина;
в) нормализация аппетита и перистальтики кишечника;
г) нормализация вегетативного статуса;
д) профилактика обострений язвенной болезни.
Акушерство и гинекология:
-Лечение предменструального синдрома с нормализацией гормонального статуса.
-Стимуляция овуляции при эндокринном бесплодии.
-Купирование токсикозов первой половине беременности.
-Лечение эндометриозов.
-Купирование расстройств при климаксе.
Педиатрия:
-Возможность применения электростимуляции , начиная с 5- летнего -возраста по всем показаниям, перечисленным в других разделах.
-Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью.
-Адаптация к школьно-дошкольным учреждениям.
-Повышение сопротивляемости часто болеющих детей в периоды сезонных вспышек ОРВИ.
ТЭС- терапия – это метод, применение которого практически недает побочных эффектов, а число противопоказаний ограничено.
Магнитолазер « МИЛТА»
Очень важным качеством магнито- свето-лазерной терапии является то, что она не причиняет вреда организму. Применяемые факторы воздействия не режут, не греют, не отравляют химическими препаратами. Начало восстановления нормальной работы клеток и тканей происходит на информационном уровне с постепенным вовлечением всех защитных механизмов. Наш организм идеальная саморегулирующая система, но со временем под воздействием неблагоприятных факторов (неправильное питание, экология, стрессы, физические и психологические перегрузки и т п.) отлаженные процессы в нем начинают давать сбои, что приводит к болезням. Сеанс терапии аппаратом « МИЛТА» является мягким толчком , который запускает пробуксовывающий механизм. В клетках и тканях , улучшается кровообращение, особенно в пораженных органах. Увеличиваются защитные силы организма, направляемые на борьбу с болезнями, происходит общее оздоровление.
Применение аппарата « МИЛТА» имеет ряд важных преимуществ перед другими методами лечения:
— Безопасность
-Эффективность. Сроки выздоровления ускоряются в 2 раза. При проведении 1 раза в шесть месяцев профилактических курсов аппаратом « МИЛТА» снижается риск появления нового заболевания или обострение старого.
-Безмедикаментозность «МИЛТА» многократно усиливает и продлевает действие лекарственных средств, что позволяет значительно уменьшить их потребность.
АППАРАТ ДОЗИРОВАННОГО ВЫТЯЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И ВИБРАЦИОННОГО
МАССАЖА МЫШЕЧНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА «ОРМЕД-ПРОФЕССИОНАЛ»
Аппарат дозированного вытяжения позвоночника «Ормед – профессионал» относится к разряду современных технологий оздоровления позвоночника и коррекции осанки. Данная модель позволяет осуществлять несколько лечебных программ –вибрационный массаж, вытяжение позвоночника, дозированный нагрев.
При вибрационном массаже ролики-массажёры воздействуют снизу на околопозвоночные мышцы и связки. Собственная вибрация роликов усиливает лечебный эффект, заставляя колебаться массируемые участки по более сложной траектории. Воздействие происходит сразу в двух плоскостях – продольной и поперечной, благодаря чему позвоночник выпрямляется и растягивается. Снимается мышечный спазм, восстанавливается подвижность, улучшается проводимость нервных импульсов к внутренним органам и тканям. Подсчитано, что за 15 минут занятий на аппарате, создается двигательная нагрузка на позвоночник, равная 10-километровой прогулке пешком или 100 минутам занятий аэробикой. После курсового лечения можно заметить увеличение роста на 2-3 см.
Осевое дозированное вытяжение позвоночника на аппарате «Ормед – профессионал»- современный вид тракционного лечения. Во время процедуры происходит увеличение расстояния между телами позвонков, уменьшение венозного и ликворного застоя, улучшение кровообращения нервных корешков и межпозвонковых связок. В результате такого суммарного физического воздействия на позвоночник за время проведения одной процедуры исчезают функциональные блокады в межпозвонковых суставах, происходит репозиция и самокоррекция позвонков. Кроме того, при этом наблюдается увеличение высоты межпозвоночного диска, снижение внутридискового давления, что создает возможность вправления выпавшей грыжи межпозвонкового диска, а также условия, способствующие самовправлению и устранению симптомов.
Комплексное сочетание всех факторов усиливают лечебный эффект. Для назначения вытяжения требуется консультация врача-невролога, врача-ортопеда с оценкой данных исследований позвоночника (МРТ, КТ). С учётом показаний и противопоказаний рекомендуется индивидуальная программа.
Продолжительность сеанса 10-30 минут, курс лечения составляет 5-10 процедур ежедневно или через день.
Работой
физиотерапевтического отделения
(кабинета) руководит заведующий отделением
(кабинетом), который осуществляет
контроль за лечебной и профилактической
работой персонала, обеспечивает
организацию работы отделения (кабинета),
оснащение его аппаратурой, несет
ответственность за правильность
назначений и выполнение лечебных
процедур, отвечает за безопасность
работы на физиотерапевтической
аппаратуре, контролирует надлежащее
ведение медицинской документации.
Выбор
физиотерапевтического метода, область
воздействия, дозировка, кратность
воздействия и количество процедур
являются прерогативой лечащего врача,
о чем он делает соответствующую запись
в истории болезни или амбулаторной
карте. Врач-физиотерапевт (врач-реабилитолог)
вправе отменить назначения лечащего
врача, если они сделаны без должного
учета противопоказаний, несовместимы
с уже проводимым физиолечением или
противоречат иным основным принципам
лечебно-профилактического использования
физических факторов. В этом случае
назначение оптимального терапевтического
комплекса проводится физиотерапевтом
(врачём-реабилитологом) совместно с
лечащим врачом.
После
осмотра больного врач-физиотерапевт
(врач-реабилитолог) делает подробную
запись в истории болезни (амбулаторной
карте), в которой указывает название
процедуры, зону воздействия, методику,
дозировку и количество процедур. На
основании назначения, заполняется
процедурная карта больного, лечащегося
в физиотерапевтическом отделении
(кабинете), форма № 44у. В ней для медицинской
сестры указываются методика и параметры
воздействия, а на схеме-силуэте человека
графически отмечается локализация
воздействия. В этой карте медицинская
сестра делает отметки о выполнении
каждой процедуры, отмечаются фактическая
дозировка физического фактора и
продолжительность воздействия. После
окончания курса лечения процедурная
карта хранится в течение года. В
физиотерапевтическом отделении
(кабинете) должна быть также следующая
документация: журнал для регистрации
первичных больных, дневник ежедневного
учета работы медицинской сестры, журнал
регистрации вводного инструктажа при
приеме на работу, журнал инструктажа
на рабочем месте, контрольно-технический
журнал технического обслуживания,
паспорт физиотерапевтического отделения
(кабинета).
Физиотерапевтические
процедуры проводят только средние
медицинские работники, прошедшие
специальную подготовку и имеющие
удостоверение об окончании курсов
специализации по физиотерапии. Отдельные
процедуры проводятся только
врачом-физиотерапевтом (врачом-реабилитологом)
. Медицинская сестра должна подготовить
больного к процедуре: кратко ознакомить
с ее сутью и сообщить о возможных
ощущениях в процессе лечения,
проинструктировать о правилах поведения
во время процедуры, помочь принять
необходимое положение тела, обеспечить,
при необходимости, защиту глаз или
других участков тела, не подлежащих
воздействию. Во время проведения
процедуры медицин- ская сестра должна
находится в лечебном кабинете, вести
наблюдение за состоянием больного, а в
случае его ухудшения — прекратить
воздействие и вызвать врача-физиотерапевта
(врача-реабилитолога) . Она должна строго
соблюдать правила техники безопасности,
знать и уметь оказывать неотложную
медицинскую помощь больным в ситуациях,
когда это необходимо. В обязанности
медицинской сестры входит также ведение
учета и представление отчета о проделанной
работе. Через каждые 5 лет медицинская
сестра по физиотерапии должна проходить
усовершенствование по специальности.
Поскольку
на выполнение различных процедур
затрачивается неодинаковое время, то
для учета работы медицинской сестры по
физиотерапии введены так называемые
условные процедурные единицы (у.е.). По
существующему положению, за 1 у.е. принята
работа, на подготовку и выполнение
которой требуется 8 минут. Так, например,
проведение гальванизации, УВЧ-терапии,
дециметрововолновой терапии, магнитотерапии
оценивается 1 у.е., проведение ультразвуковой
терапии, лечение диа-динамическими
токами — 2, электросна — 3, подводного
душа-массажа — 4 у.е. и т.д. Норма нагрузки
медицинской сестры составляет 15 000 у.е.
в год (в день примерно 50 у.е. при 6-дневной
рабочей неделе и 60 у.е. при 5-дневной).
Профилактический
осмотр физиоаппаратов проводится два
раза в месяц, о чем производится
соответствующая запись в журнале
технического обслуживания.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Физиотерапевтическое подразделение является одним из структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения, которое предназначено для оказания физиотерапевтической помощи. Организация, структура, объем и содержание работы физиотерапевтических подразделений определены приказами МЗ СССР № 817 от 1 ноября 1949 г. «О мероприятиях по улучшению физиотерапевтической помощи населению» и № 1440 от 21 декабря 1984 г. «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале». Организационно-штатная структура, аппаратурное оснащение и объем работы физиотерапевтических подразделений определяются штатной коечной емкостью и медицинским профилем учреждения.
Выделяют следующие виды физиотерапевтических подразделений [15]:
• физиотерапевтический пункт (в здравпункте и фельдшерско-акушерском пункте);
• физиотерапевтический кабинет (ФТК) (в больницах емкостью 50 коек и штате 10 врачей);
• физиотерапевтическое отделение (ФТО) (100 коек, 200 процедур за смену в поликлиниках).
Физиотерапевтический пункт — первичная форма физиотерапевтической помощи, которая организуется в условиях здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта. Их оснащение должно быть компактным, удобным и простым в эксплуатации (светолечебная аппаратура — соллюкс, облучатель ртутно-кварцевый и т. п.).
Физиотерапевтический кабинет развертывается в больницах, имеющих не менее 50 коек и в поликлиниках при наличии в их штате не менее 10 врачей, ведущих амбулаторный прием. Минимальная площадь ФТК должна быть не менее 30 м2. Обычно в нем размещают электросветолечебную аппаратуру: соллюкс, стационарный ртутно-кварцевый облучатель, переносной аппарата УВЧ-терапии, аппарат гальванизации, высокочастотной магнитотерапии и т.д. Кроме электрофотолечебных процедур проводят также водолечение и грязелечение и т.д.
Физиотерапевтическое отделение является одним из самостоятельных подразделений лечебно-профилактического учреждения, представляющее комплекс физиотерапевтических кабинетов. Оно развертывается в больницах от 100 и более коек и в поликлиниках, обеспечивающих пропускную способность более 200 процедур за смену. Физиотерапевтическое отделение должно иметь несколько помещений, отвечающих объему работы, санитарно-гигиеническим нормам и требованиям, установленным отраслевым стандартом (ОСТ 42-21-16-86), а также оснащение в соответствии с табелем оборудования.
Задачами физиотерапевтического отделения являются:
— лечение и профилактика заболеваний путем широкого использования современных методов физиотерапии;
— консультации больных по направлению лечащих врачей;
— контроль за выполнением назначаемых физиопроцедур;
— анализ ошибок в назначениях физиотерапевтических процедур врачами других специальностей и повышение их квалификации в области физиотерапии;
— обеспечение персоналом соблюдения правил охраны труда при работе.
Работа физиотерапевтического отделения (физиотерапевтического кабинета) проводится по графику, ответственность за составление которого возложена на заведующего отделением (кабинетом). В каждом лечебно-профилактическом учреждении необходимо иметь паспорт отделения (кабинета) по единой форме. Паспорт составляется заведующим физиотерапевтического отделения в двух экземплярах и утверждается главным врачом. Один экземпляр паспорта хранится в отделении, второй высылается в организационно-методический центр.
В соответствии с Приказом МЗ СССР № 817, в крупных больницах, помимо организованного централизованного физиотерапевтического отделения, допустимо функционирование отдельных физиотерапевтических кабинетов при отделениях стационара.
По Приказу МЗ СССР № 1000 от 23 сентября 1981 года физиотерапевтического отделения (кабинета) поликлиники входят в состав отделения восстановительного лечения.
На должность заведующего отделением восстановительного лечения назначается врач-клиницист, прошедший специальную подготовку. В своей работе он подчиняется заместителю главного врача поликлиники по медицинской части.
Отделения физиотерапии обычно располагаются в крупных многопрофильных больницах, поликлиниках, центрах медицинской реабилитации, санаторно-курортных учреждениях, где имеются условия для проведения всех видов физиотерапевтической помощи. Сюда же включаются кабинеты рефлексотерапии и мануальной терапии. В больницах, дневных стационарах и поликлиниках физиотерапевтические кабинеты могут входить в состав отделений и центров восстановительного лечения (Приказ МЗ РФ № от 23.04.2003 г.).
2.2 Устройство, оборудование, оснащение и документация физиотерапевтического подразделения
Для оказания физиотерапевтической помощи во всех лечебно-профилактических, санаторно-курортных учреждениях и реабилитационных центрах организуются физиотерапевтические отделения (кабинеты).
В зависимости от мощности лечебно-профилактического учреждения в нем могут либо использоваться отдельные аппараты для физиолечения, либо создаваться физиотерапевтические кабинеты или отделения физиотерапии. Физиотерапевтические кабинеты предназначены для проведения основных видов электролечения, светолечения и теплолечения. Физиотерапевтические отделения создаются на базе крупных многопрофильных больниц, поликлиник, реабилитационных центров, санаторных учреждений и способны оказывать весь объем физиотерапевтической помощи. В них также обычно включаются кабинеты рефлексотерапии, массажа и мануальной терапии.
Согласно этому стандарту, площадь кабинетов электро- и светолечения должна быть не менее 6 м2 на одну кушетку, при наличии одной кушетки — не менее 12 м2. Пол должен быть деревянным или покрытым специальным линолеумом, не образующим статического электричества. Стены помещений окрашиваются масляной краской светлых тонов на высоту 2 м, для остальной части стен и потолка используют клеевую краску. Облицовка стен керамической плиткой запрещается [5].
Для проведения лечебных процедур оборудуются кабины, каркасы которых выполняются из пластмассовых или хорошо отполированных деревянных стоек либо из металлических (никелированных или покрытых масляной краской) труб. В последнем случае металлические конструкции должны быть изолированы от каменных стен и полов путем установки фланцев из изолирующего материала. Размеры кабин: высота — 2 м, длина — 2,2 м, ширина — 1,8-2,0 м. В каждой кабине должен устанавливаться только один стационарный физиотерапевтический аппарат; переносных небольших аппаратов может быть несколько. Стационарные аппараты для УВЧ- и СВЧ-терапии размещаются в специально оборудованных экранированных помещениях или кабинах.
В электролечебном кабинете должен быть выделен специальный изолированный бокс площадью не менее 8 м2 для подготовительных работ, хранения и обработки прокладок, приготовления лекарственных растворов и т. п., оборудованный сушильно-вытяжным шкафом, моечными раковинами, рабочим столом, медицинским шкафом, дезинфекционными кипятильниками, стиральной машиной.
В каждом помещении для электросветолечения в легкодоступном месте устанавливают групповой щит с общим рубильником или пускателем, имеющим обозначенное положение «включено — выключено». В каждой процедурной кабине для подключения аппаратов на высоте 1,6 м от уровня пола устанавливается пусковой щиток. Провода, служащие для подключения аппаратов к сети, должны быть изготовлены из гибкого кабеля. Провода, отходящие от аппарата к больному, должны иметь высококачественную изоляцию, а ее целостность необходимо проверять перед каждой эксплуатацией. Электрическая проводка и пусковые устройства в помещениях, связанных с проведением водных процедур, изготавливаются из специальных материалов, обеспечивающих герметичность. К каждому из помещений, используемых для проведения процедур, предъявляются определенные требования. Они касаются размеров помещения, устройства приточно-вытяжной вентиляции, размещения аппаратов и т.д. Все аппараты, имеющие 01 и I класс электробезопасности, подлежат обязательному заземлению (занулению).
Документация физиотерапевтического подразделения [15]:
— журнал проведения инструктажей на рабочем месте;
— журнал проведения технического обслуживания физиотерапевтической аппаратуры;
— инструкция по охране труда;
— инструкция по противопожарным действиям;
— список врачей-физиотерапевтов и медицинских сестер (с указанием названия учебного заведения и года его окончания, номер диплома и сроки сертификата по специальности, наличие квалификационной категории и др.);
— журнал периодических осмотров персонала согласно Приказа МЗ РФ №302 от 21.09.2011 г.;
— журнал учета первичных больных;
— журнал учета процедур по кабинетам;
— приказ руководителя лечебно-профилактического учреждения на выплату льгот лицам, связанным с профессиональными вредностями в соответствии с действующим законодательством;
— список штатного личного состава с указанием адресов и телефонов;
— график работы медсестер по кабинетам;
— планы работы физиотерапевтического отделения, согласованные с планами ЛПУ;
— должностные инструкции для персонала физиотерапевтического отделения, утвержденные начальником медицинской части ЛПУ.
На каждый кабинет физиотерапевтического отделения должен быть оформлен технический паспорт. Он включает в себя:
— перечень помещений, входящих в структуру физиотерапевтического отделения;
— оснащение кабинета (перечень физиотерапевтической аппаратуры со всеми сведениями — заводской номер, год выпуска, время начала эксплуатации и схема их размещения);
— паспорт заземляющего устройства с подробным описанием материалов и схемы его монтажа, ежегодные акты замера омического сопротивления);
— инструкции по охране труда, по противопожарным мероприятиям, по оказанию первой медицинской помощи при поражении электрическим током;
— список физиотерапевтических приборов с измерительными устройствами, нуждающихся в метрологическом контроле;
— список физиотерапевтических приборов, нуждающихся в измерении напряженности электромагнитных полей;
— перечень используемых в данном физиотерапевтическом подразделении лечебных методик, оформленных по форме №44.
Таблица 1 – Виды отчетной документации физиотерапевтического отделения
| Наименование документа | Шифр | Срок хранения |
| Талон на прием к врачу | 025-4/у | Год после годового отчета |
| Дневник работы врача поликлиники (амбулатории) | 039/у | Год после годового отчета |
| Медицинская карта стационарного больного | 003/у |
25 лет |
| Медицинская карта амбулаторного больного | 025/у | 5 лет |
| Карта больного, лечащего в физиотерапевтическом отделении (Приложение Б) | 044/у | 1 год |
2.3 Техника безопасности при работе в физиотерапевтическом отделении
Перед началом работы в физиотерапевтическом отделении [8]:
— надеть спецодежду и спецобувь;
— проверить в соответствующем журнале устранение техником ранее записанных дефектов;
— убедиться в исправности аппаратов, ограждений, блокировок, заземляющих устройств и в случае обнаружения дефектов немедленно сообщить об этом заведующему отделением, кабинетом физиотерапии, сделав соответствующую запись в специальный журнал для отметки о проведении текущего ремонта аппаратуры и ее профилактического осмотра;
— все контрольно-измерительные приборы аппаратов подвергнуть проверке в соответствии с установленным порядком;
— проверить исправность и эффективность работы приточно-вытяжной вентиляции и включить вентиляцию;
— удалить пыль с аппаратов сухой тряпкой, ртутно-кварцевые лампы протереть влажной тряпкой, смоченной спиртом-ректификатом;
— проверить состояние проводов. Провода, служащие для подключения аппаратов к сети, должны быть изготовлены из гибкого кабеля, а при его отсутствии — из гибких проводов, заключенных в резиновую трубку. Провода, отходящие от аппаратов к больному, должны иметь качественную изоляцию, целостность проводов необходимо проверять перед эксплуатацией.
Во время работы в физиотерапевтическом отделении:
— Нельзя оставлять без присмотра аппараты, приборы, устройства, включенные в электрическую сеть, электронагревательные приборы, держать вблизи них вату, спирт и другие легковоспламеняющиеся вещества;
— При использовании ультрафиолетовых облучателей глаза больных и обслуживающего персонала необходимо защищать очками с темной окраской стекол с боковой защитой (кожаная или резиновая оправа);
— При работе с лазерными физиотерапевтическими установками глаза медицинского персонала должны быть защищены очками во всех случаях, когда есть вероятность поражения глаз прямым, отраженным или рассеянным лазерным излучением;
— Парафин и озокерит следует подогревать на водяной бане в вытяжном шкафу или под колпаком с вытяжкой.
По окончании работы в физиотерапевтическом отделении:
— привести в порядок рабочее место;
— аппараты привести в исходное положение, отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации;
— провести влажную уборку помещений;
— проверить выключение электросети и водоснабжения;
— опечатать кабинеты, в которых находятся источники излучения.
2.4 Электротравма
Электротравма — это травма, полученная вследствие поражения человека электрическим током или молнией.
В зависимости от общего состояния пострадавших выделяют четыре степени тяжести электротравмы [4,5]:
· I степень — лёгкая, отмечается судорожное сокращение мышц без потери сознания и без нарушений дыхания и сердечной деятельности;
· II степень — средней тяжести, происходит сокращение мышц с потерей сознания, но без нарушений дыхания и сердечной деятельности;
· III степень — тяжёлая, на фоне судорожного сокращения мышц с потерей сознания отмечаются сердечные или легочные нарушения;
· IV степень — крайне тяжёлая, под действием тока мгновенно наступает клиническая смерть.
Первая помощь при поражении электрическим током:
— отключить источник питания электрического тока;
— вынести пострадавшего из зоны действия электрического тока;
— реанимационные мероприятия: ИВЛ и закрытый массаж сердца;
— симптоматическая терапия (наложение асептической повязки на место травмы, доступ свежего воздуха, умыть пострадавшего прохладной водой, дать понюхать нашатырный спирт и т.д.);
— срочная госпитализация.
2.5 Должностные инструкции персонала физиотерапевтического отделения
Заведующий физиотерапевтическим отделением (кабинетом) [15]:
1. На должность заведующего отделением (кабинетом) физиотерапии назначается врач-физиотерапевт, имеющий стаж работы по специальности не менее 3-х лет.
2. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии назначается главным врачом лечебно-профилактического учреждения.
3. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии подчиняется непосредственно руководителю учреждения или его заместителю по медицинской части.
4. В своей работе заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении, в состав которого входит отделение (кабинет), настоящим положением, приказами и другими документами, издаваемыми Министерством здравоохранения и действующим законодательством.
5. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии осуществляет руководство и контроль за работой персонала отделения (кабинета) и несет полную ответственность за качество и эффективность лечения больного.
6. Занимается подбором и расстановкой кадров, распределением обязанностей, поддерживает высокую трудовую дисциплину коллектива.
7. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии имеет право и обязан принимать участие в подборе и расстановке кадров для работы в отделении (кабинете) физиотерапии, распределять обязанности между ними, вносить предложения о поощрении и наложении взысканий на сотрудников вверенного ему подразделения.
Врач физиотерапевтического отделения:
1. На должность врача-физиотерапевта назначается врач, окончивший лечебный или педиатрический факультет, прошедший специальную подготовку по физиотерапии.
2. Врач-физиотерапевт подчиняется заведующему отделением, при отсутствии его – непосредственно главному врачу лечебно-профилактического учреждения или заместителю по медицинской части.
3. Врач-физиотерапевт в своей работе руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении, в состав которого входит отделение (кабинет) физиотерапии, положением об указанном подразделении, настоящим положением и действующим законодательством.
4. Назначение и освобождение врача-физиотерапевта осуществляется в установленном порядке главным врачом учреждения.
5. Врач-физиотерапевт имеет право повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования один раз в 5 лет.
Медицинская сестра физиотерапевтического отделения:
1. На должность медицинской сестры по физиотерапии назначается медицинская сестра, имеющая законченное среднее медицинское образование и специальную подготовку по физиотерапии.
2. Медицинская сестра по физиотерапии работает под непосредственным руководством врача-физиотерапевта и старшей медицинской сестры отделения (кабинета) физиотерапии.
3. Основными задачами медицинской сестры по физиотерапии являются: проведение физиотерапевтических процедур по назначениям врача-физиотерапевта или другого врача, в том числе и на дому; проведение санитарно-просветительной работы среди населения.
4. В начале рабочей смены медицинская сестра проверяет исправность аппаратуры, заземление, целостность электродов, изоляцию на проводах. Неисправные аппараты, электроды с трещинами, надрывами и провода с поврежденной изоляцией исключаются из работы. Особое внимание обращают на места соединений, пайки, контакта. При поступлении в кабинет нового аппарата медсестра должна пройти инструктаж по методике и технике его эксплуатации.
5. Перед процедурой медсестра знакомит больных с правилами поведения в кабинете, ощущениях при выполнении процедуры, не допускает, чтобы во время процедуры больные дремали, спали или читали книгу. Она должна находиться в кабинете в течение всей процедуры, контролировать самочувствие больного, показания приборов аппарата и в случае необходимости вносить соответствующие коррективы. Кабинеты, в которых отсутствуют больные и персонал, должны быть закрыты на ключ.
6. При проведении процедуры электроды фиксируют на теле больного без возможности их смещения. Размещать, менять или поправлять электроды можно только после выключения тока в цепи пациента. Прокладка от электродов (вилки) должны плотно входить в гнезда крепления во избежание произвольного разрыва цепи больного во время приема процедуры. Перед включением аппарата проверяют установку всех выключателей на нулевое положение. Переключать форму и режим работы, выходное напряжение и разрывать цепь больного можно только при нулевом положении ручек напряжения, мощности или интенсивности. Выключение аппарата производят только после уменьшения тока в цепи больного до нуля. При работе с высокочастотной аппаратурой с особой тщательностью следует соблюдать все указанные требования.
7. Медицинский персонал без необходимости не должен находиться в зоне действия электромагнитного поля. Категорически запрещено устранять неисправности, менять предохранители, переключать тумблеры, протирать панели на аппарате, включенном в сеть. Во избежание порчи аппарата нельзя оставлять его под высоким напряжением в нерабочем состоянии. Обо всех неполадках в работе аппаратов и нарушении самочувствия больных она должна срочно информировать врача-физиотерапевта. После окончания процедуры проводят выключение аппарата в порядке, обратном включению и снимают с больного электрод. По окончании рабочего дня медсестра выключает пусковые щитки, распределительный щит, водопроводную и электрическую сеть кабинета.
Проведение физиотерапевтических процедур на дому, в перевязочной палате, требует особого внимания и тщательности. Процедуры проводят с использованием переносных портативных моделей аппаратов. Перед процедурой проводят подготовку рабочего места. Если пол каменный, то его накрывают резиновым ковриком 1х1 м. Кровать ставят вдали от труб батарей водяного отопления или изолируют их подручным материалом. Металлические части кровати или операционного стола покрывают матрацем, шерстяным одеялом или прорезиненной тканью и простыней так, чтобы они свешивались до пола с обеих сторон.
2.6 Роль медсестры при подготовке пациента к проведению физиопроцедур.
В здравоохранении профессия — медицинская сестра самая многочисленная из числа всех медицинских работников. Медсестры играют важную роль в медицинской практике: в профилактике заболеваний, в уходе за пациентом и даже в его выздоровлении.
В физиотерапии заведующий отделением (кабинетом), или врач-физиотерапевт только назначают процедуры. В то время как медсестра занимается подготовкой и проведением физиопроцедур.
Медсестра это всегда опрятная, добрая, отзывчивая, внимательная, выносливая, уравновешенная, неконфликтная, наблюдательная, сопереживающая, приветливая, спокойная и т.д. От нее зависит как пройдет процедура и эффект от этой процедуры.
На протяжении многих лет в нашей стране уделяется мало внимания работе медсестры, ее престижу и статусу. Постепенно наблюдается уменьшение кадров средних медицинских работников. В развивающихся странах медсестер в 3-5 раз больше, чем врачей, по отношению к России (всего в 2 раза).
В Новгородской области также существует нехватка медицинских кадров, в том числе и в физиотерапевтических отделениях и кабинетах.
При подготовке к физиопроцедурам пациент должен соблюдать некоторые правила [10]:
· Нельзя применять процедуры натощак или сразу после обильного приема пищи;
· Перед самой процедурой нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь;
· Немедленно сообщать медработнику об изменении в состоянии здоровья;
· Перед процедурой нужно спокойно отдохнуть 10-15 минут;
· Отключать мобильные телефоны во время процедуры;
· Снимать ювелирные украшения;
· В отделение приходить без верхней одежды и в сменной обуви;
· Слушать указания медсестры при подготовке к проведению процедуры;
· Воздержаться от приема алкоголя на время лечения;
· До и после процедур на 30-40 минут воздержаться от курения.
У медсестры в свою очередь существуют свои правила:
· Следить за состоянием здоровья пациента перед процедурой, в ходе проведения процедуры и после процедуры 10-20 минут;
· Объяснить суть и ход проведения процедуры;
· Контролировать работу приборов и аппаратуры;
· Поддерживать чистоту и порядок кабинета для проведения физиопроцедур;
· При возникновении затруднительных ситуаций немедленно сообщить заведующему отделением;
· Следить за соблюдением правил пациентом;
· Вести необходимую документацию;
· Регулярно посещать конференции или семинары по работе в физиотерапевтическом отделении; повышать свой уровень образованности.
РАЗДЕЛ 3 ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
3.1 Организация исследования
Среди эмпирических методов был использован такой, как метод анкетирования. Анкетирование — это процедура проведения опроса в письменной форме с помощью заранее подготовленных бланков.
Исследование проводилось на базе ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница» Лечебно-диагностический центр, отделение физиотерапии. В опросе участвовали 20 людей разного возраста. Анкета представлена в Приложении В.
Вопросы анкеты открытого типа (респондент сам предоставляет вариант ответа).
У данного метода следующие плюсы:
— высокая оперативность получения информации;
— сравнительно малая трудоемкость процедур подготовки и проведение исследований, обработка их результатов;
— отсутствие влияния личности и поведения опрашивающего на работу респондентов;
— возможность организации массовых обследований.
Существуют и минусы:
— недостоверность фактов;
— отсутствие личного контакта.
3.2 Результаты исследования
На основании проведенного анкетирования видно, что было опрошено 60% женщин и 40% мужчин.
По возрасту респондентов: 30-40 лет – 15%, 40-50 лет – 30%, 50-60 лет – 40%, 60-70 лет – 15%.
Удовлетворены помощью медсестры при подготовке к физиопроцедурам 80%.
Доброжелательное отношение в физиоотделении отметили 90% респондентов.
Оценили компетентность медработников при выполнении своих трудовых обязанностей 90%.
Внимательное отношение медработников к пациентам оценили 90% опрашиваемых.
На основании полученных данных можно сделать следующий вывод: большинство опрашиваемых – женщины, средний возраст респондентов – 50 лет. 80-90% опрашиваемых остались удовлетворены помощью медработников, их внимательным и доброжелательным отношением, и высоко оценили компетентность медработников при выполнении своих профессиональных обязанностей. Качество оказываемой медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях находится на высоком уровне.
Заключение
Ключевая роль при выполнении физиотерапевтических процедур принадлежит медицинской сестре физиотерапевтического отделения (кабинета). Она отвечает за санитарно-гигиеническое состояние кабинета, за подготовку пациента к процедуре, за проведение процедуры, за состояние пациентов во время и после процедуры, за ведение необходимой документации. Медработник среднего звена должен соблюдать правила работы в физиотерапевтическом отделении (кабинете), в том числе и правила техники безопасности при работе с аппаратами и приборами.
Целями выпускной квалификационной работы являлись: определить роль медсестры при работе в физиоотделении (кабинете) и проанализировать отношение пациентов к работе медсестры. После анализа необходимой литературы, собственных размышлений, наблюдения за работой среднего медперсонала и проведенного анкетирования можно сделать выводы. Роль медсестры при работе в физиоотделении (физиокабинете) огромная. Медсестра отвечает за подготовку кабинета к работе, за проведение процедур, за заполнение документации необходимой для работы, за окончание рабочей смены и это малый список обязанностей медработника среднего звена. Анкетирование показало, что медработники ответственные, доброжелательные, вежливые, внимательные, компетентные в своей работе и пациенты остались удовлетворены работой медицинских сестер при подготовке физиотерапевтических процедур.
Медсестра физиоотделения (кабинета) это специалист со средним медицинским образованием, прошедший специальную подготовку по специальности «Физиотерапия». Она должна быть добрая, отзывчивая, внимательная, доброжелательная, умеющая доступно изложить информацию, интересующую пациента, внешний вид должен быть опрятным, чтобы хотелось приходить на процедуры с удовольствием.
В структуре физиотерапевтической помощи выделяют: физиотерапевтический пункт, физиотерапевтическое отделение и физиотерапевтический кабинет.
Задачи физиотерапевтической помощи:
— лечение и профилактика заболеваний путем широкого использования современных методов физиотерапии;
— консультации больных по направлению лечащих врачей;
— контроль за выполнением назначаемых физиопроцедур;
— анализ ошибок в назначениях физиотерапевтических процедур врачами других специальностей и повышение их квалификации в области физиотерапии;
— обеспечение персоналом соблюдения правил охраны труда при работе.
Если следовать всем правилам, выполнять задачи и обязанности, то уровень физиотерапевтической помощи возрастет. Люди будут чаще обращаться за этим видом помощи, а не употреблять фармацевтические препараты, у которых множество побочных действий и противопоказаний. Также необходимо внедрять современные аппараты и приборы, чтобы возрос интерес к физиопроцедурам у молодежи.
Физиотерапия играет немаловажную роль в профилактике и лечении пациентов. Этот метод существует много веков и на этом его история не закончится. В будущем будут готовиться высококвалифицированные кадры для работы в физиоотделениях (кабинетах), будут выделяться средства для развития данного направления в медицине и лечение будет проходить в короткие сроки и без побочных действий.
Список литературы
1. Еремушкин М.А. Основы реабилитации: учеб. пособие для студ. учреждений сред. мед. проф. образования – М.: Издательский центр «Академия», 2011. – 208 с.
2. Клячкин Л.М. Физиотерапия. – М.: Медицина, 1998 – 211с.
3. Оржешковский В.В., Самосюк И.З., Оржешковский Вас.В. Энциклопедический словарь терминов, употребляемых в физиотерапии. — К., 2004. — 352 с.
4. Отвагина Т.В. Неотложная медицинская помощь: учебник – изд. 10-е. – Ростов н/Д:Феникс, 2012. – 251 с.
5. Пономаренко Г.Н., Воробьев М.Г. Руководство по физиотерапии. – СПб: ИИЦ «Балтика», 2005. – 400с.
6. Практическое руководство по проведению физиотерапевтических процедур / под общ. ред. А.Н. Обросова – М.: — «Медицина», 1970.
7. Техника и методики физиотерапевтических процедур (справочник). / Под ред. Боголюбова В.М., 2003.
8. Улащик В.С. Физиотерапия: Энциклопедия. — Минск, 2007. — 540 с.
9. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: учебник. — Минск: Книжный дом «Интерпрессервис», 2003. — 187 с.
10. Ушаков A.A. Руководство по практической физиотерапии. Москва.: АНМИ,- 1996.-271 с.
11. Физиотерапия — актуальное направление современной медицины: Сб. науч. тр./ Под ред. В.В.Кирьяновой. — СПб., 2007.- 342 с.
12. Физиотерапия / Соколова Н.Г., Соколова Т.В. Ростов н/Д: «Феникс», 2004.
13. Ясногородский В.Г. Справочник по физиотерапии. — М.: Медицина. -1992.- 512 с.
14. Электронный ресурс//Учебник физиотерапии для медицинских училищ//Режим доступа: http://m-sestra.ru/
15. Электронный ресурс//Информационный портал о физиотерапии//Режим доступа: http://physiotherapy.ru/
16. Электронный ресурс//Функциональные обязанности медицинской сестры физиотерапевтического отделения//Режим доступа: http://www.medn.ru/
17. Электронный ресурс//Медицинская энциклопедия//Режим доступа: http://dic.academic.ru/
18. Электронный ресурс//Понятие о физиотерапии. Некоторые особенности и преимущества физиотерапевтических методов лечения и реабилитация.//Режим доступа: http://studopedia.ru/
19. Электронный ресурс//Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа»//Режим доступа: http://www.geotar.ru/
Приложение А
Основные приборы и аппараты для проведения
физиотерапевтических процедур
1. Аппарат для проведения гальванизации и электрофореза (Поток-1)
2. Аппарат для проведения электросна (Электросон – 5)
3. Аппарат для проведения электростимуляции (Амплипульс – 4)
4. Аппарат для проведения дарсонвализации (Искра – 4 ДГ)
5. Аппарат для проведения магнитотерапии (АЛМАГ 02)
6. Современный аппарат для проведения магнитотерапии (АЛМА)
7. Аппарат для проведения ультразвуковой терапии (УЗТ — 101 Ф)
8. Аппарат для проведения лазеротерапии (Мустанг 2000)
9. Приготовление парафина для проведения парафинотерапии
10. Аппарат для проведения ингаляционной терапии (Вулкан – 3)
Приложение Б
Карта больного, лечащего в физиотерапевтическом отделении (кабинете)
Приложение В
Анкета удовлетворенности пациента качеством оказываемых медицинских услуг в физиотерапевтическом отделении
1. ФИО
2. Возраст
3. Пол
4. Удовлетворены ли Вы помощью медсестры при подготовке к процедуре?
5. Доброжелательное ли было отношение к Вам в физиоотделении?
6. Компетентен ли медработник при выполнении своих трудовых обязанностей?
7. Внимательно ли к Вам относились медсестры?
Спасибо!
Актуальность вопроса
Физиотерапия — это направление медицины, которое изучает воздействие физических факторов на организм человека. Существует много аппаратных физиотерапевтических методов — электро-, свето-, тепло-, водолечение с помощью специальных аппаратов и др.
Физиотерапевтическое лечение позволяет уменьшить число осложненных форм заболеваний, ускорить процесс выздоровления, снизить медикаментозную нагрузку.
Физиотерапевтические методы эффективны, прекрасно переносятся организмом и безопасны. Применяются они ещё с древности, и по сей день очевидна их востребованность и тенденции развития данного направления.
Физиотерапевтические процедуры проводятся в специально оборудованном кабинете (приказ Министерства здравоохранения СССР от 21.12.1984 г. к Положению №4 «Об отделении (кабинета) физиотерапии лечебно-профилактического учреждения»). Кроме того, современные кабинеты оснащают аппаратами, разрешенными Комитетом по новой медицинской технике Министерства здравоохранения РФ. Они должны иметь сертификат качества и регистрационные документы.
Где открывать кабинет
Обычно его открывают на базе медицинского учреждения — больницы, санатория, профилактория, центра с количеством коек минимум 50 шт. Также кабинет работает на базе поликлиники, если в ней ведёт амбулаторный приём минимум 10 врачей.
Штат сотрудников
В кабинете работает врач-физиотерапевт и медицинская сестра.
Врач имеет высшее медицинское образование (специализация «лечебное дело» или «педиатрия») и прошёл специальное обучение по физиотерапии. Он ведёт приём пациентов, назначает необходимые процедуры, оценивает эффективность лечения, ведёт документацию и отвечает за работу кабинета.
Медсестра имеет среднее медицинское образование и прошла обучение по курсу «физиотерапия». Она проводит процедуры, которые назначил врач, а также готовит пациента к ним; следит за исправностью аппаратуры и техникой безопасности (заземлением, изоляцией и пр.). В течение всей процедуры медицинская сестра находится рядом с пациентом и контролирует его состояние.
Также она ухаживает за аппаратурой и препятствует перегрузкам, сырости, пыли, которые могут привести к неисправности приборов.
Требования к помещениям
Под физиотерапевтический кабинет необходимо отводить помещение площадью минимум 30 кв. м. На одну кушетку приходится минимум 6 кв. м, а если в кабинете установлена всего одна кушетка, то минимум 12 кв. м.
В лечебном кабинете оборудуют изолированные кабины для пациентов. Размер кабины составляет 2 м в высоту, 2,2 м в длину, 1,8–2 м в ширину. Кабина предназначена только для одного стационарного прибора или нескольких портативных.
Каркасы кабин изготавливают из деревянных или пластиковых стоек или металлических труб. Конструкции из металла обязательно изолируют от каменных полов и стен с помощью специального материала.
Выделяют отдельное экранированное помещение или кабину для установки стационарных УВЧ- и СВЧ-аппаратов.
Ещё одно помещение выделяют для хранения и обработки материалов (прокладок), приготовления лекарственных растворов для процедур, выполнения подготовительных процедур. Бокс должен быть изолирован от основного помещения, его площадь составляет минимум 8 кв. м. Здесь устанавливают сушильно-вытяжной шкаф, мойки, медицинский шкаф, стиральную машину, дезинфекционные кипятильники и рабочий стол.
Техника безопасности
Лечение в кабинете должно быть безопасным для пациентов и персонала. Поэтому о безопасности нужно позаботиться ещё на стадии проектирования кабинета и выполнении ремонтных работ.
Пол покрывают материалом, который не образует статическое электричество, например деревом или специальным линолеумом.
Стены на высоту 2 м окрашивают масляной краской светлого оттенка, а остальную часть — клеевой краской. Запрещено облицовывать стены керамической плиткой.
В каждом помещении кабинета устанавливают щит с общим рубильником, а в каждой кабине для процедур — пусковой щиток.
Провода должны быть гибкими, качественно изолированными, целостными, а электропроводка — герметичной.
Аппараты в металлических корпусах 01-го и 1-го класса электробезопасности необходимо заземлять (занулять).
Минимум 1 раз в неделю физио-техник проводит профилактический осмотр всех приборов. Медицинская сестра следит за своевременностью проверок и отмечает их в регистрационном журнале.
В кабинете необходимо установить систему приточно-вытяжной вентиляции.
Физиотерапевтическое оборудование
Существует много типов оборудования для кабинета физиотерапии. Поэтому оно подбирается, в зависимости от специфики лечения, которое проводится в медицинском учреждении.
Стандартно в кабинетах устанавливают аппараты для УВЧ- и СВЧ-терапии, магнито-, электро-звуковой и лазерной терапии, электрофорез, аппарат гальванизации, дарсонваль, ртутно-кварцевый облучатель, соллюкс, ингаляторы.
Разработчики предлагают физиотерапевтические комплексы, которые выполняют функции сразу нескольких аппаратов и оказывают электроимпульсное, волновое, магнитное и другие типы физического воздействия.
Кроме аппаратуры, в кабинете необходимы: галаингалятор, УЗ-ингалятор, тонометр, УФ-облучатели (для носоглотки и закрытый), парафинонагреватель, процедурные часы.
Все приборы устанавливают на удалённом расстоянии от кушетки или загораживают токонепроводящим щитком.
Необходимая мебель
Физиотерапевтический кабинет оснащают специальной мебелью. Необходимый минимум: кушетки для осмотра, которые разделяют ширмами; тумбы для приборов, письменный стол, шкаф для хранения и вытяжной шкаф.
Кушетки подбирают, в зависимости от того, какие процедуры будут проводиться. Например, для электросна, массажа или иглоукалывания необходимы комфортные эргономичные модели.
В столе хранят резиновые перчатки, секундомер, сантиметровую ленту, защитные очки.
Всё оборудование и мебель должны отвечать нормам и требованиям к качеству и технике безопасности.